recall E-Paper 1-22

10 Parodontologie
Zahnverlust und
Rauchen –
es ist kompliziert
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Das Jahr ist noch jung. Wer sich vorgenommen hat, seit dem 1.1.2022 nicht mehr zu rauchen,
macht vermutlich gerade jetzt eine schwere Zeit durch. Motivation zum Durchhalten kommt aus
der Zahnarztpraxis, denn auch im Sinne der Mundgesundheit gibt es viele Gründe, mit dem Rauchen
aufzuhören: Rauchen hat nicht nur Konsequenzen auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit oder das
Risiko, bestimmte Krebsarten zu entwickeln.
Text Dr. rer. nat. Dinah Murad
Das Parodont wird durch Tabak sowie die Verbrennungsprodukte aus
dem Tabakrauch in Mitleidenschaft gezogen 1 . So haben Raucher ein höheres
Risiko, eine Parodontitis zu entwickeln und dadurch Zahnverluste
zu erleiden als Nichtraucher. Häufi ge Warnsignale für Parodontitis sind
Zahnfl eischbluten und Gingivitis. Ausgerechnet das Rauchen selbst unterdrückt
aber das Zahnfl eischbluten trotz einer bereits vorangeschrittenen
Schädigung, sodass sich Raucher der Gefahr kaum bewusst sind 2 .
Umso wichtiger ist daher die Aufklärung in der Zahnarztpraxis.
Parodontitis ist ein chronischer, zerstörerischer Zustand, der durch parodontopathogene
Bakterien und eine Entzündungsreaktion in Verbindung
mit weiteren Mechanismen des Immunsystems verursacht wird 3 .
Die Wirtsreaktion wird durch genetische und umweltbedingte Faktoren
wie Rauchen modifi ziert 4 , das sich als sehr wichtiger Risikofaktor für
chronische Parodontitis bei Erwachsenen 5 und auch bei Jugendlichen
erwiesen hat 6 . Bei der Parodontitis spielt die Wirtsantwort tatsächlich
eine wichtige Rolle bei der Zerstörung von Bindegewebe und Knochen 7 .
Rauchen beeinfl usst das Immunsystem und beeinträchtigt die Wirtsreaktion
durch mehrere Mechanismen, sowohl systemisch als auch lokal
im Speichel und im Gingival crevicular fl uid (GCF). Systemisch erhöht
Rauchen die Zahl der Neutrophilen im peripheren Blut, aber ihre Fähigkeit,
durch die Kapillarwände zu wandern, ist beeinträchtigt 8 . So schädigen
die reizenden und kanzerogenen Substanzen wie etwa unvollständige
Verbrennungsprodukte, Stickoxide, Nitrosamine, Formaldehyd,
Schwefeldioxid und freie Radikalbildner die Schleimhaut direkt, indirekt
bewirkt unter anderem Nikotin eine Verengung der Gefäße, wodurch
die Durchblutung vermindert wird. Das Gewebe wird dadurch schlechter
versorgt, was zu einer Beeinträchtigung der Immunzellen führt und
als Konsequenz die Schwächung der Abwehrkräfte in der Mundhöhle
zur Folge hat. Verletzungen und Entzündungen heilen so schlechter ab.
Was genau ist am Tabakrauch so schädlich?
Tabakrauch ist das bei der Verbrennung von Tabak entstehende
Stoffgemisch, das beim Rauchen, das heißt beim Abbrand (Verschwelen)
des Zigaretten-, Zigarren- und Pfeifentabaks entsteht. In
Studien zum Einfl uss des Tabakrauchs auf die Gesundheit lassen sich
die Expositionen mithilfe von sogenannten Expositions-Biomarkern
(BoE – biomarkers of exposure) quantifi zieren. Geeignet sind hier Kurzzeit-Biomarker
wie NNNN, NNAL, 3-HPMA, MHBMA, S-PMA, HMPMA,
CEMA, 1-OHP und COHb. Es handelt sich hierbei um Karzinogene, die
bei der Verwendung brennbarer Zigaretten beobachtet werden und im
Zusammenhang mit der Entstehung von Krebs stehen.
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