AWMF-S2k-Leitlinie_ Chronischer Pruritus_ Version ... - Arztbibliothek

AWMF-Leitlinie chronischer Pruritus, Nr.: 013/048; Version 2.1 / 2011; Stand: 27.01.2011
widersprüchlichen Ergebnissen (77-79). Wichtig ist eine Aufklärung des Patienten
über die zu erwartenden Nebenwirkungen in den ersten Therapietagen. Häufg treten
Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Müdigkeit auf, die nach einigen Tagen abklingen
(siehe hierzu Fachinformation). Daher sollte die Therapie ggf. einschleichend in
niedriger Dosis am Wochenende bzw. in arbeitsfreier Zeit eingeleitet werden und
dabei z.B. auf Autofahren oder Maschinenführung verzichtet werden.
In den letzten Jahren wurde der kappa-Opioidrezeptor-Agonist TRK-820 (Nalfurafin)
entwickelt, der in Tierversuchen deutliche antipruritische Eigenschaften entfaltete
(80, 81). Derzeit wird die Substanz bei atopischem Ekzem in klinischen Studien
überprüft. In einer randomisierten, Plazebo-kontrollierten Doppelblind-Studie wurde
die Substanz bei nephrogenem Pruritus eingesetzt. 144 Patienten erhielten nach der
Dialyse für 2 bis 4 Wochen i.v. Nalfurafin. Es zeigte sich eine signifikante Reduktion
des Pruritus und der Kratzläsionen bei ca. 30% der Patienten (82).
3.5.4. UV-Phototherapie
In der Literatur gibt es eine große Zahl klinischer Studien zur Effektivität
verschiedener UV-Therapieregime bei mit Pruritus einhergehenden Dermatosen.
Eine solche Studie unter dem alleinigen Aspekt des chronischen Pruritus, entkoppelt
von der jeweils zugrunde liegenden Dermatose, ist nicht bekannt. Es ist davon
auszugehen, dass bei den pruritogenen inflammatorischen Dermatosen eine
Pruritusreduktion durch die Hemmung proentzündlicher Mediatoren, die Induktion
antientzündlicher und immunsuppressiver Faktoren sowie durch antiproliferative
Effekte erreicht werden kann. Aktuelle Untersuchungen postulieren die UV-B-
induzierte Apoptose der Mastzellen (83).
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