2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen
Wechselbeziehung zwischen der Körperoberfläche und dem Körperinneren und
veranschaulicht, dass zum Beispiel Krankheiten von Organen in die Haut, Muskulatur
und Knochen jener korrespondierenden Segmente übertragen werden (vgl.
Wancura-Kampik 2010). Das zweite Erklärungsmodell für übertragenen Schmerz
liefert die Konvergenz von somatischen und viszeralen Afferenzen. Es wird
angenommen, dass afferente Neurone aus der Haut und viszerale Afferenzen aus
den Eingeweiden über die Hinterwurzel des Rückenmarks auf die gleichen
weiterleitenden Neurone konvergieren (vgl. Trepel 2008; Speckmann et al. 2008).
Dem Gehirn ist es in manchen Fällen nicht möglich, einerseits den Krankheitsherd
genau zu lokalisieren, andererseits kann es aber auch zu Fehlinterpretationen
kommen. So kann der Schmerz zum Beispiel in einem Viszeralorgan ausgelöst
werden, während das nozizeptive System den Schmerz auf eine Extremität oder die
Bauchwand überträgt (vgl. Egle et al. 1999, Speckmann et al. 2008). Das dritte
Erklärungsmodell für übertragenen Schmerz stellt direkter Druck dar. Ein besonders
wichtiger Nerv, welcher aus den Rückenmarkssegmenten C3 - C5 entspringt, ist der
Nervus phrenicus (vgl. Trepel 2008). Dieser versorgt unter anderem die Leberkapsel,
das Zwerchfell oder die Gallenblase sensibel. Kommt es zum Beispiel aufgrund einer
Infektion zu einer Schwellung der Leber, können über die segmental-reflektorische
Verarbeitung aufgrund der erhöhten afferenten Impulse aus der Leberkapsel
Schmerzen oder eventuell ein erhöhter Tonus in der segmental mitversorgten
Muskulatur von C3 – C5 entstehen. Als Folge dieser Tonuserhöhung können sich
eigenständige Dysfunktionen wie Schulterbeschwerden, Nackenschmerzen oder
auch ein Thoracic-Outlet-Syndrom entwickeln (vgl. Goodman/Snyder 2007;
Wancura-Kampik 2010; Hebgen 2009).
Den zweiten Erklärungsstrang für viszeral assoziierte Schultergelenksdysfunktionen
liefert die fasziale Theorie. Werden die faszialen Verbindungen unter dem
anatomischen Gesichtspunkt betrachtet, ist zu erkennen, dass sich diese ohne
Unterbrechung vom Kopf bis zu den Füßen aneinander reihen – sie bilden
sogenannte Faszienketten (vgl. Paoletti 2001). Durch diese Kontinuität, welche sich
sowohl in craniocaudaler als auch venterodorsaler Richtung erstreckt, reagieren
oberflächliche Faszien auf eine Dysfunktion der tieferen Faszienschichten. Bedingt
durch diese Läsionsketten können sich viszerale Störungen entfernt vom
ursprünglichen Ort der Schädigung bemerkbar machen (vgl. Hebgen 2008; Barral
2005). Des Weiteren stellt das Fasziensystem für den Körper als formgebendes
Organ eine dreidimensionale Struktur dar, welches zugleich die Beweglichkeit der
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