recall E-Paper 1-22

26 Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation
Abb. 1: Milde Form der MIH. Verfärbungen, die auf den weichen MIH-Schmelz hinweisen,
sind auf der Kaufl äche des Backenzahnes zu erkennen. Ein wichtiges Charakteristikum
des Schmelzes ist die um Faktor 10 reduzierte Härte, sodass mit Karies und Einbruch der
Oberfl äche unter Kaubelastung gerechnet werden muss.
Abb. 2: Die Frontzähne sind häufi g ebenfalls betroffen. Aufgrund der Farbveränderungen
und dem Einbruch der Oberfl äche ist die deutliche ästhetische Beeinträchtigung erkennbar.
Die Kinder leiden auch psychisch mit diesem Aussehen.
Abb. 3: Schwere Form der MIH. Dieser Zahn brach unvollständig entwickelt in die Mundhöhle
durch. Der Molar war hochgradig kälte- und berührungsempfi ndlich. Die Beläge auf der
Oberfl äche geben einen Hinweis darauf, dass selbst das Putzen der Zähne nur unter Schmerzen
möglich war. Vor diesem Hintergrund sind die Zähne auch kariesgefährdet. Ebenfalls
betroffen von der Erkrankung ist der 2. Milchmolar (rechts im Bild).
Abb. 4: Mittel der Wahl zur Versorgung der MIH-Zähne sind Kompositfüllungen. Der Kleber
versiegelt effektiv die erkrankte Oberfl äche und Komposit gilt als guter Isolator gegen
die Noxen. Zusätzlich kann die gesunde Zahnhartsubstanz optimal geschont werden, da
das Füllungsmaterial eingeklebt wird. Amalgam ist als Füllungsmaterial für MIH-Zähne
kontraindiziert.
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Dies sollte aber nach Möglichkeit erst einmal mit einem Kieferorthopäden
abgesprochen werden, um weitere Behandlungsschritte
planen zu können (kieferorthopädische Lückenschluss).
Auch eine Ernährungslenkung sollte in der Therapie auf keinen Fall
fehlen. Aufgrund thermischer Reize, Schmerzen beziehungsweise Zahnverlust
liegt häufi g ein gestörtes Essverhalten vor. Vor allem weiche
und klebrige Nahrungsmittel werden bevorzugt, wodurch die Selbstreinigung
durch fehlende harte Kost fehlt. Dies wirkt sich wiederum
auch auf den Darm aus (Dysbiose Darm-Mund). Auch ist ein reduziertes
Trinkverhalten nicht selten. Eine allgemeine Schwächung des Immunsystems
bleibt häufi g nicht aus. Daher sollten die Patienten beziehungsweise
deren Erziehungsberechtigte gut beraten werden. Ebenfalls ein
sehr wichtiger Punkt für eine erfolgreiche MIH-Therapie ist der Umgang
beziehungsweise die Kommunikation mit den kleinen Patienten und
dessen Eltern. Wichtig ist, dass sich das Kind in der Praxis wohl fühlt,
keine Angst hat und gerne wiederkommt. Dies ist die Voraussetzung
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