2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Der viszeral assoziierte Schulterschmerz Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen während die Gallenblase auch interscapuläre Übertragungsschmerzen in der Höhe Th4/5 – Th8 auslösen kann. Eine Übertragung auf die rechte Schulter ist von beiden Organen möglich (vgl. Goodman/Snyder 2007; Schünke et al. 2005a). Abbildung 6 Primäres Schmerzmuster (dunkelrot) sowie Übertragungsschmerzen (hellrot) von Leber und Galle (Goodman/Snyder 2007:428). Typischerweise äußern sich Schmerzen von der Niere ausgehend im dorsalen Bereich des unteren Rippenbogens und im costovertebralen Bereich (in Abbildung 7 dunkelrot). Eine Ausstrahlung nach anterior und in den unteren dorsalen Rücken ist möglich. Über die Reizung des N. phrenicus ist eine Übertragung in die ipsilaterale Schulter möglich (vgl. Goodman/Snyder 2007). Abbildung 7 Primäres Schmerzmuster der Niere (dunkelrot) sowie Übertragungsschmerzen (hellrot) (Goodman/Snyder 2007:457). 2.1.3 Schmerzübertragung durch direkten Druck Ein dritter möglicher Mechanismus, wie übertragener Schmerz entstehen kann, ist direkter Druck. Aus den Segmenten C1 – C4 entspringenden Spinalnerven bildet sich der Plexus cervicalis. Ein besonders wichtiger Nerv, der aus diesem Plexus aus den Rückenmarkssegmenten C3 – C5, mit Hauptanteil aus C4, entstammt, ist der N. phrenicus. Er zieht am Hals nahe am M. scalenus ant. nach kaudal und tritt zwischen Vena und Arteria subclavia in den Thoraxraum ein. Er verläuft weiter zwischen Plerua und Perikard nach unten, um dann mit mehreren Ästen das Zwerchfell motorisch zu versorgen. Sensible Endäste (Rr. phrenicoabdominalis), welche im Seite | 19
Der viszeral assoziierte Schulterschmerz Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen Bereich der Herzspitze bzw. des Foramen vena cavae durch das Zwerchfell ziehen, versorgen das Zwerchfell, sowie Teile des viszeralen und parietalen Peritoneums der angrenzenden Oberbauchorgane, das Pancreas, die Kapsel der Leber und die Gallenblase sensibel. (vgl. Trepel 2008; Goodman/Snyder 2007; Schünke et al. 2005a). Kommt es zum Beispiel aufgrund einer Infektion zu einer Schwellung der Leber, können über die segmental-reflektorische Verarbeitung aufgrund der erhöhten afferenten Impulse aus der Leberkapsel, Schmerzen oder eventuell ein Hypertonus in der segmental mitversorgten Muskulatur von C3 - C5 entstehen. Ebenso besteht die Möglichkeit, dass bei einer Beeinträchtigung jedes dieser Organe Symptome in somatische Versorgungsgebiete von C3 – C5 übertragen werden. Unter anderem sind das Schulterdach, der Hals, der Nacken und der Deltabereich des Oberarms Hautbezirke, die aus diesen Segmenten versorgt werden. Des Weiteren können Muskeln wie zum Beispiel der M. levator scapulae oder der M. subclavius bei einer Reizung der Gallenblase hyperton geschaltet werden (vgl. Goodman/Snyder 2007; Wancura-Kampik 2010; Trepel 2008, Hebgen 2009). „Bei einer Hypertonie einzelner oder mehrerer dieser Muskeln wird die Biomechanik des Schultergelenks empfindlich gestört“ (Hebgen 2008:43) Dadurch können sich eigenständige Dysfunktionen wie Schulterbeschwerden, Nackenschmerzen, ein Impingement-Syndrom, eine Bursitis subdeltoidea, eine Rotatorenmanschettenruptur, eine Akromioklaviculararthrose oder auch eine Bicepssehnenentzündung als Folge dieser Hypertonie entwickeln (vgl. Hebgen 2008). Ebenso können aber auch Impulse aus den zwerchfellnahen Thorax- und Abdominalorganen eine Reizung des N. phrenicus auslösen. Wie schon vorher erwähnt, finden sich klinisch dann eventuell im Bereich des Schultergürtels hyperästhetische Hautgebiete sowie schmerzhafte Muskelareale, welche auf die Biomechanik der Schultermuskulatur und den Gleitmechanismus der Scapula bei Armbewegungen Einfluss nehmen können. Vor allem die Milz, das Herz, die linke Niere und der Schwanz des Pancreas verursachen Schmerzen im Bereich der linken Schulter, während der Kopf des Pancreas, der Magen, die Leber bzw. die Gallenblase und die rechte Niere eventuell Schmerzen über das Zwerchfell in der rechten Schulter verursachen. Laut Goodman/Snyder (2007) können darüber hinaus auch in allen anderen Bereichen, die von diesem Nerv versorgt werden, Symptome Seite | 20
Seite 1 und 2: Der viszeral assoziierte Schultersc
Seite 3 und 4: ABSTRACT Problemdefinition: Schulte
Seite 5 und 6: ABSTRACT Problem definition: Should
Seite 7 und 8: Danksagung An dieser Stelle möchte
Seite 25: Der viszeral assoziierte Schultersc
Seite 77 und 78:
Der viszeral assoziierte Schultersc
Seite 79 und 80:
Seite 81 und 82:
Seite 83 und 84:
Seite 85 und 86:
Seite 87 und 88:
Seite 89 und 90:
Seite 91 und 92:
Seite 93 und 94:
Seite 95 und 96:
Seite 97 und 98:
Seite 99 und 100:
Seite 101 und 102:
Seite 103 und 104:
Seite 105 und 106:
Seite 107 und 108:
Seite 109 und 110:
Seite 111 und 112:
Seite 113 und 114:
Seite 115 und 116:
Seite 117 und 118:
Seite 119 und 120:
Seite 121 und 122:
Seite 123 und 124:
Seite 125 und 126:
Seite 127 und 128:
Literaturverzeichnis Literaturverze
Seite 129 und 130:
Literaturverzeichnis Giamberardino
Seite 131 und 132:
Literaturverzeichnis Mayer-Fally E.
Seite 133 und 134:
Literaturverzeichnis Schwind P. (20
Seite 135 und 136:
Abbildungsverzeichnis Seite | 128
Seite 137 und 138:
Anhang Anhang Interviewleitfaden Ei
Seite 139 und 140:
Anhang 2.3 Zusammenhang Organ - Sch
Seite 141 und 142:
Viscerally Associated Shoulder Pain
Seite 143 und 144:
Seite 145 und 146:
Seite 147 und 148:
Seite 149 und 150:
Seite 151 und 152:
Seite 153 und 154:
Seite 155 und 156:
Seite 157 und 158:
Seite 159:
Alle anzeigen

2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?