Vitalstoffe 4/2021

V italstoffe
sich unter anderem dadurch, dass der
Omega-3-Index mit EPA und DHA in
allen anderen Zellen im Körper korreliert.
Die Bedeutung dieser Perspektive
verlangt sowohl, dass die Bestimmung
in standardisierter Weise erfolgt und
dass diese außerdem Teil der klinischen
Routine wird. Erste Labore in Deutschland
und anderen Ländern haben die
standardisierte Messmethode eingeführt.
Weitere Labore messen andere Fettsäurekompartments
(z. B. Serum) oder Erythrozyten
mit andersartigen Methoden
und kommen zu Resultaten, die zumeist
erheblich von den Ergebnissen der standardisierten
Methode abweichen (5).
Dennoch werden die Resultate auf den
Zielbereich von 8 – 11%, der für die
standardisierte Methode definiert wurde,
bezogen (5). Bei falsch niedrigen Messwerten
ergibt sich eine Übersupplementierung,
bei falsch hohen Messwerten
eine Untersupplementierung mit EPA
und DHA. Da der Omega-3-Index nicht
nur ein Risikofaktor für Gesamtmortalität
und schwerwiegende klinische Ereignisse,
sondern auch ein Sicherheitsparameter
ist, entstehen hier ethische
Probleme.
Zusammenfassung
Aktuelle Leitlinien unterstützen kaum
den Einsatz der marinen Omega-3-Fettsäuren
EPA und DHA in der Kardiologie,
hauptsächlich weil die Ergebnisse großer
Studien nicht konsistent waren. Diese
Studien testeten EPA und DHA wie Medikamente
und ignorierten die Bedeutung
ihrer Blutspiegel. Blutspiegel werden
am besten mit dem Omega-3-Index
erfasst, dem Prozentsatz von EPA und
DHA in Erythrozyten, gemessen mit einer
bestimmten standardisierten Methode.
Einen Omega-3-Index findet man in
jedem Menschen; die Höhe hängt, auch
wegen der komplexen Bioverfügbarkeit
von EPA und DHA, kaum mit dem
Verzehr zusammen, ist daher schlecht
vorherzusagen und muss gemessen werden.
Diese Fakten müssen beim Studiendesign
und beim klinischen Einsatz
von EPA und DHA berücksichtigt werden.
Ein Omega-3-Index im Zielbereich
von 8 – 11% bedeutet eine niedrige Gesamtmortalität
und eine geringe Rate an
kardiovaskulären Ereignissen. Außerdem
werden andere Gesundheitsprobleme
wie Einschränkungen der Hirnfunktion
durch einen Omega-3-Index
im Zielbereich minimiert, ebenso wie
Nebenwirkungen wie Vorhofflimmern
oder Blutungsereignisse. Die jeweiligen
Interventionsstudien zeigten eine Verringerung
dieser Gesundheitsprobleme,
wobei die Besserung mit dem Anstieg
des Omega-3-Index korrelierte, wenn
gemessen. Der Omega-3-Index macht
einen gezielten, effektiven und sicheren
Einsatz von EPA und DHA möglich, und
zwar gleichermaßen in wissenschaftlichen
Studien wie in der klinischen Routine.
Interessenskonflikt: CvS betreibt Omegametrix,
ein Labor für Fettsäureanalytik.
CvS erhielt Honorare von BASF/
Pronova, EPAX, Evosan, und Norsan.
Abkürzungen:
AHA: American Heart Association
DHA: Docosahexaensäure
EPA: Eicosapentaensäure
ESC: European Society for Cardiology
HFpEF: Herzinsuffizienz mit erhaltener
Auswurffraktion
HFrEF: Herzinsuffizienz mit reduzierter
Auswurfleistung
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