2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen
präprandiale Aktivierung durch den N. vagus führt zum Beispiel zu Geräuschen im
Magenbereich, während eine Überfunktion des Parasympathikus zu einer erhöhten
Frequenz der Darmgeräusche führen kann. Das komplette Fehlen von
Darmgeräuschen stellt einen absoluten Warnhinweis dar, da dies ein Zeichen für
einen Ileus sein kann. Stenosegeräusche, die einen spritzenden Ton erzeugen,
können bei einem Ileus durch ein Stethoskop wahrgenommen werden, und auch
„beim Vorliegen von Stenosen an der Aorta oder den illiacalen Gefäßen kann
eventuell ein Stenosegeräusch gehört werden“ (Mayer-Fally 2006:23).
3.5 Zusammenfassung
Laut Fossum (2010) stellt während einer osteopathischen Konsultation die Diagnose
den wichtigsten Teil dar, da mindestens 75% einer erfolgreichen Behandlung aus der
Diagnose bestehen. Wichtige Elemente des Untersuchungsprozesses sind die
Anamnese, eine globale und eine lokale osteopathische Untersuchung, sowie eine
medizinische Untersuchung. Eine Testung der Viszera in Bezug auf Mobilität und
Motilität, die Durchführung von Inhibitionstest sowie eine globale Befundung des
cranialen Systems werden von Croibier (2006) und Liem et al. (2005) noch zusätzlich
vorgeschlagen. Innerhalb dieser Masterthesis wird im Speziellen die Befundung des
Schultergelenks abgehandelt und auf jene Diagnoseverfahren eingegangen, welche
mögliche Ursachen für viszeral assoziierten Schulterschmerz aufzeigen können. Auf
Testungen für die untere Extremität oder zum Beispiel das Iliosacralgelenk und die
Wirbelsäule wird aus diesem Grund nicht näher eingegangen.
Zu Beginn einer Patientenkonsultation steht die Anamnese, welche dazu dient, in
einem Gespräch möglichst viele für die derzeitigen Beschwerden des Patienten
relevante Informationen zu sammeln und den Gesamtzustand des Patienten zu
erkennen. Bezogen auf den viszeral assoziierten Schulterschmerz kann mittels der
Anamnese ein eventueller Verdacht einer Organdysfunktion mit einer
Schultergelenksdysfunktion begründet werden. Atypische Symptome, die sich durch
fasziale Strukturen oder die vegetative Innervation des Organs erklären lassen, wie
z.B. ein nicht erholsamer Schlaf, Verdauungsstörungen bei Frauen in Abhängigkeit
vom hormonellen Zyklus, Schlafstörungen mit unter Umständen schweißnassem
Aufwachen zwischen ein und drei Uhr könnten auf eine Dysfunktion der Leber
hindeuten (vgl. Hebgen 2008).
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