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Aus dem Gesundheitswesen
Aus dem Gesundheitswesen 27 Bald 18! Und dann? Dr. med. Gundula Ernst, Dipl.-Psych. Medizinische Psychologie Für Jugendliche mit chronischer Krankheit oder Behinderung ist der Übergang in das Erwachsenenalter nicht immer einfach. Sie müssen die ohnehin herausfordernden Entwicklungsaufgaben wie erste Liebe, Berufswahl und Lösung vom Elternhaus trotz bzw. mit ihrer Besonderheit schaffen und müssen zusätzlich die Verantwortung für ihre Gesundheit übernehmen. Zudem steht mit der Volljährigkeit ein Wechsel in die Erwachsenenmedizin an - die sogenannte Transition. Kinder- und Jugendärzt:innen dürfen ihre Patienten nur bis zum 18. Geburtstag betreuen – in Ausnahmen auch bis 21 Jahre. Danach muss ein Wechsel in die Erwachsenenmedizin erfolgen. Diesem sehen die jungen Patienten und ihre Eltern häufig mit gemischten Gefühlen entgegen. In der Regel kennen sie das Behandlungsteam in der Pädiatrie schon sehr lange und fühlen sich dort gut aufgehoben. Bei einem Wechsel befürchten sie, dass Informationen zur Krankengeschichte verloren gehen und dass Dinge geändert werden, die gut funktionieren. Diese Sorgen sind gut nachvollziehbar. Der Wechsel zu etwas Neuem ist immer ungewohnt. Zudem besteht durch den Wegfall gewohnter Strukturen die Gefahr der Unterversorgung (z.B. Therapieunterbrechungen oder -abbrüche) und einer Verschlechterung des Gesundheitszustandes. Damit dies nicht passiert, sollten Jugendliche und ihre Eltern auf diesen Schritt gut vorbereitet sein. Unterscheidet sich die Behandlung in der Erwachsenenmedizin von der beim Kinder- und Jugendarzt? Kinder- und Jugendärzt:innen haben häufig die Patientin bzw. den Patienten mit seinem gesamten Umfeld im Blick. Sie fragen also auch, ob familiär, schulisch und sozial alles in Ordnung ist. Die Gespräche in der Erwachsenenmedizin konzentrieren sich meist auf die Krankheit und ihre weitere Behandlung. Einige junge Patient:innen erleben das Verhältnis daher als weniger offen und persönlich. Anderen geht es damit sehr gut, dass nur noch sie und ihre Gesundheit im Mittelpunkt stehen. Die medizinische Behandlung unterscheidet sich in der Regel nicht, d.h. an der Therapie wird sich vermutlich nichts ändern. Allerdings unterscheiden sich die Erwartungen, die an die Patient:innen gestellt werden. In der Erwachsenenmedizin wird viel Selbständigkeit von den Patient:innen gefordert: sie müssen selbst an ihre Termine denken; auf Veränderungen ihres Gesundheitszustands achten; von sich aus sagen, wenn es Probleme gibt oder sie etwas nicht verstehen. Jungen Patient:innen fällt das recht schwer, wenn die Eltern bisher diese Aufgaben übernommen haben. Wann ist der richtige Zeitpunkt zum Arztwechsel? Die meisten Jugendlichen wechseln im Alter von 16 bis 18 Jahren in die Erwachsenenmedizin. Für den genauen Zeitpunkt sollten vor allem die Bereitschaft und die Fähigkeiten der Jugendlichen ausschlaggebend sein. Das heißt: Fühlt er oder sie sich noch wohl in der Kinder- und Jugendarztpraxis? Kann er oder sie in der Sprechstunde selbständig das Gespräch mit dem Behandlungsteam führen? Ist er oder sie in der Lage, sich weitgehend selbständig um die Behandlung zu kümmern? Bei manchen jungen Menschen kommt es zu Verzögerungen in der Selbständigkeit - beispielsweise aufgrund der Krankheit. In diesen Fällen kann mit dem Behandlungsteam erörtert werden, ob es Möglichkeiten der Weiterbehandlung gibt. Wie kann man Jugendliche auf den Arztwechsel
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