recall E-Paper 1-22

12 Parodontologie
Die Patientenindividuelle Mundhygieneunterweisung
(MHU)
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Am 01.07.2021 ist die neue PAR-Richtlinie in Kraft getreten und es wurden neue Elemente in
die Versorgungsstrecke von parodontal erkrankten Patienten integriert. Mit dieser entstanden
auch neue Abrechnungspositionen für GKV-Patienten. Eine der neuen Abrechnungspositionen in
der PAR-Therapie, ist die „Patientenindividuelle Mundhygieneunterweisung (MHU)“. Im folgenden
Beitrag zeigt euch Jaqueline Meister, Dentalhygienikerin B.Sc. diese Position en détail auf und gibt
Tipps aus ihrer täglichen Praxis.
Text Jaqueline Meister, Dentalhygienikerin B.Sc.
Die MHU umfasst:
1. Die Mundhygieneaufklärung: Es soll in Erfahrung gebracht werden,
wie das Wissen des Patienten über parodontale Erkrankungen ist,
wie seine Zahnpfl egegewohnheiten aussehen und welche langfristigen
Ziele bezogen auf seine Mundgesundheit verfolgt werden.
2. Bestimmung des Entzündungszustandes der Gingiva
3. Anfärben von Plaque
4. Individuelle Mundhygieneinstruktion
5. Praktische Anleitung zur risikospezifi schen Mundhygiene:
Hierbei sollen die individuell geeigneten Mundhygienehilfsmittel bestimmt
und deren Anwendung praktisch geübt werden.
1. Die Mundhygieneaufklärung
In dem ersten Gespräch mit dem Patienten müssen wir ihn zur Mitarbeit
motivieren. Eine Motivation läuft über mehrere Stufen ab, die aufeinander
aufbauen. Wir sollten das Krankheitsverständnis des Patienten verbessern
und seine Behandlungsbereitschaft fördern. Das patienteneigene
Selbstvertrauen muss gestärkt werden. Eine Verhaltensänderung
gelingt nur, wenn sich unser Patient aus freien Stücken entscheidet.
Unser Ziel ist es, den Entschluss „jawohl ich will“ zu erreichen. Dieses
Ziel erreichen wir über zwei Mechanismen, wir erzeugen Betroffenheit
und vermitteln Informationen. Wir verschaffen die Botschaft: „Du bist
krank, aber wir können gemeinsam etwas dagegen tun.“
2. Bestimmung des Entzündungszustandes der Gingiva
Im nächsten Schritt erheben wir den Entzündungsstatus der Gingiva mit
einem Gingivaindizes oder auch Blutungsindizes genannt. Es gibt zwei Blutungsindizes,
die wir in der Praxis erheben können. Den Papillen-Blutungs-
Index nach Saxer und Mühlemann (PBI) oder einen Sulkus-Blutungs-Index
(SBI) nach Mühlemann und Son. Bei einem PBI erfolgt eine schonende Sondierung
des Zahnfl eischsulkus im Papillenbereich mit einer stumpfen Parodontalsonde.
Beim SBI erfolgt ebenfalls eine schonende Sondierung des
Zahnfl eischsulkus mit einer Parondontalsonde. Es wird sich hierbei nicht
nur auf den Papillenbereich beschränkt, sondern auftretende Blutungen
sowie Farb- und Formveränderungen der Gingiva werden beurteilt. Wichtig
ist, dass der ausgewählte Gingiva-Index durch die gesamte Parodontitistherapie
beibehalten wird. Denn so können wir als Behandler und auch unser
Patient einen Behandlungsfortschritt besser nachvollziehen.
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