2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen
anschaulich erklärt: „Eine Blockade im Bereich C0 – C1 macht mir immer einen
Hypertonus auf der Seite der Blockade. Durch diesen Hypertonus im Bereich des M.
trapezius und des M. sternocleidomastoideus kommt es zu einer anderen
Schultergelenksstellung“ (IPD 2009/5:149-153). Interviewpartner „D“ (2009) sieht
über das Segment C0 – C1 auch den Zusammenhang mit dem Kiefergelenk und
bezieht dies in seine Befundung mit ein. „Probleme im Kieferbereich assoziieren mit
C0 – C1 und damit assoziiert eine höhere Spannung im Schulterbereich“ (IPD
2009/5:162-163) während Interviewpartner „A“ (2009) und Interviewpartner „F“
(2009) die Halsfaszien als mögliche Spannungsüberträger zwischen Kiefergelenk
und Schulterbereich sehen (siehe Kapitel 2.2).
Die Palpation der die Schulter umgebenden Muskulatur und die Testung der
Spannung der Faszien im Schulterbereich werden von drei Therapeuten angeführt.
IPC (2009) erläutert, dass „bei der Schulter auf jeden Fall die Palpation der einzelnen
Strukturen, also ACG, SCG und die einzelnen Strukturen der Rotatorenmanschette“
(3:87-88) wichtig ist und IPD (2009) erklärt:
„Über die sensible Versorgung des Zwerchfells durch den N. phrenicus kann es zu einem
projizierten Schmerz über das Dermatom C3 – C5 kommen. Durch eine erhöhte Spannung des
M. subclavius [Innervation über C5 – C6] könnte es zu einer erhöhten Spannung der Faszia
clavicopectoralis kommen. Dadurch hat der M. pectoralis minor eine höhere Spannung und
kippt die Scapula weiter nach anterior. Dadurch ergibt sich eine andere mechanische Belastung
im Schultergelenk“ (IPD 2009/4:121-130).
Ein Therapeut, der nach den Prinzipien der biodynamischen Osteopathie arbeitet,
führt keine Befundung des Schultergelenks und der angrenzenden Strukturen durch,
da er häufig Organdysfunktionen als Ursache für Schultergelenksdysfunktionen
findet, welche „mit diesen Tests gar nicht erfassbar sind“ (IPF 2009/2:57-58).
„Eventuell lasse ich grob die Bewegungen vorzeigen […] ich mache das nicht so gerne, da sich
gerade bei der Schulter zum Beispiel durch Abduktionstests neue Verletzungen ergeben
können. Mich stört es auch, wenn der Fokus zu sehr auf das Gelenk gebracht wird. Lieber ist es
mir, wenn der Patient gleich […] auf das Ganze aufmerksam wird (IPF 2009/4:101-104).
Wie könnte diese Aussage, die den Begriff der Ganzheitlichkeit verwendet, gemeint
sein? In Verwendung einer traditionellen osteopathischen Beschreibung von
„Holismus“ beschreibt Fossum (2010), dass es das Ziel der osteopathischen
Diagnostik ist „die gefundene somatische Dysfunktion im Zusammenhang mit der
ganzen Person zu sehen“ (S.52), denn erst dann kann man die totale osteopathische
Läsion des Patienten verstehen. Mittels dieser Herangehensweise betrachtet der
Osteopath in seiner Diagnostik sowohl medizinische Pathologien, primäre und
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