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12 Lesen Sie mehr auf gesunder-koerper.info Angeborene und erworbene Penisverkrümmung bei Morbus Peyronie Penisverkrümmungen treten entweder angeboren durch eine fötale Entwicklungsstörung (Häufigkeit 0,5–1%) und hier meist nach unten oder links gerichtet oder später erworben als Folge einer Induratio penis plastica (Häufigkeit 3-5 %) und dann meist nach oben oder zur Seite gerichtet auf. Text Prof.Dr. Hartmut Porst Prof. Dr. Hartmut Porst Privatinstitut für Urologie, Andrologie und Sexualmedizin Ab einem Biegungsgrad von > 30 % besteht wegen der damit oft verbundenen Kohabitationsprobleme fast immer die Indikation zur Behandlung, welche bei der angeborenen Verkrümmung ausnahmslos in einer operativen Begradigung des Penis besteht. Ursächlich verantwortlich für die erworbene Penisverkrümmung als Folge eines Morbus Peyronie sind einerseits eine genetische Disposition (familiäre Häufung und Kombination mit einem Morbus Dupuytren der Hände) sowie vermutlich wiederholte Mikrotraumen bei forciertem Sex (Masturbation oder Koitus). Die erworbene Penisverkrümmung kann sehr plötzlich auftreten, verläuft oft phasenweise mit einer anfangs akut entzündlichen Phase, die dann nach 6–18 Monaten meist in eine stabile Phase mit entsprechendem Krümmungswinkel übergeht. Kennzeichnend für die erworbene Penisverkrümmung ist ein Häufigkeitsgipfel zwischen 40 und 65 Jahren, das Auftreten von anfangs schmerzhaften Knoten (Plaques) sowie häufig auch eine erhebliche Penisschrumpfung um 2–6 cm, was bei nicht wenigen Männern zu depressiven Verstimmungen führt. In der Behandlung der erworbenen Penisverkrümmung hat sich ein vom Autor entwickeltes multimodales Therapiekonzept bewährt, bestehend aus der Medikation von PDE-5-Hemmern, Antioxidantien sowie der Anwendung von Penisstreck- oder Vakuumapparaten und insbesondere der extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT), wodurch den meisten Männern eine spätere aufwendige Operation erspart werden kann. Je früher mit dieser multimodalen Therapie begonnen wird, um so erfolgreicher verläuft diese auch, wie die eigenen Erfahrungen mit über 2.000 so behandelten Männern zeigen. Auf keinen Fall sollte eine abwartende Strategie, wie noch von vielen Ärzten empfohlen, eingeschlagen werden. ANZEIGE Physiologisches Bio-Funktionsdesign für Leistung & Komfort PENISPROBLEMLÖSER Die innovative Form der Behandlung von Penis-Problemen durch sanfte Dehnung • konservative Begradigung angeborener und erworbener Penisverkrümmung (Peyronie/IPP) • prä- und postoperative Therapie (Peyronie, Penisimplantat, Prostatektomie, Penisvergrößerung) • leichte erektile Dysfunktion • patentierte anatomisch selbstanpassende Verbindung mit der Eichel • kombiniert Vakuum, Adhäsion und Formschluss für hohen Komfort auch bei längeren Tragezeiten AUCH ALS FLEXIBLES GURTSYSTEM ERHÄLTLICH! ONLINE UND IN DER APOTHEKE. Düsseldorfer Str. 70 a 10719 Berlin, Deutschland www.penimaster.de info@penimaster.de Wirksamkeit und Sicherheit klinisch bewiesen www.penimaster.de/studie www.penimaster.de inserat-248x123.indd 1 16.09.21 14:11
Lesen Sie mehr auf gesunder-koerper.info 13 Depression: auch eine körperliche Erkrankung In Deutschland leiden jedes Jahr rund 5,3 Millionen Menschen an einer Depression. Diese typischerweise in mehrmonatigen Krankheitsphasen verlaufende Erkrankung kann jeden treffen: Menschen aller Altersgruppen, Berufe und sozialen Lagen. Text Prof. Ulrich Hegerl Woran erkenne ich eine Depression? Anfangs zeigen sich Depressionen oft durch Schlafstörungen, auch eine permanente Unruhe und ein zunehmendes Erschöpfungsgefühl. Hinzu kommen Gefühle der inneren Leere, verbunden mit Selbstvorwürfen und Hoffnungslosigkeit. Manche berichten, sich innerlich wie versteinert zu fühlen. Nichts macht mehr Freude. Das Essen schmeckt nicht, viele Betroffene verlieren Gewicht. Bestehende Probleme werden völlig vergrößert und als unlösbar wahrgenommen. Diese als unerträglich erlebte Situation kann auch zu Suizidgedanken führen. Was ist die Ursache? Entscheidend ist das Vorliegen einer Veranlagung zu Depression. Diese Veranlagung kann vererbt sein. Menschen, bei denen nahe Angehörige depressiv erkrankt sind, haben ein zwei- bis dreifach erhöhtes Erkrankungsrisiko. Die Veranlagung kann aber auch durch Traumatisierungen und Missbrauchserlebnisse in der Kindheit erworben sein. Bei einer entsprechenden Veranlagung erkranken Menschen auch ohne äußere Belastungen. Häufig gehen Erkrankungsphasen überfordernde Situationen, Konflikte mit dem Partner oder Verlusterlebnisse, aber auch Positives wie Urlaubsantritt voraus. So liegt die Vermutung nahe, dass diese äußeren Umstände die Erkrankungsphase ausgelöst haben. Oft werden äußere Belastungen jedoch als Ursache überbewertet. Denn: Durch die schwarze Brille der Depression werden bestehende Probleme deutlich vergrößert wahrgenommen und dann als Ursache fehlinterpretiert. Die gute Nachricht: Depression ist gut behandelbar. Die beiden wichtigsten Säulen der Behandlung sind Medikamente (Antidepressiva) und die Psychotherapie. Antidepressiva wirken auf Ungleichgewichte in den Botenstoffen im Gehirn und führen so bei den meisten Patienten zum Abklingen der Depression. Die Medikamente machen weder süchtig noch verändern sie die Persönlichkeit. In einer Psychotherapie werden die Depression und ihre Begleiterscheinungen durch Gespräche und Übungen mit einem ärztlichen oder psychologischen Psychotherapeuten behandelt. Patienten lernen z. B. mit belastenden Situationen des Alltags besser umzugehen und negative Gedankenmuster zu verändern. An wen kann ich mich wenden, wenn ich den Verdacht auf eine Depression habe? Der zuständige Facharzt ist der Psychiater, der medikamentös und psychotherapeutisch behandeln kann. Psychotherapien werden zudem häufig von Psychologen mit spezieller Ausbildung, den sogenannten Psychologischen Psychotherapeuten, angeboten, die wie die Ärzte über die Kassen abrechnen können. Sehr viele depressiv Erkrankte werden auch von Hausärzten, meist mit Antidepressiva, behandelt. Weitere Anlaufstellen: www.deutsche-depressionshilfe.de deutschlandweites Info-Telefon Depression 0800 33 44 5 33 www.diskussionsforum-depression.de sozialpsychiatrische Dienste der Gesundheitsämter Für Angehörige: www.bapk.de und www.familiencoach-depression.de Prof. Ulrich Hegerl Vorsitzender der Stiftung Deutsche Depressionshilfe Dieser Artikel ist in Zusammenarbeit mit OVID Praxis, Gründer Jungaberle Pérez GbR entstanden. Ketamin in der Psychotherapie von Depressionen Jede*r fünfte deutsche Erwachsene zwischen 18 und 65 Jahren erkrankt einmal im Leben an einer Depression – Tendenz (auch aufgrund von Corona) steigend. Die Betroffenen sind andauernd bedrückt und antriebslos. Entscheidungen fallen ihnen schwer, nichts macht ihnen mehr Freude. Hinzu kommen Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Appetitverlust, Ängste. Fast alle schwer Depressiven haben Suizidgedanken. Im Interview berichtet Dr. med. Andrea Jungaberle, Fachärztin für Anästhesie und Notfallmedizin und in Weiterbildung zur Psychotherapeutin, von einer in Deutschland neuen Psychotherapie unterstützt mit dem psychedelischen Wirkstoff Ketamin. Text Doreen Brumme Was ist Ketamin und wie wirkt es gegen Depressionen? Das seit den 1960ern bekannte Ketamin, ein sogenanntes dissoziatives Anästhetikum (Narkosemedikament), das weder die Atmung noch den Kreislauf unterdrückt, ist ein inzwischen lange bewährtes Betäubungsmittel in der Notfall- und Intensivmedizin. Seine auch antidepressive Wirkung wurde vor gut 20 Jahren per Zufall entdeckt. Vergleichsweise kurzfristig lindert Ketamin depressive Spannungszustände und wirkt sogar gegen die akute suizidale Gedankenwelt von depressiven Menschen. Wie setzen Sie Ketamin therapeutisch ein? Eine Depression lässt sich verschieden behandeln, zum Beispiel mit einer Verhaltenstherapie auf der psychosozialen oder mit Antidepressiva auf der neurobiologischen Seite. Wir bieten Patient*innen, bei denen weder das eine noch das andere erfolgreich war (sogenannte therapieresistente Depression), eine ambulante Off-Label-Behandlung mit Ketamin im Rahmen einer sogenannten Augmentierten Psychotherapie an. Ketamin deshalb, weil es neben der Schmerzbetäubung und der direkten antidepressiven Wirkung auch die Bewusstseinszustände der Patient*innen verändern kann. Diese bekommen somit die Gelegenheit, wichtige Einsichten und Erkenntnisse über sich und ihre Umwelt zu gewinnen, denn sie nehmen sich, ihre Gedanken und Gefühle unter Ketamin-Einfluss anders wahr. Wie läuft die Behandlung ab? Die Behandlung mit Ketamin betten wir in eine intensive Vor- und Nachbereitungsphase ein. Vorab schulen wir die*den Patient*in dahin gehend, wie Ketamin wirken kann und was bei der Behandlung zu erwarten ist (Stichworte: Psychoedukation und Erwartungsmanagement). Während der eigentlichen Behandlung mit Ketamin kommt der*die Patient*in über fünf bis sechs Wochen zweimal wöchentlich zu uns, um sich unter steter psychotherapeutischer Begleitung Ketamin verabreichen zu lassen (1. Wochentermin) stets gefolgt von einer sogenannten Integrationssitzung (Nachbesprechung) als 2. Wochentermin, in der das am Vortag unter Ketamingabe Erlebte therapeutisch ausgewertet und eingeordnet wird. Dem schließen wir eine zwei- bis dreiwöchige Phase mit Psychotherapie an. Zudem erheben wir später regelmäßig, wie es dem*r Patient*in ergeht. Worin liegen die Chancen von Ketamin in der Psychotherapie bei Depressionen? Depressionen können viele Ursachen haben, oft ist eine Kombination verschiedener psychosozialer und neurobiologischer Faktoren beteiligt. Manche Auslöser sind vorbewusst und nur schwer zugänglich – sowohl für den*die Depressive*n selbst als auch für seine Behandler*innen. Dennoch verursachen die unbewusst gespeicherten Informationen (Gedanken, Gefühle und Körperempfindungen) immer wiederkehrende, die Depression befeuernde Verhaltensmuster, aus denen die*der Depressive ohne Hilfe kaum ausbrechen kann. Ketamin ermöglicht eine Begegnung mit diesen unbewussten oder vorbewussten Prozessen. Das gestattet es den Patient*innen, unterdrückte Emotionen erlebbar zu machen, einen Perspektivwechsel zu vollziehen, Dinge neu zu bewerten und eingefahrene Verhaltensmuster aufzubrechen. Entsprechend eingebunden in die Psychotherapie lernt der*die Depressive mit Ketamin nachhaltig. Dr. med. Andrea Jungaberle Fachärztin für Anästhesie und Notfallmedizin Mitgründerin der OVID Praxis Berlin Weitere Informationen: ovid-clinics.com
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