DB E-Paper 1-22

DENTAL 

® 

BAROMETER 

Fachzeitschrift für Zahnmedizin und Zahntechnik 

Implantologie 

Primäre Sofortimplantation durch „ossäre Metamorphose” 

(OMM) mit Condensern 

Parodontologie 

Zahnverlust und Rauchen – es ist kompliziert 

Konservierende Zahnheilkunde 

Basisversorgung mit einer neuen Amalgam-Alternative 

AUSGABE 1 I 2022

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EDITORIAL 3 

Liebe Leserinnen und Leser, 

der Behandlungserfolg einer Parodontitis ist abhängig von vielen Faktoren. 

Mit der Einführung der neuen PAR-Richtlinie am 01.07.2021 wurden 

der Zahnärzteschaft nun die notwendigen Instrumente an die Hand gegeben, 

der den jahrelangen Stillstand in der Parodontitistherapie beendet, 

um so den gesetzlich Versicherten eine Therapie anbieten zu können, die 

dem aktuellen Stand der Wissenschaft entspricht. 

In der Ihnen vorliegenden Ausgabe zeigen wir in verschiedenen Beiträgen 

zum Thema, wie sich zum Beispiel Zigarettenrauch auf das Parodont 

auswirkt und dadurch bei Rauchern ein höheres Risiko besteht, eine Parodontitis 

zu entwickeln. In Ihrem Beitrag ab Seite 20 schreibt Frau Dr. rer. 

nat. Dinah Murad über diese Zusammenhänge. 

Auch Dr. Ronald Möbius, M.Sc. Parodontologie schreibt in seinem Artikel 

ab Seite 16 über die Ursachen des Zahnverlustes durch die Entzündung 

des Knochens und die Therapie des Knochenstoffwechsels. In seinem 

vorletzten Beitrag zum Superhormon Vitamin D, zeigt er dieses Mal das 

Handling und die Dosierung in der Vitamin D-Therapie auf. 

Parodontitis ist 

eine Krankheit: 

Vorsorge, Prophylaxe, 

PZR und Entzündungsreduktion 

kommen 

zu spät! 

Ist eine private Zahnzusatzversicherung bei Parodontitispatienten möglich 

und sinnvoll? Dieser Frage widmet sich unsere Spezialistin Frau Gabriele 

Bengel in Ihrem Beitrag ab Seite 22 und zeigt, wie Sie mit gezielten Empfehlungen 

an die Patienten Ihre Praxisumsätze steigern können und dabei 

zufriedene Patienten als beste Empfehlungsgeber erhalten. 

Im Teil 3 der Artikelreihe „Der Psychologische Werkzeug-Koffer” ab Seite 

28 gibt Ihnen Dr. Dr. Bert Karl die letzten Informationen, damit Sie Ihre 

Patienten besser für geplante und notwendige Behandlungen motivieren 

und überzeugen können. Mit zwei Patientenfällen von Frau Dr. Monica 

Stefan über die Basisversorgung mit einer neuen Amalgam-Alternative ab 

Seite 36 beenden wir in dieser Ausgabe die zahnmedizinischen Beiträge. 

Weitere informative Beiträge aus den Bereichen Steuern und Recht sowie 

Fortbildungsangebote und Produktinformationen komplettieren unser 

Leseangebot für Sie. 

Wir wünschen Ihnen viel Spaß bei der Lektüre. 

Ihre Redaktion des Dental Barometer

Ca 2+ Ca 2+ 

4 INHALT 

3 Editorial 

50 Vorschau/Impressum 

Aus der Praxis 

© Drobot Dean / adobe.stock.com 

14 Rauchentwöhnung in der zahnärztlichen Praxis 

Perspektiven und Zukunftsvisionen einer praktisch tätigen Dentalhygienikerin 

Ca 2+ Ca 2+ 

Ca 2+ 

BisiCAL 

6 Prothetik / CAD CAM 

IPS Style ® Für anspruchsvolle Situationen 

10 Implantologie 

Primäre Sofortimplantationen durch „ossäre 

Metamorphose” (OMM) mit Condensern 

Dossier Parodontologie 

16 Die Therapie der Entzündung ... 

... ist nicht die Therapie des Knochens und 

nicht durch Entzündungen werden die 

Zähne locker! 

20 Zahnverlust und Rauchen ... 

... es ist kompliziert 

22 Zahnzusatzversicherung trotz 

Parodontitis 

Geht das und ist es sinnvoll? 

Zahnmedizin 

© Racool_Studio / freepik © bisico GmbH 

24 Klinische Erprobung 

Fallbeispiele einer direkten und indirekten Pulpaüberkappung mit 

BisiCAL dem Calziumpflaster für die Pulpa 

28 Patientenkommunikation 

Der Psychologische „Werkzeug-Koffer” 

Teil 3 

36 Konservierende Zahnheilkunde 

Basisversorgungen mit einer neuen 

Amalgam-Alternative 

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32 Vitamin D – Teil 7 

Handling in der Vitamin D-Therapie 

DENTAL BAROMETER AUSGABE 1 I 2022

INHALT 

5 

Wirtschaft 

40 Steuern 

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46 Akademie 

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6 

PROTHETIK / CAD CAM 

9 

IPS Style ® Für anspruchsvolle Situationen 

In den letzten zwei Jahrzehnten wurde eine neue Ära in der Entwicklung vollkeramischer Materialien eingeläutet. 

Diese Entwicklung wurde durch die Erwartung besserer Restaurationsergebnisse seitens der Patienten 

vorangetrieben. Die neuen Restaurationen bieten eine ausgewogene Balance aus Biokompatibilität, Ästhetik 

und mechanischer Stabilität, den drei wichtigsten Erfolgsfaktoren in der restaurativen Zahnheilkunde. 

Text /Bilder Farah Aiham 

Konventionelles Zirkonoxid ist biokompatibel und weist eine 

hohe Festigkeit auf. Es entsprach in den Anfängen jedoch 

nicht den ästhetischen Ansprüchen der Patienten. Glaskeramik 

hingegen war ebenfalls biokompatibel und ästhetisch 

ansprechend, jedoch nicht widerstandsfähig genug, um 

ein breites Feld von Indikationen abzudecken. Die Einführung 

von Lithiumdisilikat-Glaskeramik, die Ivoclar der Welt 

in Form von IPS e.max Press und IPS e.max CAD vorstellte, 

führte zu einer Erhöhung der Festigkeit von Glaskeramiken 

und dadurch zu einer Indikationserweiterung der Vollkeramik 

in der Zahnheilkunde. 

Parallel dazu gab es auch im Bereich der Metallkeramik Weiterentwicklungen. 

Die Materialien haben sich bewährt und 

verfügen über herausragendes Potenzial: Die Millionen seit 

Jahrzehnten eingesetzten metallkeramischen Restaurationen 

weisen hohe In-Vitro- und In-Vivo-Überlebensraten auf. 

1962 begann die Entwicklung der Metall-Keramik-Systeme 

und kam nie zum Stillstand. Sie schritt kontinuierlich voran, 

bis Ergebnisse erzielt wurden, die jenen des IPS e.max-Systems 

auf ästhetischer Ebene ebenbürtig waren. 2015 wurde 

ein weiterer entscheidender Meilenstein gesetzt: Ivoclar 

brachte auf der Grundlage von 40 Jahren Erfahrung in diesem 

Bereich die erste Metallkeramik mit einer neuartigen 

Kristallstruktur namens Oxyapatit heraus. 

Was ist IPS Style Ceram? 

Die niedrigschmelzende feldspatfreie Verblendkeramik 

besteht aus einer Mischglaskeramik, die Leuzit, Fluorapatit 

und Oxyapatit als Kristallphase enthält. Dies trägt zu einer 

einzigartigen Optik und Handhabung bei. 

Wie funktioniert IPS Style Ceram? 

Oxyapatit-Kristalle reflektieren das einfallende Licht in einem 

hohen Ausmaß, was zu einem Tiefeneffekt führt. Da Oxyapatit-Kristalle 

Bestandteil aller farbtragenden Komponenten sind 

(vom Opaquer bis zu den Schneidemassen), kann die Transluzenz 

der Restaurationen nach Bedarf angepasst werden. Wir 

führten einige Anwendungsversuche an einem Modell durch, 

um herauszufinden, wie die Schichtung der Massen funktioniert. 

Die Abbildung 1 zeigt einen dieser Tests. 


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Ein Gefühl für das Material zu erhalten ist unerlässlich, um die beiden 

Produktvorteile erfolgreich nutzen zu können: 

• Optimiertes Schrumpfverhalten und eine hohe Stabilität bei wiederholten 

Brennvorgängen. 

• Natürliche Transluzenz und hohe Helligkeit. 

In diesem Artikel werden zwei* Fallberichte von klinischen Fällen dokumentiert: 

1. Die Abdeckung starker Verfärbungen durch die keramische Schichtung 

von IPS Style Ceram auf einem Legierungsgerüst. 

2. Die Kombination von IPS e.max Press mit IPS Style, indem ein Frontzahnveneer 

auf einem feuerfesten Stumpfmodell mit IPS Style Ceram 

gefertigt wurde und die Frontzahnkrone daneben mithilfe der Pressund 

Schichttechnik, gefertigt aus IPS e.max Press & Ceram. 

Die Abbildungen zeigen die einzelnen Schritte im Labor. 

Fallbericht 1 

Ausgangssituation 

Ein Patient wurde in der Klinik mit vier bestehenden Metallkeramikkronen 

vorstellig. Das Hauptanliegen des Patienten waren seine Kronen, die seine 

ästhetischen Anforderungen nicht erfüllten. Die klinische und radiologische 

Untersuchung ergab Kronenüberhänge und Randundichtigkeiten, die eine 

parodontale Rezession zur Folge hatte. Zudem wiesen die Kronen eine 

zu hohe Opazität auf und wir entschieden, sie zu ersetzen. Es wurden 

eine Bilddokumentation und Studienmodelle erstellt und ein Wax-up des 

angestrebten neuen Designs angefertigt. Die Kronen wurden entfernt, die 

Stümpfe gereinigt und die subgingivalen Präparationsgrenzen definiert 

(Abb. 2 a, b, c). 

Hintergründe aus Laborsicht 

In Fällen mit starken Verfärbungen und einer gräulich wirkenden verbleibenden 

Zahnsubstanz mit einer Stumpffarbe von ND9, liefert Metallkeramik 

nach wie vor die besten Ergebnisse. Sie ermöglicht eine vollständige 

Abdeckung von Verfärbungen der Zahnhartsubstanz. 

Labor-Workflow 

Die Verarbeitung der Legierung gemäß Herstellerangaben ist nach wie 

vor eine wichtige Voraussetzung zur Gewährleistung eines einwandfreien 

zahntechnischen Workflows zum Aufbau der Metallkeramikkrone, 

unabhängig davon, ob die Metallgerüste gefräst, lasergesintert 

oder gegossen werden. Im vorliegenden Fall wurde die Oberfläche des 

Metallgerüstes mit einem keramisch gebundenen Schleifinstrument 

bearbeitet und unter Einhaltung der vorgeschriebenen Körnung und 

des Strahldrucks bei gleichzeitig flachem Arbeitswinkel der Strahldüse 

abgestrahlt. All diese Empfehlungen spielen im Hinblick auf die Verbesserung 

des mechanischen Verbunds zwischen Legierung und Keramik 

eine große Rolle. (Abb. 3) 

Die Oxidation der Legierung gemäss den vom Legierungshersteller empfohlenen 

Parametern sowie eine Reinigung mit dem Dampfstrahler nach 

dem Oxidationsbrand verbessert den chemischen Verbund zwischen 

Legierung und Keramik zusätzlich. Der Opaquer wird entsprechend der 

Zahnfarbe ausgewählt. Für die erste Opaquerschicht, dem Wash Brand, 

können wir eine dünne Schicht des Opaquers IPS Style Ceram Intensive » 

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2b 

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9 

Powder Opaquer white verwenden. Da das Weiss einen perfekten 

Kontrast zur gräulichen Farbe der Legierung bildet, 

ist es hilfreich, diese mit der Wash-Schicht abzudecken. Vor 

dem Auftragen der zweiten Opaquerschicht ist eine weitere 

gründliche Reinigung mit dem Dampfstrahler wichtig. Ein 

Tipp: Unmittelbar vor dem Auftragen der zweiten Opaquerschicht 

kann die Oberfläche mit Opaquer Liquid befeuchtet 

werden, um eine gleichmäßige und exakte Verteilung der 

zweiten Opaquerschicht zu gewährleisten. Die Verwendung 

des Opaquer Liquids ist für die gewünschte Konsistenz 

und das einfache Auftragen des Opaquers entscheidend 

(Abb. 4). 

Nach dem Brand weist die Opaquerschicht aus IPS Style 

Ceram Powder Opaquer eine seidig-matte Oberfläche auf 

und deckt den Untergrund verlässlich ab, da das Opaquer 

Pulver über eine hohe Sättigung an Oxyapatitkristallen verfügt. 

(Abb. 5) 

Eine gründliche Reinigung mit dem 

Dampfstrahler ist auch vor der 

Dentin-Schichtung wichtig. 

Aufbau der dynamischen Dentin-Schicht 

Die Anwendung von Deep Dentin ist an Stellen mit geringer 

Schichtstärke erforderlich. In unserem Fall wurde die Dynamik 

im Dentinbereich durch das konsequente Mischen der 

Dentin-Massen einmal mit ein wenig IPS Ivocolor Essence 

Rose für das zervikale Drittel, einmal mit IPS Style Ceram 

OE4 für das mittlere Drittel und einmal mit IPS Style Ceram 

Transpa neutral für das inzisale Drittel erzielt. Zur Inzisalkante 

hin wurden Mamelons ausgeformt, um eine natürliche 

Farbabstufung und einen weichen Übergang vom Dentin 

zur Schneidekante zu erreichen. (Abb. 6) 

muss sehr dünn sein, damit die filigranen internen Charakteristika 

nicht überdeckt werden. Oxyapatitkristalle erzielen 

eine hohe Helligkeit, daher soll die inzisale Schichtstärke 

sehr gering gehalten werden. 

Individuelle externe Charakterisierung 

IPS Ivocolor ist das universelle Malfarben- und Glasursortiment 

für die individuelle Bemalung und Charakterisierung. 

Nach dem Auftragen der Glasurmasse wurde mithilfe eines 

Pinsels mit sich verjüngender Spitze auf der Oberfläche eine 

natürliche Mikrostruktur gestaltet. Die charakteristische Oberflächentextur 

blieb auch nach dem Glasurbrand unverändert. 

Zur Kontrolle der Approximalkontakte kam ein ungesägtes 

Kontrollmodell zum Einsatz. Allenfalls notwendige Anpassungen 

konnten mit IPS Style Ceram Add-On-Massen vorgenommen 

werden. Der Add-On-Brand erfolgte gleichzeitig 

mit dem Glasurbrand (Abb. 8). 

Das Endresultat ist auf dem Bild des lächelnden Patienten zu 

sehen. Alle ästhetischen Parameter wurden erfüllt: Es konnte 

eine individuelle, natürliche Schichtung umgesetzt werden, 

die farblich übereinstimmt. Die Restaurationen gliedern sich 

ästhetisch ansprechend ein (Abb. 9). 

Das zweite Fallbeispiel können Sie sich auf unserer Internetseite 

www.barometer-online.info/ips-stylefarah-aiham 

anschauen. Scannen Sie dazu den folgenden QR-Code. 

Individuelle interne Charakterisierung 

Der im Cut-Back Verfahren reduzierte Dentinbereich wurde 

anschließend durch eine Auswahl an IPS Style Ceram 

Impulse-Massen wie folgt aufgebaut: 

• IPS Style Ceram Mamelon light zur Akzentuierung der 

Mamelonstruktur; 

• 50 Prozent IPS Style Ceram Opal Effect violet (OE violet) 

gemischt mit 50 Prozent IPS Style Ceram Incisal I1 zur 

Lichtabsorption und zur Erzielung eines Tiefeneffekts im 

inzisalen Drittel; 

• IPS Style Ceram Opal Effect 4 (OE 4) für höhere Helligkeit 

in bestimmten Bereichen der Krone, zum Beispiel auf den 

Primärflächen 

• 50 Prozent IPS Style Ceram Opal Effect 2 (OE 2) gemischt 

mit 50 Prozent IPS Style Transpa blue zur Erzeugung von 

natürlichen, jugendlich wirkenden mesialen und distalen 

Randleisten (Abb. 7). 

Abschließend wird die Oberflächenanatomie mit einer dünnen 

Schicht Schneidematerial vervollständigt. Die Schicht 

Farah Aiham 

Cosmetic ceramist, trainer and material 

consultant 

— 

Dubai, Vereinigte Arabische Emirate 

E-Mail: aihamfarah@gmail.com 


10 

IMPLANTOLOGIE 

Abb. 1 

© XXX 

Primäre Sofortimplantationen durch „ossäre 

Metamorphose” (OMM) mit Condensern 

Bereits 1995 entwickelte ich Knochen-Condenser, da ich schon damals nicht einsehen wollte, dass man 

aufgrund unterschiedlicher Knochendichten im Oberkiefer sechs Monate „Einheilungszeit“ abwarten 

sollte, hingegen im Unterkiefer nur drei. Aus der orthopädischen Medizin entnahm ich das Konzept – 

natürlich auf unseren Fachbereich „Implantologie“ abgewandelt – mit einfachen Instrumenten weichen 

D3-/D4-Knochen iatrogen und intraoperativ in einen optimierten D2-Knochen umzuwandeln. 

Text /Bilder Dr. med. dent. Armin Nedjat 

So konnte man die Wartezeit auch im seitlichen hinteren 

Oberkiefer auf, in der Regel ebenfalls drei Monate reduzieren. 

Mittlerweile wurde diese „Wartezeit“ nochmals verkürzt oder 

ist in Sofortbelastung gänzlich entfallen. Die von mir entwickelten 

Condenser können in Verbindung mit sämtlichen 

Implantatsystemen eingesetzt werden. Ursprünglich waren 

sie auf das Design des CHAMPIONS-Systems abgestimmt. 

Grundsatz zur Auswahl des 

Implantatdurchmessers im weichen Knochen 

Nicht die Anatomie entscheidet über den zu inserierenden 

Implantatdurchmesser, sondern der Durchmesser des Condensers, 

mit dem man als Erstes eine Primärstabilität erreicht. 

Deshalb halte ich nicht viel von DVT-basierten Implantatplanungen 

mit daraufhin abgestimmten Bohrschablonen, denn 

spongiöser Knochen ist überaus leicht modellierbar. Erfolgt 

diese Umwandlung mit langsam rotierenden Instrumenten 

den Condensern, mit max. 40 Ncm und 20 U/min am Winkelstück 

(CHAMPIONS WS-Condenser), so wird der Knochen 

weder erhitzt noch besteht die Gefahr einer „Hebelwirkung“, 

wie es bei Condensern geschehen kann, die manuell mit der 

Ratsche eingedreht werden. Niedertourig eingesetzte Condenser 

erzeugen auch keine Knochen-Drucknekrosen, deren 

Folge ein Knochenabbau wäre. 

Die Knochen-Condenser wurden in den Jahren perfektioniert 

und sind jetzt in den aufsteigenden Durchmessern ø 2,4 | ø 

2,8 | ø 3,0 | ø 3,3 | ø 3 | 8 | ø 4,3 | ø 4,8 und ø 5,3 mm verfügbar 

(Abb.1). Sie verdichten knochenschonend die Spongiosa- 

Bälkchen. 

Erhält man im D4-Knochen eine Primärstabilität zum Beispiel 

erst mit einem ø 4,3 mm Condenser, wird ein Implantat von 

ø 4,5 mm mit Primärstabilität inseriert. Mithilfe von Röntgen- 

Condenser-Messaufnahmen und Messung der Gingivahöhe 

vor der Pilotbohrung (mit dem gelben Dreikantbohrer, der 

durch die Gingiva auf Periostkontakt gesteckt wird), kann auf 

diese Weise die Implantatlänge intraoperativ verifiziert und 

auch gezielt ein interner, direkter Sinuslift mit entsprechender 

Implantatlänge- und Durchmesser durchgeführt werden. 


IMPLANTOLOGIE 

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Wie exakt und schonend Condenser in der Spongiosa arbeiten, 

will ich Ihnen zunächst an einem Modell demonstrieren: 

Spongiöser Knochen frakturiert bei der Aufbereitung des 

Implantatbettes mit WS-Condensern nicht. Die WS-Condenser 

verdichten – ohne Hebelwirkung durch Ratsche oder bei 

rein manuellem Einsatz – so gleichmäßig, dass man sie nur 

wieder herausdrehen kann, wenn man die Einheit auf „links“ 

umstellt. Bei einwurzeligen Zähnen im Oberkiefer bereitet 

man die „neue Alveole“ mit Tendenz palatinal auf, ohne 

Druck des Implantats auf die buccale Wand. 

Bilder 2 bis 4: Die Pilotbohrungen mit dem gelben und weißen 

3-Kant-Bohrer (etwa 50 U/min) erfolgen wegen der idealen 

prothetischen Lage und dem gesunden Knochen in die 

Tri- oder Bifurkation (Bild 2). Die weitere Aufbereitung des 

Implantatbetts erfolgt mit CHAMPIONS Condensern mit 

20 U/min (Bild 3). Mit gleichmäßigem leichten Druck wird die 

Spongiosa verdichtet und man kreiert sozusagen eine neue 

Alveole in der Alten (Bild 4). 

In dem hier beschriebenen Fall erreichte man eine Primärstabilität 

des Condensers bei 8 mm Insertionstiefe (Beginn des 

Mikrogewindes). Man inseriert zum Beispiel ein CHAMPI- 

ONS (R)Evolution-Implantat mit 8 mm Länge und ø 4,0 mm. 

Das Gewinde des Implantats (Bild 5) schließt gut 1 bis 2 mm 

subkrestal ab, der 3,5 mm hohe Shuttle (hier in seiner vierten 

Funktion als Gingivaformer) ist werkseitig auf dem CHAMPI- 

ONS (R)Evolution montiert und schließt optimalerweise leicht 

subgingival ab. Sollte der Shuttle aus der Gingiva herausragen, 

so tauscht man ihn nach Röntgenkontrolle gegen eine 

„Georgi-Verschlussschraube“ mit 0,5, 1,5 oder 2,5 mm Gingivahöhe 

aus. 

Sofortimplantate überzeugen das Behandlungsteam 

und Patienten mit ihren Vorteilen 

Nur eine Anästhesie und nur eine Antibiose, da beides bereits 

im Zuge der Extraktion/Osteotomie des Zahnes erfolgt. Psychologisch 

betrachtet ist es von Vorteil, nach Extraktion der 

„kranken Wurzel“ gleich eine „gesunde“ künstliche Wurzel 

(das Implantat) zu inserieren. Ein „Alveolenkollaps“ wird 

durch eine Sofortimplantation in Verbindung mit eingebrachtem 

Knochenersatzmaterial (KEM) – zum Beispiel erzeugt 

nach dem Smart Grinder-Verfahren – verhindert. Wir haben 

direkte Sicht auf den Knochen und keine harte, krestale Zone. 

Das Zeitfenster verschiebt sich positiv: Anstelle einer Gesamtbehandlungszeit 

von circa neun Monaten mit rund sechs Sitzungen 

benötigt man lediglich drei (kurze) Sitzungen innerhalb 

von drei bis vier Monaten. In meiner Praxisphilosophie entspricht 

eine Implantation der einer gewöhnlichen Praxistätig- » 


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IMPLANTOLOGIE 

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IMPLANTOLOGIE 

13 

keit: Das Zimmer mit Behandlungsstuhl wird nicht zu einem 

sterilen OP umgebaut und es wird anderer kein Mehraufwand 

zum Beispiel gegenüber einer Endodontie betrieben. 

Dies betrifft unter anderem „sterile“ OP-Kleidung für Patienten 

und Behandler. Wirtschaftlich betrachtet bieten Sofortimplantate 

ebenfalls Vorteile für Behandler und Patient. Ich brauche 

inklusive Begrüßung und Vorbereitung des Patienten, der örtlichen 

Betäubung und einer „einfachen“ Extraktion circa 30 

Minuten. Die Implantation inklusive eines IDS-Sinuslifts (MIMI 

Vb) oder einer Distraktion (MIMI II) benötigt inklusive der Röntgenkontrollen 

in der Regel nur den gleichen Zeitaufwand. 

1. Patientenfall 

Bilder 6 bis 10: Beispiel einer Sofortimplantation in Verbindung 

mit einem IDS-Sinuslift regio 16. Inseriert wurde ein 

CHAMPIONS (R)Evolution-Implantat L 8 mm / ø 4,0 mm, die 

Socket Preservation erfolgte durch ein abgeflachtes ICA-Zirkon-Abutment 

auf Titan-Klebebasis, das mit Composite Flow 

oberflächlich ummantelt wurde. Als Knochenersatz wurde im 

Smart Grinder erzeugtes KEM verwendet. Bilder 11 und 12: 

Die Krone wurde nach 12 Wochen eingegliedert, ohne die 

bei anderen Protokollen übliche viermonatige „Extraktions- 

Wartezeit“, plus „Einheilzeit“ des Implantats sowie mehreren 

Sitzungen zur prothetischen Versorgung. 


Bild 13: Der erhaltungsunwürdige Zahn 16 wurde unter antibiotischer 

Abschirmung knochenschonend extrahiert und 

anschließend nach dem Smart Grinder-Verfahren innerhalb 

von 8 Minuten „chairside“ aufbereitet (KometaBio, Vertrieb: 

Champions-Implants GmbH), der Alveole zurückgeführt. 

Bilder 14 bis 17: Mit dem WS-Condenser ø 4,3 mm wurde 

eine radiologische Messaufnahme durchgeführt. Anschließend 

erfolgte durch die neu-geschaffene Kavität ein IDS 

(interner, direkter Sinuslift). Das autologe KEM (im Smart 

Grinder erzeugt) wurde mit dem ‚Ricci II‘ (im Champions OP- 

Tray enthalten) eingebracht. 

Gleich im Anschluss wurde ein CHAMPION (R)Evolution- 

Implantat L 8 mm | ø 4,5 mm – ebenfalls im MIMI-Verfahren 

– mit einer Primärstabilität von 40 Ncm inseriert. Das DVT 

zeigt sehr deutlich die „weiße Wolke“ (Bild 18) des Grinder- 

Materials. Am gleichen Operationstag erfolgte die geschlossene 

Abformung samt Bissnahme. 

Bilder 18 bis 20: Die prothetische Position im Trifurkationsbereich 

oberer Molaren oder die in Bifurkationen bei zweiwurzeligen 

Molaren kann als ideal angesehen werden. Durch 

das Sofortimplantat in Verbindung mit WS-Condensern bei 

der Knochenaufbereitung konnte ein Alveolen-Kollaps vermieden 

und die Krone nach vier Monaten erfolgreich eingegliedert 

werden. 


Bilder 21 bis 29: Sofortimplantationen regiones 33, 41, 41 und 

43 mit vier PATENT-Keramikimplantaten (Zircon-Medical AG, 

im Vertrieb der Champions-Implants GmbH). Drei Monate 

post OP wurden die Glasfaser-Posts in die C-Connection der 

PATENT mit RelyX Unicem supragingival eingeklebt (Bild 26) 

und für eine Zirkonstegaufnahme präpariert. Das Sekundärgerüst 

(Bilder 27 & 28) wurde aus PEEK erstellt und die gut 

balancierte Prothese (Bild 29) eingegliedert. 

Fazit 

Sofortimplantate in Verbindung mit einem innovativen, 

modernen Implantatsystem ermöglichen patientenfreundliche 

Konzepte, die jede chirurgisch-tätige Praxis umsetzen 

kann. Patienten sind dankbar, wenn man ihnen zumindest 

das Angebot macht, in der gleichen Sitzung (Dauer circa eine 

Stunde) sowohl die Extraktion, die Socket Preservation, gegebenenfalls 

den IDS-Sinuslift als auch die Sofortimplantation im 

MIMI-Verfahren (minimalinvasive Methodik der Implantation) 

durchzuführen. Die Erfolgsquoten in unseren Anwender-Praxen 

entsprechen mit über 96 Prozent annähernd denen von 

Spätimplantationen (98,5 Prozent) – dies sind Praxiswerte, 

ohne Patientenselektion zur Aufnahme in die Langzeitstudie 

(zum Beispiel keine PA-kompromittierten, keine Raucher und/ 

oder Patienten mit diversen Medikamenteneinnahmen). 

CHAMPIONS WS-Condenser sind unverzichtbar für eine kontrolliert 

sichere „Ossäre Metamorphose“ und ein wichtiges 

Instrumentarium einer implantologisch tätigen Praxisklinik. 

Die Morphologie von weichen Knochen kann in wenigen 

Minuten mithilfe der WS-Condenser zugunsten harten Knochens 

verändert und verifiziert werden. Sofortimplantate 

spielen eine immer wichtigere Rolle – auch im Alltag einer 

„normalen“ Zahnarztpraxis. 

Der hier vorgestellte erste Patientenfall wurde von CIPC- 

Supervisor Dr. Volker Knorr, Eislingen, der zweite Patientenfall 

von CIPC-Experte Dr. Frédéric Lorente, Jonquieres/Frankreich, 

der dritte Patientenfall von Dr. Harald Fahrenholz, Wien, 

durchgeführt. 

Dr. med. dent. Armin Nedjat 

CEO Champions Implants GmbH 

— 

Championsplatz 1 

55237 Flonheim 

Tel.: +49 6734 914 080 

E-Mail: info@champions-implants.com 

www.championsimplants.com 


14 

RAUCHENTÖHNUNG IN DER ZAHNARZTPRAXIS 

© adobe.stock.com - Drobot Dean 

Perspektiven und Zukunftsvisionen einer 

praktisch tätigen Dentalhygienikerin 

Im Zuge des Aufrufs die eigenen Praxiskonzepte zur Rauchentwöhnung vorzustellen, präsentiert 

die Dentalhygienikerin Sabrina Dogan, die gleichzeitig auch im Vorstand des „VDDH - Verband 

Deutscher Dentalhygieniker“ organisiert ist, ihre Erfahrungen. Im Fokus stehen hierbei: individuelle 

Präventionskonzepte; Motivationstools; „Hilfe zur Selbsthilfe“; Möglichkeiten; Hilfsmittel; 

Kontakte; Ansprechpartner*innen; interdisziplinäre Zusammenarbeit sowie Neue Medien. 

Text Sabrina Dogan 

Verschiedene Möglichkeiten zur Rauchentwöhnung begleiten 

mich seit einigen Jahren. Bereits während meiner Aufstiegsfortbildung 

zur Dentalhygienikerin, welche ich im Jahr 

2008 im ZFZ – „Zahnmedizinisches FortbildungsZentrum 

Stuttgart“ absolvieren durfte, kam ich damit in Kontakt. 

Damals hatte ich mich im Rahmen einer Präsentation in Form 

eines Vortrags als Clinic Table mit der Thematik „Rauchentwöhnung 

in der Zahnarztpraxis – in einfachen Schritten“ 

beschäftigt und recht schnell bemerkt, dass diese Schritte 

für unsere Patienten*innen und uns leider häufig gar nicht 

so einfach umsetzbar waren als ursprünglich angenommen. 

Auch das Etablieren im praxisinternen Präventionskonzept 

erforderte Mühe, Zeit, Motivation, Nachlese und interdisziplinäres 

Netzwerken. Zu Beginn fokussierten wir uns bezüglich 

dieser Thematik auf ganz überschaubar sowie analoge 

Mechanismen. Raucherprotokolle wurden händisch ausgefüllt 

und analysiert und der Fagerström-Test unterstützte uns 

bei der Bewertung der Tabakabhängigkeit auf einer Scala von 

1 bis 10. Wir erstellten Raucherprofile sowie einen Bogen zur 

Raucherintervention für die Karteikarte und unsere Dokumentation 

in der Zahnarztpraxis. 

Die Gängigen sowie bekannten „Kleinen Helfer“, um rauchfrei 

zu werden, beziehungsweise beim Rauchentzug behilflich 

zu sein oder der körperlichen und psychischen Abhängigkeit 

entgegenzuwirken, waren damals Nikotinkaugummi, 

transparente Pflaster, Lutschtabletten, Sprays sowie zwei in 

Deutschland zugelassene Medikamente. Später kamen Inhalatoren 

dazu, welche die Gewohnheiten des Rauchens und 

das bis zu 300× tägliche die Hand zum Mund führen, als 


RAUCHENTWÖHNUNG IN DER ZAHNARZTPRAXIS 

15 

Wiederholung und erlerntes Verhalten, das mit dem Rauchen 

verknüpft ist, aufgreifen sowie imitieren sollten. Mit regionalem 

Bezug durch meine damalige Tätigkeit an der Uniklinik 

Heidelberg und heute in einer niedergelassenen Zahnarztpraxis 

in selbiger Region (Mauer bei Heidelberg), habe ich 

früh nach Netzwerkpartnern*innen im näheren Umfeld meiner 

Arbeitsstätte gesucht, die dabei helfen konnten, unsere 

Patienten*innen bestmöglich zu beraten und zu betreuen. 

So konnte ich praxisnahe Informationen zur qualifizierten 

Rauchentwöhnung im Thoraxklinikum Heidelberg erhalten. 

Die dazugehörige Entwöhnungssprechstunde zur professionellen 

Rauchentwöhnung mit individuellen und geeigneten 

Entwöhnungsmethoden findet immer noch statt, 

derzeit allerdings ausschließlich online. Das Deutsche Krebsforschungszentrum 

in Heidelberg (DKFZ) konnte mir ebenfalls 

wertvolle Tipps zum erfolgreichen Rauchstopp für unsere 

Patienten*innen in der Zahnarztpraxis liefern. Hierbei steht 

der Rauchstopp im Vordergrund, nicht zwingend der Nikotinentzug, 

da es auch Patienten*innen gibt, die auf das Nikotin 

nicht verzichten wollen oder können, die aber die schädlichen 

Wirkungen des Tabakrauchens minimieren und auf Alternativen 

wie E-Zigarette & Co. umsteigen möchten. Hier habe ich 

neben den Broschüren der Deutschen Krebshilfe (DKH - Richtig 

aufatmen, DKH – Die blauen Ratgeber – Krebs im Mund,- 

Kiefer-Gesichtsbereich) sowie speziellen Infoadressen auch 

erstmalig vom Rauchfrei-Kalender für die ersten 110 Tage der 

Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) erfahren 

und an einigen informativen Vorträgen, Veranstaltungen 

sowie Seminaren teilnehmen dürfen. 

Es funktioniert nur gemeinsam: MOTIVATION ist die Basis 

zum Erfolg und interdisziplinäre Netzwerke sind nach meinem 

Ermessen gerade bei dieser komplexen Thematik unerlässlich! 

Der Mehrwert für die Zahnarztpraxis besteht hierbei 

ganz klar im Alleinstellungsmerkmal, dem zusätzlichen Wissen, 

welches weitergeben werden kann und einer ganzheitlichen 

Betrachtung unserer Patienten*innen. Gemäß dem 

Motto „an jedem Zahn hängt auch ein Mensch“! 

Wo ein Wille ist, ist auch ein Weg, – wo kein 

Wille ist, sollten Alternativen wie zum Beispiel 

Harm Reduction besprochen werden 

Wenn die Patienten*innen ihr Rauchverhalten von sich aus 

ändern möchten oder sogar direkt Rückfragen hierzu stellen, 

weil ich sie beispielsweise in einer dentalen Präventionssitzung 

auf die Thematik „Rauchen und Mundgesundheit“ 

sensibilisiert habe, liegt es am Team der Zahnarztpraxis, Möglichkeiten, 

Kontakte, weitere Anlaufstellen oder Hilfestellung 

anzubieten zu können. Was bedeutet, man sollte auch hier 

immer up to date sein. Dies ist bei der Masse an Lifestyleimpressionen 

und Neuerungen, die täglich auf uns einwirken 

wie Wasserpfeife, Shisha, Snus, Chewing Bags, Chewing 

Bags in Slimform, Kautabak oder E-Zigarette tatsächlich nicht 

immer einfach, zumal das Konzept der Tobacco Harm Reduction 

durch alternative Produkte, die einen potenziell weniger 

schädlichen Nikotin-Konsum ermöglichen, weil kein Tabak 

verbrannt wird, gerade in der Zahnmedizin noch recht neu ist. 

Es gibt aber auch Patienten*innen, bei welchen unsere Intervention 

nicht nachhaltig fruchtet. Hier sollten wir auf keinen 

Fall resignieren, sondern versuchen, diese mit Beharrlichkeit, 

Professionalität und Verständnis auf dem gemeinsamen Weg 

der Verbesserung ihrer Mundgesundheit zu begleiten. Und 

wenn diese gar kein Interesse an einem Rauchstopp haben, 

kann es eben auch helfen, über Alternativen zu sprechen und 

so weitere Optionen aufzuzeigen, ohne ganz auf Nikotin zu 

verzichten. 

Nehmen wir diese, wie ich finde, auch sehr interessante Herausforderung 

an und wagen den Blick „Über den Tellerrand“ 

ist alles in allem zugegeben auch einfach SEHR INTERESSANT, 

wenn man sich als Team drauf einlässt. 

Da unsere Patienten*innen ebenso individuell sind wie wir 

selbst, ist es immer wieder spannend, diese Herausforderung 

anzunehmen und nach praktikablen Lösungen für alle 

Beteiligten zu suchen. Dies kann bedeuten, dass Maßnahmen 

wie Hypnose, Atemübungen, autogenes Training oder Akupunktur 

Unterstützung bieten können. Ebenso sind digitale 

Tools wie Podcasts, Apps, Erfahrungsberichte von ehemaligen 

Betroffenen (zum Beispiel als Video) zeitgemäß. Auch die kostenlosen 

Online-Ausstiegsprogramme der BZgA werden von 

unseren Patienten*innen dankend angenommen. 

Öffnen sie ihren Blick und nutzen sie die genannten Möglichkeiten, 

um ihr individuelles Praxiskonzept weiter auszubauen, 

spezielle Angebote für ihre Patienten*innen auf Vorlage zu 

haben und Prävention zu leben! 

Quellen: 

Suchtberatung Heidelberg - www.suchtberatung-heidelberg.de 

DKFZ – Heidelberg / NCT Heidelberg / Thoraxklinik Heidelberg 

S3-Leitlinie „Rauchen und Tabakabhängigkeit: Screenings, Diagnostik und 

Behandlung“ AWMF-Register Nr. 076-006, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen 

Medizinischen Fachgesellschaften e. V. 

rauchfrei - Startpaket der BZgA - www.bzga.de 

Sabrina Dogan 

Dentalhygienikerin und Praxismanagerin 

— 

Zahnärzte Praxis Mauer 

Sinsheimerstr. 1 

698256 Mauer 

Tel.: +49 6226 12 00 

www.zahnarztpraxis-mauer.de 


16 

PARODONTOLOGIE 

Osteoklasten 

Osteoblasten 

Osteoklasten 

Osteoblasten 

Lokale 

Therapie 

Ausgangsstadium 

Therapieziel: 

Gleichgewicht auf 

hohem Niveau 

Ausgangsstadium 

Systemische 

Therapie 

Therapieziel: 

Gleichgewicht auf 

niedrigem Niveau 

© Copyright 

Die Therapie der Entzündung ist nicht die 

Therapie des Knochens und nicht durch 

Entzündungen werden die Zähne locker! 

Parodontitis ist eine Krankheit: Vorsorge, Prophylaxe, Reinigungen, PZR und Entzündungsreduktion kommen 

zu spät! Das Gewebe zeigt bereits Knochenabbau und es wird eine Therapie und keine Vorsorge benötigt. Antibiotika 

sind der falsche Weg. Dadurch verringern sich zwar die Entzündungen, aber der Gewebeabbau wird aktiviert. 

Text /Grafiken Dr. Ronald Möbius, Fachzahnarzt M.Sc. Parodontologie 

Parodontitis ist gekennzeichnet durch Entzündung und 

Knochenabbau. Entzündungen entstehen durch Mikroorganismen 

2 , Knochenabbau durch verstärkt aktivierte Osteoklasten 

3 . Es gibt keine Mikroorganismen, die parodontalen 

Knochen abbauen. Selbst in der Erde werden Knochen nicht 

durch Mikroorganismen zersetzt. Für unterschiedliche Ursachen, 

Mikroorganismen für Entzündungen, zu viel aktivierte 

Osteoklasten für Knochenabbau werden unterschiedliche 

Therapien benötigt. Für die Therapie der Entzündungen alle - 

bekannten Therapien zur Entzündungsreduktion und für die 

Therapie des Knochenstoffwechsels die Therapie zur Inaktivierung 

der zu viel aktivierten Osteoklasten 4 . 

Die Therapie der parodontalen Entzündung ist wichtig ist 

Voraussetzung ist der erste Schritt, aber sie ist nicht die Therapie 

des aus dem Gleichgewicht geratenen Knochenstoffwechsels. 

Leider verschärfen die neuen Richtlinien in der 

PA-Abrechnung seit 01.07.2021 diese Situation durch die 

Vorgabe eines konkreten Zeitfensters von vier Wochen für die 

PA-Therapie. In vier Wochen lassen sich Entzündungen therapieren, 

aber kein Knochenstoffwechsel! 

Die Hauptursache eines Zahnverlustes jenseits des 40. Lebensjahres, 

ist der parodontale Knochenabbau. Wird nur die Entzündung 

therapiert und nicht der Knochenstoffwechsel bleiben 

die Zahnfleischtaschen bestehen. Mikroorganismen bauen 

keinen Knochen ab, sind nicht die Ursachen für den Knochenabbau. 

Obwohl die PA-Therapie nach vier Wochen erfolgreich 

abgeschlossen wurde, wird der Patient erhöht anfällig bleiben, 

da die Zahnfleischtaschen noch vorhanden sind. Mit der Therapie 

der Entzündungen wurde nur die Anzahl der Mikroorganismen 

reduziert, aber das Milieu bestimmt die Keime und das 

Milieu wurde nicht verändert, weswegen die alte Mikroflora 

das Milieu wieder besiedeln wird. 

Knochenabbauprozesse sind ausschließlich körpereigene 

immunologische Reaktionen, letztendlich ausgelöst durch 

zu viel aktivierte Osteoklasten. Nur diese körpereigenen Pro- 



17 

zesse bauen den Knochen ab, nicht Mikroorganismen. Bereits 

1983 haben Golub et al 1 mit ihren klinischen Studien an Ratten 

hierfür den Nachweis erbracht. Es konnte reproduzierbar 

nachgewiesen werden, dass Parodontitis auch ohne Beteiligung 

von Mikroorganismen zum Beispiel durch Diabetes entsteht. 

Es gibt viele Mechanismen, die Osteoklasten als zu viel 

aktiviert erscheinen lassen. Die Aktivierung der Osteoklasten 

ist ein multifaktorielles Geschehen, wobei Mikroorganismen 

hier eine Rolle spielen können. 

Eine Entzündung hat fünf Symptome, eines davon heißt 

Schwellung. Mit der Therapie der Entzündung entsteht ein 

klinisch gesundes Bild und die Taschen scheinen kleiner, 

durch die fehlende Schwellung. Knochen reagiert hingegen 

sehr langsam und der Heilungsprozess ist klinisch nicht beurteilbar. 

Bei einer auf Entzündungsreduktion ausgerichteten 

PA-Therapie bleibt der Knochenstoffwechsel unbeeinflusst. 

Wie schon Prof. Bechamp vor über 100 Jahren feststellte: 

„Das Milieu bestimmt die Keime“. 

Mit der direkten Therapie des Knochenstoffwechsels werden 

die Osteoklasten in ihrer Aktivität gebremst und die Osteoblasten 

aktiviert. Dadurch verbessert sich die Knochenqualität 

und die Knochentaschen, Zahnfleischtaschen werden kleiner 

und verschwinden 5 . In den ersten neun Monaten nach Therapiebeginn 

ist eine Taschenreduktion von 3,5 mm realistisch. 

Nach neun Monaten ist die maximale Knochenreife erreicht. 

Es werden in dieser Therapie mit Kollagenase-Hemmung 

immer nur die zu viel aktivierten Osteoklasten reversibel 

inaktiviert. Es erfolgt keine vollständige Inaktivierung und 

Zerstörung der Osteoklasten wie in der Bisphosphonat-Therapie. 

Die Osteoklasten aktivieren die Osteoblasten und nach 

neun Monaten Hemmung der Osteoklasten brauchen diese 

wieder ein wenig mehr Aktivität. Aus diesem Grunde muss 

anschließend der Therapieabstand von vier Wochen auf acht 

Wochen erhöht werden. In dieser nachfolgenden zweimonatigen 

Recall/Therapiezeit verringert sich die Taschentiefe im 

Durchschnitt 1,5 mm pro Jahr. 

Durch die flacher werdenden Zahnfleischtaschen ändert sich 

das Milieu von anaerob zu aerob und dadurch ändert sich 

auch die Zusammensetzung der Mikroorganismen. Diese 

mikrobielle Umstrukturierung kann der Patient effektiv mit 

seiner häuslichen Zahnpflege unterstützen. Dazu ist es erforderlich, 

dass er umsteigt, weg von antiseptischen, keimreduzierenden 

Mundpflegeartikeln und stattdessen „Effektive 

Mikroorganismen“ auch als Zahncreme anwendet 8 . 

Die aktive Matrix-Metalloproteinase-8 

(aMMP-8) in der Diagnostik 

Entzündungen und Knochenabbau sind unterschiedliche Prozesse 

mit unterschiedlichen Ursachen und unterschiedlichen 

Therapien. Die gesamte bekannte Diagnostik für parodontale 

Entzündungen ist somit wertlos zur Beurteilung des Knochenstoffwechsels. 

Der einzige zurzeit praxisrelevante Parameter, 

der in der Diagnostik Knochenstoffwechsel funktioniert, 

ist der aMMP-8-Test. Die Aktivierung der Osteoklasten 

erfolgt indirekt über die Osteoblasten, die aktiviert werden 

durch die RANKL/RANK Ankopplung. Dieses System wird 

durch die aMMP-8 aktiviert. Um es mit den Worten von PD 

Dr. Lutz Netuschil (PA-Abteilung, Uni Dresden) zu sagen:“ Ich 

habe in meiner 34-jährigen klinisch orientierten Forschung 

keinen Parameter kennengelernt, der so aussagekräftig und 

so unwidersprochen ist wie der aMMP-8.“ Das heißt: Hat der 

Patient einen aMMP-8 über 10 ng/ml hat er verstärkt aktivierte 

Osteoklasten, liegt der Wert unter 10 ng/ml ist das System 

Knochenstoffwechsel ausgeglichen. 

Wir können mithilfe dieses digitalen Parameters den Knochenstoffwechsel 

beurteilen, obwohl der Knochenabbau bei 

rechtzeitiger Diagnostik noch gar nicht begonnen hat. Der 

aMMP-8 ist kein Entzündungsmarker, sondern wird in der 

Diagnostik Kollagenabbau benötigt. Entzündungen korrelieren 

nicht mit dem Knochenabbau. So gibt es Patienten mit 

starken parodontalen Entzündungen und einen negativen 

aMMP-8 und andersherum Patienten ohne parodontale Entzündungen 

mit einem positiven aMMP-8-Wert. 

Der Test sollte vor und nach der PAR-Therapie ausgewertet 

werden, um die Therapie des Knochenstoffwechsel beurteilen 

zu können und das individuelle Recall-Intervall festzulegen. 

Liegt der aMMP-8 über 10 ng/ml und sind die Taschen 

tiefer als 3 mm, benötigen wir einen zweimonatigen Recall. 

Ist der aMMP-8 Wert kleiner als 10 ng/ml einen dreimonatigen 

Recall. Alle anderen Tests, selbst die klinische Inspektion 

versagen hier zur Beurteilung des Knochenstoffwechsels. 

Einzig der Faktor Zeit würde über die Jahre zeigen, ob der 

Knochenstoffwechsel wirklich ausgeglichen war. Dann ist es 

zu spät und wir sehen nur die Folgen des negativen Knochenstoffwechsels. 

Damit es gar nicht erst zum Knochenabbau kommt, sollte 

der aMMP-8-Test alle zwei Jahre wiederholt werden, um 

rechtzeitig therapeutisch eingreifen zu können. Dies insbesondere 

bei den Risikopatienten, parodontal sanierten 

Patienten, Patienten älter als 40 Jahre, Patienten mit Vorerkrankungen, 

Rauchern, KFO-Patienten älter als 40 Jahre, 

Patienten mit mehr als acht fehlenden Zähnen, Patienten 

mit Symptomatik im Knochenstoffwechsel und in den 

Gelenken. 

Diagnostische Überlegungen 

Der Homo sapiens, der moderne Mensch, ist die einzige 

überlebende Art der Gattung Homo und seit 200 000 Jahren 

fossil belegt. Er ist dafür gedacht, 30 Jahre alt zu werden. 

Heute werden die Menschen 80 Jahre und älter, müssen 

sich aber mit den Alterungserscheinungen auseinandersetzen. 

Dazu gört auch der Knochenstoffwechsel, der ab dem 

30. Lebensjahr in den negativen Bereich rutscht. » 


18 


Ausgeglichener Knochenstoffwechsel heißt, dass Osteoklasten 

und Osteoblasten im Gleichgewicht arbeiten. Ganz leicht 

erhöhte Aktivität der Osteoklasten bis zu 10 ng/ml aMMP-8 

ist Toleranzbereich, doch darüber sollte die Therapie einsetzten. 

Es sind folglich immer aktive Osteoklasten erforderlich, 

damit Knochen abgebaut und durch neuen Knochen ersetzt 

werden kann, wobei die aktiven Osteoklasten erst die Präosteoblasten 

aktivieren. Ohne aktive Osteoklasten gibt es 

auch keine aktiven Osteoblasten und der Knochenstoffwechsel 

kommt zum Erliegen, der Knochen überaltert, verliert an 

Elastizität, wird brüchig und spröde wie bei der Glasknochenkrankheit. 

Dies ist auch das Hauptproblem in der Osteoporose-Therapie 

mit Bisphosphonaten. Der aMMP-8-Test funktioniert nicht 

mit einer Ja/Nein Entscheidung, so wie bei einem Schwangerschaftstest, 

sondern ist eine Titer-Bestimmung. Eine 

bestimmte Anzahl von aktiven Osteoklasten ist immer erforderlich, 

erst ab einem Wert darüber schlägt der Test an. 

Lokale PAR-Therapie 

Der alternde Mensch hat aufgrund verschiedener Ursachen 

einen negativen Knochenstoffwechsel. In der Regel sind es 

aber nicht die Osteoklasten, die auf einmal superaktiv werden. 

Nicht der Knochenabbau ist die krankmachende Ursache, 

sondern der immer geringer werdende Knochenaufbau 

ist das Problem. Während der Knochenabbau auf seinem 

Niveau bleibt, wird immer weniger neuer Knochen gebildet. 

Dadurch verliert der Knochen an Knochenqualität und Substanz. 

Die Zähne scheinen länger zu werden. 

In der parodontal lokal direkten Therapie des Knochenstoffwechsels 

werden jetzt die scheinbar zu viel aktivierten Osteoklasten 

inaktiviert, sodass die gesamte Osteoklastenaktivität 

reduziert wird, runter bis auf das Niveau der viel zu wenig 

aktiven Osteoblasten. Jetzt befinden sich Osteoklasten und 

Osteoblasten wieder im Gleichgewicht, wenn auch auf viel 

niedrigerem Niveau. Der Knochenstoffwechsel ist ausgeglichen 

und der fortschreitende Knochenabbau ist gestoppt. 

Die Therapie hierfür ist unkompliziert. Es erfolgt eine komplette 

supra- und subgingivale professionelle Reinigung. 

Anschließend wird der Kollagenase-Hemmer auf das Zahnfleisch 

in den Interdentalraum oder wenn möglich, in die Zahnfleischtasche 

appliziert und mit Reso-Pac (Hager+Werken), 

einem resorbierbaren Wundverband und Medikamententräger, 

abgedeckt, um ein vorzeitiges Abfluten zu verhindern. 

Nach vier Stunden ist der Kollagenase-Hemmer selbstständig 

zum Knochen gewandert, blockiert dort die Osteoklasten- 

Bildung und inaktiviert reversibel die zu viel aktiven Osteoklasten. 

Es handelt sich um eine rein chemische Reaktion 

ohne Resistenz oder Allergieentwicklung. Dieser Effekt hält 

maximal zwei Monate. Wird dies öfter wiederholt, werden 

parallel die Osteoblasten aktiviert 7 . 

Mit diesem professionellen Part zur Therapie des Knochenstoffwechsels 

schließen sich vertikale Knochentaschen, die 

Knochen-Qualität verbessert sich und das Milieu für die Mikroorganismen 

ändert sich. Gelingt es jetzt, den Patienten 

zur permanenten Anwendung von „Effektiven Mikroorganismen“ 

zu motivieren, wird der Patient zwar mit Vorschädigung, 

aber ohne Entzündungen und mit festen Zähnen 

leben, wobei es unbedeutend ist, wie alt der Patient ist! Selbst 

Zähne, die bereits locker sind, werden durch die zunehmende 

Knochenqualität wieder fest. 

Der in der lokalen Therapie angewandte Kollagenase-Hemmer 

ist ein chemisch modifiziertes Doxycyclin mit sehr geringen 

antibiotischen Eigenschaften. Bei einem Anmischen 

der aufgelisteten Bestandteile des Gels würde nur ein lokales 

Antibiotikum entstehen. Lokale Antibiotika zeigen sehr 

schnell ein klinisch gesundes Bild und Patient und Zahnarzt 

lassen sich hierdurch täuschen. 

Eine Parodontitis ist immer gekennzeichnet durch Entzündung 

und durch Knochenabbau. Es reicht nicht, nur den 

Part Entzündungen zu therapieren. Entzündungen werden 

durch Mikroorganismen ausgelöst. Durch Antibiotika werden 

diese stark reduziert, es verbleiben große Mengen toter 

Mikroorganismen. Um die Kadaver zu beseitigen, wird die 

Immunabwehr aktiviert. Damit die großen Fresszellen des 

Immunsystems überhaupt an den Ort des Geschehens gelangen 

können, haben auch diese die Möglichkeit, aMMP-8 auszuschütten 

und Kollagen abzubauen. Der steigende aMMP- 

8-Spiegel ist notwendig, damit die großen Fresszellen sich 

einen Weg durch das Kollagen bahnen können, um zum Aufräumen 

an die Mikroorganismen Kadaver heranzukommen. 

Bei jeder Antibiotikatherapie kommt es folglich zum Anstieg 

des aMMP-8-Spiegels. Ein aMMP-8-Spiegel über 10 ng/ ml 

bedeutet aber gleichzeitig Knochenabbau, weil dadurch die 

Osteoklasten aktiviert werden, Knochen abzubauen. 

Schlussfolgerung 

Die Schlussfolgerung hieraus ist, dass Antibiotika lokal oder 

systemisch in der Parodontitis-Therapie keine Hilfe sind. Der 

Vorteil der Entzündungsreduktion bringt den Nachteil einer 

zusätzlichen Aktivierung des Knochenabbaus. Letztendlich 

verliert der Patient seine Zähne wegen dem nicht therapierten 

Knochenabbau und nicht wegen einer Entzündung. 

Systemische Therapie zum 

ausgeglichenen Knochenstoffwechsel 

Parodontitis ist immer kombiniert mit Knochenabbau. Knochenabbau 

ist negativer Knochenstoffwechsel. Es gibt aber nur 

einen Knochenstoffwechsel, nicht einen für die Knie, einen für 

die Wirbelsäule und einen für das Parodontium, nein, nur einen 

insgesamt. Parodontitis ist somit nur die zahnärztliche Bezeichnung 

eines insgesamt negativen Knochenstoffwechsels. 


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Es macht folglich Sinn, den gesamten Knochenstoffwechsel 

zu therapieren, weil dann indirekt das Parodontium 

mit ausheilt. Wir Zahnärzte haben hier in der 

Diagnostik des negativen Knochenstoffwechsels einen 

wesentlichen Part und könnten helfend in der Beratung 

des Patienten zu dieser Thematik einsteigen. 

Die stärkste Muskulatur des Menschen ist die Kaumuskulatur. 

Eine starke Muskulatur hat auch starke 

Knochenstrukturen. Aus diesem Grunde ist besonders 

der Unterkiefer ein sehr kräftiger Knochen. Eine hohe 

Knochendichte, kombiniert mit einer ausgeglichenen 

Mineralisation (Kalziumhaushalt), ist auf der Panorama- 

Schichtaufnahme gut auswertbar. Diese Strukturen 

ergeben einen hohen Röntgenkontrast. Wenn die PSA 

schwarze Knochenstrukturen zeigt, ist dies ein deutlicher 

Hinweis auf einen negativen Knochenstoffwechsel 

und der Patient kann beiläufig zur eigentlichen Indikation 

der PSA über diese Situation aufgeklärt werden. 

In der Praxis hat sich die Kombination von lokaler und systemischer 

Therapie des Knochenstoffwechsels bewährt. 

Die lokale Therapie hat den Vorteil, dass diese immer 

ohne Mitarbeit des Patienten funktioniert. Es ist eine 

lokal chemische Reaktion. Der Kollagenase-Hemmer 

muss nur Zeit haben, zu den Osteoklasten zu wandern. 

Das Ergebnis der systemischen Therapie ist viel wertvoller, 

weil es die Knochenneubildung insgesamt ankurbelt. 

Knochen hat außer der Halte- und Stützfunktion weitere 

Aufgaben wie Bildung der Blutzellen, Immunzellen 

und Tumorkillerzellen. Auch diese Funktionen werden 

wieder aktiviert. Die systemische Therapie erfolgt zu 

95 Prozent durch den Patienten selbst. Die Mitarbeit zu 

Therapiebeginn ist in der Regel immer gut, aber über die 

Zeit gesehen ist die Compliance nur mäßig. 

So wie jeder Muskel, der nicht gebraucht wird, degeneriert 

und immer kleiner und schwächer wird, schwächelt 

auch der Knochenstoffwechsel, wenn er nicht regelmäßig 

trainiert wird. Wenn das Trainingsprogramm Knochenstoffwechsel 

anläuft, macht es Sinn darüber nachzudenken, 

welches Material zusätzlich erforderlich ist. 

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20 


© master 1305 / freepik 

Zahnverlust und Rauchen – es ist kompliziert 

Das Jahr ist noch jung. Wer sich vorgenommen hat, seit dem 1.1.2022 nicht mehr zu rauchen, macht vermutlich 

gerade jetzt eine schwere Zeit durch. Motivation zum Durchhalten kommt aus Zahnarztpraxis, denn auch 

im Sinne der Mundgesundheit gibt es viele Gründe, mit dem Rauchen aufzuhören: Rauchen hat nicht nur 

Konsequenzen auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit oder das Risiko, bestimmte Krebsarten zu entwickeln. 

Text Dr. rer. nat. Dinah Murad 

Das Parodont wird durch Tabak sowie die Verbrennungsprodukte 

aus dem Tabakrauch in Mitleidenschaft gezogen. 1 So 

haben Raucher ein höheres Risiko, eine Parodontitis zu entwickeln 

und dadurch Zahnverluste zu erleiden als Nichtraucher. 

Häufige Warnsignale für Parodontitis sind Zahnfleischbluten 

und Gingivitis. Ausgerechnet das Rauchen selbst unterdrückt 

aber das Zahnfleischbluten trotz einer bereits vorangeschrittenen 

Schädigung, sodass sich Raucher der Gefahr kaum 

bewusst sind. 2 Umso wichtiger ist daher die Aufklärung in der 

Zahnarztpraxis. 

Parodontitis ist ein chronischer, zerstörerischer Zustand, der 

durch parodontopathogene Bakterien und eine Entzündungsreaktion 

in Verbindung mit weiteren Mechanismen des 

Immunsystems verursacht wird. 3 Die Wirtsreaktion wird durch 

genetische und umweltbedingte Faktoren wie Rauchen modifiziert, 

4 das sich als sehr wichtiger Risikofaktor für chronische 

Parodontitis bei Erwachsenen 5 und auch bei Jugendlichen 

erwiesen hat. 6 Bei der Parodontitis spielt die Wirtsantwort tatsächlich 

eine wichtige Rolle bei der Zerstörung von Bindegewebe 

und Knochen. 7 Rauchen beeinflusst das Immunsystem 

und beeinträchtigt die Wirtsreaktion durch mehrere Mechanismen, 

sowohl systemisch als auch lokal im Speichel und im 

Gingival crevicular fluid (GCF). Systemisch erhöht Rauchen die 

Zahl der Neutrophilen im peripheren Blut, aber ihre Fähigkeit, 

durch die Kapillarwände zu wandern, ist beeinträchtigt. 8 So 

schädigen die reizenden und kanzerogenen Substanzen wie 

etwa unvollständige Verbrennungsprodukte, Stickoxide, Nitrosamine, 

Formaldehyd, Schwefeldioxid und freie Radikalbildner 

die Schleimhaut direkt, indirekt bewirkt unter anderem 

Nikotin eine Verengung der Gefäße, wodurch die Durchblutung 

vermindert wird. Das Gewebe wird dadurch schlechter 

versorgt, was zu einer Beeinträchtigung der Immunzellen 

führt und als Konsequenz zur Schwächung der Abwehrkräfte 

in der Mundhöhle zur Folge hat. Verletzungen und Entzündungen 

heilen so schlechter ab. 

Was genau ist am Tabakrauch so schädlich? 

Tabakrauch ist das bei der Verbrennung von Tabak entstehende 

Stoffgemisch, das beim Rauchen, das heißt beim 

Abbrand (Verschwelen) des Zigaretten-, Zigarren- und Pfeifentabaks 

entsteht. In Studien zum Einfluss des Tabakrauchs 

auf die Gesundheit lassen sich die Expositionen mithilfe von 

sogenannten Expositionsbiomarkern (BoE – Biomarker of 

Exposure) quantifizieren. Geeignet sind hier Kurzzeitbiomarker 

wie NNNN, NNAL, 3-HPMA, MHBMA, S-PMA, HMPMA, 

CEMA, 1-OHP und COHb. Es handelt sich hierbei um Karzinogene, 

die bei der Verwendung brennbarer Zigaretten beobachtet 

werden und im Zusammenhang mit der Entstehung 

von Krebs stehen. 



21 

Die FDA (Food and Drug Administration) hat eine Liste der 

bisher bekannten Verbindungen des Tabaks und seiner 

Verbrennungsprodukte als HPHCs (harmful and potentially 

harmful constituents) herausgegeben 9 . Sie umfasst eine 

Liste von über 100 unterschiedlichen Substanzen von Acetaldehyd 

bis Vinylchlorid. Die WHO definierte eine Liste von 

9 Substanzen als „priority toxicants“ aus Tabak und Tabakrauch 

(TobReg-9). 10 

Die Verbindungen lassen sich im Hinblick auf ihre physiologische 

Wirkung in reizende, (blut-)toxische, narcotoxische (vor 

allem des Nikotins als Alkaloid) und kanzerogene (krebserzeugende) 

Stoffe unterteilen. 

Wie genau lassen sich die schädlichen 

Emissionen einerseits und die durch 

sie verursachten gesundheitlichen 

Schäden andererseits messen? 

Biomarker für die Schäden der Emissionen im Körper im Allgemeinen 

sind die BoPH (Biomarkers of potential harm). BoPH 

wurden definiert als "Messung einer Wirkung aufgrund von 

Exposition“; dazu gehören frühe biologische Wirkungen, Veränderungen 

der Morphologie, Struktur oder Funktion und 

klinische Symptome, die mit einer Schädigung einhergehen; 

BoPH umfassen auch "präklinische Veränderungen". Zu diesen 

Biomarkern gehören unter anderem: das Risiko für Lungenkrebs, 

die Zahl weißer Blutzellen, Entzündungsmarker, 

die auf kardiovaskuläre Risiken (KVR) und andere mit dem 

Rauchen zusammenhängende Erkrankungen schließen lassen, 

das HDL-Cholesterin, das mit einem reduzierten KVR in 

Zusammenhang steht, Indikatoren der Lungengesundheit, 

Blutdruck und oxidativer Stress. 

Als aussagekräftige BoPH der Mundhöhle dienen in Studien 

häufig Substanzen aus dem Speichel und dem GCF (Gingivakrevikuläre 

Flüssigkeit): 

• alkalische Phosphatase (ALP) ist ein Hydrolase-Enzym, ein 

membranständiges Glykoprotein, das von vielen Zellen des 

Parodonts produziert wird. 

• der Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender 

Faktor (GM-CSF) ist ein Zytokin, das als Wachstumsfaktor 

für weiße Blutkörperchen fungiert. GM-CSF stimuliert 

Stammzellen zur Produktion von Granulozyten (Neutrophile, 

Eosinophile und Basophile) und Monozyten. 

• die Interleukine-1β, -6 und -8 (IL-1β, -6 und -8) 

• der Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) 

• die Matrix-Metalloproteinasen (MMP)-8 und -9 11 

• die Gewebsinhibitoren (TIMP-1) der Metalloproteinase 12 

Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen 

erhöhten MMP-8-Werten und chronischer Parodontitis 

gezeigt. 13 Matrix-Metalloproteinasen (MMPs) und TIMP-1 

könnten Kandidaten für die Überwachung des Parodontalstatus 

bei Rauchern und Nichtrauchern aus Mundflüssigkeiten 

wie GCF und Speichel sein. Die GCF spielt eine besondere 

Rolle bei der ortsspezifischen Diagnose, jedoch ist Speichel 

leichter zu gewinnen und daher praktischer. 

BoE und BoPH im Vergleich von Nichtrauchern, 

Rauchern und Nutzern von potenziell risikogeminderten 

Tobacco Harm Reduction (THR) 

Produkten 

Besonders bewährt haben sich die Betrachtung der Biomarker 

der Emissionen in Untersuchungen, die den Einfluss von THR 

und Tabakrauchprodukten vergleichen. 

Mit Messungen der BoE ist es möglich, zwischen Rauchern, 

Nicht-Rauchern, Verwendern von THR zu unterscheiden. 

BoPH, die mit antimikrobieller Aktivität und Entzündungen 

assoziiert sind, zeigten in Studien bei Rauchern eine Erhöhung, 

die bei Verwendern von THR jedoch deutlich reduziert 

ist. Damit sind diese Parameter gut geeignet, auch die Auswirkungen 

des Rauchens und von THR auf die Gesundheit 

von Mund, Rachen, Parodont, Zähnen und sogar das orale 

Mikrobiom zu reflektieren. 

Fazit 

Die Vorteile des Verzichts auf Rauchen sind unumstritten. 

Schädigungen der Mundgesundheit durch das Rauchen können 

dem Patienten in der zahnärztlichen Praxis gut vermittelt 

werden, daher ist die Unterstützung in Zahnarztpraxis sinnvoll. 

Aufhörwillige können gerade zum Jahresbeginn in ihrer 

Absicht mit guten Argumenten bestärkt werden, abstinent 

zu bleiben, denn einige der BoPH veranschaulichen gut den 

Effekt des Rauchverzichts und motivieren zum Durchhalten. 

Auch wenn der vollständige Verzicht auf das Rauchen die 

meisten Vorteile bietet, ist das Konzept der Tobacco Harm 

Reduction mit potenziell risikogeminderten rauchfreien Nikotinprodukten 

(zum Beispiel Tabakerhitzer oder E-Zigaretten) 

als Übergangslösung aufgrund ihrer geringeren Emissionen 

und weniger schädlichen Auswirkungen auf den Körper dann 

akzeptabel, wenn sie einen Rückfall zum Rauchen verhindern 

oder um überhaupt diejenigen Raucher zu erreichen, die keinerlei 

Interesse an einem vollständigen Rauchstopp haben. 

Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion angefordert werden. 

Dr. rer. nat. Dinah Murad 

Chemikerin & Biologin 

— 

med2market 

Milanweg 1 

72076 Tübingen 

Tel.: +49 7071 6039030 

E-Mail: murad@med2market.de 

www.med2market.de 




9 

Bildunterschrift 

© Stefano Garau / adobe.stock.com 

Copyright 

Ist eine Zahnzusatzversicherung trotz 

bestehender Parodontitis möglich und sinnvoll? 

Nachdem die PAR-Richtlinie seit einigen Monaten in Kraft ist, wollten wir wissen, ob sich die Nachfrage nach 

Zahnzusatzversicherungen verändert hat und wie die Versicherer auf die neuen Gegebenheiten reagieren. Wir 

fragten nach bei Frau Bengel, die sich seit vielen Jahren auf Zahnzusatzversicherungen spezialisiert hat. 

Interview mit Gabriele Bengel, Spezialistin für private Zahnzusatzversicherungen 

Frau Bengel, sie beraten tagtäglich 

gesetzlich Versicherte zum 

Thema Zahnzusatzversicherung 

und haben sicherlich auch viele 

Kontakte zu Zahnarztpraxen. Hat 

die PAR-Richtlinie Ihren Beratungsalltag 

verändert? 

GABRIELE BENGEL Ja, ein wenig hat er 

sich verändert. Zunächst bekamen 

wir sehr viele Nachfragen von Zahnärztinnen 

und Zahnärzten, inwieweit Zahnzusatzversicherungen 

Leistungen übernehmen, die weiterhin privat abgerechnet 

werden müssen. Maßnahmen zur Keimreduktion, lokale 

Applikation von antibakteriell wirkenden Medikamenten, 

Auffüllen von Knochendefekten und Schleimhauttransplantationen 

beispielsweise fallen ja nach wie vor nicht unter 

die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen. Auch 

zusätzliche Kontrollen und Zahnreinigungen zwischen den 

UPT-Intervallen werden privatärztlich abgerechnet. Patienten 

mit einer passenden Zahnzusatzversicherung bekommen derartige 

Zusatzkosten erstattet. 

Das waren wichtige Informationen für die Praxen. Häufig 

werden wir auch gefragt, ob die privaten Zahnzusatzversicherungen 

ebenfalls erst ab einer Taschentiefe von 4 mm 

erstattungspflichtig sind. In diesem Punkt agieren nicht 

alle Versicherer gleich – aber die meisten anerkennen eine 

Behandlungsnotwendigkeit bereits ab 2 bis 2,5 mm. 

Und welche Fragen hatten die Kassenpatienten beziehungsweise 

die Parodontitis-Betroffenen? 

GABRIELE BENGEL Zunächst muss ich sagen, dass wir schon 

immer sehr viele Anfragen von Parodontitis-Betroffenen 

hatten. Der Grund liegt einfach darin, dass viele Versicherer 

Antragsteller mit Parodontitis gar nicht oder nur mit Leistungsausschlüssen 

annehmen. Daher ist es für Betroffene viel 

schwieriger als für Nicht-Betroffene, überhaupt eine geeignete 

und leistungsstarke Zahnzusatzversicherung zu finden. 

Und dann haben wir den Eindruck, dass die möglichen Folgen 

von partiellen Zahnfleischentzündungen in den Praxen häufiger 

thematisiert werden als früher. Zumindest bekommen wir 

immer mehr Anrufe von Patienten, die im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung 

auf beginnende entzündliche Prozesse 


PARODONTOLOGIE 23 

an einzelnen Zähnen aufmerksam gemacht wurden und sich 

absichern wollen, bevor eine Parodontitis vorliegt. Vor allem 

äußern diese Anrufer den festen Vorsatz, künftig mehr als 

einmal pro Jahr zur Zahnreinigung zu gehen. In diesem Fall 

sind die Zahntarife, die mehrmalige PZR pro Kalenderjahr 

erstatten, besonders rentabel für Patienten. 

Bedeutet das, dass bei Ihnen die Nachfrage nach Zahnzusatzversicherungen 

zugenommen hat – obwohl überall 

verkündet wird, dass die gesetzlich Versicherten künftig 

bessere Leistungen bekommen als bislang und man daher 

eher einen Rückgang des Interesses vermuten würde? 

GABRIELE BENGEL Ja – die Nachfrage nach Zahnzusatzversicherungen 

boomt nach wie vor. Das hat nicht nur mit der 

Parodontitis-Problematik zu tun. Schöne und gesunde Zähne 

sind den Menschen wichtig. Daran hat auch die aktuelle Maskenpflicht 

nichts geändert. 

Wenn ich Sie richtig verstanden habe, finden Sie auch 

für Parodontitis-Betroffene noch leistungsstarke Zahnzusatzversicherungen. 

Gibt es Gebiss-Zustände, bei 

denen auch Sie passen müssen? 

GABRIELE BENGEL Ja und nein. Grundsätzlich können gesetzlich 

Versicherte mit maximal drei fehlenden Zähnen, die noch 

nicht durch Brücken, Implantate oder Prothesen ersetzt sind, 

hochwertig versichert werden. Auch dann, wenn sie Parodontitis 

haben. Ab vier fehlenden Zähnen gibt es nur noch vollwertigen 

Versicherungsschutz für Maßnahmen an vorhandenen 

Zähnen. Der Ersatz der fehlenden Zähne ist dabei nicht 

versichert. Oder – wenn man für den Ersatz von mehr als drei 

fehlenden Zähnen Versicherungsschutz haben möchte, dann 

muss man sich mit „Verdopplung Festzuschuss“ begnügen. 

Ergänzend kann man PZR, Prophylaxe und sonstige zahnerhaltende 

Maßnahmen versichern. Eine bessere Lösung können 

wir dann leider nicht mehr herbeizaubern. 

Ihre Botschaft lautet also: Wer guten Versicherungsschutz 

haben will, muss sich rechtzeitig beraten lassen. 

GABRIELE BENGEL Ja das ist richtig. Und da immer ebenfalls 

PZR, Prophylaxe, Füllungen und sonstige zahnerhaltende 

Maßnahmen mitversichert werden und nicht nur – wie früher 

– der reine Zahnersatz, sind die aktuellen Zahntarife auch für 

Patienten mit gutem Zahnzustand wertvoll. 

Vielen Dank für das Gespräch. 

Gabriele Bengel 

to:dent.ta GmbH 

— 

Tel.: +49 711 69 306 435 

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24 

KLINISCHE ERPROBUNG 

Ca 2+ Ca 2+ 

Ca 2+ 

Ca 2+ Ca 2+ BisiCAL 

BisiCAL 

Das Calciumpflaster für die Pulpa 

Zusammen mit der Firma bisico – Bielefelder 

Dentalsilicone GmbH & Co. KG haben wir 

Zahnärzte*innen gesucht, welche vitalerhaltende 

Therapiemöglichkeiten mittels dem Produkt 

BisiCAL, einem bioaktiven, lichthärtenden, 

kunststoffmodifizierten Kalziumsilikat zur 

Pulpaüberkappung mit MTA-Füllstoffen klinisch 

erproben und die Ergebnisse für Sie als Fallbeziehungsweise 

Erfahrungsberichte aufbereiten. 

Im Folgenden stellen wir Ihnen den zweiten 

Fall dieser Klinischen Erprobung vor. 

Text Zahnärzte Dipl.-Stom. Ursula und Andreas Bäßler 

Bilder Zahnärzte Dipl.-Stom. Ursula und Andreas Bäßler, 

bisico GmbH & Co. KG 

Ausgangssituation Fall 1 – Direkte 

Überkappung von 14 

Ein 77-jähriger Patient stellte sich mit pulpitischen 

Beschwerden an 14 am 19.05.2021 in unserer Praxis vor. 

Während der Befundaufnahme wurde die Vitalität (Kältereiz) 

positiv getestet, bevor wir den Patienten für die 

Behandlung anästhesierten. 

Die Röntgenaufnahme zeigte eine Caries profunda nahe 

des Zahnnerves, weswegen wir uns für eine direkte Überkappung 

mit dem Pulpaüberkappungsmaterial BisiCAL der 

Firma bisico GmbH entschieden. 

1 

Situation nach Exkavation 

Behandlung Fall 1 

Aufgrund der Exkavation der Caries profunda, unter lokaler, 

terminaler Anästhesie kam es zur Eröffnung des Pulpenkavums 

mit gleichzeitiger Blutungsstillung. Die Kavitätentoilette 

erfolgte mit sterilen Wattepellets und 3-prozentiger 

Natriumhypochloridlösung. 

Nach relativer Trockenlegung nahmen wir die direkte Überkappung 

der Pulpa mit BisiCAL vor. Daran schloss sich die 

Konditionierung der Kavität mit E-Bond LC von bisico an. 

Abschließend wurde eine mehrflächige Kompositfüllung 

gelegt (Abb. Fall 1, Bilder 1 bis 4). 

2 

Schrittweises Einbringen von BisiCAL 



25 

3 4 

Vollständige direkte Überkappung 

Ergebnis 

Direkte Pulpenüberkappung 

Indirekte Pulpenüberkappung 

Ausgangssituation Fall 2 – Indirekte 

Überkappung von 27 

Die 54-jährige Patientin stellte sich mit Beschwerden an 

27 am 09.06.2021 in unserer Praxis vor. Der Vitalitätstest 

mittels Kältespray war positiv und die Röntgenaufnahme 

zeigte ebenfalls eine Caries profunda. Der klinische Befund 

machte eine indirekte Überkappung notwendig. Hiefür 

verwendeten wir ebenfalls das Pulpaüberkappungsmaterial 

BisiCAL von bisico. 

Behandlung Fall 2 

Nach Entfernung der Caries profunda an Zahn 27, welche 

ebenfalls unter lokaler, terminaler Anästhesie erfolgte und 

aufgrund der Lokalisation ohne Blutung verlief, wurde die 

Kavitätentoilette mit sterilen Wattepellets und 3-prozentiger 

Natriumhypochloridlösung durchgeführt. Danach versorgten 

wir die Kavität mit dem Pulpaüberkappungsmaterial 

BisiCAL in indirekter Form, behandelten die Kavität vor 

der Einbringung des Komposits mit Bisico E-Bond LC und 

schlossen die Behandlung in einer recht kurzen Sitzung zur 

Zufriedenheit aller ab (Abb. 5 und 6). 

In beiden Fällen wurde nach der Aushärtung der Kompositfüllungen 

eine Okklusionskontrolle durchgeführt, überschüssige 

Stellen nachgearbeitet und abschließend eine Hochglanzpolitur 

durchgeführt. Beide Patienten verließen die Praxis ohne » 

5 

Situation nach indirekter Überkappung 

5 

Finale Versorgung 


26 


Beschwerden und sichtlich zufrieden. Bei der jeweiligen Nachkontrolle 

beider Fälle acht Wochen später gaben die Patienten 

an, beschwerdefrei zu sein. Ein nochmaliger Vitalitätstest mittels 

Kältespray verlief positiv. 

Dipl.-Stom. Ursula Bäßler 

Fachzahnärztin für Kinderstomatologie 

— 

Fazit 

Die direkte Anwendung von BisiCAL mittels Spritze ermöglicht 

ein hygienisches und stressfreies Applizieren, besonders 

im hinteren Molarenbereich. Die gute Adaptation des 

Pulpaüberkappungsmaterials an der Kavitätenwand und die 

einfache Entfernbarkeit der Überschüsse sind weitere positive 

Eigenschaften dieses Produktes. 

Eine eventuelle Klebrigkeit am Instrument spielt eine untergeordnete 

Rolle, da das Material in einer Spritze geliefert wird 

und die Applikation mit der filigranen Spitze einfach zu handhaben 

ist. Im gesamten Workflow lässt sich in das Legen der 

Kompositfüllung unkompliziert integrieren. 

Dipl.-Stom. Andres Bäßler 

Zahnarzt 

— 

Ilgerstraße 4 

99768 Ilfeld 

Tel.: +49 36331 46275 

E-Mail: info@zahnarztpraxis-baessler.de 

www.zahnarztpraxis-baessler.de 

Alles in allem stellt sich BisiCAL – Das Calziumpflaster für die 

Pulpa für uns als sehr praxisrelevant und empfehlenswert dar. 

Produktinformation 

BisiCAL ist ein bioaktives, lichthärtendes, harzverstärktes Pulpaüberkappungsmaterial 

mit MTA-Füllstoffen. Durch die Freisetzung 

von Calciumionen fördert BisiCAL die Bildung von Tertiärdentin 

und gewährt einen sicheren Pulpaschutz. Der hohe 

pH-Wert wirkt bakterizid, unterstützt die Heilung und schützt 

vor Überempfindlichkeit. BisiCAL ist tolerant gegenüber Feuchtigkeit 

und weist eine gute Radioopazität auf. Dank seines 

thixotropen Verhaltens kann BisiCAL, selbst in sehr tiefen 

Kavitätenpräparationen, sehr präzise appliziert werden. BisCAL 

ist ein Ein-Komponenten-Material, Anmischzeiten und -fehler 

werden so vermieden. Via Lichthärtung erfolgt eine schnelle 

und kontrollierte Fixierung des Materials. Der hohe pH-Wert 

schafft ein bakterienfeindliches Milieu. Dank bioaktiver Füllstoffe 

wird durch die Freisetzung von Ca 2+ und OH − Ionen Tertiärdentin 

(Hydroxylapatit Ca 5 (PO 4 ) 3 (OH)) gebildet. Die Pulpa 

wird so geschützt und in der Heilung unterstützt. 


Testphase 

Leser testen Produkte – das Original. 

Auswertung 

Adhese Universal 

Universelles Bonden in 

einzigartiger Form 

Ist die biegbare Kanüle des VivaPens aus Ihrer Sicht hilfreich? 

100 % ja 

Welche Eigenschaften des neuen VivaPen 

fi nden Sie besonders gut? 

Adhese Universal ist ein lichthärtendes Einkomponenten- 

Adhäsiv für direkte und indirekte Restaurationen. Es kann im 

Total-Etch-Verfahren, als selbstätzendes Adhäsiv oder nach 

selektiver Schmelzätzung verwendet werden. 

Die Vorteile: 

• Effizienter VivaPen: bis zu dreimal mehr Anwendungen 

pro ml Inhalt im Vergleich zu konventionellen Flaschen 

• Integrierter Desensibilisierungseffekt für minimales Risiko 

von postoperativen Sensibilitäten 

- sparsamer; bessere Kanüle, liegt besser in der Hand 

- einfache Handhabung, Dosierbarkeit, Fließfähigkeit 

- punktgenaue Applikation; wenig Verbrauch des Adhäsivs 

- biegbare Kanüle, selbständiges Beschicken 

(keine Assistenz notwendig) 

- Ergonomie 

- kein Unterschied zum Vorgänger feststellbar, außer Drücker blau 

- gute Haftwerte; einfache, schnelle Anwendung; kontrollierte 

Menge 

- keine Materialverschwendung; sehr kurze Aushärtezeit 

- Verarbeitungsqualität; die Verbindung mit Variolink 

- Form (rollt nicht mehr so auf Tray herum) 

- gutes Hygienekonzept 

- Sparsamkeit, Universalität 

- sehr sparsam, punktgenau zu applizieren, kurze Aushärtungszeit, 

sehr gut zu händeln 

- breites Anwendungsspektrum 

- einfaches Handling zum Beispiel bei Kinderfüllungen 

- Füllstandsanzeige 

• Verlässlich hohe Haftwerte auf trockenem und feuchtem 

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Werden Sie den VivaPen Ihren Kollegen empfehlen? 

Wie beurteilen Sie das Handling des VivaPen? 

50 % sehr zufrieden 

43 % zufrieden 

7 % gut 

34 % ja, 

auf jeden Fall 

59 % ja, wahrscheinlich 

schon 

7 % nein, eher nicht

28 

PATIENTENKOMMUNIKATION 

9 

Bildunterschrift 

© XXX 

Copyright 

Der Psychologische „Werzeug-Koffer“ – Teil 3 

Mit diesem letzten Teil der Artikelserie – Der Psychologische „Werkzeug-Koffer“ – komplettieren 

und beenden wir diese Serie. Sie haben nun alle wichtigen Informationen zusammen, um Ihre 

Patienten besser motivieren und überzeugen zu können. Freuen Sie sich in weiteren Beiträgen des 

Kommunikationsexperten Dr. Dr. Bert L. Karl auf neue spannende Einblicke rund um die Kommunikation. 

Text Dr. Dr. Bert L. Karl Grafiken slidesgo - de.freepik.com 

5. Reziprozität 

Die Reziprozität beschreibt das Prinzip des „sich Revanchierens“. 

Das gilt fundamental und kulturübergreifend, weil 

es einen enormen Evolutionsvorteil verschafft: Win-win 

Situation, wir profitieren beide. Unbewusst fühlen wir uns 

jedem stark verpflichtet, der uns auch nur ein ganz kleines 

„Geschenk“ gemacht hat. In Restaurants fällt das Trinkgeld 

statistisch wesentlich höher aus, wenn bei der Rechnung 

zum Beispiel eine kleine Süßigkeit liegt. 

auf materielle Gaben, sondern auch auf Zugeständnisse. 

Hier sehen wir v das Prinzip bei allen Verhandlungen: Politik, 

Gehalt, Autokauf v – ich mache dir ein Zugeständnis 

v 

und 

erwarte eine Gegenleistung. 

Die allgemeine Verhandlungstaktik kann so aussehen: Man 

beziehe in seinen Forderungskatalog bewusst weniger wichtige 

Punkte ein, die man sich zur Not abhandeln lassen kann 

und mit diesem Zugeständnis dann seine Hauptforderungen 

durchsetzt. 

Die Reziprozität wirkt unabhängig von der Sympathie! Auch 

zwielichtige Typen können uns damit erfolgreich Dinge verkaufen. 

Die Gefälligkeit wirkt auch wenn sie unerbeten erwiesen 

wird. Das ist das Prinzip bei allen Werbegeschenken, auch 

bei uns: Im Wartezimmer Mineralwasser ausschenken, an der 

Rezeption Gratis-Zahnbürsten verteilen usw. 

Beachte: Allein der Verkäufer bestimmt, welche Gefälligkeit 

er erweist und welche Gegenleistung er dafür fordert! 

Grundsätzlich ist es ein unangenehmes Gefühl, jemandem 

etwas schuldig zu sein. Die Regel bezieht sich nicht nur 

Eine Variante ist die „Neuverhandeln-nach-Zurückweisung- 

Taktik“. Man äußert eine große Bitte, die prompt abgelehnt 

wird. Die Ablehnung wird akzeptiert (Zugeständnis!) und 

sofort eine kleinere Bitte nachgeschoben: Diese wird dann 

erfüllt. Die eigentlich gewünschte Bitte wird also erst geäußert, 

wenn die vorhergehende größere Schein-Bitte abgelehnt 

wurde. 

Ich fordere 6 Prozent Gehaltserhöhung, damit ich am Ende 

3 Prozent bekomme. Entscheidend: Der „Rückzug“ auf die 

kleinere Bitte muss wie ein echtes Zugeständnis aussehen! 



29 

Wenn ein Patient eigentlich 5 Kronen bräuchte, aber wegen 

der Kosten Bedenken äußert: Der Zahnarzt lässt mit sich 

„handeln“, 2 Kronen können wohl auf später verschoben 

werden. Nach diesem Zugeständnis wird der Patient die 

übrigen 3 Kronen bereitwillig akzeptieren. 

Die Taktik funktioniert auch deswegen so gut, weil sie Reziprozität 

mit dem Kontrastprinzip kombiniert. Beachte: Die 

anfängliche „große“ Bitte darf nicht extrem überhöht sein, 

sonst wird sie als unseriös empfunden. 

In aller Regel wird der „Käufer“ keineswegs Unmut empfinden, 

im Gegenteil wird er mit dem „Deal“ sehr zufrieden 

sein, seine Bereitschaft wird steigen, er wird sich für seine 

Zusage verantwortlich fühlen und sie zuverlässig einhalten. 

6. Commitment/Konsistenz 

Konsistenz (Verlässlichkeit) ist eine sehr geschätzte Eigenschaft, 

die evolutionsgeschichtlich enorme Überlebensvorteile 

bot: Daher entwickelten die Menschen mit der Zeit ein 

unbewusstes und schon fast zwanghaftes Bestreben, konsistent 

= verlässlich zu sein. Weiterer Vorteil: Es ist nur eine 

anfängliche einmalige Entscheidung nötig (Vereinfachung!). 

Das ganze weitere Verhalten stützt diese Anfangsentscheidung, 

mit der das ganze Problem abgehakt ist. Weiteres 

Nachdenken wird überflüssig. 

Der Mechanismus sieht so aus: Zuerst wird ein Commitment 

(Standpunkt, Bekenntnis) abgegeben, danach erfolgt automatisch 

Konsistenz im Sinne eines konsequent-verlässlichen 

Dabeibleibens. 

Es geht also zunächst darum, den Gesprächspartner zu einem 

auf den ersten Blick ganz unscheinbar harmlosen Commitment 

zu bewegen, um ihn danach eisern darauf festzunageln. 

Siehe hierzu das klassische Experiment von Howard (1990): 

Ein Spendensammler begrüßt seinen „Kunden“ mit der 

unschuldigen Frage „Wie geht es Ihnen heute?“ Die übliche 

Antwort lautet „Ganz gut“. Und das war schon ein Commitment, 

denn der Sammler hakt sofort ein: „Dann sind Sie 

sicher bereit zu einer kleinen Spende für die Armen, denen 

es nicht so gut wie Ihnen geht.“ Der Spendenerfolg war 

rund doppelt so hoch im Vergleich zu den Testpersonen, 

denen die Commitment-Frage nicht gestellt wurde. 

Wie man sieht, ist das Entscheidende die Commitment- 

Frage. Immer wenn man den Gesprächspartner um etwas 

bittet, sollte man daher die Bitte in Form einer Frage vorbringen: 

Also nicht „Bitte kaufe Milch ein!“, sondern „Kaufst du 

bitte Milch?“ Dann unbedingt die Antwort „Ja“ einfordern, 

denn dieses „Ja“ ist das Commitment. Der Partner programmiert 

sich damit automatisch auf Konsistenz/Verlässlichkeit, 

die Erfüllung der Bitte wird wesentlich wahrscheinlicher. 

Beim Zahnarzt kann damit die Zahl der Terminausfälle vermindert 

werden. Man vergibt einen Termin und fragt(!): 

„Glauben Sie, dass Sie diesen Termin zuverlässig einhalten 

können?“ Mit seinem „Ja“ hat der Patient das gewünschte 

Commitment gegeben und wird – unbewusst! – den Termin 

einhalten wollen. 

Anderes Beispiel: „Ist Ihnen ein gesundes Zahnfleisch wichtig?“ 

Mit seinem Commitment „Ja“ wird sich der Patient mit 

hoher Wahrscheinlichkeit verlässlich/konsistent zeigen und 

einer PZR zustimmen. Dabei ist „Ja“ ein relativ schwaches » 

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30 PATIENTENKOMMUNIKATION 

Commitment. Noch viel wirksamer ist es, wenn der Patient 

auf die Vorab-Frage: „Was ist Ihnen wichtig?“ von sich aus 

antwortet: „Zum Beispiel gesundes Zahnfleisch…“ 

Voraussetzungen für die Wirksamkeit sind: Das Commitment 

muss freiwillig erfolgen. Unter Druck, Zwang oder Drohung 

wirkt es nicht. Das Commitment sollte also freiwillig, möglichst 

öffentlich und aktiv erfolgen. Erstaunlicherweise wirkt 

das Commitment umso stärker, je mehr es mit Anstrengungen 

verbunden ist. Hierher gehören maximal anstrengende 

und teilweise erniedrigende Aufnahmeprozeduren für Clubs 

oder Studentenverbindungen. Genauso wirken möglichst 

pompöse, umständliche und aufwendige Hochzeitsrituale: 

Sie tragen zur langfristigen Stabilisierung der Ehe bei. 

Die Commitment/Konsistenz-Regel funktioniert auch, wenn 

man sie auf sich selbst anwendet, zum Beispiel als eine wirksame 

Methode zur Gewichtsreduktion: Man erzählt möglichst 

vielen Leuten, man strebe ein deutliches Abnehmen 

an und man fühlt sich unbewusst daran gebunden und wird 

meist Erfolg haben. 

Beachte: Commitments neigen dazu, sich selbst zu verstärken! 

Hat sich der Patient in der Praxis zu einem kostspieligen 

Zahnersatz bekannt, wird er das ziemlich sicher zu Hause 

auch gegenüber seinem kritischen Ehepartner verteidigen. 

So werden nicht nur positiv richtige, sondern auch negativ 

fehlerhafte Entscheidungen eisern „durchgehalten“. 

Allgemein neigt der Mensch zum Selbstbetrug: Hat er einmal 

eine falsche Entscheidung getroffen (zum Beispiel Fehlinvestition 

beim Aktienkauf), dann wird er, um vor sich 

selbst konsistent zu bleiben, sehr lange auch wider besseres 

Wissen die Richtigkeit dieser Entscheidung behaupten. 

Commitments wirken besonders, wenn sie gegenüber möglichst 

vielen Leuten öffentlich und/oder schriftlich bekundet 

werden. Außerdem steigt die Konsistenz-Bereitschaft mit 

dem Lebensalter und ist besonders ausgeprägt bei Individualisten. 

Leider wird das Commitment/Konsistenz-Prinzip, weil überaus 

wirksam im Alltagsleben häufig missbräuchlich im Sinne 

unseriöser Manipulation angewendet, etwa bei der „Fuß-inder-Tür-Technik“ 

oder bei der „Low-ball-Taktik“. 

7. Knappheit 

Ein Grundprinzip in der Werbung: „Nur noch heute…“, „Ich 

reserviere Ihnen die Wohnung/das Auto, aber Sie müssen 

spätestens morgen zusagen…“. 

Allgemein: Der Mensch will etwas gerade dann besonders 

gerne haben, wenn es nur schwer oder mit Mühe zu bekommen 

ist. Dahinter steht der Gedanke: Wenn etwas knapp 

ist, dann muss es besonders wertvoll sein. Knapp ist es, weil 

es offenbar alle haben wollen („Soziale Bewährtheit“, siehe 

oben). 

Knappheit wird also erzeugt durch die „Taktik der kleinen 

Menge“ (es gibt angeblich nur noch ganz wenig davon) 

oder durch die „Fristentaktik“ (sofort kaufen, sonst wird es 

viel teurer oder es ist gar nicht mehr zu haben). 

Die Fristentaktik könnte beim Zahnarzt regelmäßig zum Beispiel 

gegen Jahresende eingesetzt werden: Stets werden im 

Januar die Laborkosten steigen, der Zahnersatz wird also in 

aller Regel billiger, wenn er noch im alten Jahr gefertigt wird. 

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Mitwirkend ist das Prinzip der Reaktanz: Bestreben, einmal 

erworbene Vorteile/Freiheiten unbedingt zu erhalten. 

Knappheit bewirkt einen drohenden Verlust an Freiheit und 

führt zu Reaktanz: Das Verlangen nach dem knappen Gut 

wächst. („Romeo-und-Julia-Effekt“: die bekanntlich 14-jährige 

Julia hat sich hauptsächlich deshalb in Romeo verliebt, 

weil ihre Eltern strikt dagegen waren – Reaktanz auf die 

elterlichen Verbote.) 

Beim Zahnarzt ist das Knappheitsprinzip von eher untergeordneter 

Bedeutung, kann aber manchmal doch wirksam 

sein: „Die Professionelle Zahnreinigung erfordert einen längeren 

Termin und ein solcher ist jetzt vor den Sommerferien/vor 

Weihnachten schwer zu bekommen – wenn Sie Ihr 

Okay geben, kann ich aber versuchen, Sie nächste Woche 

noch einzuschieben.“. Wenn es sich herumspricht, dass in 

einer Zahnarztpraxis nur sehr schwer Termine zu bekommen 

sind, wird das den Zulauf zu dieser Praxis steigern! 

Ein weiterer Effekt: Hat der Patient das „knappe Gut“ PZR 

oder einen Termin ergattert, wird er es besonders hoch 

schätzen und zwar dauerhaft (Konsistenzprinzip!). 



31 

8. „Priming“ und Anker-Effekt 

Das Priming („Grundieren“, „Vorbereiten“, „Bahnung“) 

beeinflusst die Reaktion auf einen Reiz (die Kognition) 

dadurch, dass man mit vorangehenden Reizen die Gedanken 

des Gegenübers in eine bestimmte Richtung lenkt und 

somit sein Verhalten beeinflusst. So lässt man etwa beim 

Diktieren des 01-Befundes Bemerkungen einfließen, wie 

„Der Zahn ist aber restlos hinüber.“, „Der ist so locker, da 

geht nichts mehr.“ Der derartig geprimte Patient wird es 

danach eher akzeptieren, wenn man ihm die Notwendigkeit 

etlicher Extraktionen darlegt. 

Die Leser können sofort ausprobieren, wie wirksam das Primen 

funktioniert – in meinen Seminaren macht das immer 

Eindruck. Man vereinbart mit der Testperson: Ich stelle dir 

eine Reihe einfacher Fragen, die du ganz schnell und mit 

nur einem Wort beantworten sollst. „Welche Farbe hat 

die Zimmerdecke?“, „Welche Farbe hat ein Blatt Papier?“, 

„Welche Farbe hat ein Brautkleid?“, „Welche Farbe hat der 

Schnee?“. Bisher lautet jede Antwort: Weiß! Nun plötzlich: 

„Was trinkt die Kuh?“ Fast immer wird die Antwort kommen: 

„Milch!“ Zwar trinkt die Kuh bekanntlich Wasser, aber 

der Proband wurde gründlich auf „Weiß“ geprimt. 

Unser Musterkoffer beinhaltet folgende acht psychologische 

Techniken: Autorität, Kontrastprinzip, soziale Bewährtheit, 

Sympathie, Reziprozität, Commitment/Konsistenz, Knappheit 

und Priming/Anker-Effekt. 

Alle Methoden bezwecken als unbewusst ablaufende „Shortcuts“/Urteilheuristiken 

eine Vereinfachung und Beschleunigung 

von Entscheidungsprozessen. 

Allerdings wäre es ein gewaltiger Irrtum zu glauben, das 

große Thema „Überzeugen/Motivieren“ wäre hiermit 

umfassend dargestellt: Wir haben beispielsweise überhaupt 

nicht von rhetorischen Figuren gesprochen. Argumente oder 

besser Schein-Argumente, die in jeder Fernsehdiskussion 

und bei jeder Politikerrede reichlich vorkommen. Oder das 

„Schmieröl“ jedes Gesprächs: Die sogenannten Minimalinterventionen 

aus der Psychotherapie. Das sind ganz einfache 

Sprachtricks, die jeder Laie anwenden kann und die in 

jedem Gespräch erstaunlich positiv wirken. Aber das gehört 

in einen anderen Beitrag… 

Das Literaturverzeichnis der Artikelreihe kann bei der Redaktion angefordert 

werden. 

Man kann sich übrigens auch selbst primen durch positive 

Selbstbeschreibungen („Ich schaffe das!“), dies führt tatsächlich 

später zu messbar größeren Erfolgen. Das Primen 

gehört also zum Typ der „selbsterfüllenden Prophezeiung.“ 

Der Anker-Effekt ist eng verwandt mit dem Priming, nur 

wird hier eine Zahl genannt. Das wissen auch Personalchefs: 

Gleich zu Beginn des Vorstellungsgesprächs stellen sie fest 

„Ich sage Ihnen gleich, das Grundgehalt beträgt allerhöchstens 

3000 Euro!“ Wenn der Bewerber nicht sofort widerspricht, 

schwebt dieser „Anker“ von da an als Verhandlungsbasis 

im Raum. 

Anwendungsbeispiel beim Zahnarzt: Frühzeitig, etwa im 

Zusammenhang mit „01“, sagt man nebenhin: „Eine ordentliche 

Versorgung wird wohl weniger kosten als eine neue 

Küche (Kontrastprinzip!), aber doch ein paar Tausender…“ 

Bei der späteren Zahnersatz-Aufklärung gilt dieser „Anker“ 

stillschweigend als Ausgangsbasis. 

Abschluss und Ausblick 

Fassen wir noch einmal zusammen 

Wer motivieren und überzeugen will, möge zuerst an seinem 

Kommunikationsstil und an seiner Körpersprache feilen. 

Psychologische Überzeugungstechniken sind vergleichbar 

einem Taschenmesser: Bei richtigem Gebrauch ein sehr 

nützlicher Gegenstand, der aber auch missbräuchlich als 

Mordinstrument dienen könnte. Man setze diese Techniken 

also zum Wohle unserer Mitmenschen ein und nicht zu 

deren Manipulation. 

Dr. med. Dr. med. dent. 

Bert L. Karl 

Nach Studium der Medizin und Zahnmedizin 

war er 30 Jahre hauptberuflich in eigener 

Zahnarztpraxis tätig, mit Schwerpunkt 

Zahnersatz. Nebenberuflich betrieb er eine 

allgemeinärztliche Privatpraxis. Zuletzt 

war er mehrere Jahre zahnärztlicher Leiter 

einer großen zahnärztlichen Tagesklinik. 

Von 1997 bis 2020 Tätigkeit als KZV-Gutachter 

für Zahnersatz und PAR. Seit 2002 

leitet er als Dozent vielfältige zahnärztliche 

Fortbildungsseminare, hauptsächlich 

zu Themen der wirtschaftlichen Praxisführung 

und zum Generalthema „Psychologie 

in der Zahnarztpraxis“: unter anderem 

Patientenüberzeugung, Die zahnärztliche 

Führungsperson, Angstpatienten, 

Konflikte im Praxisteam, Aggression in 

der Zahnarztpraxis, Kommunikation und 

Körpersprache. 

— 

E-Mail: drbkarl@t-online.de 


32 DOSSIER VITAMIN D 

© Racool_Studio / freepik 

Vitamin D – Teil 7: Handling in 

der Vitamin D-Therapie 

Deutschland liegt territorial zu nördlich für eine alleinige ausreichende Vitamin D-Versorgung über die 

Sonne. Der Vitamin D-Gehalt in unseren Nahrungsmitteln ist durch die Industrialisierung der Pflanzen,- 

Tierproduktion und industrielle Nahrungsmittelaufbereitung ständig weiter gesunken. Viele Krankheiten stehen 

hiermit im direkten Zusammenhang, wodurch Medikamente erforderlich werden, die den Vitamin D-Spiegel 

weiter sinken lassen. Einmal jährlich sollte der Vitamin D-Spiegel gemessen und über Nahrungsergänzung 

die Zufuhr angepasst werden. Vitamin D benötigt für eine optimale Wirkung weitere Mitstreiter. 

Text Dr. Ronald Möbius, M.Sc. Parodontologie 

Pflanzen gehen ohne Licht ein, Menschen, auch! Pflanzen 

können sich nicht selbst helfen, wir Menschen schon. Fangen 

Sie damit an, besser heute als morgen 14 . 

Damit die Zähne fest im Knochen bleiben, ist ein ausgeglichener 

Knochenstoffwechsel erforderlich. Hierfür sind Vitamin 

D und seine Mitstreiter erforderlich. Genauso wie die PAR- 

Therapie gehört die Vitamin D-Testung und Substitution in 

die Zahnarztpraxis. 

Vitamin D-Testung 

Gebräunte Haut ist kein Zeichen für einen hohen Vitamin 

D-Spiegel 11 , sondern ein natürlicher Hautschutz vor zu intensiver 

Sonneneinstrahlung. Desto dunkler die Haut wird, umso 

geringer wird die Vitamin D-Produktion über die Haut und 

deswegen muss die Sonnenstrahlung intensiver werden. 

Der Vitamin D-Wert der deutschen Bevölkerung ist ständig 

gesunken und zurzeit auf einem historischen Tiefpunkt: Dies 

steht im direkten Zusammenhang mit vielen Erkrankungen 

auch mit den Schwächen des Immunsystems (Corona). Bei 

niedrigem Vitamin D-Spiegel funktioniert der Knochenstoffwechsel 

nicht. Der Knochen kann seine Aufgaben nicht erfüllen. 

Alle Zellen des Blut- und Immunsystems werden aber im 

Knochen gebildet. 

• 1988 Mittelwert der deutschen Bevölkerung 30 ng/ml Blut 1 

• 2001 Mittelwert der deutschen Bevölkerung 24 ng/ml Blut 1 

• 2007 Mittelwert der deutschen Bevölkerung 16,4 ng/ml 

Blut 1 

• 2018 Mittelwert Sommer 24 ng/ml, Winter 8 ng/ml Blut 2 

Jeder Patient sollte seinen Vitamin D-Wert kennen. Dieser 

sollte einmal im Jahr kontrolliert und die Einnahme angepasst 

werden 3 . 


VITAMIN D 

33 

Der Vitamin D-Gehalt kann im Blutserum überprüft werden. 

Der 25-OH-D-Spiegel ist das Barometer für die Vitamin 

D-Gesundheit. Das Wissen über die Bedeutung von Vitamin 

D für die Prävention und Therapie wird ständig größer. 

Gemessen werden muss immer nur der 25- OH-D-Wert, die 

Speicherform des Vitamin D3, nicht das aktive Vitamin D3 der 

1,25-(OH)2-D Wert. Dies ist zwar das hormonaktive Vitamin 

D, aber die Messung führt häufig zu Fehldiagnosen. 

Bei einem Vitamin D-Mangel erhöht der Körper die Produktion 

von Parathormon, dadurch wird in den Nieren vermehrt 

aus 25(OH)D, 1,25(OH)D gebildet. Der Körper versucht den 

Mangel auszugleichen unter Zuhilfenahme seiner Speicherform 

dem 25(OH)D. Obwohl ein D-Mangel besteht, würde 

der 1,25(OH) D-Wert im Normbereich liegen und verschleiert 

den eigentlichen Vitamin D-Mangel 12 . 

Wir haben in Deutschland eine akute Unterversorgung mit 

Vitamin D3, dennoch ist die Testung und die Therapie keine 

Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Die Kosten müssen 

vom Patienten selbst getragen werden. Der Test kann direkt 

am Patienten, zum Beispiel mit dem VHC-Reader von Hitado 

erfolgen. Die Auswertung dauert 15 Minuten und erfolgt 

digital. 

Die Abrechnung ist inclusive Materialkosten für den Test. 

Wird die Bestimmung als Einfachbestimmung durchgeführt, 

dürfen nur zwei Drittel der Gebühr berechnet werden. 

Abrechnungsbeispiel: 

• GKV: Es handelt sich um keine Leistung der gesetzlichen 

Krankenkassen und muss mit dem Patienten privat vereinbart 

werden. 

• PKV: In der Abrechnung mit privatversicherten Patienten 

kann GOZ § 2 genutzt werden, die GOÄ 4138 ist nicht im 

Leistungskatalog der Zahnärzte enthalten und es könnte 

auch bei den privaten Krankenkassen Kürzungen geben. 

25 (OH)D Test; GOÄ: 4138a; Faktor 1,15 ; Betrag 32,17 € 

Dosierung von Vitamin D 

In der täglichen Praxis hat sich zum schnellen Ausgleich eines 

Vitamin D-Mangels eine hoch dosierte Anfangstherapie 

bewährt, vergleichbar wie mit dem Auto. Kommt hier die 

rote Öllampe, müssen Sie dringend Öl nachfüllen, ohne Öl 

wird der Motor zerstört. Vitamin D-Mangel muss dringend 

ausgeglichen werden, sonst wird der Körper zerstört. Öl 

Mangel am Auto gleichen Sie nicht durch 100 x nachfüllen 

von kleinsten Mengen aus, sondern es wird einmal richtig 

aufgefüllt und gut. So auch beim Vitamin D-Mangel 3 . 

Zu Therapiebeginn wird der 25-OH-D-Wert gemessen. Der 

deutsche Durchschnittswert beträgt 16,4 ng/ml. Bei Werten 

über 30 wird bereits ein Vitamin D-Präparat eingenommen, 

hier kann die Dosis anpasst werden. Bei Patienten, die kein 

zusätzliches Vitamin D substituieren, sind Werte deutlich 

unter 30 ng/ml realistisch. 

Liegt der Vitamin D-Wert unter 30 ng/ml empfehlen wir 

20.000 IE / Tag für acht Wochen. Danach wird erneut der 

Vitamin D-Wert bestimmt und die tägliche Gabe angepasst. 

Bei der Empfehlung zur täglichen Vitamin D-Einnahme über 

Nahrungsergänzung, ist die Vorgeschichte des Patienten, 

Erkrankungen, andere Medikationen, Genuss- und Suchtmittel 

zu beachten, so wie in den Artikeln dieser Vitamin D-Reihe 

Teil 5.1, 5.2, 5.3 beschrieben 7, 8,9 . 

Ziel sollte ein Pendelbereich 80 bis 100 ng/ml Blut sein. Die 

Vitamin D-Einnahme sollte jeden Tag erfolgen. Eine wöchentliche 

oder monatliche superhohe Dosis sollte vermieden werden. 

Stellen Sie sich vor, es ist Weihnachten und Geburtstag 

zusammen und es gibt Essen in Hülle und Fülle, viel zu viel, 

es ist gar nicht zu schaffen und der Rest wird entsorgt. Aber 

dann gibt es eine Woche lang gar nichts. Und dass immer so 

weiter eine wahnsinnige Belastung für den Gesamtorganismus. 

Normal ist jeden Tag zu essen und nicht einmal in der 

Woche und genauso funktioniert auch Vitamin D. 

Vitamin D-Aufnahme 

1. Sonnenlicht über die Haut 

Deutschland liegt oberhalb des 35. Breitengrades (Norddeutschland 

55 Grad). Aufgrund des zu flachen Sonnenstandes 

ist maximal im Juli/August ein effektiver Vitamin D-Stoffwechsel 

möglich, vorausgesetzt: 

• die Sonne scheint 

• es wird die Zeit zwischen 11:00 und 14:00 genutzt 

• mindestens 2/3 des Körpers sind der direkten Sonnenstrahlung 

ausgesetzt. 

2. Künstliche UV-Strahlung, Sonnenstudios 

Gehen bereits die Meinungen über die sinnvolle Nutzung des 

Sonnenlichts auseinander, so prallen sie bei der Diskussion 

über die Nutzung künstlicher UV-Strahlung heftig aufeinander. 

Kritiker fürchten aufgrund der übertriebenen Nutzung 

von Sonnenstudios ein hohes Risiko für die Ausbildung bösartiger 

Hauttumore. Ihre Lobby ist so stark, dass 2009 ein 

bundesweites Gesetz erlassen wurde, dass Kindern und 

Jugendlichen unter 18 Jahren in Deutschland die Benutzung 

künstlicher UV-Quellen nicht mehr gestattet. Aber im Grunde 

gibt es keine künstlichen UV-B Strahlen, sondern lediglich 

künstliche Quellen für diese Strahlung. Das bedeutet, dass 

die Wirkung der Sonnenstrahlen identisch ist mit den Strahlen 

im Sonnenstudio, daher gelten die gleichen Regeln und 

Vorsichtsmaßnahmen. Die Dosis macht das Gift! 12 . 

3. Vitamin D3 in der Nahrung 

Abgesehen von echtem Wildlachs und Lebertran haben 

unsere hiesigen Lebensmittel einen verschwindend geringen » 


34 

VITAMIN D 

Vitamin D3-Anteil. Eine ausgeglichene Vitamin D-Bedarfsdeckung 

ist so nicht möglich 3, 4 . Der Vitamin D-Gehalt der 

Nahrung ist vernachlässigbar gering und kann bei der Berechnung 

der Dosis vernachlässigt werden 6 . 

4. Vitamin D2 aus der Nahrung 

Auch Pflanzen und Pilze haben in der Nahrung einen Vitamin 

D-Anteil das D2 Ergocalciferol, D2 ist von geringerer Bedeutung, 

da seine Wirkung deutlich geringer und seine Halbwertzeit 

deutlich kürzer ist 11, 14 . 

Alle 4 Vitamin D-Arten werden zur Leber transportiert 

und münden in den gleichen Vitamin D- Stoffwechselweg. 

Nahrungsergänzung mit Vitamin D3 ist die einzig vernünftige 

Form, um einen ganzjährigen ausgeglichenen Vitamin 

D-Spiegel aufzubauen und zu halten. Die Haut wird damit 

wegen ihrer hormonbildenden Funktion zu den endokrinen 

Organen gezählt, gleichbedeutend wie Schilddrüse und 

Keimdrüsen 13 . 

Vitamin D im Netzwerk anderer 

Mikronährstoffe 5 

Die Wirkung von Vitamin D wird von einer Reihe anderer 

Mikronährstoffe beeinflusst. Dabei können diese als Kofaktor 

den Vitamin D-Stoffwechsel regulieren oder die Wirkung 

synergistisch unterstützen. 

Vitamin K2 10 

Vitamin D erhöht die Kalzium-Resorption aus dem Dünndarm 

in den Blutkreislauf. Gleichzeitig ist Vitamin D erforderlich 

für die Synthese der beiden Proteine Matrix-Gla-Protein 

und Bone-Matrix-Protein. Für diese Synthese ist ein Vitamin 

D-Spiegel oberhalb von 40 ng/ml erforderlich. Diese beiden 

Proteine sind zunächst inaktiv. Aktiviert werden sie erst durch 

Vitamin K2. Das aktivierte Matrix-Gla-Protein sammelt Kalzium 

aus den Weichgeweben auf und transportiert es zum 

Knochen, das Bone-Matrix-Protein ist für den Kalziumeinbau 

im Knochen erforderlich. 

Vitamin A 5 

• Vitamin A und D unterstützen sich gegenseitig beim Zellstoffwechsel 

• sämtliche nicht knochenbezogenen Wirkungen sind indirekt 

auch von Vitamin A abhängig 

• Die Wirkungen der beiden Vitamine werden über eigene 

Rezeptoren ausgelöst. 

• Das durch A und D aktivierte Ablesen eines Gens erfolgt 

erst, wenn sich die Rezeptoren zu einem Molekülverband 

VDR-RXR vereinigen. 

B Vitamine 5 

• erforderlich für die Prozesse zur Energiegewinnung und 

Verteilung 

• zentrale Rolle in der Atmungskette 

• freie Radikalfänger 

• Die Vitamin D-Enzyme sind in der Biosynthese Vitamin B 

abhängig, so zum Beispiel die Enzyme aus der Gruppe der 

Monooxidasen. 

• B-Vitamine spielen eine wichtige Rolle bei der Übertragung 

von Hydoxyl-(OH)-Gruppen 

• Die Bildung von 25-(OH) ²D³, 1,25(OH)²D³d und deren 

Abbauprodukte 24,25(OH)²D³ und 1,24,25(OH)²D³ sind 

von B-Vitaminen abhängig. 

Magnesium 5 

Ohne Magnesium bleibt Vitamin D wirkungslos. 

• Magnesium ist notwendig für die enzymatische Aktivierung 

von 25(OH)²D³ in 1,25(OH)²D³ 

• Magnesium ist notwendig für die D-Wirkung über die 

D-Rezeptoren an den Zellen 

• Magnesium reguliert den D-Haushalt mit der Hilfe von 

drei Enzymen, 25-Hydroxylase, 1- alpha-Hydroxylase und 

die 24-Hydroxylase 

• Magnesium ist wichtig für die Bildung des Vitamin D bindenden 

Proteins. Das Protein transportiert Vitamin D in der 

Blutbahn und ist für die Verteilung im Gewebe wichtig. 

• Parathormon und 1,25(OH)²D³ fördern die Aufnahme von 

Magnesium aus dem Magen Darm-Trakt. 

• Bei der oralen Aufnahme von Magnesium ist eine Überdosierung 

ausgeschlossen, da der Körper vorher schon mit 

Durchfall reagiert. 

Kalzium 5 

• Kalzium ist ein Mengenmineral und wesentlicher Bestandteil 

von Knochen und Zähnen 

• 99 Prozent befinden sich in den Zähnen und Knochen und 

nur 1 Prozent in den Körperflüssigkeiten 

• Vitamin D steuert unnötige Kalziumverluste über den Urin 

• Vitamin D ist der „Schlüssel“, dass Kalzium „die Tür zum 

Knochen“ öffnet 

• Kalzium ist lebensnotwendig für die Funktion der Körperzellen 

• Kalzium ist erforderlich für Vitamin D- und Magnesium- 

Stoffwechsel 

• wichtig als Knochenbaustoff, Stabilisierung der Zellmembranen, 

der Reizübertragung im Nervensystem, der Muskelkontraktion, 

der Blutgerinnung im Säure Base Verhältnis als 

Puffer, Sauerstoffsättigung im Blut 

• zurzeit generelle Unterversorgung 10 , Ursache dafür: falsche 

Ernährung, falsche und zu wenig Flüssigkeit, Vitamin 

D-Mangel, Erkrankungen, Medikamenteneinnahmen 

• Kalzium/Magnesium im Verhältnis 2:1 erforderlich 

• Ein großes Problem ist das Kalziumparadoxon: zu viel Kalzium, 

da, wo es nicht hingehört (Weichgewebe, Gefäße 

und Gefäßwände, Organe) und zu wenig Kalzium, wo 

es benötigt wird (Zähne (Hypomineralisation), Knochen 

(Osteoporose), bedingt durch Vitamin D3 und K2-Mangel). 

Weiterhin sind die folgenden Elemente für einen ausgeglichenen 

Knochenstoffwechsel erforderlich: Eisen, Bor, Kupfer, 

Phosphor, Jod, essenzielle Aminosäuren, B Vitamine, 

Vitamin C. 


VITAMIN D 

35 

Weitere Informationen unter www.moebius-dental.de oder 

bei Fortbildungen, zum Beispiel bei der Landeszahnärztekammer 

Sachsen (Kontakt: anders@lzk-sachsen.de) 

Dr. Ronald Möbius 

Fachzahnarzt, M.Sc. Parodontologie 

— 

Bergstraße 1c · 19412 Brüel 

Fax: +49 38483 31 539 

E-Mail: info@moebius-dental.de 

www.moebius-dental.de 

Literaturverzeichnis 

1. Arkema EV, Hart JE, Bertrand KA, Laden F, Grodstein F, Rosmer BA, Karlson 

FW, Costenbader KH: Exposure to ultraviolet-B and risk of developing rheumatoid 

arthritis among woman in the Nurses Health Study, Annals of Rheumatic 

Diseases, 72, 2013, 506-511 

2. Ball SJ, Haynes A, Jacoby P, Pereira G, Miller LJ, Bower C, Davis EA: Spatial 

and temoral variation in type 1 diabetes incidence in Western Australia 

from 1991 to 2010: increased risk at higher latitudes and over time, Health 

place, 28, 2014, 194-204 

3. Bowles JT: Vitamin D3 Miracles Series, printet in Poland by Amazon Fulfilment, 

2016, 

4. Forster L: Sei nie mehr krank Dank Vitamin D3 und B12, Printet in Poland 

by Amazon, 2018 

5. Gröber U: Gesund mit Vitamin D, wie das Sonnenhormon hilft und schützt, 

Süd West Verlag, 1. Auflage 2017 

6. Helden von R: Gesund in Sieben Tagen, Hygeia Verlag, 27 Auflage 2018 

7. Möbius R: Vitamin D – Teil 5.1: Ursachen und Erkrankungen; Dental Barometer; 

2/2021; 35-37 

8. Möbius R: Vitamin D – Teil 5.2: Zusammenhang parodontale Erkrankungen 

udn Allgemeinerkrankungen; Dental Barometer; 3/2021; 26-28 

9. Möbius R: Vitamin D – Teil 5.3: Parodontitis und viele Erkrankungen haben 

die gleiche Ursache; Dental Barometer; 4/2021; 32-35 

10. Rhéaume-Bleue K: Vitamin K2 und das Calcium-Paradoxon, Kopp Verlag 

2. Auflage 2016 

11.Spitz J: Vitamin D Mangel, die unterschätzte Gefahr, Verlagshaus der 

Ärzte, 1. Auflage, 2018 

12. Spitz, J: Superhormon Vitamin D, Gräfe und Unzer Verlag 7. Auflage 2018 

13. Spitz J: Grant WB: Vitamin D das Sonnenhormon, mankau-Verlag Murnau 

2017 

14. Worm,N.: Die Heilkaft von Vitamin D, riva Verlag, 1. Auflage 2016 

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WEIT MEHR ALS NUR KRONEN UND BRÜCKEN

36 

KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE 

Basisversorgungen mit einer neuen 

Amalgam-Alternative – ein Anwenderbericht 

Viele Jahre lang wurde Amalgam als zuzahlungsfreies Basis-Füllungsmaterial im Seitenzahnbereich 

eingesetzt. Amalgam ist haltbar, schnell und einfach anwendbar und kostengünstig. Dennoch hat es 

inzwischen in sehr vielen Praxen ausgedient. In meiner Studienzeit habe ich noch die Kavitätengestaltung 

für Amalgamfüllungen lernen müssen, in der Praxis habe ich jedoch nie eine Amalgamfüllung gelegt. 

Text /Bilder Dr. Monica Stefan 

Wie jeder Behandler habe ich mit der Zeit Vorlieben entwickelt. 

Ich habe verschiedene Materialien für mich entdeckt, mit welchen 

ich wirtschaftlich arbeiten kann. Wirtschaftlich heißt aber 

für mich nicht die kostengünstigsten, sondern vor allem solche 

Materialien zu verwenden, bei deren Anwendung ich Zeit 

spare und von denen ich weiß, dass ich Erfolg habe. 

Auch Patienten, die eine Füllung ohne Zuzahlung oder mit 

nur geringer Zuzahlung wünschen, möchten heute eine 

zahnfarbene Füllung. In solchen Fällen habe ich bisher meist 

Glasionomere eingesetzt, zum Beispiel bei Milchzahnversorgungen, 

Versorgungen tiefer kariöser Kavitäten, Ersatz alter 

Amalgamfüllungen in Fällen, in denen Patienten keine Krone 

haben wollen, Stumpfaufbau für Zahnersatz. Glasionomere 

sind jedoch für bleibende Füllungen nicht optimal, da sie 

deutliche Schwächen bezüglich Festigkeit haben. Deshalb 

sind sie laut DGZMK nicht uneingeschränkt für okklusionstragende 

definitive Füllungen geeignet. 1 

Das neue Cention Forte füllt in meinem Materialienarsenal deshalb 

eine Lücke aus. Es zeichnet sich durch eine Biegefestigkeit 

von über 100 MPa aus, die damit deutlich höher ist als bei 

Glasionomerzementen. Klinische Studien belegen, dass eine 

Biegefestigkeit ≥ 100 MPa ein wichtiger Faktor für langlebige 

Restaurationen ist. 2,3 Überzeugt hat mich bei Cention Forte 

aber auch die bioaktive Ionenfreisetzung. Kommt es durch Bakterienbesiedelung 

zu einer Absenkung des pH-Wertes, setzt es 

als bisher einziges Füllungsmaterial im Markt Hydroxid-Ionen 

frei und sorgt für einen pH-Ausgleich. Einer Demineralisation 

kann damit vorgebeugt werden. Neben Hydroxid-Ionen gibt 

Cention Forte Fluorid- und Kalzium-Ionen ab, die die Remineralisation 

unterstützen können. Cention Forte lässt sich einfach 

anwenden und verarbeiten. Nach der kurzen Abbindezeit lässt 

sich das Material gut ausarbeiten. Dafür habe ich die gleichen 

Finierer wie bei Kunststofffüllungen benutzt – man fühlt dabei 

sofort, dass das Material viel fester ist als Glasionomere. Letztendlich 

hat mich aber auch die Ästhetik von Cention Forte 

überzeugt. Es wird zwar nur in einer Farbe angeboten, aber 

trotzdem fügt sich das Material meist natürlich in die benachbarte 

Zahnstruktur ein. Es wird von den Patienten besser angenommen, 

als Glasionomere. Die Patienten sehen es nicht mehr 

als „billiges” Kassenmaterial, sondern akzeptieren es als die 

passende Lösung für ihre Bedürfnisse. 

Fallbeispiel 1 

In unserer Praxis stellte sich ein 32-jähriger Patient vor, mit 

dem Wunsch nach einer Komplettsanierung des Gebisses. 

Im Rahmen der Untersuchung wurden kariöse Läsionen 



37 

1.1 1.2 1.3 

Ausgangssituation Präparierte Kavität Kavität mit Matrize 

1.4 1.5 1.6 

Applikation Cention Primer Applikation des Materials Fertige Restauration 

und Zahnlücken festgestellt. Aus finanziellen Gründen 

kommen bei dem Patienten keine Implantate infrage, sondern 

nur Brücken. In einem ersten Schritt wurde die Karies 

der Prämolaren 15 und 14 behandelt. Für die tiefe Karies an 

15 wurde als Material der Wahl Cention Forte eingesetzt. 

Die Exkavierung der Karies erfolgte unter Infiltrationsanästhesie 

mit Diamanten unter Kühlung, anschließend mit 

Hartmetallbohrer. Die Kavitätengeometrie wurde durch die 

Ausdehnung der Karies bestimmt. Es erfolgte die relative 

Trockenlegung mit OptraGate. Die Kavität wurde mit Wasserspray 

abgespült, anschließend mit wasser- und ölfreier 

Luft trocken gepustet. Eine Tofflemire Matrize wurde 

angelegt und fest angezogen. Der selbsthärtende Cention 

Primer wurde laut Anweisungen des Herstellers eingebracht: 

Der mit Initiator beschichtete Primer Applikator 

wurde in einen Tropfen Primerflüssigkeit eingetaucht und 

für circa 5 Sekunden durchgemischt, damit sich die Initiatorbestandteile 

vom Applikator lösen und in die Primer 

Flüssigkeit übergehen. Anschließend wurde die Zahnoberfläche 

am Schmelz beginnend vollständig benetzt und für 

10 Sekunden eingerieben. Cention Primer wurde mit ölund 

wasserfreier Luft verblasen, sodass ein glänzender Film 

entstanden ist. 

Daraufhin wurde Cention Forte verwendet. Die Kapsel wurde 

laut Herstellerangaben aktiviert, der Applikationsrüssel am 

Kavitätenboden angesetzt und die Kavität aufgefüllt. 

Zur Vermeidung von Luftblasen wurde der Applikationsrüssel 

bis zur vollständigen Befüllung im Material belassen. 

Das Material wurde sorgfältig nachgestopft und okklusale 

Überschüsse wurden entfernt. Da es sich um eine tiefe 

Kavität handelte, konnte das Material nicht lichtgehärtet 

werden, es musste die Abbindezeit abgewartet werden. 

Anschließend wurde die Matrize entfernt und die Füllung 

wurde in der Okklusion mit Diamantfinierer angepasst 

sowie mit Gummipolierer ausgearbeitet. Der Patient ist mit 

dem optischen Ergebnis zufrieden. Nachträglich wurde keine 

Sensibilität festgestellt. » 


38 


2.1 2.2 

2.3 

Ausgangssituation mit Amalgamfüllung 

Röntgenbefund 

Präparierte Kavität 

2.4 2.5 

2.6 

Kavität mit Matrize 

Auftragen des Primers 

Applikation des Materials 

In diesem Fall habe ich Cention Forte wegen seiner Freisetzung von Hydroxid-, 

Fluorid- und Kalzium-Ionen gewählt, die einer Demineralisation der Zahnsubstanz 

vorbeugen und eine Remineralisation unterstützen können. Im Falle von 

Pfeilerzähnen ist die Langlebigkeit der Restauration von entscheidender Bedeutung, 

es darf keine Sekundärkaries entstehen, die die prothetische Versorgung 

gefährden könnte. 

Fallbeispiel 2 

In diesem Beispiel stellte sich eine 25-jährige Patientin mit Zahnschmerzen in unserer 

Praxis vor. Im Rahmen der Untersuchung wurde eine Karies am Zahn 15 festgestellt. 

Es wurde ein Röntgenbild angefertigt, um die Tiefe der Karies bildlich zu 

ermitteln. Aufgrund der positiven Vitalitätsprobe und der ausgedehnten kariösen 

Läsion wurde die Entscheidung getroffen, den Zahn mit Cention Forte zu restaurieren. 

Die Kariesexkavation und Entfernung der alten Amalgamfüllung erfolgten unter 

Infiltrationsanästhesie mit rotierenden Instrumenten unter Kühlung. Die Karies 

konnte vollständig entfernt werden, die Patientin hatte keinerlei Sensibilität während 

der Behandlung. Die relative Trockenlegung wurde mit OptraGate vorgenommen. 

2.7 

Fertige Restauration 

Es wurde eine Tofflemire Matrize angelegt und der Zahn wurde mit Cention Primer 

laut Herstellerangaben vorbehandelt. Anschließend wurde die Kavität mit Cention 

Forte aufgefüllt und zur Beschleunigung der Aushärtung lichtgehärtet. Die Matrize 

wurde entfernt und die Füllung mit feinkörnigen Diamanten in der Okklusion ausge- 


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arbeitet und mit Gummipolierern geglättet. Der Approximalbereich wurde mit 

Sonde und Zahnseide überprüft, es wurden keine Überschüsse vorgefunden. 

Die Patientin ist mit dem Ergebnis optisch sehr zufrieden. 

Fazit 

Als Behandlerin freue ich mich, meinen Patienten ein Material anbieten zu 

können, das an ihre Bedürfnisse angepasst ist. Meine Patienten sind begeistert 

von der Ästhetik des Materials. Die helle Farbe von Cention Forte fügt sich 

gut in die umliegende Zahnstruktur ein und deckt zugleich Amalgamtätowierungen 

des Dentins ab. Außerdem haben mich noch zwei weitere Aspekte 

überzeugt: Die bioaktive Freisetzung von Hydroxid-, Kalzium- und Fluorid- 

Ionen und die hohe Biegefestigkeit von >100 MPa, mit der es sich deutlich 

von Glasionomerzementen unterscheidet. Beide Eigenschaften unterstützen 

die Langlebigkeit der Versorgungen: Die Ionenfreisetzung kann zur Verhinderung 

von Sekundärkaries beitragen, die hohe Festigkeit ist wichtig, um der 

Beanspruchung im kaulasttragenden Bereich zu widerstehen. 

Mit Cention Forte hat die Firma Ivoclar Vivadent ein innovatives Material 

auf den Markt gebracht, was meine Bedürfnisse als Behandlerin sehr gut 

abdeckt. Das Material hat einen festen Platz in meinem Behandlungsarsenal 

eingenommen. 

Literatur: 

1 

www.dgzmk.de/Patienteninformation, Prof. Dr. med. dent. Roland Frankenberger Deutsche 

Gesellschaft für Zahnerhaltung (DGZ) Stand: 04/2021 nächste geplante Überarbeitung: 04/2026 

2 

S.D. Heintze et.al, Dent Mata, 2017, 33 (3), e101-e114 

3 

S.D. Heintze, B. Zimmerli, Schweiz. Monatsschrift Zahnmedizin, 2011, 121 804-809 

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Dr. Monica Stefan 

Zahnärztin 

— 

Zahnmedizinisches Zentrum am Rothaarsteig 

Heinrich-Jansen-Weg 2 

59929 Brilon 

Tel. +49 2961 966 330 

E-Mail: dr.monica.stefan@gmail.com 

Deutschlandweit 

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40 

STEUERN 

Es bleibt alles anders – Steueränderungen 2022 

Auch wenn uns das vergangene Jahr für das neue ganz untypischerweise kein Jahressteuergesetz 

mit auf den Weg gegeben hat, so gibt es dennoch einige Änderungen, die seit Jahresanfang 

gelten und auf jeden Fall Beachtung verdienen. 

Text Rainer Bergmann, Steuerberater Grafik fullvector - de.freepik.com 

So ist es trotz der andauernden Inflation in Deutschland für 

Arbeitgeber und Arbeitnehmer zumindest ein kleiner Trost, 

dass die Beitragssätze zur Sozialversicherung weitgehend stabil 

geblieben sind. Konkret bedeutet das, dass sich die Beitragssätze 

zur Rentenversicherung (18,60 Prozent), Arbeitslosenversicherung 

(2,40 Prozent), zur Krankenversicherung 

(14,6 Prozent) und zur Pflegeversicherung (3,05 Prozent) in 

2022 gegenüber 2021 nicht geändert haben. 

Angehoben wurde jedoch der Zuschlag zur Pflegeversicherung 

für Kinderlose. Dieser stieg von 0,25 Prozent auf 0,35 

Prozent. Dafür verringert sich die Insolvenzgeldumlage im 

Jahr 2022 von 0,12 Prozent auf 0,09 Prozent. Stabil bei 1,3 

Prozent bleibt der durchschnittliche Zusatzbeitragssatz zur 

gesetzlichen Krankenversicherung und auch der Beitragssatz 

zur Künstlersozialkasse liegt wie im Vorjahr bei 4,2 Prozent. 

Wichtig für Arbeitgeber ist in diesem Jahr das Thema der 

betrieblichen Altersvorsorge. Viele bieten ihren Mitarbeitern 

eine solche an, um ihnen eine höhere finanzielle Absicherung 

im Alter zu ermöglichen. Jährlich können Beiträge in Höhe von 

bis zu 8 Prozent der Beitragsbemessungsgrenze zur gesetzlichen 

Rentenversicherung steuerfrei in eine Pensionskasse, 

einen Pensionsfonds oder eine Direktversicherung eingezahlt 

werden. Sozialversicherungsfrei bleiben jedoch weiterhin nur 

Beiträge bis zu 4 Prozent der Beitragsbemessungsgrenze. 

Durch die leichte Absenkung der Beitragsbemessungsgrenze 

(West) in 2022 vermindern sich auch die steuerfreien Ansparmöglichkeiten 

für eine betriebliche Altersvorsorge. Für 2022 

bedeutet das: Steuerfrei eingezahlt werden können Beiträge 

bis zu 6.768 Euro (8 Prozent von 84.600 Euro; in 2021 waren 

es 6.816 Euro), davon 3.384 Euro auch sozialversicherungsfrei. 

Doch Achtung: Werden Beiträge von mehr als 6.768 Euro 

in eine betriebliche Altersversorgung eingezahlt, so sind diese 

steuerpflichtig. Beitragspflichtig (bis zu den Beitragsbemessungsgrenzen) 

sind die 3.384 Euro übersteigenden Beiträge. 

Zuschusspflicht für alle 

Entgeltumwandlungsvereinbarungen 

Im Rahmen einer betrieblichen Altersversorgung über eine 

Pensionskasse, einen Pensionsfonds oder eine Direktversicherung 

werden nicht nur zusätzliche Beiträge des Arbeitgebers, 

sondern auch Beiträge aus Entgeltumwandlungen steuerlich 

gefördert. Bei einer Entgeltumwandlung verzichtet der 

Arbeitnehmer zugunsten einer betrieblichen Altersvorsorge 

auf Teile seines Gehalts. Lohnsteuer- und beitragspflichtig ist 

dann nur das verbleibende Entgelt. Damit spart der Arbeitnehmer 

und auch der Arbeitgeber Sozialversicherungsbeiträge. 

Diesen Vorteil muss der Arbeitgeber seit dem 1. Januar 

2022 auch für alle vor dem 1. Januar 2019 abgeschlossenen 

Entgeltumwandlungsvereinbarungen an den Arbeitnehmer 

weitergeben und einen Zuschuss in Höhe von grundsätzlich 

15 Prozent des Entgeltumwandlungsbetrages zahlen. 

Hinweis: Sofern Sie nicht schon 2021 die Zuschusszahlung 

vorbereitet und die vertraglichen Anpassungen vorgenommen 

haben, sollten Sie rasch handeln. Die praktische Umsetzung 

der Zuschusszahlung wirft viele Fragen auf. Lassen 


STEUERN 

41 

Sie sich daher zeitnah von Ihrem Steuerberater und einem 

spezialisierten Rechtsanwalt beraten, wie Sie die gesetzliche 

Verpflichtung am besten in Ihrem Unternehmen umsetzen. 

Sprechen Sie mit Ihrem Versorgungsträger, welche Alternativen 

er für die Anpassung des Versorgungsvertrages anbietet. 

Sachbezugsfreigrenze wird angehoben 

Sachzuwendungen können in begrenztem Umfang steuerund 

sozialversicherungsfrei gewährt werden. Bisher waren 

dies 44 Euro pro Monat, wobei es auf den monatlichen 

Zufluss ankam. Wurde die 44-Euro-Grenze auch nur um 

einen Cent überschritten, wurde der gesamte Sachbezug 

steuerund beitragspflichtig. Die monatliche Sachbezugsgrenze 

wurde ab dem 1. Januar 2022 auf 50 Euro erhöht. 

Wie bisher sind Kostenerstattungen und zweckgebundene 

Geldleistungen Bareinnahmen und keine Sachbezüge. Sie fallen 

also nicht unter die 50-Euro-Freigrenze. 

Bei Gutscheinen und Guthabenkarten ist Vorsicht geboten. Sie 

sind nur dann keine Geldleistung und damit Sachlohn, wenn 

sie zusätzlich zum ohnehin geschuldeten Arbeitslohn gewährt 

werden, ausschließlich zum Bezug von Waren und Dienstleistungen 

berechtigen und die Kriterien des § 2 Abs. 1 Nr. 10 des 

Zahlungsdiensteaufsichtsgesetzes erfüllen. Seit dem 1. Januar 

2022 sind sie als Sachbezug im Rahmen der 50-Euro-Grenze 

nur noch begünstigt, wenn sie für limitierte Netze, zum Beispiel 

ein Einkaufscenter, eine regionale City-Card, Tankkarten 

bestimmter Tankstellenketten, eine limitierte Produktpalette, 

zum Beispiel Beauty- oder Fitnesskarten, Kinokarten oder für 

Essensgutscheine verwendet werden können. 

Neue Steuererklärung für Immobilienbesitzer 

Auf Immobilienbesitzer kommt in diesem Jahr eine neue 

Steuererklärung zu, die es in sich hat. Die Rede ist von der 

neuen Grundsteuerwerterklärung. Hintergrund ist die schon 

seit längerer Zeit geforderte Neuberechnung der Grundsteuer, 

die nun mittels verabschiedeter Grundsteuerreform 

umgesetzt werden soll. Bislang beruhte die Berechnung auf 

Grundstückswerten (Einheitswert) aus dem Jahr 1964 (West) 

beziehungsweise 1935 (Ost). Da dies natürlich auch nicht 

mehr ansatzweise den tatsächlichen Gegebenheiten entspricht, 

soll ab 2025 ein neuer Grundsteuerwert gelten. 

Für die neue Berechnung dürfen die Länder zwischen dem sogenannten 

Bundesmodell und einem Sonderweg wählen. Beiden 

ist gleich, dass nun alle Grundstücke neu bewertet werden müssen, 

bevor unter Berücksichtigung des Grundsteuer-Messbetrages 

dann die neue Grundsteuer festgesetzt wird. In Deutschland 

betrifft das immerhin rund 35 Millionen Grundstücke. 

Insgesamt soll die Grundsteuerreform zwar aufkommensneutral 

ausfallen. Allerdings ist jetzt schon klar, dass einige 

Immobilienbesitzer durchaus auch mehr zahlen werden müssen 

als bisher. Zunächst einmal müssen Eigentümerinnen und 

Eigentümer jedoch für jedes Grundstück eine Feststellungserklärung 

an die Finanzverwaltung in elektronischer Form 

übermitteln. Hierzu werden sie von der Finanzverwaltung 

voraussichtlich im März 2022 wahrscheinlich in Form einer 

Allgemeinverfügung aufgefordert. Ab Juli 2022 können die 

Erklärungen dann beim Finanzamt eingereicht werden. 

Die Abgabefrist endet bereits am 31. Oktober 2022, da die 

Finanzverwaltung die verbleibende Zeit bis zum ersten Fälligkeitstag 

der neuen Grundsteuer am 15. Februar 2025 für die 

Datenverarbeitung und den Erlass der Grundsteuerwertbescheide 

sowie der Messbetrags- und Grundsteuerbescheide 

benötigt. Auch wenn bereits jetzt Stimmen laut werden, die 

auf eine Verzögerung der Umsetzung der Grundsteuerreform 

schließen lassen, bleibt eines sicher: Die Reform wird kommen. 

Und auch an einer neuen Wertermittlung führt kein 

Weg vorbei. 

Immobilienbesitzer sollten daher insbesondere bei größerem 

Immobilienbesitz oder kompliziert bebauten Grundstücken 

bereits jetzt mit der Datensammlung beginnen. Wichtig sind 

beispielsweise: 

• Frühere Einheitswertbescheide hinsichtlich Steuernummern, 

Aktenzeichen oder Nummerierung der Gebäude 

• Grundbuchauszüge hinsichtlich Grundbuchblattnummer, 

Flurstücknummern, Grundstücksflächen und Bruchteilen 

• Unterlagen zur Flächenberechnung 

Die Erstellung und Übermittlung der Steuererklärung übernimmt 

Ihr Steuerberater selbstverständlich gern für Sie. 

Grundstücksbesitzer, die ihre Steuererklärung selbst erstellen 

wollen, sollten sich rechtzeitig um eine Registrierung 

im ELSTER-Portal kümmern, da dieser Prozess einige Zeit in 

Anspruch nehmen wird. 

Rainer Bergmann 

Steuerberater im ETL ADVISION-Verbund 

aus Magdeburg, Fachberater für den 

Heilberufebereich (IFU/ISM gGmbH), 

Fachberater Gesundheitswesen (IBG/HS 

Bremerhaven), spezialisiert auf die Beratung 

von Zahnärzten 

— 

ETL ADMEDIO Magdeburg 

Steuerberatungsgesellschaft 

Am Krökentor 1A ∙ 39104 Magdeburg 

Tel: +49 391 40 00 23 0 

E-Mail: admedio-magdeburg@etl.de 

www.etl.de/admedio-magdeburg/ 


42 

VIP-ZM MITGLIEDERSEITEN 

USER 

EVENT 

für Zahnärzte & ZFAs 

VIP-ZM e. V. 

Verein innovativ-praktizierender 

Zahnmediziner/-innen e.V. 

User Event am 24. September 

für Mitglieder des VIP-ZM e. V. sowie 

CHAMPIONS- und Patent-Anwender 

Sofortimplantationen, also Extraktionen nicht erhaltungswürdiger Zähne und Implantationen 

in der gleichen Sitzung, entwickeln sich zur Zukunft in unseren Zahnarztpraxen und werden für 

einen weiteren zusätzlichen Aufschwung der zahnärztlichen Implantologie sorgen. Der Begriff 

„Sofortimplantation“ schließt auch verzögerte Sofortimplantation bis zu vier Wochen nach Extraktion 

ein. Das Therapiekonzept „Sofortimplantation“ ist sowohl klinisch als auch wissenschaftlich belegt und 

es bestehen keine Gründe, sich diesem gegenüber zurückhaltend oder gar ablehnend zu verhalten. 

Text/Bilder Dr. Armin Nedjat | Präsident VIP-ZM e. V. 

Der erste Patientenfall (Abb. 1 bis 8) zeigt eine verzögerte 

Sofortimplantation regio 26 und regio 25. Nach subkrestaler 

Implantation und Primärstabilität von mindestens 20 Ncm (bis 

zu 60 Ncm sind möglich) wurden die Shuttles des Champions 

(R)Evolution-Implantats abmontiert und durch Hybridschrauben 

ersetzt. Nach drei Monaten wurden die Shuttles wieder 

remontiert und sogenannte Gingiva-Clix (Material PEEK) auf 

die Shuttles gesteckt. Wiederum eine Woche später erfolgte 

die Abformung durch die Shuttles mit geschlossener Abformung. 

Eine Woche danach wurden die Einzelkronen eingegliedert. 

Der Film (QR-Code Abb. 9) zeigt ein Sofortimplantat im unteren 

Molarenbereich. Nach der Pilotbohrung mit konischen 

Dreikantbohrern in die (dünne) Bifurkation (Abb. 10) werden 

bei etwa 50Ncm die Instrumente achsengerecht aufgerichtet. 

Eine „neue Alveole“ im gesunden Knochen, in prothetisch 

optimaler Lage, wird somit sichergestellt. Anschließend wird 

mit Condensern in aufsteigenden Durchmessern die Kavität 

erweitert (Abb. 11) und überprüft, mit welchem Condenser 

eine Primärstabilität von 20Ncm erreicht wird. Inseriert wird 

dann ein Implantat mit dem nächstgrößeren Durchmesser 

(Abb. 12) und die restliche Alveole wird mit Knochenersatzmaterial 

(KEM) aufgefüllt. Dafür eignet sich am besten autologes 

KEM, gewonnen aus dem extrahierten Zahn des Patienten 

nach dem Smart Grinder-Protokoll. 

Mit Hilfe der CHAMPIONS-Condenser ist gerade bei Sofortimplantaten 

die Umwandlung von „weichen“ D3/D4-Knochen 

in einen optimierten D2-Knochen innerhalb weniger 

Minuten möglich. Man spricht von einer iatrogenen, ossären 

Metamorphose (IOM). Ein Vorteil bei Sofortimplantationen ist 

auch, dass die Primärstabilität ausschließlich in der modellierbaren 

Spongiosa erfolgt, was sicherlich auch dazu führt, » 



43 

1 2 3 

4 

5 

6 

8 

7 

Abb. 1 bis 8: Ausgangssituation (1 und 2), die inserierten Champions (R)Evolution-Implantate mit Hybridschrauben (3), die Gingiva-Clix (4), Abformkappen (5), Blick in das Implantatinnere 

ohne Hybridschrauben (6), die Zahnkronen mit Abutments (7), der eingegliederte Zahnersatz (8) 

Sofortimplantation 

im Molarbereich 

9 

10 

11 

12 


44 


dass ein Knochenabbau verhindert wird (Abb. 13 und 14 

durch Condenser-Spongiosaaufbereitung bei dünner Bifurkation). 

Ein immunologisch gesunder Patient ist bei Sofortimplantaten 

in der Regel in der Lage, anaerobe Bakterien in einer infizierten 

Alveole abzubauen, ähnlich wie auch bei einer gewöhnlichen 

Zahnextraktion. 

Fazit 

Sofortimplantate und verzögerte Sofortimplantate (teilweise 

mit Sofortversorgung), sollten mittlerweile zum Standard 

einer innovativ-praktizierenden Zahnarztpraxis gehören. 

13 

Bei Patienten sind Sofortimplantate beliebt und werden auch 

immer öfter bei uns nachgefragt, denn psychologisch gesehen 

verlieren sie keinen Zahn, weil die kranke Wurzel entfernt 

und eine „gesunde neue Wurzel” in der gleichen Sitzung 

schonend inseriert wird. Die ein- und zweiteiligen Implantatsysteme 

CHAMPIONS-Titan und Patent-Keramik sind 

aufgrund ihrer Designs, der Möglichkeit von IOM (iatrogene, 

ossäre Metamorphose) und ihrer Nachhaltigkeit (wissenschaftliche 

Langzeitstudien liegen vor) für Sofortimplantate 

zurzeit am besten geeignet. 

Wer Interesse an Weiterbildungen mit Live-OPs zu diesen 

und anderen minimalinvasiven Themen hat, kann sich bei der 

FUTURE DENTAL ACADEMY über die Fortbildungen 2022 

gerne informieren. 

Ebenfalls beliebt sind die ZFA-Fortbildungen von Sarah Bihler, 

die unter anderem das Smart Grinder-Verfahren, Aligner, Vitamin 

D3-Messungen sowie das PlasmaSafe-Verfahren behandeln. 

Am 24. September 2022 findet in Flonheim übrigens das eintägige 

Treffen der VIP-ZM-Mitglieder sowie von CHAMPIONSund 

Patent-Anwendern (und alle, die es noch werden wollen) 

statt. Auch diesmal garantieren wir wieder ein interessantes 

Programm bei lockerer kollegialer Atmosphäre und 

ausreichend Zeit zum Austausch und Feiern. 

14 

15 

16 

2. Fall Abb. 15 bis 21: Selbst ein ausgeprägtes Granulom (15) stellt kein Tabuthema für 

eine Sofortimplantation dar (16). 

17 

18 

Abb. 17 und 18: Acht Jahre nach den Sofortimplantaten regiones 16 und 15 

19 20 21 

Abb. 19 bis 21: Die Vollkeramikkrone 15 wurde nur vier Monate nach Sofortimplantation eingegliedert (Sofortimplantat mit einem Champions (R)Evolution 8 mm Länge und ø 4,0 mm 

Durchmesser, nachdem der Condenser ø 3,8 mm eine Primärstabilität von 20 Ncm ergab. 



45 


23 

24 

3. Fall Abb. 22 bis 24: Diese Vollkeramikkrone (Labor: DENTworry GmbH, Flonheim) wurde vier Monate nach Extraktion, Kürettage der Alveole und Sofortimplantation eines 

Champions (R)Evolution L 8mm / ø 4,5mm (nachdem der Condenser ø 4,3mm eine Primärstabilität ergab), ohne Komplikationen eingesetzt. 

25 

26 

27 

28 29 30 31 

4. Fall Abb. 25 bis 31: Sofortimplantationen in der ästhetischen Zone sind in jeder gewöhnlichen Zahnarztpraxis, selbst wenn keine buccale Alveolenwand vorhanden ist, möglich. 

Nach der Extraktion wird ein Patent-Keramikimplantat (Zircon-Medical/Vertrieb Champions-Implants GmbH) inseriert, denn das weiße Keramik schimmert nicht durch die Gingiva. 

Das integrierte, tulpenförmige Abutment des Patent-Implantats (sowohl ø 4,5mm als auch beim ø 5,0 mm), erzeugt ein Emergence Profil von ø 6,3mm und ist dem Shuttle des 

Champions (R)Evolution-Systems gleichzusetzen. Dieser verbleibt allerdings im Mund und nach viermonatiger Einheilung wird ein Glasfaserstift (der sogenannte Post-Aufbau) 

supragingival mit Relyx Unicem zementiert und wie ein natürlicher Zahn präpariert. 

Implantologie 

FORTBILDUNGEN 


Infos & Anmeldung 

Dr. Armin Nedjat 

Infos & Anmeldung 

Präsident VIP-ZM e. V. 

— 

Kontakt über: 

VIP-ZM e. V. 

Silvaner Straße 13 a 

55129 Mainz 

E-Mail: info@vip-zm.de 

vip-zm.de 


46 AKADEMIE 

Ideales Oster-Infotainment 

EasterDENT heißt das Event, das EVIDENT 

in der Osterzeit zusammen mit namhaften 

Kooperationspartnern aus der Branche veranstaltet: 

Wissen und Entertainment vom 

1. bis 14. April 2022 – täglich live und on 

demand. Es lassen sich „Türchen“ öffnen, 

hinter denen wertvolle Infos auf Abruf warten, 

etwa in Form von Videos, Podcasts, 

Livetalks oder Webinaren sowie Interviews 

mit verschiedensten Akteuren der Branche. 

Gratis bieten EVIDENT, iisii solutions, Team- 

Faktor, VisionmaxX, OPTI, Vidal MMI, dental 

bauer, synMedico profunden Wissenstransfer 

für Zahnärzte und Praxisteams. Zudem 

gibt es Gewinnspiele und Rabattvorteile. 

Unter den ersten 100 Anmeldungen werden 

Balanceboards verlost; wer mindestens 

10 Türchen öffnet, kann einen der E-Scooter 

gewinnen. Hinter einzelnen Türchen winken 

Gewinne und Rabatte für die Teilnehmer. 

Die Angebote finden live statt – als auch on 

demand: Wer gerade Zeit und Lust hat, holt 

sich den Inhalt auf den Computer oder das 

Mobilgerät. 

Prophylaxefortbildung: 

Tiefenfluoridierung und 

Eingliederung in die Praxis 

Die Bedeutung von Fluoriden zur Stärkung 

der Remineralisation für die Kariesprophylaxe 

ist unumstritten. Leider ist die Wirkung 

oft nur von kurzer Dauer, da die meisten 

Präparate auf der Oberfläche liegen und 

die Fluoride schnell wieder abgetragen 

werden. Warum Tiefenfluoridierung länger 

wirkt und welche Einsatzmöglichkeiten es je 

nach Indikation gibt, wird Ihnen in diesem 

Online-Seminar Dr. Christian Beuermann im 

einführenden theoretischen Teil erläutern. 

Die praktische Anwendung und Eingliederung 

in die Praxis wird von der erfahrenen 

Zur Anmeldung geht es über diesen Link: 

http://easterdent.expo-ip.com 

EVIDENT GmbH 

Eberhard-Anheuser-Straße 3 

55543 Bad Kreuznach 

Tel: +49 671 2179–677 

info@evident.de 

www.evident.de 

Dentalhygienikerin Anita Fisch vorgestellt. 

Außerdem wird auf die schnelle Blutstillung 

mit Hämostatikum Al-Cu bei gleichzeitiger 

keimreduzierender Wirkung und den Einsatz 

von Cupral ® zur Parodontitisbehandlung 

eingegangen. 

Die Teilnahmegebühr beträgt 25 € zuzüglich 

MwSt. Die Teilnehmenden erhalten 

neben ausführlichem Informationsmaterial 

auch eine Probierpackung Tiefenfluorid 

junior und ein Muster Hämostatikum Al-Cu, 

jeweils kostenfrei. Die Fortbildung findet am 

18.05.2022 von 14:00 bis 16:00 Uhr online 

über Zoom (browserbasiert) statt. 

HUMANCHEMIE GmbH 

Hinter dem Kruge 5 

31061 Alfeld (Leine) 

Tel.: +49 5181 246 33 

Fax: +49 5181 812 26 

info@humanchemie.de. 

www.humanchemie.de 

PERMADENTAL Webinarreihe 

Frühling 2022: 

Immer mittwochs zur Lunchtime 

Mit fünf hochaktuellen Themen, vier 

kompetenten Referenten und einem 

innovativen Vorschlag zur Gestaltung 

der Mittagspause stellt PERMADENTAL 

seine neue Webinarreihe für den Frühling 

2022 vor. Innovativ und nach dem 

Motto „carpe diem“ hat PERMADENTAL, 

der führende Komplettanbieter für zahntechnische 

Lösungen, seine Frühjahrs- 

Webinarreihe komplett in die Mittagspause 

gelegt. Die Idee dahinter: Statt 

Mittagsruhe durch spannende Themen 

neue Energie tanken. Anregungen für 

eine auch wirtschaftlich erfolgreiche Praxis 

bieten alle knapp einstündigen Webinare. 

Angefangen beim hochmodernen 

Intraoralscanner i700 von Medit und dem 

digitalen Designvorschlag permaView, 

über die F.I.T. Forma Injektionstechnik 

und das kassenkonforme Unterkiefer- 

Protrusionsschienen-Programm Respire 

(UPS), bis zum digitalen Workflow für 

die Totalprothetik EVO fusion. Ohne 

den Feierabend oder die Arbeitszeit zu 

unterbrechen und ohne aufwendige Reisen 

können sich Behandler*innen und 

Praxismitarbeiter*innen über modernste 

Lösungen für die tägliche Praxis informieren. 

Kostenlos und immer mit einem Fortbildungspunkt 

pro Seminar. 

Themen und Termine 

Alle Seminare: von 13:00 bis 14:00 Uhr 

MEDIT i700: 09. und 23.03. 2022 

permaView: 14.03. und 27.04.2022 

F.I.T.-FORMA: 30.03. und 11.05.2022 

Respire: 

06. und 20.04 sowie 

04.05.2022 

EVO fusion: 13.04. und 18.05.2022 

Anmeldung 

Tel.: +49 28 22 71330 22 

Fax: +49 28 22 71330 99 

E-Mail: e.lemmer@permadental.de 

www.permadental.de/webinarreihe 


10 

Advanced Implantology 

Einführung in die Implantologie, 

Grundlagen, Anamnese, Kostenvoranschläge 

und Abrechnung, 

Kontraindikationen, Chirurgie mit 

ein- und zweiteiligen Titansystemen, 

das Insertionsprotokoll „MIMI“, die 

CNIP-Navigation und Champions 

Implantat Guides, Live-OP und 

Hands-On-Workshop 

595 € 

25. März | 27. Mai 

10 

Fortbildungspunkte 

Fortbildungspunkte 

PATENT & Smart Grinder 

Chirurgie und Prothetik für das 

Zirkon-Implantatsystem „PATENT“, 

Knochenersatzmaterial nach dem 

Smart Grinder-Verfahren, Live-OP, 

Hands-On-Workshop 

595 € 

26. März | 28. Mai 

ZFA Marketing-/Assistenzkurs 

Assistenz beim Implantieren, 

Praxis-Marketing, Abrechnung, Praxis- 

Homepage, „Wie sage ich‘s dem 

Patienten?“, KFO-Aligner, Smart Grinder, 

PlasmaSafe ® 

150 € 

25 + 26. März | 27. + 28. Mai 

Implantologie 

FORTBILDUNGEN 


Für Ihren Erfolg. 

Weitere Infos und Anmeldung unter: 

future-dental-academy.com

48 MARKTPLATZ 

BIOLine – Der richtige Schritt für 

mehr Nachhaltigkeit in jeder Praxis 

Steigende Hygienerichtlinien und Vorgaben 

machen es uns in der Zahnmedizin 

nicht leichter, auf nachhaltige Produkte zu 

setzen. Tagtäglich kommen daher viele Einmalprodukte 

zum Einsatz und produzieren 

Tonnen an Plastikmüll. Obwohl der Wunsch 

nach weniger Plastik und dem Schutz der 

Umwelt stetig ansteigt, werden leider 

immer noch viel zu wenige Alternativen 

angeboten. 

Aus der bekannten „Happy Morning“- 

Zahnbürste - bislang immer nur aus Kunststoff 

erhältlich, wurde in diesem Jahr die 

„Happy Morning Bamboo“. Der Bürstengriff 

von „Happy Morning Bamboo“ besteht aus 

schnell nachwachsendem Bambus und die 

Verpackung aus einem selbstkompostierbarem 

Zellulosematerial. Bambus zählt zu den 

am schnellsten nachwachsenden Rohstoffen 

der Erde und bindet während seines temporeichen 

Wachstums deutlich mehr CO2 als 

Bäume. Bambusholz zeichnet sich aber nicht 

nur durch schnelles Wachstum aus, sondern 

auch durch seine natürliche antibakterielle 

Wirkung, die eine Ausbreitung von Keimen 

auf der Zahnbürste unterbindet. 

Mit unserer neuen BIOLine Serie erweitern 

wir diese Art der Produkte und bieten 

weitere nachhaltige Alternativen an, die 

umweltschonende Einflüsse ausüben. Alle 

unsere BIOLine Produkte sind kompostierbar, 

biologisch abbaubar oder aus recyceltem 

Material und werden stetig erweitert. 

„Umweltbewusstsein und Nachhaltigkeit 

haben in unserem Unternehmen eine hohe 

Priorität“, so Patrick Hager, geschäftsführender 

Gesellschafter, der das Unternehmen 

inzwischen in der 4. Generation leitet. 

Hager & Werken GmbH & Co. KG 

Ackerstraße 1 

47269 Duisburg 

Tel.: +49 203 99269-0 

Fax: +49 203 299283 

E-Mail: info@hagerwerken.de 

www.hagerwerken.de 

© Hager & Werken 

Für mehr Sicherheit und 

Selbstvertrauen: blend-a-dent 

Professional Haftcreme 

Das Tragen von schlecht sitzenden Prothesen 

kann die Betroffenen nicht nur funktional 

einschränken, sondern auch emotional 

belasten. blend-a-dent verschafft dank seiner 

innovativen Technologien Abhilfe und 

unterstützt Prothesenträger ihr Leben unbeschwert 

und selbstbewusst zu genießen – 

für ein Leben wie vor dem Zahnersatz. 

Für Menschen, die von Zahnverlust betroffen 

sind, wird das Tragen von Zahnersatz immer 

üblicher – fast jeder fünfte Erwachsene trägt 

eine Form von Zahnersatz.¹ Tatsächlich verwenden 

in Deutschland etwa 10,4 Millionen 

Erwachsene entweder eine Teil- oder Vollprothese. 

Der durchschnittliche Zahnersatzträger 

ist ab dem 45. Lebensjahr auf eine Prothese 

angewiesen. 2 

Als führender Anbieter von Haftcremes will 

blend-a-dent Patienten komfortable Lösungen 

anbieten, die beweisen, dass es keine 

Unterschiede zwischen Zahnersatzträgern 

und Menschen ohne Zahnprothese gibt – 

weder optisch noch in der Lebensweise. 

blend-a-dent möchte helfen, das Stigma mit 

dem Zahnersatz verbunden ist, aus der Welt 

zu schaffen. Patienten sollen dabei unterstützt 

werden, ihr Selbstvertrauen zurückzugewinnen 

und ein Leben zu führen, das 

weder emotional noch funktional durch die 

Zahnprothese eingeschränkt wird. 

Zahnersatz muss die Lebensqualität 

nicht einschränken 

Falsch sitzende Prothesen können zu einer 

Vielzahl von Problemen und Sorgen führen. 

Von schmerzhaften Reizungen bis hin zu 

Wunden am Zahnfleisch wird am häufigsten 

berichtet. Einer Studie zufolge gaben 50 Prozent 

der Träger von Vollprothesen im Alter 

von 65 Jahren und älter an, dass sie mit ihren 

Prothesen unzufrieden sind, während 40 Prozent 

der Träger von Teilprothesen im Alter von 

45 bis 65 Jahren feststellten, dass ihr Zahnersatz 

die Lebensqualität beeinträchtigt.³ 

Weniger Beschwerden und mehr Selbstbewusstsein 

Mit seinen speziell formulierten Prothesenhaftmitteln 

hilft blend-a-dent Prothesenträgern, 

ihr Leben so zu leben wie vor dem 

Zahnersatz – sorgenfrei und selbstbewusst. 

Die blend-a-dent Professional Haftcreme 

reduziert die Bewegung der Prothese und gibt 

10-Mal stärkeren Halt für erhöhte Beißkraft. 4 

Studien belegen, dass durch die Verwendung 

von Haftcreme Mikrobewegungen zu über 

70 Prozent reduziert werden 5 , wodurch das 

Zahnfleisch besser vor Reizungen und Verletzungen 

geschützt werden kann. In einer 

klinischen Studie zur blend-a-dent Professional 

Haftcreme hatten 100 Prozent der 

Prothesenträger vom ersten Tag an weniger 

Zahnfleischreizungen 4 , 77 Prozent berichteten 

über kleinere Läsionen und 59 Prozent der 

Patienten über weniger Läsionen. 6 

Weitere Informationen über blend-a-dent, 

die Nummer 1 unter den von Zahnärzten 

empfohlenen Prothesenhaftmittelherstellern 7 , 

finden Sie unter www.blend-a-dent.de/de-de. 

Die Literaturliste kann bei der Redaktion angefordert werden. 

Procter & Gamble Germany GmbH 

Sulzbacher Straße 40 

65824 Schwalbach am Taunus 

E-Mail: dekontakt.im@pg.com 


USER 

EVENT 

für Zahnärzte & ZFAs 

24/09/22 

Adelberghalle 

in D-55237 Flonheim 

Kollegen treffen | Champions News 

Vorträge & Gespräche 

Anmeldung & Infos 

champions-implants.com 

FLYING LUNCH & GRILLEN DJ-Party 

Veranstaltung findet unter den geltenden Hygienemaßnahmen statt. 

150 € + MwSt.

50 

VORSCHAU/IMPRESSUM 

Die nächste Ausgabe erscheint am 

14. April 2022 mit folgenden Themen * 

© destina - Fotolia / stock.adobe.com 

© Racool_Studio / freepik 

© master 1305 / freepik 

Dossier – Implantologie 

Periimplantitis: Entzündungen sind eine Reaktion 

und nicht die Ursache! 

Vitamin D – Teil 8 

Vitamin D in der täglichen Praxis 

Rauchentwöhnung in der Zahnarztpraxis 

Birgit Thiele-Scheipers beschreibt ihr Praxiskonzept 

bei der Patientenbegleitung 

... und viele weitere interessante Beiträge der Zahnmedizin 

*Die Redaktion behält sich Änderungen der Themen und Termine vor. 

HERAUSGEBER / VERLAG 

Barometer Verlagsgesellschaft mbH 

Brahestraße 16 · D-04347 Leipzig 

GESCHÄFTSFÜHRER 

Uwe Bräutigam 

JURISTISCHE BERATUNG 

RA Jens Mauchnik (Leipzig) 

ZAHNMEDIZINISCHE BERATUNG 

Dr. med. dent. Rasmus Sperber, 

M.Sc. (Leipzig) 

HRB (LEIPZIG) 22482 

ISSN 1863 – 2858 

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DRUCK 

Vogel Druck und Medienservice GmbH, 

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ERSCHEINUNGSWEISE 

Das Dental Barometer erscheint 2022 mit 6 Ausgaben 

in Deutschland. Es gilt die Mediadaten Preisliste 

Nr. 17 vom 01.01.2022. Es gelten die allgemeinen 

Geschäftsbedingungen der Barometer Verlagsgesellschaft 

mbH. 

ABONNEMENT 

Der Bezugspreis je Ausgabe beträgt € 5,60 zzgl. ges. 

MwSt. und Versandkosten. Der Jahresabonnementpreis 

beträgt derzeit (6 Ausgaben) jährlich € 33,60 zzgl. 

ges. MwSt. und Versandkosten. Das Jahresabonnement 

verlängert sich stillschweigend um ein weiteres 

Jahr, sollten Sie es nicht bis vier Wochen vor 

Ablauf schriftlich gekündigt haben. Der Gesamtbetrag 

eines Abonnements wird im Voraus in 

Rechnung gestellt. 

VERLAGS-/URHEBERRECHT 

Das Dental Barometer ist eine eingetragene 

Marke der Barometer Verlagsgesellschaft mbH. 

Sämtliche darin enthaltenen Beiträge sowie 

Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. 

Verviel fältigungen jeglicher Art (auch außerhalb 

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vorgenommen werden. Einsendungen und deren 

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Beiträge o. Ä. über nimmt der Verlag keinerlei 

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der Verfasser wieder, müssen jedoch 

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jedem Fall ausgeschlossen. 

Der Gerichtsstand ist Leipzig. 

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