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AWMF-Leitlinie chronischer Pruritus, Nr.: 013/048; Version 2.1 / 2011; Stand: 27.01.2011
3.4.5. Calcineurininhibitoren
Bei der Therapie des atopischen Ekzems wurde u.a. ein signifikanter antipruritischer
Effekt der Calcineurininhibitoren beobachtet (43). Mittlerweile wurde in Fallberichten
und Fallserien der erfolgreiche Einsatz von Pimecrolimus (Elidel®) und Tacrolimus
(Protopic®) bei vielen juckenden, inflammatorischen Dermatosen bei zwei Mal
täglicher Anwendung beschrieben (43-50, 213, 214, 244).
3.4.6. Cannabinoidagonisten
Endocannabinoide mediieren über Cannabinoidrezeptoren auf Keratinozyten,
Entzündungszellen, Mastzellen und sensorischen Nervenfasern die epidermale
Differenzierung, antiinflammatorische und antinozizeptive Effekte (51-56). Eine
antipruritische Wirkung wurde dementsprechend bei der topischen Anwendung des
Cannabinoidrezeptor-Agonisten N-Palmitoylethanolamin anhand von Fallberichten
und Fallserien beschrieben (57-59). Die größte Fallserie berichtet von einer
internationalen, multizentrischen, nicht-kontrollierten, prospektiven Kohorten-Studie
mit 2456 Patienten aus 525 Zentren, darunter 923 Kinder bis 12 Jahre mit
subakutem und chronischem atopischen Ekzem (57). Die Patienten erhielten die
Creme zweimal täglich. Darunter war ein Rückgang der Erytheme, der Schuppung
und der Kratzläsionen (Lichenifizierung, Erosion) bei guter Verträglichkeit zu
beobachten. Der Pruritus zeigte eine Reduktion um 60%.
3.5. Systemische Therapie (Tab. 15)
3.5.1. Antihistaminikum / Mastzellstabilisatoren
Antihistaminika sollen bei Prurituspatienten mit Urtikaria und atopischem Ekzem
entsprechend der hierfür erarbeiteten Leitlinien eingesetzt werden (60-62). Bei
Urtikaria wird als Therapie der ersten Wahl gemäß der aktuellen Leitlinie ein
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