AWMF-S2k-Leitlinie_ Chronischer Pruritus_ Version ... - Arztbibliothek

AWMF-Leitlinie chronischer Pruritus, Nr.: 013/048; Version 2.1 / 2011; Stand: 27.01.2011
neurotischen Exkoriationen werden in bis zu 58% der Fälle Major-Depressionen und
in 45% Zwangsstörungen gefunden (170).
3.7.2. Psychosomatische Begleittherapie
Neben der symptomatischen Therapie des Pruritus sollte bei V.a. ein automatisiertes
Kratzverhalten auch eine psychosomatische Therapie, z.B. Verhaltenstherapie zum
Vermeiden des Kratzens (bewusste Kontrolle des Reflexes durch starke
Konzentration, Ablenkung oder alternative Kratztechniken, z.B. habit reversal) oder
psychodynamische Therapien (tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie oder
analytische Psychotherapie) (171, 172) eingeleitet werden. Dies ist sehr wichtig bei
Patienten mit Prurigo nodularis, bei denen ein oft unbewusstes automatisiertes
Kratzverhalten vorliegt.
Die besten Ergebnisse zur Effektivität von adjuvanten psychosozialen Maßnahmen
liegen für das atopische Ekzem vor (173-175). Die Arbeitsgemeinschaft
Neurodermitis-Schulung (AGNES) mit standardisierten Neurodermitis-Schulungen
zeigte, dass adjuvante Schulungen effektiver sind als eine alleinige dermatologische
Routinetherapie (176-178). Diese beinhalten Strategien zur Bewältigung des
Teufelskreises aus Jucken und Kratzen, Entspannungs- und
Stressbewältigungstechniken, sowie Strategien zum Umgang mit Rückfällen und
damit der Bewältigung des chronisch-rezidivierenden Krankheitsprozesses. Eine
solche Schulung ist auch bei Patienten mit chronischem Pruritus sinnvoll und wird
derzeit in Kliniken, die stationäre und ambulante Patienten mit chronischem Pruritus
psychosomatisch integrativ behandeln, als verhaltensmedizinischer
Therapiebestandteil eingesetzt (179-181).
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