2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen
kausalen Zusammenhang gelten (vgl. Hebgen 2008; Mayer-Fally 2006).
„Voraussetzung zur Orientierung ist das Wissen, welche Struktur im Abdomen an
fixer Stelle und welche an flexiblen Orten zu finden sind“ (Mayer-Fally 2006:14).
Palpatorisch kann zwischen parachymatösen Organen und Hohlorganen
unterschieden werden. Dadurch, dass Hohlorgane kaum Widerstand bei der
Palpation geben, ist eine Differenzierung einzelner Abschnitte oft schwierig. Leichter
zu tasten sind oft Strukturen wie Schließmuskeln oder Darmabschnitte, besonders
wenn diese eine angespannte Muskulatur haben (vgl. Mayer-Fally 2006).
Ein sehr gut tastbares parachymatöses Organ stellt zum Beispiel die Leber dar,
welche immer dem rechten Diaphragma anliegt. Nach kaudal ist die Lebergrenze
meist am Rippenrand zu finden, wobei diese bei einer Zirrhose deutlich verkleinert
und verhärtet ist oder bei einer Entzündung deutlich vergrößert sein kann und damit
auch über den Rippenrand hinaus ragt. Dabei ist auch oftmals eine
Konsistenzänderung tastbar. Mit Ausnahme der Nieren sind die retroperitoneal
gelegenen Organe meist fix. Die Nieren neigen, vor allem nach starker
Gewichtsabnahme, oftmals zu einer Ptose (vgl. Mayer-Fally 2006). Des Weiteren
kann manchmal ein Größenunterschied zwischen linker und rechter Niere getastet
werden, wobei dieser, wenn er sehr deutlich ausfällt, eventuell auf eine Pathologie
wie zum Beispiel eine Atrophie einer Niere hinweisen kann.
„Neben der direkten Palpation der Organe ist die probeweise Verschiebung der Hohlorgane und
parachymatösen Organe von Wichtigkeit [da] dadurch indirekt die Spannung ihres
Aufhängeapparates […] geprüft oder das Vorliegen von Verwachsungen und Narbenzügen
verifiziert [werden können]“ (Mayer-Fally 2006:20f).
3.4.3 Messen des Blutdrucks und des Pulses
„Die arterielle Hypertonie, der Bluthochdruck, stellt in den Industriegebieten für die
Volksgesundheit ein großes Problem dar. Es handelt sich um eine häufige, unsichtbare
Veränderung, die, sofern sie nicht behandelt wird, schwerwiegende Folgen haben kann“
(Croibier 2006:136).
Bluthochdruck, als „stiller Killer“ (Croibier 2006:136) bezeichnet, setzt in den meisten
Fällen keine Alarmzeichen und führt dazu, dass das Herz übermäßig viel arbeiten
muss und Blutgefäße geschädigt werden. Mögliche Folgen von hohem Blutdruck
können Blindheit, eine Niereninsuffizienz, ein Schlaganfall, Angina pectoris, ein
Myocarinfarkt oder auch ein plötzlicher Herzstillstand sein (vgl. Croibier 2006). Daher
sollte das Messen des Blutdrucks bei keinem Patienten in der Diagnostik fehlen, da
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