TOPFIT Dezember 2020

6 Diagnose & Therapie
Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
Wenn der Darm chronisch
entzündet ist
Foto: © Oleksandra Troian / 123rf.com
Für rund 450.000 Menschen in Deutschland
gehören schwerer Durchfall, häufige
Toilettengänge, Blähungen und starke
Bauchkrämpfe zum Alltag: Sie leiden
unter einer chronisch-entzündlichen
Darmerkrankung. Meist liegt ein Morbus
Crohn oder Colitis ulcerosa vor; eine Colitis
indeterminata oder mikroskopische
Kolitis sind dagegen selten.
Von Dr. Nicole Schaenzler
Eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung,
kurz CED, verläuft meist schubweise:
Zeiten, in denen der Betroffene beschwerdefrei
ist, wechseln sich mit akuten Krankheitsphasen
ab, die einige Tage, im Extremfall aber auch
einige Monate lang andauern können. Die ersten
Krankheitszeichen zeigen sich meist im frühen
Erwachsenenalter: Oft sind die Betroffenen
zwischen 15 und 30 Jahre alt, wenn ein Morbus
Crohn oder eine Colitis ulcerosa zum ersten Mal
auftritt. Aber prinzipiell können Menschen jeden
Alters daran erkranken, wobei Männer und
Frauen mit der gleichen Häufigkeit betroffen
sind.
Beide Patientengruppen sind vor allem im akuten
Schub ihrer Erkrankung einem enormen
Leidensdruck ausgesetzt. Das Krankheitsbild
eines Morbus Crohn ist jedoch ein anderes als
das einer Colitis ulcerosa. Denn Art, Ort und
Ausdehnung der Entzündung variieren. Bei
Morbus Crohn kann von der Mundhöhle bis
zum After das gesamte Verdauungssystem befallen
sein; besonders oft kommt es zu Entzündungen
am unteren Dünndarm und am oberen
Abschnitt des Dickdarms oder auch an deren
Übergangsstelle. Außerdem sind alle Schichten
der Darmwand betroffen, wobei sich entzündete
Abschnitte mit entzündungsfreien Regionen
abwechseln. Dagegen bleibt das Entzündungsgeschehen
bei Colitis ulcerosa auf die oberflächlichen
Schleimhautschichten der Dickdarm- und
Enddarmwand beschränkt. Typisch sind zahlreiche
Entzündungsherde und kleinere Geschwüre,
die zu Blutungen neigen.
Unterschiedliche Symptome
Die Krankheitserscheinungen eines Morbus
Crohn hängen wesentlich davon ab, an welchem
Abschnitt des Verdauungstrakts sich die Entzündung
abspielt. Häufig werden die Betroffenen
von kolikartigen Schmerzen im rechten Unterbauch
geplagt, bei Colitis ulcerosa ist es eher
der linke Unterbauch. Hinzu kommen Durchfälle
in kurzen Intervallen. Die Durchfälle weisen
oft Blutbeimengungen auf oder sie sind, insbesondere
bei Colitis ulcerosa, schleimig-blutig.
Vielen CED-Patienten macht zudem zu schaffen,
dass sie nicht über ihre gewohnte Energie
verfügen; sie nehmen ab und sind chronisch
müde (oft infolge eines Mangels an Eisen oder
Vitamin B12), ebenso ist Fieber in den akuten
Phasen keine Seltenheit. Hinzu kommt, dass es
auch außerhalb des Darms zu Entzündungsvorgängen
kommen kann, allen voran an den Gelenken
oder der Haut, aber auch an den Augen;
hiervon sind Colitis ulcerosa-Patienten etwas
häufiger betroffen.
Hohes Komplikationsrisiko
Deutliche Unterschiede gibt es bei den möglichen
Komplikationen. Beispielsweise müssen
Morbus Crohn-Kranke häufiger mit der Bildung
von Eiteransammlungen (Abszessen) und Fistelverbindungen
rechnen. Eine solche Fistel kann
praktisch überall in die Umgebung des befallenen
Darmabschnitts führen: um den Anus herum,
aber auch zur Blase oder zur Haut. Oder der
Fistelgang besteht zwischen Dünn- und Dickdarm.
Heilen die entzündeten Stellen ab, bleiben
oft Narben zurück, die dann eine Verengung des
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