Paracelsus Today

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09.04.2021 Aufrufe

DAS MAGAZIN DER PARACELSUS PRIVATUNIVERSITÄT FÜR SALZBURG UND NÜRNBERG PARACELSUS TODAY 1 April 2021 FORSCHUNGS-SCHUB Neue Hoffnung für Querschnitt-Patienten IM GESPRÄCH Ein Alumnus an der Eliteuni in Harvard PROST COVID Seelentröster Alkohol? Mammutaufgabe Pflege Franziska Moser stellt sich als Direktorin am Uniklinikum Salzburg den großen Herausforderungen in diesem Beruf

DAS MAGAZIN DER PARACELSUS PRIVATUNIVERSITÄT FÜR SALZBURG UND NÜRNBERG

PARACELSUS

TODAY

1

April 2021

FORSCHUNGS-SCHUB

Neue Hoffnung für

Querschnitt-Patienten

IM GESPRÄCH

Ein Alumnus an der

Eliteuni in Harvard

PROST COVID

Seelentröster Alkohol?

Mammutaufgabe

Pflege

Franziska Moser stellt sich als

Direktorin am

Uniklinikum Salzburg den großen Herausforderungen

in diesem Beruf

EDITORIAL

Wir sind

alle gefordert

Die Titelseite dieser Ausgabe ziert eine Frau, die ihr berufliches

Leben der Pflege widmet und als Pflegedirektorin

des Uniklinikums Salzburg Verantwortung für rund 2500

Personen in der Pflege trägt. Franziska Moser am Cover soll

Symbolkraft haben für die vielen Pflegenden in Österreich,

die in der Corona-Pandemie noch zusätzlich belastet werden.

Dafür muss diesen Menschen höchster Respekt gezollt werden

– in welcher Form auch immer. Viele sind nach einem

Jahr Pandemie ausgelaugt, Tendenzen von einem „Pflexit“,

dem Abwandern von Pflegekräften sind erkennbar trotz gestiegenem

Interesse an diesem Beruf. Die Gedanken von

Franziska Moser lesen Sie in einem Porträt.

200 Jahre früher durfte – Sie lesen richtig! – ja, durfte

eine gewisse Elizabeth Blackwell in den USA Medizin studieren,

als erste junge Frau und nur deshalb, weil die Medizinstudenten

in der Kleinstadt Geneva ihrem Wunsch entsprachen.

Die Professoren wagten keine Entscheidung. Blackwell

wurde wenige Jahre später die erste Ärztin der USA mit

Hochschulabschluss. Was für eine Geschichte (ab Seite 28).

Heute sind weibliche und männliche Studierende an der

Paracelsus Universität physisch leider nur vereinzelt anzutreffen

– Covid lässt vieles nicht zu und hat die jungen Leute

von der Uni nach Hause vertrieben. Das schmeckt niemandem

an der Universität, ist aber Realität. Redakteurin Sabine

Salzmann hat mit einigen über Studieren ohne Hörsaal und

Labor gesprochen.

Die Campusbildung in Salzburg, die Verbindung Universität

und Uniklinikum zu intensivieren, ist ein Ziel von Rektor

Wolfgang Sperl und Paul Sungler, Chef des Uniklinikums

und der Salzburger Landeskliniken. Im Interview mit Paracelsus

Today gab es einiges zu erzählen. Tolle Nachrichten

sind aus Querschnittforschung zu berichten: unsere Wissenschafter

haben (bahnbrechende) Erkenntnisse gewonnen.

Redakteur Andreas Aichinger hat nachgefragt.

Bleiben Sie gesund.

Inhalt

Ihr Dr. Gottfried Stienen

Chefredakteur

12

20

Spotlight Hohe Weihen für das Institut für Ökomedizin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

Research Aufsehenerregende Erkenntnisse in der Rückenmarksforschung an der Paracelsus Universität. . . . . . . . . . . . . . . . . .8

Update Wolfgang Sperl und Paul Sungler: Zwei Chefs im Interview über die Universität, das Uniklinikum, Lehre, Forschung

und Pflege am Standort Salzburg. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

Education Studierende der Pharmazie forschen bei namhaften Unternehmen im Ausland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

Education Die Covid-Pandemie hat die Studierenden aus den Hörsälen vertrieben. Wie lange ist das zu ertragen? . . . . . . .18

Research In Pandemiezeiten ist das Immunsystem unseres Körpers besonders gefordert. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Very Personal Franziska Moser trägt seit einem Jahr als Pflegedirektorin am Uniklinikum Salzburg die Verantwortung

über 2500 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter und will Entwicklungen in der Pflege forcieren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Outside Lernende in der Medizin und Pflege schon in der Ausbildung zusammen: Eher außergewöhnlich, doch am

PMU-Standort Nürnberg Normalität. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Alumni Arvind von Keudell hat als Arzt und Forscher seit zehn Jahren an der berühmten Harvard Universität in den USA

seine Heimat gefunden – ein Porträt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Point of View Eine PMU-Tochter bietet kostengünstig PCR-Tests für Unternehmen an. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

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SPOTLIGHT

Impressum

Autorin: Sabine Salzmann. Foto: Paracelsus Uni

Ministerium

adelt zwei

EU-Projekte

Die Paracelsus Medizinische Privatuniversität

(PMU) hat sich mit

der Arbeit ihrer Wissenschafter

am Institut für Ökomedizin

schon viele Meriten geholt. Nun

adelt das Ministerium für Landwirtschaft,

Regionen und Tourismus

zwei Projekte zum Thema

Nachhaltigkeit im Tourismus.

gen wie der Lungenerkrankung COPD, Asthma

oder Osteoporose auswirken kann.

Die gesundheitsfördernden Auswirkungen

im Alpinen Raum sind vielfältig: Die Palette

reicht von Höhe, guter Luft, vitalisierender

Wirkung bis zur Stärkung von

Herz-Kreislauf beim Bergaufgehen bzw.

Muskelaufbau. Nur fünfzehn von 166 Einreichern

bekamen im Auswahlverfahren den

Zuschlag für eines der internationalen Projekte,

HEALPS2 ist mit einem Projektvolumen

von 2,1 Millionen Euro dotiert.

Beispiel Alpenraum. „Man kann sich den Alpenraum

wie eine grüne Insel in einem Meer

von Feinstaub vorstellen“, erklärt Arnulf

Nicht ein Ansturm der Massen, sondern

evidenzbasierter Gesundheit-

EU-Ebene zunehmend stärker erkannt. Vor-

Hartl. Das medizinische Potential wird auf

stourismus sind die Rezepte für haben wie die UN-Agenda 2030 sollen das

neue Wege nach Corona. Bundesministerin

Elisabeth Köstinger hat zwei PMU-Projekte

unter den Top-5 der österreichischen Beiträge

für die UN-Agenda 2030 ausgewählt, die

gleichsam als Testimonial für dieses Bestreben

jetzt vorantreiben. Und: „Die Corona-Pandemie

hat das Begehren der Menschen nach

dem Grünen noch stärker hervorgebracht“,

betont der Institutsleiter und Immunologe.

Sein Institut beschäftigt sich seit vielen Jah-

gelten. In dem Aktionsplan der ren mit den Ressourcen der Alpen und Mög-

UN-Agenda sollen Handlungsmaxime für

193 Staaten erarbeitet werden. An Top-Position

aus österreichischer Sicht steht „HEAL-

PS 2 – „Healing Alps“ – ein großangelegtes

Forschungsvorhaben unter dem Lead der

lichkeiten, diese für Prävention und Therapie

nutzbar zu machen. Klinische Studien

und deren Ergebnisse sind dann Basis für

evidenzbasierte touristische Modelle.

Mit dem Projekt „Hohe Tauern Health“

PMU, wo elf Partner aus

bei den Krimmler Wasserfällen

im Pinzgau, zweites

Erforscht die heilsame Wirkung

sechs Nationen die Chancen

von Natur: Dr. Arnulf Hartl,

für den Tourismus auf Basis

Leiter am Institut für Ökomedizin

Testimonial für die

natürlicher Gesundheitsressourcen

im Alpenraum optimieren.

Arnulf Hartl, Leiter

UN-Agenda 2030, ließen die

Forscher schon unzählige

Allergiker und AsthmatikerInnen

am Institut für Ökomedizin,

aufatmen. Außer-

und sein Team haben bereits

über 30 klinische Studien

dem erhielten sie Auszeichnungen

wie den „Österreitersucht,

durchgeführt und unchischen

Innovationspreis

wie sich die Natur

auf Zivilisationserkrankun-

Tourismus“ oder den ersten

Preis für Tourismus in der

Paracelsus Today

ist das Magazin der Paracelsus

Medizinischen Privatuniversität in

Salzburg

Auflage: 31 100 Stück

Medieninhaber und Herausgeber:

Paracelsus Medizinische Privatuniversität

Salzburg - Privatstiftung,

Strubergasse 21, 5020 Salzburg, Tel.

+43 (0)662/24200, www.pmu.ac.at

Verlag: Magazinmanagement und

Verleger: Schoba & Partner GmbH,

Friaulweg 4, 8042 Graz,

www.schoba.at, Geschäftsführerin:

Mag. Eva Schoba

Chefredakteur: Gottfried Stienen

Art-Direktion: Erich Schillinger

Mitarbeiter/-innen dieser Ausgabe:

Andreas Aichinger, Wolfgang Bauer,

Damian Meyersburg, Sabine Salzmann,

Claudia Schuck, Ilse Spadlinek,

Dr. Gottfried Stienen • Fotos: i-Stock,

Klinikum Nürnberg/Giulia Iannicelli,

Salk, wild&team fotoagentur gmbH

Coverfoto: Salk

Hersteller: Walstead Leykam Druck

GmbH & Co KG, Bickfordstraße 21,

7201 Neudörfl • Alle Angaben ohne

Gewähr. Haftung für Irrtümer und

Änderungen ausgeschlossen. Satzund

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SHORTCUTS

Talk4Schools ein Hit

Sparkasse und Alumni Club

weiter ein Paar

Wahre Liebe rostet nicht. Das

mag auch für den Alumni

Club der Paracelsus Universität

und die Salzburger Sparkasse

zutreffen. Seit 2009 besteht das Netzwerk

von Absolventen und seit damals ist

die Salzburger Sparkasse der Hauptsponsor.

Diese Unterstützung wurde jetzt auf weitere

drei Jahre um eine beachtliche Summe

verlängert. Gerhard Griessner, Leiter des

Beratungszentrums Freie Berufe: „Das ist

eine Investition in die Zukunft, weil gut ausgebildete

Ärzte für Salzburg wesentlich

sind. Unser Geld ist dabei gut angelegt, zumal

wir uns als regionale Bank verstehen.“

Die Salzburger Sparkasse war schon früher

Förderer der PMU, übernahm unter anderem

ein Stipendium und begleitete eine Diabetes-Studie.

Bei der Unterzeichnung des Fördervertrags

im Beisein von Rektor Wolfgang Sperl

(im Bild rechts) bedankte sich Vorständin

Patricia Neumaier für die Alumni bei

Im neuen Format „Talk 4 Schools“ geht

die Paracelsus Uni virtuell an die Schulen,

stellt spannende Fragen über die

alles beherrschende Pandemie, neue

Krebsmedikamente oder wie „Pillen & Pulver“

eigentlich erfunden werden. Viermal

fand der Talk bereits statt. Kern des kostenfreien

Bildungsangebotes für Schulen ist

ein 25-minütiger Vortrag. Hunderte Schüler

diskutierten schon mit. Im jüngsten Talk

begeisterte Karin Schaffer, Lehrerin am

BORG in Radstadt, Jugendliche aus verschiedenen

Schulstufen:

„Sie können

so hautnah dabei

sein und verlieren

die Scheu, sich mit Profis auszutauschen.“

Die Themen werden oft auch parallel im

Unterricht aufbereitet. „Krebs hat perfekt in

unseren Lehrplan zur Immunbiologie gepasst“,

erzählt Schaffer. Und es zeigt auch,

dass die Jugend rund um die Corona-Pandemie

pharmazeutisch-medizinische Fragen

brennend interessieren.

Griessner (Bildmitte). „Der Club lebt von

den Mitgliedsbeiträgen als auch dem Sponsoring,

das hauptsächlich in sozial karitative

Einrichtungen oder Aktionen fließt, sei

es der Wärmestube Salzburg, für die wir

jährlich über den Christkindlmarkt Spenden

erwirtschafteten, oder auch für Wissenschaftspreise

für Studenten, um auch

unsere Nachkömmlinge zu unterstützen.

Weiters veranstalten wir jährlich ein Alumni

Club Treffen in Salzburg, wo sich ehemalige

Studenten wiedersehen und sich austauschen

können, und sie an ihre Alma Mater

zurückkehren, um zu sehen, wie die

Universität wächst und sich verändert.

Neuer Vizerektor

in Nürnberg

Wechsel im Vizerektorat der Paracelsus Medizinischen

Privatuniversität am Standort Nürnberg: Mit Ende März

verabschiedete sich der langjährige Vizerektor Univ.-

Prof. Dr. Wolfgang Söllner in den wohlverdienten Ruhestand.

Der gebürtige Steirer war vom Gründungstag im

Jahr 2014 an in führender akademischer Position am

Standort. Er leitete viele Jahre die Universitätsklinik für

Psychosomatische Medizin und Psychotherapie am Klinikum.

Die Weichen für die Zukunft wurden mit der Bestellung

von Prof. Theodor Fischlein zum Nachfolger gestellt.

Der Chefarzt der Herzchirurgie am Klinikum Nürnberg

(im Bild rechts) übernahm mit 1. April die

Verantwortung über die Entwicklung am Standort. Bei

einem Festakt im Ornat im Corona-bedingt kleinen Kreis

und virtueller Begleitung unter Beisein von Vizekanzler

Stephan Kolb, der Dekane Sascha Pahernik und Thomas

Papadopoulos und des Vorstandsvorsitzenden im Klinikum

Prof. Achim Jockwig wurde er offiziell eingeführt.

Rektor Wolfgang Sperl würdigte Söllner zum Abschied

als „ausgleichend, vernünftig, bedächtig und besonders

auf Gerechtigkeit ausgerichtete Gründungs-Persönlichkeit“.

Theodor Fischlein sei als herausragender

und vorbildlicher Forscher der ideale

Nachfolger für das Amt des Vizerektors. Der Chefarzt

einer der forschungsstärksten Kliniken in Nürnberg studierte

in Wien Humanmedizin und Humanbiologie, bevor

er, ebenso in Wien, die Ausbildung zum Facharzt für Chirurgie

begann. 1991 wechselte er an die Herzchirurgische

Klinik Großhadern der Ludwig-Maximilian-Universität in

München. Nach Auslandsaufenthalten in den USA und in

Zimbabwe ging der Topmediziner zuerst nach Frankfurt

und wurde 2007 an die Spitze der Klinik für Herzchirurgie

in Nürnberg geholt.

Ein herzliches Dankeschön den Freunden und Förderern

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(200 ml) pro Tag. Ganz allgemein empfehlen wir eine ausgewogene Ernährung und eine gesunde Lebensweise.

Wieder gehen

können?

Steht’s im Blut?

Research | Vier Biomarker, die im Blut

von Querschnitt-Patienten zu echten

Hoffnungs-Zeichen werden könnten.

Und eine innovative Kooperation, die

der Rückenmarksforschung in Salzburg

jetzt spannende Möglichkeiten

eröffnet: Wie Ludwig Aigner

menschliche Netzwerke und

Digitalisierung perfekt

orchestriert.

Autor: Andreas Aichinger.

Fotos: Paracelsus Uni/wildbild, istock

ch glaube an das Ziel ‚Heilung’ von Querschnittlähmung“,

bekennt Ski-Star Hans

Knauß. Und Knauß, der die international viel

beachtete Stiftung für Rückenmarksforschung

„Wings for Life“ unterstützt, beschreibt

den Kurs für dieses ganz besondere

wissenschaftliche „Rennen“ so: „Je mehr wir

gemeinsam daran arbeiten, desto früher

kann es soweit sein. Also Vollgas!“ Doch bevor

die klinische Forschung so richtig auf

Highspeed beschleunigen kann, muss erst

noch die Strecke präpariert werden. Und genau

das hat ein internationales Forschungsteam

unter Salzburger Führung in den letzten

Monaten getan. Der Ausgangspunkt: Bei

traumatischen Rückenmarksverletzungen,

bei denen nur Teile der Nervenbahnen betroffen

sind und die somit zu einer „inkompletten“

Querschnittlähmung geführt haben,

kann meist bis zu einem gewissen Grad mit

einer Spontanerholung gerechnet werden.

Die entscheidende Frage, die sich Wissenschaftlerinnen

und Wissenschaftler rund um

Ludwig Aigner – seines Zeichens Vorstand

des Instituts für Molekulare Regenerative

Medizin sowie Vizerektor für Forschungsangelegenheiten

der Paracelsus Universität –

dazu gestellt haben: Gibt es geeignete Vorhersage-Parameter,

an denen sich die Wahrscheinlichkeit

für eine derartige

Spontanerholung ablesen

lässt? Die aufsehe-nerregende Antwort: Ja, die

gibt es, und zwar gleich vier davon. Es handelt

sich um vier Biomarker, die bereits jetzt im klinischen

Alltag zum Routinelabor gehören: die Anzahl

der Blutplättchen, das Protein Albumin,

die Enzym-Gruppe der Alkalischen Phosphatase

und das Stoffwechselprodukt Kreatinin.

Das zentrale Ergebnis der im Februar in

der Fachzeitschrift Neurorehabilitation

and Neural Repair veröffentlichten

Forschungsarbeit: Werden diese vier

Werte acht Wochen nach der Verletzung

bestimmt, lässt sich damit das

Erholungspotential von Patienten

mit einer inkompletten Querschnittsverletzung

beziffern. Und

somit prognostizieren, mit wel-

nicht sicher unterschieden werden, ob positive

Veränderungen auf die Wirkung einer Testsubstanz

oder aber auf den Effekt der natürlichen

Spontanerholung zurückzuführen sind.

cher Wahrscheinlichkeit sie die Gehfähigkeit innerhalb

eines Jahres zurückgewinnen können.

Bessere Therapie, bessere Therapiestudien. Der

Vorteil dieser Vorgangsweise liegt im Vergleich

zu bisherigen Prognose-Ansätzen – etwa der

nicht unriskanten Entnahme einer Nervenwasserprobe

aus dem Rückenmarkskanal – auf der

Hand. Doch auch jenseits der einfachen Umsetzbarkeit

im klinischen Alltag sind die jüngsten Ergebnisse

ein großer Gewinn: Einerseits können

die jeweiligen therapeutischen Maßnahmen –

von der Medikation bis hin zur Reha – auf dieser

Basis individuell abgestimmt und zielsicher adaptiert

werden. Wobei Ludwig Aigner Wert auf die

Feststellung legt, dass es selbst im Fall einer negativen

Perspektive durchaus Hoffnung gibt. Aigner:

„Wir sprechen ja hier von Wahrscheinlichkeiten.

Jemand, der laut Blutbild eine eher

schlechte Prognose hat, kann sich durchaus funktionell

verbessern und spürbar an Lebensqualität

gewinnen.“ Umgekehrt könnte eine anhand der

vier Blut-Parameter erstellte Positiv-Prognose

durchaus als Beschleuniger für alle Anstrengungen

fungieren. Doch der tiefere Nutzen der bemerkenswerten

Erkenntnisse für die Forschung

wiegt vielleicht sogar noch schwerer: Sie könnten

einen wichtigen Beitrag zu noch zielgerichteteren

Therapiestudien leisten. Bisher kann beispielsweise

bei der Testung eines Therapieansatzes

Ludwig Aigner ist

Vizerektor für

Forschung an der

Paracelsus Universität

und forscht schon

viele Jahre im Thema

Querschnitt.

Für die Rückenmarksforschung – an der Paracelsus

Medizinischen Privatuniversität hat sich ihr

bekanntlich das Zentrum für Querschnitts- und

Geweberegeneration (SCI-TReCS) verschrieben –

bedeutet die Publikation aber tatsächlich auch so

etwas wie eine Präparierung der wissenschaftlichen

Piste: Erstmals könnten auf Basis der genannten

Biomarker nämlich auch verlässliche

Aussagen darüber getroffen werden, welche Patienten

aufgrund ihrer Prognose tatsächlich für die

Teilnahme an weiterführenden Studien in Frage

kommen. Dazu Ludwig Aigner: „Wir sind beim

Thema Querschnitt gerade in einer sehr, sehr

spannenden Phase. Derzeit laufen weltweit gerade

die ersten großen klinischen Studien, und es

wird bald noch viel mehr Therapiestudien geben.“

Nachsatz: „Unsere Publikation wird in Zukunft

dabei helfen, die richtigen Patienten in neue Studien

einzuschließen.“ Und der Wissenschaftler –

der die Publikation als Letztautor maßgeblich begleitet

und inspiriert hat – nennt ein Beispiel: Eine

risikoreiche oder unerprobte Therapie etwa wäre

sicher die falsche Wahl für jemanden, der ohnedies

mit hoher Wahrscheinlichkeit wieder gehen

können wird. Aigner: „Patienten, die sich wahrscheinlich

funktionell wieder erholen werden,

würde ich natürlich nicht in eine Hochrisikotherapie-Studie

einschließen.“

Kooperation mit Unfallklinik Murnau. Der Forschungserfolg

ist allerdings in einem größeren

Kontext zu sehen. Einem, der in der Zukunft noch

viel mehr wissenschaftlichen Output zum Wohl

von Querschnitts-Patienten verspricht: Gemeint

ist die im Vorjahr in einen Vertrag gegossene Forschungskooperation

zwischen der Berufsgenossenschaftlichen

Unfallklinik Murnau und der Paracelsus

Universität. Die BG Murnau, die auch

schon zuvor als Lehrkrankenhaus für die Salzburger

Medizin-Uni fungiert hat, ist eines der klinisch

bedeutendsten Querschnittszentren in Süddeutschland.

„Das größte und qualitativ beste in

einem Umkreis von 1000 Kilometern oder mehr“,

streut Ludwig Aigner Rosen. Und weiter: „Die Pa-

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tientenversorgung läuft dort in optimaler

Weise interdisziplinär unter einem

Statistik studiert, wie Aigner erzählt.

auch noch Mathematik beziehungsweise

Dach ab, in einer Qualität, wie sie nur in

Sprich: „Sie ist eine Idealkombination.“

Murnau zu finden ist.“ Konkret werden bis

Und das war auch für die Biomarker-Forschungsarbeit

wichtig. So hat Iris Leister

zu 150 neue traumatische Querschnittspatienten

pro Jahr versorgt, die von der Stunde

Null an und oft in Form lebenslanger

nate im kanadischen Vancouver an der

im Rahmen ihrer Doktorarbeit vier Mo-

Nachbetreuung unter einem Dach versorgt

werden. Dieses „Alleinstellungs-

um bei Rising Star John Kramer (Aigner:

University of British Columbia verbracht,

Iris Leister ist wissenschaftliche Leiterin

merkmal“ der Unfallklinik im Landkreis

„Er ist extrem gut unterwegs und genießt

diese Projekts in Murnau.

Garmisch-Partenkirchen kann somit bieten,

wovon wohl jeder Forscher träumt: einen rienommee“)

die letztlich aufschlussreiche Quer-

auch in Sachen Datenanalyse großes Resigen

klinischen Datenschatz.

schnittspatienten-Datenbank zu durchforsten.

Bei dieser retrospektiven Analyse der Daten von

Das Projekt ParaMove – in der Bezeichnung spiegeln

sich sowohl das Wort Paracelsus als auch der

Vorhersage-Biomarker identifiziert

700 Probanden konnten letztlich die genannten

werden.

Begriff Paraplegie für Querschnittlähmung wider

– bildet den organisatorischen Rahmen für die Kooperation.

Ludwig Aigner: „Wir bekommen dadurch

die Möglichkeit, klinische Daten analysieren

zu können und eine ideale klinische Plattform,

um unsere Ideen aus dem Labor tatsächlich umsetzen

zu können.“ Doris Maier, wissenschaftliche

Leiterin des Zentrums für Rückenmarkverletzte

in Murnau, sah die Vorteile anlässlich der Vertragsunterzeichnung

ähnlich: „Vielversprechende

Forschungsergebnisse sollen unmittelbar der klinischen

Testung zugeführt werden, wodurch unsere

Patienten auf direktem Weg von den Erkenntnissen

der Wissenschaft werden profitieren

können.“ Man könnte es auch so sagen: Die Verbindung

aus Grundlagenforschung und klinischer Anwendung,

ja die direkte Translation von der Forschung

in die Klinik, formt eine echte Win-win-Situation.

Die erwähnte Publikation rund um die

vier Vorhersage-Biomarker ist das erste weithin

sichtbare Ergebnis dieser fruchtbaren Zusammenarbeit.

Einer Zusammenarbeit, die übrigens

auch durch eine besonders spannende Forscherinnen-Persönlichkeit

verkörpert wird:

Eine Idealbesetzung. Die Rede ist von Iris Leister,

die seit kurzem in Murnau als wissenschaftliche

Leiterin des Kooperationsprojekts ParaMove tätig

ist. Die ehemalige Doktorandin (Medical Science)

von Ludwig Aigner und Erstautorin der Publikation

bringt dafür besondere Vorraussetzungen mit:

Einerseits kennt sie als Physiotherapeutin „Querschnittspatienten

in- und auswendig“, hat aber

Dass der Digitalisierung natürlich auch in der Medizin

die Zukunft gehört, zeigt auch der letzte

Puzzlestein des Forschungsprojekts: Er wird

durch die junge Wissenschaftlerin Catherine Jutzeler

personifiziert, die an der ETH Zürich eine

Professur für Data-Mining im Rahmen des „Machine

Learning and Computational Biology Lab“

innehat und die unter anderem auf Analyse und

Visualisierung von Daten spezialisiert ist. Doch

auch an der Therapie-Front ist die Technik im

Kommen. „Ein extrem spannendes Thema ist die

Elektrosimulation“, gibt Institutsvorstand Ludwig

Aigner am Ende noch einen Ausblick auf andere

Entwicklungen an der wissenschaftlichen Fach-

Front. Dabei wird das Rückenmark von außen

über Elektroden-Arrays angeregt, um die Muskeln

anzusteuern. Ludwig Aigner: „Das Spannende

ist, dass das Rückenmark dabei offenbar lernt,

funktionelle Netzwerke wiederaufzubauen, die

dann auch ohne Elektrosimulation erhalten bleiben.

Zumindest einige Patienten wären dann –

unterstützt durch exzessives Training – wieder in

der Lage, gewisse Körperfunktionen auszuüben.“

Es gibt also noch viel zu tun für die Forschung.

Oder wie Hans Knauß sagen würde: „Vollgas!“ Ω

INFO: Leister I, Linde LD, Vo AK, Haider T, Mattiassich G, Grassner L,

Schaden W, Resch H, Jutzeler CR, Geisler FH, Kramer JLK, Aigner L. Routine

Blood Chemistry Predicts Functional Recovery After Traumatic Spinal Cord

Injury: A Post Hoc Analysis. Neurorehabil Neural Repair. 2021 Feb

22:1545968321992328. doi: 10.1177/1545968321992328.

http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1545968321992328

10 paracelsus today 1 | 21

Umweltneutrale Produkte

bei dm – wie geht das denn?

Als erstes Unternehmen hat dm eigene Produkte entwickelt, die nicht nur klima-,

sondern sogar umweltneutral* sind! Möglich macht das eine Ökobilanzierung der

TU Berlin: Sie erfasst und bewertet den gesamten Entstehungsweg der Produkte.

Wer nachhaltig einkaufen möchte, achtet

neben der Herkunft und der Produktionsweise

von Produkten auf Regionalität,

Verpackung und Klimaschutzaspekte.

Viele Waren und Dienstleistungen sind

heute bereits CO 2

-neutral gestellt: Man

versucht, die Auswirkungen auf das Klima

bei Produktion, Transport und Verbrauch

möglichst klein zu halten und

kompensiert die unvermeidbaren Mengen

an CO 2

beispielsweise durch Aufforstungsprojekte.

dm geht mit seinen neuen „Pro Climate“-Produkten

noch einen großen Schritt

weiter und betrachtet fünf unterschiedliche

Umweltaspekte – nämlich neben

den CO 2

-Emissionen auch Eutrophierung

(Belastung der Gewässer), Versauerung

der Böden, Sommersmog sowie Ozonabbau.

Mit wissenschaftlicher Unterstützung

der TU Berlin wurden alle

Produktionsetappen ausgewertet und

optimiert. „Das Ziel war, den ökologischen

Fußabdruck von vornherein so

weit als möglich zu minimieren. Der

nicht vermeidbare ,Rest‘ an Umweltauswirkungen

wird durch Kompensationsprojekte

ausgeglichen und die Produkte

somit ,umweltneutral‘* gestellt“,

berichtet dm Geschäftsführer Harald

Bauer.

WIE WIRD KOMPENSIERT?

Durch den Kompensationsprozess gibt

man der Umwelt zurück, was ihr durch

die Produktherstellung entnommen

wurde. Kompensiert wird durch Aufforstungen

und Renaturierungen, im

ersten Schritt auf Kompensationsflächen

in Deutschland. „Wenn es uns gelingt,

unsere Kundinnen und Kunden

für umweltneutrale Produkte von ,Pro

Climate‘ zu begeistern, dann können

wir Kompensationsprojekte auch in Österreich

und weiteren Ländern starten“,

ist Harald Bauer voller Optimismus für

das ebenso innovative wie ehrgeizige

Konzept. Insgesamt 14 Pro Climate-Produkte

ziehen im ersten Schritt in die

dm Regale ein, möglichst viele weitere

sollen folgen! Nähere Infos unter:

dm.at/pro-climate

*Kompensation von CO 2

-Emissionen,

Eutrophierung, Versauerung,

Sommersmog & Ozonabbau

Paracelsus Today: Herr Dozent Sungler,

die Paracelsus Universität ist

seit 17 Jahren in Betrieb und arbeitet mit

dem Uniklinikum in Forschung und Lehre

zusammen. Wie bewerten Sie das Zusammenleben

der beiden Partner heute?

Sungler: Ich glaube, dass sich in den

letzten Jahren, besonders aber in den

letzten Monaten seit Wolfgang Sperl

als Rektor arbeitet, viel getan hat. Wir

als Salzburger Landeskliniken sind

sehr froh, dass wir hier eine Uni haben.

Das hat uns sehr gut getan: bei Berufungsverfahren

für die Ordinariate, das

hat uns auch im Mittelbau weitergebracht,

vor der Gründung der Universität

gab es Habilitationen vereinzelt,

heute haben wir einen soliden Stand an

Habilitierten und die Forschung war

damals eher Eigeninteresse. Das ist alles

mittlerweile sehr, sehr professionalisiert.

Ja, wir sind der Campus der Uni,

wir sind für die Studierenden wichtig,

auch die Lehrenden kommen zu einem

Gutteil von uns, das ist insgesamt extrem

befruchtend. Mein dringlichster

Wunsch immer wieder und heute ist,

dass die Namen korrekt verwendet

werden. Wir sind das Uniklinikum an

zwei Standorten, LKH und CDK und

wir haben die Landeskliniken, die auch

als Lehrkrankenhäuser fungieren.

Im Gleichschritt

für das

Patientenwohl

Paracelsus Today: Magnifizienz, wie

stark oder wie zart sind die Bande?

Sperl: Für mich ist eine Verbindung ein

Alles-oder Nichts-Prinzip. Wir pflegen

die Verbindung. Ich denke, es ist klar,

dass es um Forschung und Lehre geht.

Es geht auch darum, dass die Mitarbeiterinnen

und Mitarbeiter vom Uniklinikum

die Haltung mitbekommen, dass

in einem Uniklinikum auf hohem Niveau

klinische Versorgung passiert, jedoch

die Lehre und Forschung nötig

und befruchtend sind. Die Wertigkeit,

dass wir eine Meduni sind, ist schon

hoch und kann noch stärker werden.

Und ich möchte hier betonen, dass der

Update | Es war keine Liebesheirat, doch nach 17

Jahren gemeinsamen Tuns wird das Verständnis

für die Notwendigkeit und Sinnhaftigkeit des

Miteinanders zur Selbstverständlichkeit. Über die

„Ehe“ Paracelsus Medizinische Privatuniversität

und Uniklinikum Salzburg reden Rektor Wolfgang

Sperl und Kliniken-Geschäftsführer Paul Sungler

im Interview.

Autor: Gottfried Stienen • Fotos: PMU/wildbild

12 paracelsus today 1 | 21

Begriff Paracelsus Uniklinikum noch

wachsen muss. Ein gewisser Stolz soll

entstehen, dass man hier in diesem

Umfeld arbeitet. Wir haben zusammen

schon viel erreicht, auch der Vorstand

des Uniklinikums hat ein universitäres

Verständnis.

Paracelsus Today: Stichwort Haltung:

Woran erkennen Sie, dass sich die Haltung

der Mitarbeiter ändert?

Sungler: Ich war bei der Gründung der

PMU damals im Mittelbauvorstand und

ich kann mich erinnern, wie schwierig

es war, die Leute zu gewinnen, auch zu

unterrichten. Kluges Verhandeln war

angesagt und wir haben zeigen können,

dass nicht der Vorteil des einzelnen zu

sehen ist, sondern Unterrichten und

Forschen der jeweiligen Abteilung hilft.

Es ist wichtig, nicht nur von den Medizinern

oder Habilitierten zu reden, sondern

auch von der starken Pflegewissenschaft

am Standort. Die Akademisierung

wird von der neuen

Pflegedirektorin Franziska Moser stark

weitergetragen. Auch Institute wie die

Pharmazie sind perfekt, wir brauchen

klinische Pharmazeuten in einer älter

werdenden Gesellschaft. Wir brauchen

Spezialisten für Medikamente, vieles ist

komplex. Es gibt eine neue Berufsrichtung,

und zwar als Pharmazeut nicht

nur in Apotheken zu stehen und zu beraten,

sondern wirklich am Patienten

zu arbeiten. Ich darf das Beispiel Nürnberg

erwähnen: Dort wird im letzten

Jahr der Humanmedizin-Ausbildung

eine Einheit mit vier Betten von einem/

er angehenden Arzt/Ärztin, einem Pflegenden

und einem Pharmazeuten betreut

und der Studierende lernt die Interdisziplinarität

mit learning by doing.

Durch diese und andere Gemeinsamkeiten

entsteht Identifikation.

Sperl: Ich darf ergänzen: es ist ein unglaublicher

Wert im Vorankommen,

dass durch den Einfluss der Uni die

Entwicklung zur exzellenten Medizin

immer mehr Platz greift. Ich darf einen

Begriff erwähnen, und zwar `personalisierte

Präzisionsmedizin`. Am Uniklinikum

wird oft sehr persönlich und sehr

präzise (nicht technokratisch) am Patienten

gearbeitet, ob das genetische

Themen sind oder Gestaltung/Anpassung

von individuellen Prothesen nach

Erkrankungen oder Verletzungen. Man

kann bei einem Kind exakt die genetische

Diagnose finden, das ist einzigartig.

Das andere ist das persönliche. Wir

sehen auch den Menschen. Wir haben

die Beziehung zum Patienten und den

Angehörigen bzw. Familien und wollen

ihnen persönlich begegnen. Wir wollen

„Wir sind sehr froh, dass wir

hier in Salzburg eine Medizinische

Universität haben.“

Priv.-Dozent Dr. Paul Sungler,

Geschäftsführer der Salzburger Landeskliniken

Betriebsgesellschaft mbH

Spitzenmediziner sein, die aber den Patienten

im Mittelpunkt haben. Wir leben

eine Patientenorientierung. Auch

die Allgemeinmedizin ist enorm wichtig

für das Land, wir bringen Mediziner

in die Praxis, da haben wir etwas geleistet.

Wir sorgen für Nachschub. Ich

höre, dass unsere Alumni herausragen.

Jeder, der am Uniklinikum einen Platz

findet, ist großartig. Es ist mir ein großes

Anliegen, das unsere Absolventinnen

und Absolventen auch hier in Salzburg

arbeiten. Die Studierenden sollen

wissen, Salzburg ist ein gutes künftiges

Berufsfeld, auch für die Allgemeinmedizin.

Sungler: Ich glaube aber auch, dass die

Internationalität, die die PMU vertritt,

ein Faktor ist. Die Alumni können

schon in der Ausbildung etwa an die

Mayo Clinic für mehrere Monate gehen,

da bleiben zwangsläufig einige im Ausland

hängen. Ich war stolz, als ich kürzlich

bei einem Aufenthalt in San Francisco

gehört habe, dass die PMU-Alumni

dort einen sehr guten Ruf genießen.

Sie gehen hinaus in die Welt und wenn

sie anfangs nicht bei uns landen, kommen

später einige zurück. Wir haben

einen PMU-Alumnus, der sich jetzt in

Salzburg für ein Ordinariat bewirbt.

paracelsus today 1 | 21

Dieser junge Mann hat ein tolle wissenschaftliche

Karriere in den USA hinter

sich. Das ist für eine junge Universität

schon faszinierend.

Sperl: Trotz all dieser positiven Beispiele.

Es sollten Karrierewege und Möglichkeiten

noch verbessert werden.

Wie machen wir hier den Standort

Uniklinikum schmackhaft? Programme

für das Forschungstrimester oder

ein Ph.D-Studium in der Humanmedizin,

aber auch in der Pharmazie und

viele Angebote sollen dabei helfen.

„Durch den Einfluss der

Uni greift die Entwicklung

zur exzellenten Medizin

immer mehr Platz.“

Rektor Prof. Dr. Wolfgang Sperl

Paracelsus Today: Ist die Attraktivität

des Uniklinikums und der Salzburger

Landeskliniken nicht hoch genug für Absolventinnen

und Absolventen der PMU?

Ich meine damit nicht die Bezahlung.

Sungler: Das Geld spielt meiner Meinung

nach keine Rolle mehr. Die Einstiegsgehälter

hier sind durchaus vergleichbar

mit denen an Spitzen-Unikliniken

in Deutschland. Auch die

Arbeitsbedingungen sind 1:1 vergleichbar.

Ich persönlich bin immer gerne ins

Ausland gegangen, um den Tellerrand

zu vergrößern. Ich meine, dass mittlerweile

dieses hochmoderne Uniklinikum

Salzburg und auch die Landeskliniken

attraktiv sind. Auch Häuser wie

das Krankenhaus in Hallein, das mit einigen

Unikliniken fachlich verbunden

ist, mit der Orthopädie/Traumatologie,

der Chirurgie und der Geburtshilfe und

Radiologie, geben Attraktivität. Auch in

der Medizintechnik, wir haben die modernste

Generation von chirurgischen

Robotern im Einsatz, Wir sind auch

beim Thema künstliche Intelligenz mit

vorne dabei, hier gibt es eine Kooperation

mit einem PMU-Alumnus, der sich

mit diesem Thema seit Jahren beschäftigt.

Doch die Mobilität des sich woanders

hinzubegeben, ist für mich ein

durchaus akzeptabler Zugang.

Sperl: Ich will die guten Leute wahrnehmen

und fördern und wegen ihrer

Bindung zur Alma Mater ein Stück weit

für den Standort gewinnen und begeistern.

Die PMU und das Uniklinikum

sollen in einzelnen Sequenzen sich weiterentwickeln

und herausragen können.

Paracelsus Today: Hat Salzburg im Thema

digital etwas versäumt? Linz hat

kürzlich eine technische Universität vom

Bund erhalten.

Sungler: Die Politik in Salzburg versucht

die Umweg-Rentabilität der PMU

in der Retention/Wahrnehmung von

Medizinern zu sehen. Weder der Rektor

noch ich würden hier sitzen, wären

wir auf unserer Alma Mater geblieben.

Es gab damals in Salzburg keine Medizinuni.

Wir haben 2021 das Jahr der

Digitalisierung ausgerufen und wir haben

nicht nur Lippenbekenntnisse zur

Digitalisierung, sondern setzen konkrete

Schritte. Das sind Big Data und

künstliche Intelligenz bei seltenen Erkrankungen,

das geht in die Radiologie

hinein, das geht in Onkologie sehr stark

hinein, wir digitalisieren die Fieberkurve.

Wir bauen das Haus B, und denken

heute nach, wie wird dort die elektronische

Fieberkurve und die Visite aussehen

wird. Vielleicht brauchen wir

andere Räumlichkeiten. Da entwickelt

sich unheimlich viel, wir können derzeit

sagen, dass wir auch bei der Digitalisierung

vorne mit dabei sind.

Sperl: Wir sehen in der Digitalisierung

hier in Salzburg den Vorteil in der Anwendung.

Das ist auch eine Chance für

die PMU in der Lehre attraktiv zu sein.

Wir sind nicht die mit einer technischen

Universität verbundenen Entwickler.

Wir sind in der Anwendung

ganz ein interessanter Partner. Der

Schwerpunkt für mich im universitären

Bereich ist Life Science, inkludiert

mit Neuro-Science, Krebs und Regeneration.

Was wir hier an wissenschaftlichem

Output leisten ist top, einfach

großartig. Wir sind mit der Paris Lodron

Uni vernetzt und inhaltlich schon

lange verbunden. Da ist eine wissenschaftliche

Kraft, die im Life Science

Bereich auch vom Bund wahrgenommen

wird.

Sungler: Wir haben die Themen, die

uns vorantreiben. Das ist Regeneration,

das sind Techniken, die neu sind, entwickelt

werden und funktionieren. Wir

haben eine Dynamik. Die PMU hat

schon länger ein Innovations-Labor

mit Technologie, das ist extrem wichtig.

Vor Jahren haben wir uns einen

3-D-Druck von der Uni für die Klinik

geborgt. Heute haben wir nun mehrere

dieser modernsten Drucker und entwickeln

in Arbeitsgruppen tolle Projekte

in diversen Bereichen. Spin-offs, die

14 paracelsus today 1 | 21

aus der Klinik und aus der Uni entstanden,

entwickeln oft schnell großartige

Sachen, brauchen aber dann den breiten

Horizont der Anwender wieder.

Paracelsus Today: Müssen die Lehrpläne

für die Studierenden nun nicht abgeändert

werden, angepasst an diese Entwicklungen?

Sperl: Absolut richtig. Wir sind mit der

Entwicklung des neuen Bachelor-Masterstudiums

und angehängt den Ph.D

(Anm. wissenschaftlichen Doktor) genau

richtig. Es ist der Student der Zukunft.

Da sind die Aspekte der Digitalisierung,

der Interdisziplinarität ganz

zentral oder auch Forschung früh realistisch

zu ermöglichen. Ich glaube,

dass die ohnehin sehr gute Lehre an der

PMU in Zusammenarbeit mit dem

Standort Nürnberg derzeit richtig angepasst

wird. Das will und wird der

Studierende erleben.

Paracelsus Today: Was ist denn der

Mehrwert, der Nutzen der PMU für die

Bevölkerung, hier und anderswo?

Sungler: Medizin ohne Wissenschaft,

ohne universitäre Einbindung ist keine

gute Medizin. Die Arbeit in einem universitären

Umfeld färbt ab, neuestes

Wissen, neueste Behandlungsmethoden

sind Normalität. Wir haben hier

eine akademische und eine klinische

Karriereschiene. Nicht jeder muss den

Ph.D machen, nicht jeder muss unterrichten.

Mir ist das wichtig. Und der

Rektor hat es schon angesprochen. Ja,

wir brauchen die Allgemeinmedizin,

die hat hier einen Heimathafen gefunden.

Der junge Mediziner sieht am

Uniklinikum alle Fachrichtungen, viele

Fachgruppen und wir in eine solche

eingeladen. Aber wer kümmert sich

um einen künftigen Allgemeinmediziner?

Wir haben viele Lehrpraxen, die

interessierte junge Studierende anwerben.

Sperl: Bei uns sind die Leute dankbar,

dass es die Verbindung Universität und

Klinik mit einer hochwertigen Medizin

gibt. Wir haben einen starken Zuzug

von Patienten aus den benachbarten

Bundesländern, auch aus dem bayrischen

Raum. Das spricht für die Qualität

hier, das Engagement mit oft wenigen

Mitteln sehr viel zu machen. Zudem haben

wir in den Lehrkrankenhäusern exzellente

Ärzte, die eingebunden werden.

Sungler: Ich darf ein Beispiel nennen:

Covid hat es bewirkt, dass mit allen

Fond-Krankenanstalten, ob Oberndorf,

die Barmherzigen Brüder, Schwarzach

oder auch das Tauernklinikum, alle kooperieren

in der Patientenversorgung

so gut wie nie zuvor, auch das UKH gehört

dazu. Wir haben gelernt, wir haben

uns gefunden und viel geleistet.

Das war früher nicht so.

Paracelsus Today: Seit knapp einem

Jahr ist Rektor Sperl tätig. Sie, Herr Sungler

arbeiten als Geschäftsführer der

Salzburger Landeskliniken noch bis

Ende 2023. Es gibt also zwei Führungskräfte,

die dieses Zeitfenster für Besonderes

nützen könnten und Visionen umsetzen.

Sperl: Ich sehe das Momentum schon

für Weichenstellungen. Wir haben einen

Zeitrahmen zum Gestalten. Ich bin

bereit als neuer Rektor jetzt Dinge konsensual

anzugehen. Großes anzupacken,

ohne mit dem Kopf durch die

Wand zu gehen. Beispiel Life Science

Center: Wie definieren wir die Zusammenarbeit

mit der Paris Lodron Universität?

Eine Riesenchance, das umzusetzen.

Auch ein Trauma-Nachsorge-Zentrum

im Querschnittsbereich

anzudenken und festzulegen. Oder wie

machen wir jetzt zum Beispiel im digitalen

Bereich etwa ein Institut für Artificial

Intelligence – gemeinsam? Ich

sehe große Dinge neben dem täglichen

Job. Ich werde mich sehr bemühen,

auch bei der Standortentwicklung. Das

begeistert mich.

Sungler: Die Besonderheit eines guten

Managers ist doch „Windows of opportunities“

zu sehen und diese Möglichkeiten

zu nützen. Ich durfte schon mit

dem emeritierten Rektor Herbert Resch

die Digitalisierung andenken und diskutieren.

Heute sind wir in der Umsetzung.

Ich bin dafür dankbar, dass die PMU diesen

ersten Schritt mit dem Land gemacht

hat. Oder die Ansiedlung des

Unfallkrankenhauses am Campus: Es

wird ein Haus B mit modernster Ausstattung,

etwa Hybrid-Operationssälen

und vielem mehr werden.

Paracelsus Today: Wann wird es den

ersten Nobelpreisträger hier geben?

Sungler: Der Nobelpreis ist sicher am

bekanntesten. Was wir zu wenig tun,

ist Vorzeigemomente zu propagieren,

etwa die Hauttransplantation als Exportartikel

aus dem EB-Haus. Unsere

Wissenschafter gewinnen viele Preise.

Darauf dürfen wir stolz sein.

Sperl: Ein Nobelpreis entwickelt sich

immer aus einem Stammbaum exzellenter

Forscher und ihren Netzwerken.

Die PMU ist erst am Anfang, aber ein

universitärer Baum ist eindeutig gepflanzt.

Ich halte es für möglich, dass

wir immer wieder Menschen entwickeln,

die außergewöhnliche Spitzenleistungen

bringen.

Ω

paracelsus today 1 | 21

Autorin: Sabine Salzmann • Foto: privat

Victoria Gell

forscht in Basel.

Pharmazie-

Praktikum trotz

Pandemie

Education | In der Pharmazie ist der Horizont in

Studium und Karriere breit: Victoria Gell verbringt

derzeit ihr Auslandssemester in der Schweiz.

Sie forscht an der Universität Basel - ein fordernder

Job in fordernden Zeiten. Anne Becker jobbte

gerade in ihrer Heimat Luxemburg in einem

pharmazeutischen Logistikunternehmen.

ympathisch, jung, eine Naturwissenschaftlerin

durch und durch: Victoria

Gell (23) vermittelt gleich den Eindruck,

dass ihr Wissensdurst nur schwer zu

stillen ist. Die Salzburgerin wechselte

von der Uni Graz an die PMU. Hauptgrund:

„Weil es hier fixe Laborplätze

gibt.“ Für die Forscher von morgen ist

das von unschätzbarem Wert.

Praktika in Basel und Leverkusen.

Victoria holt sich derzeit in der Schweiz

weiteres Rüstzeug für sämtliche pharmazeutische

Berufsfelder. Der klassische

Weg in die Apotheke kommt für

sie eher nicht in Frage. Schon ab acht

Uhr früh steht sie täglich an der Universität

Basel in der Abteilung für Molekular-

und Systemtoxikologie im Labor

und überwacht ihre Zellkulturen.

Es braucht bei der Arbeit mit den

Zellen auch detektivisches Gespür:

„Man hat immer Vorstellungen und

wartet schon ganz gespannt auf

die Ergebnisse.“ Ihr Thema für die

Masterarbeit ist hochkomplex. Der

Focus ist auf die Bedeutung und Wirkung

von Enzymen in der Steroidproduktion

gerichtet. Am Abend warten

noch virtuell Vorlesungen. Sie schätzt

das internationale Flair: „Mit Auslandsaufenthalten

gewinnt man auch mehr

Einblick in die wissenschaftliche Welt.“

Ein Praktikum absolvierte sich auch

schon in der Hauptzentrale des Pharmariesen

Bayer in Leverkusen. „Es war

eine tolle Erfahrung. Ich war in der

Quality Unit, eine Abteilung, wo ich

sehr viel Einblick bekommen habe.“

Und wo liegen die Corona-Hürden

im internationalen Forscher-Umfeld?

„Ich habe schon recht gezittert, ob ich

überhaupt einreisen kann. Aber es hat

alles geklappt“, erzählt die Lungauerin.

Ende Jänner startete sie in der Schweiz.

Weitere Pharmazie-Kollegen der PMU

sind in Basel, Bern und auch in München.

Faszination Pharmazie. Die Pandemie

verhilft den Naturwissenschaften ge-

16 paracelsus today 1 | 21

nerell zu einem Popularitäts-Schub.

Victoria: „Ich glaube schon, dass es die

Aufmerksamkeit verstärkt.“ Wie viele

Jugendliche dann wirklich von einer

Karriere als Pharma-Rockstars oder

Wirkstoff-Pioniere träumen, könne sie

schwer einschätzen. Sie selbst faszinierte

die Pharmazie schon früh: „Über

die Wirkung von Arzneimitteln wollte

ich immer schon mehr erfahren, die

Arbeit im Labor hat mich immer gereizt.“

Und die Pharmazie biete sehr

vielfältige Berufsmöglichkeiten, „das

hat mich überzeugt, dass es das richtige

Studium für mich ist.“

Vom studentischen Leben bleibe

durch Corona im Moment schon einiges

auf der Strecke, meint auch Victoria

Gell: „Man hat einfach kaum reale

Kontakte.“ Froh ist sie, dass es keine

Prüfungsverzögerungen gibt. Bis Mitte

„Die Pharmazie ist ein

spannendes Studium.

Man hat extrem viele

Möglichkeiten für das

nachfolgende Berufsleben.“

Anne Becker,

Pharmaziestudentin der PMU

August bleibt sie noch in Basel. Berufstraum:

„Ich will später einmal in

die Forschung gehen.“

Praktikum in Luxemburg. Anne Becker

aus dem 1. Jahrgang Pharmazie ist der

klassische Weg in die Wiege gelegt:

Ihre Mutter führt eine Apotheke in Bettemburg

(Luxemburg). „Ich habe schon

als Kind hinten im Lager gespielt“, erzählt

die angehende Pharmazeutin mit

einem Lachen. Sie studiert im achten Semester

und absolvierte gerade ihr Industrie-Praktikum

beim Pharma-Logistik-Unternehmen

CPL in ihrer Heimat.

Auch sie wechselte wegen der

schwierigen Laborplatz-Situation an

die Paracelsus-Universität: „An den öffentlichen

Unis muss man zum Teil

sehr lange warten.“ Warum schrecken

viele in der Studienauswahl vor Pharmazie

zurück? „Viele denken sich: Oh

Gott, so viel Chemie, das ist kompliziert.

Viele sehen nicht, was man mit dem

Studium machen kann. Es gibt ja nicht

nur den klassischen Weg in die Apotheke.

Man kann in die Forschung oder

in die Klinik gehen. Davon hört man in

den Schulen zu wenig.“

Ω

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„Generation Corona“

will das Campus-Leben zurück

Education | Die Pandemie trifft sie hart: Die Studierenden aller Lehrgänge, die

viele Stunden vor dem PC digitale Vorträge und Skripten verschlingen. Die virtuelle

Welt wird zur Motivations-Bremse, alle sehnen sich an den Campus zurück.

Autorin: Sabine Salzmann • Foto: wildbild

Vom Campus „rausgeworden“

ins Studentenheim

oder gar zurück ins Kinderzimmer:

Es ist ein Belastungstest,

wenn die

Grenzen zwischen Hörsaal

und Studentenbude verschwimmen.

„Die Paracelsus Universität macht

das für diese schwierige Situation aber

sehr gut. An der Anatomie hat die Umstellung

nur zwei Tage gedauert“, ist

Eva Schweizer vom zweiten Jahrgang

Humanmedizin froh. Ein gewisses Maß

an Corona-Blues entstehe trotzdem.

Das schnelle Wechseln von virtuell auf

hybrid oder Präsenz fordert alle. Sie

selbst lernte über einige Corona-Wochen

bei den Eltern in Franken, kehrte

dann aber doch wieder nach Salzburg

zurück. Digitales Kommunizieren am

Bildschirm bereitet den wenigsten

Freude: Man tippt schnell in Chats, hebt

virtuell die Hand oder klickt aufs Mikro.

Bonus an der PMU: Man kennt sich zumindest

im überschaubaren Studierenden-Kreis.

Nebenjobs in der Klinik, wie

die „Sitzwache“ in Patientenzimmern,

sind trotz Pandemie zu leisten: Jetzt

eben mit Covid-Testung und FFP2-Maske.

Klassische Studenten-Jobs wie in der

Gastronomie, die jetzt ausfallen, lassen

sich mit dem dichten Curriculum ohnehin

nicht vereinbaren.

Campus-Leben nur noch virtuell:

Die Kontakte fehlen. . .

18 paracelsus today 1 | 21

Großer Zusammenhalt. Man hilft sich

trotz Pandemie, wo es nur geht: Bei Untersuchungskursen

mimen Studierende

gegenseitig den Patienten, nutzen

auch vermehrt in kleinen Gruppen das

„Skills Lab“. Studentische Tutoren unterrichteten

jüngere Jahrgänge. Ein gewisses

Maß an Corona-Blues entstehe

aber trotzdem, berichten alle vom Isolations-Charakter.

Eva Schweizer: „Die

Motivation schwindet. Wir wollen alle

zügig zurück.“

Die Jüngsten finden noch schwerer

ins studentische Leben. Marlies Mayer,

erster Jahrgang Humanmedizin: „Es ist

anstrengend, so viel Zeit vorm Bildschirm

verbringen zu müssen. Wir

sind echt happy, wenn einige Präsenz-Veranstaltungen

wie Praktika

und Labs stattfinden können.“ Momentan

müssen die Studierenden auf alle

Sozialkontakte verzichten, von der Kaffeepause

bis zum gemeinsamen Mittagessen

oder dem Spritzer nach der

Vorlesung. „Vorm Laptop fühlt man

sich einfach alleine. Da helfen keine

Kameras oder virtuelle Gruppenarbeiten.

Es ist einfach kein Ersatz.“ Sie und

ihre Kommilitonen lernen schon länger

virtuell, als im herkömmlichen Modus,

kennen sich untereinander noch gar

nicht richtig.

Labor online geht nicht. Bei der Arbeit

im Labor stößt die neue Parallel-Welt

aber an ihre Grenzen. „Labor ist Handwerk.

Man kann auch nicht online kochen

lernen, ohne daheim eine Küche

zu haben“, vergleicht es Daniela Schuster,

Leiterin des Instituts für Pharmazeutische

und Medizinische Chemie,

wo Arzneistoffe synthetisiert, analysiert

und Qualitätssicherung betrieben

wird. Binnen Tagen wurde der Betrieb

auf Kleinstgruppen mit maximal vier

Studenten umgestellt. Kurzfilme zeigen

Wiegen, Filtrieren und Pipettieren.

Die Kräuter im Botanischen Garten gilt

es ebenso digital zu erleben. In Ausarbeitung

sind auch animierte Filme über

Reaktionsmechanismen. Philipp

Schuster vom Institut für Pharmazie

baut in seine Online-Vorlesungen

Quizz-Fragen ein: „Wir bemühen uns,

es mit Leben zu füllen.“ Auch der neu

entwickelte XR-Student mit futuristischer

Brille und neuen 3-D-Perspektiven

soll vermehrt zum Einsatz kommen.

„Unsere IT-Abteilung ist zu

Höchstleistungen hochgefahren“, so

Doris Carstensen, Studiengangorganisation

für Humanmedizin, und sie ist

auch voll des Lobes für die Studierenden

und ihre „Höchstleistung an Adaption“.

Die Situation nagt trotzdem an

der Psyche. Es kommt bei vielen kein

richtiges Gefühl zu studieren auf. Die

PMU bietet auch psychologische Unterstützung

an.

Bemühen um Öffnungsschritte. Virtuelle

Lehre und „echtes“ Campus-Leben

sollen sich nach Corona in einem guten

Nebeneinander einpendeln. Die Universität

wird sich künftig um sanfte

Öffnungsschritte bemühen, sofern es

die Infektions-Lage erlaubt. Als erstes

werden Prüfungen an den Campus zurückkehren.

„Das ist an der Zeit“, meint

Arwin Rezai, ÖH-Vorsitzender und

Medizinstudent im Abschlussjahrgang.

Er absolviert gerade das KPJ (Klinisch

Praktisches Jahr) an der Notaufnahme

der Salzburger Universitätsklinik für

Innere Medizin II. Das bedeutet lange

Arbeitstage im Krankenhaus. „Man ist

35 bis 40 Wochenstunden in der Klinik.“

Geholfen wird überall – von der

Abklärung akuter Schmerzen bis zur

Blutabnahme.

Corona traf seine Kommilitonen

und ihn im vierten Jahr mit voller

Wucht: „Ich war gerade im Forschungstrimester

in Deutschland, habe es dann

leider nach einem Monat abbrechen

müssen.“ Die neurochirurgische Studie

über Aufmerksamkeitsareale bei Tumorerkrankungen

im Gehirn lag damit

auf Eis. Er bekam ein Ersatzthema,

forschte in Salzburg an der Klinik. Kollegen,

die in Amerika waren, brachen

komplett ab und flogen nach Hause.

Andere Studierende mussten von einem

Tag auf den anderen die klinische

Rotation beenden und halfen im Covid-Zelt

des Uniklinikums.

Im „Klinisch Praktischen Jahr“ -

diese Studierenden sind schon geimpft

- dämpft die Pandemie das Tempo nicht:

Fortbildungen, wo sich bisher Studierende

rund um den erfahrenen Arzt

versammelten, finden jetzt aber im digitalen

Raum statt. Auf der Strecke bleibt

das untermittelbare Interagieren, das

direkte Anknüpfen an die Praxis. Und

schmerzlich selbst für Mediziner: Aus

der einen oder anderen gemütlichen

Runde unter Kollegen wird derzeit

nichts. Chats halten das „Studieren als

Lebensgefühl“ einigermaßen aufrecht.

Lob für die PMU. Insgesamt bekommt

die Paracelsus Uni für die Umstellung

auf die digitale Lehre von den Studierenden

exzellente Noten. Das wichtigste

für alle: Durch die Pandemie hat an

der PMU niemand Zeit verloren, die

Mediziner können ihr Studium in fünf

Jahren durchziehen. Arwin Rezai: „Unsere

Promotion ist im September. Hoffentlich.“

Die „Generation Corona“ geht

auch in studentischen Kreisen mit Prognosen

vorsichtig um.

Ω

paracelsus today 1 | 21

Es ist „eine phantastische

Reise“: ein U-Boot samt Besatzung

wird auf Mikrobengröße

geschrumpft und

in die Blutbahn eines Wissenschaftlers

injiziert, um dort ein

Blutgerinnsel zu beseitigen. Für die

Crew beginnt ein gefährliches Abenteuer

und ein dramatischer Wettlauf

gegen die Zeit, denn in genau 60 Minuten

muss sie ihre Mission erfüllt haben.

Dabei erweisen sich die unerbittlichen

Naturgewalten des Organismus als tödliche

Feinde …. Die Spezialeffekte des

US-amerikanischen Science-Fiction-Films

aus dem Jahr 1966 wurden

damals mit einem Oscar gewürdigt -

und vor allem eine Szene, in der sich

ein Schwarm weißer Killerzellen der

Immunabwehr auf den Eindringling

stürzen, ist in Erinnerung geblieben.

Bewunderung für das Immunsystem.

Die naive „Mission impossible“ wird

dem Onkologen und Infektiologen

Richard Greil, Vorstand der Salzburger

Universitätsklinik für Innere Medizin

III, heute bestenfalls ein mildes Lächeln

abgewinnen – aber dem „realen“ Immunsystem

gehört seine ganze Bewunderung,

auch sind wichtige Bereiche

seiner Forschung damit verbunden.

Zur Universitätsklinik zählt nicht nur

die Onkologie und das onkologische

Zentrum, sondern auch die Hämatologie,

die Hämostaseologie (Blutgerinnung

und deren Störungen), die Infektiologie

und die Rheumatologie – allen

ist eine starke Affinität mit dem Immunsystem

gemeinsam. „Dazu gehören

Erkrankungen mit unzureichender

oder nicht zielgerichteter Immunantwort,

etwa gegen entartete Zellen und

Strukturen bei Tumorerkrankungen.

Ebenso Autoimmunerkrankungen, bei

denen auf pathologische Weise das Immunsystem

körpereigene Zellen in Gelenken,

Schleimhäuten, Blutzellen oder

Nervengewebe angreift. Bei chroni-

20 paracelsus today 1 | 21

„Die stärkste

Waffe unseres

Körpers“

Research | … und in Pandemiezeiten ist

sie besonders gefordert. Das Immunsystem

kann irren, ausgetrickst werden

und auch sich gegen sich selbst

wenden. Für Salzburgs renommierten

Onkologen und Infektiologen Richard

Greil ist die Immunabwehr das interessanteste

Organsystem überhaupt –

und das komplexeste.

Autorin: Ilse Spadlinek • Fotos: Salk

schen Virusinfektionen kann das Immunsystem

den „äußeren Feind“ nicht

eliminieren, sondern tritt in eine Art

„Koexistenz“ mit dem Virus“. Die Mechanismen,

wie es zu chronischen Virusinfektionen

kommt oder Tumorzellen

„geduldet“ werden, sind sehr ähnlich:

so können Tumoren auch als

„nicht heilende Infektionen“ angesehen

werden. Virusinfektionen

können Autoimmun- und Tumorerkrankungen

auslösen oder

verstärken - und Autoimmunerkrankungen

können durch Tumoren ausgelöst

werden. Andererseits kommt es

bei bestimmten Autoimmunerkrankungen

auch gehäuft zu Tumorerkrankungen

– man sieht die vielschichtige

Rolle eines deregulierten Immunsystems.

„Das Immunsystem ist die gefährlichste

Waffe, die der menschliche

Körper zur Verfügung hat, daher auch

von extremer Komplexität“, betont

Richard Greil. „In der Auswirkung aber

kennt es nur zwei Antworten: „Ja“ oder

„Nein“. Das eine Ziel ist Toleranz und

das andere Zerstörung. Die Hauptaufgabe

des Immunsystems besteht darin,

„fremd“ von „eigen“ zu unterscheiden –

in der Vorstellung, dass etwas Fremdes

pathologisch ist und abgewehrt werden

muss. Das betrifft Pilze, Bakterien,

Parasiten und Viren, aber auch Fremdkörper,

Medikamente – und Krebszellen.

Diese sind deshalb fremd, weil die

verschiedenen genetischen Veränderungen

und Mutationen bei Tumorerkrankungen

Eiweißmoleküle hervorrufen,

die der Körper noch nie vorhergesehen

hat und für die keine

unmittelbar postnatale Toleranz geschaffen

wurde. Daher bildet er eine

Abwehr dagegen und die funktioniert

dann aus unterschiedlichen Gründen

mehr oder weniger gut“. Wenn man

sich vorstellt, wie unglaublich viele

Überprüfungen das Immunsystem täglich

vornehmen und Dinge „bekämpfen

oder tolerieren“ muss, so kann es

nicht verwundern, dass beim komplizierten

Zusammenspiel von Organen,

Geweben, Zellen, Signalstoffen und

Proteinen auch Fehler unterlaufen.

Grundsätzlich ist zwischen dem angeborenen

und dem „erworbenen“ Immunsystem

zu unterscheiden.

Das angeborene Immunsystem

- als „Schnellreaktion“

auf exogene Erreger - ist

stammesgeschichtlich älter,

dazu gehören bestimmte Zellen

des weißen Blutkörperchensystems,

wie Monozyten und die Natürlichen

Killerzellen (NK). Das erworbene Immunsystem

zeichnet sich durch unglaubliche

Flexibilität aus, es muss theoretisch

gegen jeden auch unbekannten

Feind reagieren, ist also adaptiv.

Und es merkt sich diese Begegnungen,

es hat ein Gedächtnis – Stichwort

Impfschutz. Zum erworbenen Immunsystem

gehören die Lymphozyten, die

paracelsus today 1 | 21

wichtigen B- und T-Zellen in ihrer großen

funktionellen Vielfalt. T-Zellen

zerstören die Körperzellen, die bereits

infiziert wurden, B-Zellen greifen den

Eindringling an, indem sie Proteine als

Antikörper (Immunglobuline) bilden.

Dabei bedarf es der Hilfe bestimmter

Botenstoffe, der Zytokine. Greil dazu:

„Diese Zytokine sind überlappend zwischen

Immunstimulation und Entzündung.

Bei schweren Formen von Infektionen

– auch bei SARS-Cov-2 – kann

es zum sogenannten „Zytokinsturm“

kommen, einer massiv übersteigerten

Reaktion des Immunsystems. Das kann

tödlich sein“.

Das Immunsystem entschlüsseln.

Man kennt fünf Haupt-Typen von Immunglobulinen,

die vor allem im Knochenmark

und in der Milz gebildet

werden und dann als Wächter in unserer

Blutbahn und zum Teil in Schleimhautsekreten

unterwegs sind. Durch

ein adaptives genetisches Bausteinsystem

können an die 100 Millionen Kombinationen

gebildet werden - genau

weiß man das nicht. „Wir sind noch

meilenweit von der Entschlüsselung

des Immunsystems entfernt - die Aufklärung

des menschlichen genetischen

Codes ist eine simple Sache im Vergleich

zum Immunsystem! Für solche

Datenmengen würden unsere Speichersysteme

derzeit gar nicht

ausreichen“, so Greil. Und um alles

noch komplizierter zu machen:

die weißen Antikörper interagieren

oder haben teils mehrere

Aufgaben, die sich auch

überschneiden. Eine entscheidende

Rolle dabei spielen spezifische Erkennungsrezeptoren,

über die den Abwehrzellen

Antigene „in verständlichen

Happen“ angeboten werden müssen,

um überhaupt reagieren zu

können.

Wie es Mikroben hier schaffen, das

Immunsystem zu überlisten, erleben

Prof. Richard Greil, Vorstand der

Universitätsklinik für Innere Medizin III

wir gerade am Beispiel des Virus SARS-

Cov-2 und seinen Mutationen. Mikroorganismen

haben im Lauf der Evolution

verschiedene Methoden entwickelt,

wie sie die körpereigene Abwehr

austricksen. Diese Erreger hijacken bestimmte

Rezeptoren als spezifisch für

ihre Eintrittspforte in die Zellen, obwohl

die Rezeptoren eine ganz andere

Funktion haben. „Das

HIV-Virus tut das über das CD4,

ein klassisches Erkennungsmolekül

der sogenannten CD4-Lymphozyten

oder Helferzellen - und auch

dort noch einmal über ein subspezialisiertes

Molekül. Die Schnupfenviren

tun das über einen eigenen Rezeptor -

und SARS-Cov-2 tut es über den

ACE2-Rezeptor“.

Wieso erkranken viele an „Corona“

ganz ohne Symptome – und andere

müssen ins Spital und sterben gar daran?

Vor allem: das Immunsystem jedes

Menschen ist einzigartig. Richard Greil:

„Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion

und ihr Schweregrad hängen unter anderem

davon ab, wo im Körper diese

Rezeptoren vorkommen. Es hat auch

mit Alter und Geschlecht zu tun, die

Ausstattung der verschiedenen

Zell-Elemente spielt eine wesentliche

Rolle“. Das berühmte Zitat des französischen

Wissenschaftlers Antoine Bechamp,

„der Erreger ist nichts, das Milieu

ist alles“, das im 19.Jahrhundert zu

einer heftigen Kontroverse mit dem

Zeitgenossen Louis Pasteur führte, bezeichnet

Greil dennoch als überholt.

„Diese Auseinandersetzung gab es auch

in der Onkologie: wie wichtig ist die

Umgebung für den wachsenden Tumor?

Mittlerweile ist vollkommen klar,

dass man das nicht trennen kann, beides

hängt eng zusammen – die Gefährlichkeit

des Erregers und der „Boden“,

den er vorfindet“.

Es war noch nicht von der „Geschwindigkeit“

die Rede - der Zeit, die

der Immunabwehr zur Verfügung

steht, sich selbst im notwendigen Ausmaß

„hinauf“ und zeitgerecht wieder

„hinunter“ zu regulieren. Gelingt das

nicht, können auch körpereigene

Strukturen zerstört werden. Diese

Selbstregulierung nutzen Viren und

auch Tumoren als Achillesferse, um die

Immunabwehr zu unterlaufen: „Die

Mechanismen dabei sind sehr ähnlich.

Das hat dazu geführt, Impfungen gegen

Krebs zu entwickeln und diese Erfahrungen

zur Entwicklung einer SARS-

COV 2- Impfung erfolgreich zu nutzen.

Und bei an COVID 19 erkrankten Patienten

konnten genetisch modifizierte

Abwehrzellen erfolgreich eingesetzt

werden – aus Erkenntnissen, die man

bei der Bekämpfung des „Zytokinsturms“

in der Tumortherapie gewonnen

hatte. Es spannt sich der Bogen wieder

zur Onkologie, deswegen ist auch die

Motivation so stark, Onkologe und

gleichzeitig Infektiologe zu sein.“ Ω

22 paracelsus today 1 | 21

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Corona und viele

andere Biere

Update | Fünf Prozent der Österreicherinnen

und Österreicher sind alkoholabhängig, mehr

als doppelt so viele sind gefährdet. Aber wo

liegt die Grenze? Hat die Pandemie das Problem

weiter verschärft? Der Suchtmediziner

Alexander Schorb findet Antworten – auch

überraschende.

Autor: Andreas Aichinger. Fotos: iStock, privat

Alkohol ist mein Sanitäter in der Not,

mein Fallschirm und mein Rettungsboot.

So oder so ähnlich brüllte einst

Herbert Grönemeyer. Aber welche

Rolle hat Alkoholkonsum während

der tatsächlichen beziehungsweise

gefühlten „Not“ der Coronavirus-Pandemie

wirklich gespielt? Schon in normalen Zeiten ist Alkohol

nach WHO-Angaben weltweit für jährlich rund

drei Millionen vorzeitige Todesfälle verantwortlich. Doch

darüber hinaus ist die Studienlage noch dünn und uneinheitlich:

Eine erste Untersuchung des „Kompetenzzentrums

Sucht“ (Gesundheit Österreich) ergab, dass die große

Mehrheit ihr Konsumverhalten während der ersten

Corona-Welle im Frühjahr 2020 kaum verändert hat.

Im Rahmen einer anderen Umfrage (Global Drug Survey)

hingegen gaben im Frühsommer zwei von fünf Befragten

an, seit dem Ausbruch der Pandemie häufiger

und vor allem auch häufiger allein und in den eigenen

vier Wänden zu trinken. Die psychischen Randbedingungen

liegen auf der Hand: Wo Angst, Stress oder sogar

greifbare wirtschaftliche Probleme wachsen, dort fungiert

Alkohol als vermeintlicher Seelentröster. Eine aktuelle

deutsche Studie („Psychische Gesundheit in der Krise“)

befördert zudem Befürchtungen, dass auch bislang

unbelastete Menschen durch die Pandemie erstmals

suchtgefährdet sein könnten. Paracelsus Today hat bei

Alexander Schorb – er ist leitender Oberarzt im Bereich

Suchtmedizin der Universitätsklinik für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik der Paracelsus Universität

– nachgefragt.

Paracelsus Today: Herr Doktor Schorb,

vorab zur Standortbestimmung: Wo stehen

Herr und Frau Österreicher beim problematischen

Alkoholkonsum?

Schorb: Grundsätzlich sind Abhängigkeitserkrankungen

verhältnismäßig häufige, gesellschaftlich

relevante, oft unterdiagnostizierte,

aber behandelbare Erkrankungen. Fünf Prozent

der österreichischen Bevölkerung sind alkoholabhängig.

Weitere zwölf bis 14 Prozent konsumieren

Alkohol in riskanter Art und Weise,

nicht selten, ohne sich dessen bewusst zu sein.

Als gering beziehungsweise risikoarm gilt ein

durchschnittlicher täglicher Konsum von bis zu

24 Gramm Alkohol bei Männern sowie 16

Gramm bei Frauen. Das entspricht 0,6 Litern

Bier bei den Männern, bei den Frauen wären 0,4

Liter Bier die Grenze. Abgesehen von der Menge

gilt Alkoholkonsum dann als risikoarm, wenn

an die jeweilige Situation angepasst getrunken

wird. Dazu gehört, dass man in bestimmten Situationen

und Lebenslagen – vor allem im Straßenverkehr,

am Arbeitsplatz oder in der

Schwangerschaft – vollständig auf Alkohol verzichtet.

Zudem sollte man auch an mindestens

zwei Tagen pro Woche gar keinen Alkohol trinken.

Und ab welcher Grenze wird es gefährlich?

Schorb: Als Grenzwert für problematischen

Konsum – ab dem ein deutlich erhöhtes Gesundheitsrisiko

vorliegt – wird für Männer üblicherweise

ein Wert von 60 Gramm Alkohol pro

Tag angegeben, für Frauen von 40 Gramm. Diese

Grenze kann man somit bei drei halben Litern

Bier bei Männern und zwei halben Litern Bier

24 paracelsus today 1 | 21

Dr. Alexander Schorb

ist Facharzt für Psychiatrie

und Psychotherapeutische

Medizin

und Leitender Oberarzt

im Bereich Suchtmedizin

an der Universitätsklinik

für Psychiatrie,

Psychotherapie

und Psychosomatik

der Paracelsus Medizinischen

Privatuniversität

in Salzburg.

bei Frauen festmachen, und man kann sie natürlich

auch in Wein-Achterl umrechnen.

Paracelsus Today: Hat sich das Trinkverhalten

durch die Pandemie, speziell durch die Lockdowns

geändert?

Schorb: Klar ist, dass sich Betroffene leicht über

vermehrten Alkoholkonsum regulieren können,

Alkohol kann gewissermaßen ein Seelentröster

sein. Wir merken aber, dass jetzt eher auch

Menschen aus dem Mittelstand betroffen sind,

die wir zuvor nicht so häufig wie jetzt in der Klinik

gesehen haben. Die haben nicht nur einen

verstärkten Alkoholkonsum, sondern oft auch

heftige Psychosen oder psychotische Depressionen,

etwa aufgrund einer drohenden Insolvenz.

Den Menschen am unteren sozialen Rand geht

es dabei vergleichsweise eher besser, sie sind

jetzt in der Regel besser versorgt. Obdachlose

beispielsweise sind in einem Hotel am Bahnhof

untergebracht. Es gibt Ausnahmen, aber solche

Patienten haben durch die Pandemie eigentlich

weniger verloren, weil sie ja ohnehin keine Arbeit

oder Wohnung hatten. Die heftigeren Fälle

sehen wir seit letztem Jahr tatsächlich eher bei

Betroffenen aus dem Mittelstand.

Starker Alkoholkonsum in den eigenen vier Wänden

ist zudem lange nicht sichtbar…

Schorb: Das ist richtig. Wir sehen dann zum Beispiel

auf einmal eine 60-jährige Frau, die von ihrer

Tochter gebracht wird. Eine Neupatientin,

die jetzt bedingt durch Corona vermehrt und regelmäßig

Alkohol trinkt. In der Corona-Krise

gibt es ein höheres Angstniveau, dazu vielfach

angespannte Situationen mit Kurzarbeit, Jobverlust

oder drohende Pleiten. Gemeinsam mit der

sozialen Isolation und gehäufter auftretenden

psychischen Erkrankungen wie Depressionen

sind das Bedingungen, die vermehrt zu Alkoholkonsum

führen können. Insofern ist durchaus

mit einem höheren Suchtgeschehen zu rechnen

und damit auch mit einem erhöhten Behandlungsbedarf.

Quantifizieren lässt sich das noch

nicht, weil dazu noch nicht ausreichend Studien

vorliegen. Aber wir arbeiten gerade an einer Studie

aus dem Substanzbereich, und zwar gemeinsam

mit der Suchtmedizin des Kepler Universitätsklinikums

in Linz. Da zeigt sich eine Tendenz,

dass es für die substanzabhängigen Patienten

nun wohl eher leichter erscheint, Termine und

Rezepte zu erhalten.

Es gibt viele Menschen, die eigentlich ihren Alkoholkonsum

reduzieren wollen. Welche Strategie

ist da wirklich erfolgversprechend?

Schorb: Grundsätzlich sollten immer zwei alkoholfreie

Tage in der Woche möglich sein und

jede Reduktion ist zu befürworten. Auch wenn

jemand nur moderat konsumiert, ist jedes

Gramm Alkohol weniger gut. Körper und Geist

profitieren von jedem Gramm, das man nicht

trinkt. Wenn jemand höher dosierten Konsum

– also ab etwa vier bis fünf halben Litern Bier pro

Tag – betreibt, dann sollte man vorsichtig sein

und nur schrittweise reduzieren. Eine plötzliche

Alkoholkarenz kann sogar gefährlich werden,

daher ist anzuraten, sich beim Hausarzt zu informieren.

Ein Schutzfaktor ist übrigens ein

möglichst später Einstieg in den Konsum, das ist

für die Jugend ein wichtiges Thema. Zwei Jahre

später ins Bierzelt helfen da schon.

Ω

Info:

Suchtmedizinische Fachambulanz

Universitätsklinik für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik der PMU

Ignaz-Harrer-Straße 79, Haus 29

5020 Salzburg

Tel. 057255-34991

www.salk.at/16389.html

paracelsus today 1 | 21

wicklung der Pflege sowie der Ausbau

eines gemeinsamen Karrieremodells

sollten von nun an standortübergreifend

und besser abgestimmt werden

können. Durch die Zusammenführung

war die neue Direktorin mit einem

Schlag für insgesamt 2500 Mitarbeiter

zuständig. Eine Mammutaufgabe, die

sie jedoch relativiert. „Ich hatte einen

gewissen Startvorteil, weil ich die

Strukturen des Uniklinikums seit langem

kannte und bereits einige Jahre als

stellvertretende Pflegedirektorin tätig

war. Ich kann auf die soliden Strukturen

der Vergangenheit aufbauen“.

Ein Leben für die Pflege

Very Personal | Seit mehr als 20 Jahren arbeitet

Franziska Moser am Uniklinikum Salzburg. Bereits

wenige Wochen nach ihrer Bestellung zur Pflegedirektorin

im Vorjahr musste sie unerwartet große

Herausforderungen stemmen.

Autor: Wolfgang Bauer • Foto: Salk

it Beginn des Jahres 2020 übernahm

Franziska Moser schrittweise die Leitung

der Pflegedirektion des gesamten

Uniklinikums, am 1. Jänner den Campus

Landeskrankenhaus und drei Monate

später den Campus Christian-Doppler-Klinik.

Beide Einrichtungen

verfügten bis dahin über eigene

Pflegedirektionen, mit Mosers Bestellung

wurden sie zusammengeführt.

Der Grund: Maßnahmen zur Qualitätssicherung,

die fachliche Weiterent-

Corona. Wenige Wochen nach ihrer

Bestellung trat die Corona-Pandemie

auf. In kürzester Zeit mussten mehrere

100 Mitarbeiter aus rund 90 unterschiedlichen

Pflegeteams neu zusammengestellt

werden, um gänzlich andere

Patienten zu versorgen – diejenigen

mit der Covid-19-Erkrankung. Die Pflegerinnen

und Pfleger stammten aus so

unterschiedlichen Fachbereichen wie

der Urologie, der Orthopädie, der Kinderheilkunde

oder Geriatrie usw. An

und für sich gelten die fachlichen Spezialisierungen

in der Pflege als besondere

Stärken dieses Berufs. Doch im

Frühjahr 2020 galt es plötzlich, den

Kampf gegen ein neues und unbekanntes

Virus aufzunehmen und Patienten

zu versorgen, die zum Teil schwer beeinträchtigt

auf den Intensivstationen

lagen. „Das haben die Mitarbeiter mit

hohem persönlichen Einsatz wirklich

hervorragend geschafft“, so Moser

rückblickend.

Image und Interesse an Pflege gestiegen.

Ausgerechnet diese Pandemie

brachte es mit sich, dass seither verschiedene

Berufe – vor allem die so genannten

systemrelevanten Jobs – an

Image gewonnen haben und entsprechend

gewürdigt worden sind. So auch

der Pflegeberuf. Nach Ansicht der Pflegedirektorin

ist diese Wertschätzung

26 paracelsus today 1 | 21

Die

3Säulen

der Pflege-

Ausbildung

An der Schule für Gesundheitsund

Krankenpflege am Bildungszentrum

Salzburger Landeskliniken

(BIZ) kann man

•

die einjährige Ausbildung

zur Pflegeassistenz (bisherige

Pflegehilfe) oder

•

die zweijährige Ausbildung zur

Pflegefachassistenz absolvieren.

•

Das dreijährige Bachelorstudium

für Gesundheits- und Krankenpflege

im gehobenen Dienst

an der Fachhochschule Salzburg

ersetzt die frühere

Diplomausbildung in Sachen

Krankenpflege.

mehr als ein Jahr nach Auftreten der

ersten Corona-Fälle durchaus noch zu

spüren. Aber: „Für mich ergeben sich

Wertschätzung und Zufriedenheit

nicht nur durch die Rückmeldungen

von außen, sondern vor allem aus der

inneren Zufriedenheit, die dieser Beruf

bietet. Und ich glaube, dass viele Pflegepersonen

diese intrinsische Motivation

ebenso verspüren“. Und das, obwohl

die Pflege ein sehr anstrengender Beruf

sein kann, der einem körperlich wie

seelisch einiges abverlangt, wie Franziska

Moser zugibt. Dazu kommen

Nacht- und Wochenenddienste.......

Doch die Pflegedirektorin hat bisher

noch von keiner Pflegekraft, die sie in

den Ruhestand verabschiedet hat, jemals

rückblickend Unzufriedenheit

oder Klagen vernommen. Im Gegenteil.

„Die Pflegepersonen blicken immer mit

Zufriedenheit und Stolz auf die Jahrzehnte

ihrer Tätigkeit zurück“. Durch

die Pandemie ist übrigens auch das Interesse

am Pflegeberuf gestiegen.

Attraktiv und abwechslungsreich. Das

hat sicherlich damit zu tun, dass die Tätigkeit

in der Pflege so abwechslungsreich

ist wie kaum ein anderer Job. Ob

jemand auf einer Intensivstation arbeitet,

oder in einem OP, in der Schulung

von Diabetikern, in der Psychiatrie oder

im Entlassungsmanagement – in all diesen

Bereichen gibt es attraktive berufliche

Möglichkeiten, für die das Uniklinikum

auch entsprechende Arbeitszeitund

Karrieremodelle anbietet. „Kaum

jemand arbeitet mehr 40 Jahre durchgehend

in dem einen Pflegeteam. Daher

bieten wir auch entsprechende Fortbildungsmöglichkeiten,

damit sich Pflegepersonen

innerhalb des großen Spektrums

umorientieren und weiter entwickeln

können“, sagt die Pflegedirektorin.

Bedarf ist in nahezu allen Bereichen,

der Mangel an Personal stellt nach wie

vor eine große Herausforderung in der

Pflege dar. Daher nutzt man auch soziale

Medien, um Interessenten die Vielseitigkeit

des Berufs näher zu bringen

(www.pflegekarriere.at).

Am Ball bleiben und Torten backen. Franziska

Moser ist seit 1998 am Uniklinikum

in Salzburg. Die gebürtige Steirerin

hat am Universitätsklinikum Graz

das klassische Krankenpflegediplom

erworben. „Mich hat vor allem die Kinderheilkunde

interessiert“, erinnert

sich die 44-Jährige. Sie ging nach Salzburg,

um für ein Jahr an der Division

für Neonatologie am Uniklinikum mitzuarbeiten.

Zwölf Jahre sind es letztendlich

an dieser Abteilung geworden,

bevor sie dann in die Pflegedirektion

wechselte, davon einige Jahre als stellvertretende

Direktorin. Darüber hinaus

absolvierte sie an Fachhochschulen berufsbegleitend

Studiengänge für Prozessmanagement

im Gesundheitswesen

sowie Betriebswirtschaft. Derzeit

absolviert Moser ein Doktoratsstudium

der Pflegewissenschaft und wird dabei

von zwei habilitierten Pflegewissenschaftlern

der Tiroler Privatuniversität

UMIT und der Paracelsus Medizinischen

Privatuniversität PMU betreut.

Sie wolle fachlich am Ball bleiben und

die Fachlichkeit der Pflege weiterentwickeln.

„Ein Uniklinikum braucht

nicht nur eine universitäre Medizin,

sondern auch eine universitäre Pflege“.

Franziska Moser schätzt diesbezüglich

die Anbindung an die PMU und den regen

Austausch mit dem dort beheimateten

Institut für Pflegewissenschaft.

Kraft tankt sie in der Zeit, die sie mit

ihrer Familie verbringt. Vor allem die

fünfjährige Tochter entführt sie in eine

Welt, in der sie abschalten und regenerieren

kann. Das Geschichtenlesen, Malen,

Zeichnen und Ballspielen bilden ihrer

Ansicht einen optimalen Ausgleich.

Außerdem bäckt sie gemeinsam mit

der Kleinen mit großer Begeisterung

Torten. „Das ist eine Art Kopf-Yoga für

mich“.Ω

paracelsus today 1 | 21

Es muss ein ziemliches Gejauchze, Gekichere

und Gejohle gewesen sein, damals

im Jahr 1847. Soeben hatten die

Herren Studenten – wohl schenkelklopfend,

über die Details schweigt die Chronik

– einen geradezu ungeheuerlichen Beschluss gefasst:

Und hatten der Zulassung der ersten weiblichen

Medizinstudentin in der Geschichte der

damals noch recht jungen USA zugestimmt. Ihr

Name: Elizabeth Blackwell. Schauplatz des historischen

Geschehens ist die – nach dem schweizerischen

Genf benannte – Kleinstadt Geneva

im US-Bundesstaat New York nahe der kanadischen

Grenze. Das mit rund 150 Studenten und

sieben Professoren recht überschaubare Geneva

Medical College ist eine der damals zahlreich

aus dem US-amerikanischen Boden sprießenden,

aber oft eher kurzlebigen Anlaufstellen für

Medizinstudenten. Und jetzt eine Studentin? Die

Professoren hatten aufgrund eines Empfehlungsschreibens

nicht gewagt, Blackwell per Federstrich

abzulehnen – und die heiße Kartoffel

einfach an die Studenten weitergegeben. Die

wiederum glaubten an einen Streich eines benachbarten

Medical Colleges – und stimmten

aus Jux und Tollerei zu.

America’s First

Lady Doctor

FocusOn | Vor 200 Jahren wurde

Elizabeth Blackwell geboren, die erste

Ärztin der USA mit Hochschulabschluss.

Die Geschichte der bedeutenden

Pionierin, die auch mit Florence

Nightingale befreundet war, hat aber

auch Schattenseiten. Und sie beginnt

mit einem Streich.

Autor: Andreas Aichinger. Fotos. istock

Vom Jux zum Kreuzzug.

Als die damals 26-jährige Elizabeth Blackwell allerdings

am 6. November 1847 leibhaftig vor ihnen

steht, erkennen die Studiosi, dass die Sache

doch ernst gemeint gewesen ist. Tatsächlich

nimmt Elizabeth die Sache sogar überaus ernst:

1821 noch im englischen Bristol geboren, hatten

finanzielle Probleme ihre Familie 1832 zur Auswanderung

in die USA gezwungen. Der plötzliche

Tod des Vaters, der die Mutter mit neun Kindern

und nur 20 Dollar am Rande der Katastrophe

zurückgelassen hat, stellt eine weitere Zäsur

dar. Elizabeth und zwei Schwestern beginnen,

als Lehrerinnen zu arbeiten, bis ein weiteres

Schlüsselerlebnis die Weichen wieder neu stellt:

28 paracelsus today 1 | 21

Eine Freundin stirbt an Gebärmutterkrebs, weil

sie den „peinlichen“ Gang zu männlichen Ärzten

zu lange gescheut hat. In Elizabeth keimt jetzt

der Entschluss, selbst Ärztin zu werden. Dem

Tipp, sich für ein Studium doch als Mann zu verkleiden,

kann sie allerdings nichts abgewinnen.

Jahre später wird Elizabeth Blackwell die Begründung

dazu nachliefern: „Ich war nach meinem

Empfinden Teil eines moralischen Kreuzzugs

im Dienst von Gerechtigkeit und gesundem

Menschenverstand geworden. Dieser musste im

Licht des Tages und mit öffentlicher Billigung

geführt werden, um sein Ziel zu erreichen.“

Nachdem sich Elizabeth mit Hilfe privater

Lehrer gezielt vorbereitet hat, bewirbt sie sich

bei etablierten Medical Schools ebenso wie an

einem Dutzend kleinerer Medical Colleges. Und

es regnet Absagen, lediglich am Geneva Medical

College wird Blackwell unter den eingangs beschriebenen

Umständen schließlich akzeptiert.

Erst langsam kann sie die Mauern in den Köpfen

niederreißen, überzeugt schließlich mit ihrer

Art, ihrem Wissen und ihrer Ambition. Doch

während sich die 26-Jährige den Respekt von

Mitstudenten und Professoren erwerben kann,

bleibt die ansässige Bevölkerung lange skeptisch.

„Ich hatte nicht die geringste Ahnung davon, welche

Aufregung mein Erscheinen in der kleinen

Stadt erzeugen würde“, erinnert sich Blackwell

später. Vor allem die Damen der Stadt hätten sie

wie ein „seltsames Tier“ angestarrt. Doch am

Ende ist die Pionierin erfolgreich. Als Thema ihrer

Abschlussarbeit wählt sie das grassierende

„Ship Fever“. Hintergrund: Als Folge der großen

Hungersnot in Irland kommen damals gerade

verstärkt irische Auswanderer in den USA an,

die auf den Schiffen in vielen Fällen Typhus mitbringen.

Am 23. Jänner 1849 hält Elizabeth Blackwell

ihr Medizin-Abschlussdiplom in Händen – als

erste Frau und letztlich auch als erste Ärztin mit

Hochschulabschluss in den USA. Und das auch

noch als Beste ihres Jahrgangs. Bei der feierlichen

Zeremonie streut Geneva-Rektor Charles A.

Lee ihr Rosen: „Dieses Ereignis wird von heute

an als denkwürdiges Beispiel dafür stehen, was

auch Frauen unternehmen und erreichen können.“

Nachdem Elizabeth lateinisch korrekt als

„Domina Blackwell“ aufgerufen worden ist,

spricht sie außer Programm ein kurzes Dankeswort:

„Mit der Hilfe des Allmächtigen wird es die

Anstrengung meines Lebens sein, diesem Diplom

Ehre zu machen.“ Die Anwesenden applaudieren,

und selbst die Presse berichtet wohlwollend

über die erste „Lady Doctor“ des Landes.

Eine passende Stelle findet Blackwell trotzdem

nicht. In Paris – wo ihr Abschluss nicht anerkannt

wird – absolviert sie in der Folge einen

Hebammenkurs, lernt das Leben sozial benachteiligter

Frauen kennen – und verliert durch

eine Infektion ein Auge.

Das Glasauge beendet jäh Elizabeth Blackwells

Traum von einer chirurgischen Karriere.

Sie geht nach London, wo sie 1851 eine andere

Pionierin kennenlernt, die zu diesem Zeitpunkt

ebenfalls noch unbekannt ist: Florence Nightingale,

die als Begründerin der modernen Krankenpflege

und Vordenkerin der Pflegewissenschaft

selbst Geschichte schreiben wird. Im Juni

1851 besuchen die beiden nahezu gleichaltrigen

Vorkämpferinnen das German Hospital im Norden

Londons, wovon auch ein gemeinsamer Eintrag

im Gästebuch zeugt. Die Konsequenz, mit

der Blackwell ihren Weg zum Medizin-Abschluss

gegangen war, fasziniert und inspiriert

Das Diplom der

Universität in Geneva

(US-Bundesstaat New

York) für die erste

Ärztin Amerikas

paracelsus today 1 | 21

„Es war nach meinem Gefühl ein moralischer

Kreuzzug im Zeichen und Gerechtigkeit und

gesundem Menschenverstand.“

Nightingale. Gleichzeitig gibt es aber eine wesentliche

Meinungsverschiedenheit zwischen

den beiden: Während Blackwell Ärztinnen den

Weg bereiten will, sieht Nightingale den Platz

von Frauen in der Pflege. Nach dem berühmten

Krimkrieg-Engagement von Florence Nightingale,

das der „Lady mit der Lampe“ einen Legenden-Status

beschert, dürfte Blackwell durchaus

neidvoll auf deren Standing geblickt haben.

Krankenhaus & Krieg.

Zurück in New York sind die Anerkennungs-Probleme

nicht kleiner geworden. Unter

„female physicians“ versteht die Mehrheit damals

eher die illegalen „Engelmacherinnen“, die

Abtreibungen durchführen. Als ihr kein Hausbesitzer

Räumlichkeiten für eine Arztpraxis vermieten

will, nimmt Elizabeth Blackwell einfach

ein Darlehen auf und kauft ein Haus, in dem sie

1857 ein kleines Krankenhaus für benachteiligte

Frauen und Kinder eröffnet. Und zwar gemeinsam

mit ihrer jüngeren Schwester Emily Blackwell,

die als mittlerweile dritte Frau der Vereinigten

Staaten nun ebenfalls Ärztin geworden

ist. Das Unternehmen läuft gut und findet bei

den immer zahlreicheren Patientinnen und darüber

hinaus bei männlichen Kollegen Anerkennung.

Als 1861 der Amerikanische Bürgerkrieg

beginnt, starten die Schwestern einen Aufruf in

der New York Times. Tausende Frauen folgen

ihm, um sich als Krankenschwestern auf die zu

erwartenden Kriegsverwundungen vorzubereiten,

schließlich entsteht daraus die „United States

Sanitary Commission“. Unnötig wie ein

„fünftes Rad am Wagen“ sei diese, kritisiert ein

Mann, der bald ein Stelldichein mit der Geschichte

haben wird: der neu gewählte US-Präsident

Abraham Lincoln.

Die moralische

Bienenkönigin.

(Elizabeth Blackwell)

Nach dem Krieg können Elizabeth and Emily

Zu Ehren von

Elizabeth Blackwell wurde

ein Statue errichtet

Blackwell ihr Krankenhaus 1868 sogar erweitern.

Es wird zu einer Art Universitätsspital im

Rahmen des „Womens Medical College“, an dem

jetzt Frauen ungestört Medizin studieren können.

Die Blackwell-Schwestern dürften dabei

besonders hohe fachliche und moralische Ansprüche

gestellt haben. Im persönlichen Umgang

mit anderen Top-Frauen soll Elizabeth allerdings

oft sehr herablassend, besserwisserisch

und gereizt agiert haben. Heute spricht man in

vergleichbaren Fällen oft vom „Bienenköniginnen-Syndrom“.

In ihren Schriften formulierte

sie zudem auch teils extreme Ansichten. So verherrlichte

Blackwell – die selbst nie verheiratet

war, allerdings ein siebenjähriges Mädchen aus

Irland adoptiert hat – sexuelle Enthaltsamkeit.

„Keuschheit bis zum 21. Lebensjahr ist unverzichtbar

für das körperliche Wohlergehen eines

jungen Mannes. Sie ist vorteilhaft bis zum Alter

von 25“, schrieb sie. Überlegungen zu einer „starken

Rasse“ und den „kumulativen Effekten der

Vererbung“ sind aus heutiger Sicht ebenfalls

schwer verdaulich. „Es sind keine Heldinnen, die

wir aus vollem Herzen bewundern können…“,

formuliert die renommierte Fachzeitschrift Nature

in einer aktuellen kritischen Würdigung diplomatisch.

„Die Medizin … muss als einer jener Bereiche

des Arbeitslebens angesehen werden, in denen die

Kooperation von Männern und Frauen notwendig

ist, um all ihren Anforderungen gerecht zu werden.“

Diese visionär-glasklare Ansage aus Blackwells

Feder bildet gemeinsam mit ihrer hart erkämpften

Vorreiterrolle für Medizinstudentinnen

und Ärztinnen ihr zentrales Vermächtnis in

den USA. Aber auch in ihrer Heimat England hat

Blackwell, die 1859 als erste Frau in das britische

„Medical Register“ aufgenommen wurde, tiefe

Spuren hinterlassen. Etwa als Mentorin von Elizabeth

Garrett Anderson, der ersten Frau, die im

Königreich Medizin studieren konnte. Und vor allem

auch als Gründerin der „National Health Society“

im Jahr 1871, und somit der Vorläuferin des

heutigen britischen Gesundheitsdienstes „National

Health Service“ (NHS). Ihren letzten Lebensabschnitt

verbringt Elizabeth Blackwell in Großbritannien.

Sie stirbt 1910 im 90. Lebensjahr und

findet ihre letzte Ruhe auf einem kleinen schottischen

Dorffriedhof am Meer.

Ω

30 paracelsus today 1 | 21

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Herrn Bayer* läuft nach der

Operation noch die Überwachungskurve,

mit der „Bei

Mobilisierung

wurde bereits begonnen.“ Konzentriert

liest Gesundheits- und Krankenpflege-Schülerin

Margarita Kromer

aus der Krankenakte vor. Gemeinsam

mit einem Medizinstudierenden bespricht

die Pflegeschülerin die weiteren

Schritte für jeden ihrer gemeinsamen

Patienten. Täglich um 13:30 Uhr

wechselt das Team und übergibt die

*) Name von der Redaktion geändert

sionellen Teams auf einer Station des

Klinikums eigene Patienten verantwortlich

betreuen – daher auch der

Name des Projektes: NIPSTA bzw. Nürnberger

Interprofessionelle Ausbildungsstation.

Der Name lehnt sich an das Vorbild

der Nürnberger Station an, die HIP-

STA-Station der Chirurgischen Universitätsklinik

in Heidelberg – seit 2018

die erste Station dieser Art in Deutschland.

NIPSTA und HIPSTA arbeiten eng

zusammen und wurden beide von der

renommierten Robert-Bosch-Stiftung

gefördert. Ziel des Projekts ist es, die

künftige Zusammenarbeit der Berufsgruppen

zu stärken.

Durchweg positives Feedback. „Patientenversorgung

ist Teamarbeit. Deshalb

können diejenigen, die später gut zusammenarbeiten

müssen, gar nicht früh

genug damit anfangen, sie gegenseitig in

ihren Rollen kennenzulernen. Auch

Teamarbeit und eine klare Kommunikation

will gelernt sein,“ sagt Stephan Kolb,

Vizekanzler am Nürnberger Paracelsus-Standort

und Bereichsleiter Bildung

und Wissenschaft im Klinikum Nürnberg,

der die interprofessionellen Projekte

in Nürnberg initiiert hat.

„Gemeinsam selbstständig zu agieren,

in der Praxis als Team zusammenzuarbeiten

und vor allem die alltägliche

Organisation kennenzulernen, ist

enorm bereichernd,“ sagt Markus Kerner,

ehemaliger Medizinstudent in

Nürnberg und Teilnehmer im ersten

NIPSTA Jahrgang 2019. „Es ist super,

die Routineschritte im echten Einsatz

einzuüben. Der direkte Austausch mit

den Pflege-Azubis hat den eigenen

Patientenversorgung ist Teamarbeit und will gelernt sein.

An der PMU in Nürnberg gibt es dafür spannende Projekte.

Befunde an die nächste Schicht.

Das Besondere der Station 20 III

links im Klinikum Nürnberg: sie dient

als interdisziplinäre und interprofessionelle

Ausbildungsstation im NIPS-

TA-Projekt. Nachdem Medizinstudierende

am Nürnberger Standort der

Paracelsus Medizinischen Privatuniversität

und die dortigen Pflegeschüler

in mehreren gemeinsamen Lehrveranstaltungen

an das interprofessionelle

Lernen herangeführt wurden, steht für

die Pflegenden im dritten Ausbildungsjahr

und die Medizinstudierenden im

fünften klinisch-praktischen Jahr ein

absolutes Highlight an: Vier Wochen

lang können sie in kleinen interprofes-

Blick erweitert.“ Denny Kaufmann,

pflegerische Stationsleitung und erfahrener

Betreuer vor Ort, bestätigt: „Das

ist für beide Gruppen eine tolle Erfahrung!“

Auch die Pflegeschüler sind vom

praxisnahen Lernen begeistert. „Wir

konnten uns selbstständig alle Handgriffe

aneignen und waren trotzdem

nie alleine, wenn es mal eine Herausforderung

gab. Die Praxisanleiter haben

uns großartig unterstützt“, berichtet

Margarita Kromer. „Außerdem lernen

wir durch die enge Zusammenarbeit

viel über verschiedene Erkrankungen.

Auch die Patienten freuten sich

über unsere intensive Betreuung. Das

32 paracelsus today 1 | 21

NIPSTA-Projekt sollte fester Bestandteil

der Ausbildung werden.“

Interprofessionelles Longitudinalcurriculum.

Das Nürnberger NIPSTA-Projekt

ist im Grunde der Abschluss der interprofessionellen

Lehre in Nürnberg,

wo man seit 2015 mit dem ersten interprofessionellen

Lehrplan für Medizin

und Pflege im deutschsprachigen Raum

Erfahrungen sammelt. Die Nürnberger

haben dafür ein kompetenzbasiertes in-

scher, pflegerischer und therapeutischer

Studiengänge und Ausbildungen

formuliert wurden. Peter Schuh, Vorstand

Personal und Patientenversorgung

im Klinikum Nürnberg: „Die Lernenden

sollen ein tieferes Verständnis

für die Tätigkeit des jeweils anderen

entwickeln und die traditionell recht

starre Trennung zwischen Pflege und

Ärzten aufweichen.“

Die geplante Umstellung des Medizinstudiums

der Paracelsus Medizini-

Gemeinsam lernen,

gemeinsam arbeiten

Outside | Lernende aus Medizin und Pflege schon in

der Ausbildung zusammenbringen – das ist das Ziel

der interprofessionellen Lehre am Nürnberger

Standort der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität.

Seit 2015 gibt es in Nürnberg spannende Pionierprojekte

für die künftige Patientenversorgung.

Autorin: Claudia Schuck. Fotos: Giulia Lannicelli

terprofessionelles Curriculum entwickelt,

das sieben Themen umfasst: Umgang

mit Fehlern, Notfallversorgung,

Wundmanagement, Anamnese/Übergabe,

Überbringen schlechter Nachrichten

und zwei Fallbesprechungen. In Kohorten

von jeweils 50 Medizinstudierenden

der PMU, 55 Pflege-Dual-Studierenden

der Evangelischen Hochschule

Nürnberg und 30 Auszubildenden des

Centrums für Pflegeberufe am Klinikum

Nürnberg wird das Curriculum

über einen Zeitraum von zweieinhalb

Jahren in sieben halb- oder ganztägigen

Lehrveranstaltungen unterrichtet und

umfasst rund 40 Stunden.

Wenige Wochen nach ihrem Start

in Studium und Ausbildung starten die

Kohorten jeweils im 4. Quartal in ihr

Curriculum und lernen bereits in der

ersten gemeinsamen Lehrveranstaltung

nicht nur die ungewohnte Lerngruppe

kennen, sondern auch das erste

wichtige Thema: den professionellen

Umgang mit Fehlern. Anschließend absolvieren

die Gruppen in mehrmonatigen

Abständen weitere sechs thematische

Lehrveranstaltungen.

Seit 2015 wurden fünf interprofessionelle

Jahrgänge in das Curriculum

geführt. 40 Lehrende und acht Schauspielpatientinnen

haben inzwischen

über 700 Teilnehmende betreut. Nur

die Corona-Pandemie hat das Projekt

zwischenzeitlich zum Stillstand gebracht:

für die interprofessionelle Lehre

ist die Präsenzlehre in kleinen Lerngruppen

essentiell.

Große Chancen durch die BA/MA-Umstellung.

Grundsätzlich folgt die interprofessionelle

Lehre in Deutschland

nicht zuletzt den Empfehlungen des

Wissenschaftsrates, die 2014 zur Stärkung

der interprofessionellen Ausbildung

und der Vernetzung medizini-

schen Privatuniversität in das Bachelorund

Mastersystem bietet in dieser Hinsicht

die große Chance, interprofessionelle

Lernarrangements im Curriculum

neu zu denken und theoretische, fachpraktische

und praktische Lernsituationen

mit interprofessionellem Ansatz zu

implementierten und professionell zu

begleiten. In Nürnberg hat sich dafür die

seit 2013 bestehende Projektgruppe

zum Ziel gesetzt, das bisherige interprofessionelle

Längsschnittcurriculum

mit innovativen Lernmodulen für andere

Berufsgruppen zu erweitern und

viele Lehrende, Lernende und Praktizierende

für die Interprofessionalität

zu begeistern.

Ω

paracelsus today 1 | 21

Umbruch bei

Behandlungen der

Haut

Die atopische Dermatitis (AD) ist mit einer Prävalenz

von drei Prozent die häufigste chronisch

entzündliche Hautkrankheit des Menschen.

Symptome und Verlauf:

Charakteristisch für das klinische Erscheinungsbild

der AD sind die große morphologischen Vielfalt und

ein uneinheitlicher individueller Ausprägungsgrad.

Außerdem unterliegen die entzündlichen Hautveränderun¬gen

typischerweise einer altersabhängigen

topografischen und morphologischen Variabilität.

Der vermutete pathogenetische Hintergrund

ist bislang noch unzureichend verstanden, insbesondere

die Verzahnung und Reihenfolge von gestörter

Hautbarriere, fehlgeleitetem Immunsystem

sowie Veränderungen im Haut-Mikrobiom ist in

der Forschung sinnbildlich des „Henne-Ei-Problems“

noch unzureichend beantwortet. Für die Patienten

stellen der chronische Juckreiz, daraus resultierende

Schlaf- und Konzentrationsstörungen

sowie die sichtbare und Ekzematisierung der Haut

eine alltägliche Herausfor¬derung dar.

Diagnostik:

Fotos: iStock; privat

Die Diagnosestellung ergibt sich aus der Anamnese,

dem klinischen Bild und

dem typischen chronisch-intermittierendem

Verlauf. Neben klassischen Manifestationsform in

den jeweiligen Altersgruppen existieren zusätzlich

eine Vielzahl an kutanen Begleitsymptomen und

(Minor-)Varianten. Auch das Vorhandensein von

Krankheitsbildern aus dem atopischen Formenkreis,

wie z.B. die Nahrungsmittelallergien, das Asthma

bronchiale sowie die allergi¬sche Rhinitis

kann die Diagnosestellung erleichtern.

Therapie:

Wesentliches therapeutisches Ziel ist die Linderung

des Juckreizes und in der Behandlung der Ekzem-Läsionen.

Durch den Einsatz zielgerichteter

Therapien, die einen oder mehrere definierte Entzündungsmediato¬ren

blockieren, konnte nicht nur

das therapeutische Rüstzeug erweitert, sondern

auch die Pathogenese dieser Erkrankung etwas besser

verstanden werden. Insgesamt ist die AD durch

eine verstärkte sogenannte Th-2-Immunantwort

charakterisiert. Nun wurde die therapeutische

Wirksamkeit des Antikörpers Dupilumab bewiesen,

der bei einem Großteil der Patienten eine nahezu

vollständige Verbesserung des Hautbildes bewirkt.

Die aktuelle Zulassung für Kinder ab dem sechsten

Lebensjahr lässt nun auch endlich mit einem „guten

Gewissen“ eine Option in dieser Altersgruppe zu.

Zahlreiche neue The¬rapieinnovationen sind in klinischer

Erprobung bzw. stehen kurz vor der Zulassung.

Prävention:

Systemtherapien sind (noch) lediglich für mittelschwere

bis schwere Formen der AD relevant. Das

wesentliche Element in der Therapie aller Formen

der AD ist eine konsequente Basispflege – und das

wird sich aller Voraussicht nach auch durch die

neue Ära der zielgerichteten Therapien nicht ändern.

Neben der Behandlung der Haut zeichnet sich

eine gute vertrauensvolle Patientenbetreuung auch

in der Berücksichtigung individueller Beeinträchtigungen

im psychosozialen Bereich einer Abklärung

relevanter Umweltfaktoren und begleitender Komorbiditäten

aus.

Ω

Der Autor:

Dr. med. DAMIAN MEYERSBURG ist Oberarzt an der Universitätsklinik für

Dermatologie und Allergologie am Uniklinikum LKH Salzburg.

34 paracelsus today 1 | 21

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Eines Tages

will ich Euer

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Wir finden, die Welt braucht mehr Zuversicht.

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Mut haben, ihre Zukunft selbst in die Hand

zu nehmen. Gemeinsam schauen wir nach

vorn und sagen: Morgen kann kommen.

Wir machen den Weg frei.

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„Er

ist weltoffen und spricht perfektes Englisch.

Dazu kommt Ehrgeiz gepaart mit

Intelligenz, Eloquenz und Durchhaltevermögen.

Er wird eines Tages ganz

große Karriere machen.“ Ziemlich genau zehn Jahre ist

es her, dass Herbert Resch im Gespräch mit Paracelsus

Today diese klaren Worte des Lobes für den jungen Arvind

von Keudell gefunden hat. Und der Gründungsrektor

der Paracelsus Universität und Mentor des 1984 – ausgerechnet

in einem Taxi im indischen Bangalore – geborenen

Vorzeige-Absolventen dürfte Recht behalten haben.

Denn heute, knapp elf Jahre nach seiner Promotion und

ein Jahrzehnt nach seiner Ankunft in Harvard, hat

Keudell – mittlerweile auch Vater einer kleinen Tochter

– eine Menge zu erzählen. Und vor allem eine Neuigkeit

schmeckt nach Zukunft. Die Vorgeschichte in Kurzform:

Salzburg – Yale – Harvard. Nach der besonderen Taxi-Geburt

wächst Arvind von Keudell polyglott zwischen

Deutschland, Schweden und Indien auf. An der

Paracelsus Uni ist er Studentensprecher seines Jahrgangs,

brilliert unter anderem mit seinen USMLE-Ergebnissen

und verbringt sein Forschungstrimester an

der Yale University. Schon damals beginnt Keudell mit

der Suche nach bezahlten Forschungspositionen in den

USA. Fündig wird er letztlich an der Harvard University,

wo er im Herbst 2011 als Postdoctoral Research Fellow

im Brigham and Women‘s Hospital (BWH, Anm.: einem

Harvard-Lehrkrankenhaus) beginnt, Studierende der

Harvard Medical School (HMS) zu unterrichten sowie

als Anatomie-Tutor zu arbeiten. Schon bald wird auch

die ärztliche Weiterbildung in Form einer Residency

möglich, dazu kommen attraktive Grants und Publikationen

in aktuell „über 50 Papers unter anderem in Lancet

und dem New England Journal of Medicine“. Keudell:

„Nach meiner Residency habe ich hier in Harvard ein

Trauma-Fellowship absolviert und bin dann am BWH

als Unfallchirurg eingestellt und nach einem Jahr zum

Assistant Professor befördert worden.“ Seit kurzem hat

der mittlerweile 37-Jährige auch noch einen Master in

Public Health in der Tasche.

Innovator-Award. Dass Arvind von Keudell im Vorjahr

den bei Traumaforschern begehrten „Stepping Strong

Innovator Award“ an Land ziehen konnte, ist die jüngste

Erfolgsmeldung, die der Alumnus nach Salzburg

berichtet hat. Hintergrund: Unter dem Label „Custom-

Surg“ (Info: www.customsurg.com) sollen individualisierte

Implantate, 3D-Druck und Augmented-Reality-

Der innovative

Harvard-

Salzburger

Alumni | Man nehme medizinisch-wissenschaftliche

Exzellenz, einen in Sachen

Digitalisierung topfitten Partner und

füge einen Schuss unternehmerischer

Ambition hinzu: Was Harvard-Export

Arvind von Keudell derzeit in Sachen

OP-Personalisierung ausheckt.

Autor: Andreas Aichinger • Fotos: istock, privat

36 paracelsus today 1 | 21

Chirurgie verbunden werden, um bei der Behandlung

von Knochenbrüchen deutlich bessere Resultate erzielen

zu können. Vor allem bei (artikulären) Frakturen mit

Gelenkbeteiligung oder solchen am Ansatz von Prothesen,

also periprothetischen Frakturen. „Während meiner

Operationen von komplexen artikulären Knochenbrüchen

sind wir zu dem Schluss gekommen, dass es

Möglichkeiten geben sollte, diese mittels neuer Technologien

zu vereinfachen“, erzählt der begnadete Netzwerker,

und verweist mit dem „wir“ auf seinen Projektpartner

Thomas Zumbrunn. Der ehemalige Schweizer

Ski-Rennläufer, der an der ETH Zürich Bewegungswissenschaften

und in Salt Lake City Biomedical Engineering

studiert hat, ist so etwas wie das technische Herz

des Projekts. „Wir haben uns 2011 kennengelernt, als er

am Massachusetts General Hospital in Boston (Anm.:

das größte Lehrkrankenhaus der HMS) als PhD-Student

geforscht hat.“ Zumbrunn arbeitet schon damals bei der

Entwicklung neuer orthopädischer Implantate und

Knieprothesen mit. Keudell: „Seitdem sind wir sehr gute

Freunde geworden.“

Die Grundidee hinter „CustomSurg“ klingt auf Anhieb

überzeugend: Um den „chirurgischen Schwierigkeiten

bei der Behandlung komplexer artikulärer Knochenbrüche“

zu begegnen, soll die optimale Stabilität des

Knochenkonstrukts durch eine personalisierte Knochen-Rekonstruktion

gewährleistet werden, erklärt

Keudell. Und weiter: „Im Gegensatz zu früheren Bemühungen

ist dieser Prozess einzigartig in seiner Berücksichtigung

der Schlüsselrolle der Anzahl und der räumlichen

Pfade der Fixierungsschrauben in Bezug auf die

physiologische Belastung eines bestimmten Bruchmusters.“

Sprich: Eine neu entwickelte Software berücksichtigt

– auf Basis von CT-Scans – das ganz individuelle

Frakturmuster eines Patienten. Mit Hilfe von simulierten

Belastungstests wird schließlich eine biomechanische

Optimierung erzielt, die am Ende dazu führen soll,

dass „die Rekonstruktion stabiler ist und der Patient

dementsprechend wieder früher seine gebrochene Extremität

belasten“ kann. Zusätzlich soll die chirurgische

Wiederholbarkeit durch anatomische Knochenmodelle

aus dem 3D-Drucker und durch Augmented Reality

(AR) verbessert werden.

Patent & Proof of Concept. Etwa seit dem Jahr 2017 ist

die gemeinsam mit (dem mittlerweile wieder an die

ETH Zürich zurückgekehrten) Thomas Zumbrunn entwickelte

Idee gewachsen. O-Ton Keudell: „Mit seinem

biomechanischen Know-how und meinem klinischen

Wissen ist die Idee immer mehr zu einem konkreten

Plan gereift. Wir haben mittlerweile ein Patent eingereicht

und sind gerade in der Proof-of-Concept-Phase.“

Um diesen Nachweis der Machbarkeit zu erbringen, bewirbt

sich das Duo nach eigenen Angaben derzeit um

zwei 3-Millionen-Grants, danach soll es in die erste Finanzierungsrunde

gehen. Kritische Nachfrage: Individualisierte

Implantate, 3D-Prints, und selbst Augmented

Reality Operationen – das alles gibt es doch eigentlich

schon, oder? Arvind von Keudell präzisiert: „Stimmt, es

gibt mittlerweile alle drei Ansatzpunkte. Das Spezielle

ist, dass wir alle drei Komponenten zusammenführen.“

„Die neuartige und patentierte

Softwarelösung bestimmt

quantitativ und qualitativ die

Belastbarkeit der Fraktur-

Rekonstruktion.“

Arvind von Keudell

Vor allem die individuell

optimierte Positionierung

von Platten

und Schrauben

soll den klinischen

Outcome verbessern.

Denn: „Die neuartige

und patentierte Softwarelösung

bestimmt

quantitativ und qualitativ

die Belastbarkeit

der Fraktur-Rekonstruktion,

und zwar bevor

man in den OP-

Saal geht.“

„Wirklich fantastisch“ findet der innovative Alumnus

aber auch die Entwicklung seiner Salzburger Alma Mater,

die er auch aus der Ferne „sehr genau“ mitverfolgt.

„Ich bin beeindruckt wie sie weiter und weiterwächst.“

Und Keudell, der bei der Implementierung einer webbasierten

Anwendung für chirurgisches Know-how für

alle orthopädischen Residents in Harvard-Lehrkrankenhäusern

mitgewirkt hat, versprüht auch selbst viel

Freude an der Lehrtätigkeit: „Die Ausbildung von Fellows,

Residents und Medizinstudenten ist eine Leidenschaft

von mir.“ Den Löwenanteil der täglichen Arbeit

von Keudell, bildet allerdings naturgemäß die klinische

Praxis. Kein Wunder, dass Freizeit bei dem Neo-Familienvater

eher Mangelware ist. Für einen Trip zurück zu

den Taxi-bedingt nicht genau lokalisierbaren Wurzeln

in der Millionenstadt Bangalore war aber irgendwann

dann doch noch Zeit. „Den genauen Platz konnte ich

nicht identifizieren, aber zumindestens die Gegend“, gibt

Keudell lachend zu. Und im Berufsleben findet er ohnehin

immer sein Ziel.

Ω

paracelsus today 1 | 21

PMU-Tochter

mit eigener

Covid-19-Testung

Point of View

Der

Dr. Vera Coreth (links) und Prof.

Dr. Barbara Kofler, Geschäftsführerinnen

der PMU-Tochter

-Test „Marke PMU“ funktioniert nach

einem einfachen Prinzip. Die Gurgel-Methode ist weniger belastend als ein Nasenabstrich.

Die neue PMU-Tochter etablierte in der Pandemie ein hochwertiges und

kostengünstiges Verfahren für Screenings. Das Angebot richtet sich an Firmen,

verschiedene Institutionen oder die Gastronomie. Entwickelt wurde es im Speziallabor

der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde, wo sich Teams

rund um die Leiterin Barbara Kofler und Johannes Mayr seit Jahren mit PCR-Testungen

bei Infektionskrankheiten wie etwa dem Epstein-Barr-Herpesvirus oder

Keuchhusten beschäftigen. Für die Etablierung eines Covid-19-Testkits musste

nun noch an mehreren Stellschrauben gedreht werden: „Wir haben das Verfahren

weiter optimiert, schauen uns zwei Genabschnitte an. Es geht auch darum, welche

Reaktionschemikalien man einsetzt. Und es ist auch ein System zur internen Kontrolle

eingebaut, die zeigt, ob die Probe gut abgenommen wurde“, berichtet Kofler.

Arbeitsschritte wurden reduziert.

Die Corona-Pandemie

lähmt Wirtschaftszweige

und ist eine immer

größere Herausforderung

für viele Unternehmen.

Die Universität unterstützt

über ihre Tochter PMU

Science Applications

GmbH Firmen, die in ihrer

Belegschaft Screenings

durchführen wollen. Ein

eigener PCR-Test wird

günstig angeboten.

Autorin: Sabine Salzmann. Foto: PMU/wildbild

Einfaches Verfahren. Auf übliche Kochsalzlösung wird verzichtet, zum Gurgeln

reicht klares Wasser. Dadurch kann das Verfahren auch kostengünstig angeboten

werden. Kofler betont das PCR-Tests vor allem bei niedriger Viruslast weit verlässlicher

als Antigen-Tests und damit Goldstandard sind. Firmen wie Spar und

das Salzburger Studentenwerk sind schon im Boot. Auch für die Aktion „Sicheres

Gastgewerbe“ wurde der Gurgeltest aus dem Uniklinikum gelistet.

Die Covid-19-Testungen sind ein Paradebeispiel, wie die PMU-Tochter künftig

wissenschaftliche Ideen in die Verwertung bringen will. „Hier wurde in kürzester

Zeit ein Verfahren bis zur Marktreife entwickelt“, betont Vera Coreth, neben Kofler

Geschäftsführerin der GmbH.

Geld für Forschung. Die Einnahmen aus der Salzburger Test-Variante fließen zurück

in der Forschung am Kinderzentrum. Eine Arbeitsgruppe unter der Leitung

von Dozent Mayr beschäftigt sich intensiv mit dem Entschlüsseln seltener Erkrankungen

und Stoffwechseldefekten. Schwerpunkte sind in dem Speziallabor auch

mitochondriale Forschungsinhalte. Labor-Leiterin Kofler und ihr Team lüften Geheimnisse

rund um den Zuckerstoffwechsel von Tumoren. In gar nicht so wenigen

Fällen werden aufgrund der Forschung konkrete Therapiemöglichkeiten entwickelt.

Sternstunden, die mit den Erträgen aus den Corona-Tests jetzt beschleunigt werden

können. . . Kontakt: PMU Science Applications GmbH • office@pmu-applications.at

38 paracelsus today 1 | 21

EMMENTALER

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