2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen
Bereich der Herzspitze bzw. des Foramen vena cavae durch das Zwerchfell ziehen,
versorgen das Zwerchfell, sowie Teile des viszeralen und parietalen Peritoneums der
angrenzenden Oberbauchorgane, das Pancreas, die Kapsel der Leber und die
Gallenblase sensibel. (vgl. Trepel 2008; Goodman/Snyder 2007; Schünke et al.
2005a).
Kommt es zum Beispiel aufgrund einer Infektion zu einer Schwellung der Leber,
können über die segmental-reflektorische Verarbeitung aufgrund der erhöhten
afferenten Impulse aus der Leberkapsel, Schmerzen oder eventuell ein Hypertonus
in der segmental mitversorgten Muskulatur von C3 - C5 entstehen. Ebenso besteht
die Möglichkeit, dass bei einer Beeinträchtigung jedes dieser Organe Symptome in
somatische Versorgungsgebiete von C3 – C5 übertragen werden. Unter anderem sind
das Schulterdach, der Hals, der Nacken und der Deltabereich des Oberarms
Hautbezirke, die aus diesen Segmenten versorgt werden. Des Weiteren können
Muskeln wie zum Beispiel der M. levator scapulae oder der M. subclavius bei einer
Reizung der Gallenblase hyperton geschaltet werden (vgl. Goodman/Snyder 2007;
Wancura-Kampik 2010; Trepel 2008, Hebgen 2009). „Bei einer Hypertonie einzelner
oder mehrerer dieser Muskeln wird die Biomechanik des Schultergelenks empfindlich
gestört“ (Hebgen 2008:43) Dadurch können sich eigenständige Dysfunktionen wie
Schulterbeschwerden, Nackenschmerzen, ein Impingement-Syndrom, eine Bursitis
subdeltoidea, eine Rotatorenmanschettenruptur, eine Akromioklaviculararthrose oder
auch eine Bicepssehnenentzündung als Folge dieser Hypertonie entwickeln (vgl.
Hebgen 2008).
Ebenso können aber auch Impulse aus den zwerchfellnahen Thorax- und
Abdominalorganen eine Reizung des N. phrenicus auslösen. Wie schon vorher
erwähnt, finden sich klinisch dann eventuell im Bereich des Schultergürtels
hyperästhetische Hautgebiete sowie schmerzhafte Muskelareale, welche auf die
Biomechanik der Schultermuskulatur und den Gleitmechanismus der Scapula bei
Armbewegungen Einfluss nehmen können. Vor allem die Milz, das Herz, die linke
Niere und der Schwanz des Pancreas verursachen Schmerzen im Bereich der linken
Schulter, während der Kopf des Pancreas, der Magen, die Leber bzw. die
Gallenblase und die rechte Niere eventuell Schmerzen über das Zwerchfell in der
rechten Schulter verursachen. Laut Goodman/Snyder (2007) können darüber hinaus
auch in allen anderen Bereichen, die von diesem Nerv versorgt werden, Symptome
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