AWMF-S2k-Leitlinie_ Chronischer Pruritus_ Version ... - Arztbibliothek

AWMF-Leitlinie chronischer Pruritus, Nr.: 013/048; Version 2.1 / 2011; Stand: 27.01.2011
nichtsedierendes Anthistaminikum empfohlen. Bei Urtikariapatienten, die auf die
zugelassene Standarddosis des nichtsedierenden Antihistaminkum nicht
ausreichend ansprechen, wird dessen Höherdosierung empfohlen (bis zu 4fach
erhöhte Tagesdosis) (60). Bei atopischem Ekzem kann gemäß aktueller AWMF-
Leitlinie der sedierende Effekt von Antihistaminika der ersten Generation
therapeutisch genutzt werden, wobei keine kontrollierten Studien vorliegen, die eine
klinische Wirksamkeit von sedierenden Antihistaminika auf das atopische Ekzem
zeigen. Nichtsedierende Antihistaminika führten in den meisten kontrollierten Studien
zur mäßigen Pruritusreduktion bei atopischem Ekzem und seien deshalb als
Begleitmedikation gerechtfertigt (61). Für andere Formen des chronischen Pruritus
gibt es bisher keine Evidenz aus kontrollierten Studien für oder gegen die
Wirksamkeit einer Behandlung mit Antihistaminika. Bezüglich der antipruritischen
Wirksamkeit von Antihistaminika wie Cetirizin bei nephrogenen Pruritus belegen die
vorliegenden Untersuchungen keine Wirksamkeit im Vergleich zu Plazebo bzw.
Cimetidin (63, 64). In einer Arbeit zeigte sich eine antipruritische Wirkung von
Terfenadin (65), zwei weitere Studien belegen eine Besserung des nephrogenen
Pruritus durch Azelastin (66, 67)
Die Autoren empfehlen für die Behandlung von Patienten mit anderen Formen von
chronischem Pruritus aufgrund eigener Erfahrungen einen Therapieversuch mit
nichtsedierenden Antihistaminika (68) und bei nicht ausreichendem Ansprechen auf
Standarddosierung gegebenenfalls deren Höherdosierung (bis zur 4fachen
Standarddosis) bzw. die kombinierte Therapie mit einem sedierenden
Antihistaminikum zur Nacht unter Berücksichtigung dessen Nebenwirkungen (u.a.
Hang-over, Effekte auf Schlafphasen).
20