moniteur belge belgisch staatsblad - The Art of Management
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20350 MONITEUR BELGE — 02.05.2005 — BELGISCH STAATSBLAD<br />
<strong>Art</strong>. 69 - Der Widerspruch setzt den Beschluss des Gefahrenverhütungsberater-Arbeitsarztes aus. Dies gilt nicht für die<br />
ärztliche Untersuchung eines Arbeitnehmers, der mit einem Sicherheitsposten, mit einem Posten mit erhöhten<br />
Wachsamkeitsanforderungen oder mit einer Tätigkeit mit Risiko im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber<br />
ionisierender Strahlung beauftragt ist, oder einer schwangeren oder stillenden Arbeitnehmerin, die an einem<br />
Arbeitsplatz beschäftigt ist, für den die Abschätzung auf eine Tätigkeit mit spezifischem Risiko hinweist.<br />
Widerspruchsformular<br />
Der Widerspruch gegen den Beschluss des Gefahrenverhütungsberater-Arbeitsarztes kann anhand des beiliegenden<br />
Formulars eingelegt werden, das vom Arbeitnehmer ordnungsgemäß ausgefüllt, datiert und unterschrieben werden<br />
muss. Dieses Formular muss dem Arzt-Arbeitsinspektor der Ärztlichen Arbeitsinspektion, dessen Adresse weiter unten<br />
angegeben wird, per Einschreiben zugeschickt werden.<br />
Adresse des Arzt-Arbeitsinspektors (1):<br />
— I. Direktion der Ärztlichen Inspektion: <strong>The</strong>aterbuilding, Italiëlei 124-bus 80, 2000 Antwerpen<br />
— II. Direktion der Ärztlichen Inspektion: rue Belliard/Belliardstraat 51, 1040 Brüssel<br />
— III. Direktion der Ärztlichen Inspektion: boulevard de la Sauvenière 73, 4000 Lüttich<br />
— IV. Direktion der Ärztlichen Inspektion: rue de l’Ecluse 7, 6000 Charleroi<br />
— V. Direktion der Ärztlichen Inspektion: St. Lievenslaan 33B (4. Stockwerk), 9000 Gent<br />
Adresse des Externen Dienstes für Gefahrenverhütung und Schutz am Arbeitsplatz (2):<br />
(1) Überflüssige Adressen sind vom Gefahrenverhütungsberater-Arbeitsarzt zu streichen.<br />
(2) Gegebenenfalls vom Gefahrenverhütungsberater-Arbeitsarzt zu vervollständigen.<br />
Anlage II - 3. Teil<br />
Widerspruchsformular<br />
Einschreiben Datum<br />
An den Arzt-Arbeitsinspektor<br />
Ärztliche Inspektion<br />
..........................................................................................<br />
..........................................................................................<br />
BETRIFFT: Widerspruch gegen den Beschluss des Gefahrenverhütungsberater-Arbeitsarztes<br />
Dienst für Gefahrenverhütung und Schutz am Arbeitsplatz: ..............................................................................................<br />
..............................................................................................<br />
..............................................................................................<br />
Arbeitgeber: ..............................................................................................................................................................................<br />
..............................................................................................................................................................................<br />
..............................................................................................................................................................................<br />
Zu Händen des Arzt-Arbeitsinspektors<br />
Nachdem ich von dem Beschluss Kenntnis genommen habe, der mir am .......................... von dem<br />
an vorerwähnten Dienst für Gefahrenverhütung und Schutz am Arbeitsplatz gebundenen<br />
Gefahrenverhütungsberater-Arbeitsarzt notifiziert worden ist, teile ich Ihnen mit, dass ich gegen<br />
besagten Beschluss Widerspruch einlege.<br />
Ich habe Herrn/Frau Doktor .......................... zu .......................... gebeten, Ihnen die medizinischen<br />
Befunde zu übermitteln, die er/sie in meiner Angelegenheit meint formulieren zu müssen.<br />
Unterschrift:<br />
Name:<br />
Vorname:<br />
Persönliche Adresse:<br />
Gesehen, um Unserem Erlass vom 28. Mai 2003 beigefügt zu werden<br />
ALBERT<br />
Von Königs wegen:<br />
Die Ministerin der Beschäftigung<br />
Frau L. ONKELINX
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