Broschüre "Prävention in Lebenswelten"

Prävention in Lebenswelten.
Weil Gesundheit ein
gesundes Umfeld braucht.

Vorwort
Ein gesundes Umfeld dort schaffen, wo Menschen wichtige Lebenszeit verbringen –
zum Beispiel in der Kita, in der Schule, im Sportverein oder in der Pflegeeinrichtung.
Diesen anspruchsvollen Ansatz der Gesundheitsförderung und Prävention in Lebenswelten
stärkt das Präventionsgesetz. Der PKV-Verband engagiert sich als freiwilliges
Mitglied der Nationalen Präventionskonferenz aktiv in der Lebensweltenprävention.
Erfolgreich kann diese aber nur sein, wenn sie von den maßgeblichen Akteuren
verstanden und mitgetragen wird. Diese Publikation soll dazu einen Beitrag leisten.
In alltagsnaher Sprache erfahren Leserinnen und Leser, wie Lebensweltenprävention
aussehen kann und warum sie notwendig ist. Damit mehr Menschen motiviert
werden, unseren Alltag gemeinsam gesünder zu gestalten.
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Verhältnisse
ändern
Gesundheit
stärken
Umdenken
für alle
Gesundheitsförderung und Prävention brauchen gute Rahmenbedingungen
Gesundheitsbewusstsein fordert uns in Corona-Zeiten mehr denn je.
Händewaschen, Abstand halten, Maske tragen – wohl nie zuvor in der deutschen
Nachkriegsgeschichte haben die Bürgerinnen und Bürger so eifrig präventive
Maßnahmen angewandt wie in der Corona-Krise.
Gleichzeitig ließ sich beobachten, welche Abwehrreaktionen die Vorgaben auslösen
können und wie es zunehmend schwerer fällt, die neuen Verhaltensregeln
dauerhaft einzuhalten. Immer wieder mussten wir feststellen, wie schnell wir in alte
Muster verfallen, sobald die Lage sich tatsächlich oder vermeintlich entspannt. Zur
allgemeinen Veränderungsskepsis gesellt sich ein Dilemma: Prävention ist dann
erfolgreich, wenn sie das Schlimmste verhindert und negative Folgen ausbleiben.
Weil wir – anders als z. B. bei einem Medikament gegen Schmerzen – das Ergebnis
selten direkt am eigenen Körper
fühlen oder erleben können, neigen
wir dazu, den Sinn der Präventionsmaßnahmen
in Frage zu stellen.
There is no glory in prevention.
Fachleute aus Medizin und Wissenschaft kennen das Phänomen und bezeichnen
dies als: „There is no glory in prevention“ – in der Prävention liegt kein Ruhm.
Damit eine Eindämmung des Virus gelingen kann, braucht es aber mehr als nur
die Empfehlung der AHA+L-Regeln – es braucht auch die Rahmenbedingungen, die
es uns ermöglichen, uns daran zu halten: beispielsweise, indem Verkehrsbetriebe
mit dafür sorgen, dass die Fahrgäste Masken tragen, Schulen Lüftungskonzepte
ausarbeiten und Desinfektionsmittel bereitstellen, Betriebe für ihre Mitarbeitenden
Homeoffice-Optionen schaffen, der Staat einfache Testmöglichkeiten sicherstellt,
Impfstoffe in ausreichender Zahl beschafft und diese für die Menschen leicht zugänglich
macht und einiges mehr. All diese Beispiele verdeutlichen: Prävention erfordert
die gemeinsame Anstrengung
einer Vielzahl von Beteiligten –
nur so kann sie zu einer Erfolgsgeschichte
werden.
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Bei Gesundheitsförderung und Prävention besteht Nachholbedarf
In vielen Lebensbereichen kann die Gesundheit von Menschen besser unterstützt werden.
Wir alle bewegen uns tagtäglich in verschiedenen Lebensbereichen, in denen wir
einen Großteil unserer Zeit verbringen – sei es als Kinder in der Kita und Schule, als
junge Erwachsene an der Uni oder in der Berufsschule, später auf der Arbeit oder
auch im Wohnviertel, der Gemeinde, dem Seniorenzentrum, Pflegeheim oder Sportverein.
In der Prävention und Gesundheitsförderung werden diese
Bereiche, in denen Gruppen von Menschen über längere Zeit hinweg
regelmäßig zusammenkommen, als „Lebenswelten“ bezeichnet.
Gemeint sind damit nicht nur Orte oder Gruppen an sich, sondern
alle sozio-politischen, kulturellen, technischen, ökologischen und
materiellen Rahmenbedingungen, die damit zusammenhängen und
die Werte und Gewohnheiten in diesen Bereichen mitprägen.
Wie die Lebenswelten gestaltet sind, beeinflusst die Gesundheit und das Wohlbefinden
der Menschen, die sich in ihnen aufhalten. Ein Rauchverbot in Betrieben, Gaststätten
und öffentlichen Gebäuden schützt uns alle vor den schädlichen Folgen des
Tabakrauchs. Die Schulung von Lehrpersonal in Bildungseinrichtungen, etwa zur
psychischen Gesundheit von Schülerinnen und Schülern, kann zur Stressreduktion
bei Heranwachsenden beitragen. Die Schaffung oder der Ausbau eines Beratungsnetzwerkes
in Kommunen zu Gesundheitsthemen erleichtert u. a. benachteiligten
Bevölkerungsgruppen den Zugang zu spezialisierten Hilfsangeboten.
Lebenswelten
beeinflussen unsere
Gesundheit und
unser Wohlbefinden.
Was für die positiven Beispiele gilt, trifft umgekehrt jedoch auch auf ungünstige
Faktoren in den Lebenswelten zu. Ein Beispiel ist der „Megatrend Convenience“:
Er kommt zwar unserem Bedürfnis nach Bequemlichkeit entgegen, bewirkt aber
auch, dass wir uns weniger bewegen oder ungesünder ernähren. Ein weiteres
Beispiel ist die Zahl der Sportvereine. Sie nimmt seit Jahren in
Deutschland ab – in Kombination mit dem steigenden Medienkonsum
führt dies dazu, dass Kinder immer mehr sitzen. Oder
auch der negative Einfluss, wenn Influencer z. B. ungesunde Lebensmittel
bewerben. Die Liste ließe sich fortsetzen.
Am deutlichsten zeigt sich der Bedarf an Lebensweltenprävention
am Beispiel ernährungsbedingter Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck:
Trotz groß angelegter Aufklärungskampagnen (z. B. „5 am Tag“) oder Angeboten
wie Kochkursen und individueller Ernährungsberatung gilt inzwischen ein Viertel
aller Deutschen als übergewichtig. Im Ländervergleich belegt Deutschland damit
einen der oberen Plätze. Auch bei der Tabak- und Alkoholprävention gibt es nach
wie vor Handlungsbedarf: 1,6 Millionen Erwachsene zwischen 18 und 64 waren
2018 laut der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen alkoholabhängig, etwa
74.000 Menschen sterben jährlich durch Alkoholkonsum oder die Kombination
von Tabak und Alkohol.
gemeinsam
aktiv werden
gesunden Lebensstil
möglich machen
Prävention
für alle
Lebenswelten
stärken
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Gewohnheiten
ändern
Menschen
motivieren
Neue
Strukturen
schaffen
Mit neuen Strukturen gegen die Macht der Gewohnheit
Lebenswelten bieten den passenden Kontext, um mehr Eigenverantwortung zu ermöglichen und mit ungesunden Gewohnheiten zu brechen.
Bereits in der Antike wurde die Gesundheit als hohes Gut angesehen. Auch heute
bildet sie für uns den wichtigsten Wert, wie Studien aus der Trendforschung
zeigen. Nicht nur unser Ideal eines selbstbestimmten Lebens spricht
uns dabei eine gewisse Selbstverantwortung zu. Wir verstehen es als
grundlegendes Recht, über unsere Lebensführung und damit auch
über Handlungsweisen, die unsere Gesundheit betreffen, selbst zu
bestimmen – ob wir rauchen, Alkohol trinken oder Sport treiben.
Unser Handeln wird stark geleitet von Gewohnheiten. Einige erleichtern
uns den Alltag, andere sind eher lästig oder schaden uns sogar. Wie schwer
es fällt, einmal etablierte Gewohnheiten zu ändern, weiß wohl jeder. Wie die
Hirnforschung zeigt, gelingen Verhaltensänderungen häufig am besten, wenn sich
auch der Kontext verändert. In den Lebenswelten bietet sich hierfür der passende
Rahmen. Allerdings sind die Bedingungen in unserem Umfeld nicht immer optimal,
damit wir selbstbestimmt handeln und die beste Entscheidung im Sinne
Die Lebenswelt ist der
passende Erfahrungsraum,
um Gewohnheiten
zu ändern.
unserer Gesundheit treffen können. So hat die alleinerziehende Mutter mit drei
Minijobs weniger Wahlmöglichkeiten, zu entscheiden, wann und wie sie Sport
treibt. Arbeitssuchende Eltern haben nicht immer das Geld, den
Beitrag für das Kinderturnen zu bezahlen. Oder der betagte Mann,
der sich einsam fühlt – und zu viel Alkohol trinkt.
Hier setzen Gesundheitsförderung und Prävention in Lebenswelten
an. Nicht, indem ausschließlich an das Individuum appelliert wird,
ungesunde Gewohnheiten zu ändern – sondern indem vorhandene
Strukturen geprüft und der Kontext so verändert wird, dass eigenverantwortliches
Handeln auch bei jenen gestärkt wird, die es im Leben schwerer haben. Etwa
dann, wenn Familienzentren in Gegenden mit hoher Arbeitslosigkeit Familien-
Sport anbieten; die Kommune eine flexible Kinderbetreuung für Alleinerziehende
ins Leben ruft oder das Seniorenzentrum ein Besuchsprogramm mit Ehrenamtlichen
organisiert.
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Gemeinsam lässt sich mehr erreichen
Das Präventionsgesetz stärkt die Zusammenarbeit in der Lebensweltenprävention.
Strukturen und Verhältnisse in Lebenswelten zu verändern, geschieht nicht im
Alleingang und nicht von heute auf morgen. Die genannten Beispiele stehen
für eine Fülle ambitionierter Projekte, bei denen viele Partner an einen Tisch
kommen. Seien es staatliche Stellen wie Vertretungen von Bund, Ländern
oder Kommunen, Sozialversicherungsträger, Wohlfahrtsverbände,
Gesundheitsfachkräfte, Interessenvertretungen, private Organisationen
und viele andere mehr.
Mit dem 2015 verabschiedeten Präventionsgesetz soll die Zusammenarbeit
von Präventionsakteuren gestärkt werden. In der Nationalen
Präventionskonferenz arbeiten die Beteiligten an einer nationalen
Präventionsstrategie. Ihre Vision: allen Bürgerinnen und Bürgern ein gesundes
Aufwachsen, ein gesundes Leben und Arbeiten sowie mehr Gesundheit im
Alter zu ermöglichen. In sogenannten Bundesrahmenempfehlungen hat die
Die Nationale
Präventionskonferenz
legt gemeinsame
Ziele fest.
Nationale Präventionskonferenz gemeinsame Ziele in der Gesundheitsförderung
und Prävention festgelegt.
Die Lebensweltenprävention wird dabei in den Mittelpunkt gerückt – insbesondere
in Kitas, Schulen, Universitäten, Kommunen und Pflegeeinrichtungen.
Die Mitglieder der Nationalen Präventionskonferenz
bringen sich gemäß ihrem Aufgaben- und Verantwortungsbereich
ein. Auch weitere Partner, wie Sportvereine oder Wohlfahrtsverbände,
können mitwirken – denn gemeinsam ist oft mehr zu erreichen.
Immer an den Bedarfen der Menschen in den Lebenswelten
orientiert, werden Gesundheitsaktivitäten geplant, umgesetzt
und Erfolge überprüft. Verschiedene Gesundheitsbereiche werden in den Blick
genommen – im Fokus der Kranken- und Pflegeversicherungen stehen Ernährung,
Bewegung, Stress, Psyche, Kognition (Wahrnehmung), Sucht und Gewalt.
Lebenswelten wie
Handlungsfelder
Prävention
mitgestalten
Kita
Schule Ernährung Bewegung
Gesundheit
fördern
Universität
Stress / Psyche /
Kognition
Kommune
Pflegeheim
Sucht
Gewalt
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Lebensweltenprävention –
Ein Gewinn für
Mensch und Gesellschaft
1. Lebensweltenprävention
macht mitmachen möglich
2. Lebensweltenprävention
reicht weit und stärkt
die Teilhabe
3. Lebensweltenprävention
ist nachhaltig
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1. Lebensweltenprävention
macht mitmachen möglich
Ebenso wie Politik funktioniert Lebensweltenprävention dann am besten,
wenn sie nicht über die Köpfe der Menschen hinweg, sondern mit ihnen
zusammen gestaltet wird.
Wer möchte, dass Menschen gesündere Entscheidungen treffen, sollte
ihnen zuhören und die Verhältnisse in den Lebenswelten so ausrichten,
dass sie den unterschiedlichen Wünschen und Bedürfnissen entgegenkommen
– im Idealfall von ihnen selbst bestimmt werden. Indem der
Lebensweltansatz alle Beteiligten gezielt dazu einlädt, ihre Ideen und
Vorstellungen für Verbesserungen einzubringen, zum Beispiel Schülerinnen
und Schüler, Lehrkräfte und Eltern in der Schule oder die Betreuten, Angehörigen
und Pflegenden im Pflegeheim, bietet er Raum, Verantwortung
zu übernehmen, sich aktiv einzubringen und so mitzubestimmen, wie
die eigene Lebenswelt künftig aussehen sollte. Fast beiläufig werden
dabei Selbstvertrauen und Kompetenzen gestärkt: Die Menschen werden
befähigt, selbst ein gesünderes Leben zu führen und auch andere dabei
zu unterstützen – etwa, indem sie ihr Wissen vorleben und weitergeben.
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2.
Lebensweltenprävention reicht
weit und stärkt die Teilhabe
Häufig verpuffen gut gemeinte Angebote zur Gesundheitserziehung und -aufklärung oder verfehlen
ihre Wirkung, weil diejenigen, die gesundheitlich besonders belastet sind, sie nicht wahrnehmen.
Häufig scheitert es an zu hohen Hürden. Menschen in schwierigen Lebenssituationen
sind oft weniger gut informiert oder haben mit Sprachbarrieren zu kämpfen. Andere haben einen
unzumutbar langen Anfahrtsweg oder familiäre Betreuungsverpflichtungen.
Der Lebensweltansatz kann helfen, diese Gruppen stärker am gesellschaftlichen Leben teilhaben
zu lassen. Er dreht die Perspektive um, lässt Prävention und Gesundheit dort stattfinden, wo sich
viele Menschen täglich aufhalten. Dabei können auch gezielt solche Lebenswelten in den Blick
genommen werden, in denen die Menschen gesundheitlich besonders profitieren – beispielsweise
Brennpunktschulen, Eltern-Kind-Häuser oder Einrichtungen für Menschen mit Behinderungen.
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3.
Lebensweltenprävention
ist nachhaltig
Gesundheitsförderliche Lebensverhältnisse sind eine unverzichtbare Stütze, wenn wir die Herausforderungen für das Gesundheitssystem
meistern wollen, die sich zukünftig insbesondere aufgrund der steigenden Zahl älterer Menschen ergeben. Krankheiten gar nicht erst
entstehen zu lassen, erspart sowohl menschliches Leid als auch ökonomische Kosten. Indem Strukturen verändert, Netzwerke aufgebaut
und Kompetenzen gestärkt werden, kann es gelingen, die Bedingungen für eine gesunde Lebensführung wie selbstverständlich bei der
Gestaltung des Alltags zu berücksichtigen – zum Beispiel durch die Einrichtung eines kommunalen Gesundheitszirkels, der an wesentlichen
Entscheidungen in der Kommune beteiligt ist.
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Impressum
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September 2021