MÄNNER, BLEIBT GESUND!

EINE UNABHÄNGIGE KAMPAGNE VON MEDIAPLANET
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NICHT VERPASSEN:
Darmkrebsvorsorge
Wie künstliche Intelligenz
die Darmkrebsvorsorge
verbessert.
Seite 03
Erektile Dysfunktion
Ist der Penis die Antenne des
Herzens?
Seite 06-07
Depressionen
Hoffnungsträger Ketamin.
Seite 13
„Auf zur Hafenrundfahrt!“
Schauspieler Klaus J. Behrendt
spricht im Interview über die Notwendigkeit
der Vorsorge.
MÄNNER,
BLEIBT GESUND!

2
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VERANTWORTLICH FÜR DEN
INHALT IN DIESER AUSGABE
Paulina Haag
Gesundheit ist nicht
Männersache?
Falsch! Es wird Zeit
dies zu ändern, denn
auch das starke
Geschlecht benötigt
mal einen Arzt:
Männer, lasst uns
reden!
IN DIESER AUSGABE
10
05
Vorsorge-Check-Up’s
Und wie man(n) diese
richtig macht.
Don und Alex im Interview
Zwei Männer, die ganz verschieden sind
und doch eines gemeinsam haben: Krebs.
Project Manager: Paulina Haag Business Development
Manager: Sarra Gläsing Geschäftsführung: Richard Båge
(CEO), Philipp Colaço (Managing Director), Franziska
Manske (Head of Editorial & Production), Henriette
Schröder (Sales Director) Designer: Elias Karberg
Mediaplanet-Kontakt: redaktion.de@mediaplanet.com
Coverbild: Walbusch
Alle mit gekennzeichneten Artikel sind keine neutrale
Redaktion vom Mediaplanet Verlag.
facebook.com/MediaplanetStories
@Mediaplanet_germany
Please recycle
Anne-Cécile
Berthier
Country Director
UK und Europa,
Movember
Fünf Dinge,
die Männer über ihre
Gesundheit wissen sollten
Die Männergesundheit steckt in der Krise. Weltweit sterben Männer im
Durchschnitt 4,5 Jahre früher als Frauen, und zwar aus Gründen, die
weitestgehend vermeidbar sind.
Allein 2019 haben sich global
523.883 Männer das Leben
genommen, das sind 1.435 Männer
pro Tag. Das Thema „Mann
und Gesundheit“ war lange Zeit nicht
wirklich präsent. Und wir, von der gemeinnützigen
Wohltätigkeitsorganisation
Movember, wollen das ändern. Deshalb
stellen wir jeden November die Männergesundheit
in den Fokus mit der Vision,
dass Männer in naher Zukunft glücklicher,
gesünder und länger leben.
Zu viele Männer fühlen sich nicht wohl dabei,
sich in schwierigen Zeiten zu öffnen.
Sie versuchen, ihre Herausforderungen im
Leben selbstständig zu bewältigen, und suchen
nicht nach professioneller Hilfe. Sie
leiden viel zu häufig schweigend, und das
müssen wir ändern.
Movember verändert das Gesicht der Männergesundheit
auf globaler Ebene Stück
für Stück. Dabei konzentrieren wir uns auf
psychische Gesundheit und Suizidprävention,
Prostatakrebs und Hodenkrebs. Mit
Spendengeldern, die von unserer weltweiten
Gemeinschaft gesammelt werden,
finanzieren wir bahnbrechende medizinische
Forschung, innovative Krebstests
und -behandlungen sowie Projekte im Bereich
der psychischen Gesundheit. Wir unterstützen
mehr als 1.250 Gesundheitsprojekte
für Männer auf der ganzen Welt.
Seit dem Start von Movember 2003 in Aus-
Reden rettet
Leben!
tralien haben sich bereits mehr als sechs
Millionen Menschen der Bewegung angeschlossen.
Neben der Auseinandersetzung
mit den wichtigsten Gesundheitsproblemen,
mit denen Männer konfrontiert sind,
besteht die Aufgabe von Movember auch
darin, Männer zu motivieren, in allen Lebensbereichen
gesund zu bleiben, wobei
der Schwerpunkt auf sozialen Beziehungen
liegt. Reden rettet Leben – davon sind wir
fest überzeugt. Damit die erste Hürde nicht
zu hoch liegt, haben wir einen einfachen,
verständlichen Fünf-Schritte-Plan entwickelt,
der Männer dazu bewegen soll, offene
Gespräche mit Freunden und Familie zu
führen, langfristig gesünder zu leben und
sich und seinen Körper besser zu verstehen.
„5 wissenswerte Dinge über die Männergesundheit“
– das klingt doch ganz einfach,
oder nicht? Also startet das Gespräch, hört
auf euch und euren Körper und geht zur
Vorsorge. Denn wir sind sicher, dass das
wichtige Schritte sind, die jeden Tag Leben
retten können.
Liebe Grüße
Anne-Cécile Berthier
5 WISSENSWERTE
DINGE ÜBER DIE
MÄNNERGESUNDHEIT
Lerne sie, lebe sie und
teile sie mit anderen.
1. SCHAFFE MÄNNERZEIT
Pflege Kontakte. Es ist gut für dich, Zeit mit deinen
Freunden zu verbringen. Schaffe Zeit dafür, dich
regelmäßig bei ihnen zu melden und sie zu treffen.
2. FÜHRE OFFENE GESPRÄCHE
Sprich darüber, was wirklich los ist.
Höre zu. Für jemanden da zu sein,
kann Leben retten.
3. KENNE DIE ZAHLEN
Wenn du 50 bist, sprich mit deinem Arzt über
Prostatakrebs. Wenn du afrikanischer und karibischer
Abstammung bist oder einen Vater oder Bruder mit
Prostatakrebs hast, führe das Gespräch mit 45.
4. KENNE DEINE HODEN
Taste sie regelmäßig ab und bekomme ein Gefühl
dafür, was normal ist. Etwas scheint nicht in
Ordnung zu sein? Dann geh zum Arzt.
5. BEWEGE DICH MEHR
Bewege dich jeden Tag ein wenig.
Mache mehr von dem, was dir gut tut.
Mehr erfährst du auf movember.com
Sucht bei Männern
– das riskante Geschlecht?
Text Prof. Dr. Michael Klein im Auftrag der Stiftung Männergesundheit
Weitere
Informationen:
mens-mentalhealth.de,www.
addiction.de
Webseite der
Stiftung: www.
stiftung-maennergesundheit.de
FOTO: SHUTTERSTOCK
Die häufigste psychische Störung bei Männern ist die
Sucht. Doch welche Risikofaktoren weisen Männer
im Unterschied zu Frauen auf und wie sind die hohen
Zahlen hinsichtlich Suchtentwicklung bei Männern zu
erklären und zu reduzieren?
Besonders die Abhängigkeit von Alkohol, Nikotin und illegalisierten
Drogen trifft Männer deutlich öfter als Frauen. Wie die DEGS
zeigte, hatte fast jeder sechste Mann im letzten Jahr ein relevantes
Alkoholproblem. Etwa 1,6 Millionen Deutsche gelten als alkoholabhängig,
drei Viertel der Betroffenen sind Männer. Männer zeigen
im Vergleich zu Frauen deutlich riskantere Umgangsformen mit
Substanzen und sind im Bereich der Verhaltenssüchte besonders
vulnerabel.
Ursachen für die häufigere Suchtentstehung bei Männern
Die biopsychosoziale Forschung hat in den letzten Jahren etliche
Erkenntnisse zur Entstehung von Suchtstörungen bei Männern
geliefert. Mögliche Ursachen für die hohen Suchtprävalenzen bei
Männern sind vielfältig und können in Kombination auftreten.
Ein zentraler Punkt in der Ursachenforschung ist die klassische
Rolle des Mannes, die u. a. aus Härte gegen sich und andere,
Nicht-Wahrnehmung der eigenen Bedürfnisse, Rücksichtslosigkeit
gegenüber dem eigenen Körper und großer Risikobereitschaft
besteht. Männer haben oft nicht gelernt oder schämen sich, über
negative Gefühle, Anstrengungen und Stressgefühle zu sprechen.
Sie sind es gewöhnt, Probleme herunterzuschlucken.
Depression, Selbstwertprobleme und Stressreduktion
Viele Männer unterdrücken Anzeichen emotionaler Probleme
frühzeitig durch übermäßigen Substanzkonsum. Gerade Männer,
die oft chronischen Stress in Beruf und Familie erleben, gewöhnen
sich schnell daran, Suchtmittel für die Stressreduktion einzusetzen.
Männer wissen oft nicht mit negativen Emotionen umzugehen,
fühlen sich verunsichert oder bedroht und wehren die
Symptome durch die sedierende oder stimulierende Wirkung von
Substanzen ab.
Geschlechtersensible Präventions- und Hilfestrategien
Um die Hauptrisikofaktoren für eine Suchtentwicklung bei
Männern in präventive Handlungsstrategien umzusetzen, braucht
es vor allem innovative, geschlechtersensible Präventions- und
Hilfestrategien. Das klassische männliche Rollenmodell gilt es zu
modernisieren und zu flexibilisieren. Suchterkrankungen haben
oft einen jahrzehntelangen Verlauf und bringen den Betroffenen
und Angehörigen viel Leid. Sie zu verhindern oder frühzeitig zu
lindern, ist eine besonders wichtige Aufgabe des Hilfesystems.

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Dieser Artikel ist in Zusammenarbeit mit PENTAX MEDICAL entstanden.
Ein zweites Paar
Expertenaugen im Operationssaal
Die Rolle der künstlichen Intelligenz bei der Darmkrebsvorsorge
Darmkrebs ist die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache in Deutschland. Eine frühzeitige Erkennung ist entscheidend. Welche
Rolle kann künstliche Intelligenz bei der Darmkrebsvorsorge spielen? Diese Frage diskutierten wir mit Timo Rath (TiRa), Professor für
Endoskopie an der Universität Erlangen-Nürnberg, und Sven Svoboda (SvSv), Leiter Produktmarketing Gastroenterologie bei
PENTAX Medical, anlässlich des diesjährigen Movember-Monats. Angesichts der Tatsache, dass sich Menschen auf der ganzen Welt
ihre Schnurrbärte wachsen lassen, um das Bewusstsein für die Gesundheit von Männern zu schärfen, sprachen wir über Darmkrebsvorsorge,
die Wichtigkeit der Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen und darüber, wie Männer von medizinischen Lösungen profitieren
können, die durch den Einsatz von künstlicher Intelligenz deutlich verbessert werden, wie z. B. mit PENTAX Medical DISCOVERY.
Text Angela Ulmer
Können Sie die möglichen Auswirkungen einer unzureichenden
Krebsvorsorge erklären?
TiRa: Aktuelle Daten zeigen, dass bei einem von 17 Männern im Laufe seines
Lebens Darmkrebs diagnostiziert wird, was bedeutet, dass das Lebenszeitrisiko
für diese Krebsart bei etwa 6 % liegt. Da Darmkrebs eine so häufige
Krebsart bei Männern ist, haben viele europäische Länder Vorsorgeprogramme
entwickelt. Dazu gehört häufig die erste Vorsorgekoloskopie im
Alter von 50 Jahren, die nur von einem ausgebildeten Endoskopiker durchgeführt
werden sollte. Wir wissen, dass wir mit Darmspiegelungen das Risiko,
an Darmkrebs zu erkranken, und das Risiko, an Darmkrebs zu sterben,
verringern. Wenn wir diese Darmspiegelungen nicht ernst nehmen, setzen
wir diese erwiesene Wirksamkeit aufs Spiel.
Unternehmen wie PENTAX Medical arbeiten an Lösungen, um Ärzten
im Operationssaal zu helfen. Kürzlich haben Sie eine Lösung mit
künstlicher Intelligenz (KI) vorgestellt – wie sehen Sie die KI bei der
Darmkrebsvorsorge?
TiRa: KI wird in der Endoskopie jetzt seit etwa zwei Jahren eingesetzt, und
sie hat in zweierlei Hinsicht einen großen Unterschied gemacht. Erstens sind
wir alle Menschen und jeder Mensch kann Fehler machen. Studien haben
ergeben, dass Ärzte bis zu 26 % der Läsionen übersehen können. Die künstliche
Intelligenz kann wie ein zweiter Endoskopiker im Raum fungieren, ein
zweites Paar Augen, das mit dir den Bildschirm überwacht. Auf diese Weise
wird das Risiko, Läsionen zu übersehen, durch KI verringert. Zweitens
können Endoskopiker im Laufe des Tages eine gewisse Müdigkeit entwickeln,
da an manchen Tagen 15 Koloskopien geplant sind. Sie können sich
vorstellen, dass die Aufmerksamkeit bei Untersuchungen in der zweiten Tageshälfte
eine andere ist als zu Beginn des Tages. Um dieser Ermüdung oder
Unaufmerksamkeit, die dazu führen kann, dass man etwa einen Polypen auf
dem Bildschirm einfach übersieht, vorzubeugen, weist das KI-System einen
durch einen Signalton und durch eine Markierung auf dem Bildschirm darauf
hin, dass man etwas überprüfen sollte – eine Maschine wird nie müde.
Könnten Sie das an einem Patientenbeispiel verdeutlichen?
TiRa: Als das DISCOVERY-System von PENTAX Medical auf den Markt
kam, haben wir eine Pilotstudie mit 40 Patienten durchgeführt. Bei drei Patienten
entdeckte dieses KI-System drei Adenome, die selbst ein erfahrener
Endoskopiker bei der Koloskopie übersehen hatte. Die Läsionen waren sehr
flach, das heißt, sie waren schwer zu erkennen. Es handelte sich um sogenannte
serratierte Läsionen. Und wir wissen aus Erfahrung, dass gerade diese
serratierten Läsionen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Darmkrebs
haben, also mussten sie unbedingt entdeckt werden.
Nun eine eher technische Frage an Sie zum PENTAX Medical
DISCOVERY-System. Können Sie uns erklären, wie dieses System
mit KI funktioniert?
SvSv: Stellen wir uns vor, dass wir einen Computer haben, der mit Tausenden
Bildern unterschiedlicher potenzieller Läsionen gefüttert wurde.
Diese Bilder wurden einzeln von Experten annotiert, was uns als
Unternehmen geholfen hat, einen Algorithmus zu entwickeln. Dieser Algorithmus,
auch bekannt als ’deep neural network‘, kann Läsionen, Adenome,
abnorme Schleimhautveränderungen erkennen. Wir haben das System
DISCOVERY genannt und es ist zur Unterstützung von Endoskopisten gedacht,
die während einer Darmspiegelung auf mögliche Läsionen aufmerksam
gemacht werden.
TiRa: Mein Team und ich waren auch an diesen ersten Schritten beteiligt,
das heißt wir haben Bilder an die Software geliefert und viele von ihnen
auch manuell annotiert. Das war ein sehr arbeitsintensiver Prozess, aber es
ist spannend zu sehen, dass es zu einem so starken System beigetragen hat.
SvSv: Genau. Das unterstreicht die DISCOVERY-Idee, dass der Untersucher
immer ein zusätzliches Paar Expertenaugen dabeihat. Ich vergleiche
das KI-System gerne mit einer Fahrstunde. Während man Auto fährt, hat
man immer seinen Fahrlehrer dabei, der auf die Bremse treten kann, wenn
es sein muss. Mir gefällt die Vorstellung, dass das System auf die Bremse
treten kann, wenn der Arzt mal etwas übersehen hat.
Bleibt dieser KI-Algorithmus derselbe oder wird er mit der Zeit weiterentwickelt?
SvSv: Ja, definitiv, die Innovation steht niemals still. Wir speisen immer wieder
neue Bilder ein und prüfen, wo es Verbesserungsmöglichkeiten gibt. Wir
beschäftigen uns auch mit anderen Fragen, z. B., wie wir Ärzten in einer Situation
helfen können, wo die Darmvorbereitung nicht so gut gelungen ist.
Darmvorbereitung, was meinen Sie damit?
TiRa: Ich kann mich noch gut an meinen Vater erinnern, der nach seiner
Darmspiegelung zu mir sagte, ich solle meine Patienten warnen: 'Das
Schlimmste an dem Eingriff ist die Vorbereitung'. Die Patienten müssen
eine salzige Lösung von etwa ein bis zwei Litern trinken, die nicht unbedingt
wohlschmeckend ist. Leider ist dies notwendig, um den Darm ausreichend
vorzubereiten und um mögliche Problembereiche, Läsionen usw. während
der Darmspiegelung gut sehen zu können. Abgesehen davon spürt man
den eigentlichen Eingriff nicht, da er unter Sedierung durchgeführt wird.
Ich hatte tatsächlich viele Patienten, die mich, als sie wach wurden, fragten:
‘Wann wird die Untersuchung gemacht?’ – während in Wirklichkeit schon
alles vorbei war.
Was würden Sie als Arzt den Männern sagen, die sich scheuen, zur
Krebsvorsorge zu gehen?
TiRa: Stellen Sie sich Ihrer Angst – tun Sie es einfach! Ich würde es gerne mit
dem Slogan eines großen Sportunternehmens ausdrücken: Just do it. Es ist
das Beste, was Sie für Ihre eigene Gesundheit und für Ihre Angehörigen tun
können. Die Vorbereitung ist nicht angenehm, aber von der Untersuchung
selbst spüren Sie dank der Sedierung überhaupt nichts. In den meisten Fällen
wird nichts Ernstes entdeckt, und es ist einfach eines der besten Dinge,
die man für seine Gesundheit tun kann.
Können Sie uns mehr darüber erzählen, wie neue Innovationen im
Kampf gegen den Darmkrebs entwickelt werden?
SvSv: Bei PENTAX Medical sind wir immer bestrebt, Ärzte im Kampf gegen
Darmkrebs zu unterstützen. Eine Koloskopie ist ein komplexer Vorgang,
an den zahlreiche Anforderungen gestellt werden. Deshalb versuchen wir,
neue Wege zu finden, um allen Erfordernissen gerecht zu werden. So ist es
z. B. außerordentlich wichtig, möglichst viel von der Schleimhaut zu sehen.
Aber der Dickdarm hat viele Falten. Deshalb bieten wir ein spezielles Endoskop
an, G-EYE®-System genannt, mit dem der Endoskopist die Darmfalten
mithilfe eines Ballons glätten kann. Andere innovative Endoskope, wie z.
B. das RetroView, ermöglichen eine starke Abwinkelung der Endoskopspitze,
wodurch der Arzt in der Lage ist, hinter die Falten zu schauen. Wir
freuen uns über die Zusammenarbeit mit Experten. Dies verschafft uns die
Möglichkeit, herauszufinden, an welchen Stellen wir die Früherkennung
von Darmkrebs weiter verbessern und unterstützen können.
TiRa: Ich kann mich dem nur anschließen – PENTAX Medical ist wirklich
ein innovatives Unternehmen, dessen Ziel es ist, für jedes Problem oder
Bedürfnis, das noch nicht befriedigt ist, eine umfassende Lösung zu entwickeln.
Das Endziel ist immer die Verbesserung der Patientensicherheit
und der Patientengesundheit. An dem Punkt arbeiten wir, Industrie und
Gastroenterologen, eng zusammen. Das ist einzigartig und notwendig, damit
wir uns gegenseitig Rückmeldung geben können, wo es noch Verbesserungsmöglichkeiten
gibt.
Wir führen dieses Gespräch vor dem Hintergrund des Movember-
Monats, haben Sie schon einmal mitgemacht?
TiRa: Ich habe es schon einmal versucht, aber meine älteste Tochter war
leider nicht sehr angetan von meinem Schnurrbart und fand den ganz
grässlich. Dieses Jahr habe ich mir vorgenommen, vorher ein ernstes Gespräch
mit ihr zu führen, sodass sie weiß, was ich da mache und warum es
wichtig ist. Also ja, dieses Jahr will ich auf jeden Fall mitmachen.
SvSv: Ich habe mitgemacht und werde es wieder tun. Meine Kinder haben
auch ein paar lustige Kommentare zu dem haarigen Ding über meinen Lippen
gemacht. Die bekomme ich dieses Jahr bestimmt wieder zu hören.
Timo Rath
Professor für Endoskopie
an der Universität
Erlangen-
Nürnberg,
Sven Svoboda
Leiter Produktmarketing
Gastroenterologie
bei PENTAX
Medical
Weitere
Informationen:
pentaxmedical.
com

4
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„Der Krebs ist
ein hinterlistiges,
fieses Schwein“
Klaus J. Behrendt war
zuletzt als Kommissar
Max Ballauf, im
Kölner Tatort „Der
Reiz des Bösen“, zu
sehen – abrufbar in
der ARD-Mediathek
(ardmediathek.de).
Der beliebte Tatort-Ermittler
Klaus J. Behrendt (61) spricht im
Interview über ein Thema, das
ihm besonders am Herzen liegt:
die Darmkrebsvorsorge.
Was fällt Ihnen spontan zum Thema „Männergesundheit“
ein?
Als Erstes fällt mir das Thema Darmkrebsuntersuchung
und Prostata ein.
Warum?
Das sind die beiden Krebsarten, die bei uns Männern
ganz weit vorne liegen.
Besonders in puncto Vorsorge scheinen Frauen
diese häufiger wahrzunehmen als Männer. Woran
liegt das Ihrer Meinung nach?
Das ist eine gute Frage. Wenn ich Ihnen das beantworten
könnte – ich weiß es ehrlich gesagt nicht. Aber wenn
ich mir das mal aus männlicher Sicht ansehe, werden
es zwei Punkte sein, die dazu führen, dass Männer sich
eher dagegen sträuben: Zum einen ist es die unbeschreibliche
Angst vor einer negativen Diagnose. Hinzu
kommt die Scham, die auch nicht zu unterschätzen ist.
Bitte gehen Sie näher darauf ein.
Wenn man eine Magenspiegelung machen lässt, ist
klar, dass es durch den Mund, durch die Speiseröhre
bis runter in den Magen geht. Wenn eine Darmspiegelung
durchgeführt wird, geht es durch den Po, und das
Schamgefühl ist in diesem Bereich natürlich um einiges
größer. Aber hallo? Aus der Pubertät sind wir Männer
raus, es geht einfach nur so. Klar, dass Angst und Scham
da sind – das verstehe ich total. Doch auf der anderen
Seite ist es ja so, dass man von der großen Hafenrundfahrt,
wie viele Ärzte die Darmkrebsvorsorge auch nennen,
nichts spürt.
FOTO: WDR/MARKUS TEDESKINO
Welche Erfahrungen haben Sie bei der großen
Hafenrundfahrt gemacht?
Ich habe sie jetzt zum dritten Mal machen lassen. Angefangen
habe ich mit 50, dann wieder mit 55 und die letzte
hatte ich mit 60. Es geht einem davor – im wahrsten
Sinn des Wortes – der Arsch auf Grundeis (lacht). Man
hat als Mann (bestimmt als Frau auch, aber es geht ja
hier um die Männer) wirklich Schiss. Man geht da hin
und man weiß nicht so genau, was mit einem gemacht
wird. Vorher gibt es natürlich ein Aufklärungsgespräch,
aber dadurch hat man nur noch mehr Wahnsinnsbilder
vor Augen und fünf Romane darüber im Kopf fertiggestellt,
was da mit einem passiert. Ich habe mich davor
komplett abschießen lassen, also sedieren lassen, und
habe gar nichts gemerkt. Und wenn man dann in diesem
Aufwachraum liegt, wieder langsam zu sich kommt und
am Fußende sitzt der Arzt mit einem kleinen Klemmordner
mit den Papieren auf dem Schoß, der erst einmal
fragt, ob man ansprechbar ist. Und wenn er dann sagt,
dass alles in Ordnung ist und er einen erst in fünf Jahren
wiedersehen möchte – man hat das Gefühl zwei Meter
über dem Boden zu schweben, so glücklich ist man.
Was beflügelte Sie in diesem Moment so?
Es sind zwei Sachen: zum einen natürlich die Diagnose,
dass alles okay ist. Zum anderen ist es aber auch, dass
ich meinen eigenen Schweinehund überwunden und
meine Ängste besiegt habe. Das ist etwas ganz Tolles.
Man hat das Gefühl, Männer fühlen sich unverwundbar.
Stimmen Sie dem zu?
Ich denke, das ist ein Klischee. Ab 50 weiß man, was
abgeht, und das ein oder andere Zipperlein kommt.
Spätestens dann ist dieses Supermansyndrom, was
einige Männer wohl haben, auch vorbei. Männer sind
ja nicht blöd, und mit jedem Zipperlein, das hinzukommt,
sollte dem Mann auch bewusster werden,
dass spätestens jetzt Vorsorgeuntersuchungen nicht
verkehrt sind. Denn plötzlich kommt auch diese Angst
vor Krankheiten. Ich kann also jedem nur raten: Reißt
euch zusammen, überwindet eure Ängste und macht
es einfach. Es ist lange nicht so schlimm, wie man(n) es
sich ausmalt.
Viele Männer versuchen auch die Verdrängungsstrategie
– wenn nichts diagnostiziert wird,
passiert auch nichts.
Das ist fatal, denn man darf eins nicht vergessen: Der
Krebs ist ein hinterlistiges, fieses Schwein. Er schleicht
sich schmerz- und lautlos an. Wenn er sich bemerkbar
macht, ist es oft zu spät. Es kann jeden erwischen. Also
ist die einzige Chance, die wir gegen ihn haben, ihn
rechtzeitig durch Vorsorgeuntersuchungen aufzuspüren.
Also Männer, auf zur Hafenrundfahrt – für euch
und die Menschen, die ihr liebt!
Text Franziska Manske
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Dieser Artikel ist in Zusammenarbeit mit Sana Kliniken AG entstanden.
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Gesund bleiben – das wollen wir alle. Dafür gibt es aber nicht den einen
richtigen Weg oder die eine goldene Regel, die sich für jeden Menschen
anwenden lässt. Oft reichen kleine Impulse an der richtigen Stelle, um auf
den Weg zu einem gesünderen Lebensstil zu kommen, ohne den Alltag
komplett umzukrempeln. Im Interview erklärt Marina Hergenröder, was
hier als Wegweiser funktionieren kann.
Text Dr. Birgit Hildebrandt
Was genau kann man sich unter „personalisierter
Medizin“ vorstellen?
Personalisierte Medizin bedeutet beispielsweise
im Klartext: Nicht für jeden eignet
sich Intervallfasten, um auf ein gesundes
Gewicht zu kommen, nicht für jeden Menschen
sind erhöhte Cholesterinwerte in
gleichem Maße ein Risikofaktor und für
Frauen und Männer gelten auch unterschiedliche
Regeln. Für manchen können
10 Minuten Sport täglich schon das Ziel
sein. Oft geht es in der Präventivmedizin
einfach darum, mit kleinen Schritten den
Weg zurück in die Selbstverantwortung zu
begleiten, Medikamente nur so weit notwendig
zum Einsatz zu bringen und vertrauensvoll
im Laufe der nächsten Monate
und Jahre die Erfolge zu verstetigen.
Wie kann der Weg zurück in die Selbstverantwortung
aussehen?
Die Ärzte und Ärztinnen von Sana
Praevention bringen Beschwerden wie
beispielsweise Obstipation, Schnarchen,
Erektionsstörungen, Schlafstörungen,
chronische Kopfschmerzen und Müdigkeit
mit den erhobenen Befunden und
Gesprächen in Verbindung. So helfen wir
den Teilnehmern, ein besseres Verständnis
für den eigenen Körper und die vorhandenen
Risikofaktoren zu entwickeln.
Die meisten Erkrankungen, insbesondere
die großen Volkskrankheiten wie Bluthochdruck,
Diabetes Typ II, degenerative
Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen
und auch einige Krebserkrankungen, sind
in einem hohen Prozentsatz vermeidbar
und ausgelöst durch vermeidbare Risikofaktoren.
Dazu gehören Bewegungsarmut,
Stress sowie einseitige, fleischlastige und
hochkalorische Ernährung mit industriell
verarbeiteten Nahrungsmitteln. Diese
Risikofaktoren müssen wir bei jedem
Teilnehmer einzeln betrachten.
Wie schaffen Sie es, so genau auf die
Marina
Hergenröder
ärztliche Leitung
von Sana Praevention
Düsseldorf
und Fachärztin für
Innere Medizin und
Kardiologie
FOTO: SANA KLINIKEN AG
individuellen Faktoren einzugehen?
In der internistischen Vorsorgemedizin
ist besonders wichtig, den Menschen so
gut wie möglich kennenzulernen – nicht
nur über Laborwerte und Sonografiebilder,
sondern auch mittels eingehender
Gespräche über Ernährung, Lebensstil,
Familiengeschichte und mentale Gesundheit.
Was esse ich jeden Tag? Wie viel
Sport mache ich? Wie viel Zeit nehme ich
mir zur Entspannung? – Die Antworten
auf all diese Fragen sind wichtige Anhaltspunkte,
wenn es darum geht, das Gesundheitsbild
eines Menschen in Gänze zu
betrachten. Zusammengeführt mit diagnostischen
Befunden, können wir Ärzte
damit Ergebnisse einordnen und passgenaue
Empfehlungen aussprechen. Wenn
wir die Motivation schaffen, ein bis zwei
kleine, gut zu bewältigende und einfache
Maßnahmen umzusetzen, kann das schon
einen großen Unterschied machen. Egal
ob es um das Gewicht und die Leistungsfähigkeit
geht, die Libido, das Schlafverhalten,
ungesunde Angewohnheiten und
Abhängigkeiten oder organische Probleme
– wichtig ist, dass der Teilnehmer
nach einem Check-up seinen Einfluss auf
die eigene Gesundheit erkennt und Dinge
wieder selbst in die Hand nimmt. Dass
die Inhalte der Beratung für Teilnehmer,
die in ihrem Job besonders viel reisen,
anders aussehen als bei einem Angestellten,
der viel im Homeoffice arbeitet,
versteht sich von selbst.
Erleben Sie es häufig, dass Checkup-Teilnehmer
bei der nächsten
Untersuchung bereits Fortschritte
gemacht haben?
Häufig ist die Verbesserung sogar deutlicher
als erwartet. Wenn die ersten 5 kg
runter sind, schmerzen häufig auch die
Kniegelenke nicht mehr, das quälende
Mittagstief ist verschwunden und die
Motivation für die nächsten Schritte ist
da. Die Freude der Teilnehmer zu spüren,
wenn die Lebensenergie zurückkommt,
wir Blutdruck- und Diabetesmedikamente
wieder reduzieren können
und die Teilnehmer ihre Familie und das
Team am Arbeitsplatz mit den Erfolgen
anstecken – das ist unbeschreiblich
schön. Nehmen wir mal das Beispiel eines
Familienvaters, der voll im Berufsleben
steht und gerade in den letzten Monaten
viel von zu Hause gearbeitet hat.
Er kauft frische und gesunde Lebensmittel,
kocht gemeinsam mit den Kindern
oder nutzt das Fußballtraining mit ihnen
als tägliche Sporteinheit am Abend. Vorbild
zu sein, nützt so beiden Seiten. Für
die eigenen Kinder das Richtige vorzuleben,
beispielsweise nicht jeden Abend
das früher selbstverständliche Feierabendbier
oder das Glas Wein auf den
Tisch zu stellen, ist viel leichter, als es
nur für sich selbst zu tun.

6
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Dr. Stefan Waller
Internist, Kardiologe,
E-Health
www.dr-heart.de
Youtube: Dr. Heart
Essen fürs Herz
Text Dr. Stefan Waller aka Dr. Heart
Beim Thema Männergesundheit denken ja viele zuerst an
Potenzstörungen. Und tatsächlich kann “die Wünschelrute des
Mannes”, mit beginnenden Potenzstörungen auf eine drohende
oder sogar vorhandene Herzerkrankung hinweisen.
Warum?
Beiden Erkrankungen liegt sehr häufig eine durch Arteriosklerose,
also “Arterienverkalkung” bedingte Durchblutungsstörung
zugrunde.
Das Gute ist, wenn wir die Arteriosklerose aufhalten, dann tun
wir damit nicht nur unserem Herzen, sondern allen unseren
Organen etwas Gutes.
Wie das geht? Vor allem durch unseren Lebensstil! 9 von 10 Herzinfarkten könnten wir
mit einigermaßen kluger Lebensführung vermeiden. Neben den üblichen Verdächtigen
wie am besten täglicher Bewegung, Nichtrauchen und einem ausgeglichenen Seelenleben
spielt hier unsere Ernährung eine überragende Rolle. Über die Hälfte aller Herz-
Kreislauf-bedingten Todesfälle (und das sind nach wie vor unsere häufigsten Todesursachen)
geht direkt oder indirekt auf ihr Konto.
So, aber jetzt endlich die gute Nachricht: Entgegen der öffentlichen Wahrnehmung,
nach der gesundes Essen ein Buch mit 7 Siegeln zu sein scheint und die verschiedensten
“Diätformen” von Low-Carb über Low-Fat bis zu Keto und Paleo schon fast zu Ersatzreligionen
geworden sind, sage ich Ihnen jetzt: Gesund ernähren ist extrem einfach! Alles,
was Sie brauchen, ist ein bisschen gesunder Menschenverstand, ja, auch ein bisschen
Widerstandskraft gegen die ständigen süßen Verlockungen des Alltags und folgende 2
Regeln:
Essen Sie wieder “echtes Essen”, also möglichst ganze, naturbelassene Nahrungsmittel,
die auch unsere Vorfahren noch als Essen erkannt hätten, und verzichten Sie somit
auf Industrie- und Junkfood, Softdrinks, Fertiggerichte und Co.!
Genießen Sie vornehmlich pflanzliche Nahrungsmittel in ihrer möglichst natürlichen,
unverarbeiteten, weitgehend naturbelassenen Form und bereiten Sie diese selbst zu
(ja, das kann kochen bedeuten!). Dann wissen Sie auch, was drin ist! Das wa's schon,
easy, oder? Mit diesen 2 Regeln lösen Sie ganz automatisch mehr als 90 % unserer
heutigen Ernährungsprobleme! Verzuckerte Softdrinks, Saucen mit oftmals > 50%
Zuckeranteil und Wurstwaren, Salami und Co. sind dann als hochverarbeitete Produkte
mit extrem hohem Kalorien- und gleichzeitig oft geringem Nährstoff- und vor allem viel
zu geringem Ballaststoffgehalt passé, weil Sie ja von nun an auf Industrienahrung
verzichten!
Falls es dann doch einmal mit Ihnen durchgeht und Sie ein verpacktes Lebensmittel in
der Hand halten, machen Sie es sich zur Gewohnheit, die Packung umzudrehen und auf
die Nährwerttabelle zu schauen. Seit dem ich das konsequent tue, sind bei uns Bio-
Fruchtschnitten, mit denen ich früher eigentlich mal meine Kinder auf gesunde Weise
verwöhnen wollte, passé: Zuckergehalt > 50 % (und nein, die hochkonzentrierte Fruktose
ist nicht besser als gewöhnlicher Haushaltszucker).
Natürlich gibt es wie immer im Leben auch zu diesen 2 Regeln ein paar wenige Ausnahmen.
Wenn Sie etwas tiefer einsteigen wollen, schauen Sie einfach mal auf meiner
Website oder meinem Youtube-Kanal vorbei oder schauen Sie sich mal an, ob mein
1:1-Herz-Coaching etwas für Sie sein könnte.
Ist der Penis
die Antenne
des Herzens?
So holen Sie sich Ihr Liebesleben zurück!
Text Dr. Frank Sommer
Dr. Frank Sommer
Präsident der Deutschen
Gesellschaft
für Mann und Gesundheit
(DGMG)
und weltweit erster
universitärer Arzt
für Männergesundheit
(Hamburg)
Weitere
Informationen:
maennergesundheit.info,
mann-undgesundheit.com
Prof. Dr. Frank Sommer, Präsident der
Deutschen Gesellschaft für Mann und
Gesundheit (DGMG) und weltweit erster
universitärer Arzt für Männergesundheit
(Hamburg), erlebt es in der täglichen
Praxis immer wieder: „Die Männer mit
Erektionsstörungen glauben, dass sie
damit fast allein sind auf der Welt.“
Erektionsstörungen sind noch immer ein Tabuthema,
welches auch nur ungern im Freundeskreis besprochen
wird. Dabei ist Mann kein Einzelfall. Einer Studie der
DGMG zufolge leidet jeder fünfte Mann in Deutschland
zwischen dem 20. und 80. Lebensjahr an erektiler Dysfunktion
– und das kann gesundheitliche Folgen haben.
Erektionsstörungen
– Vorboten für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Bereits 1999 erstmals der Fachwelt vorgestellt: Erektionsstörungen
können einen drohenden Herzinfarkt
ankündigen.
Die Blutgefäße des Penis sind die hochleistungsfähigsten
Gefäße des gesamten erwachsenen männlichen Körpers.
Hier fließt während der sexuellen Erregung 40–100
Mal so viel Blut hindurch wie im Normalzustand. Die
Blutgefäße des Penis haben aber nur einen Durchmesser
von 1–2 Millimetern. Damit sind sie sogar noch feiner als
die Herzkranzgefäße mit ihren 3–7 Millimetern. Wenn
sich im Inneren der Gefäße Ablagerungen befinden, z.
B. durch Arteriosklerose, dann fließt weniger Blut in die
Schwellkörper. Dementsprechend bemerkt der Mann mit
der Zeit zunehmende Erektionsstörungen.
Die Penisgefäße zeigen häufig als erste generalisierte
Gefäßveränderungen im Körper an. Einer groß angelegten
Untersuchung zufolge können zwischen den ersten
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Potenzprobleme sind
ein Warnsignal für
den Herzinfarkt
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Potenzstörungen sind ein Warnzeichen
für Herzinfarkt, Vorhofflimmern
und Schlaganfall
Potenzprobleme werden fälschlicherweise
als rein urologisches Problem
betrachtet. Dabei liegt der erektilen
Dysfunktion in den meisten Fällen ein
Problem der Arterien zu Grunde.
Konkret bedeutet das, dass sowohl
Diagnostik als auch Therapie eine Erkrankung
des Herz-Kreislauf-Systems
als mögliche Ursache ins Visier nehmen
müssen. Die Einnahme von z.B.
Viagra oder Cialis beseitigt nur die
Symptome. Die gefährliche Ursache
wird damit jedoch nicht bekämpft.
Hohes Risiko für Herzinfarkt und
Schlaganfall
Bei über der Hälfte der Männer mit
einer Potenzschwäche (erektilen Dysfunktion)
liegt bereits eine Erkrankung
der Herzkranzgefäße vor. Bei etwa. 2/3
aller Männer mit einem späteren Herzinfarkt
kommt es ca. 3-5 Jahre vorher zu
einer Impotenz. Das Herzinfarktrisiko
ist bei Männern mit erektilen Dysfunktion
(ED) mehr als doppelt so hoch.
Vorhofflimmern ist die häufigste
Rhythmusstörung und eine der Hauptursachen
für Schlaganfälle. Bei vielen
Menschen bleibt diese unbemerkt und
somit unbehandelt. Studien zeigen,
dass 50% der Männer mit Vorhofflimmern
auch eine ED haben. Bei entsprechender
Risikokonstellation kann das
Schlaganfallrisiko durch einen Blutverdünner
minimiert werden.
» Erektile Dysfunktion ist nicht nur
ein Problem, welches das Sexualleben
beeinträchtigt. Sie ist vielmehr
ein starkes Warnsignal für lebensbedrohliche
Erkrankungen. Deswegen
sollte jeder Betroffene es ernst nehmen
und sich einem professionellen
Check unterziehen. «
Prof. Dr. meD. AlexAnDer
leber, ChefArzt IsArklInIkum
münChen unD GrünDer von
IAtros
Therapie der erektilen Dysfunktion
Die Ursache der Potenzschwäche liegt
zumeist an einer Erkrankung der Gefäße,
die den Penis versorgen. Dafür sind
Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes,
hohes Cholesterin, Übergewicht,
Bewegungsmangel und auch eine genetische
Veranlagung ursächlich.
Es ist meist nicht ausreichend nur
das Symptom mit medikamentösen
Potenzmitteln zu behandeln. Es ist
vielmehr erforderlich, die Ursache zu
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Lesen Sie mehr auf gesunder-koerper.info 7
Die Männer mit Erektionsstörungen
glauben, dass sie damit fast allein
sind auf der Welt. Heutzutage muss
in Deutschland kein Mann mehr an
Erektionsstörungen leiden.
Symptomen einer gefäßbedingten erektilen
Dysfunktion und einem Herzinfarkt 4–8 Jahre
liegen.
Die richtige Vorsorge ist das A und O
Erektionsstörungen sollten daher stets abgeklärt
werden. Wird die Ursache frühzeitig
erkannt, kann die Gefahr für den schleichenden
Verlust der Erektionsfähigkeit und eines späteren
Herzinfarktes meist gebannt werden.
Weitere Ursachen für Erektionsstörungen sind
z. B. eine veränderte Zusammensetzung des
Schwellkörpers, Störungen der lokalen Nerven,
Abschwächung der sogenannten Potenzmuskulatur,
erhöhter venöser Blutabfluss, u.a. Ebenso
spielt die Psyche eine Rolle, meist unterbewusst,
wenn Männer schlechter eine Erektion
bekommen.
Der Arzt/die Ärztin für Männergesundheit
kann solche möglichen Ursachen untersuchen,
z. B. mithilfe einer Messung der penilen
Nerven (Biothesiometrie), mittels detaillierter
Erfassung der Durchblutung der Schwellkörper,
dank der diffizilen Messung der Potenzmuskulatur
sowie durch die Bestimmung der penilen
Gewebestruktur. Ferner wird festgestellt,
wie viel Blut in den Schwellkörpern gehalten
werden kann.
Erektionsstörungen sind kein Schicksal
„Heutzutage muss in Deutschland kein Mann
mehr an Erektionsstörungen leiden“, so das
Resümee von Prof. Sommer. Das oberste Ziel ist
eine vernünftige Diagnostik, um eine Heilung
von Erektionsstörungen – so weit wie möglich –
zu erzielen.
„Ein weiteres großes Anliegen der DGMG ist,
solchen Störungen vorzubeugen. Auf www.
maennergesundheit.info findet Mann kostenlose
Video-Trainingsprogramme vor. Die gezielten
körperlichen Übungen, Ernährungstipps
und mentalen Ansätze motivieren Männer,
etwas für die Gesundheit zu tun und eine
erfüllte Sexualität zu erleben."
BEWEGUNG
DAS MEDIKAMENT
OHNE NEBENWIRKUNG
Text Dr. med. Heribert Brück, Pressesprecher BNK e.V.
Für die Herzgesundheit sollte Bewegung zum Tagesablauf
gehören wie Zähneputzen
Acht Stunden sitzen täglich erhöht das Risiko kardiovaskulärer
Ereignisse um 80 Prozent. Die gute Nachricht: 30 Minuten Sport
pro Tag heben diesen Effekt wieder auf. Der Mensch ist für die
Bewegung gemacht. Fällt diese auf Dauer weg, drohen Krankheiten.
„Unser Körper reagiert auf den Bewegungsmangel, u. a. mit
schwächer werdenden Herz-Kreislauf und Atem. Kommen ein
ungesunder Lebensstil mit zu viel und cholesterinreichem Essen,
Alkohol, Stress und Rauchen hinzu, sind die Risikofaktoren für einen
Herzinfarkt gegeben“, warnt Dr. Norbert Smetak, Vorsitzender des
Bundesverbands Niedergelassener Kardiologen (BNK). Dabei gilt,
nicht auf alles verzichten zu müssen, sondern die Balance zu halten:
Ein Glas Rotwein geht, aber nicht mehr.
Kraftverlust beginnt schon im jungen
Erwachsenenalter
Gesundheit durch Bewegung schaffen wir
durch einen langfristigen Mix aus Ausdauer,
Kraft, Beweglichkeit und Koordination.
Ausdauer ist bis ins hohe Alter trainierbar
und wir profitieren durch eine höhere Lebenserwartung
unabhängig vom Startzeitpunkt!
Unsere Muskeln brauchen Training
(Kontraktion), um uns erhalten zu bleiben.
Und auch die Beweglichkeit und Koordination
sollten wir trainieren, um Steifheit zu
verhindern und flexibel zu bleiben. Einzige
Nebenwirkung: Fit sieht „Mann“ auch noch
attraktiver und jünger aus.
Dr. Norbert Smetak
Bundesvorsitzender,
BNK e. V.,
www.bnk.de
Dieser Artikel ist in Zusammenarbeit mit dem Zentrum für Gefäßmedizin Mittelland entstanden.
Erektionsstörungen sind heilbar
Oft stecken Gefäßprobleme, die man minimal-invasiv
behandeln kann, dahinter.
Text Prof. Dr. med. Nicolas Diehm
Jeder fünfte Mann in der westlichen Welt leidet unter Erektionsstörungen.
Die meisten betroffenen Patienten reden nicht gerne über dieses
leider oftmals tabuisierte Thema. Dabei sind Gefäßprobleme die häufigste
Ursache von Erektionsstörungen, insbesondere wenn Medikamente
nicht mehr helfen.
Die für den Patienten oft belastenden Symptome können auch einen
Hinweis auf einen drohenden Herzinfarkt oder Schlaganfall geben.
Oftmals liegen bislang nicht bekannte Risikofaktoren vor, die zu einer
Gefäßverengung führen können, die sowohl die Penis-versorgenden
Arterien wie auch die Herzkranz- oder Gehirngefäße betreffen kann.
Wichtig: Bei Patienten mit erektiler Dysfunktion sollte unbedingt eine
gründliche Abklärung der Ursachen und Risikofaktoren erfolgen. Hierbei
spielen Urologen, Gefäßmediziner, Herzspezialisten und Internisten
eine zentrale Rolle.
Das Team vom Zentrum für Erektionsstörungen mit Standorten in
Aarau und Baden in der Schweiz hat sich spezialisiert auf die interdisziplinäre
Abklärung und Behandlung von Gefäßproblemen bei Patienten
mit erektiler Dysfunktion.
Sowohl für arterielle als auch für venöse Störungen der Erektion gibt
es heute minimal-invasive Therapieansätze, die betroffenen Patienten
Hoffnung machen, wieder eine bessere Lebensqualität zu erlangen.
Gefäßprobleme als Ursachen von Erektionsstörungen können heute in
örtlicher Betäubung behandelt werden. Die Stentbehandlung (Abbildungen
1a bis 1b) ist für alle Männer geeignet, bei denen sich die Erektionsstörung
auf eine mangelhafte Blutversorgung infolge von
Gefäßverengungen im Bereich der Becken- und Penisarterien zurückführen
lässt.
Bei Patienten, bei denen eine Störung des venösen Abflusses (venöse
Leckage) vorliegt, können Penis-abführende Venen schonend minimal-invasiv
verklebt (embolisiert) werden.
Eine seriöse individuelle Behandlungsstrategie lässt sich jedoch erst
nach einer gründlichen Abklärung der Erektionsproblematik treffen.
Prof. Dr. med.
Nicolas Diehm
Ärztlicher Direktor
und Gründer
des Zentrums für
Gefäßmedizin und
des Zentrums für
Erektionsstörungen
im Aargau / Schweiz
gilt als Pionier der
minimal-invasiven
Behandlung der
erektilen Dysfunktion
Weitere
Informationen:
www.angiologieaargau.ch
www.erektionsstoerungenbehandlung.com
Abb. 1a
Abb. 2a
Abb. 1b
Abb. 2b
Abbildung 1a: Verengung (Pfeil) einer Penis-zuführenden Arterie (Kontrastmittel-Darstellung),
Abbildung 1b: Wiederherstellung der Durchblutung durch Implantation eines Stents (Pfeil),
Abbildung 2a: Im Rahmen einer Kontrastmittel-verstärkten Computertomografie kann eine venöse Leckage im
Bereich der abführenden Penis-Venen (Pfeile) dargestellt werden, Abbildung 2b: Therapeutischer Verschluss der
Beckenvenen-Leckage (Pfeil) mit einem speziellen Gewebekleber (Kontrastmittel-Darstellung)

8
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Fokus Prostata
Text Dr. Christoph Pies
Vorzeitiger Samenerguss:
Jeder fünfte Mann
ist betroffen
Text Christopher Flanagan
Die Prostata – was für ein Organ! Kaum
jemand weiß, wo diese Drüse liegt und
wozu sie gut ist. Ich verrate es Ihnen: Die
Prostata produziert ein Sekret, welches
den Samenzellen Fruchtzucker als Nahrung sowie
wichtige Enzyme und Mineralstoffe liefert. Ohne
das Sekret der Vorsteherdrüse könnten sich die
Samenzellen nicht fortbewegen. Das heißt also,
wir benötigen die Prostata eigentlich nur in der
Phase unseres Lebens, in der wir uns fortpflanzen
möchten. Danach könnte sie sich also eigentlich
zurückbilden, müsste man denken. Aber was passiert?
Oftmals genau das Gegenteil. Kaum ist sie
Ihrer Funktion enthoben, fühlt sie sich offenbar
vernachlässigt und macht sich mit zunehmendem
Alter durch Größenwachstum, bösartige Veränderung
oder Entzündung auf sich aufmerksam. Aber
damit nicht genug. Weitere Probleme bereitet ihre
Lage. Sie liegt tief im kleinen Becken, über dem
Beckenboden, hinter dem Schambein, unter der
Harnblase, vor dem Enddarm und umschließt
dann auch noch ringförmig die Harnröhre.
Nehmen Sie einen kleinen Trichter und legen Sie
eine Kastanie hinein, dann bekommen Sie schon
einen ganz guten Eindruck von Lage und Funktion.
Die Nähe zur Dammregion zwischen Hodensack
und After macht sie anfällig für Nässe und
Kälte oder auch mechanische Irritationen wie z.
B. durch Fahrradfahren. Und für Bakterien, die die
Harnröhre hochwandern, ist sie eine willkommene
erste Raststation.
In Deutschland haben etwa 40 % von den 12 Mio.
Männern über 50 Jahre behandlungsbedürftige
Beschwerden des unteren Harntrakts, meist
prostatabedingt. Eine gutartige Vergrößerung ist
nur behandlungsbedürftig, wenn die Prostata die
Harnröhre einengt und es zu Problemen bei der
Blasenentleerung kommt. In der Folge kann es zu
Restharnbildung, Blasenentzündung und Nierenstau
kommen. Neben pflanzlichen Mitteln
kann man die Prostata medikamentös öffnen (sog.
Alphablocker) oder durch ein Medikament, das
in den Testosteron-Haushalt eingreift, langfristig
verkleinern. Wenn eine Operation unumgänglich
wird, erfolgt meist eine Verkleinerung der Prostata
durch die Harnröhre durch eine elektrothermische
„Abhobelung“ oder verschiedene Laserverfahren.
Bei sehr großen Drüsen muss auch gelegentlich
eine Schnittoperation gemacht werden.
Ganz anders sieht es aus, wenn bösartige Zellen
dahinterstecken. In Deutschland besteht
für jeden Mann ein Lebenszeitrisiko von 18 % an
Prostatakrebs zu erkranken, und immerhin von 3
%, daran zu versterben. Bei Neuerkrankungen ist
jeder vierte Krebs bei Männern ein Prostatakrebs
und jeder zehnte krebsbedingte Todesfall prostatisch.
Hinzu kommt, dass sich bei vielen verstorbenen
Männern Prostatakrebs finden lässt,
der zu Lebzeiten nicht auffällig geworden war
und das Leben der Betroffenen nicht beeinflusst
hatte. Das Vorhandensein dieses sogenannten
„latenten“ Prostatakarzinoms steigt mit dem Alter
an auf Werte von bis zu 60 % bei über 80-Jährigen.
Das Problem für den Urologen liegt also darin,
für eine bösartige Erkrankung je nach Aggressivität
des Tumors, Alter und Zustand des Patienten
das richtige Behandlungsverfahren anzubieten.
Hier reicht das Spektrum von „aktiver
Überwachung“ über sehr viele verschiedene
Operationsverfahren bis hin zu Bestrahlungsverfahren
von innen und außen. Sehr alte Patienten
und fortgeschrittene Erkrankungen werden
medikamentös behandelt. Hierzu stehen verschiedene
Hormontherapien, Chemotherapien
und neue medikamentöse Ansätze zur Verfügung.
Meine abschließende Empfehlung: Jeder Mann ab
45 sollte regelmäßig seine Prostata untersuchen
lassen, denn – egal ob gutartig oder bösartig – bei
frühzeitiger Diagnose kann fast jedem Mann geholfen
werden!
Dr. Christoph Pies
Buchautor und
Urologe
Buchtipp:
FOKUS PROSTATA
Pies, Christoph
Herbig Verlag, 2021
128 Seiten
ISBN: 978-3-
96859-027-1
14,00 EUR
PODCAST PINKELPAUSE
In „Pinkelpause“ dreht sich alles um das Geschehen unterhalb der
Gürtellinie. Tabuthemen wie Potenzstörungen, der erste Besuch beim
Urologen, Penisgröße oder Sexualtechniken werden ebenso behandelt
wie häufige Krankheiten an Nieren, Prostata, Hoden oder Harnblase.
Buchautor und Urologe Dr. Christoph Pies gibt gemeinsam mit Fernsehund
Radiomoderator Jochen Dominicus einmal pro Woche (immer
sonntags) außergewöhnlich unterhaltsame Einblicke in die Welt der
Urologie und Männergesundheit. Mal locker, lustig und naiv, mal ernst und
ermahnend. Alle Facetten dieses vielseitigen und brisanten Fachgebietes
der Medizin werden beleuchtet. Männlein, Weiblein, Jung und Alt – alle
kommen so auf ihre Kosten, versprochen! Denn es ist viel los jenseits der
Gürtellinie. Und im Laufe des Lebens muss fast jeder mal zum Urologen.
www.pinkelpause.com
Viele Männer kennen das: Beim Liebesspiel
ist der Ejakulationsdruck nach
kurzer Zeit unkontrollierbar. Die Folge:
Es kommt zum vorzeitigen Samenerguss.
„Vorzeitig“ ist der Höhepunkt dann, wenn
mindestens einer der Partner unzufrieden
ist. Oftmals sind es die Männer, die
das Gefühl haben, die Bedürfnisse der
Partnerin nicht befriedigen zu können. Die
große Frage, die sich viele stellen: Welche
Lösungen gibt es?
Eine zentrale Rolle spielt fast immer die
Psyche des Mannes. Männer mit vorzeitigem
Samenerguss leiden fast immer
auch unter Leistungsdruck bis hin zu
Versagensangst. Um eine Verbesserung
des Durchhaltevermögens zu erreichen, ist
es von großer Bedeutung, wieder in eine
entspannte und druckbefreite Haltung
zurückzufinden. Allein das schafft für
viele Betroffenen große Verbesserungen
des Durchhaltevermögens. Ein wichtiger
Schritt sind offene Gespräche mit der Partnerin.
Darüber hinaus lohnt sich die Arbeit
mit einem Coach oder Therapeuten.
Oftmals spielen auch physiologische Faktoren
eine Rolle. Viele Männer trainieren
sich den vorzeitigen Samenerguss z. B.
durch falsches Masturbationsverhalten
über die Jahre selbst an. Durch eine
bewusste und
ausgedehnte Masturbationspraxis
lernt ein
Mann, den eigenen
Körper und die
Erregung besser zu
kontrollieren und
somit auch den
Höhepunkt besser
zu steuern.
Christopher
Flanagan
Sexual-Coach für
Männer und Gründer
des Projekts
„Lovebetter“.
(www.lovebetter.de)
Am Ende des Tages
ist die aktive Auseinandersetzung
mit der Problematik
entscheidend,
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Halb leer ist gar nicht gut …
Männer und ihr Verhältnis zur Blase
Altern birgt für viele Männer unwillkommene körperliche Veränderungen – speziell im Urogenitalsystem.
Plötzlicher Harndrang, häufiges Wasserlassen in der Nacht, Schwierigkeiten
beim Starten und Stoppen des Urinstrahls – alles Symptome der benignen Prostatahyperplasie,
kurz BPH. Für viele Männer bedeuten diese Veränderungen eine große Einschränkung
ihrer Lebensqualität und ihrer Freude am täglichen Leben.
Text Prof. Karl-Dietrich Sievert
Große Prostata, große Probleme …?
In einem Alter (> 25LJ) in dem „Mann“ noch
gar nicht über die BPH nachdenkt, verändert
sich die Prostata. Bei dem einen wächst die
Prostata auf eine enorme Größe an, während
sie sich bei anderen Männern fast gar nicht
verändert; aber die einschränkenden Symptome
sind die gleichen. Die Prostata muss nicht
groß sein, um dem Mann den Alltag unangenehm
zu beeinträchtigen – auch eine kleine
Prostata kann für abgeschwächten Harnstrahl
und ggf. auch für entsprechenden Restharn in
der Blase verantwortlich sein. Das wissen die
wenigsten Männer mittleren Alters, die ihre
beginnenden Symptome meist verdrängen
oder mit Medikamenten zu behandeln suchen.
Gerade für Männer in der Mitte ihres Lebens,
die noch sexuell aktiv sind und dieses auch
bleiben möchten, zählt in Bezug auf eine
Behandlung von BPH-Symptomen die Maßgabe:
je eher, desto besser. Es empfiehlt sich,
dass alle Männer ab 45 Jahren regelmäßig zur
urologischen Vorsorgeuntersuchung gehen.
Je eher eine mögliche Beeinträchtigung des
urogenitalen Systems (Blase, Prostata und
Harnröhre), Restharn in der Blase oder eine gutartig
vergrößerte Prostata diagnostiziert wird,
desto besser sind die Chancen, dass mögliche
negative Folgen des Ignorierens mit der für ihn
passenden Therapie entgegengewirkt werden
kann. Diesen Männern kann mit verschiedenen
Behandlungsmethoden geholfen werden – von
medikamentöser Therapie über minimal-invasive
Verfahren bis hin zum klassischen
chirurgischen ablativen Eingriff mittels der
Elektroschlinge (TURP).
Bei Patienten mittleren Alters mit symptotischem
Restharn bietet sich das minimal-invasive
Verfahren des prostatischen urethralen
Lifts (PuL: Urolift®) an. Klinische Studien belegen
neben der hohen Patientenzufriedenheit
sehr gute funktionelle Ergebnisse im Vergleich
zu anderen minimal-invasiven Methoden.
Welches Verfahren erhält die sexuellen
Funktionen ...?
Langzeitstudien belegen klinisch (Daten > 5
Jahre), dass der Patient nach der Behandlung
mit prostatischem urethralen Lift innerhalb
kürzester Zeit die dauerhafte Besserung der
Symptome erfährt und weder eine durch die
Therapie resultierende erektile Dysfunktion
noch einen retrograden Samenerguss fürchten
muss – ganz im Gegensatz zu den traditionellen
invasiven Behandlungsmethoden
wie z. B. die TURP, die dieses Risiko
beinhalten.
Männer sollten den Zustand ihrer Blase
kennen. Frühes Eingreifen schützt diese und
erhält die Lebensqualität und einen beschwerdefreien
Alltag –und kann ggf. eine
unbefriedigende, medikamentöse Therapie
ersetzen!
Prof. Karl-
Dietrich Sievert
Klinikum Lippe
WAS IST RESTHARN?
Als Restharn versteht man die
Harnmenge, die nach spontanem
Wasserlassen in der Blase verbleibt.
Viele Männer bemerken die ersten
Anzeichen nicht. Auch wenn der
verbleibende Urin nicht spürbar ist,
sollte ggf. eine Behandlung erfolgen,
um ein erhöhtes Infektionsrisiko und
Langzeitschäden zu verhindern.
Behandelt man die Ursachen der
erhöhten Restharnbildung nicht, kann
er dazu führen, dass die Harnblase
ihre Organfunktion (Speichern und effektive
Entleerung) einbüßt, und ggf. in
der Folge die Nieren beeinträchtigen,
sogar dauerhaft schädigen.
PRÄVENTION FÜR MÄNNER
Jeder Mann ab dem 45. Lebensjahr hat
Anspruch auf eine kostenfreie
urologische Vorsorgeuntersuchung
pro Jahr zur Früherkennung Krebserkrankungen
der Prostata und der
äußeren Geschlechtsorgane. Die
Früherkennung hat den Anspruch,
Veränderungen so frühzeitig zu erkennen,
dass diese noch reversibel sind.
25 % der Bevölkerung nehmen an, dass
es eh zu spät ist, wenn sie zur Vorsorge
gehen.*
* Deutsches Ärzteblatt 2003; 100(9): A-530/B-454/C428
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ÜBER
70 %
der befragten Männer *
gaben an, tagsüber weniger Energie
zu haben, weil sie nachts häufig
zum Wasserlassen aufstehen müssen
UroLift.com
* Inhalt basiert auf einer von NeoTract | Teleflex im Jahr 2021 in den USA unter ca. 1.000 Männern im Alter von 45+ Jahren durchgeführten Befragung, bei denen beim
Wasserlassen mindestens ein mit einer Prostatavergrößerung (auch als benigne Prostatahyperplasie oder BPH bezeichnet) verbundenes Symptom auftrat. Harnsymptome können
verschiedene Ursachen haben und müssen von einem Arzt diagnostiziert werden. Der Stichprobenumfang in dieser Umfrage kann je nach qualifizierender Fragestellung variieren.
©2021 NeoTract, Inc. Alle Rechte vorbehalten. MAC01942-23 Rev. A

10
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„Krebs
kennt keine
Klischees“
Von „echten Männern“ und
ehrlichen Mutmachern.
Text Marta Kuhn
Zähne zusammenbeißen, Arztpraxis meiden, selbst
klarkommen. Hartnäckig hält sich bei Männern
das Bild vom „starken“ Geschlecht, das sich
Schwäche nicht anmerken lässt und allenfalls
schweigend leidet. Studien zeigen nach wie vor: Männer
achten im Schnitt weniger auf die eigene Gesundheit
als Frauen. Selbst bei einer Erkrankung wie Krebs, der
zweithäufigsten Todesursache in Deutschland, gelten sie
als risikobereiter. Sie gehen seltener zur Krebsvorsorge,
und wenn sie erkranken, zögern sie häufig länger, bevor sie
aktiv nach entlastendem Austausch suchen.
Nur wenige sind wie Don und Alex. Zwei Männer, die ganz
verschieden sind und doch eines gemeinsam haben: Krebs
und einen offenen Umgang damit.
Dirk Rhode (57), „Don“ genannt, hat am eigenen Leib
erfahren, was es heißt, wenn die Erkrankung einem
den Boden unter den Füßen wegzieht. Vor sechs Jahren
erkrankte der gestandene Motorradpolizist an Zungengrundkrebs.
Die damalige Prognose: eine 5-Jahres-
Überlebensrate von 60 Prozent. Auf die anfängliche
Fassungslosigkeit folgten abwechselnde Phasen der Wut,
Kampfbereitschaft und Kraftlosigkeit. „OP, Strahlen- und
Chemotherapie – das war ein Albtraum, aus dem man
nicht erwacht. Schlucken konnte ich nur mit starken
Schmerzmitteln, und auch das Sprechen musste ich erst
wieder erlernen.“
Der monatelange Weg zur Genesung verlangte Don
viel Kraft und Disziplin ab. Trotz Unterstützung durch
Freunde und Kollegen fühlte er sich mit seinen Ängsten
Don (links) und Alex (rechts) –
zwei unterschiedliche Männer
mit einem gemeinsamen Ziel.
und Unsicherheiten häufig allein: „Im Internet fand ich
damals nur entmutigende Geschichten über Zungengrundtumore.
Was mir fehlte, waren die Möglichkeit
zum Austausch und konkrete Hilfsangebote bei meinen
Sorgen.“
Heute steht Don wieder fest im Berufsleben und teilt seine
Erfahrungen, um anderen Betroffenen auf ihrem Weg aus
der gefühlten Hilflosigkeit zu helfen – ob als ausgebildeter
„Onkolotse“, ehrenamtlicher Patientenbetreuer oder Initiator
der Kölner Selbsthilfegruppe Kopf-Hals-Mundkrebs.
Aktiv ist er zudem nicht nur in der Kinderkrebshilfe,
sondern auch als erfolgreicher Blogger in den sozialen
Medien und Fürsprecher digitaler Versorgungsangebote
bei Krebs. Dabei erfährt er jeden Tag aufs Neue, wie viel es
bewirken kann, seine eigenen Erfahrungen mit anderen
zu teilen. „Krebs kennt keine Klischees. Er kann jeden
treffen und umhauen, davor ist man auch als abgeklärter
Polizist nicht gefeit. Gerade Männer haben aber oft eine
höhere Hemmschwelle, Hilfe anzunehmen, wenn es
ihnen schlecht geht. Das muss sich ändern. Was ich im
Laufe meiner vielen Begegnungen verstanden habe: Männer
brauchen Vorbilder. Positive Geschichten von Männern,
die gefallen und wieder aufgestanden sind.“
Dass Don mittlerweile selbst Vorbild für andere ist,
kann der ehemalige Krebspatient Alexander Weskott
(35) bestätigen. Nachdem der Kölner Kältetechniker
2016 die Diagnose Hodenkrebs erhielt, wurde die
Rap-Musik für ihn zu einem Ventil im Umgang mit
der Erkrankung. In einer musikalischen Hommage
an inspirierende Krebspatient*innen besang er Dons
vielseitiges Engagement – so lernten sich die beiden
schließlich kennen. Ähnlich wie auch Don resümiert
Alex: „Männer reden allgemein nicht gerne über
Krankheiten – schon gar nicht, wenn es um ihre ,goldenen
Stücke‘ geht. Mit einem ,Ei‘ hab‘ ich da mehr ,Eier
in der Hose‘ als viele andere.“
Derzeit setzt Alex alles daran, den ersten deutschen
Selbsthilfeverein für Hodenkrebs aufzubauen – Love
Your Nuts Deutschland. „Es ist mir wichtig, Raum für
gegenseitige Unterstützung und Austausch zu schaffen“,
betont er. „Warum sollten andere schließlich den
gleichen Mist wie ich alleine durchstehen müssen?“
Seinen Mann zu stehen, das bedeutet für Don und Alex
deshalb vor allem eines: die Scheu vor einem offenen
Umgang mit der Krebserkrankung zu überwinden und
anderen Betroffenen Mut zu machen.
MUT ENTSTEHT DURCH MACHEN
Stress mindern, Kontrolle gewinnen, Kräfte aufbauen
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Mutig, mündig und motiviert durch die Therapie
mit Mika, der Krebs-App auf Rezept.
Studien belegen, dass aufgeklärte Patienten, die sich aktiv an ihrem
Genesungsprozess beteiligen, besser rehabilitieren. Doch die ersten
Schritte nach einer Krebsdiagnose stellen Betroffene vor Herausforderungen:
Wo findet man Orientierung, wenn „das Leben auf dem Kopf
steht“?
Um gut informiert und selbstbestimmt den Weg durch die Therapie
zu gehen, ist Unterstützung gefragt. Dazu gehört eine umfassende
Aufklärung mit zuverlässigen onkologischen Informationen, z. B. zu
urologischen Tumoren. Wissenschaftlich geprüft und leicht verständlich.
Am besten zentral an einem Ort gebündelt, jederzeit parat und auf
individuelle Bedürfnisse zugeschnitten. Genau hier setzt die Smartphone-App
Mika an. Denn Mika enthält eine umfangreiche Wissensdatenbank
mit personalisierten Experten-Empfehlungen und praktischen
Hilfestellungen: von Ernährung, Bewegung und Entspannung bis hin zur
Organisation sozialrechtlicher Belange.
Mit der Mika-App lassen sich beispielsweise Symptome schnell und einfach
dokumentieren. So entstehen zuverlässige Protokolle des eigenen
Befindens – eine gute Grundlage für weitere Therapie-Entscheidungen.
In einem psychologisch-orientierten Coaching-Programm – den sogenannten
Themenreisen – lädt die App zudem dazu ein, Stress ab- und
Kräfte aufzubauen.
www.mitmika.de
Mika ist ein wichtiges Instrument für Krebspatienten, die
wirklich Hilfe benötigen. Einen wichtigen Teil der Hilfe kann
medizinisches Personal leisten, jedoch bleiben erfahrungsgemäß
immer viele Fragen offen. Mika bietet an dieser Stelle eine
wunderbare Ergänzung.
Prof. Dr. Jonas Busch, Chefarzt Urologie, Vivantes Klinikum am Urban Berlin
„Die Themenreisen helfen mir dabei, meine bereits vorhandenen
Kraftquellen zu aktivieren, achtsam zu bleiben und mit Belastungen
besser umzugehen. Schritt für Schritt lernt man so, die Kontrolle über das
eigene Wohlbefinden zurückzugewinnen“, betont Mika Empowerment
Botschafter Dirk „Don“ Rhode.
Mika ist nicht nur ein zertifiziertes Medizinprodukt, sondern die erste und
bislang einzige digitale Gesundheitsanwendung (DiGA), die Ärzte und
Psychotherapeuten bei allen Krebsdiagnosen auf Rezept verordnen
können – mit Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen.
Für Betroffene bedeutet das: kostenfreie Nutzung einer digitalen
Therapiebegleitung mit sicherem Datenschutz, Nutzerfreundlichkeit und
nachgewiesenem medizinischen Nutzen.

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Schonende, ganzheitliche
Diagnostik bei Prostata-
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individuelle und effektive Verfahren
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Zu einer ganzheitlichen Diagnostik
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Neben hochmodernen
Ultraschallverfahren
(Elastographie) kommt auch
die MRT-gesteuerte Biopsie als
hochgenaues Diagnoseverfahren
zum Einsatz.
Fokussierter Ultraschall
(HIFU) und NanoKnife (IRE)
bei Prostata-Krebs
Hochfokussierter, intensiver
Ultraschall (HIFU) ist ein wirksames,
unblutiges Verfahren
zur Behandlung von Prostata-
Tumoren.
Zusätzlich kann man mit dem
NanoKnife nach dem Prinzip
der Irreversiblen Elektroporation
(IRE) auch sehr große und
verkalkte Prostata-Drüsen
ohne langwierige, komplikationsreiche
Klinikaufenthalte
behandeln – optimale Verfahren
auch für Risikopatienten.
Greenlight- und Evolve-Laser
bei gutartiger Prostata-
Vergrößerung
Die gutartige Vergrößerung
der Prostata-Drüse (benigne
Prostata-Hyperplasie, BPH)
behandeln wir mit dem hochmodernen
180 Watt Greenlight-
Laser. Das grüne Licht ist
optimal auf die Absorptionsfähigkeit
der Prostata abgestimmt.
Mit diesem Power-Laser lassen
sich auch große Prostata-Drüsen
sicher und in kürzester Zeit behandeln;
dieSexualfunktionen
bleiben weitgehend erhalten.
Heidelberger Klinik für Prostata-Therapie
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Angeborene und erworbene
Penisverkrümmung
bei Morbus Peyronie
Penisverkrümmungen treten entweder angeboren durch eine fötale
Entwicklungsstörung (Häufigkeit 0,5–1%) und hier meist nach unten oder
links gerichtet oder später erworben als Folge einer Induratio penis plastica
(Häufigkeit 3-5 %) und dann meist nach oben oder zur Seite gerichtet auf.
Text Prof.Dr. Hartmut Porst
Prof. Dr.
Hartmut Porst
Privatinstitut für
Urologie, Andrologie
und Sexualmedizin
Ab einem Biegungsgrad von > 30 %
besteht wegen der damit oft verbundenen
Kohabitationsprobleme
fast immer die Indikation zur
Behandlung, welche bei der angeborenen
Verkrümmung ausnahmslos in einer operativen
Begradigung des Penis besteht.
Ursächlich verantwortlich für die erworbene
Penisverkrümmung als Folge eines Morbus
Peyronie sind einerseits eine genetische
Disposition (familiäre Häufung und Kombination
mit einem Morbus Dupuytren der
Hände) sowie vermutlich wiederholte Mikrotraumen
bei forciertem Sex (Masturbation
oder Koitus). Die erworbene Penisverkrümmung
kann sehr plötzlich auftreten, verläuft
oft phasenweise mit einer anfangs akut
entzündlichen Phase, die dann nach 6–18
Monaten meist in eine stabile Phase mit entsprechendem
Krümmungswinkel übergeht.
Kennzeichnend für die erworbene Penisverkrümmung
ist ein Häufigkeitsgipfel zwischen
40 und 65 Jahren, das Auftreten von anfangs
schmerzhaften Knoten (Plaques) sowie häufig
auch eine erhebliche Penisschrumpfung
um 2–6 cm, was bei nicht wenigen Männern
zu depressiven Verstimmungen führt.
In der Behandlung der erworbenen Penisverkrümmung
hat sich ein vom Autor entwickeltes
multimodales Therapiekonzept
bewährt, bestehend aus der Medikation von
PDE-5-Hemmern, Antioxidantien sowie der
Anwendung von Penisstreck- oder Vakuumapparaten
und insbesondere der extrakorporalen
Stoßwellentherapie (ESWT),
wodurch den meisten Männern eine spätere
aufwendige Operation erspart werden kann.
Je früher mit dieser multimodalen Therapie
begonnen wird, um so erfolgreicher verläuft
diese auch, wie die eigenen Erfahrungen mit
über 2.000 so behandelten Männern zeigen.
Auf keinen Fall sollte eine abwartende Strategie,
wie noch von vielen Ärzten empfohlen,
eingeschlagen werden.
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Depression:
auch eine körperliche Erkrankung
In Deutschland leiden jedes Jahr rund 5,3 Millionen Menschen an einer Depression. Diese
typischerweise in mehrmonatigen Krankheitsphasen verlaufende Erkrankung kann jeden
treffen: Menschen aller Altersgruppen, Berufe und sozialen Lagen.
Text Prof. Ulrich Hegerl
Woran erkenne ich eine Depression?
Anfangs zeigen sich Depressionen oft durch Schlafstörungen,
auch eine permanente Unruhe und ein
zunehmendes Erschöpfungsgefühl. Hinzu kommen
Gefühle der inneren Leere, verbunden mit
Selbstvorwürfen und Hoffnungslosigkeit. Manche
berichten, sich innerlich wie versteinert zu fühlen.
Nichts macht mehr Freude. Das Essen schmeckt
nicht, viele Betroffene verlieren Gewicht. Bestehende
Probleme werden völlig vergrößert und als
unlösbar wahrgenommen. Diese als unerträglich
erlebte Situation kann auch zu Suizidgedanken
führen.
Was ist die Ursache?
Entscheidend ist das Vorliegen einer Veranlagung
zu Depression. Diese Veranlagung kann vererbt
sein. Menschen, bei denen nahe Angehörige depressiv
erkrankt sind, haben ein zwei- bis dreifach
erhöhtes Erkrankungsrisiko. Die Veranlagung
kann aber auch durch Traumatisierungen und
Missbrauchserlebnisse in der Kindheit erworben
sein. Bei einer entsprechenden Veranlagung erkranken
Menschen auch ohne äußere Belastungen.
Häufig gehen Erkrankungsphasen überfordernde
Situationen, Konflikte mit dem Partner oder Verlusterlebnisse,
aber auch Positives wie Urlaubsantritt
voraus. So liegt die Vermutung nahe, dass
diese äußeren Umstände die Erkrankungsphase
ausgelöst haben. Oft werden äußere Belastungen
jedoch als Ursache überbewertet. Denn: Durch die
schwarze Brille der Depression werden bestehende
Probleme deutlich vergrößert wahrgenommen
und dann als Ursache fehlinterpretiert.
Die gute Nachricht: Depression ist gut behandelbar.
Die beiden wichtigsten Säulen der Behandlung
sind Medikamente (Antidepressiva) und die
Psychotherapie.
Antidepressiva wirken auf Ungleichgewichte in
den Botenstoffen im Gehirn und führen so bei den
meisten Patienten zum Abklingen der Depression.
Die Medikamente machen weder süchtig noch
verändern sie die Persönlichkeit.
In einer Psychotherapie werden die Depression
und ihre Begleiterscheinungen durch Gespräche
und Übungen mit einem ärztlichen oder psychologischen
Psychotherapeuten behandelt. Patienten
lernen z. B. mit belastenden Situationen des Alltags
besser umzugehen und negative Gedankenmuster
zu verändern.
An wen kann ich mich wenden, wenn ich den
Verdacht auf eine Depression habe?
Der zuständige Facharzt ist der Psychiater, der
medikamentös und psychotherapeutisch behandeln
kann. Psychotherapien werden zudem
häufig von Psychologen mit spezieller Ausbildung,
den sogenannten Psychologischen Psychotherapeuten,
angeboten, die wie die Ärzte
über die Kassen abrechnen können. Sehr viele
depressiv Erkrankte werden auch von Hausärzten,
meist mit Antidepressiva, behandelt.
Weitere Anlaufstellen:
www.deutsche-depressionshilfe.de
deutschlandweites Info-Telefon
Depression 0800 33 44 5 33
www.diskussionsforum-depression.de
sozialpsychiatrische Dienste
der Gesundheitsämter
Für Angehörige: www.bapk.de und
www.familiencoach-depression.de
Prof. Ulrich Hegerl
Vorsitzender der
Stiftung Deutsche
Depressionshilfe
Dieser Artikel ist in Zusammenarbeit mit OVID Praxis, Gründer Jungaberle Pérez GbR entstanden.
Ketamin in der Psychotherapie von Depressionen
Jede*r fünfte deutsche Erwachsene zwischen 18 und 65 Jahren erkrankt einmal im Leben an einer Depression – Tendenz
(auch aufgrund von Corona) steigend. Die Betroffenen sind andauernd bedrückt und antriebslos. Entscheidungen fallen
ihnen schwer, nichts macht ihnen mehr Freude. Hinzu kommen Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Appetitverlust, Ängste.
Fast alle schwer Depressiven haben Suizidgedanken. Im Interview berichtet Dr. med. Andrea Jungaberle, Fachärztin für
Anästhesie und Notfallmedizin und in Weiterbildung zur Psychotherapeutin, von einer in Deutschland neuen Psychotherapie
unterstützt mit dem psychedelischen Wirkstoff Ketamin.
Text Doreen Brumme
Was ist Ketamin und wie wirkt es gegen
Depressionen?
Das seit den 1960ern bekannte Ketamin, ein
sogenanntes dissoziatives Anästhetikum
(Narkosemedikament), das weder die Atmung
noch den Kreislauf unterdrückt, ist ein inzwischen
lange bewährtes Betäubungsmittel in der
Notfall- und Intensivmedizin. Seine auch antidepressive
Wirkung wurde vor gut 20 Jahren
per Zufall entdeckt. Vergleichsweise kurzfristig
lindert Ketamin depressive Spannungszustände
und wirkt sogar gegen die akute suizidale
Gedankenwelt von depressiven Menschen.
Wie setzen Sie Ketamin therapeutisch ein?
Eine Depression lässt sich verschieden behandeln,
zum Beispiel mit einer Verhaltenstherapie
auf der psychosozialen oder mit Antidepressiva
auf der neurobiologischen Seite. Wir bieten
Patient*innen, bei denen weder das eine
noch das andere erfolgreich war (sogenannte
therapieresistente Depression), eine ambulante
Off-Label-Behandlung mit Ketamin im
Rahmen einer sogenannten Augmentierten
Psychotherapie an. Ketamin deshalb, weil es
neben der Schmerzbetäubung und der direkten
antidepressiven Wirkung auch die Bewusstseinszustände
der Patient*innen verändern
kann. Diese bekommen somit die Gelegenheit,
wichtige Einsichten und Erkenntnisse über sich
und ihre Umwelt zu gewinnen, denn sie nehmen
sich, ihre Gedanken und Gefühle unter Ketamin-Einfluss
anders wahr.
Wie läuft die Behandlung ab?
Die Behandlung mit Ketamin betten wir in eine
intensive Vor- und Nachbereitungsphase ein.
Vorab schulen wir die*den Patient*in dahin gehend,
wie Ketamin wirken kann und was bei
der Behandlung zu erwarten ist (Stichworte:
Psychoedukation und Erwartungsmanagement).
Während der eigentlichen Behandlung
mit Ketamin kommt der*die Patient*in über
fünf bis sechs Wochen zweimal wöchentlich zu
uns, um sich unter steter psychotherapeutischer
Begleitung Ketamin verabreichen zu lassen
(1. Wochentermin) stets gefolgt von einer sogenannten
Integrationssitzung (Nachbesprechung)
als 2. Wochentermin, in der das am
Vortag unter Ketamingabe Erlebte therapeutisch
ausgewertet und eingeordnet wird.
Dem schließen wir eine zwei- bis dreiwöchige
Phase mit Psychotherapie an. Zudem erheben
wir später regelmäßig, wie es dem*r Patient*in
ergeht.
Worin liegen die Chancen von Ketamin in der
Psychotherapie bei Depressionen?
Depressionen können viele Ursachen haben, oft
ist eine Kombination verschiedener psychosozialer
und neurobiologischer Faktoren beteiligt.
Manche Auslöser sind vorbewusst und nur schwer
zugänglich – sowohl für den*die Depressive*n
selbst als auch für seine Behandler*innen. Dennoch
verursachen die unbewusst gespeicherten
Informationen (Gedanken, Gefühle und Körperempfindungen)
immer wiederkehrende,
die Depression befeuernde Verhaltensmuster,
aus denen die*der Depressive ohne Hilfe
kaum ausbrechen kann. Ketamin ermöglicht
eine Begegnung mit diesen unbewussten oder
vorbewussten Prozessen. Das gestattet es den
Patient*innen, unterdrückte Emotionen erlebbar
zu machen, einen Perspektivwechsel zu vollziehen,
Dinge neu zu bewerten und eingefahrene
Verhaltensmuster aufzubrechen. Entsprechend
eingebunden in die Psychotherapie lernt der*die
Depressive mit Ketamin nachhaltig.
Dr. med. Andrea
Jungaberle
Fachärztin für
Anästhesie und
Notfallmedizin
Mitgründerin der
OVID Praxis Berlin
Weitere
Informationen:
ovid-clinics.com

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Kleider
machen Leute
Was die Mode mit
der Psyche macht
Mode ist materiell, sie ist
etwas Äußerliches. Sie
wird von anderen visuell
wahrgenommen.
Mode kommuniziert indirekt –
über ihren Schnitt, über die Art und
Weise, wie sie getragen wird über
die Farben und über ihren ersichtlichen
Wert , beispielsweise durch
Markenlogos. Mode wirkt sich
auf das eigene Gemüt aus und hat
somit einen Einfluss auf die Psyche.
Außerdem lässt sie sich gut dazu
nutzen, Bedürfnisse zu schüren
und Menschen zu „manipulieren“.
Kleidung: ein Spiegel der Seele
Menschen wählen die tägliche
Garderobe nach der Stimmung. Je
nachdem, ob wir selbstbewusst,
glücklich oder deprimiert, unsicher
oder gelangweilt sind, greifen wir
auch zu anderen Kleidungsstücken
Wer morgens also vor dem Kleiderschrank
steht und sich nicht entscheiden
kann, was er heute anzieht,
hat eventuell nicht nur das Problem,
dass ihm die Kleider gerade
einfach nicht gefallen und er sich
an ihnen sattgesehen hat und sich
neue Sachen wünscht. Vielmehr
mischt sich das Unterbewusstsein
ein.
Farbpsychologie
Farben haben seit jeher eine
wichtige Bedeutung für die Menschen
und daher auch für die Psychologie.
Die Mode und die Farbe
der einzelnen Kleidungsstücke
und deren Kombination bildet hier
keine Ausnahme. Folgender Überblick
sollte nicht als vollkommen
allgemeingültig wahrgenommen
werden, sondern als erster Einblick
in die möglichen Wirkungen von
Farben dienen:
Rot steht für Energie, Leidenschaft
und Liebe, aber auch für
Lebhaftigkeit und (vor allem in der
Natur) für Gefahr. Rotträger sind
für ein aufbrausendes Temperament
und für Durchsetzungsfähigkeit
bekannt.
Blau strahlt Ruhe aus, kann unter
Umständen aber auch distanziert
wirken und kalt. Wer gerne oft Blau
trägt, wird als harmoniebedürftig
und konfliktscheu eingestuft.
Wer gerne gelb an sich sieht, gilt
als intelligent, freiheitsliebend,
sachlich und vernünftig. Gelb kann
allerdings auch für Neid stehen.
Grün ist die Farbe der Hoffnung
und des Lebens: Grünträger schauen
in die Zukunft, beruhigen sich
mit der Farbe aber auch gerne
selbst. Wer grün trägt, wird außerdem
als großzügig wahrgenommen.
Wer gerne schwarz trägt, gilt
als individuell und strahlt Stärke
oder Pessimismus aus. Schwarz
gilt außerdem als elegant, schlicht
und als Farbe der Trauer.
Mode und die Auswirkungen
auf die Gesundheit
Mode wirkt sich, abseits der Farbwirkung,
noch auf eine viel direktere
Art und Weise auf die
Gesundheit des Menschen und
damit zunächst auf die Psyche,
später allerdings eventuell sogar
auf den Körper des Menschen aus.
Denn der Kult um das Aussehen
und vor allem um Schönheit und
die damit verbundenen Werte
Ruhm, Macht und Reichtum
besteht schon seit tausenden von
Jahren in der Gesellschaft und
hält bis heute an. „Kleider machen
Leute“ gilt auch heute noch in
vielen Gesellschaftsschichten.

Wieder was
geschafft.
Die Lippen schmecken salzig. Im Zeitlupentempo
rinnt ein Tropfen über die Schläfe. Die
Handrücken sind so dunkel, als sei der Kamin
frisch gekehrt worden. „Ach, das könnte ich
auch noch machen.“ Halt, Stopp. Erstmal
Beine fest in den Boden stemmen. Und begutachten.
Geiles Zeug gemacht. Sichtbar
im Ergebnis, fühlbar im Bizeps. Herzlichen
Glückwunsch dazu. Zum einen, weil Sie es
durchgezogen haben. Zum anderen, weil der
einzige, der sich diesen Plan vorgegeben hat,
Sie selbst waren. Sie haben sich Zeit genommen.
Hat sich gelohnt. In mancher Ratgeberliteratur
stände jetzt etwas von „Selfcare“,
dem Prinzip Selbstfürsorge oder der Roadmap
zum eigenen Ich – Sie wiederum geben
dem Ganzen keinen Namen, Sie geben sich
mental einen Kopfnicker.
An der Stelle: Ja, Sie haben für sich selbst
gesorgt. War früher das Prinzip Holzhacken
lebensnotwendig, besteht es heute vielmehr
darin, die Arme voll zu tanken und dabei den
Kopf leer zu kriegen. Gelingt. Und entspannt.
Da Sie Fokus benötigen. Im Hier und Jetzt.
Zwischen Schwungkraft, Beil und Scheit. Nie
fremdgesteuert. Nie im anderen Tempo. Und
ohne Druck. Klingt verlockend und einfach.
Bedarf aber doch etwas Planung. Denn, genau
für diese Momente geben Sie den vielzitierten
Nein-Sager. Schütteln den Kopf, wenn
Sie mal eben noch wo einspringen könnten.
Gehen weg. Sind Egoist. Indem Sie Zeit für
sich in Anspruch nehmen. Und unter uns –
die steht Ihnen auch wirklich zu. Im Bereich
Selfcare kann und darf es keine Ausreden
und Hindernisse geben. Die einzige Voraussetzung
ist, dass ein Bewusstsein darin besteht,
welchen Stellenwert solche kostbaren
Auszeiten haben. Dass die Flucht aus dem eigenen
Konstrukt guttut. Punkt. Fällt schwer,
geht auch ehrlich gesagt nicht immer. Aber –
nicht nur Sie profitieren. Auch die anderen.
Dauert nur etwas. Die Gesundheitspsychologie
geht davon aus, dass funktionierende
Selbstfürsorge sich auch im persönlichen
Umfeld bemerkbar macht und Dritte den
Umgang mit Ihnen langfristig als gelassener
und entspannter einstufen.
Liest sich alles gut und schön. Zeit nehmen,
das tun, worauf nur Sie Lust haben. Machen
Sie sowieso? Kann ja sein. Glückwunsch.
Muss aber nicht. Es gibt ein paar einfache
Fragen, die man sich selbst stellen kann und
wiederum ständig ums Thema Bedürfnisse
kreisen. Ja, auch sowas wie Hunger, Durst,
Müdigkeit. Aber auch das, was darüber hinausgeht.
Gehen Sie Ihren Bedürfnissen also
wirklich nach? Oder lebt in Ihrer Brust doch
der Perfektionist von 9-to-5? Am besten ist
dann noch, wenn der Doc zum Routine-
Check-Up erzählt, dass dieses Zipperlein und
jenes Leiden Stresssignale seien. Gut. Gibt´s
da was auf Rezept? Nein. Aber das Prinzip
Fürsorge. Gilt schon seit über tausend Jahren.
Am besten funktioniert es überall. Bevorzugt
draußen, in der Natur.
Hier sind Sie auf sich gestellt. Am liebsten
ohne Smartphone. Sie verlassen sich auf
das, was Sie alleine leisten können. Wie Sie
überleben wollen. So geht es zumindest denen,
die aufs Holzhacken in kalten Wintern
angewiesen sind. Den Waldarbeitern Nordamerikas.
Sie brauchen dabei nicht viel, nur
etwas was warmhält. Und tragen einen richtig
fetten, schützenden Stoff. Ist Balsam für
kalte Nieren. Die Idee hierzu stammt ursprünglich
aus Wales. Einer aus Liverpool,
der eigentlich nach Amerika aufbrach, um
den American Dream zu leben, machte sich
im 19. Jahrhundert auf. Er brachte Flanell mit
Karomuster mit. Fanden die Waldarbeiter
praktisch. Kein Auskühlen, gutes Handling,
perfekte Selbstfürsorge. Passt. Hinter jedem
steckt eine Geschichte.
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