E-Paper DB 4-21

DENTAL 

® 

BAROMETER 

Fachzeitschrift für Zahnmedizin und Zahntechnik 

Implantologie 

Unterkiefer-Totalprothese auf vier Locatoren 

Endodontie 

Endo-Revision – eine Bilderstrecke 

Early Childhood Caries 

Maßnahmen in Narkose und nachfolgendes Management 

AUSGABE 4 I 2021

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EDITORIAL 3 

Liebe Leserinnen und Leser, 

die Endodontie ist das Teilgebiet der Zahnmedizin, welches in den meisten 

Praxen als fester Bestandteil implementiert ist und das an jeden Behandler 

enorme Herausforderungen stellt: Schließlich bedeutet Zahnmedizin in 

erster Linie „Zahnerhaltung“ und die Endodontie stellt einen Grundpfeiler 

in der Zahnerhaltung dar. 

Dr. Ronald Möbius beschreibt in seinem Artikel ab Seite 10, dass ein bis in 

das apikale Delta aufbereiteter, gut abgefüllter und konservierend einwandfrei 

versorgter Zahn keine Garantie auf einen langfristigen endodontischen 

Erfolg zwangsläufig nach sich zieht und somit der angestrebte Zahnerhalt 

nur durch Erfahrung des Behandlers und entsprechendes Equipment sowie 

ausreichend Zeit sichergestellt werden kann. In einem weiteren Interview 

aus unserer Serie zu den EDDY ® Spülspitzen, spricht ab Seite 14 Zahnarzt 

Ivan Vojinovic über seine Erfahrungen. Zahnarzt Georg Benjamin beschreibt 

in einer Bilderserie ab Seite 16 die Notwendigkeit von Endo-Revisionen im 

Vorfeld weiterer Behandlungen, sodass der präendodontische Aufbau bis 

zur definitiven Versorgung stabil bleibt. 

„Selbst randständige 

und bis zum Apex röntgensichtbare 

Wurzelfüllungen 

können Misserfolge 

zeigen, weil oft 

nur die Hauptkanäle 

aufbereitet und 

abgefüllt werden.“ 

Mit einem Blick ins Nachbarland Österreich ab Seite 28 beenden wir vorerst 

die Artikelserie zur Tobacco Harm Reduction und zeigen, wie dort die 

„Harm Reduction“ (Risikominimierung) in der Zahn- und Allgemeinmedizin 

in die Seitenstettener Petition aufgenommen und Wege für deren 

interdisziplinäre Umsetzung vereinbart wurden. Mit Teil 5.3 ab Seite 32 

beendet Dr. Ronald Möbius, M.Sc. Parodontologie in dieser Ausgabe die 

Betrachtung des Einflusses von Vitamin D in Bezug auf die gleichen Ursachen 

des Hormons auf die Parodontitis und viele andere Erkrankungen, bevor es in 

Teil sechs um die Besonderheiten und News in der Applikation des Vitamins 

geht. Das Autorenteam um OA Dr. Julian Schmoeckel von der Universität 

Greifswald beleuchtet dieses Mal ab Seite 42 die Maßnahmen bei der ECC 

– Early Childhood Caries in Narkose und des nachfolgenden Managements. 

Wie Sie Firmenfeiern clever planen und wie sich Absagen von Mitarbeitern 

finanziell ungünstig auf die feiernden Kollegen auswirken können, zeigt 

Ihnen ab Seite 46 Markus Wagner, Steuerberater bei ETL ADVIMED Saarlouis. 

Viele weitere informative Beiträge aus den Bereichen Zahnmedizin, Steuern, 

Recht und aktuelle Meldungen im Marktplatz komplettieren unser 

Leseangebot für Sie. 

Wir wünschen Ihnen viel Spaß bei der Lektüre. 

Ihre Redaktion des Dental Barometer

4 INHALT 

3 Editorial 

66 Vorschau/Impressum 

Dossier Endodontie & Zahnerhaltung 

© Dr. med. Steffen Luczak 

6 Unterkiefer-Totalprothese auf Locatoren 

Eine implantatprothetische Rehabilitation eines 81-jährigen Patienten 

10 Endo- und PA-Therapie 

Bis in den apikalen Bereich erfolgte Wurzelkanalbehandlungen 

sind kein Garant 

für den langfristigen klinischen Erfolg 

14 Interview zum EDDY ® -System 

Zahnarzt Ivan Vojinovic spricht über seine 

Erfahrungen 

16 Endo-Revison – eine Bilderstrecke 

Zahnarzt Georg Benjamin zeigt in einer 

Bilderstrecke, wann Revisionen sinnvoll sind 

Zahnmedizin 

20 Klinische Erprobung 

Dr. Benjamin Kette, M.Sc. schreibt über 

seine Erfahrungen mit dem Plulpaüberkappungsmaterial 

BisiCAL 

© Racool_Studio / freepik 

32 Vitamin D – Teil 5.3 

Parodontitis und viele Erkrankungen haben die gleichen Ursachen 

24 Konservierende Zahnheilkunde 

Praktische Erfahrungen mit einem „einfarbigen“ 

Chamäleon-Komposit 

28 Harm Reduction in Österreich 

Medizin und Zahnmedizin in der Seitenstettener 

Petition 

38 Patientenkommunikation 

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63 „Aufgefrischt“ 

Digitale Bildgebung: Bewegungsartefakte in der dentalen Radiologie 

treten häufig bei Kindern auf 

DENTAL BAROMETER AUSGABE 4 I 2021

INHALT 

5 

46 VIP-ZM Mitgliederseiten 

Wirtschaft 

58 Zahnzusatzversicherung 

Von den neuen Tarifen profitieren auch 

die Zahnarztpraxen! 

60 Steuern 

Betriebsveranstaltungen clever planen: 

Mitarbeiter-Absagen gehen zu Lasten der 

feiernden Kollegen 

© Prof. Dr. Johannes Georg Bischoff 

64 Marktplatz 

62 Steuern 

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6 IMPLANTOLOGIE 

1a 

3D-Planung 

Unterkiefer-Totalprothese auf vier Champions 

(R)Evolution Implantaten mit Locatoren 

Implantologie in der niedergelassenen Zahnarztpraxis ist auch ohne High-End-Chirurgie-Equipment erfolgreich 

möglich. Im folgenden Beitrag zeigt Ihnen Dr. med. Steffen Luczak aus Leipzig, wie er einem 81-jährigen 

Patienten die insuffiziente Unterkieferprothese mittels vier Champions (R)Evolution Implantaten auf Locatoren 

ersetzte und somit dem Patienten minimalinvasiv in kürzester Zeit zu neugewonnener Lebensqualität verhalf. 

Text /Bilder Dr. med. Steffen Luczak, Uwe Bräutigam 

Der 81-jährige Neupatient stellte sich mit dem Wunsch nach 

Zweitmeinung und Rehabilitation seiner insuffizienten Unterkieferprothese 

in unserer Praxis erstmalig am 30.03.2021 vor. 

Die allgemeine Anamnese ergab einen medikamentös eingestellten 

Patienten, mit sonst guter, dem Alter entsprechender 

Allgemeingesundheit. 

Der Patient klagte über eine seit einigen Jahren sehr schlecht 

sitzende Unterkiefertotalprothese, die bislang durch zwei 

Wurzelstiftkappen auf den noch verbliebenen Zähnen 33 und 

43 gehalten wurde. 

Die Wurzelstiftkappe bei 33 war verloren gegangen, bei 

43 war das Friktionsteil der Wurzelstiftkappe extrem abgenutzt, 

hier gab es ebenfalls kaum noch Halt. Die Mobilität 

der Unterkiefer-Totalprothese verursachte ständig wiederkehrende 

Druckstellen. Außerdem war die Kaufunktion sehr eingeschränkt, 

was zu massivem Verlust der Lebensqualität und 

teils depressiver Stimmung beim Patienten führte. 

Anamnese 

Der 01 Befund war unauffällig und das Knochenangebot nach 

Palpation der entsprechenden Kieferregionen hervorragend. 

Der Patient wurde in diesem ersten Termin bereits umfassend 

über das OP-Prozedere und die ungefähren Kosten aufgeklärt. 

Die Planung war in regio 34, 32, 42 und 44 je ein Champions 

(R)Evolution Implantat möglichst subkrestal zu inserieren. 

Nach einer Einheilphase von mindestens acht Wochen 

werden diese dann mit Locatoren versorgt, auf welche die 

neu angefertigte Unterkieferprothese aufgeklickt wird. 

Das Ziel ist eine deutliche und vor allem langfristige Verbesserung 

des Haltes der Prothese und damit die Wiederherstellung 

der Kaufähigkeit. Nach der Beratung wurde mit 

dem Patienten ein Folgetermin für eine nochmalige ausführliche 

Beratung und den Kostenvoranschlag vereinbart und 

der Patient verließ zuversichtlich die Praxis. 


IMPLANTOLOGIE 

7 

1b 2 

3D-Planung 

OPG post OP 

3 

Klinische Situation nach 8 Wochen Einheilung 

4 

PEEK Abformpfosten in situ 

Aufklärungs- und Planungsgespräch 

Am 20.04.2021, dem Folgetermin, wurde anhand einer DVT- 

Aufnahme gemeinsam mit dem Patienten das Prozedere 

noch einmal besprochen. Das DVT bestätigte die guten Knochenverhältnisse 

an den geplanten Insertionsstellen (Abb. 1a 

und b). 

Im ersten Schritt werden die vier Implantate inseriert und in 

der gleichen Sitzung der Wurzelrest bei 33 entfernt. 43 mit 

Wurzelstiftkappe soll noch bis zur Fertigstellung verbleiben, 

um für die derzeitige Prothese noch einen Rest an Halt zu 

gewährleisten. Anschließend wird die vorhandene Prothese 

an oberhalb der Implantate ausgeschliffen, damit diese belastungsfrei 

einheilen können. 

3. Die geschlossene Abformung erfolgt circa acht bis zehn 

Wochen nach Implantatinsertion mittels PEEK Abformpfosten 

4. Bissnahme mit laborgefertigter Bissschablone mit Wachswall 

5. Einprobe der neuen Locator-getragenen Prothese als 

Wachsaufstellung 

6. Einsetzen der finalen Prothese und Entfernung des noch 

vorhandenen Wurzelrestes bei 43 

7. Unterfüttern der neuen Prothese circa sechs bis acht 

Wochen nach Extraktion des Wurzelrestes 43 

Am Ende dieses zweiten Termins waren die Patientenfragen 

beantwortet, es wurde Informations- und Aufklärungsmaterial 

mitgegeben und ein Termin für die OP am 11.05.2021 

vereinbart. 

Inhalte der Patientenaufklärung 

1. Transgingivale Insertion von vier Champions (R)Evolution 

Implantaten unter lokaler Betäubung ohne Lappenbildung, 

Anpassen beziehungsweise Ausschleifen der vorhandenen 

Prothesenbasis, um Belastungen der Shuttles 

beziehungsweise der Implantate während der Einheilphase 

zu vermeiden. 

2. Kontrolle der inserierten Implantate circa drei Wochen später, 

hier kann der Grad der Osseointegration bereits kontrolliert 

werden. 

Operation 

Am Tag der geplanten OP wurde die Behandlungsplanung 

nochmals kurz erläutert. Nachdem der Patient seine zweite 

Einwilligung zur OP erteilte, wurden die OP-Regionen örtlich 

mit Ubistesin 1:100 000 anästhesiert. Nach kurzem Warten 

erfolgte die Insertion von vier Champions (R)Evolution 

Implantaten Durchmesser 4 mm Länge 12 mm, beginnend in 

regio 34, dann 32, 42 und 44 gemäß üblichem Protokoll. Die 

jeweiligen Implantatlager wurden gemäß Championsprotokoll 

nach Einbringen der Bohrlöcher mit dem 3,8 mm Con- » 


8 

IMPLANTOLOGIE 

5 6 

Abformung mit Abformpfosten Locatoren in situ vor Extraktion des 43 

7 

Finale Prothese seitliche Ansicht 

8 

Finale Prothese in situ 

9 

Metallgehäuse in der Prothesenbasis 

10 

Patritzen rot (niedriegste Abzugskraft) 

denser für 4 mm Implantate konditioniert. 

Während der circa 50-minütigen 

OP bestätigte der Patient mehrfach 

auf Nachfrage die Schmerzfreiheit der 

Operation. 

Im Anschluss an die Insertion der vier 

Implantate, welche alle mit einem 

Drehmoment von 50 Ncm leicht 

subkrestal inseriert worden sind (Abb. 

2), wurde der Wurzelrest bei 33 entfernt 

und die vorhandene Prothese 

nach einem Silikonabdruck an den 

entsprechenden Stellen ausgeschliffen, 

um während der circa achtwöchigen 

Einheilphase Druckbelastungen auf den Implantaten 

zu vermeiden. Vorbeugend wurde für 5 Tage Amoxicillin 1 

Mega 2 x 1 Tablette, verordnet. Bei Bedarf, beziehungsweise 

eventuellen Schmerzen durch die Extraktion des 33 und als 

Antiphlogistikum, wurde Ibuprofen 400 verordnet. 

11 

Champions LOC mit 5 mm 

Gingivahöhe 

Bei einem kurzfristigen Folgetermin waren noch Druckstellen 

durch die Unterkiefer-Totalprothese zu beseitigen. Der Patient 

hatte durch die Implantatinsertion keinerlei Schmerzen, Hämatome 

oder Schwellungen. 

Beim Routine-Check der Implantate, drei Wochen nach Insertion, 

waren die Shuttles alle noch zugänglich und die Festigkeit, 

sprich Osseointegration zu diesem Zeitpunkt der Implantate 

in Ordnung. Fühlbar ist dies durch gefühlvolles Checken der 


IMPLANTOLOGIE 

9 

Festigkeit mit dem großen Einbringinstrument für die Implantate. 

Die Implantate sollten sich dabei anfühlen wie mit einer 

Schraubensicherung eingebrachte Schrauben, dürfen sich also 

nicht weiter eindrehen lassen. Eine Kontrolle der Befestigungsschraube 

im Implantat mit dem kleinen Sechskantschraubendreher, 

sollte sicherheitshalber ebenfalls erfolgen. 

Freilegung 

Am 06.07.2021 erfolgte die Freilegung der Implantate zur 

Abformung. Diese waren nun zum Teil von Gingiva überwachsen 

und mussten nach örtlicher Anästhesie durch 

Stanzung freigelegt werden. Alle waren entzündungsfrei 

im Bereich der Gingiva (Abb. 3). Die PEEK-Abdruckpfosten 

wurden in die freigelegten Shuttles fest eingeklipst und 

die exakte Passung genauestens kontrolliert. Es folgte eine 

geschlossene Abformung mit individuellem Löffel und Impregum 

(Abb. 4 und 5). Bei diesem revolutionären System 

dient das Shuttle als Einbringhilfe, Einheilkappe beziehungsweise 

Gingivaformer und als Aufnahme für die Abformpfosten. 

Damit ist eine Kontamination des Implantatinneren 

nahezu ausgeschlossen und eine komplikationslose Einheilung 

gewährleistet. Die Shuttles werden erst bei Eingliederung 

der Lokatoren entfernt und verschließen bis dahin das 

Implantatinnere perfekt. 

Bissnahme 

Am 12.07.2021 erschien der Patient zur Bissnahme in unserer 

Praxis. Diese erfolgte mit einer laborgefertigten Bissschablone, 

welche nur geringfügig angepasst werden musste. 

Anhand dieses Bissregistrats fertigte das Dentallabor Czinczoll 

aus Leipzig die neue Locator getragene Prothese. Nach 

circa einer halben Stunde verließ der Patient die Praxis bereits 

wieder. Es wurde ein Termin am 26.07.2021 für die Einprobe 

der fast fertigen Prothese (Wachseinprobe) vereinbart und 

man konnte die Vorfreude des Patienten sehen. 

Finale prothetische Versorgung 

Am 02.08.2021 war es endlich soweit. Voller Erwartung 

erschien unser Patient in der Praxis. Zunächst wurde ihm die 

finale Prothese präsentiert und es wurde nochmals Farbe 

und Sitz überprüft. Beides war sowohl für den Patienten, als 

auch den Behandler hervorragend gelungen. Nachdem die 

Metallgehäuse in der Prothese mit Friktionselementen mit 

geringster Abzugskraft (rot) versehen waren, wurde der noch 

verbliebene Wurzelrest bei 43 unter örtlicher Betäubung entfernt 

und mit dem Patienten das Entnehmen und Einsetzen 

der Prothese geübt (Abb. 7 und 8). 

Es empfiehlt sich anfangs, Friktionselemente mit der niedrigsten 

Abzugskraft einzusetzen, da erfahrungsgemäß der 

Zahnersatz recht festsitzt. Sollte dieser feste Halt später nachlassen, 

können diese Friktionselemente dann durch höhere 

Abzugskräfte ersetzt werden (Abb. 9, 10 und 11). Zum 

Abschluss der Versorgung wies der Behandler den Patienten 

noch in die richtige Pflege der Prothese und der Implantate 

ein, übergab ihm den Materialpass vom Labor und der Patient 

verließ überglücklich und zuversichtlich die Praxis. Es wurde 

ein Kontrolltermin vereinbart, bei dem an der Extraktionsstelle, 

wenn nötig, die Prothese noch unterfüttert wird. 

Fazit 

Implantologie ist unter gegebenen Voraussetzungen in jeder 

niedergelassenen Zahnarztpraxis möglich. Voraussetzungen 

sind die Fähigkeiten des Behandlers, das erforderliche Equipment 

sowie viel Empathie. 

Im beschriebenen Fall konnte dem 81-jährigen Patienten, 

minimalinvasiv und in kürzester Zeit, ein großes Stück Lebensqualität 

zurückgegeben werden und das auch noch bezahlbar. 

Der Patient ist überglücklich und strahlt nun ein deutlich 

besseres Selbstwertgefühl und mehr Optimismus aus. 

Einprobe 

Zur Einprobe stellte sich die Situation reizfrei dar. Die Shuttles 

wurden nun erstmals abgenommen und die Locatoren eingeschraubt 

(Abb. 6). Anschließend wurde die Wachsaufstellung 

eingesetzt und die Okklusion, Farbe und Sitz geprüft. Sowohl 

der Behandler als auch der Patient waren mit der Farbwahl 

mehr als zufrieden. Eine Nacharbeit war nicht erforderlich. Der 

noch verbliebene Wurzelrest 43 sollte am Tag der Fertigstellung 

der prothetischen Versorgung am 02.08.2021 entfernt 

werden. Auch die Retentionsteile für die Locatoren werden 

an diesem Tag ausgewählt. Hierfür stehen drei Kunststoff- 

Retentionsteile mit jeweils verschiedenen Abzugskräften zur 

Verfügung. Der Patient war sichtlich zufrieden und freute sich 

auf die baldige Beendigung der Behandlung und seine neu 

gewonnene Lebensqualität. 

Dr. med. Steffen Luczak 

Zahnarzt 

— 

Schnorrstraße 22 

04229 Leipzig 

Tel.: +49 341 40 11 338 

E-Mail: dr.steffen-luczak@t-online.de 


10 

ENDODONTIE 

9 

Bildunterschrift 

© adimas / stock.adobe.com 

Copyright 

Endo- und PA-Therapie 

Röntgenologisch bis in den apikalen Bereich erfolgte Wurzelbehandlungen sind nicht der Garant für einen 

klinischen Erfolg in der Therapie, wenn weite Teile des Endo Hohlraumsystems unberücksichtigt bleiben wie 

Dentinkanälchen, Seitenkanäle, zusätzliche Wurzelkanäle, Isthmen, Ramifikationen, apikales Delta. 

Text /Bilder Dr. Ronald Möbius, M.Sc. Parodontologie 

In den letzten 20 Jahren hat sich in der Endodontie sehr viel 

getan. Millionen von Wurzelbehandlungen werden jährlich 

durchgeführt und die Erfolgsraten haben sich wesentlich 

verbessert. 1 Dennoch gibt es Wurzelbehandlungen, die nicht 

zu dem gewünschten Ergebnis führen. Selbst randständige 

und bis zum Apex röntgensichtbare Wurzelfüllungen können 

Misserfolge zeigen, weil nur die Hauptkanäle aufbereitet 

und abgefüllt werden. 2 Die Dunkelziffer der nicht ausgeheilten 

Wurzelbehandlungen ist extrem hoch und erklärt 

das Herdgeschehen. 6 Oftmals ist auf den Röntgenbildern 

nach der Wurzelfüllung ein erweiterter Parodontalspalt oder 

eine leichte apikale Osteolyse zu sehen. 

Wenn der Patient beschwerdefrei und die Situation klinisch 

stumm ist, ist Abwarten die Regel getreu dem Glauben, die 

Wurzelbehandlung ist röntgenologisch lege artis bis Apex 

erfolgt also wird die Situation schon ausheilen. Maximal 70 

Prozent des Endo-Hohlraumsystems sind mechanisch aufzubereiten. 

7 30 Prozent bleiben selbst bei sorgfältigem Arbeiten 

unberücksichtigt. Wurzelkanalinfektionen unterscheiden 

sich erheblich von anderen Infektionen des Körpers. 

Bakterien im Wurzelkanal können weder durch die allgemeinen 

Abwehrmechanismen des Körpers noch durch systemische 

Antibiotikagabe eliminiert werden. Das liegt an der 

Situation, dass in nekrotischen Pulpen infolge der fehlenden 

Blutzirkulation weder Abwehrzellen noch Antibiotika in das 

Gebiet transportiert werden. Andererseits ist das Endodont 

ein offenes System mit vielen Verbindungen zum Parodont 

über Dentinkanälchen, Seitenkanäle und apikales Delta. 3 

Allein die Anzahl der akzessorischen Wurzelkanäle beträgt 

im koronalen Wurzelanteil 2 Prozent im mittleren Wurzelanteil 

9 Prozent und im unteren Drittel 17 Prozent. 5 Der Molar 

hat durchschnittlich 57.000 Dentintubuli von denen 23.000 

den Außenbereich erreichen und eine Gesamtöffnungsgröße 

von 2 mm haben. 5 Durch die ständige Therapie der 

Zahnfleischtasche gestaltet sich die Situation ungünstiger. 

Während die Tubuli Pulpa-nah einen Durchmesser von 3 

Mikrometer haben, ist dieser im Außenbereich nur 1 Mikrometer. 

5 Umso mehr Wurzeldentin abgetragen wird, umso 

größer werden diese Endo-Paro-Verbindungen durch die 

Vergrößerung des Durchmessers und Erhöhung der Anzahl 

der Tubuli. 7 

Zusammenfassend bestehen hierüber mehr Verbindungen 

zum Parodont als über die Hauptkanäle und diese Bereiche 

sind nicht mechanisch aufzubereiten. Mikroorganismen 


ENDODONTIE 

11 

können sich folglich über diese Verbindungen von dem 

endodontalen in das parodontale Gewebe ausbreiten und 

umgekehrt. 4 In der Endo-Therapie müssen diese bakteriellen 

Rückzugsgebiete mit in die Therapie einbezogen werden. 

Bei einem Patienten mit gesunder parodontaler Situation 

und guter immunologischer Abwehrleistung stellt dies 

in der Regel kein Problem dar. Sobald Mikroorganismen in 

das gut durchblutete Parodontium gelangen, werden sie der 

Körperabwehr zugeführt und abgetötet oder über das Spülsystem 

mit der Sulkus Fluid Flow Rate herausgespült. Eine 

Ausbreitung der Infektion wird damit eingedämmt. 4 

Dadurch verschwindet die Ursache nicht und der Zahn mit 

dieser mikrobiellen Leckage bleibt eine tickende Zeitbombe. 

Genau hier setzen die Endogegner mit ihrem Herdgeschehen 

ein. Nur solange das intakte Parodontium mit guter Abwehrleistung 

die ständige mikrobielle Belastung inaktiviert, bleibt 

das System klinisch gesund. In einer parodontal vorgeschädigten 

Situation wird die Ausheilung sehr erschwert. Die oftmals 

angestrebte chirurgische Lösung muss als wenig erfolgreich 

definiert werden. Der Therapieerfolg für eine Wurzelspitzenresektion 

liegt nur bei 50 Prozent, da nur der apikale Bereich 

therapiert wird. Die orthograde Revision sollte stets vor der 

chirurgischen Revision stehen. 4 

Anwendung und besteht aus Lidocain, Prednisolon, Chloramphenicol, 

Jodoform und Eugenol. Sie ist immer die erste 

medikamentöse Einlage, egal ob der Zahn vital oder devital 

ist und ob es sich um einen Milchzahn oder bleibenden 

Zahn handelt. Die Einwirkzeit im Wurzelkanal sollte indikationsabhängig 

mindestens zwei Wochen und nicht länger 

als acht Wochen betragen. Der Zahn wird in dieser ersten 

Endo-Sitzung dicht verschlossen mit Harvard und einer Glasionomerfüllung, 

um einen sicheren Abschluss zur Mundhöhle 

zu erhalten. 

In einer zweiten Sitzung wird die Endo-Paste entfernt, der 

apikale Bereich mit Iso 30 eröffnet und Vitapex appliziert. 

In den Fällen mit periapikaler Beteiligung lässt sich Vitapex 

problemlos überfüllen, ohne periapikale Beteiligung sind die 

Knochenstrukturen so dicht, dass Vitapex kaum überpressbar 

ist. Dieser apikale Vitapex Puff wird für sechs Monate 

in situ belassen und der Zahn wieder fest verschlossen mit 

Harvard und Glasionomer. Vitapex ist eine Paste aus Calciumhydroxid, 

Jodoform und Silikon. Auch diese Paste diffundiert 

durch den Zahn wie die Endo-Paste. Beide Pasten 

haben eine sehr hohe Penetrationsfähigkeit. Bedingt durch 

das Silikon härtet das Calciumhydroxid nicht aus und wird 

vollständig resorbiert. 

Um auf Dauer Ruhe in das System zu bekommen, müssen 

die 30 Prozent des mechanisch nicht aufbereitbaren Anteils 

des Endo-Hohlraumsystems in die Therapie mit einbezogen 

werden. Das Milieu bestimmt die Keime und diese leben hier 

in einem Biofilm, den es zu verändern gilt. Dieses kann auf 

chemischem Wege erfolgen. Wir arbeiten mit einer Endo- 

Paste, die in den Kanal mit einem Lentulo eingebracht wird. 

Diese Endo-Paste funktioniert durch Diffusion und Penetration 

und durchwandert den gesamten Zahn mit all seinen 

Hohlsystemen bedingt durch den Diffusionsgradienten. 

Diese Endo-Paste ist seit über 35 Jahren in der klinischen 

esd_drittelQ_Dental-Barometer_2021-02.pdf 1 18.02.2021 10:50:04 

Vitapex 

• hat einen pH-Wert von 12,8 

• stimuliert die Bildung von Hartgewebe (apikales Delta 

und Kanaleingänge verkleinern/verschließen sich, Knochenneubildung 

wir angeregt) 

• wirkt antibakteriell und bakteriostatisch 

• desinfizierend 

• beruhigt akute Infektionen 

• neutralisiert Endotoxine 

• bindet nicht ab » 

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12 ENDODONTIE 

1 2 3 

Diagnostikaufnahme: 

Zahn 22 mit Karies profunda und periapikaler nach mesial 

tendierender parodontaler Beteiligung 

Verlaufskontrolle mit apikal überpresster Vitapexeinlage · Kontrollaufnahme nach Wurzelfüllung 

· Aufnahme 6 Monate nach Therapiebeginn 

· Periapikale Läsion ist ausgeheilt 

· Zahn ist vorbereitet für eine neue Kronenaufnahme 

mit Stiftversorgung 

Fallbeispiel 

Ein Patient suchte unsere Sprechstunde mit einer Karies profunda 

am Zahn 22 auf. Der Zahn war bereits devital und 

zeigte klinisch wie röntgenologisch deutliche Zeichen einer 

periapikalen Beteiligung. Es handelt sich um eine Endo- 

Paro-Läsion bei bestehender chronischer Parodontitis. Die 

vorhandene Krone blieb in situ und wurde trepaniert. Es 

erfolgte eine Kanalaufbereitung bis Apex Iso 25 ohne Überinstrumentierung 

mit elektrometrischer Wurzelkanallängenbestimmung. 

Zur Spülung kam eine CHX Druck-Saug-Spülung mittels 

RinsEndo (Dürr Dental) zur Anwendung. Nach erfolgter 

Kanaltrocknung mit Papierspitzen wurde mit einem Lentulo 

Step by Step die medikamentöse Einlage Endo-Paste 

in den Wurzelkanal eingebracht und der Kanal mit Harvard 

Unterfüllung und einer Glasionomerfüllung dicht verschlossen. 

Endo Paste diffundiert, penetriert durch den gesamten 

Zahn. Nach circa zwei bis vier Stunden schmeckt der Patient 

die Paste für drei bis sechs Tage, anschließend nur noch 

bei Belastung des Zahnes. Um eine ausreichende Wirkung 

zu erzielen, sollte die Endo-Paste bei kleinen Wurzeln ohne 

Aufbiss Beschwerden mindestens zwei Wochen bei größeren 

Wurzeln oder bereits periapikaler Beteiligung mit Aufbiss 

Beschwerden maximal acht Wochen in situ verbleiben. 

Nach zwei Wochen Wirkungsphase der Endo-Paste wurde 

die Kavität wieder eröffnet, der Kanal gesäubert mit Ultraschall 

und CHX RinsEndo-Spülungen. Anschließend erfolgte 

eine Kanalnachbereitung jetzt bis Iso 30 apikal durch den 

Apex und dann Step by Step größer nach koronal bis Iso 

40. Nach der Trocknung mit Papierspitzen wurde die Vitapex-Spritze 

bis zum apikalen Fünftel der Wurzelkanallänge 

eingeführt. Durch Applikation der Paste fließt diese bis 

zum Apex und darüber hinaus, wenn im periapikalen Knochenbereich 

Hohlräume bestehen. Nach dem Vollfüllen des 

Kanals erfolgte eine Harvard-Unterfüllung und eine Glasionomerfüllung 

zum sicheren Verschluss der Kavität. Vitapex 

wurde zur apikalen Ausheilung sechs Monate in situ belassen. 

Es wird vollständig resorbiert und regt die Knochenneubildung 

an. Je nachdem, wie groß der Defekt zu Therapiebeginn 

war, kann nach sechs Monaten in seltenen Fällen eine 

zweite Vitapex-Applikation mit einer erneuten Liegedauer 

von sechs Monate erforderlich sein. 

Nach einer 6-monatigen Ausheilzeit wird das Vitapex mit 

Ultraschall, Spülungen und Feilen aus dem Kanal entfernt. 

Dies ist problemlos möglich, da Vitapex nicht aushärtet. Es 

erfolgte eine Kanalnachbereitung bis Apex Iso 25 nur bis 

Apex, nicht durch den Apex, der sich wieder geschlossen 

hat. Ist der Apex offen, muss eine Röntgenaufnahme erfolgen 

und es kann, wie zuvor bereits erwähnt, eine zweite 

Vitapex-Einlage für sechs Monate erforderlich sein. Zur inneren 

Versiegelung des apikalen Bereichs wird nun nach Spülung 

und Trocknung eine Miniportion Vitapex in den Kanal 

appliziert und mit Papierspitzen wieder entfernt. Dabei 

bleibt eine Sealerschicht am Apexboden. Mehr sollte es 

auch nicht sein, Vitapex wird resorbiert und wenn die Hartgewebsbildung 

nicht schnell genug nachkommt, würde ein 


ENDODONTIE 13 

Hohlraum verbleiben. Die eigentliche Wurzelfüllung erfolgt 

mit Guttapercha in lateraler Kondensation und sehr vereinfachter 

Form. Als Sealer nutzen wir Gangraena-Merz N, ein 

Sealer auf Calciumhydroxid-Basis. 

Es handelt sich hier um eine Endo-Paro-Läsion. Diese muss 

auch Endo und Paro therapiert werden. Während die Endo- 

Therapie gerade beschrieben wurde, erfolgte die PA-Therapie 

mit einem Kollagenase-Hemmer. Zu Therapiebeginn erfolgt 

eine geschlossene Kürettage mit deep scaling, root planing, 

CHX Taschenspülung, Blutungsstillung und der Applikation 

des Kollagenase-Hemmers auf die Gingiva in Bereich des 

Interdentalraumes mesial, distal. Der Kollagenase-Hemmer 

wandert selbstständig zum Knochen und inaktiviert hier 

reversibel die Osteoklasten. Dieses wird einmal pro Monat 

wiederholt, bis zur endodontischen Ausheilung. 8 

Zusammenfassung 

Endodontie ist ein sicheres Verfahren, deren Erfolgsrate 

heute mehr von der Erfahrung des Therapeuten als von 

den anatomischen Strukturen und Diagnosen abhängt. 

Endodontie kann sicher vom zahnärztlichen Generalisten 

behandelt werden. Voraussetzung ist einfach nur Geduld 

beim Aufsuchen der Kanäle und der Aufbereitung bis zum 

Apex sowie die vollständige Einbeziehung des gesamten 

Endo-Hohlraumsystems. Endo-Paro-Läsionen müssen auch 

in Endo- und Paro-Kombination therapiert werden. 

Weitere Informationen erhalten Sie auf der Homepage 

www.moebius-dental.de oder auf Fortbildungsveranstaltungen, 

beispielsweise vom 19. bis 20. November 2021 in 

Dresden. Die Ansprechpartnerin dort ist Frau Edda Anders 

LZÄK Sachsen, Fax +49 351 8066-106 oder per Mail an 

anders@lzk-sachsen.de. 

Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion der Barometer 

Verlagsgesellschaft mbH angefordert werden. 

Dr. Ronald Möbius 

M.Sc. Parodontologie 

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Bergstraße 1c 

19412 Brüel 

Fax: +49 38483 31 539 

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14 ENDODONTIE 

Interview EDDY ® – die schallaktivierte 

Spülinnovation von VDW 

Im Zuge der Barometer Testphase wurden die EDDY ® Spülspitzen der Firma VDW GmbH von ihren 

Kollegen*innen ausführlich im Rahmen endodontischer Behandlungen getestet. Im folgenden 

Interview erfahren Sie von Zahnarzt Ivan Vojinovic aus dem Zahnmedizinischen Versorgungszentrum 

Smile Health in Dannstadt, welche Erfahrungen er mit diesem System gesammelt hat. 

Interview mit Zahnarzt Ivan Vojinovic Bilder VDW GmbH 

Endodontische Behandlungen 

in gekrümmten Kanälen stellen 

jeden Behandler vor enorme 

Herausforderungen. Wie beurteilen 

Sie die schallaktivierte 

Spülung der EDDY ® Spülspitzen 

mit Blick auf die Einfachheit in 

der Anwendung bei gekrümmten 

Kanälen? 

IVAN VOJINOVIC Endodontische 

Behandlungen in zum Teil stark gekrümmten Kanälen sind 

immer eine große Herausforderung. Da ist ein sehr gutes 

Equipment entscheidend für den Erfolg. Das Material, aus 

dem die EDDY ® Spülspitzen gefertigt sind, gestaltet die 

Handhabung sehr einfach und vermittelt uns Behandlern ein 

großes Gefühl von Sicherheit. 

Dieses gute Gefühl wird durch die enorme Elastizität der 

Spitzen noch einmal deutlich verstärkt, und es macht Spaß 

damit zu arbeiten. 

Wie effizient ist die Reinigungsleistung mit dem EDDY ® - 

System im Vergleich zu ihren bisherigen Methoden, 

und konnten Sie durch die Schallaktivierung auch in 

gekrümmten Kanälen einen Unterschied feststellen? 

IVAN VOJINOVIC Auf den ersten Blick – ich arbeite noch nicht 

so lange mit diesem System – ist die Reinigungsleistung 

besser gegenüber den bisherigen Methoden. Es bleibt aber 

abzuwarten, wie sich die Ergebnisse reproduzieren lassen, 

um hier eine verlässliche Aussage treffen zu können. Jedoch 

ist meines Erachtens nicht mit negativen Überraschungen 

zu rechnen, da ich von den bisherigen Ergebnissen schon 

sehr überzeugt bin. Vor allem in stark gekrümmten Kanälen 

ist es für uns Behandler ein spürbarer Unterschied zu 

beispielsweise metallischen Spitzen anderer Hersteller. Mit 

den EDDY ® Spülspitzen hat man das Gefühl, sie suchen sich 

ihren Weg selbst. 

Endodontische Behandlungen sind oft zeitintensiv. 

Welchen Nutzen bietet Ihnen die schallaktivierte Spülung 

mit EDDY ® in Ihrem Workflow? 


ENDODONTIE 

15 

IVAN VOJINOVIC Meine bisherigen Antworten lassen es wahrscheinlich 

schon erahnen. Die Einfachheit der Anwendung, 

in Verbindung mit dem Sicherheitsgefühl, macht das Arbeiten 

deutlich effektiver und verkürzt die Behandlungszeit. 

Dies macht sich im Workflow spürbar positiv bemerkbar, 

und auch unsere Patienten empfinden die Behandlung als 

„angenehmer“. 

Zu welchem Zeitpunkt setzen Sie das EDDY ® -System ein? 

IVAN VOJINOVIC Direkt nach der Exstirpation beziehungsweise 

Trepanation kommen die EDDY ® Spülspitzen zum Einsatz, 

und das bei jeder Kanalanatomie. Mit den Spülspitzen 

erreicht man auf sehr bequeme Art und Weise eine sehr 

gute Reinigung der Kanäle vom Debris, in jeder Phase der 

Behandlung. 

Bezogen auf die vorangegangene Frage, welche Vorteile 

ergeben sich daraus für Sie? 

IVAN VOJINOVIC Nicht nur für uns Behandler ergeben sich 

enorme Vorteile. Auch unsere Patienten sind uns sehr dankbar, 

dass sie eine deutlich kürzere Behandlungszeit mit weniger 

unangenehmen Erfahrungen in Kauf nehmen müssen. 

Ich empfinde die meist sehr guten Ergebnisse bei der Reinigung 

als ideale Basis für die darauffolgende Kanalaufbereitung 

und bin überzeugt, dass diese guten bis sehr guten 

Resultate auch die beste Grundlage für eine periapikale Ausheilung 

und somit einen langfristigen Erfolg der endodontischen 

Behandlungen darstellen. 

Was gefällt Ihnen besonders bei der Verwendung der 

EDDY ® Spülspitzen? 

IVAN VOJINOVIC Neben dem schnellen Anbringen der Spitzen 

an die Einheit – anschrauben und fertig – ist die sichere 

Anwendung ein Punkt, der uns Behandlern die Angst vor zum 

Beispiel Brüchen der Spitzen im Kanal nimmt. Auch die sehr 

gute Reinigungsleistung sorgt für ein entspanntes Arbeiten, 

da man das Ergebnis gewissermaßen vorhersagen kann. 

Haben Sie EDDY ® auch in anderen Anwendungsbereichen 

verwendet, wie zum Beispiel zur Entfernung 

medikamentöser Einlagen oder zum Einbringen von 

Sealer in den Kanal? 

IVAN VOJINOVIC Da ich selbst das erste Mal mit dem EDDY ® - 

System gearbeitet habe und die Spitzen sehr grazil, aber 

eben auch für mein Empfinden sehr fragil sind, verwendete 

ich die EDDY ® Spülspitzen bisher erst einmal nur für die Reinigung 

und die Spülung der Kanäle. Ich denke aber, dass 

ich in Zukunft auch das Einbringen des Sealers in den Kanal 

beziehungsweise das Entfernen von medikamentösen Einlagen 

mit dem EDDY ® -System durchführen werde. 

Sie haben Eddy ausgiebig testen können. Würden Sie 

EDDY ® zukünftig weiterhin standardmäßig einsetzen? 

IVAN VOJINOVIC Wir sind durch die Möglichkeit dieser Testung 

auf dieses System aufmerksam geworden und die zuvor 

genannten Vorteile haben uns überzeugt, sodass wir das 

EDDY ® -System zukünftig auch dauerhaft in unserem ZMVZ 

einsetzen werden. Und wenn dann die Vorsicht in Bezug 

auf die Arbeitsschritte der Entfernung von medikamentösen 

Einlagen oder das Einbringen des Sealers verschwunden ist, 

wird EDDY ® sicher nicht mehr aus unserem endodontischen 

Behandlungsablauf wegzudenken sein. 

Hand aufs Herz: Gibt es einen Nachteil, der Ihnen 

aufgefallen ist? 

IVAN VOJINOVIC ZMVZ sind oft größere Strukturen, die neben 

einem zentralisierten Einkauf auch günstigere Preise an die 

Patienten weitergeben können. Der Einkaufspreis der EDDY ® 

Spülspitzen könnte hier eine Herausforderung sein. Aber das 

ist sicher eine Frage der Gesamtkalkulation, welche ich gern 

dem Management des ZMVZ überlasse. 

Nach all diesen Informationen interessiert uns noch 

eines: Würden Sie Ihren Kollegen*innen EDDY ® weiterempfehlen 

und wenn ja, warum? 

IVAN VOJINOVIC Minimalinvasive Zahnmedizin ist die Zukunft, 

beziehungsweise sie ist in vielen Bereichen der Zahnmedizin 

schon Alltag. EDDY ® mit all den genannten positiven Eigenschaften 

gehört zweifelsfrei in diese Kategorie und deswegen 

kann ich, mit den bisher gesammelten sehr guten Erfahrungen, 

dieses System meinen Kollegen*innen mit gutem 

Gewissen weiterempfehlen. Die EDDY ® Spülspitzen sind ein 

echter Gewinn für jede endodontisch behandelnde Praxis 

und machen es jedem auch nicht so erfahrenen Behandler 

leicht, gute und sehr gute nachhaltig erfolgreiche endodontische 

Behandlungen durchzuführen. 

Vielen Dank, Herr Vojinovic, für das ehrliche Gespräch und dass Sie 

sich die Zeit dafür genommen haben. 

Ivan Vojinovic 

Zahnarzt 

— 

MVZ Smile Health Dannstadt 

Seebachring 72 

67125 Dannstadt-Schauernheim 

Tel.: +49 6231 403 312 

E-Mail: info-dannstadt@smile-health.de 

www.smile-health-dannstadt.de 


16 

ENDODONTIE 

9 

Bildunterschrift 

© edwardolive / stock.adobe.com 

Copyright 

Bilderstrecke einer Revision 

Revisionen sind aus der Zahnerhaltung gar nicht mehr wegzudenken. Gerade wenn noch weitere 

Behandlungen bis zur definitiven Versorgung anstehen, sollte der präendodontische Aufbau 

so gestaltet sein, dass der Zahn bis zur definitiven Versorgung stabilisiert wird. 

Text /Bilder Georg Benjamin 

Fall Bilderstrecke 

Die Patientin stellte sich mit leichten, unspezifisch persistierenden 

Beschwerden im ersten Quadraten vor - 15 und 17 

waren endodontisch versorgt. Klinisch war Zahn 15 im Vergleich 

zu den Nachbarzähnen leicht perkussionsempfindlich. 

Es wurde ein kleinvolumiges DVT (R100, Morita) erstellt, um 

die Prognose einer möglichen Revision von 17 und 15 einzuschätzen. 

Im DVT zeigte sich eine kleine apikale Aufhellung 

an 15. 

Nach Entfernung der alten Restauration wurde der palatinale 

Höcker komplett eingekürzt und der bukkale partiell. 

Es wurde ein Teil der bukkalen Lamelle belassen, damit man 

beim präendodontischen Aufbau eine Höhenkontrolle hat 

und dieser nicht zu hoch wird. Der Zahn wird zu einer Klasse 

I Restauration umgebaut, um dann mit einem glasfaserverstärktem 

Flow (everX Flow Dentin, GC Germany) die inneren 

Wände zu verstärken. 

Dieser präendodontische Aufbau wurde wie eine höckerfassende 

direkte Teilkrone gestaltet. Bei der Größe dieser Restauration 

ist mit einem 

suffizienten Kontaktpunkt 

nicht zu rechnen. 

Es macht aber Sinn, mit 

einem Spannring zu arbeiten, 

um einen leichten 

Kontaktpunkt zu erreichen. 

Die Wurzelfüllung 

wurde mit dem XP-endo ® 

Shaper (FKG) entfernt 

0 

und der Zahn wurde bis 

DVT Ausschnitt Zahn 15 - Es ist eine kleine ISO 35 mit Hyflex CM 

apikale Aufhellung erkennbar und die Länge (Coltende) aufbereitet 

konnte initial ermittelt werden 

und mit einem Kalzium 

Silikat Zement (BioRoot 

RCS, Septodont) in modifizierter Single-Cone-Technik abgefüllt. 

Beim postendodontischen Verschluss wurde aufgrund der 

Tiefe dieser Kavität das Bonding (G-Premio BOND, GC Germany) 

mit einem Dual Cure Activator (G-Premio BOND DCA) 

gemischt, damit eine Polymerisation auch in der Tiefe » 


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1 2 

Initiale Ansicht von 15 - Es sind Randspalten 

und kleinere Risse in der Füllung ration und partielle Höckerreduktion 

Komplette Entfernung der alten Restau- 

erkennbar. 

Wiebke Ivens (geb. Volkmann), 

Geschäftsführerin hypo-A GmbH: 

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Entzündungen des 

Zahnhalteapparates effektiv 

bekämpft werden.“ 

3 

Revision mit XP-endo®Shaper 

4 

Matrize mit Spannring - Bei diesem 

großen Approximalraum ist nicht mit 

einem suffizienten Kontaktpunkt zu 

rechnen. 

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18 ENDODONTIE 

7 

8 

9 

10 

Wurzelfüllung 

Wurzelfüllung unter dem Mikroskop 

Postendodontischer Verschluss - erster 

Zweiter Schritt: glasfaserverstärktes Bulk 

Schritt: transparentes Flow für 0,5 mm 

Komposit Flow für 2 bis 4 mm 

11 

12 

13 

14 

Dritter Schritt: everX Flow Dentinfarbe 

Letzter Schritt: Verschluss mit einem 

Finale Kontrolle 

Röntgenaufnahme der Wurzelfüllung 

2 mm 

Komposit 

erreicht wird. Die tiefen Bereiche wurden mit dem glasfaserverstärktem 

everX Flow Bulk aufgefüllt. Im sichtbaren 

Bereich wird mit everX Flow Dentin gearbeitet. Der okklusale 

Verschluss erfolgte mit G-ænial ® A'CHORD A3 (GC). 

Diskussion 

MOD-Kavitäten von endodontisch behandelten Zähnen 

haben eine viel höheres Frakturrisiko als MOD-Kavitäten mit 

Höckerübkuppelung (Frankenberger et al 2015). Daher sollte 

beim präendodontischen Aufbau schon auf eine Höckerfassung 

geachtet werden, besonders wenn noch weitere 

Behandlungen anstehen. 

Georg Benjamin 

Zahnarzt 

— 

· 2005 – 2010 Studium Universität Würzburg 

· 2011 – 2012 Assistenzzahnarzt Brieselang 

· Seit 2013 angestellter Zahnarzt mit 

Behandlungsschwerpunkt Endodontie 

· 2016 Beginn nationale und internationale 

Referententätigkeit 

· Seit 2020 angestellter Zahnarzt Dentalzentrum 

Bayreuth 

E-Mail: georgbenjamin@icloud.com 

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20 

KLINISCHE ERPROBUNG 

Ca 2+ Ca 2+ 

Ca 2+ 

Ca 2+ Ca 2+ BisiCAL 

BisiCAL 

Das Calciumpflaster für die Pulpa 

Zusammen mit der Firma bisico – Bielefelder 

Dentalsilicone GmbH & Co. KG haben wir fünf 

Zahnärzte*innen gesucht, welche vitalerhaltende 

Therapiemöglichkeiten mittels dem Produkt BisiCAL, 

einem bioaktiven, lichthärtenden, kunststoffmodifizierten 

Kalziumsilikat zur Pulpaüberkappung mit MTA- 

Füllstoffen, klinisch erproben und die Ergebnisse 

für Sie als Fall- beziehungsweise Erfahrungsberichte 

aufbereiten. Im Folgenden stellen wir Ihnen den 

ersten Fall dieser Klinischen Erprobung vor. 


Text Dr. Benjamin Kette, M.Sc. 

Bilder Dr. Benjamin Kette, M.Sc., bisico GmbH & Co. KG 

Ausgangssituation 

Der folgende Patient stellte sich als Neupatient ohne 

Beschwerden vor. Die Ausgangssituation (Abb. 1) zeigt die 

alten Füllungen mit gräulich schimmernden Sekundärkariesstellen 

an den Zähnen 24 bis 26. Die Zähne waren alle 

vital, perkussions– und palpationsunempfindlich, sondierungstiefenfrei 

und zeigten auch im Röntgenbild kein apikales 

Entzündungsgeschehen. 

Behandlung 

Nach der Entfernung der alten Füllungen (Abb. 2) stellte sich 

die Sekundärkaries großflächig dar. Bei vorsichtiger Entfernung 

der Karies wurde das Pulpenhorn des Zahns 26 eröffnet. 

Nach erfolgter Desinfektion und Blutstillung mittels 

2-prozentiger Natriumhypochloritspülung (Abb. 3) wurden 

die Zähne zur Füllungslegung mit Tofflemire Matrize unter 

relativer Trockenlegung vorbereitet (Abb. 4). Der spontane 

Blutungsstopp innerhalb von drei Minuten erlaubt uns hierbei, 

die direkte Pulpaüberkappung mittels lichthärtendem 

BisiCAL vorzunehmen. Andernfalls hätte man klassischerweise 

eine Wurzelkanalbehandlung durchführen müssen 

oder eine Pulpotomie, die neuerdings aufgrund von MTA 

und Biodentin wieder Anwendung finden kann. 

Nach Überprüfung der Trockenlegung haben wir BisiCAL 

direkt mit einem kleinen Kugelstopfer kleinflächig auf die 

eröffnete Pulpa aufgetragen (Abb. 5). Die 30-sekündige 

selektive Schmelzätzung mittels 37-prozentiger Phosphorsäure 

fand im Anschluss an den freiliegenden Kavitätenwänden 

statt, um den pulpennahen Dentinbereich beim 

Absprühen nicht zu gefährden. Das Dentin wurde mittels 

2-prozentiger Chlorhexamed Mundspülung eine Minute 

rewettet. Mithilfe des E-Bond LC wurden die Zähne adhäsiv 

konditioniert. BisiCAL ist so lagestabil, dass es nach der Lichthärtung 

nicht abgesprüht wird. Im weiteren Verlauf wurden 

die beiden Kompositrestaurationen an den Zähnen 24 

und 26 in Mehrschichttechnik geschichtet. Dabei wurden » 

Direkte Pulpenüberkappung 

Indirekte Pulpenüberkappung 



21 

1 

Ausgangssituation alter Kompositfüllungen mit Sekundärkaries an den Zähnen 24-26 

2 

Entfernung der alten Restaurationen und Darstellung der Karies 

3 

Vollständige Kariesexkavation mit eröffneten Pulpenhörnchen. An Zahn 26 erfolgte 

Blutstillung und Desinfektion mittels 2-prozentigem Natriumhypochlorit. 

4 

Vorbereitung zur Füllungslegung an den Zähnen 24 und 26 nach relativer Trockenlegung 

5 6 

Direkte Überkappung mit BisiCAL MTA am Zahn 26 und erfolgter Applikation von 

E-Bond-LC 

Im Approximalraum gelegte Füllungen an den Zähnen 24 und 26, indirekte Überkappung 

am Zahn 25 

7 

8 

Röntgenabschlussbild der gelegten Füllungen an den Zähnen 24 bis 26 Fertig ausgearbeitete und polierte Kompositerestaurationen an den Zähnen 24 bis 26 


22 


zuerst die fehlenden Approximalwände wieder hergestellt 

und dann die Höcker aufgebaut und approximal bereits ausgearbeitet 

(Abb. 6). 

Distal am Zahn 25 verwendeten wir das BisiCAL ebenso als 

indirekte Überkappung – nur in umgekehrter Behandlungsreihenfolge. 

Zuerst wurde selektiv geätzt, dann rewettet und 

zuletzt überkappt. Anhand des Röntgenabschlussbildes (Abb. 

7) wurden nochmals die Randdichtigkeit der Restaurationen, 

mögliche Füllungsüberhänge sowie die Nähe der Restauration 

zum Nerv kontrolliert. Die Abbildung 8 zeigt die fertig 

ausgearbeiteten und polierten Restaurationen an den Zähnen 

24 bis 26. Der Patient ist seit der Behandlung schmerzfrei und 

sehr zufrieden mit seinen neuen Füllungen. 

Diskussion 

Die direkte Applikation des BisiCAL Pulpaüberkappungsmaterials 

mit MTA-Füllstoffen aus der Spritze erspart viel Zeit. 

Insbesondere die Lichthärtung spielt ihre Vorteile beim Handling 

im Vergleich zur chemischen Härtung anderer bekannter 

Produkte zur Vitalerhaltung der Zähne aus, wie zum Beispiel 

Kerr Life, Dycal oder MTA. Am besten erfolgte die Applikation 

über einen kleinen Kugelstopfer. Wäre die Applikationskanüle 

etwas schmaler oder die Konsistenz des Materials etwas visköser, 

ließe sich direkt mit der Applikationsspritze arbeiten. 

Durch die immer gleichbleibende Qualität des Materials ohne 

Anmischfehler seitens des Zahnarztes oder der Behandlungsassistenz 

wird das Behandlungsergebnis optimal gesichert. 

Die Fixierung durch die Lichthärtung ist perfekt, da es sich 

auch nach der Konditionierung der Zähne mittels Phosphorsäure 

nicht absprühen lässt. 

In der beschriebenen Behandlungsreihenfolge vermeidet 

man das Überätzen im pulpennahen Bereich und reduziert 

die postoperativen Beschwerden. BisiCAL vereinfacht und 

beschleunigt den ganzen Workflow im Umgang mit tiefer 

Füllungslegung und dem Versuch der Vitalerhaltung im routinierten 

Praxisalltag und sichert das Behandlungsergebnis. 

Die richtige Diagnose für die Anwendung einer Caries- oder 

Caries-profunda-Behandlung bleibt jedoch unabdingbar. 

Dr. Benjamin Kette, M.Sc. 

Zahnarzt 

— 

Zahnarztpraxis Dr. Elmar Mayer, M.Sc. 

Leibnizstraße 5 · 88471 Laupheim 

Tel.: +49 7392 91 14 44 

E-Mail: praxis@dr-elmar-mayer.de 

www.zahnzentrum-laupheim.de 

Produktinformation 

BisiCAL ist ein bioaktives, lichthärtendes, harzverstärktes Pulpaüberkappungsmaterial 

mit MTA-Füllstoffen. Durch die Freisetzung 

von Calciumionen fördert BisiCAL die Bildung von Tertiärdentin 

und gewährt einen sicheren Pulpaschutz. Der hohe 

pH-Wert wirkt bakterizid, unterstützt die Heilung und schützt 

vor Überempfindlichkeit. BisiCAL ist tolerant gegenüber Feuchtigkeit 

und weist eine gute Radioopazität auf. Dank seines 

thixotropen Verhaltens kann BisiCAL, selbst in sehr tiefen 

Kavitätenpräparationen, sehr präzise appliziert werden. BisCAL 

ist ein Ein-Komponenten-Material, Anmischzeiten und -fehler 

werden so vermieden. Via Lichthärtung erfolgt eine schnelle 

und kontrollierte Fixierung des Materials. Der hohe pH-Wert 

schafft ein bakterienfeindliches Milieu. Dank bioaktiver Füllstoffe 

wird durch die Freisetzung von Ca 2+ und OH − Ionen Tertiärdentin 

(Hydroxylapatit Ca 5 (PO 4 ) 3 (OH)) gebildet. Die Pulpa 

wird so geschützt und in der Heilung unterstützt. 


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DER PATIENTEN 

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Eine klinische Langzeitstudie über 24 Wochen zeigt: 

Die Verwendung der Oral-B iO führte bei 96 % 

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Zahnfleischgesundheit. 

Die richtige Zahnbürste zu empfehlen kann Ihren Patienten 

deutlich zu einer Verbesserung der Mundgesundheit schon 

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TOOTHBRUSH AM HÄUFIGSTEN BRAND VERWENDETE 

USED BY DENTISTS WORLDWIDE 

ZAHNPFLEGEMARKE** 

*Quelle: Goyal CR, Adam R, Timm H, Grender J, Qaqish J. A 6-month 

randomized controlled trial evaluating a novel smart-connected oscillatingrotating 

toothbrush versus a smart-connected sonic toothbrush for the 

reduction of plaque and gingivitis. Am J Dent. 2021 Feb;34(1):54-60 

© 2021 P&G ORAL-28338 

**Basierend auf dem prozentualen Anteil von Zahnärzten, die Oral-B 

Zahnbürsten oder Zahnpasten verwenden; Umfragen einer repräsentativen, 

internationalen Stichprobe von Zahnärzten, die regelmäßig für P&G 

durchgeführt wird.

24 

KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE 

1 

Praktische Erfahrungen mit einem 

"einfarbigen" Chamäleon-Komposit 

Die Herausforderungen in der modernen direkten Füllungstherapie sind folgende: Versuchen Sie minimalinvasiv 

zu arbeiten, die Handhabung des Materials soll schnell und einfach sein, das Material hat eine geringe 

Polymerisationsschrumpfung, eine geringe Techniksensibilität und eine schnelle, unkomplizierte Farbauswahl. 

Text /Bilder Dr. med. dent. Tom Verhofstadt 

Der Trend ist eindeutig. Einige Dentalhersteller haben in den 

letzten Jahren ihre Farbpalette für Komposite reduziert. Die 

Einschränkung der Farbpalette hat auch ökologische Gründe, 

denn in der Praxis sind viele Kompositfarben nur selten indiziert 

und überschreiten daher irgendwann ihr Verfallsdatum. 

Aber statt einer reduzierten Komposit-Farbpalette nur noch 

eine Farbe? Ist dies möglich? Dieser Herausforderung, eine 

Kompositfarbe für alle Zahnfarben zu entwickeln, hat sich 

der japanische Hersteller TOKUYAMA DENTAL gestellt. Seit 

fast einem Jahr ist das innovative Komposit OMNICHROMA 

FLOW mit "1000 Farben Weiß ...alle in 1 Spritze" auf dem 

deutschen Markt. Als das Material Anfang 2021 eingeführt 

wurde, hatten wir bereits in unserer Praxis ausgiebig vorab 

testen können. Nach Angaben des Herstellers benötigen Sie 

nur eine Universalfarbe, um die gesamte Farbskala von A1 

bis D4 Vita-Farbsystem mit einer Spritze Komposit abzudecken. 

OMNICHROMA FLOW ist ein idiochromatisches Komposit, 

basierend auf einem UDMA/TEGDMA-Monomer und 

einem 260 nm großen Silikat- und Zirkoniumfüllstoff. Es ist 

an der Zeit, die praktischen Erfahrungen von drei Zahnärzten 

mit diesem Komposit zu schildern. Die Ergebnisse geben nur 

die Meinung dieser Anwender wieder. Sie sind eine Orientierungshilfe 

und basieren nicht auf Repräsentativität. 

OMNICHROMA FLOW und 

OMNICHROMA FLOW Blocker 

OMNICHROMA FLOW von der japanischen Firma TOKUYAMA 

DENTAL ist ein lichthärtendes, röntgenopakes Komposit. Es 

eignet sich laut Hersteller für die direkte Restaurationstherapie, 

für Kompositverblendungen und Diastemakorrekturen. 

OMNICHROMA FLOW wird als einfarbiges Material in Spritzen 

angeboten. Nach Angaben von TOKUYAMA DENTAL 

wird das eigene Adhäsivsystem empfohlen, allerdings ist das 

Komposit auch vollständig kompatibel mit allen gängigen 

Adhäsivsystemen des Wettbewerbs. OMNICHROMA FLOW 

ist für die Lichthärtung mit Halogen- oder LED-Licht mit einer 

Wellenlänge von 400 bis 500 nm geeignet. 

Bei Keramikreparaturen, Zahnverfärbungen und großen 

Kavitäten der Klassen III und IV wird OMNICHROMA FLOW 


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Blocker empfohlen und ist notwendig, um ein akzeptables 

ästhetisches Ergebnis zu erzielen. Andernfalls 

ist das ausgehärtete OMNICHROMA FLOW optisch 

dunkel und transparent, wenn es zum Beispiel bei 

einer großen Kavität nicht ausreichend von einer Kavitätenwand 

umgeben ist. 

Die Farbanpassung von OMNICHROMA FLOW basiert 

nach Angaben des Herstellers auf der Smart Chromatic 

Technology. 

Operieren 

lernst du 

mit den 

Händen. 

"Smart Chromatic Technology" 

Die atemberaubenden ästhetischen Eigenschaften 

des Komposits basieren auf der Materialtechnologie. 

TOKUYAMA DENTAL hat den anorganischen Füllstoffpartikeln 

im Komposit einen gleichen Kugeldurchmesser 

von exakt 260 nm gegeben. Dieses kugelförmige 

Material mit einem Füllstoffanteil von 79 Gew.-% 

ist so dicht und gleichmäßig angeordnet, dass diese 

spezielle Partikelgröße, -verteilung und -form in der 

Verbundmatrix dafür sorgt, dass das einfallende Licht 

im Rahmen eines physikalisch-lichtoptischen Effekts 

ausschließlich in einem rot-gelben Wellenlängenbereich 

zurückreflektiert wird. Nur in diesem ausgewählten 

Farbbereich des sichtbaren Lichts entsteht 

dieser Effekt und entspricht genau der Farbe des 

Zahns, genauer gesagt dem Lichtwellenbereich der 

natürlichen Zähne. Dadurch kommt es nicht zu einer 

"subtraktiven Farbmischung" des sichtbaren Lichts, 

sondern das Kompositmaterial kann selbständig die 

vorherrschende Zahnfarbe des umgebenden natürlichen 

Zahnmaterials in einer Art "Super-Chamäleon- 

Effekt" annehmen. Drei Zahnärzte dokumentierten 

Restaurationen im Front- und Molarenbereich und 

eine Diastemakorrektur im Frontbereich. 

Wie lauten die praktischen 

Tipps der Nutzer? 

• Die Schichtdicke sollte nicht zu tief sein, da sonst 

der Chamäleon-Effekt verschwindet. Klasse IV eignet 

sich besonders für Zähne mit heller Farbe. 

• Der OMNICHROMA FLOW Blocker sollte nicht zu 

dünn aufgetragen werden. Auch bei leichten Verfärbungen 

ist es am besten, einen Blocker zu verwenden. 

• Am besten wird der Blocker auch bei inzisalen/interdentalen 

Restaurationen verwendet. 

• Es ist nicht notwendig, Blocker für vestibuläre Restaurationen 

zu verwenden. 

• Amalgamtätowierungen und Endo-Kavitäten können 

mit einem Blocker abgedeckt werden. Der Farbunterschied 

hängt vom Grad der Verfärbung und 

der Tiefe der Kavität ab. » 

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26 KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE 

2 

3 

4 

5 

Ausgangssituation: Die Zähne haben die 

Füllung von Zahn 15 mit OMNICHROMA 

Perfekte Farbanpassung der Füllungen an 

Farbe A3.5 VITA. 

Blocker und OMNICHROMA. Beachten 

den Zähnen 15 und 16 nach Aushärtung 

Sie die undurchsichtige helle Farbe des 

und Politur. 

Materials vor dem Aushärten. 

6 

7 

8 9 

10 

11 

© Tokuyama 

12 

© XXX 

• Bei interdentalen Effekten fehlt der dentinfarbene Hintergrund. 

Das Gleiche gilt für Bulk-Fill-Komposite. 

• Es ist am besten, die Füllungsränder anzuschrägen, um keinen 

Blocker zu verwenden. 

• Das Material ist von weicher Konsistenz, so dass zur Erhaltung 

der okklusalen Morphologie zügig lichtgehärtet werden sollte. 

• Irrtümer bei der Farbwahl sind ausgeschlossen, da es nur 

eine Farbe gibt. 

• Das Material ist insbesonders im Molarenbereich geeignet. 

• Der Verbundwerkstoff ist leicht zu polieren. 

• Das Material haftet kaum an den verwendeten Instrumenten. 

• Das Komposit ist am effektivsten mit den VITA-Standardfarben 

A2, A3, B2, B3. 

• Seine Röntgentransparenz ist mit der der meisten Verbundwerkstoffe 

vergleichbar. 

Zahn 15 wurde distal mit OMNICHROMA FLOW Blocker und 

OMNICHROMA FLOW gefüllt. Die Zähne 16 und 17 wurden 


KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE 

27 

zuvor mit herkömmlichen Kompositen behandelt. Beachten 

Sie die gleiche Röntgentransparenz der verschiedenen Kompositarten 

(Abb. 1). Das Komposit überzeugte die Testpersonen 

durch seine einfache Handhabung, Schnelligkeit und Wirkung. 

Im Durchschnitt wurden 20 Sekunden mit den folgenden Polymerisationslampen 

ausgehärtet: S.P.E.C. 3 LED von Coltène und 

VALO von Ultradent. 

Grenzen des Materials 

• Für hochästhetische Versorgungen im Frontzahnbereich ist 

ein wenig Übung nötig. 

• Bei großen Füllungen im Frontbereich mit wechselnden Farbverläufen 

ist es besser, ein System mit Schmelz- und Dentinmassen 

zu verwenden. 

• Ab dem VITA-Farbton A4 stößt das Material an seine ästhetischen 

Grenzen. Dunklere Farbtöne machen die Füllungen 

mitunter zu hell. Hier gegebenenfalls mit einem dunkleren 

Blocker behelfen. 

• Das Komposit lässt sich nur schwer an den VITA A1-Farbton 

anpassen. 

• Die Inzisalkanten der Frontzähne. 

Fall 1 

Ein 80-jähriger Patient stellt sich für eine Restauration von 

15 distal und 16 mesio-okklusal vor (Abb. 2 bis Abb. 4). 

Derselbe 80-jährige Patient erhält eine neue Versorgung 

36 mesial und vestibulär. Der Zahn hat die Farbe A4 VITA 

(Abb. 5). Mesial wurde es mit OMNICHROMA FLOW Blocker 

und OMNICHROMA FLOW gefüllt. Beachten Sie auch 

hier die hellere Farbe des Füllmaterials vor dem Aushärten. 

Die vestibulären Wurzeln sind nicht deutlich sichtbar. 

Sie wurden mit einem herkömmlichen Komposit gefüllt. 

Beachten Sie die Transluzenz des Materials und die schlechte 

Farbübereinstimmung von Zahn und Material (Abb. 6). 

Fall 2 

Füllung mit OMNICHROMA FLOW Blocker und OMNICHROMA 

FLOW nach Endo bei einer 24-jährigen Patientin. Beachten Sie 

erneut die hellere Farbe vor dem Aushärten (Abb. 7 bis 9). 

Fall 3 

Ein 64-jähriger Patient stellte sich wegen einer mesialen 

Zahnverfärbung an Zahn 12 und vestibulären Defekten 

an den Zähnen 13, 14 und 15 vor. Zahn 12 wurde mit 

OMNICHROMA FLOW Blocker und OMNICHROMA FLOW 

behandelt. Die Zähne 13, 14 und 15 wurden nur vestibulär 

mit OMNICHROMA FLOW behandelt. 

Beachten Sie die schöne Farbanpassung des Materials an die 

Zähne (Abb. 10 bis 12). 

Praktische Konsequenzen 

Die Anwender waren beeindruckt und überzeugt von der 

Einfachheit des Materials und seiner Handhabung. Der wichtigste 

Vorteil des Materials ist der Zeitgewinn durch den 

Wegfall der Farbauswahl sowie die geringere Auswahl des 

Materials und somit der schnelle Prozess zur Nach- beziehungsweise 

Neubestellung des Materials. Es ist sicherlich 

noch zu früh, um zu behaupten, dass man mit dieser einen 

Farbe alle direkten Frontzahnrestaurationen abdecken kann. 

Dazu braucht man eine größere Anzahl von Patientenfällen, 

vor allem mit ungewöhnlichen Zahnfarben. Wenn das Material 

auf den Zahn aufgetragen wird, haben Sie Angst, dass 

es aushärtet, weil das Komposit weißopak erscheint. Sie 

glauben, dass Sie die Restauration neu legen müssen, weil 

die Farbe nicht passt. Nach der Polymerisation entsteht der 

"Wow-Effekt", wenn das Füllungsmaterial auf dem Zahn 

nicht mehr zu erkennen ist und sich die Farbe der Füllung 

fast vollständig in den Zahn integriert hat. Das ist ein neues 

Gefühl. Keine Überraschungen mehr, keine Ausreden mehr, 

um die Farbe zu rechtfertigen. 

Sie können die Schönheit des Materials bewundern, aber die 

Form der Restauration wird bestimmt durch das handwerkliche 

Geschick des Zahnarztes! Das Material hat zweifelsohne 

eine große Zukunft in der täglichen Praxis im Bereich 

der konservierenden Füllungstherapie. Eine spannende 

Geschichte und ein Stoff, der Fantasie bietet, um in Zukunft 

verschiedene Füllkonzepte auszuprobieren. 

Dr. med. dent. Tom Verhofstadt 

Zahnarzt 

— 

Zahnarzt Winnekendonk 

Heiligenweg 29 

47626 Kevelaer-Winnekendonk 

Tel.: +49 2832 8152 

www.zahnarztwinnekendonk.de/ 

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28 TOBACCO HARM REDUCTION 

© Copyright 

Harm Reduction und Risikominderung 

am Beispiel Österreich – Medizin und 

Zahnmedizin in der Seitenstettener Petition 

Seit den 4. PRAEVENIRE Gesundheitstagen 2019 hat sich das österreichische Gesundheitsforum PRAEVENIRE 

dem Konzept der Harm Reduction und Risikominderung in Gipfelgesprächen und regionalen Diskussionsrunden 

gewidmet und sich zu diesem Thema mit Top-Expertinnen und -Experten unterschiedlicher Fachrichtungen 

ausgetauscht. Beim Kick-off-Event zur Seitenstettener Petition Mitte Mai 2021 diskutierten namhafte 

Fachexpertinnen und Fachexperten, wie die Konzepte der Schadens- beziehungsweise Risikominderung im 

Gesundheitsbereich dazu beitragen können, die Versorgung von Patientinnen und Patienten zu optimieren. 

Text Mag. Dren Elezi, MA Bilder Different Marketing (4), Wilke (7), Wild und Team Salzburg (10), Peter Provaznik 

Schadensminderung in medizinische 

Behandlungspläne einbeziehen 

Konzepte der Harm Reduction und Risikominderung werden 

bei PRAEVENIRE bereits seit den 4. PRAEVENIRE Gesundheitstagen 

2019 im Rahmen von Gipfelgesprächen mit 

Top-Expertinnen und -Experten erörtert. Im Rahmen dieser 

Diskussionsrunden hat sich gezeigt, dass das Prinzip der 

Harm Reduction, also Schadensreduktion beziehungsweise 

der Risikominderung, für eine patientenorientierte Versorgungsoptimierung 

insbesondere dort von Belang ist, wo 

Schäden und Risiken generell oder in Einzelfällen nicht verhindert 

werden können und Ansätze von Harm Reduction 

und Risikominderung in Österreich im Gesundheitsbereich 

noch Potenzial zur Versorgungsoptimierung aufweisen. Ziel 

aus Sicht des PRAEVENIRE Gesundheitsforums ist es daher, 

das enorme Potenzial der Schadens- beziehungsweise Risikominderung 

für die Menschen besser nutzbar zu machen. 

Dieses Ziel möchte PRAEVENIRE nun mit der „Seitenstettener 

Petition zu Harm Reduction und Risikominderung“ 

unterstützen, die von Expertinnen und Experten getragene 

Empfehlungen für die Gesundheitspolitik enthalten soll. Da 

der Ansatz insbesondere in Bezug auf Lebensstilrisiken und 

Suchtverhalten von besonderer Bedeutung ist, wird die Petition 

den Fokus auf fünf ausgewählte Themen legen: Bewegung, 

Ernährung, Alkohol, Tabak und Drogen. 

„Laut Studien haben Menschen in Österreich 57 Lebensjahre 

bei guter psychischer und physischer Gesundheit zu 

erwarten. In Europa liegt der Schnitt bei 64, in Schweden 


TOBACCO HARM REDUCTION 

29 

zum Beispiel sind es sogar 73 Jahre und das bei gleicher 

Lebenserwartung. Diese Zahlen zeigen, dass wir in zu geringem 

Ausmaß schadensverhütend leben“, betonte ao. Univ.- 

Prof. Dr. Richard Crevenna (Abb. 1, Nr. 3), MSc, MSc, MBA, 

Vorstand der Universitätsklinik für Physikalische Medizin, 

Rehabilitation und Arbeitsmedizin an der Medizinischen 

Universität Wien, bei der Kick-off-Veranstaltung zur Seitenstettener 

Petition zu Harm Reduction und Risikominderung. 

Am Wissen rund um die Vorteile eines gesunden Lebensstils 

scheitere es nicht. „Wir wissen heute, dass ausreichende 

Bewegung im Zusammenspiel mit einem sinnvollen 

Ernährungsverhalten das Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko 

in Zusammenhang mit Krebs und kardiovaskulären Erkrankungen 

um bis zu 35 Prozent senken kann“, so Crevenna. 

Dieses Wissen gelte es umzusetzen, indem Menschen von 

Kindesbeinen an zur Aktivität ermutigt werden. 

Evidenz dazu, welche konkreten Wirkungen ein gesundheitsfördernder 

Lebensstil hat, gibt es auch im orthopädisch-traumatologischen 

Bereich, wie o. Univ.-Prof. Dr. 

Catharina Chiari (Abb. 1, Nr. 2), MSc, Vizepräsidentin der 

Österreichischen Gesellschaft für Orthopädie (ÖGO), schilderte: 

„Wir wissen aus Erfahrung, dass beispielsweise eine 

Rauchabstinenz vier bis sechs Wochen vor und nach einer 

Operation dazu führt, dass es wesentlich weniger Komplikationen 

wie Wundheilungsstörungen, schlechte Knochenheilung 

oder schlechtes Einheilen von Implantaten gibt. Das 

ist ein Bereich, wo es wissenschaftliche Belege und konkrete 

Ansätze gibt.“ Dieses Wissen müsse laut Chiari im Sinne der 

Patientenorientierung besser genutzt werden und aktiv in 

die Operations- und Behandlungsplanung mit einbezogen 

werden. 

Den Patienten individuell und 

ganzheitlich betrachten 

„Es geht um das Erkennen von Risiken, vor allem bei Verhaltensmustern, 

die mit einer hohen Wahrscheinlichkeit schädlich 

sind und damit um das Ändern von Gewohnheiten. Wir 

sollten unseren Patientinnen und Patienten glaubhaft vermitteln 

können, welches Verhalten zu welchen gesundheitlichen 

Folgen führt“, erklärte der Allgemeinmediziner MR Dr. 

Reinhold Glehr (Abb. 1, Nr. 5), der den Blickwinkel und die 

Rolle von Hausärztinnen und Hausärzten ins Spiel brachte. 

Dafür brauche es laut dem Experten evidenzbasierte Argumente 

und einen nötigen Anreiz, auf denen die ärztliche 

Kompetenz aufbaut und die zur Verhaltensänderung motivieren. 

Wie schwer diese Änderungen jedem Einzelnen fallen 

können, weiß man insbesondere im Bereich der Ernährung. 

Laut Dr. Marlies Gruber (Abb. 1, Nr. 7), Geschäftsführerin 

„forum. ernährung heute“, ist „das qualitative Angebot an 

Lebensmitteln in Österreich sehr gut. Die Balance zu finden 

zwischen Energieaufnahme durch Essen und Energieverbrauch 

durch Bewegung ist aber ein individuell komplexes 

Thema.“ Wichtig sei laut Gruber, dass dabei ein ebenso persönlicher 

wie ganzheitlicher Ansatz verfolgt wird: „Das Richtige“ 

zu essen reicht als alleiniger Ansatz nicht. Beim Thema 

Übergewicht etwa kommen auch Faktoren wie Stress, Schlaf 

und Genuss mit in die Rechnung, ebenso wie biologische 

und genetische Prädispositionen.“ Für eine ganzheitlich orientierte 

Information plädierte auch Mag. Georg Jillich (Abb. 

1, Nr. 9), Präsident des Österreichischen Kneippbundes: „Es 

sollte unser aller Anliegen sein, Gesundheitskompetenz bei 

den Menschen herauszubilden. Dafür braucht es ein ausgewogenes 

Paket an evidenzbasierten Informationen, die 

gut kommuniziert werden müssen.“ Drei Ebenen seien laut 

Jillich entscheidend: Information, Motivation im Sinne von 

Bewusstseinsbildung in einfacher Sprache und das Schaffen 

von Erlebnissen. 

Risiken und Schäden reduzieren 

statt eliminieren 

Die Historie, begriffliche Bedeutung und zunehmende 

Wichtigkeit des Konzepts von Harm Reduction und Risikominderung 

beleuchtete Dr. Hans Haltmayer (Abb. 1, Nr. 8), 

Beauftragter für Sucht und Drogenfragen der Stadt Wien, 

der darauf verwies, dass der Begriff aus der Zeit der HIV- 

Epidemie komme. „Nachdem Suchtmittelabhängigkeit nicht 

einfach zu ändern ist“, so Haltmayer, „hat man erfolgreich 

dazu beigetragen, dass der Drogenkonsum zumindest nicht 

zur Infektion mit dem Virus führt.“ Diese Maßnahmen waren 

laut dem Experten der Grund, dass in Österreich in den 

1990er-Jahren die Rate von HIV-Erkrankungen bei Drogenabhängigen 

vergleichsweise niedrig war. „Das Prinzip von 

Harm Reduction und Risikominderung ist demnach nicht primär 

die Eliminierung von Schaden und Risiko, sondern deren 

Reduktion“, erklärte Haltmayer. Dabei appellierte er, dass 

man dieses Thema ideologiebefreit angehen müsse, denn 

„Wir sollten nicht werten, wie jemand lebt, sondern Menschen 

mit alternativen Angeboten für einen Weg gewinnen, 

der ihnen persönlich weniger schadet.“ 

Dass es sich dabei um einen Weg mit vielen kleinen Schritten 

handelt, ist den Expertinnen und Experten bewusst. „Es hat 

keinen Sinn stur ein Ziel zu verfolgen, das nicht erreichbar 

ist. Wir werden wohl nie in einer Welt ohne Tabak, Alkohol, 

Zucker oder Gewalt leben. Das ist unrealistisch. Aber wir 

können den Konsum Schritt für Schritt reduzieren, indem 

wir sinnvolle Alternativen entwickeln und anbieten, die den 

Betroffenen machbar erscheinen. Damit ist schon sehr viel 

gewonnen“, betonte Prim. Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Popp 

(Abb. 1, Nr. 11), Facharzt für Lungenheilkunde. Ein pragmatischer 

Ansatz, der auch von Hon. Prof. (FH) Dr. Bernhard 

Rupp (Abb. 1, Nr. 12), Leiter der Abteilung Gesundheitspolitik 

der Arbeiterkammer Niederösterreich, geteilt wurde: 

„Eine suchtfreie Gesellschaft ist eine Illusion. Ideologisieren 

hat keinen Sinn. Man muss akzeptieren, dass für viele 

Menschen ein kompletter Verzicht unvorstellbar ist, eine 

Reduktion oder ein Ersatz aber denkbar. Das ist die erfolgsversprechende 

Idee, um Menschen individuell dort abzuholen, 

wo sie ganz persönlich sind“, so Rupp. » 


30 TOBACCO HARM REDUCTION 

Das sah auch Mag. Patrick Gasselich (Abb. 1, Nr. 4) so, Abgeordneter 

zum Wiener Landtag und Gemeinderat: „Wir sind 

dafür bereit, das Thema wird von Seiten der Politik besprochen. 

Das Wissen um seine Bedeutung ist vorhanden. Was es 

für die Umsetzung braucht, sind solche Gesprächsdiskussionen 

und Petitionen, damit wir von Expertinnen und Experten Fakten 

und Handlungsempfehlungen auf den Tisch bekommen, 

um weitere Schritte setzen zu können und auf Basis dieser 

auf politischer und gesetzlicher Ebene aktiv zu werden.“ Auch 

Mag. Martin Schaffenrath (Abb. 1, Nr. 13), MBA, MBA, MPA, 

Mitglied im Verwaltungsrat der Österreichischen Gesundheitskasse, 

ÖGK, signalisierte seine Bereitschaft: „Wir sprechen 

von einem Thema, das die ganze Gesellschaft betrifft. Da ist es 

natürlich wichtig, dass sich auch die Sozialversicherungsträger 

hier einbringen.“ Einig waren sich alle Expertinnen und Experten, 

dass man die Entstehung der Petition zu diesem wesentlichen 

Thema tatkräftig unterstützen will. „Wünschenswert 

wäre, dass daraus sehr konkrete Umsetzungen und eventuell 

Pilotprojekte erwachsen“, betonte Univ.-Prof. Dr. Michael 

Gnant (Abb. 1, Nr. 6), Präsident der Österreichischen Studiengruppe 

Brustkrebs und Darmkrebs, ABCSG. Laut Assoc.- 

Prof. Priv.-Doz. Dr. Martin Andreas (Abb. 1, Nr. 1), MBA, PhD, 

Programmleiter der Herzklappenchirurgie an der Univ.-Klinik 

für Herzchirurgie der Med Uni Wien, soll die Petition die ganzheitliche 

Betrachtung der Thematik unterstützen und die Situation 

der Betroffenen damit auch in den Fokus rücken. „Aber 

die klare Grundlage dazu müssen die wissenschaftlichen 

Fakten zu schädlichem Verhalten und etwaigen Alternativen 

sein. Strikte Evidenzbasierung und der wissenschaftliche State 

of the Art müssen Basis der Petition sein, die nun entstehen 

wird“, so Andreas. 

Schrittweiser Weg gemeinsam 

mit dem Patienten 

„Menschen, die mit einer Typ 2-Diabetes-Erkrankung konfrontiert 

werden, sind im Schnitt knapp über 50 Jahre alt. Ihnen 

jetzt zu erzählen, sie müssten sich ab heute nur noch gesund 

ernähren, viel bewegen und sofort mit dem Rauchen aufhören, 

bringt nicht viel. Es überfordert Patientinnen und Patienten. 

Lebensgewohnheiten auf einen Schlag zu ändern, wäre 

ja selbst für einen völlig gesunden Menschen eine Überforderung“, 

so Univ.-Prof. Dr. Susanne Kaser (Abb. 1, Nr. 10), Präsidentin 

der Österreichischen Diabetesgesellschaft, die ebenfalls 

von einem schrittweisen Prozess im Sinne der Harm Reduction 

und Risikominderung sprach. Es gehe eben nicht darum, 

Menschen alles Schädliche auszutreiben, sondern gemeinsam 

Ziele zu vereinbaren, die schrittweise erreicht werden und den 

Schaden reduzieren sollen. Dafür brauche es laut Kaser ausreichend 

Zeit, um Gewohnheiten zu ändern, sowie auch Zeit 

für Ärztinnen und Ärzte und für Patientinnen und Patienten, 

um miteinander zu kommunizieren. Zudem müssen auch die 

Rahmenbedingungen geschaffen werden — ein Auftrag für 

die Behörden, Institutionen und die Politik. 

Medizin und Zahnmedizin in der 

Seitenstettener Petition zu Harm 

Reduction und Risikominderung 

Mit der Petition hat sich das PRAEVENIRE Gesundheitsforum 

das Ziel gesetzt, den gesundheitspolitischen Diskurs 

und damit die Nutzbarmachung des Potenzials von Schadens- 

und Risikominderung für die Menschen in Österreich 

zu fördern. Die Petition bezieht sich auf die Themen Bewegung, 

Ernährung, Alkohol, Tabak und Drogen. In einem 

ersten Schritt soll das Thema in drei ausgewählten Feldern 

(Onkologie, Orthopädie, kardiovaskuläre Erkrankungen) diskutiert 

werden. Weitere Fachbereiche, darunter auch die 

Zahnmedizin sollen folgen, um den ganzheitlichen Ansatz 

möglichst breit zu berücksichtigen. Nach dem erfolgreichen 

Kick-off im Mai 2021 wird nun intensiv mit den Expertinnen 

und Experten an der konkreten Ausarbeitung der Petition 

gearbeitet. 

Der nächste Impuls auf dem Weg zur Erarbeitung der 

PRAEVENIRE Petition zu Harm Reduction und Risikominderung 

ist im Rahmen der PRAEVENIRE Gipfelgespräche auf 

der alten Schafalm in Alpbach im August 2021 geplant. 

Mag. Dren Elezi, MA 

PR Conultant 

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Lazarettgasse 19/OG 4· A-1090 Wien 

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32 

VITAMIN D 


Vitamin D – Teil 5.3: Parodontitis und viele 

Erkrankungen haben die gleichen Ursachen 

Die zusätzlichen Aufgaben, die ein gesunder Knochen erfüllt, neben seiner Halte- und Stützfunktion, werden 

beim negativen Knochenstoffwechsel auf Sparflamme gesetzt. Dazu gehören der Kalziumstoffwechsel, die 

Blutzell-, Immunzell- und Tumorkillerzellbildung. Hier ist die Verbindung zwischen sehr vielen Erkrankungen 

bis hin zum Tumorgeschehen und der Parodontitis, die den negativen Knochenstoffwechsel anzeigt. 

Text Dr. Ronald Möbius, M.Sc. Parodontologie 

Parodontitis ist gekennzeichnet durch Entzündung und Knochenabbau. 

Entzündungen werden ausgelöst durch Mikroorganismen. 

Es gibt keine Mikroorganismen, die parodontalen 

Knochen abbauen. Knochenabbau entsteht durch immunpathologische 

Prozesse, letztendlich durch zu viel aktivierte 

Osteoklasten. Unterschiedliche Ursachen, Mikroorganismen 

für Entzündungen und zu viele aktive Osteoklasten für den 

Knochenabbau brauchen auch unterschiedliche Therapien. 

Während die Therapie der parodontalen Entzündungen 

allgemein Kassenleistung ist und viele Therapie Varianten 

möglich sind, bleibt die Therapie des Knochenstoffwechsels 

unberücksichtigt. Die Therapie der parodontalen Entzündungen 

ist sehr wichtig, ist Voraussetzung und der erste 

Schritt aber ist nicht die Therapie des Knochenstoffwechsels. 

Es gibt nur einen Knochenstoffwechsel und nicht einen 

für das Parodontium, einen für die Wirbelsäule, einen für die 

Knie usw. Nein, nur einen Gesamtknochenstoffwechsel und 

der ist ausgeglichen oder nicht. Parodontitis ist folglich nur 

die zahnärztliche Beschreibung eines insgesamt negativen 

Knochenstoffwechsels. Einbrechen wird das System immer 

an der schwächsten Stelle. Beim negativen Knochenstoffwechsel 

verliert der Knochen an Qualität, Stabilität und das 

in einem Bereich mit den stärksten Muskeln. Aus diesem 

Grund sehen wir Zahnärzte die Folgen eines negativen Knochenstoffwechsel 

sehr früh. 

Knochen hat außer der Halte- und Stützfunktion weitere 

Aufgaben. Es stellt das Depot im Kalziumstoffwechsel und 

jede Blutzelle, Immunzelle und Tumorkillerzelle wird im Knochen 

gebildet. Wenn der Knochenstoffwechsel aber über 

eine längere Zeit negativ bleibt und der Knochen nicht mal 

mehr seine Halte- und Stützfunktion aufrechterhalten kann, 

dann erledigt er alle nachfolgenden Aufgaben auch nur 

noch auf Sparflamme. Völlig unterschätzt werden die Auswirkungen 

eines desolaten Kalziumstoffwechsels, der die 

Voraussetzung eines ausgeglichenen Knochenstoffwechsels 

darstellt. Knochen- und Kalziumstoffwechsel brauchen 

einen sehr hohen Vitamin D3-Spiegel für die optimale Funk- 


VITAMIN D 

33 

tion. Der negative Knochenstoffwechsel hat eine reduzierte 

Blutzell-, Immunzell- und Tumorkillerzellbildung zur Folge. 

Hier liegt die Verbindung zwischen den Erkrankungen. 

26. Fettleber 

Vitamin D bremst die Ausschüttung des Hormons Leptin. 

Dieses Hormon gibt dem Körper das Signal, wenn er genügend 

Fett aufgenommen hat. Bei Vitamin D-Mangel fehlt 

Leptin, die „Fett-Bremse“ funktioniert nicht und es droht 

Übergewicht. Übergewicht produziert Fettpolster, in denen 

das fettlösliche Vitamin D verschwindet. Dadurch sinkt der 

Vitamin D-Spiegel weiter, ein Teufelskreis. 

Metaanalysen zeigten eine Verbindung zwischen Vitamin 

D-Mangel und dem Vorliegen einer Fettleber. 4 Die Fettleber 

basiert nicht auf einen zu hohen Fettkonsum, sondern der 

Kohlenhydratanteil in der Nahrung liegt höher, als für die 

Muskelaktivität erforderlich wäre. Zunächst hat die Leber 

Mechanismen parat, um sich zu wehren. Die erste „Notwehrreaktion“ 

des Organs besteht darin, dass sie ihre Lipogenese 

aktiviert, worauf die überschüssigen Kohlenhydrate 

in Fette umgewandelt und über mehrere Zwischenstufen 

als Bauchfett abgelagert werden. Eine weitere Notwehrreaktion 

ist die Fettablagerung in Leberzellen. Da die Leber 

aber kein Fettspeicherorgan ist, wird ein Prozess mit fatalen 

Folgen in Gang gesetzt. Die Leber hat einen sehr wichtigen 

Part in der Vitamin D3-Herstellung und Aktivierung und der 

Spiegel sinkt durch die zunehmende Verfettung und sinkende 

Leberleistung immer weiter. Über die Zwischenstufe 

Leberzirrhose entwickelt sich aus der Fettleber schließlich 

ein hepatozelluläres Karzinom. 1 

27. Rachitis/Osteomalazie 

Beim Kind führt ein ausgeprägter Vitamin D-Mangel zur 

Rachitis, beim Erwachsenen zur Osteomalazie. Dabei geraten 

die Prozesse von Knochenneubildung und Knochenabbau 

aus dem Gleichgewicht. Der niedrige Vitamin D-Spiegel 

verringert die Kalziumaufnahme. Der niedrige Kalziumspiegel 

im Blut lässt den Parathormon-Spiegel ansteigen. Dieser 

fördert den Verlust von Phosphat über die Niere, dies wirkt 

muskelabbauend und führt zur Muskelschwäche. Die Folge 

ist eine unzureichende Bildung von Kalzium-Phosphat-Produkten, 

die der Knochen für seine Mineralisierung benötigt. 

Der Knochen wird nicht mehr ausreichend gehärtet und 

wird weicher, dies führt zu Knochenschmerzen. 5 

28. Osteoporose, Parodontose 

Ist eine Erkrankung mit unterschiedlichen Ursachen. Mangelnder 

Aufbau der Knochenmasse in jungen Jahren, Mangel 

an Sexualhormonen im fortgeschrittenen Alter, ungesunde 

Ernährung, zu wenig Sonne und Bewegungsmangel. 

Schleichende Entkalkung der Knochen mit steigender Bruchgefahr. 

Der Knochenschwund wird wesentlich beeinflusst 

durch Hormonschwäche (Testosteron, Östrogen), Alter, fehlende 

Bewegung, Untergewicht, Alkohol, Medikamente und 

vor allem längerer Vitamin D-Mangel. 13 

Die Hauptursache liegt im Kalziumparadoxon. Das aufgenommene 

Kalzium ist in der Menge zu gering und gelangt 

nicht dahin, wo es gebraucht wird in den Knochen, sondern 

bleibt in den Arterien und Weichgeweben hängen. 11 

Vitamin D ist der Schlüssel, der Kalzium die Tür öffnet und 

die Resorption erhöht. Vitamin K2 aktiviert den Transportmechanismus, 

damit das Kalzium aus den Arterien und 

den Weichgeweben zu den Knochen transportiert werden 

kann. 11 

29. Muskelschwäche 

Ohne Muskelaktivität gibt es keine Knochengesundheit, 

fehlende Belastung führt zum Knochenverlust. Je geringer 

der Vitamin D-Spiegel, je höher der Parathormon-Spiegel. 

Je höher der Parathormon-Spiegel, desto stärker der Verlust 

an Muskelkraft. 23 

30. Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

Sie sind die Todesursache Nummer 1. Jeder 2. Todesfall 

steht in diesem Zusammenhang. 7 Vitamin D ist ein wichtiger 

Schutzfaktor für die Herz-Kreislauf-Gesundheit. Wer 

einen ständig hohen Vitamin D-Spiegel hat, ist bis ins hohe 

Lebensalter vor den Zivilisationskrankheiten einschließlich 

Herzinfarkt besser geschützt. Ein Vitamin D-Mangel 

erhöht das Risiko für koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt 

und Herztod schrittweise, je niedriger der Spiegel ist. 2 Vitamin 

D greift in den Kalziumstoffwechsel der Muskelzelle in 

der Gefäßwand ein, hemmt das gefäßverengende Hormon 

Angiotensin, reduziert die Entzündungsneigung und stoppt 

vorschnelle Blutgerinnung und unkontrollierte Zellwucherungen, 

woraus arteriosklerotische Ablagerungen entstehen 

können. 22 

Ein Vitamin D-Mangel führt zu einem Bluthochdruck, erhöht 

die Thromboseneigung und reduziert die Fähigkeit zur Auflösung 

dieser Gerinnsel. Die Blutfettwerte und das Verhältnis 

von LDL zu HDL-Cholesterin verschlechtern sich, die Entzündungsneigung 

nimmt zu, die Regenerationsfähigkeit der 

Gefäßwände nimmt ab und das unkontrollierte Wachstum 

der glatten Gefäßmuskelzellen nimmt zu. 22 

• erhöhter Parathormon-Spiegel ist ein Risikofaktor 

• dieser führt zur verstärkten Freisetzung von Tumornekrosefaktor 

alpha, Interleukin-6, wodurch die Gefäßwand 

geschädigt wird und es zu arteriosklerotischen Ablagerungen 

kommt Vitamin D-Mangel stört die Interleukin-10 » 


34 VITAMIN D 

Synthese, dem Gegenspieler zum Tumornekrosefaktor 

alpha 

• Homocystein ist ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

und Gefäßkomplikationen. Die Blutgefäße werden 

spröde und altern vorzeitig. Im Herzmuskel wird der Energiehaushalt, 

der mitochondriale Stoffwechsel beeinträchtigt, 

die oxidative Belastung erhöht. Wie aktuelle Studien 

belegen, wirkt Vitamin D den schädigenden Effekten des 

Homocystein entgegen und drosselt die Produktion entzündungsfördernder 

Substanzen wie TNF-alpha. 6 

Vitamin D reduziert die arteriosklerotischen Prozesse. 8 

31. Bluthochdruck 

Je weiter entfernt man vom Äquator lebt, desto höher ist der 

Blutdruckwert. 12 Bei Patienten mit Bluthochdruck verringern 

sich beide Druckwerte um 6 mm Hg, wenn sie 3 × wöchentlich 

3 Monate lang mit UV-B-Licht bestrahlt werden. 9 

Ein erhöhter Blutdruck hängt vom Vitamin D-Spiegel ab. Bei 

Vitamin D-Mangel steigt bei Männern das Risiko um den 

Faktor 6 und bei Frauen um den Faktor 2,5. 14 In einer Studie 

konnte gezeigt werden, je höher der Vitamin D-Spiegel, je 

niedriger der Blutdruck. 15 Hypertonie löst keine Alarmsignale 

aus und verursacht lange Zeit keine Symptome. Anpassungsreaktionen 

im Gefäßsystem und ein vergrößertes Herz sind 

lebensgefährlich. Zuviel Säuren in der Nahrung, zu wenig 

Bewegung, zu wenig Lungenkraft, zu geringe und falsche 

Flüssigkeitsaufnahme führen dazu, dass das Blut ständig 

gepuffert werden muss, um in den erforderlichen pH-Wert 

Bereich von 7,37 bis 7,43 zu bleiben. Das Blut hat hierfür 

4 Puffersysteme. Auch Kalzium mit seinem pH-Wert von 

12,8 hat hier einen wesentlichen Anteil beizutragen, wobei 

Kalzium verbraucht wird und dem Kalziumstoffwechsel und 

dem Knochendepot nicht mehr zur Verfügung steht. 18 

Mit dem geringer werdenden freien Kalziumdepot kann das 

Blut nicht mehr ausreichend gepuffert werden und rutscht 

aus seinem optimalen pH-Wertbereich. Damit sinkt die Sauerstoffsättigung 

im Blut. Die Zellen benötigen aber ausreichend 

Sauerstoff zum Überleben für die Energiegewinnung 

in der Atmungskette der Mitochondrien. Der Körper versucht 

dies auszugleichen, indem er den Blutdruck erhöht. Dadurch 

fließt das Blut schneller. Es ist nicht mehr Sauerstoff im Blut, 

aber die Zelle ist öfter dran in der Versorgung und bekommt 

so ausreichend Sauerstoff. Irgendwann geht der Patient 

mit seinem zu hohen Blutdruck zum Arzt und bekommt ein 

Medikament zur Blutdrucksenkung, in der Regel Vasodilatation. 

Die Gefäße werden weit gestellt, der Blutdruck sinkt 

und die Zellen bekommen kein Sauerstoff mehr, das Herz 

hypertrophiert und die Krankheit nimmt ihren Verlauf. Vitamin 

D hoch dosiert mit Vitamin K2, Kalzium, Magnesium 

und Weitere reparieren das System und bringen den Blutdruck 

wieder in seinen Normalbereich. Bluthochdruck und 

Vitamin D-Mangel ist eine super lebensgefährliche Kombination 

hinsichtlich Schlaganfall und Herzinfarkt. Liegt beim 

Bluthochdruck der Vitamin D-Wert unter 15 ng/ml steigen 

die Risiken um 200 Prozent liegt der D-Wert unter 10 ng/ml 

um 230 Prozent. 21 

Eine Studie zeigt, dass die Erhöhung des D-Wertes um 10 

Prozent den diastolischen Druck um 0,29 und den systolischen 

Druck um 0,37 mm Hg senkt, sowie das Hochdruckrisiko 

um 8,1 Prozent verringert. Vitamin D ist die Alternative 

zu den üblichen Antihypertensiva. 20 

Vitamin D: 

• senkt die übermäßige Kalziumaktivität in den Gefäßzellen 

• verbessert die Elastizität der Gefäßwände 

• verringert die körpereigene Produktion des gefäßverengenden 

Hormons Renin 

• senkt den systolischen und diastolischen Blutdruck 

• verringert den oxydativen Gefäßstress 

• senkt den erhöhten Parathormon-Spiegel 

• verbessert Fließeigenschaften des Blutes 

32. periphere arterielle 

Verschlusserkrankung 

Auch hierbei (Raucherbein, Schaufensterkrankheit) zeigt 

sich eine Abhängigkeit vom Vitamin D-Spiegel. Es ist das 

unter 30. & 31. beschriebene Problem, welches die ausreichende 

Durchblutung verhindert. Mit abfallendem Spiegel 

steigt das Risiko um das 3,5-fache. 17 

33. Venenthrombosen 

Die Ursache liegt in dem unter 30. & 31. beschriebenen 

Mechanismus. Dazu kommt, dass durch den Vitamin 

D-Mangel die Funktion der Venenklappen beeinflusst wird. 

Diese schließen nicht vollständig und das Blut fließt bei 

jedem Pumpvorgang wieder zurück. Schwedische Frauen, 

die im Sommer Sonnenbäder nehmen und im Winter eine 

Sonnenbank nutzen, haben ein um 30 Prozent reduziertes 

Erkrankungsrisiko. 10 

34. Herzinsuffizienz 

Bei einer Herzschwäche ist der Hohlmuskel so geschwächt, 

dass er nicht mehr genügend Blut durch den Körper pumpen 

kann, um Organe und Muskulatur ausreichend zu 

versorgen. Die Patienten ermüden bereits nach geringster 

Anstrengung, der Puls jagt, die Luft wird knapp. Aufgrund 

der schlechten Durchblutung versagen die Nieren und können 

den Körper nicht mehr ausreichend Entwässern. Das 

Herz reagiert mit der Ausschüttung des Hormons ANP (atrial 

natriuretisches Peptid), welches die Flüssigkeitsausscheidung 

fördert. Eine erhöhte ANP-Konzentration im Blut ist 

ein verlässliches Zeichen für eine Herzinsuffizienz. 24 


VITAMIN D 

35 

Seit vielen Jahren ist bekannt, dass Vitamin D die Ausschüttung 

des Entwässerungshormons ANP hemmt. Zittermann 

stellte in seinen klinischen Studien fest: Der Schweregrad 

der Herzinsuffizienz korreliert mit dem Ausmaß des Vitamin 

D-Mangels. Vitamin D erhöht die Kalzium-Aufnahme 

aus dem Darm. Es steht mehr Kalzium zur Verfügung. Auch 

das Herz braucht Kalzium. 1 Damit sich der Muskel zusammenziehen 

kann, muss die Kalziumkonzentration kurzfristig 

stark ansteigen. Dazu zapft das Herz ein innerzelluläres Kalziumspeicher 

an, den es bei Entspannung mit Hilfe kleiner 

Pumpen wieder füllt. Vitamin D erhöht die Aktivität dieser 

Pumpen. Wenn diese Pumpen nicht richtig funktionieren, ist 

nicht genug Kalzium im Speicher und der Herzmuskel kann 

sich nicht vollständig kontrahieren. 

Durch die Herzinsuffizienz kommt es zu Durchblutungsstörungen 

in der Haut, Leber, Niere. Dieses wirkt sich wiederum 

negativ auf die Vitamin D-Synthese aus. Ein Teufelskreis mit 

einer sich zuspitzenden Spirale. 25 

Einfluss von Vitamin D auf Herzinsuffizienz. 7 

• Pumpkraft des Herzens: wird gesteigert 

• Blutdruck: 

wird gesenkt 

• Herzmuskelleistung: gesteigert 

• Parathormon-Spiegel: gesenkt 

• IL-10-Spiegel: 

gesteigert 

• IL-6 und TNF-alpha: gesenkt 

35. Infektionen und Entzündungen 

Vitamin D spielt bei der Verständigung der Immunzellen 

eine wesentliche Rolle. Dies ist notwendig, um eindringende 

Mikroorganismen (einschließlich Viren) rechtzeitig erkennen 

zu können. Nur wenn Vitamin D in ausreichenden Maßen 

vorhanden ist, schütten die einzelnen Immunzellen verschiedene 

Botenstoffe aus, die auf andere Immunzellen reagieren. 

Fehlt dagegen Vitamin D, klappt die Kommunikation 

unter den Zellen nicht. Die Eindringlinge können sich ausbreiten 

und der Betreffende wird krank. Um den Infekt zu 

bekämpfen, benötigt der Körper eine Woche, für eine wirkungsvolle 

Therapie ist es häufig zu spät. Ist hingegen genügend 

Vitamin D vorhanden, wird rechtzeitig Alarm ausgelöst 

und der Infekt innerhalb von ein bis zwei Tagen beseitigt. 

Patienten mit einem niedrigen Vitamin D-Spiegel erkranken 

dreimal häufiger an Grippe als Patienten mit hohem Vitamin 

D-Spiegel. 16 Abwehrzellen bilden bei Kontakt mit den 

Zellwänden von Bakterien nicht nur Vitamin D-Rezeptoren, 

sondern sie produzieren auch das Enzym, welches das passive 

in das aktive Vitamin D umwandelt. Das aktive Vitamin 

D regt die Immunzellen an, körpereigene Stoffe Cathelicidin 

und Defensin zu produzieren. Dies sind körpereigene 

Antibiotika, die gegen Bakterien, Viren und Pilze wirken. 

Zusätzlich aktiviert Vitamin D auch die Killer- und Fresszellen. 

Diese Schutzreflexe sind im Bereich des Atmungstraktes 

besonders aktiv. 3 

36. Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation 

Schmelz ist vorwiegend anorganisch und besteht zu 95 Prozent 

aus Hydroxylapatit, einer Calcium-Phosphat-Verbindung. 

Beide Mineralionen müssen in allen 3 Schmelzreifungsphasen 

in ausreichender Menge vorhanden sein und zum Schmelzbildungsort 

transportiert werden. Während beim Phosphat 

ein Überangebot besteht, gestaltet sich Calcium schwierig. 

Ist nicht ausreichend Calcium vorhanden, wird zwar Schmelz 

gebildet, aber nicht ausreichend oder gar nicht mineralisiert 

und wir sehen klinisch das Bild MIH. Schmelzbildung und die 

nachfolgende Härtung / Mineralisation sind unterschiedliche 

Prozesse. 2 Fakten sind hierbei zu beachten: 

1. Ausreichende Calciumaufnahme 

Dazu muss ausreichend Calcium in der Nahrung vorhanden 

sein. Die Absorption ist von der Nahrungszusammensetzung, 

dem aufgenommenen Calcium und dem Vitamin D Status 

abhängig. Ein kleiner Teil erfolgt über passive Resorption, 

transepitheliale Mechanismen und transzelluläre Diffusion. 

Der große Teil wird aber aktiv aufgenommen mithilfe des calciumbindenden 

Proteins Calbindin, dessen Bildung von Vitamin 

D induziert wird. Vitamin D steigert die Aufnahme von 

Calcium aus dem Darm. 

2. Calcium Transport und Einbau im Zahn 

Vitamin D ist für die Bildung von Osteo-Gla-Protein (OPG) 

und Matrix-Gla-Protein (MGP) notwendig. Aktiviert werden 

diese beiden Proteine aber erst durch Vitamin K2. Das durch 

K2 aktivierte MGP sammelt das Calcium ein und transportiert 

es zu den Zähnen. K2 aktiviertes OGP ist für den Calcium 

Einbau erforderlich. Ohne OGP und MGP, die durch Vitamin 

D induziert gebildet und durch Vitamin K2 aktiviert werden, 

entsteht das klinische Bild der MIH, weil in der Schmelzmineralisation 

das Calcium nicht in ausreichender Menge vorhanden 

ist. 

Weitere Informationen erhalten Sie auf der Homepage 

www.moebius-dental.de oder auf Fortbildungsveranstaltungen, 

beispielsweise vom 19. bis 20. November 2021 in 

Dresden. Die Ansprechpartnerin dort ist Frau Edda Anders 

LZÄK Sachsen, Fax +49 351 8066-106 oder per Mail an 

anders@lzk-sachsen.de. 

Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion der Barometer 

Verlagsgesellschaft mbH angefordert werden. 

Dr. Ronald Möbius 

M.Sc. Parodontologie 

— 

Bergstraße 1c 

19412 Brüel 

Fax: +49 38483 31 539 

E-Mail: info@moebius-dental.de 

www.moebius-dental.de 


36 

ABRECHNUNG 

© katemangostar / freepik 

Die PAR-Richtlinie ist ab 01.07.2021 gültig – 

Nun gilt es richtig zu planen 

Die ab 01.07.2021 gültige PAR-Richtlinie und die dazugehörigen Formulare sind die neue Herausforderung 

in der zahnärztlichen Praxis. Die Formulare sind in vielen Praxen schon angekommen, die Software 

muss jedoch an vielen Stellen noch nachliefern. Dennoch können Sie die Anträge bereits an die 

GKV stellen, handschriftlich ausgefüllte Formulare werden von der GKV akzeptiert. 

Text Jana Brandt 

Für Sie gilt es jedoch umdenken, denn die neue PAR-Therapiestrecke 

birgt einige Änderungen im Ablauf der PAR-Therapie, 

beginnend mit den Anforderungen für den Antrag: 

Ablauf in der Zahnarztpraxis 

Befundung mittels 01, gegebenenfalls 

04* 

Wichtige Hinweise 

Nutzung des Anamnesebogen 

bezüglich Diabeteserkrankung 

(aktualisieren!) 

*Formular des PSI aushändigen und 

den Patienten erläutern 

Patient aufklären, sofern eine 

PAR-Therapie gemäß Richtlinie 

möglich ist 

Behandlungsnotwendigkeit gegeben Richtlinie beachten, Taschentiefen 

mesio-/distoapproximal mindestens 

4 mm 

Ab dem 01.07.2021 ist keine Vorbehandlung 

mehr notwendig 

HbA1c-Wert und gegebenenfalls 

Tabakkonsum ermitteln 

Neuen PAR-Plan erstellen und alle 

Daten angeben – BEMA 4 

PAR-Plan an die GKV zur Genehmigung 

senden 

Kooperation Hausarzt/Facharzt 

Langzeitzuckerwert, kein Schnelltest 

Grading und Staging beachten 

Knochenabbauindex ermitteln 

Röntgenbild maximal 12 Monate alt 

Porto darf berechnet werden 

Genehmigung abwarten! 

Ablauf in der Zahnarztpraxis 

Notwendige konservierende/chirurgische 

Leistungen erbringen 

Nach Genehmigung 

Aufklärungsgespräch nach BEMA 

ATG und Mundhygieneunterweisung 

nach BEMA MHU 

Behandlung nach BEMA AIT a/b, 

gegebenenfalls BEMA 108 

Planung der Nachsorge nach BEMA 

111 

Wichtige Hinweise 

Diese müssen zu Beginn der AIT a/b 

beendet sein 

MHU und ATG können in einer 

Sitzung erfolgen 

MHU ist delegierfähig 

ATG ist nicht delegierfähig 

BEMA 108: nach Notwendigkeit, 

die BEMA 108 wird auf dem Antrag 

nicht mehr angegeben 

Nach Notwendigkeit, die Anzahl 

wird auf dem Antrag nicht mehr 

angegeben 

Abrechnung der erbrachten Leistungen. 

Nachfolgende Leistungen können dann monatlich abgerechnet werden! 

Nach 3 bis 6 Monaten nach 111 

erfolgt eine Befundevaluation nach 

BEMA BEV a 

Erfolgt ein offenes Verfahren 

Offenes Verfahren nach BEMA CPT 

a/b + 111 

Nach BEV a/b Start in die UPT nach 

Grad A - C 

Sie treffen die Entscheidung, 

offenes Verfahren ja/nein 

Anzeige an die GKV (keine Genehmigung) 

Nach 3 bis 6 Monaten nach 111 

erfolgt eine erneute Befundevaluation 

nach BEMA BEV b 

Keine zeitliche Vorgabe, nach BEV 

a/b kann sofort die UPT begonnen 

werden 

Ist die UPT nicht ausreichend, darf eine Verlängerung beantragt werden. 


ABRECHNUNG 

37 

In der neuen Behandlungsstrecke sind für Sie mehrere neue 

BEMA-Positionen aufgenommen worden. Als ärztliche Leistung 

müssen ATG und BEV a/b besonders gut dokumentiert 

werden, hier haben Sie einen höheren Aufwand: 

ATG 

• Information des Versicherten über den Befund und die Diagnose 

• die Erörterung von gegebenenfalls bestehenden Therapiealternativen 

• Bedeutung zur Ermöglichung einer gemeinsamen Entscheidungsfindung 

über die nachfolgende Therapie 

• einschließlich der Unterstützenden Parodontitistherapie 

• die Information über die Bedeutung von gesundheitsbewusstem Verhalten 

zur Reduktion exogener und endogener Risikofaktoren 

• Information über Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen 

BEV a/b 

• Evaluation der parodontalen Befunde im Rahmen der systematischen Parodontitistherapie 

• Dokumentation des klinischen Befunds 

• Sondierungstiefen 

• Sondierungsblutung 

• Zahnlockerung 

• Furkationsbefall 

• Röntgenologischer Knochenabbau sowie die Angabe des Knochenabbaus 

in Relation zum Patientenalter (%/Alter) 

• Vergleich der erhobenen Befunddaten mit den Befunddaten des Parodontalstatus 

• Aufklärung des Patienten über den Nutzen der UPT-Maßnahmen 

• Absprache über das weitere Vorgehen mit dem Patienten 

Die nachfolgende UPT wird je nach Gradeinteilung mit dem 

Patienten abgesprochen. Der Patient muss eingehend an 

seine Mitwirkungspflicht erinnert werden. Für die nächsten 2 

Grad A – UPT 2 mal 

Termin nach BEV a bzw. b: 

1. UPT 1/A 2. UPT 2/A 

UPT a 

UPT b – nach Bedarf! 

UPT c – alle Zähne 

UPT e – 1 wurzelig* 

UPT f – mehrwurzelig* 

Abstand 

mindestens 

10 Monate 

wie 1. UPT 1/A 

zusätzlich 

UPT g im 2. Kalenderjahr 

* Sondierungstiefen von 4 mm oder mehr und Sondierungsbluten sowie an allen 

Stellen mit einer Sondierungstiefe von 5 mm oder mehr 

Grad B – UPT 4 mal 


1. UPT 1/B 2. UPT 2/B 

UPT a 





Abstand 

mindestens 5 

Monate 

3. UPT 3/B 4. UPT 4/B 

wie 1. UPT 1/B zusätzlich 

UPT g im 2. Kalenderjahr?** 


Abstand 

mindestens 5 

Monate 


UPT d – 2. UPT 





** im 2. Kalenderjahr UPT g 1x möglich, ratsam in der letzten UPT (4/B) um einen 

Verlängerungsantrag begründen zu können 

Jahre ist er mit Einverständnis zur PAR-Therapie an die Zahnarztpraxis 

mittel UPT Ablauf gebunden: 

Grad C – UPT 6 mal 


1. UPT 1/C 2. UPT 2/C 

UPT a 





Abstand 

mindestens 

3 Monate 

wie 1. UPT 1/C 

zusätzlich 


3. UPT 3/C 4. UPT 4/C 


zusätzlich 


Abstand 

mindestens 

3 Monate 


zusätzlich UPT g im 

2. Kalenderjahr?** 

5. UPT 5/C 6. UPT 6/C 

wie 1. UPT 1/C zusätzlich 



Abstand 

mindestens 

3 Monate 


zusätzlich 





** im 2. Kalenderjahr UPT g 1x möglich, ratsam in der letzten UPT (6/C) um einen 

Verlängerungsantrag begründen zu können 

Leistungen an Ihre Mitarbeiter*innen, dass Sie die Arbeitsplatzbeschreibung 

in der Personalakte entsprechend erweitern 

und anpassen. Unter Umständen ist eine Schulung für 

die neuen BEMA-Positionen notwendig. 

Die neue PAR-Behandlungsstrecke erstreckt sich über einen 

langen Zeitraum. Wichtig ist hierbei die Mitarbeit des Patienten 

für die Zeit der UPT nach Abschluss der eigentlichen 

PAR-Therapie. Dies ist ein neuer Aspekt und erfordert in der 

Praxis viel Aufklärung, Zeit und Motivation. Die UPT ist in vielen 

Bereichen delegierfähig, sodass zahnärztliche MitarbeiterInnen 

stärker und selbstständiger in die Therapie einbezogen 

werden können. 

Das sollten Sie nutzen, denn aus wirtschaftlicher Sicht ergibt 

sich hier zusätzlich zur IP-Leistung eine stärkere Auslastung 

der Prophylaxe-Sprechstunde von geschultem Personal. Achten 

Sie darauf mit Beginn der UPT und der Delegation der 

Jana Brandt 

Freiberufliche ZMV, 

Fachautorin & Referentin 

— 

Individuelles Praxismarketing & 

Abrechnungsbetreuung InPrA 

Kornmarkt 1 · 06256 Sangerhausen 

Tel.: +49 341 231 032-0 

E-Mail: redaktion@dental-barometer.de 


38 

PATIENTENKOMMUNIKATION 

Grundlagenwissen: motivieren und überzeugen – 

Ein psychologischer „Werkzeug-Koffer“ 

Zur Füllungstherapie braucht man bestimmte Instrumente, unter anderem Winkelstück, Rosenbohrer, Heidemann- 

Spatel… Aber auch zur Patientenmotivation gehört ein spezielles Instrumentarium! Im folgenden Beitrag finden 

Sie zunächst Basisinformationen zur Überzeugung von Menschen. Leider lernen wir im Zahnmedizinstudium 

nichts über Psychologie. Dabei wäre dieses Thema in der täglichen Praxis eminent wichtig: Erstens überhaupt 

und zweitens im Zuge der inzwischen langandauernden Corona-Krise, welche negativ die Patientenmotivation 

beeinflusst. Drittens ganz aktuell im Rahmen der neuen PAR-Richtlinie, die entscheidenden Wert auf „sprechende 

Zahnmedizin“, Patientenüberzeugung und Adhärenz legt. Dieser Artikel ist der einleitende erste von drei Teilen. 

Text Dr. Dr. Bert L. Karl Grafiken slidesgo - de.freepik.com 

Rechtfertigung und Ziele 

Ist es überhaupt erlaubt, anständig und moralisch, den Patienten 

durch Einsatz psychologischer Techniken zu beeinflussen? 

Der Patient kommt aus eigenem Antrieb und Willen in die 

Praxis – und er will von sich aus behandelt, also auch beraten 

werden und Empfehlungen bekommen. Die gezielte Beeinflussung 

des Patientenverhaltens in dessen ureigenstem Interesse 

ist unbestrittene ärztliche Aufgabe. Früher als „Compliance“ 

bezeichnet, spricht man heute von „Adhärenz“. 

Beispiele: Bessere Mundhygiene, Prophylaxemaßnahmen, 

Raucherentwöhnung, Gewichtsreduktion, gesunde Ernährung 

usw. 

Als Grundvoraussetzung gilt: Alle zahnärztlichen Empfehlungen 

müssen dem objektiven Wohl des Patienten dienen! Beispielsweise 

ist eine professionelle Zahnreinigung objektiv sehr 

nützlich für die Mundgesundheit, daher darf und soll sie auch 

gezielt empfohlen werden. Bei Senioren erhöht gut sitzender, 

funktionstüchtiger Zahnersatz die Lebenserwartung um 

Jahre, also sollte der Patient zu dem für ihn indizierten Zahnersatz 

motiviert und überzeugt werden. Hingegen ist der Einsatz 

psychologischer Techniken zur Umsatzgenerierung für 

den Zahnarzt als böswillige Manipulation abzulehnen! 

Freilich gilt aber auch: Alle Menschen bemühen sich, andere 

zu überreden/überzeugen (wenn man will: zu manipulieren), 

überall und den ganzen Tag: Wir wollen unsere Arbeitskollegin 

zur Mithilfe bewegen, der Ehepartner soll unseren 

Urlaubswunsch erfüllen, der Chef den Urlaub genehmigen, 

beim Flirten wollen wir überzeugend unsere Vorzüge darstellen, 

bei Kaufverhandlungen einen Rabatt herausschlagen. In 

all diesen Fällen kommen die nachfolgend dargestellten acht 

psychologischen Grundtechniken zum Einsatz. 



39 

Dieser Beitrag verfolgt also drei wesentliche Ziele: 

1. Zunächst wollen wir im Zuge der zahnärztlichen Therapie 

unsere Patienten zur Optimierung oder Erhaltung ihrer 

Mundgesundheit motivieren. Wohlbemerkt: Motivieren – 

und nicht „über den Tisch ziehen“. Der Wille und die Entscheidungsfreiheit 

des selbstbestimmten Patienten sind zu 

respektieren! 

2. Der ab Teil 2 vorgestellte psychologische „Werkzeug-Koffer“ 

– wie die genannten Beispiele andeuten – ist für alle 

Lebenslagen geeignet: Wann immer wir privat oder beruflich 

irgendetwas von unseren Mitmenschen wollen. 

3. Es geht um die Abwehr von Manipulationen: Der Leser 

kann kein Ladengeschäft betreten, ohne sofort meist 

gleich mehrere der beschriebenen psychologischen Techniken 

am eigenen Leibe zu erfahren. Wer also diese Techniken 

und ihren missbräuchlichen Einsatz kennt, wird sich 

weniger leicht zum Kaufen/Konsumieren verführen lassen. 

Adhärenz 

Die aktuelle, seit 1. Juli 2021 gültige, PAR-Richtlinie legt 

höchsten Wert auf „Adhärenz“. Dieser Terminus war in der 

Zahnmedizin bisher weitgehend unbekannt. Adhärenz (lat. 

„Anheftung“) beschreibt die „Therapietreue“, also das Maß, 

inwieweit ein Patient die Therapieempfehlungen des Arztes 

befolgt. In der Praxis wird Adhärenz vielfach gleichbedeutend 

mit dem älteren Begriff „Compliance“ gebraucht. Compliance 

ist etwas verpönt, weil sie im Gegensatz zu der die 

„Augenhöhe“ betonenden Adhärenz von einer asymmetrischen 

Arzt-Patient-Beziehung ausgeht. 

Das ist aber meines Erachtens scheinheilig: Der Patient als Laie 

wünscht von sich aus eine möglichst umfassende Fachkompetenz 

des Arztes. Das Aufklärungsgespräch wird zwangsläufig 

immer, auch ungewollt, asymmetrisch sein, genauso wie das 

juristische Beratungsgespräch zwischen Rechtsanwalt und 

Mandant. 

Methodisch gehören zur Adhärenz unter anderem: Stärkung 

des Patienten-Selbstvertrauens, möglichst präzise Handlungsanweisungen 

und zum Beispiel Furchtappellationen (gezielte 

Hinweise auf Gesundheitsgefahren bei Nichtbefolgung der 

ärztlichen Empfehlungen). Die genannten Interventionen 

sind umso wirksamer, je überzeugender beispielsweise die 

zahnärztliche Fachkompetenz im Sinne der psychologischen 

Grundtechnik „Autoritätsprinzip“ vermittelt wird. 

Übrigens haben auch hochqualifizierte Parodontologen ihre 

liebe Not mit der Adhärenz, nachzulesen etwa in der ZM 

6/2021 „Klinische Empfehlungen zur ersten Therapiestufe“ 

(Sälzer et al.) Dort wird erfrischend ehrlich zugegeben, dass 

über das „Wie“ der Adhärenz-Erreichung keine Empfehlungen 

gegeben werden könnten: Es sei keine Evidenz vorhanden, 

denn „jeder psychologische Therapieansatz setzt ein 

spezielles Training voraus“. Dieses ist aber bei Zahnärzten 

bislang nur unzureichend vorhanden. Immerhin schlagen die 

Autoren zur Verhaltensbeeinflussung unter anderem die Technik 

des MI „Motivational Interviewing“ vor. Grundsätzlich 

gewiss nicht schlecht und MI funktioniert vielfach ganz gut, 

aber nachweislich schlecht etwa bei der Raucherentwöhnung 

(Burke et al., 2003) – gerade für PAR-Fälle oft interessant…. 

Offenbar besteht also im Sinne der zitierten PAR-Richtlinie 

durchaus Bedarf, die Zahnärzteschaft bezüglich psychologischer 

Grundlagen zu informieren – wozu die kommenden 

Beiträge also mithelfen sollen. 

Grundlagen der Kommunikation 

Bevor wir an die Kunst der Motivation und Überzeugung 

gehen, soll als Grundvoraussetzung richtige Kommunikation 

kurz angesprochen werden. Tatsächlich konnte und kann der 

Verfasser immer wieder beobachten, wie bei der Kommunikation 

mit den Patienten, aber auch im Praxisteam, erschreckende 

Fehler passieren. (In einem späteren Beitrag geht der 

Autor ausführlich auf das Thema „Kommunikation in der 

Zahnarztpraxis“ ein). Hier nur ganz kurz: Die Kommunikation 

findet zum allergeringsten Teil über das gesprochene Wort 

statt. Ähnlich wie beim Eisberg beträgt der verbale Teil der 

Kommunikation „über der Oberfläche“ nur circa 10 Prozent, 

während 90 Prozent der Kommunikation nonverbal „unter 

der Oberfläche“ stattfinden. Viel wichtiger als die Sprache 

sind zum Beispiel: Tonfall, Gestik und Mimik, Körpersprache, 

Atmosphäre und Umgebung, Begleitumstände usw. Daher 

sollte man bei der Patientenkommunikation möglichst immer 

nonverbale Botschaften gezielt einsetzen und alle Sinne 

ansprechen. 

Hier eine beschränkte Auswahl 

einiger Kommunikations-Tipps 

„Ein Bild sagt mehr als tausend Worte.“ 

Immer Bilder zeigen, durchaus selbst skizzieren (zum Beispiel 

eine Freiendbrücke). 

Noch wichtiger: „Haptisch“ arbeiten, das heißt dem Patienten 

Demo-Objekte zeigen und in die Hand geben(!) VMK- 

Krone, Brücke, Klammerprothese. Das ist auch sehr wirksam 

zur Abschreckung: „Ohne professionelle Zahnreinigung droht 

Ihnen möglicherweise bald das hier.“ und wir drücken dem 

Patienten eine OK-Totalprothese in die Hand. 

Man hüte sich vor Missverständnissen 

Was Sie meinen, ist das Eine. Was Sie sagen, ist das Zweite. 

Was der Patient hört, ist das Dritte. Und was er versteht, ist 

das Vierte. Im Zweifel nachfragen und Feedback einholen, ob 

Sie richtig verstanden wurden! 

Verständlichkeit 

Die Kommunikation zwischen Praxismitarbeitern und Patient 

wird erheblich erschwert durch typische Verständigungsschwierigkeiten. 

Häufig stammen Zahnarzt und noch häu- » 


40 


figer Patient nicht aus dem deutschen Sprachgebiet und 

Deutsch ist eine sehr schwere Sprache. Sehr oft gebraucht 

der Mitarbeiter gedankenlos Fachausdrücke, die zwar für ihn 

geläufig und selbstverständlich sind, vom Patienten aber nicht 

verstanden werden. Man sage niemals „PZR“, sondern immer 

„Professionelle Zahnreinigung.“ Stets langsam und deutlich 

sprechen! Vergewissern Sie sich durch Zwischenfragen, ob 

Sie verstanden wurden! 

Fragetechniken 

Grundsatz: Wer fragt, führt. 

Fragen bedeuten automatisch 

Antworten - Es kommt 

eine Interaktion zustande. 

Keine langen Zahnarzt- 

Monologe, bei denen der 

Patient bald „aussteigt“. 

Unterscheide: Offene & 

geschlossene Fragen 

Offene Fragen oder W-Fragen: 

Sie beginnen grundsätzlich 

mit einem W-Fragewort: 

Wann – Warum 

– Wieviel – Was etc. 

„Offen“, weil der Patient beliebig ausführlich antworten 

kann. Offene Fragen sind angezeigt, wenn der Patient zum 

Reden gebracht werden soll. Ein schüchterner Patient oder 

ein Kind sollen „auftauen“. Der Patient kann sich frei äußern 

und fühlt sich dadurch akzeptiert/verstanden. Vorsicht bei 

sehr redseligen Patienten, die dann nicht mehr aufhören… 

Geschlossene Fragen: Sie können nur mit „Ja“ oder „Nein“ 

beantwortet werden. Beispiele: „Wissen Sie, wie eine Krone 

aussieht?“ – „Putzen Sie Ihre Zähne nach dem Frühstück?“. 

Geschlossene Fragen sind gut, um: 

• bei redseligen Patienten das Gespräch straff zu führen, 

• den Patienten bei Bedarf festzunageln: „Wenn Ihnen viel 

an gesundem Zahnfleisch liegt, dann sollten Sie an der Professionellen 

Zahnreinigung sehr interessiert sein, oder?“ 

• eine Bestätigung zu erhalten: „Habe ich die Professionelle 

Zahnreinigung verständlich erklärt?“ 

Weitere Frage-Tipps 

• Vermeiden Sie Kettenfragen: „Wo und wann haben Sie 

welche Schmerzen?“ 

• Lassen Sie dem Patienten ausreichend Zeit für eine überlegte 

Antwort! 

• Vermeiden Sie bohrende Fragen, zum Beispiel mehrfach 

wiederholtes „Warum?“ 

• Zum Fragen gehört unbedingt aufmerksames Zuhören bei 

der Antwort: Dadurch verlangsamt man das Gespräch, was 

gut in Konflikt- oder Stresssituationen ist. 

• Fragen sind sehr gut als Reaktion auf unsachliche Attacken 

bei verärgerten Gesprächspartnern: Wer fragt, ist damit 

automatisch in der Offensive und führt. 

Gefühl besiegt Verstand 

Tatsächlich werden alle(!) unsere Entscheidungen eben nicht 

durch „Nachdenken“, sondern ganz entscheidend durch 

Gefühle beeinflusst. 

Schlussfolgerung: Man soll möglichst wenig an den Verstand, 

sondern immer an die Gefühle appellieren. Ziel ist es 

eben nicht, dass der Patient mit seinem Verstand ganz genau 

begreift, wie eine Teleskopprothese aussieht oder wie eine 

PZR exakt abläuft. Ziel ist es, dass sich der Patient gefühlsmäßig 

mit einer PZR beziehungsweise Teleskopprothese 

„anfreundet“. 

Psychologisch gilt: Die Motivation ist der Regisseur der Emotionen, 

sie verknüpft Emotion und Handeln. Aufgabe der 

Motivation ist es, Reize/Situationen emotional zu bewerten 

– also zu bewerten, welches Ziel zu verfolgen sich lohnt. Wer 

motivieren will, muss immer am Gefühl ansetzen! Das bedeutet: 

Weniger zahnmedizinische Details beschreiben, dafür 

mehr auf der Gefühlsebene sprechen, indem bewusst und 

gezielt „gefühlsbetonte“ Wörter verwendet werden: attraktiv, 

bequem, komfortabel, sicher, sauber, gesund, zufriedenstellend, 

um nur einige zu nennen. 

Unbedingt immer beachten 

• Den Patient so oft wie irgend möglich mit seinem Namen 

ansprechen. Nichts hört der Mensch so gerne wie seinen 

Namen! 

• Den Patienten so oft wie möglich loben. Komplimente sind 

bei allen Menschen überaus wirksam. 

• So oft wie möglich „weil“ sagen, also begründen. Jede Aussage 

und besonders jede Bitte wird unbewusst eher akzeptiert, 

wenn sie begründet wird. Dabei kommt es tatsächlich 

nur auf das Wörtchen „weil“ an, die folgende Begründung 

ist völlig nebensächlich und kann sogar schlicht unsinnig 

sein(!): „Frau Müller, bitte kommen Sie kurz mit zum Röntgen, 

weil wir eine Röntgenaufnahme brauchen.“ Diese 

Begründung ist ziemlich sinnfrei, aber psychologisch absolut 

ausreichend und wirksam. 

• Unbedingt zu vermeiden ist das Wort „müssen“. Bitte merken: 

Der Patient muss grundsätzlich gar nichts! 

• Man sage niemals: „Sie müssen jetzt zum Röntgen gehen.“, 

„Dreimal müssen Sie noch kommen, bis die Behandlung 

abgeschlossen ist.“, „Das müssen Sie an der Rezeption 

sagen.“ 

• Niemals dem Patienten mehrminütige „schweigende“ 

Behandlungsphasen zumuten: Stattdessen zwischendurch 

kleine Pausen, Mund ausspülen lassen. Begleitend stets 

erklären, was gerade gemacht wird: „Jetzt poliere ich noch 

gründlich Ihre Zähne.“ 

• Wirklich niemals in Gegenwart des Patienten flüstern (mit 

der Assistenz oder einem Kollegen oder….), der Patient 

wird immer annehmen, man rede über ihn. 

Grundsatz: Nie „über den Kopf des Patienten hinweg sprechen“, 

also den Patienten womöglich mit offenem Mund 

flach liegen lassen, während sich der Arzt mit einer dritten 


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ADVISION 

Steuerberatung im Gesundheitswesen 

Person bespricht. Sondern: Dabei den Patienten in aufrechte Position fahren 

und ihn ins Gespräch einbeziehen. 

Die vielleicht wichtigste Kommunikationsregel lautet: Gutes Reden besteht 

wesentlich aus Zuhören! Das gilt auch für das innerbetriebliche Mitarbeitergespräch: 

Oft erklärt dabei der Chef/die Chefin dem stummen Mitarbeiter 

über dreiviertel der Zeit, was von ihm/ihr erwartet wird. In einem guten 

Mitarbeitergespräch sollte 60 Prozent der Redezeit auf den Mitarbeiter 

entfallen! 

Körpersprache 

Sie ist ganz entscheidend (Eisberg-Modell). Hier nur in aller Kürze einige 

Tipps zum gezielten Einsatz der eigenen Körpersprache: 

• Augenhöhe! Wörtlich nehmen: Nicht „von oben herab“ mit dem Patienten 

reden. 

• Kein Eindringen in die „Intimdistanz“ des Patienten (besonders bei Kindern 

und Angstpatienten). 

• Zeigen Sie immer ihre Hände (versteckte Hände sind ein Beziehungskiller!) 

• Treten Sie selbstsicher und selbstbewusst auf! Aufrechte Haltung, Blickkontakt, 

Oberarme etwas vom Körper weg, Füße etwa schulterbreit 

auseinander. 

• Gesten der Zuwendung: Lächeln, im Wortsinne „Zuneigung!“, Handflächen 

zeigen. 

• Vermeiden Sie Distanz- und Abwehrgesten: Arme verschränkt, „Schutzschild“ 

(besonders Frauen halten ein Papierblatt/einen Block/die Handtasche 

schützend vor den Oberkörper), „Schranke“ (Männer legen im 

Sitzen einen Fußknöchel auf das andere Knie: Waagrechter Unterschenkel 

als Barriere). 

Mit diesem Basiswissen haben Sie bereits viele wichtige Informationen für 

eine erfolgreiche Patientenkommunikation. In den beiden folgenden Teilen 

erfahren Sie dann in den acht Schritten des psychologischen „Werkzeug-Koffers“, 

wie Sie besser motovieren/überzeugen können. Bleiben Sie 

gespannt! 

Mehr 

Freiheit 

für Sie 

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Zahnärzte 

Sprechen Sie uns an 

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Dr. med. Dr. med. dent. Bert L. Karl 

Nach Studium der Medizin und Zahnmedizin war er 30 

Jahre hauptberuflich in eigener Zahnarztpraxis tätig, mit 

Schwerpunkt Zahnersatz. Nebenberuflich betrieb er eine 

allgemeinärztliche Privatpraxis. Zuletzt war er mehrere 

Jahre zahnärztlicher Leiter einer großen zahnärztlichen 

Tagesklinik. Von 1997 bis 2020 Tätigkeit als KZV-Gutachter 

für Zahnersatz und PAR. Seit 2002 leitet er als 

Dozent vielfältige zahnärztliche Fortbildungsseminare, 

hauptsächlich zu Themen der wirtschaftlichen Praxisführung 

und zum Generalthema „Psychologie in der 

Zahnarztpraxis“: unter anderem Patientenüberzeugung, 

Die zahnärztliche Führungsperson, Angstpatienten, Konflikte 

im Praxisteam, Aggression in der Zahnarztpraxis, 

Kommunikation und Körpersprache. 

— 

E-Mail: drbkarl@t-online.de 

Deutschlandweit 

in Ihrer Nähe

42 

EARLY CHILDHOOD CARIES 

1a 

1b 

Okklusale Ansicht von Oberkiefer (a) und Unterkiefer (b) vor der Reinigung der Zähne, vor dem Behandlungsstart am Tag der Narkose. (Fotos: Baider, Schmoeckel) 

Maßnahmen in Narkose bei ECC und 

nachfolgendes Management 

Die ECC (early childhood caries, frühkindliche Karies) stellt in Deutschland mit einer Prävalenz von rund 10 

bis 17 Prozent bei 3-Jährigen 1 ein relevantes Problem dar. Bei schweren Formen ist mitunter eine Behandlung 

in Narkose nötig. Neben den verschiedenen Behandlungsmaßnahmen in Narkose wie Zahnextraktionen, 

die häufig durchgeführt werden, wirft dies auch die Frage nach nachfolgendem Management auf. 

Text OA Dr. Julian Schmoeckel, M.Sc.; ZA Mohamed Baider, M.Sc; Prof. Dr. Christian H. Splieth 

Fall 

Ein 2½-jähriges Mädchen wurde von seinen Eltern in der Abteilung 

Kinderzahnheilkunde des Zentrums für Zahn-, Mund- und 

Kieferheilkunde (ZZMK) der Universitätsmedizin Greifswald 

mit dem Wunsch auf "Schmerzfreiheit" vorgestellt. Bei diesem 

kleinen Mädchen wurde nach einer Desensibilisierung über 

die Individualprophylaxe eine eingehende Diagnostik durchgeführt. 

Aufgrund diverser tief kariöser Zähne und akuter Zahnschmerzen 

bei mangelnder Kooperation(sfähigkeit) wurde eine 

zahnärztliche Behandlung in Narkose inklusive nachfolgendem 

Management durchgeführt und anschließend ein regelmäßiger 

Recall geplant. 

Erstvorstellung, Planung und Therapie 

Untersuchung und Beratung 

Eine intraorale Untersuchung bei Erstvorstellung ergab, dass 

im Oberkiefer alle Zähne bis auf die Milcheckzähne und 

2. Milchmolaren tief kariös zerstört waren und aufgrund der 

Schmerzanamnese die Diagnose diverser irreversibler Pulpitiden 

nahe lag (Abb. 1a). Im Unterkiefer wiesen nur die beiden 

1. Milchmolaren kavitierte kariöse Läsionen bis ins Dentin 

(ICDAS 5) auf, die vor der Reinigung klinisch wegen Plaquebedeckung 

nicht sichtbar waren (Abb. 1b), was die Bedeutung 

der Zahnreinigung vor der Untersuchung auf Karies unterstreicht. 

Zur Abschätzung der Kooperation und Desensibilisierung 

für eine potenzielle Behandlung wurden die Zähne mit 

einer Plaque-Anfärbelösung touchiert und mit einem rotierenden 

Bürstchen und hochdosiertem Fluoridgel gereinigt. Dazu 

wurden verschiedene Techniken der Verhaltensformung (wie 

Tell-Show-Do und Pausen-Hand) und der hypnotischen Kommunikation 

genutzt 2 . Außerdem wurden die Eltern zu Mundhygiene- 

und Ernährungsgewohnheiten befragt, beraten und 

instruiert. Dies erfolgte über die Technik der motivierenden 

Gesprächsführung, einem erfolgreichen und wissenschaftlich 

anerkanntem Beratungsansatz mit dem Ziel, die intrinsische 

Motivation zur Verhaltensänderung zu stärken. 3 Dabei wird 

nicht einfach nur rein sachlich die Information mitgeteilt, sondern 

durch gezielte offene Fragen und aktives Zuhören eine 

Diskrepanz beim Patienten/Elternteil zwischen IST- und SOLL- 

Zustand erzeugt und dadurch die Selbstwirksamkeit gestärkt. 

Die Eltern berichteten, dass sie die Nuckelflasche bereits seit 

einigen Monaten nicht mehr nutzten und die Zähne ihres Kindes 

nun täglich mit Kinderzahnpasta (500 ppm Fluorid) nachputzten. 

Durch das Anfärben der Zähne wurde die Menge 

der noch vorhandenen Plaque den Eltern deutlich visualisiert. 

Erst nach der Plaquentfernung (Nachputzen der Eltern + PZR 

mit rotierendem Bürstchen) konnten, wie bereits beschrieben, 

insbesondere die kariösen Läsionen auf den Kauflächen der 

1. Milchmolaren im Unterkiefer diagnostiziert werden. 

Therapieplanung 

Nach der Untersuchung erfolgte eine Beratung zu den Therapiezielen: 

Lebensqualität durch langfristig gesunde Zähne 

und ein vertrauensvolles Verhältnis zum Zahnarztbesuch! Die 

Entscheidung, die Zahnbehandlung in Narkose durchzufüh- 



43 

2a 

2b 

Okklusale Ansicht von Oberkiefer (a) und Unterkierfer (b) direkt nach der Behandlung in der Narkose. (Fotos: Baider, Schmoeckel) 

3 

Kinderprothese im Oberkiefer auf dem Modell (Fotos: Baider, Schmoeckel) 

4a 

Frontale Ansicht (a) ... 

4b 

4c 

... sowie okklusale Ansicht von Oberkiefer (b) und Unterkierfer (c) zum Zeitpunkt des Einsetzens der Kinderprothese circa 3 Wochen nach der Narkose. (Fotos: Baider, Schmoeckel) 

ren, fiel nach ausführlicher Beratung und Abwägung der Vorund 

Nachteile über die geplante Behandlung in Narkose.. Den 

Eltern wurden neben der geplanten Behandlung der Zähne 

(Extraktion, Stahlkronen, gegebenenfalls Füllungen und Versiegelungen) 

die Vorteile (Lückenmanagement im Seitenzahngebiet, 

Ästhethik, Sprache) und Nachteile (Kosten, Kooperation 

& Mitarbeit nötig) einer Oberkieferprothese erklärt. Die Eltern 

sprachen sich dafür aus, dass Sie gerne kurz- bis mittelfristig 

im Oberkiefer eine Kinderprothese wünschten (nach Extraktion 

in ITN), sobald die Kooperation des Kindes dies zulasse. In 

der partizipativen Entscheidungsfindung zwischen Eltern und 

Zahnarzt wurde beschlossen, in privat zu bezahlenden Desensibilisierungsterminen 

die Mitarbeit des Kindes zu verbessern, 

um die Abformungen bei einem der Nachkontrollbesuche nach 

der Narkosebehandlung durchführen zu können. Die Mitarbeit 

bei diesem Behandlungsschritt sollte auch einen Hinweis auf 

ein potentielles späteres regelmäßiges Tragen der herausnehmbaren 

Apparaturen geben können. 

Zahnärztliche Maßnahmen in Narkose 

In der Narkosebehandlung wurden im Oberkiefer die Zähne 

54, 52, 51, 61, 62 sowie 64 extrahiert und die beiden Eckzähne 

mittels Frasaco-Stripkronen restauriert (Abb. 2a). 

Im Unterkiefer wurden die Milch-4er mit einer Stahlkrone 

versorgt (Abb. 2b). Alle sich zum Teil noch im Durchbruch 

befindlichen kariesfreien 2. Milchmolaren wurden mit Glasionomerzement 

(temporär) versiegelt (Abb. 2a/b). 

Maßnahmen nach ITN 

Bereits nach zwei Wochen nach ITN konnten bei dem Mädchen 

die Alginatabformungen im Oberkiefer erfolgen. Im 

Laufe einer Woche wurde die Kinderprothese anhand des 

Modells vom Dentallabor angefertigt (Abb. 3). Eine Woche » 


44 EARLY CHILDHOOD CARIES 

später wurde die Oberkieferkinderprothese eingesetzt (Abb. 

4a/b). Ein Recallintervall von drei Monaten wurde empfohlen. 

Zudem sollte bereits in Anlehnung an die europäische 

Leitlinie zur Fluoridnutzung 4 [EAPD 2009] mit einer kleinen 

Menge Juniorzahnpasta ( > 1000 ppm Fluorid) geputzt/ 

nachgeputzt werden, die auch aktuellen einheitliche Empfehlungen 

zur Kariesprävention im Säuglings- und frühen 

Kindesalter entsprechen 5 . Bei den Folgebesuchen wies das 

Kind weiterhin eine altersgerechte gute Mitarbeit auf, trug 

laut Aussage der Eltern die Prothese beziehungsweise den 

Lückenhalter täglich und war zufrieden mit dem Aussehen. 

Die Sprachentwicklung, insbesondere die Lage und Funktion 

der Zunge, konnten laut Aussage und Einschätzung der Mutter 

verbessert werden. 

Diskussion 

Behandlungsmaßnahmen in ITN und 

mögliche Alternativen 

Bei Kleinkindern stellt sich stets die Frage, ob alle geplanten 

und indizierten Behandlungen ambulant mit Lokalanästhesie 

ohne wesentliche Traumatisierung des Kindes durchführbar 

erscheinen oder unter Umständen nur in Narkose möglich sind. 

Das geringe Alter des Kindes bedingt in der Regel eine geringe 

Kooperationsfähigkeit. Die geringe Kooperation dieses Kindes 

bei einfachen Maßnahmen wie Zähne putzen ließ den Schluss 

zu, dass unter anderem multiple Extraktionen kaum ambulant 

möglich sein werden, außer mit “Fixierung“ des Kindes. Zudem 

besteht ein großer Umfang an nötigen Behandlungen mit sehr 

invasiven Maßnahmen wie Extraktionen. Daher war hier eine 

Indikation für eine zahnärztliche Behandlung in Narkose gegeben. 

Bei einer Behandlung in Narkose kann das gesamte Gebiss 

in einer Sitzung zahnärztlich behandelt werden; dabei sollte 

jedoch immer auch die Gesamtdauer berücksichtigt werden. 

Je nach Patient und Absprache mit dem Anästhesisten sollten 

Zahnbehandlungen bei Kindern in Narkose im Regelfall nicht 

wesentlich länger als circa 1,5 Stunden betragen. Nebenwirkungen 

wie Übelkeit und Erbrechen können nach einer Narkose 

auftreten. Schwerwiegendere Komplikationen (wie Herzstillstand 

oder allergischer Schock) sind jedoch äußerst selten, 

aber zwingend bei der Narkoseindikation und -aufklärung zu 

berücksichtigen. Ziel der Zahnbehandlung in Narkose ist es, 

zügig eine schmerzfreie und hygienefähige Mundhöhle zu 

schaffen, welche dem Kind eine den Umständen entsprechend 

bestmögliche Voraussetzung für die weitere Gebissentwicklung 

bietet. Zudem sollten später möglichst keine invasiven 

Zweitbehandlungen an Zähnen oder gar eine zweite Narkose 

benötigt werden, das heißt nur Therapieoptionen mit sehr 

niedrigen Misserfolgsraten sollten daher in Betracht gezogen 

werden. 

Extraktion 

Ein Erhalt von Zähnen, deren Verbleib in der Mundhöhle trotz 

Behandlung bis zum physiologischen Zahnwechsel unwahrscheinlich 

ist, sollte deshalb in der Regel nicht erfolgen. Bei 

Zähnen, die für die Gebissentwicklung sehr wichtig sind, 

kann es aber gerechtfertigt sein, einen größeren therapeutischen 

Aufwand zu betreiben. In diesem Fall wurden die tief 

kariösen Zähne 54, 52, 51, 61, 62, 64 extrahiert. Die Indikation 

zur Extraktion der zerstörten oberen Schneidezähne war 

aus unserer Sicht, neben der Schmerzanamnese, die klinisch 

offene Pulpa und auch die sichtbaren Fisteln vestibulär. Eine 

Behandlung mittels Pulpotomie beziehungsweise Pulpektomie 

und nachfolgender Stahlkronenversorgung wäre bei 54 und 

64 gegebenenfalls möglich gewesen, aber die Prognose für 

die beiden Zähne erschien uns bezüglich der Wertigkeit für 

die Gebissentwicklung nicht hoch genug, um das Risiko einzugehen, 

bei einem Misserfolg im ungünstigsten Fall dann eine 

zweite Narkose zur Zahnentfernung durchzuführen. 

Stahlkronen 

Im Unterkiefer wurden die 1. Milchmolaren mit Stahlkronen versorgt. 

Alternativ könnte auf Zahnebene betrachtet eine einflächige 

Läsion auch durch eine Füllung aus Kompomer/Komposit 

versorgt werden. Konfektionierte Stahlkronen gewährleisten 

jedoch in der Kinderzahnheilkunde einen besseren klinischen 

Erfolg im Vergleich zu Füllungen 6 , denn sie verringern das 

Risiko von Misserfolgen und folglich von Zweitbehandlungen 

deutlich 7 . Die Entscheidung für eine Kompomerfüllung anstelle 

einer Krone, insbesondere bei Kariesrisikokindern und bestehender 

Kariesaktivität wie in diesem Fall, hat häufigere Komplikationsraten 

sowie Nachbehandlungen zur Folge. Dies wird 

durch eine einfache Berechnung klar: Bei einer Annahme von 

(nur) 2 behandlungsbedürftigen Zähnen mit einer 80%igen 

2-Jahres-Erfolgsrate pro Milchzahnfüllung 8 im Gegensatz zur 

niedrig angesetzten Erfolgsquote von 90 Prozent pro Stahlkrone 

9 , beliefe sich der 2-Jahreserfolg auf Patientenebene bei 

den zwei Füllungen auf 64 Prozent und bei den Stahlkronen 

auf 81 Prozent. Bei einer Annahme von 4 behandlungsbedürftigen 

Zähnen beliefe sich der Vergleich des 2-Jahreserfolgs auf 

Patientenebene bei den Füllungen auf 0,8 4 = 0,41 (41 Prozent) 

versus immerhin noch 0,9 4 = 0,66 (66 Prozent) bei den Stahlkronen. 

Das bedeutet, dass selbst bei recht guten Erfolgsquoten 

auf Zahnebene die Misserfolgsrate auf Patientenebene 

eine relevante Größenordnung annimmt. Bei diesem Patienten 

wurden insgesamt invasiv 10 Milchzähne versorgt. 

Versiegelung 

Die zweiten Milchmolaren im Ober- und Unterkiefer wurden mit 

Glasionomerzement (GIZ) versiegelt, denn das Kariesrisiko bei 

diesem Kind wurde als sehr hoch eingestuft (Karieserfahrung 

bereits 10 dmft). Die Trockenlegung ist aufgrund der sich zum 

Teil noch sich im Durchbruch befindlichen Zähne (Schleimhautkapuze) 

als schwierig und zeitintensiv, so dass GIZ gewählt wurde, 

was eher als Übergangslösung angesehen werden sollte. Zudem 

ist zu berücksichtigen, dass Versiegelungen an Milchzähnen nicht 

über die gesetzliche Krankversicherung abrechnungsfähig sind. 



45 

Lückenhalter und Kinderprothese 

Die Entscheidung zur Anfertigung einer Kinderprothese, insbesondere 

für die Oberkieferfront, beim Kleinkind sollte nach 

sorgfältiger Abwägung erfolgen. Auch wenn neben den Aspekten 

der Ästhetik mitunter die Sprache und die Kaufunktion verbessert 

werden können 10 , gelingt dies nur, sofern die Prothese 

auch tatsächlich getragen wird. Der ausdrückliche Wunsch und 

der Wille des Kindes, die Kinderprothese zu tragen, sind dafür 

sehr wichtig. Die Mitarbeit bei der Abformung ist ein möglicher 

Indikator dafür, ob ein größerer Fremdkörper im Mund potenziell 

toleriert wird. Laut Stellungnahme der DGZMK zur Indikation 

und Gestaltung von Lückenhaltern nach vorzeitigem Milchmolarenverlust 

wird ein Lückenhalter erst empfohlen, wenn sich 

nach Abwarten über sechs Monaten eine Lückeneinengung von 

> 1 mm ereignet. 11 Dies steht im Widerspruch zu der amerikanischen 

Leitlinie, die generell den Einsatz von Lückenhaltern 

zur Vermeidung von Platzeinengung empfiehlt. Studien zeigen, 

dass zudem der Hauptteil der Lückeneinengung in den ersten 

Monaten geschieht. 12,13 Ungenügende Evidenz liegt zurzeit 

darüber vor, bei welchen Patienten die Wahrscheinlichkeit für 

Lückeneinengung am größten ist und wann ein Lückenmanagement 

folglich zwingend erfolgen sollte. Bei grober Abwägung 

von Kosten und Nutzen sind die Kosten selbst bei einer 

Vielzahl an „unnötig präventiv“ eingesetzten Lückenhaltern für 

die Krankenkassen insgesamt geringer als bei den in der Regel 

sehr kostenintensiven KFO-Behandlungen nach Lückeneinengung 

für vergleichsweise wenige Patienten. Diesem Mädchen 

konnte über die Anfertigung einer Kinderprothese zugleich die 

Chance auf den Platzerhalt und die ästhetische Rehabilitation 

gegeben werden, sofern sie die Kinderprothese regelmäßig 

tragen wird. 

Präventive Maßnahmen und Recall bei 

Kindern nach Narkosebehandlung 

Präventionsmaßnahmen 

Das Kind wurde vom Erstbesuch an in der Individualprophylaxe 

betreut. Aspekte der spezifischen Ernährungsberatung bei 

ECC (hochfrequenten Konsum zuckerhaltiger Getränke unterlassen), 

Fluoridierung der Zähne mit hochdosierten Präparaten 

in der Praxis und eine höhere Fluoridnutzung beim häuslichen 

Zähneputzen sind wichtig. Die alleinige Beratung ist jedoch 

meist nicht nachhaltig. Daher sollte zum Beispiel die Beratungstechnik 

der motivierenden Gesprächsführung angewandt werden, 

denn sie stellt einen erfolgreichen und wissenschaftlich 

untersuchten Beratungsansatz dar. 3 Ziel ist es, die intrinsische 

Motivation zur Verhaltensänderung, also auch die Selbstwirksamkeit, 

zu stärken und dadurch beim Patienten bzw. bei den 

Eltern nachhaltig einen positiven Einfluss auszuüben. 

Kariesrisikoeinschätzung und Recall 

Eine regelmäßige und verhältnismäßig engmaschige Kontrolle 

sollte insbesondere bei Kindern nach Narkose erfolgen, 

um die intraorale Situation und auch die Mundhygiene 

zu kontrollieren und gegebenenfalls Remotivation zur Verbesserung 

anzubieten, sowie Fluoridapplikationen durchzuführen. 

Auch das frühzeitige Erkennen und die Behandlung 

neuer kariöser Läsionen sind wichtig, denn auch wenn 

vermeidbar, so ist das Auftreten neuer Karies bei Kariesrisikokindern 

zumindest wahrscheinlich. So stellt Karieserfahrung 

im Milchgebiss einen guten Vorhersagefaktor für 

Karieszuwachs im bleibenden Gebiss dar. 14 Der Vertrauensaufbau 

bzw. Abbau von Zahnarztangst durch regelmäßige 

einfache Prophylaxebesuche bei den Kindern kommt im Recall 

nach der Narkosebehandlung auch eine wichtige Rolle zu. Leider 

erscheinen oftmals „Narkosekinder“ nicht zum Recall in 

der Praxis, die die Narkosebehandlung durchgeführt hat, da 

mitunter der orale Zustand nun als „geheilt“ angesehen wird 

und/oder auch der lange Anfahrtsweg den Wechsel zu einer 

nähergelegenen Hauszahnarztpraxis begünstigt. 

Fazit 

Zahnbehandlungen in Narkose stellen nur einen ersten Schritt 

zum Ziel hoher oraler Lebensqualität dar, welche erst durch ein 

nachfolgendes langfristiges Management, das eine langfristig 

wirksame Kariesprophylaxe, aber auch ein Lückenmanagement 

umfasst, erreicht werden kann. 

Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion der Barometer Verlags GmbH angefordert 

werden. 

Dr. Julian Schmoeckel 

Zahnarzt 

Oberarzt der Abteilung für Präventive 

Zahnmedizin und Kinderzahnheilkunde 

Universitätsmedizin Greifswald 

— 

Walther-Rathenau-Straße 42 

17475 Greifswald 

Tel: +49 3834 86 71 36 

E-Mail: julian.schmoeckel@uni-greifswald.de 

Mohamed A. Baider 

Zahnarzt 

Abteilung für Präventive 



Prof. Dr. Christian H. Splieth 

Zahnarzt 

Leiter der Abteilung für Präventive 




46 

VIP-ZM MITGLIEDERSEITEN 

Implantologie- 

Curriculum 

© Robert © Robert Knetschke Knetschke / stock.adobe.com 

/ VIP-ZM e. V. 

Verein innovativ-praktizierender 

Zahnmediziner/-innen e.V. 

Mit Implantologie durchstarten 

Ihre Praxis mit dem Schwerpunkt „Implantologie” 

Text / Bilder VIP-ZM e. V. 

Zahnarztpraxen müssen eigentlich wie Unternehmen 

betrachtet werden, die Gewinne erwirtschaften müssen. 

Unter anderem, um den gesamten Praxisbetrieb samt Personalkosten 

aufrecht zu erhalten – und dies trotz Budgetierung, 

zunehmender kostenintensiver Bürokratie und selbst bei wegbrechenden 

Umsätzen, wie sie zum Beispiel 2020 durch die 

Coronapandemie verursacht wurden. 

Clinical Implant & 

Prosthetics Curriculum 

Um die steigenden Kosten abzufangen, 

bietet sich eine Spezialisierung 

an, denn so können Umsätze auch 

außerhalb der Budgetierung generiert 

werden und sichern langfristig den Praxiserfolg. 

Eine zukunftsträchtige Spezialisierung 

ist die hin zur implantologischen 

Praxis. Dieser Artikel zeigt Ihnen 

einen bewährten Weg zur Zahnarztpraxis 

mit dem Schwerpunkt „minimalinvasive 

Implantologie“, das Implantologie Curriculum „CIPC“ 

(Clinical Implant & Prosthetics Curriculums), das der VIP-ZM 

e. V. gemeinsam mit CHAMPIONS-Implants und der Future 

Dental Academy anbietet. Grundlage dieses Curriculums sind 

die Erfahrungen von Prof. Dr. Dr. Jean-Pierre Bernard, Genf, 

der als weltweit erster „Implantologie-Professor” seinen Studenten 

die Grundlagen der Implantologie an Hand strukturiert 

konzipierter Lernmodule vermittelte. Dr. Nedjat hat diese 

Erfahrungen erfolgreich auf die bundesdeutsche Zahnärztelandschaft 

übertragen und bietet seit 2018 implantologische 

Curricula zusammen mit dem VIP-ZM e. V. an. 

CHAMPIONS-Implants scheint auf den ersten Blick nur einer 

von vielen Herstellern von Implantatsystemen zu sein, bei 

genauerem Hinsehen stellt man jedoch schnell Unterschiede 

zu anderen Herstellern fest. Während die Mitbewerber von 

CHAMPIONS lediglich ausgereifte Implantate samt Zubehör 

anbieten, offeriert CHAMPIONS zusätzlich eine Implantat-Philosophie 

mit ineinander greifenden und aufbauenden Komponenten: 

ein- und zweiteilige Premiumimplantate aus Titan und 

Keramik mit dem darauf abgestimmten 

minimalinvasiven Insertionsprotokoll 

„MIMI“, dass die gesamte Bandbreite 

implantologischer Indikationen 

abdeckt – von Sofort- und 

Spätimplantaten über Insertionen 

in extrem schmale Kieferkämme 

bis hin zu minimalinvasiv 

ausgeführten Sinuslift-OPs, 

dem IDS. 


CIPC 

Das Implantologie- 

Curriculum mit 

Supervisionen in 

Ihrer Praxis mit 

Ihren Patienten 


VIP-ZM MITGLIEDERSEITEN 47 

Prof. Dr. Dr. Jean-Pierre Bernard Prof. (Assoc.) Dr. med. dent. Armin Nedjat 

(Entwickler des Curriculum-Konzeptes) 

Mit seinen Produkten „Smart Grinder“ und „PlasmaSafe“ 

sowie den „Patent“ Keramikimplantaten vertiefen die Anwender 

ihr Alleinstellungsmerkmal hin zur biologischen Zahnmedizin. 

In diesem Artikel stellen wir Ihnen das Implantologie-Curriculum 

CIPC vor, mit dem Sie Ihre Hard Skills in Richtung 

minimalinvasiver Implantologie verstärken, geben Ihnen 

aber zusätzlich noch Tipps, wie Sie die Soft Skills Ihres Teams 

ausbauen. Das Verhalten Ihres Teams beeinflusst häufig die 

Entscheidungen von Patienten und ob Ihre Praxis als freundlich 

und kompetent bewertet wird oder nicht. Da Ihre ZFAs 

von der Begrüßung an der Rezeption über die Behandlung 

bis zur Verabschiedung weitaus mehr Kontakt zum Patienten 

haben als Sie als Behandler selbst, sollten Sie den „Faktor 

ZFA“ in Ihrem Praxiskonzept berücksichtigen. 

Werden Sie noch 2021 „Experte Implantologie & 

Implantatprothetik CIPC” 

Implantologie samt der dazugehörigen Implantatprothetik 

nimmt zweifelsfrei einen immer wichtigeren Stellenwert in 

unseren Praxen ein und damit ist Implantologie auch die 

richtige Basis, wenn Sie sich mit Ihrer Praxis durch ein Alleinstellungsmerkmal 

von Ihren Kollegen vor Ort unterscheiden 

wollen. Aber es ist nicht der richtige Weg, sich langsam an 

Implantologie heranzutasten und zunächst nur gelegentlich 

bei ganz einfachen Fällen ein Implantat zu setzen. Das 

schafft bei Ihren Patienten kein Vertrauen. Sobald Sie sich als 

„Implantologe/-in“ bezeichnen, müssen Sie praktisch sämtliche 

implantologischen Indikationen lösen können – von 

Anfang an und immer mit Erfolg: Nur das schafft Vertrauen. 

Das CIPC-Curriculum ist der richtige Weg, Implantologie schnell 

und sicher in Ihre Praxis zu integrieren. Durch zwei entschei-» 

1 

Die aktuelle Studiengruppe CIPC 2021 

DENTAL BAROMETER AUSGABE 4 I 2021 


48 


dende Eckpunkte unterscheidet sich dieses Curriculum von 

anderen Curricula: 

Nicht Theorie steht im Mittelpunkt Ihrer Ausbildung, 

sondern Praxis 

Unmittelbar nach dem dreitägigen Einführungsseminar 

implantieren Sie selbst in Ihrer eigenen Praxis unter Supervision 

eines erfahrenen Implantologen, Ihre Patienten. Innerhalb 

des ersten Jahres werden Sie selbst Implantate inserieren 

und prothetisch versorgen, einschließlich komplizierter 

Fälle wie Implantate in extrem schmalen Kieferkämmen oder 

Sinuslifte. In vielen Fällen wurden schon während des Curriculums 

hundert oder wesentlich mehr Implantate inseriert. 

Ihr Wissen und Ihre Erfahrung bilden die Grundlage Ihres 

beruflichen Erfolgs. 

Ihr im Studium erworbenes Wissen – vertieft durch jahrelange 

Berufserfahrung – bildet die Grundlage für Ihren Erfolg als 

Zahnarzt. Geräte in Ihrer Praxis werden Sie in Ihrem Beruf 

unterstützen, Ihnen aber nicht Entscheidungen abnehmen, 

die Sie trotzdem selbst verantworten müss(t)en. Ein typisches 

Beispiel ist das DVT: Lassen Sie sich von der Industrie nicht 

einreden, dass Implantologie nur mit DVT, forensisch und 

praktisch gesehen möglich sei. Sie ist ebenso gut mit konventioneller 

2D-Röntgentechnik möglich. 

Auch der Mythos der sicheren schablonengeführten Implantation 

löst sich schnell auf. Welche Knochenqualität Sie an 

der geplanten Insertionsregio erwartet, stellen Sie erst während 

der Insertion fest. Ohne Schablone können Sie jederzeit 

die Bohrrichtung den Knochengegebenheiten anpassen und 

sehen gleichzeitig den OP situs. Im Zuge des Curriculums werden 

Sie die CNIP-Navigation kennenlernen, die Ihnen obendrein 

in Verbindung mit den Champions Implantat Guides die 

Anatomie selbst kostenlos zur Verfügung stellt. 

Das VIP-ZM-Curriculum bildet die richtige Grundlage für den 

Strategiewechsel zur implantologischen Praxis mit Alleinstellungsmerkmal 

und wendet sich vor allem an Implantologie- 

Einsteiger. Wer bereits Erfahrungen mit Implantologie hat, 

findet bei der Future Dental Academy verschiedene Fortbildungsangebote 

– sowohl in Form von Präsenzveranstaltungen 

als auch als eLearning online. 

Der Name des Curriculums „CIPC“ beinhaltet es bereits: Es ist 

ein praktisches, klinisch orientiertes Curriculum, in dem jeder 

Teilnehmer Implantationen seiner eigenen Patienten in der 

eigenen Praxis plant und durchführt. Begleitet wird die Fortbildung 

über eine geschlossene WhatsApp-, Telegram- und 

Facebook-Gruppe, über die sich die Teilnehmer täglich austauschen. 

Die Grundlagen der Implantologie und Prothetik 

werden per eConferences vermittelt, die anfangs wöchentlich 

stattfinden (üblichweise mittwochs ab 18 Uhr) sowie in dreitägigen 

Wochenendblöcken, die innerhalb des Fortbildungsjahres 

zweimal stattfinden. 

Aufeinander abgestimmte 

Komponenten stehen für den 

Erfolg Ihres Curriculums 

Das CIPC-Konzept sieht für jeden Teilnehmer mindestens fünf 

Implantat-Supervisionen in dessen Praxis vor – im Durchschnitt 

kommt aber während der Fortbildung jeder CIPC-Teilnehmer 

auf etwa 70 Implantate, die er auch prothetisch versorgt 

und die er über seine Praxis abrechnet. Bei jedem der vergangenen 

Curricula gab es bisher immer Teilnehmer, die die 

Implantatmarke von 100 bereits im ersten Jahr deutlich übersprungen 

hatten. Alle Patienten werden sicher, erfolgreich, 

hochwertig und optimal mit Implantaten und dem dazugehörigen 

Zahnersatz versorgt, stets auf Grundlage gesicherter 

wissenschaftlicher Datenlage. Um am Curriculum teilnehmen 

zu können, muss die Praxis nicht technisch hoch aufgerüstet 

sein. Benötigt wird weder ein DVT, noch ein Mikromotor oder 

ein Piezosurgery und selbst in das Implantatsystem muss nicht 

investiert werden. Die geschulten Supervisoren verfügen allesamt 

über große implantologische und prothetische Erfahrungen 

und schaffen eine fantastisch kollegiale Atmosphäre, in 

der keine Fragen unbeantwortet bleiben. 

Diese Themen werden im Curriculum behandelt 

· Geschichte der Implantologie mit dem dazugehörigen 

Zahnersatz 

· Grundlagen 

· Team- und Behandlungseinheiten 

· Anamnese 

· Indikation und Kontraindikationen 

· Aufklärung und Forensik 

· Planung 

· Erstellung von Heil- und Kostenplänen 

· Abrechnung 

· Titan- und Zirkonimplantate 

· Konventionelle und minimalinvasive (MIMI) Insertionsprotokolle 

· Distraktion von Knochen 

· Sinuslift-Techniken 

· Ein- und zweiteilige Implantatsysteme 

· Fester oder herausnehmbarer Zahnersatz? 

· Wann: Sofortversorgung, Sofortbelastung und 

Spätbelastung? 

· Sofortimplantate (Extraktion und Implantation in nur 

einer Sitzung) 

· Primär- und Sekundärstabilität 

· Knochenersatzmaterialien (KEM) und Membranen 

· Autologe KEM wie PRF (PlasmaSafe) und Smart Grinder 

(„Re-Implantieren“ extrahierter, gemahlener und 

gereinigter Zähne) 

· Die richtige Auswahl der Implantatlängen und 

-durchmesser 

· Hybridarbeiten (natürlicher Pfeilerzahn mit Implantaten) 



· CAD / CAM 

· Mögliche CEREC-Anbindung 

· Die richtige Auswahl von Abutments 

· Komplikationen und Trouble-Shooting 

· Marketing, Patienten-Infotage und Public Relations 

· Nachsorge des Patienten 

Mit dem erfolgreichen Abschluss des Curriculums erhalten Sie 

den Titel „Experte Implantologie & Implantatprothetik CIPC“, 

der schild- und adressfähig ist. 

Vertiefung der Soft Skills Ihres Teams 

Den Abschluss des Curriculums bildet ein Kolloquium, bei 

dem jeder Teilnehmer einige seiner Fälle vorstellt – danach 

erhalten Sie die schildfähige Urkunde „Experte Implantologie 

& Implantatprothetik CIPC” ausgehändigt. Mit diesen erweiterten 

Hard Skills sind Sie für Implantologie in Ihrer Praxis 

gerüstet, aber wie sieht es mit ihrem Team aus? 

2 3 

4 5 

Selbstverständlich muss Ihr gesamtes Praxisteam über eine 

fundierte Ausbildung verfügen, aber ein nachhaltiger Erfolg 

der Neuausrichtung Ihrer Praxis stellt sich erst ein, wenn Ihr 

Team über geeignete Soft Skills verfügt – die soziale Kompetenz 

– um die Neuausrichtung mitzutragen. 

Implantationen nach dem minimalinvasiven Insertionsprotokoll 

„MIMI“ stellen für Ihre ZFAs keine besondere Herausforderung 

dar, viele „MIMInologen“ arbeiten mit maximal einer 

ZFA am Stuhl, auch „Einzeltäter“ – völlig ohne Assistenz – sind 

keine Ausnahme. Das Insertionsprotokoll ist klar strukturiert, 

die benötigten Werkzeuge sind sehr reduziert, Insertionen 

von Titan- und Keramikimplantaten erfolgen nach ähnlichen 

Protokollen mit nahezu identischen Werkzeugen. Statt DVTs 

vor – oder gar im Anschluss der OP – sind lediglich Einzelröntgenbilder 

zur Kontrolle erforderlich. Sie sehen selbst, eine 

MIMI-Implantation stellt in der Vorbereitung und im Ablauf 

keine Herausforderung für Ihr Team dar. 

Neue Erwartungen 

Patienten haben heutzutage andere Erwartungen an 

„Ihren“ Zahnarzt als noch vor dreißig oder mehr Jahren. Es 

geht heute nicht mehr darum, lediglich eine Füllung machen 

zu lassen oder einen fehlenden Zahn zu ersetzen, Patienten 

wollen „sexy“ aussehen – auch noch mit sechzig, siebzig 

Jahren oder darüber hinaus: Sie erwarten ein Gesamtkonzept. 

Was moderne Zahnmedizin heute zu leisten vermag, wissen 

nur wenige Patienten – und noch weniger, was in ihrem 

persönlichen Fall möglich wäre. Welcher Patient weiß schon, 

dass man eine Zahnlücke mit einer Teilprothese, Brücke oder 

einem Implantat schließen kann. Hier besteht Handlungsbedarf 

seitens Ihres Teams, angestoßen durch Sie. 

Aber auch, bis zu welchem Alter sich Patienten Implantate 

setzen lassen können oder bis zu welchem Alter man schief 

stehende Zähne korrigieren kann, ist interessant für Ihre 

6 7 

8 

Abb. 1–8: Fall 1 – Sofortimplantat regio 16 (Champions (R)Evolution ø 4,5 mm, Länge 8 

mm) mit Smart Grinder und internem, direkten Sinuslift und Spätimplantation regio 36 

(Champions (R)Evolution ø 4,0 mm, Länge 10 mm). 

Patienten. Haben Hollywood-Stars bessere Gene und deshalb 

blendend weiße Zähne und muss ich mich mit meinen 

verfärbten Zähnen abfinden? 

Über diese Punkte Ihre Patienten aufzuklären und ihnen die 

Möglichkeiten der modernen Zahnheilkunde näher zu bringen, 

ist ein ganz wichtiger Teil der Arbeit Ihrer ZFAs – man 

könnte sie auch ganz modern „Patienten Manager“ nennen. 

Der ZFA Marketing-/Assistenzkurs 

Diese Soft Skills müssen Sie Ihrem Team nicht selbst vermitteln, 

sondern können dies der Future Dental Academy überlassen. 

Der ZFA Marketing-/Assistenzkurs ist auf Ihre Neuausrichtung 

zur Praxis für „minimalinvasive Implantologie“» 


50 


9 

10 

11 

Abb. 9–13: Fall 2 – Sofortimplantate 16–26 und 36, 33, 32, 42, 43, 45 und 46 

(Champions (R)Evolution) mit Hybridschrauben „Georgis”, Smart Grinder und dem 

prothetischen KNORR-Konzept. 

12 

13 

14 

15 

16 

Abb. 14–16: Fall 3 – Spätimplantationen 12 und 22 (Champions (R)Evolution) nach vorangegangener Champions Smile Alignertherapie. 

17 18 19 

20 

21 

22 

25 

Abb. 17–24: Fall 4 – Sofortimplantation 

25 und verzögertes 

Sofortimplantat regio 26. 

23 24 


NEU BEI CHAMPIONS 

Kostenlose 

O nline-Schulung en 

E-LEARNING 

IMPLANTOLOGIE 

Das 

DentA(C)TION 

Konzept 

DentA(C)TION 

DentA(C)TION ist das Online-Schulungskonzept der 

Future Dental Academy. Jedes Modul besteht aus einem 

abgestimmten Workshop-Set und einem Video. 

Ihre Vorteile 

Moderne Fortbildungen von zu Hause – keine Anreise, 

keine Hotelkosten – Ihre Implantologie-Fortbildung 

DentA(C)TION ist für Sie komplett kostenlos. Für Modul A 

erhalten Sie bis zu drei Fortbildungspunkte. 

Die Module B bis H werden 

demnächst veröffentlicht. 

Die 

DentA(C)TION-Module 

A: Grundlagen des CHAMPIONS (R)Evolution ® - 

Implantatsystems: Chirurgie und Navigation mit den 

zweiteiligen Titanimplantaten 

B: CHAMPIONS (R)Evolution ® -Prothetik 

C: Das zweiteilige PATENT-Zirkonsystem von Zircon-Medical 

(Grundlagen, Chirurgie und Prothetik) 

D: Sofortimplantate – Tipps & Tricks 

E: Einteilige CHAMPIONS Kugelkopfimplantate aus Titan zur 

Fixierung von herausnehmbarem Zahnersatz 

F: Einteilige Vierkant-Implantate aus Titan (inklusive Zirkon 

Prep-Caps zum Divergenzausgleich und zur Profilgestaltung) 

G: Das Smart Grinder-Verfahren – autologes Knochenersatzmaterial 

aus extrahierten Zähnen Ihres Patienten 

H: Das CHAMPIONS Smile Aligner-Konzept – DentA(C)TION 

für das gesamte Praxisteam. Grundlagen, Präsentation, 

Ablauf, Abrechnung, Strippen und Attachment-Kleben 

Gleich teilnehmen 

Fortbildung „Modul A“ mit Workshop-Set für Neukunden 

anfordern unter: 

E-Mail: info@champions-implants.com 

Das Workshop-Set enthält ein OP-Tray, Winkelmodulatoren, Arbeitsmaterial zum 

Üben von minimalinvasiven Implantationen und horizontalen Distraktionen, zwei 

CHAMPIONS (R)Evolution-Implantate sowie Abformungspfosten – als Leihgabe 

mit für Sie kostenlosen Hin- und Rückversand. 

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52 



26 27 

Abb. 26 und 27: Fall 5 – Interforaminale Implantation von vier einteiligen Kugelkopf-Implantaten (Grad 4) mit Sofortbelastung und Einarbeitung der MMT-Matrizen in die vorhandene 

Prothese. 

28 

29 

30 

31 

Abb. 28–31: Fall 6 – IDS Sinuslift (minimalinvasiv) unter Verwendung autologen Zahnmaterials zur Sinus-Augmentation mit Spätimplantation mit einem Patent Keramikimplantat 

ø 4,5 mm, Länge 9 mm. 

ausgerichtet und vermittelt Ihrem Team unter anderem 

Fachwissen über Assistenz beim Implantieren, Praxis-Marketing, 

Abrechnung, KFO-Aligner und Patientenberatung 

sowie weitere Möglichkeiten der modernen Zahnheilkunde. 

Fazit 

Das CIPC Curriculum zum „Experte Implantologie & Implantatprothetik“ 

ist eine moderne Erfolgsgeschichte auf dem 

Gebiet der zahnärztlichen Fortbildung, die überwiegend 

„online“ von zuhause aus und der eigenen Praxis nachhaltig 

Begeisterung bei den Teilnehmern hervorruft – und dies 

bereits vor COVID-19! 

Das Motto: „Aus der Praxis – für die Praxis!“ wird jeden 

Tag gelebt und macht allen Implantologie-Einsteigern und 

auch Fortgeschrittenen Spaß und dies bei überschaubarem 

Curriculum-Preis. 

Fordern Sie bei Interesse weitere Informationen per E-Mail 

(info@vip-zm.de) an. Schreiben Sie sich für das Curriculum 

rechtzeitig ein, da aufgrund der Pandemie nur begrenzte 

Kapazitäten zur Verfügung stehen. Bei Interesse an einem 

ZFA-Marketing-/Assistenzkurs können Sie weitere Informationen 

unter anmeldung@future-dental-academy.com anfordern. 

VIP-ZM e. V. 

Verein innovativ-praktizierender 

Zahnmediziner/-innen 

Silvaner Straße 13a 

55129 Mainz 

info@vip-zm.de | www.vip-zm.de 





Informationen 

Impressionen 

letzter Curricula 

Ort 

Für das CIPC-Curriculum sind 180 Stunden 

angesetzt, davon entfallen 120 Stunden auf 

Supervisionen in Ihrer Praxis und Online- 

Präsenzen. 

Zeit 

4. bis 8. Oktober. Einführungs- und 

Prothetikseminar. Dauer: In zwölf Monaten 

zum Implantologie-Experten 

Voraussetzungen 

Für die Teilnahme am CIPC-Curriculum müssen 

Sie weder über ein DVT, ein Piezosurgery oder 

einen Mikromotor verfügen, sondern es genügt 

ein grünes Winkelstück an der Einheit sowie ein 

OPG für die Planung. 

Workshops & Live-OPs 

Zielgruppe 

Implantologie-Einsteiger 

Kosten 

Die Teilnahmekosten für das einjährige CIPC- 

Curriculum inklusive PowerWeek betragen 3.900 

Euro*. Für die Supervisionen fallen zusätzlich 250 

Euro* pro Implantat an. (* In der Gebühr sind 

die Kosten für die ersten fünf Implantate bereits 

enthalten. Darüber hinaus kostet ein Implantat im 

Zuge des Curriculums 50 Euro (46,73 Euro + 

7 Prozent Mehrwertsteuer)). 

Fortbildungspunkte 

180 (die Veranstaltung entspricht den Leitsätzen 

und Empfehlungen der Kassenzahnärztlichen 

Bundesvereinigung (KZBV) vom 23.09.2005, 

einschließlich der Punktebewertungsempfehlung 

des Beirates Fortbildung der BZÄK und DGZMK). 

Zeit zum Kennenlernen 

Begeisterte Teilnehmer in den Kursen und bei Supervisionen 



54 



Die PowerWeek – das kompakte 

Implantologie-Curriculum 

DentA(C)TION PowerWeek 

Montag: 

Einführung in die Implantologie, Grundlagen, Anamnese, Kostenvoranschläge 

und Abrechnung, Kontraindikationen, Chirurgie mit ein- und zweiteiligen 

Titansystemen, das Insertionsprotokoll „MIMI“, die CNIP-Navigation und 

Champions Implantat Guides, Live-OP und Hands-On-Workshop 

Dienstag: 

Chirurgie und Prothetik für das Zirkon-Implantatsystem „Patent“, Live-OP, Hands- 

On-Workshop 

Mittwoch: 

Horizontale Distraktion von schmalen Kieferkämmen nach dem Insertionsprotokoll 

„MIMI II“, IDS (Sinuslift), Sofortimplantate, Knochenersatzmaterial nach dem Smart 

Grinder-Verfahren, Live-OPs und Hands-On-Workshop 

Donnerstag: KFO-Aligner, Prothetik auf Champions (R)Evolution-Implantaten (inkl. Multi-Units), 

Live-Behandlung und Hands-On-Workshop 

Freitag: 

DentA(C)TION-Marketing 

Supervision 

WhatsApp-/Telegram-Gruppe 

Wichtiger Bestandteil des CIPC-Curriculums sind die 

Implantationen unter Supervision in ihrer eigenen 

Praxis. Vereinbaren Sie gleich in den ersten Tagen 

Termine dafür mit Ihrem Supervisor. Als Minimum 

ist die Insertion von fünf Implantaten je Teilnehmer 

vorgesehen, aber viele Teilnehmer der letztjährigen 

Curricula haben weitaus mehr Implantate inseriert, 

20 oder gar 70 sind keine Seltenheit. Dafür kommt der 

Supervisor auch gerne mehrfach in Ihre Praxis. 

Die geschlossene WhatsApp-/Telegram-Gruppe 

ist die zentrale Kommunikationsplattform für alle 

Teilnehmer auch untereinander und wird Sie über das 

gesamte Curriculum und darüber hinaus begleiten. 

Die Antwortzeiten betragen oft nur wenige Minuten, 

selbst an Wochenenden, 

an Feiertagen und auch abends. 

Facebook-Gruppe 

eConferences 

Während die WhatsApp-Gruppe mehr für Fragen und 

sofortige Antworten gedacht ist, werden über die 

Facebook-Gruppe vor allem generelle Informationen 

ausgetauscht. Auch diese Gruppe ist geschlossen und 

ausschließlich die Curriculum-Teilnehmer 2021 sowie 

die Supervisoren können die Nachrichten lesen und 

darauf antworten. 

In den regelmäßig stattfindenden eConferences 

(Videokonferenzen) tragen die Teilnehmer ihre Fälle 

vor und besprechen Probleme. Einige eConferences 

sind speziellen Themen gewidmet. Teilnehmen 

können Sie mit Ihrem Desktop-Rechner, mit einem 

Tablet oder Ihrem Smartphone, alle eConferences 

werden aufgezeichnet und stehen Ihnen auch nach 

Ende des Curriculums als Referenz zur Verfügung. 



Clinical Implant & 

Prosthetics Curriculum 

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180 Fortbildungspunkte 

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Teilnehmern 

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56 


Ihre Vorteile 

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Statements 

der Teilnehmer 

Keine Zusatzausrüstung 

3.900 €* + 250 € Supervision/Implantat 

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Dr. Walter Strössner 

Hof 

»Auch ich war ein Anfänger in der 

Implantologie – aber das minimalinvasive 

Konzept hat mich total überzeugt 

und deswegen bin ich jetzt auch voll 

dabei.« 

Dr. Nicole Armbrüster 

Kirchheimbolanden 

»… ich war in der Implantologie ein absoluter 

Anfänger – aber während des 

Curriculums habe ich ungefähr 30 bis 40 

Implantate gesetzt und mir macht es unwahrscheinlich 

Spaß ohne Angst davor. 

Der Supervisor war ja sehr oft bei uns 

in der Praxis – es war wirklich ein toller 

Kurs.« 

Dr. Marc Weber 

Paderborn 

»Mein Résumé zum CIPC-Curriculum 

fällt sehr positiv aus. Im letzten Jahr 

habe ich fast 50 Implantate eigenständig 

gesetzt. Bereits vor über zehn Jahren 

hatte ich ein Curriculum bei einer 

anderen Fachgesellschaft absolviert 

und dann leider in den letzten zehn Jahren 

den Anschluss an die Implantologie 

nicht geschafft, weil es mir viel zu komplex 

und zu aufwendig erschien. Mit 

diesem Curriculum bin ich sicher in der 

Implantologie geworden und dafür danke 

ich euch.« 

Dr. Lavinia Neuss-Zaar 

Pulheim 

»Allein während des Curriculums habe 

ich über 120 Implantate inseriert und 

heute – ein halbes Jahr nach Ende des 

Curriculums, kann ich auf über 240 inserierte 

und prothetisch versorgte Implantate 

zurückblicken.« 

Dr. Dieter Ahrens 

Emmelshausen 

»Es ist sagenhaft, was man in diesem einen 

Jahr an Implantationen gelernt hat 

und es war ein ganz tolles Miteinander 

mit den Kollegen und mit dem Team 

vom Curriculum. Jedem zu empfehlen 

und man sieht, dass es wirklich eine Art 

der Implantation ist, die man in den Praxisalltag 

ohne Weiteres einfügen kann.« 

Karl-Heinz Wattjes 

Hesel 

»Das CIPC-Curriculum sieht mindestens 

fünf selbst inserierte und versorgte 

Implantate vor, ich habe während des 

ersten Jahres ca. 140 Implantate inseriert, 

auch schwierige Fälle wie Sinuslift, 

Insertionen bei extrem schmalen 

Kieferkämmen. Zu Recht führe ich jetzt 

den Titel ›Experte Implantologie und 

Implantatprothetik CIPC‹.« 



Technische Voraussetzungen 

an den Teilnehmer 

Für die Implantation: 

OPG 

grünes Winkelstück an Drehzahl regulierbarer 

Zahnarztstuhl-Einheit 

Sowie 

Die Mitgliedschaft bis Ende 2022 im VIP-ZM e. V. 

(149,– € Jahresbeitrag) sind bereits mit der Curriculum- 

Teilnahmegebühr abgegolten. 

Für den Ablauf der eConferences: 

ein Facebook-Account für die geschlossene Gruppe 

„CIPC-Curriculum“, Laptop/Desktop-PC mit Kamera, 

Mikrofon/Lautsprecher bzw. Headset für die 

Teilnahme an den eConferences 

OP-Tray 

Ein voll bestücktes OP-Tray erhält jeder 

Teilnehmer 

als Dauerleihgabe. 

Anmeldung 

Curriculum 

PER FAX: +49 (0) 6131 492 41 37 

PER E-MAIL: info@vip-zm.de 

ADRESSE: VIP-ZM e. V. 

Silvaner Straße 13 a 

55129 Mainz 

Interessent 

Titel | Vorname | Name 

Straße | Nr. 

PLZ | Ort 

Telefon | Fax 

E-Mail 

Qualifikation 

Zahnarzt/-ärztin Oralchirurg/-in MKG-Chirurg/-in 

Praxis-Ausstattung 

OPG grünes Winkelstück PC/Laptop mit Kamera & Headset 

Implantologische Erfahrung 

Ja Nein 

Implantologische Tätigkeit seit: 

(Jahr) 

Ungefähre Anzahl der bisher inserierten Implantate: 

Ort, Datum 

Unterschrift | Praxisstempel 

Mit Ihrer Abgabe des Formulars stimmen Sie zu, dass der VIP-ZM e.V. Ihre Daten zum Zwecke Ihrer 

Benachrichtigung und Abwicklung bezüglich des Curriculums 2021 speichern und verwenden darf. 

Mit Ihrer Abgabe des Formulars stimmen Sie den Teilnahmebedingungen des Curriculums CIPC zu 

(einsehbar auf der Seite www.curriculum.vip-zm.de – Teilnahmebedingungen) 

In Kooperation mit: 


58 

ZAHNZUSATZVERSICHERUNG 

9 

© KostaKostov / stock.adobe.com 

Zahnzusatzversicherungen: 

gut – besser – viel besser. 

Mehr Dynamik geht nicht. 

Volle Erstattung von zahnprophylaktischen Maßnahmen, 100 Prozent Absicherung von zahnerhaltenden 

Maßnahmen und 90 Prozent bis 100 Prozent Kostenübernahme für Zahnersatz – mit derart 

leistungsstarken Zahntarifen werben die Versicherer um Neukunden. Seit drei Jahren kommen in 

immer kürzeren Abständen neue Tarife auf den Markt. Auch für 2021 sind noch weitere Tarife in 

Planung. Das freut die Versicherten und davon profitieren indirekt auch Zahnarztpraxen. 

Text Gabriele Bengel 

Zahnersatz-Absicherung früher und heute 

Vor etlichen Jahren gab es noch viele Zahntarife, die den Festzuschuss 

der gesetzlichen Krankenversicherung verdoppelt 

haben. Heute werden diese noch über Krankenkassen angeboten. 

Bei Fachleuten, Vermittlern und in Vergleichsportalen 

spielen derartige Tarife keine Rolle mehr. Der Trend geht eindeutig 

hin zu hochwertigen Produkten – heißt: prozentuale 

Absicherung der privatärztlich verrechneten Gesamtkosten 

abzgl. GKV-Leistung. Versicherer wie beispielsweise Barmenia, 

Gothaer und Bayerische bieten ihre neuen Zahntarife 

wahlweise mit 80 Prozent, 90 Prozent oder gar 100 Prozent 

Kostenerstattung für Inlays, Kronen, Brücken, Implantate 

inklusive augmentative Leistungen und Prothesen an. 

So findet jeder den passenden Schutz für seine Zähne – und 

seinen Geldbeutel. Die Beiträge der drei Varianten unterscheiden 

sich in den höheren Altersgruppen deutlich: ab Alter 

51 Jahre zahlen gesetzlich Versicherte für die 100 Prozent- 

Variante zwischen 50 Euro und 60 Euro im Monat, die 80 

Prozent-Variante kostet dagegen monatlich nur 30 Euro bis 

35 Euro. 

Zahnerhalt fast immer mitversichert 

Ein weiterer Trend ist hilfreich für Patienten: Viele Tarife beinhalten 

den kompletten Rund-um-Schutz. Zahnerhaltende 

Maßnahmen wie PZR, Kompositfüllungen, Wurzel- und Parodontitisbehandlungen 

sind automatisch versichert, sodass 

Ihr Patient keine Deckungslücke hat. Er muss sich dann keine 

Gedanken machen, ob er alle gewünschten Leistungen versichert 

hat oder nicht. Allerdings kann er bei diesen Tarifen 

auch nicht sagen, Füllungen möchte ich mitversichern – Wurzelbehandlungen 

dagegen nicht. Die hochwertigsten Zahntarife 

erstatten 100 Prozent inklusive eventueller GKV-Leistung. 


ZAHNZUSATZVERSICHERUNG 

59 

Gibt es keinen Zuschuss der GKV, übernimmt die private 

Zahnzusatzversicherung die Gesamtkosten bis zum Höchstsatz 

der GOZ. 

Wettbewerb der Versicherer 

mit Zusatzleistungen 

Im Wettbewerb ist es immer wichtig, dass man ein Highlight 

oder ein Alleinstellungsmerkmal vorweisen kann. Deshalb 

überlegt jeder Versicherer, womit er alle anderen übertrumpfen 

kann. So zahlen Barmenia und Stuttgarter PZR und Prophylaxe 

voll – ohne Begrenzung auf einen Höchstbetrag. DKV 

und Barmenia geben einen Zuschuss zu Bleaching-Maßnahmen. 

Süddeutsche und Gothaer erstatten auch hochwertige 

Schienentherapien (auch DROS-Schienen). Bei der Bayerischen 

und der Gothaer gibt es einen Gutschein für eine elektrische 

Zahnbürste obendrein – um nur einige Beispiele zu nennen. 

Neue Zahntarife erleichtern den Wechsel 

Versicherer buhlen nicht nur um Neukunden, die bislang noch 

gar keine Zahnzusatzversicherung haben. Auch bereits versicherte 

Kunden (rund 16,4 Millionen Stand Ende 2019 laut 

Zahlenbericht des PKV-Verbandes) werden angelockt, indem 

man ihnen den Wechsel erleichtert. Barmenia, Bayerische 

und Stuttgarter beispielsweise reduzieren die Zeitspanne, in 

der Leistungshöchstbeträge gelten (Zahnstaffel), von vier auf 

zwei Kalenderjahre. Das bedeutet bei Barmenia und Stuttgarter 

konkret: im ersten Kalenderjahr stehen sofort 1.500 Euro 

zur Verfügung, in den ersten beiden Kalenderjahren insgesamt 

maximal 3.000 Euro. Ab dem dritten Jahr entfallen diese 

Leistungsbegrenzungen. Dabei spielt es keine Rolle, wie hoch 

die Absicherung im bisherigen Zahntarif war. Voraussetzung 

ist nur, dass Zahnersatz versichert war. Damit haben auch die 

vielen Patienten, die – vermittelt über Krankenkassen – einen 

Vertrag mit „Verdopplung Festzuschuss“ abgeschlossen 

haben, die Möglichkeit, nach relativ kurzer Zeit eine vollwertige 

Absicherung ohne Leistungshöchstbeträge zu bekommen. 

Der Münchener Verein geht noch einen Schritt weiter: 

kann der Antragsteller eine Vorversicherung mit mindestens 

80 Prozent Absicherung für Zahnersatz vorweisen, werden 

alle Jahre der Vorversicherung auf die Vier-Jahres-Staffel des 

Münchener Vereins angerechnet. Bestand die Vorversicherung 

also mindestens vier Jahre – gibt es in den ZahnGesund- 

Tarifen des Münchener Vereins keine Obergrenzen mehr. 

Neuer Sofortschutz in Aussicht 

Da viele Patienten leider erst dann an eine Zahnzusatzversicherung 

denken, wenn der Behandlungsbedarf schon festgestellt 

wurde, will ein Versicherer in Kürze einen Zahntarif auf 

den Markt bringen, der nicht nur für geplanten Zahnersatz 

leistet – wie der ERGO-Zahnersatz-Sofortschutz, den es schon 

seit etlichen Jahren gibt und der den Festzuschuss verdoppelt 

– sondern auch für geplante Füllungstherapien und Wurzelbehandlungen. 

Und zwar unabhängig davon, in welcher Praxis 

die Behandlung stattfindet. Sie müssen dazu nicht Partner 

eines bestimmten Netzwerkes sein. 

Vielleicht können wir Ihnen in der nächsten Ausgabe bereits 

mehr darüber berichten. 

Gabriele Bengel 

to:dent.ta GmbH 

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Tel.: +49 711 69 306 435 

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AUSGABE 5+6 4 I 2021 2020

60 STEUERN 

© rawpixel.com / freepik 

Betriebsveranstaltungen clever planen: 

Mitarbeiter-Absagen gehen zu 

Lasten der feiernden Kollegen 

Nach Monaten großer Einschränkungen hat der Sommer nun endlich die so dringend nötige 

Entspannung zurückgebracht. Gerade die Gesundheitsbranche stand während der Corona-Pandemie 

unter Dauerstress und es ist noch nicht absehbar, was die Wintermonate bringen werden. 

Um sich bei dem Team für das bemerkenswerte Engagement des letzten Jahres zu bedanken, lassen sich 

Praxisinhaber einiges einfallen. Wer seinen Mitarbeitern nicht lediglich finanzielle Vorteile wie beispielsweise 

eine steuerfreie Coronaprämie spendieren will, veranstaltet ein gemeinsames Event wie ein Spätsommer- oder 

Herbstfest, was sich darüber hinaus noch perfekt dazu eignet, den Zusammenhalt im Team zu stärken. 

Text Markus Wagner 

Damit das Ganze jedoch steuerlich nicht nach hinten losgeht, 

müssen solche Feste gut organisiert sein. Dabei ist 

vom schlichten Restaurantbesuch über Tagesausflüge bis 

hin zu mehrtägigen Reisen grundsätzlich alles möglich und 

denkbar. Den Mitarbeiter wird es freuen, wenn der Chef die 

Spendierhosen anhat. Die Sache hat aber leider auch eine 

Kehrseite. Denn auch der Fiskus will seinen Spaß haben und 

so sind derartige Betriebsveranstaltungen für Arbeitnehmer 

von diesen grundsätzlich als geldwerter Vorteil zu versteuern. 

Allerdings hat der Staat ein Einsehen. Denn nicht jede 

kleine Veranstaltung unterliegt der Besteuerung. Pro Jahr 

sind bis zu zwei Veranstaltungen von der Besteuerung ausgenommen, 

wenn der Freibetrag von 110 Euro je Veranstaltung 

nicht überschritten wird und die Veranstaltung grundsätzlich 

allen Praxisangehörigen offensteht. In diesem Fall 

besteht auch keine Sozialversicherungspflicht des Vorteils. 

Und nein: Der nicht ausgenutzte Freibetrag der ersten Veranstaltung 

kann leider nicht auf die zweite Veranstaltung 

übertragen werden. 

Wird der Freibetrag überschritten, kennt der Fiskus kein 

Pardon: Der übersteigende Betrag ist vom Arbeitnehmer 

zu versteuern und unterliegt der Sozialversicherungspflicht. 

Und gerade bei Tagesausflügen oder mehrtägigen Reisen 

kann der Freibetrag relativ schnell überschritten werden. 

Der Praxisinhaber kann sich in diesem Fall allerdings schützend 

vor seine Mitarbeiter stellen, indem er die Vorteile für 

die Arbeitnehmer mit 25 Prozent zuzüglich Solidaritätszuschlag 

und ggf. Kirchensteuer pauschaliert. Es entstehen 

auch keine Sozialversicherungsbeiträge, allerdings nur dann, 

wenn die Pauschalierung im Lohnabrechnungszeitraum der 

Veranstaltung erfolgt! 


STEUERN 

61 

Doch welche Kosten sind beim geldwerten Vorteil zu berücksichtigen 

und wie wird der geldwerte Vorteil überhaupt ermittelt? 

Denn das sind die Fragen, die der Praxisinhaber beantworten 

muss, wenn er den steuerlichen Freibetrag optimal 

ausnutzen, aber nach Möglichkeit nicht überschreiten will. 

Zunächst sind erst einmal alle Kosten zu berücksichtigen, die 

für die Veranstaltung anfallen, auch wenn es sich nur um eine 

abstrakte Bereicherung des Arbeitnehmers handelt. Lediglich 

die rechnerischen Selbstkosten des Arbeitgebers, beispielsweise 

für die Lohnbuchhaltung, für Energie- und Wasserverbrauch 

oder AfA sind nicht zu berücksichtigen. Kosten für die 

Anmietung von Räumen sind als entsprechender Vorteil mit 

zu berücksichtigen. Ebenso Reisekosten wie Fahrt- oder Übernachtungskosten 

aufgrund eines Betriebsausfluges oder der 

Anreise zu einer Veranstaltung außerhalb einer Betriebsstätte 

des Arbeitgebers. 

Können die Mitarbeiter auch Angehörige mit zur Feier bringen, 

dann sind die auf diese Angehörigen entfallenden Aufwendungen 

den jeweiligen Mitarbeitern zuzurechnen. Das ist mitunter 

problematisch, da für die Angehörigen kein zusätzlicher 

Freibetrag gewährt wird und durch die Verdoppelung des Vorteils 

beim einzelnen Arbeitnehmer der Freibetrag somit relativ 

schnell überschritten werden kann. 

Beispiel 

Für eine Betriebsveranstaltung fallen insgesamt Kosten in Höhe 

von 600 Euro an. An der Veranstaltung nehmen vier Arbeitnehmer 

teil; zwei von ihnen werden von ihrem Partner begleitet. 

Auf jeden der sechs Teilnehmer entfällt ein Kostenteil in Höhe 

von 100 Euro. Für die beiden Arbeitnehmer, die ohne Partner 

teilnehmen, handelt es sich somit um eine steuerfreie Betriebsveranstaltung. 

Den anderen beiden Teilnehmern wird der auf 

den Partner entfallende Anteil zugerechnet. Von den jeweils 

200 Euro sind 110 Euro steuerfrei und 90 Euro steuerpflichtiger 

Arbeitslohn.Ganz verrückt wird es, wenn Arbeitnehmer 

aus welchen Gründen auch immer, nicht an der Veranstaltung 

teilnehmen. Denn dann sind die Kosten nach der neuen 

höchstrichterlichen Rechtsprechung des Bundesfinanzhofs auf 

die tatsächlichen Teilnehmer zu verteilen. Das kann mitunter 

heftige Konsequenzen haben – gerade bei kleinen Betrieben. 

Insbesondere Zahnarztpraxen sollten hier ganz genau planen. 

Denn auch wenn der einzelne Arbeitnehmer die entstandenen 

Kosten mitunter überhaupt nicht wertschätzen, geschweige 

denn konsumieren kann, entsteht im Zweifel ein rein rechnerischer 

geldwerter Vorteil, der zu versteuern ist. 

Beispiel 

Für eine Betriebsveranstaltung fallen insgesamt Kosten in 

Höhe von 600 Euro (Theaterbesuch mit anschließendem Buffet 

in einem Restaurant) an. Die Veranstaltung wird für sechs 

Mitarbeiter geplant. Ein Mitarbeiter kann allerdings krankheitsbedingt 

nicht teilnehmen. 

Auf jeden der sechs Mitarbeiter entfällt ein Kostenanteil in 

Höhe von 100 Euro. Allerdings sind die Gesamtkosten der 

Veranstaltung nur auf die tatsächlich teilnehmenden Mitarbeiter 

zu verteilen. Damit ergibt sich ein geldwerter Vorteil 

von jeweils 120 Euro, wovon lediglich 110 Euro steuerfrei und 

10 Euro steuerpflichtig sind. 

Abwandlung 

Wären vier Mitarbeiter ausgefallen, wären den beiden einzigen 

Teilnehmern jeweils 300 Euro zuzurechnen, wovon 190 

Euro zu versteuern wären, obwohl ein solcher Theaterbesuch 

sicher eine äußerst traurige Veranstaltung gewesen wäre. 

Kleinere Praxen sollten bei der Planung einer Betriebsveranstaltung 

daher unbedingt darauf achten, dass die Gesamtkosten 

bezogen auf den Freibetrag einen gewissen Puffer 

aufweisen, sodass unvorhergesehene Kosten nicht zum 

Überschreiten des Freibetrags und insoweit zur Besteuerung 

führen. Außerdem sollte die Zahl der geplanten Teilnehmer 

möglichst exakt mit den tatsächlichen Teilnehmern übereinstimmen. 

Tipp 

Die Praxis zeigt, dass es oftmals schwierig ist, die Zahl der 

Teilnehmer gegenüber dem Veranstalter nachträglich noch 

einmal herabzusetzen. Andererseits ist es meist aber noch 

möglich, einen oder zwei Mitarbeiter nachzumelden. Wer 

sichergehen will, der vereinbart mit dem Veranstalter bereits 

im Vorfeld eine Kopfpauschale, die um ein bis zwei Wackelkandidaten 

korrigiert werden kann, sodass tatsächlich nur 

die tatsächlichen Teilnehmer abgerechnet werden. Das spart 

nicht nur Kosten, sondern kann auch Ärger bei der Lohnabrechnung 

vermeiden. 

Markus Wagner 

Steuerberater im ETL ADVISION-Verbund 

Fachberater im ambulanten Gesundheitswesen 

(IHK), spezialisiert auf die Beratung 

von Zahnärzten 

— 

ETL ADVIMED Saarlouis 

Steuerberatungsgesellschaft 

Lilienthalstraße 9 · 66740 Saarlouis 

Tel.: +49 6831 173110 

E-Mail: advimed-saarlouis@etl.de 

www.etl.de/advimed-saarlouis 


62 

STEUERN 

Abschreibungsfalle: Was steckt wirklich 

hinter der Kontoüberziehung? 

Man stelle sich eine Praxis mit ordentlichem Gewinn und gleichzeitigem Anstieg der Kontokorrentlinie 

vor. Wer käme da nicht auf die Idee, dass der Praxisinhaber zu viel Geld entnimmt? So einfach 

ist es aber nicht, denn das Problem kann ganz woanders liegen, wie folgender Fall zeigt. 

Text /Grafiken Prof. Dr. Johannes Georg Bischoff 

Seit sechs Jahren betreibt Dr. Dent seine Zahnarztpraxis. Er hatte 

sie 2013 von einem Kollegen übernommen und viel investiert. 

Mittlerweile liegen seine Einnahmen im Durchschnitt. Die Einnahmen 

der Praxis haben sich gut entwickelt. Dr. Dents Girokonto 

zeigt jedoch ein anderes Bild. Trotz ordentlicher Gewinne 

bewegt sich sein Kontostand stetig ins Minus (Grafik 1). 

Dr. Dent ist sich sicher, dass er nicht zu viel Geld entnimmt. Für 

den Lebensunterhalt seiner Familie gibt er bis zu 70.000 € pro 

Jahr aus. Dazu kommen Zahlungen an das Versorgungswerk, 

die Krankenversicherung und die Wohnungsmiete: 

Wohnungsmiete 18.000 € 

Krankenversicherung, Versorgungswerk 25.000 € 

Sonstige private Versicherungen 7.000 € 

Steuern (Voraus-/Nachzahlungen) 21.000 € 

Summe 140.000 € 

Sein jährlicher Praxisgewinn liegt bei 150.000 €. Wohin verschwindet 

das restliche Geld? Dank der Auswertungen seines 

Steuerberaters kommt Dr. Dent dem Problem schnell auf die 

Spur: Um die Praxis zu übernehmen und zu renovieren, hatte 

er einen KfW-Kredit mit zehnjähriger Laufzeit aufgenommen. 

Da die übernommene Einrichtung kaum noch einen Wert hatte, 

wurde fast der gesamte Kaufpreis dem immateriellen Praxiswert 

zugeordnet und auf die maximal mögliche Abschreibungsdauer 

von fünf Jahren verteilt. Durch die Abschreibung wurde der steuerliche 

Gewinn in den ersten fünf Jahren gemindert. Die Steuerzahlungen 

fielen in den ersten fünf Jahren entsprechend niedrig 

aus. Nach Ablauf dieser Zeit, also ab dem Jahr 2019, entfiel diese 

Gewinnminderung. Daher musste Dr. Dent mehr Steuern zahlen, 

weshalb er weniger Geld auf dem Konto hatte als vorher. 

Das Darlehen musste er allerdings weiter tilgen (Grafik 2). 

Jährlich gehen bei einem Gewinn nach Steuern von 150.000 € 

von seinem Konto 165.000 € ab. Der Praxisgewinn reicht also 

nicht aus, um die Lebenshaltungskosten, Steuern, sonstige persönliche 

Belastungen und die Tilgung des Kredits zu bestreiten. 

Wie kommt Dr. Dent aus dieser Abschreibungsfalle wieder heraus? 

Das Angebot seiner Bank, seinen Kontokorrentkredit zu 

erhöhen, lehnt er ab. Mit Rücksicht auf seine Familie möchte er 

auch die Lebenshaltungskosten nicht senken. Erst eine Umfinanzierung 

mit Tilgungsstreckung löst sein Problem. Der Hausbankund 

der Kontokorrentkredit werden durch ein anderes Darlehen 

abgelöst. Die Tilgung wird so gewählt, dass sie sich auch bei Beibehaltung 

des bisherigen Lebensstandards aus der Ertragskraft 

der Praxis bedienen lässt. Die Finanzierung läuft zwar etwas länger, 

aber Dr. Dent spart dafür die hohen Kontokorrentzinsen. Für 

Dr. Dent ist die Sache jetzt noch einmal glimpflich ausgegangen. 

Grundsätzlich ist das aber ein Thema, das sich mit einer geeigneten 

Auswertung wie hier Grafik 2 gut steuern lässt. Steigt die 

Tilgungslast bei sinkenden Abschreibungen, muss gehandelt 

werden. 

Prof. Dr. Johannes Georg Bischoff 

Steuerberater & vereidigter Buchprüfer 

— 

Prof. Dr. Bischoff & Partner AG 

Steuerberatungsgesellschaft für Zahnärzte 

Theodor-Heuss-Ring 26 · 50668 Köln 

Tel. +49 221 912 840-0 

E-Mail service@bischoffundpartner.de 


63 

Aufgefrischt! 

Liebe Leserinnen und liebe Leser, 

im folgenden Beitrag zur digitalen Bildgebung von 

Zahnärztin Shorena Javakhishvile-Breitzke aus Berlin/ 

Spandau geben wir Ihnen Einblicke zum Thema Bewegungsartefakte 

in der dentalen Radiologie, welche vor 

allem bei Kindern häufig auftreten. 

Text /Bilder Shorena Javakhishvile-Breitzke 


Generell muss bei der Akquisition einer Röntgenaufnahme 

mit Artefakten, wie Aufhärtungen und Abschwächungen, 

gerechnet werden. In Abhängigkeit von der Expositionszeit 

lassen sich Patientenbewegungen in unterschiedlichen 

Ausprägungen beobachten. In diesen Fällen sind im Datensatz 

sogenannte Bewegungsartefakte vorzufinden, die die 

Bildqualität unter Umständen erheblich beeinflussen können 

(Abb. 1). 

1 

Bewegungsartefakt regio 16/17, 46/47 

2 

Ausgeprägte, tremorartige Artefakte 

Die Auswirkungen solcher Bewegungsartefakte auf die 

Bildqualität sind meist schwierig zu beurteilen – wichtig ist 

aber, diese als solche zu erkennen. Artefakte können wie 

folgt charakterisiert werden: doppelte Konturen, gestreift, 

verwackelt, verzerrt, verschleiert, verschwommen (Abb. 2). 

Die Diagnostik kann infolge von Bewegungsartefakten 

erschwert oder nicht möglich sein und diesbezügliche Wiederholungsaufnahmen 

erforderlich machen, welche aus 

strahlenhygienischen und psychlogischen Gründen unbedingt 

vermieden werden sollten. Resultierend kann aber unter 

Umständen eine immer noch zufriedenstellende Bildqualität 

nachgewiesen werden. Des Weiteren hängt die Ausprägung 

unmittelbar von Stärke, Dauer und Richtung der simulierten 

Bewegung ab. 

Im vorliegenden Fallbeispiel handelt es sich um eine tremorartige 

Bewegung, wie sie bei Kindern zu beobachten sein kann, 

da sie unter Anspannung Probleme haben können, den Kopf 

ruhig zu halten (Abb. 3). 

Von daher ist es wichtig, Kinder auf eine radiologische Untersuchung 

vorzubereiten und diese in einer entspannten Atmosphäre 

durchzuführen. Zudem sollte aus Strahlenschutzgründen 

die Indikation einer Röntgenaufnahme besonders streng 

bewertet werden. 

3 

Tremorartiger Bewegungsartefakt 

Shorena Javakhishvili-Breitzke 

Zahnärztin 

— 

Smile Health MVZ Spandau 

Pichelsdorfer Straße 75 · 13595 Berlin 

Tel.: +49 30 36 14 183 

E-Mail: info-spandau@smile-health.de 

www.smile-health.de 


64 MARKTPLATZ 

Prophylaxepasten von wellsamed 

Zuverlässig reinigen, polieren und schützen 

Entdecken Sie die wellsaprophy Prophylaxepasten 

aus dem umfangreichen Prophylaxeangebot 

von wellsamed! Die Pasten bieten 

einen wirksamen Schutz gegen Karies und 

Parodontalerkrankungen und eignen sich 

zudem hervorragend für die Endpolitur natürlicher 

Zähne und Füllungen! 

Sie erhalten die Prophylaxepasten in zwei 

Reinigungsgraden, sodass Sie je nach Grad 

der Verunreinigung auf die jeweilige Patientensituation 

eingehen können. Durch die 

unterschiedliche farbliche Kennzeichnung der 

Tuben (blau = grob/RDA 250, gelb = extrafein/RDA 

40) wird eine sichere Anwendung 

gewährleistet. Mit der groben wellsaprophy 

Paste lassen sich leicht und schonend Verfärbungen, 

wie sie etwa durch Tee, Kaffee 

oder Tabak verursacht werden sowie selbst 

hartnäckige Plaque von den Zähnen entfernen. 

Nach der blau gekennzeichneten Reinigungspaste 

erfolgt stets eine abschließende 

Behandlung mit der gelben Polierpaste. Bei 

dieser Endpolitur sorgt die extrafeine wellsaprophy 

Paste für saubere, glatte Oberflächen 

bei natürlichen Zähnen und Füllungen. 

Zudem schützt sie vor neuerlichen Partikelanhaftungen 

an den Zähnen. wellsaprophy lässt 

sich mit jedem handelsüblichen Kelch und 

Bürstchen verwenden. Sie finden bei uns 

auch die wellsamed Prophy-Bürsten! 

Beide Prophylaxepasten sind gluten- und 

phthalatfrei. Natriumfluorid unterstützt die 

Remineralisierung und beugt Entzündungen 

des Zahnfleisches vor. Der frische Minz- 

Geschmack macht die Behandlung sehr 

angenehm und vermittelt dem Patienten 

nach der professionellen Zahnreinigung ein 

sauberes und frisches Mundgefühl. 

Die wellsamed Prophylaxepasten erhalten 

Zahnarztpraxen bei Oral Care Center (www. 

oral-care-center.de) bis zum 31.12.2021 im 

Aktionsangebot. 

› wellsamed GmbH 

› Brahestr. 16 · 04347 Leipzig 

› Tel.: +49 341 27 139-120 

› E-Mail: info@wellsamed.com 

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EndoPilot 

Jetzt mit DownPack- und BackFill-Funktion 

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Die Kunst der 

Präzision 

DownPack und BackFill-Funktion sind jetzt als Erweiterung im Endo- 

Pilot integriert. Dank des modular aufgebauten Konzepts erhält der 

Zahnarzt nun die zusätzliche Option, die warme vertikale Kondensationstechnik 

damit umzusetzen. Als Zubehör für die DownPack- 

Funktion dient das leichte, schlanke DownPack-Handstück, das den 

Blick auf die Behandlungsstelle schön frei lässt. 

Die Heizspitze kann auch einzeln zum sicheren und sauberen 

Abtrennen der Guttapercha bei Kaltfülltechniken eingesetzt werden. 

Schnelles Aufheizen, kurzer Gewebekontakt und zügiges 

Abkühlen sorgen für eine hohe Patientensicherheit. Bei der Back- 

Fill-Funktion sorgt die Pistole Obtura Max für optimale Kontrolle 

beim Füllprozess. Fließgeschwindigkeit und Temperatur lassen sich 

perfekt anpassen. Alle diese Eigenschaften vereinfachen die Prozesse, 

sodass die Hürde zum Goldstandard nicht mehr so hoch ist. 

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MARKTPLATZ 

65 

Prävention von Erosionen 

Neues Risiko-Assessment- 

Tool von CP GABA 

Jeder Dritte ist von Zahnhartsubstanzverlust 

betroffen 1 , der irreversibel ist. Die sogenannte 

Erosion wird durch das Einwirken 

starker Säuren hervorgerufen. Allerdings 

verläuft sie im Frühstadium asymptomatisch. 

Patient*innen sind auf Screenings 

und eine rechtzeitige Diagnose angewiesen. 

CP GABA hat gemeinsam mit der 

DGPZM (Deutsche Gesellschaft für Präventivzahnmedizin 

e. V.) ein Risiko-Assessment-Tool 

entwickelt, das für Patient*innen 

das Erosionsrisiko berechnet und ab August 

zahnärztlichen Praxen zur Verfügung steht. 

Zudem kann für den Zahnschmelzschutz 

das elmex ® Opti-schmelz PROFESSIONAL 

System, bestehend aus Zahnpasta und 

Mundspülung, empfohlen werden. 

Risiko-Assessment-Tool zur Prävention 

Mit dem Risiko-Assessment-Tool, das 

zahnärztliche Praxen ihren Patient*innen 

anbieten können, wollen CP GABA und die 

DGPZM die Aufmerksamkeit für die Zahnerkrankung 

steigern. Das Tool ist bequem 

über einen QR-Code (www.opti-schmelz. 

de) erreichbar. Es stellt den Patient*innen 

sechs Fragen zum Lebensstil und ihren 

Ernährungsgewohnheiten. Abschließend 

wird das Erosionsrisiko berechnet. Darüber 

hinaus erhalten Teilnehmende eine Produktempfehlung 

inklusive Online-Coupon 

und können eine E-Mail mit präventiven 

Tipps zur Reduzierung von Zahnschmelzverlust 

anfordern. 

Tischaufsteller mit dem QR-Code können 

zahnärztliche Praxen einmalig und solange 

der Vorrat reicht, bei CP GABA per E-Mail 

mit dem Betreff: „Opti-schmelz Tischaufsteller“, 

dem Namen der Praxis, der Praxisadresse 

sowie der Telefonnummer unter: 

cpgaba@accente.de kostenlos bestellen. 

(Mit der Bestellung wird die Einwilligung 

zur Speicherung und Verarbeitung der personenbezogenen 

Daten zum Zwecke der 

Bestellabwicklung gegeben und danach 

gelöscht). Die zahnärztlichen Empfehlungen 

werden mit der Abgabe von Zahnpastaproben 

von CP GABA unterstützt. 

Erosionsrisiko mit Mikroversiegelungs- 

Technologie reduzieren 

Mit seiner einzigartigen Mikroversiegelungs-Technologie 

macht das elmex ® Optischmelz 

PROFESSIONAL Mundpflege-System 

den Zahnschmelz widerstandsfähiger 2 

gegen Säureangriffe. So beinhaltet die 

elmex ® Opti-schmelz PROFESSIONAL Zahnpasta 

neben 1.400 ppm Fluorid aus Natriumfluorid 

und Aminfluorid die Wirkstoffe 

Zinnchlorid und Chitosan. Die Wirkstoffkombination 

aus Aminfluorid, Zinnchlorid 

und Chitosan remineralisiert die Zähne 

nicht nur, sondern schützt klinisch bestätigt 

vor Zahnschmelzerosion. Mit ihrer Hilfe 

wird eine zinnreiche Schicht auf den Zähnen 

gebildet, welche die Zahnoberfläche 

gleichmäßig bedeckt und bei Säureangriffen 

wie ein Schutzschild wirkt. Ergänzt wird 

das Mundpflege-System durch die elmex ® 

Opti-schmelz PROFESSIONAL Mundspülung 

mit 500 ppm Fluorid aus Natriumfluorid 

und Aminfluorid, die zusätzlich auch 

Zinnchlorid enthält. 

In-vivo-Erosions-Studie zeigt niedrigeren 

BEWE-Wert 

Ein Forschungsteam um Prof. Dr. Cornelia 

Frese, Poliklinik für Zahnerhaltungskunde 

der Klinik für Mund-, Zahn- und Kieferkrankheiten 

am Universitätsklinikum Heidelberg, 

untersuchte in einer vierjährigen 

randomisierten kontrollierten in-vivo-Studie 

(RCT) den präventiven Effekt des elmex ® 

Opti-schmelz PROFESSIONAL Systems 

(Zahnpasta und Mundspülung) mit Zinnchlorid, 

Aminfluorid und Natriumfluorid. 3 

Die Bewertungsgrundlage der Zahnerosion 

bildete das BEWE-System (Basic 

Erosive Wear Examination). Die Analyse 

zeigte einen deutlich positiven Effekt der 

untersuchten Produkte. Die Anwendung 

QR-Code scannen 

und direkt zur 

Website gelangen. 

des elmex ® Opti-schmelz PROFESSIONAL 

Mundpflege-Systems führte zu allen Zeitpunkten 

zu einem niedrigeren BEWE-Wert 

im Vergleich zur Kontrollgruppe. Bereits 

nach zwei Jahren war dieser im Schnitt um 

17,6 Prozent geringer. 

Ursachen für Erosion 

Die Ursachen des Erosionsprozesses können 

vielfältig sein. So beginnt dieser mitunter 

mit einer säurehaltigen Ernährung, 

aber auch die Einnahme bestimmter Medikamente, 

reduzierter Speichelfluss und 

Erkrankungen wie Reflux können den Zahnschmelz 

angreifen. Jedoch kann dies auch 

bei gesunder Ernährung passieren. 

Die Folgen fallen unterschiedlich aus: Manche 

Patient*innen sind mit dem Aussehen 

ihrer Zähne unzufrieden, andere können 

nur eingeschränkt kauen und essen, wiederum 

andere leiden unter schmerzempfindlichen 

Zähnen. Um das Risiko für diese vielfältigen 

Folgen zu reduzieren, braucht es 

zielgerichtete Erosionsprävention mit einer 

über die Remineralisierung hinausgehenden 

Technologie. 

1 – 3 

Die Literaturliste kann bei der Redaktion angefordert 

werden. 

› CP GABA GmbH 

› Beim Strohhause 17 

› 20097 Hamburg 

› Tel.: +49 800 725 66 54 

› E-Mail: cpgaba@gaba.com 

› www.colgatepalmolive.de 


66 

VORSCHAU/IMPRESSUM 

Die nächste Ausgabe erscheint am 

21. Oktober 2021 mit folgenden Themen * 

© Dr. Möbius 



Dossier – Prothetik & CAD/CAM 

Smarte Teleskoptechnik - mit deutlich reduzierten 

Arbeitsschritten zu einem perfekten ästhetischen 

Ergebnis 

Vitamin D – Teil 6 

Besonderheiten und News in der 

Vitamin D-Applikation 

Aufgefrischt 

Radiologisch-klinische Befunde aus der 

täglichen Praxis 

... und viele weitere interessante Beiträge der Zahnmedizin 

*Die Redaktion behält sich Änderungen der Themen und Termine vor. 

HERAUSGEBER / VERLAG 

Barometer Verlagsgesellschaft mbH 

Brahestraße 16 · D-04347 Leipzig 

GESCHÄFTSFÜHRER 

Uwe Bräutigam 

JURISTISCHE BERATUNG 

RA Jens Mauchnik (Leipzig) 

ZAHNMEDIZINISCHE BERATUNG 

Dr. med. dent. Rasmus Sperber, 

M.Sc. (Leipzig) 

HRB (LEIPZIG) 22482 

ISSN 1863 – 2858 

KONTAKT 

TELEFON +49 341 231 032-0 

FAX +49 341 231 032-11 

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VERLAGS-/REDAKTIONSLEITUNG 

Uwe Bräutigam (V.i.S.d.P.) 

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REDAKTIONSASSISTENZ 

Carmen Zimmermann 

Telefon +49 341 231 032-14 

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LAYOUT UND GESTALTUNG 

Sophia Raigrotzky, Isabel Berger 

DRUCK 

Vogel Druck und Medienservice GmbH, 

Leibnizstraße 5 · D-97204 Höchberg 

ERSCHEINUNGSWEISE 

Das Dental Barometer erscheint 2021 mit 6 Ausgaben 

in Deutschland. Es gilt die Mediadaten Preisliste 

Nr. 16 vom 01.01.2021. Es gelten die allgemeinen 

Geschäftsbedingungen der Barometer Verlagsgesellschaft 

mbH. 

ABONNEMENT 

Der Bezugspreis je Ausgabe beträgt € 5,60 zzgl. ges. 

MwSt. und Versandkosten. Der Jahresabonnementpreis 

beträgt derzeit (6 Ausgaben) jährlich € 33,60 zzgl. 

ges. MwSt. und Versandkosten. Das Jahresabonnement 

verlängert sich stillschweigend um ein weiteres 

Jahr, sollten Sie es nicht bis vier Wochen vor 

Ablauf schriftlich gekündigt haben. Der Gesamtbetrag 

eines Abonnements wird im Voraus in 

Rechnung gestellt. 

VERLAGS-/URHEBERRECHT 

Das Dental Barometer ist eine eingetragene 

Marke der Barometer Verlagsgesellschaft mbH. 

Sämtliche darin enthaltenen Beiträge sowie 

Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. 

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bzw. fehlerhaften Darstellungen wird in 

jedem Fall ausgeschlossen. 

Der Gerichtsstand ist Leipzig. 

BEILAGEN DIESER AUSGABE 

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Reemtsma GmbH – Sonderdruck „Tobacco Harm 

Reduction“ (Vollauflage) 

IDS 2021 – Sonderbeilage (Vollauflage) 

MITGLIED DER 

DENTAL BAROMETER AUSGABE 1 I 2020

260616 

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