2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen
verändern kann und diese dadurch eine erhöhte Dysfunktionsanfälligkeit hat (vgl.
IPD 2009).
IPB (2009) führt zwar eine Inspektion durch, zieht aber aus einem veränderten
Haltungsschema keine Rückschlüsse auf das Organsystem. „Ich mache einen Status
im Stand. Da sehe ich schon Unterschiede von der Clavicula, von der Statik oder der
Halswirbelsäule“ (IPB 2009/2:52-54). IPA (2009) führt ebenfalls eine Inspektion
durch, erläutert jedoch ebenso keine Rückschlüsse auf mögliche
Organdysfunktionen.
5.2.3 Die parietale Untersuchung
Da sich im Schulter-Nacken-Bereich verschiedene Abschnitte der Wirbelsäule und
der Extremitäten vereinigen, ist die Untersuchung dieses Bereiches sehr aufwendig
(siehe auch Kapitel 3.3.1). So können der auslösende Faktor und die schmerzhafte
Struktur an unterschiedlicher Stelle liegen, was eine genaue Untersuchung eventuell
erschwert. Bei schmerzhaften Schulterbewegungen sollte eine genaue
Differenzierung zwischen den verschiedenen Gelenken und anderen Strukturen des
Schultergürtels erfolgen. Eine genaue Lokalisation der Beschwerden kann sich als
nützlich erweisen, um zwischen dem glenohumeralen Gelenk, dem Akromioclaviculargelenk,
dem subacromialen Gelenk, dem skapulothorakalen Gelenk oder
dem Sternoclaviculargelenk als Problemverursacher unterscheiden zu können. (vgl.
Diemer/Sutor 2010, Hauser-Bischoff 2003).
Aus der Analyse der Interviews lässt sich erkennen, dass die parietale Untersuchung
ein zentrales Element im osteopathischen Diagnoseprozess darstellt. Für sechs der
sieben interviewten Osteopathen gehört die Testung des Schultergelenks und seiner
artikulierenden Strukturen zu einem wichtigen Schritt in der Diagnosefindung. Im
Speziellen werden das Glenohumeralgelenk (6 Nennungen), das Akromioclaviculargelenk
(6 Nennungen), das Sternoclaviculargelenk (3 Nennungen) in ihrer
freien Beweglichkeit aktiv und passiv und auf die mögliche Gleitfähigkeit getestet.
Aktive Bewegungen (6 Nennungen) werden vom Patienten gefordert, um das
Ausmaß einer Einschränkung (5 Nennungen) und genaue Informationen über
Bewegungsschmerzen (6 Nennungen) zu erhalten. Große Bedeutung wird auch der
Beweglichkeit der Wirbelsäule (6 Nennungen), im Besonderen der Hals- (5
Nennungen) und Brustwirbelsäule (2 Nennungen) beigemessen. Der Zusammenhang
Schulter und Halswirbelsäule wird von einem Interviewteilnehmer sehr
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