recall E-Paper 1-22

24 Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation
MIH – Frühzeitige
Diagnose und
Behandlung
minimiert Folgeschäden
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Wenn trotz guter Mundhygiene die Zähne gelblich-braune Verfärbungen aufweisen, zudem eine
erhöhte Schmerzempfindlichkeit und Brüchigkeit vorhanden ist, handelt es sich hierbei vermutlich
um eine MIH (Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation). Bei der MIH, auch Kreidezähne genannt,
handelt es sich um eine Strukturstörung der Zahnhartsubstanz (Schmelz). Der Zahnschmelz der
betroffenen Zähne enthält zu wenig Kalzium und Phosphat, wodurch er zu weich ist und seine
Schutzfunktion nicht erfüllen kann.
Text Désirée Voglau Bilder Prof. Dr. Norbert Krämer
Bei dieser speziellen Form der Schmelzbildungsstörung sind meist die
Sechsjahrmolaren und/oder die oberen Inzisivi betroffen. Möglich sind
aber auch andere bleibende Zähne sowie die Milchbackenzähne (Milchmolaren-Hypomineralisation).
Die betroffene Altersgruppe ist meist
zwischen sechs und neun Jahre. Dieses Krankheitsbild ist nicht erst seit
gestern bekannt, aber die Häufi gkeit nimmt stetig zu.
Anzeichen einer MIH sind unter anderem sichtbare Verfärbungen,
Schmerzen beim Zähneputzen oder Heiß-Kalt-Empfi ndlichkeit. Im
schlimmsten Fall halten die Zähne dem Kaudruck nicht stand und die
Zahnhartsubstanz wird brüchig und splittert ab.
Verschiedene Gradeinteilungen
· Grad I: einzelne cremefarbene bis braune Areale an Kaufl ächen,
Höckerspitzen beziehungsweise an den vestibulären Flächen von
Schneidezähnen
· Grad II: überwiegend gelb-brauner Zahnschmelz, hypomineralisierte
Bereiche über die Okklusalfl äche hinaus beziehungsweise an der
gesamten vestibulären Fläche von Schneidezähnen; erhöhte Gefahr
für Schmelzfrakturen und gesteigerte Schmerzempfi ndlichkeit der
betroffenen Zähne
· Grad III: große gelblich-braune Areale im gesamten Zahnbereich,
gegebenenfalls Schmerzverluste oft vor dem vollständigen Durchbruch
der Zähne, hohe Empfi ndlichkeit der Zähne
Grundsätzlich gilt: Je größer und dunkler die Flecken auf den MIH-Zähnen,
umso ausgeprägter ist die Mineralisationsstörung.
Die Ursachen für eine MIH sind bisher weitestgehend unklar. Einen Zusammenhang
zwischen MIH und sozialer Herkunft besteht nicht. Da die
Zähne bereits geschädigt durchbrechen, besteht die Vermutung, dass
das Problem schon Jahre vorher, nämlich in der Mineralisierungsphase,
auftritt. Das heißt während der Schwangerschaft, rund um die Geburt
und im ersten Lebensjahr.
Dieser Zustand macht es so schwer, rückwirkend die Auslöser zu fi nden.
Vermutungen gibt es viele unter anderem pränatal durch Aufnahme von
Schadstoffen, Umwelteinfl üsse, Ungleichgewicht im Nährstoff- und Vi-
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