2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen
die Fascia transversalis, die im Brustraum der Fascia endothoracica gleichzusetzen
ist. Unterhalb der Faszia transversalis liegt das Peritoneum mit seinem parietalen
und viszeralen Blatt, welches sehr dicht an die Organe anliegt, und auch nur schwer
von diesen zu lösen ist (vgl. Rohen/Lütjen-Drecoll 2006; Scheiterbauer 2010;
Schünke et al. 2005a).
Hebgen (2008) sieht die Faszie als ein untereinander verbundenes Gewebekontinuum
an, durch das sich weit entfernt von der eigentlichen Ursache parietale
oder funktionelle Symptome einstellen können. Er beschreibt in diesem Zusammenhang
die Entstehung von osteopathischen Ketten, die den anatomisch-funktionellen,
oft faszialen Weg von der Ursache zum Symptom aufzeigen.
Barral (2005) spricht in diesem Zusammenhang von Läsionsketten, da sich eine
Fixierung oder Restriktion - im osteopathischen Sinne als Läsion bezeichnet - auch
auf die Nachbarschaft nachteilig auswirkt und somit die mechanischen
Spannungskräfte der Gewebe der Umgebung verändert.
„Da Restriktionen die Kraftübertragung von Druck, Mobilität, Motilität und anderen Kräften
behindern, gerät das Fasziensystem sowohl lokal als auch im gesamten Körper aus dem
Gleichgewicht. Das Ungleichgewicht der Spannungskräfte führt zu Störungen auf der
peritonealen-visceralen Ebene und zu Funktionsstörungen der inneren Organe. […] Bedingt
durch die Läsionsketten kann ein Symptom auch entfernt von der ursprünglichen Schädigung in
Erscheinung treten“ (Barral 2005:1f).
Das Bindegewebssystem lässt sich ähnlich wie das Nervensystem als ein
Endlossystem von Verästelungen beschreiben, welches bis in die kleinste Einheit
des Organismus reicht. In der Gegensätzlichkeit, dass es als Organ der Form den
einzelnen Bauelementen des Körpers eine relativ stabile, dreidimensionale
Grundordnung garantiert aber zugleich die Beweglichkeit der einzelnen Elemente
durch Gleitschichten ermöglichen muss, liegt das Potential der funktionellen Störung
begründet.
„Wird eine Muskelgruppe stark belastet, beginnt die Faszie über die Ausbildung von mehr
Kollagenfasern, der Muskelgruppe zu helfen. Ist ein Organ durch einen Entzündungsprozess
belastet, z.B. die Leber nach einer Hepatitis, reagiert die membranartige Hüllschicht dauerhaft
und mit ihr die damit verbundenen Bänder“ (Schwind 2010:27).
Durch diese Faserverdichtung, die eigentlich als Schutz der Funktion dienen soll,
kommt es einerseits zu einer Einschränkung der Bewegung und darüber hinaus auch
zu einer Formveränderung. „Die mögliche Dysfunktion der Faszien und Membranen
scheint also darin begründet zu sein, dass das Gewebe zwei gegensätzliche
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