2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research
2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research 2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research
Der viszeral assoziierte Schulterschmerz Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen Interviewpartner „G“ (2009) erklärt, dass sich die Befundung des Schultergelenks als sehr komplex darstellt, weil es das mobilste Gelenk im menschlichen Körper ist und viele andere Strukturen im Körper in Bezug auf die Zentrierung und auf die Überdachung eine Rolle für das Gelenk spielen, sowie die muskulär/koordinative Führung sehr von diesen umgebenden Strukturen abhängig ist (vgl. IPG 2009). Diese Aussage wird von einem anderen Interviewteilnehmer untermauert, der meint, dass „die Schulter mit wirklich Vielem zusammenhängen kann. […] Allerdings bei jedem Problem, was eine gewisse Zeit vorhanden ist, [wird man lokal am Ort der Schmerzangabe etwas finden] (IPD 2009/2:52-55). Aussagen über die Komplexität des Schultergelenks finden sich auch in der Literatur wieder. Laut Diemer/Sutor (2010) gehört die Untersuchung des Schulter-Nacken- Bereichs zu den anspruchsvollsten Aufgaben eines Therapeuten, da sich hier wie schon erwähnt verschiedene Abschnitte der Wirbelsäule und der Extremitäten vereinen (siehe Kapitel 3). Weiters wird das Schultergelenk als sehr faszinierend beschrieben, da „es sich oft dem Ursachen-Wirkungsprinzip enthebt“ (IPC 2009/1:14). „Es ist jenes Gelenk […], wo man eine Therapie macht, und der Schmerz ist sofort wieder weg, und […] bei anderen arbeitet man sehr intensiv und es tut sich gar nichts. […] Manchmal sind entsetzliche MR-Befunde vorhanden, die das Schultergelenk kaum beeinträchtigen, und dann gibt es wieder blande MR-Befunde und […] die Schulter ist bezüglich Schmerzen und Bewegungsausmaß entsetzlich. […] Die Schulter ist ein bisschen ein unberechenbares Gelenk“ [IPC 2009/1:13-25). Ihre Ratlosigkeit drücken zwei Befragte durch folgende Aussagen aus: „Es ist das Gelenk, wo [die Ursache nicht ein Trauma ist], und es tut heftig weh“ (IPC 2009/1:15) „die Schmerzen werden immer stärker“ (IPA 2009/1:24-28), wobei nicht gesagt werden kann, warum das so ist. Seite | 71
Der viszeral assoziierte Schulterschmerz Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen 5.2 Identifikation viszeraler Symptomatiken bei Schulterschmerzen Gefragt nach dem Vorgehen beim Befunden einer Schultergelenkssymptomatik, gaben die Osteopathen eine Vielfalt an Untersuchungsschritten an, wobei sich sieben zentrale Kategorien ergaben. 5.2.1 Die Anamnese Alle sieben befragen Osteopathen geben an, im Rahmen des Diagnoseprozesses mit der Anamnese (siehe auch Kapitel 3.1) zu beginnen. Im Rahmen dieser fragen allerdings nur drei Interviewpartner ausdrücklich nach dem Entstehungsmechanismus der Schulterproblematik. „Bei der Anamnese ist mir die Entwicklung der Schulterproblematik wichtig“ (IPC 2009/2:63). Ob der Schmerz einem Trauma zugrunde liegt (vgl. IPA 2009), irgendeine Art von Unfall stattgefunden oder ob eventuell eine Überbelastung den Schmerz ausgelöst hat, möchte IPC (2009) wissen. „Prinzipiell ist für mich interessant: seit wann [und] wie lange [der Schmerz vorhanden ist]. Wenn jemand mit Schulterschmerzen kommt, interessiert mich alles, um es ein bisschen einordnen zu können“ (IPD 2009/1:27-34). Von diesen drei Befragten wird auch die Durchführung einer genauen Schmerzanamnese explizit angegeben. Es wird nach der Art des Schmerzes wie zum Beispiel nach belastungsabhängigem Schmerz, Ruheschmerz, Nachtschmerz oder ausstrahlendem Schmerz gefragt (vgl. IPC 2009). IPD (2009) möchte aufgrund der Anamnese erfahren, ob es sich bei den Schmerzen um einen projizierten Schmerz oder um einen direkten Schmerz im Schultergelenk handelt. Weiters interessiert ihn, ob es sich um fortgeleitete, pseudoradiculäre 13 Schmerzen aufgrund einer Facettengelenksblockierung oder Muskelverspannung handelt. Unter dem Aspekt, dass in der Anamnese Kontraindikationen für eine osteopathische Behandlung oder bestimmte osteopathische Techniken aufgezeigt werden können, sollte die Frage noch den Entstehungsmechanismen und eine genaue Schmerzanamnese nicht fehlen. Zum Beispiel sollte bei schnell entstandenen 13 Der radiculäre oder fortgeleitete Schmerz tritt im Gegensatz zu übertragenem Schmerzen im Dermatom der verletzten Nervenstruktur auf (vgl. Speckmann et al. 2008; Croibier 2006). Seite | 72
- Seite 27 und 28: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 29 und 30: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 31 und 32: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 33 und 34: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 35 und 36: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 37 und 38: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 39 und 40: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 41 und 42: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 43 und 44: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 45 und 46: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 47 und 48: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 49 und 50: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 51 und 52: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 53 und 54: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 55 und 56: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 57 und 58: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 59 und 60: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 61 und 62: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 63 und 64: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 65 und 66: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 67 und 68: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 69 und 70: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 71 und 72: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 73 und 74: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 75 und 76: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 77: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 81 und 82: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 83 und 84: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 85 und 86: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 87 und 88: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 89 und 90: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 91 und 92: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 93 und 94: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 95 und 96: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 97 und 98: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 99 und 100: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 101 und 102: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 103 und 104: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 105 und 106: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 107 und 108: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 109 und 110: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 111 und 112: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 113 und 114: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 115 und 116: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 117 und 118: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 119 und 120: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 121 und 122: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 123 und 124: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 125 und 126: Der viszeral assoziierte Schultersc
- Seite 127 und 128: Literaturverzeichnis Literaturverze
<strong>Der</strong> <strong>viszeral</strong> <strong>assoziierte</strong> <strong>Schulterschmerz</strong><br />
Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen<br />
Interviewpartner „G“ (2009) erklärt, dass sich die Befundung des Schultergelenks als<br />
sehr komplex darstellt, weil es das mobilste Gelenk im menschlichen Körper ist und<br />
viele andere Strukturen im Körper in Bezug auf die Zentrierung und auf die<br />
Überdachung eine Rolle für das Gelenk spielen, sowie die muskulär/koordinative<br />
Führung sehr von diesen umgebenden Strukturen abhängig ist (vgl. IPG 2009).<br />
Diese Aussage wird von einem anderen Interviewteilnehmer untermauert, der meint,<br />
dass „die Schulter mit wirklich Vielem zusammenhängen kann. […] Allerdings bei<br />
jedem Problem, was eine gewisse Zeit vorhanden ist, [wird man lokal am Ort der<br />
Schmerzangabe etwas finden] (IPD 2009/2:52-55).<br />
Aussagen über die Komplexität des Schultergelenks finden sich auch in der Literatur<br />
wieder. Laut Diemer/Sutor (2010) gehört die Untersuchung des Schulter-Nacken-<br />
Bereichs zu den anspruchsvollsten Aufgaben eines Therapeuten, da sich hier wie<br />
schon erwähnt verschiedene Abschnitte der Wirbelsäule und der Extremitäten<br />
vereinen (siehe Kapitel 3).<br />
Weiters wird das Schultergelenk als sehr faszinierend beschrieben, da „es sich oft<br />
dem Ursachen-Wirkungsprinzip enthebt“ (IPC 2009/1:14).<br />
„Es ist jenes Gelenk […], wo man eine Therapie macht, und der Schmerz ist sofort wieder<br />
weg, und […] bei anderen arbeitet man sehr intensiv und es tut sich gar nichts. […] Manchmal<br />
sind entsetzliche MR-Befunde vorhanden, die das Schultergelenk kaum beeinträchtigen, und<br />
dann gibt es wieder blande MR-Befunde und […] die Schulter ist bezüglich Schmerzen und<br />
Bewegungsausmaß entsetzlich. […] Die Schulter ist ein bisschen ein unberechenbares<br />
Gelenk“ [IPC 2009/1:13-25).<br />
Ihre Ratlosigkeit drücken zwei Befragte durch folgende Aussagen aus: „Es ist das<br />
Gelenk, wo [die Ursache nicht ein Trauma ist], und es tut heftig weh“ (IPC 2009/1:15)<br />
„die Schmerzen werden immer stärker“ (IPA 2009/1:24-28), wobei nicht gesagt<br />
werden kann, warum das so ist.<br />
Seite | 71
Change language