2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen
Im Bezug auf viszeral assoziierte Schultergelenksdysfunktionen werden in der
Literatur primär Herz, Magen, Duodenum, Leber, Galle und Pankreas genannt,
welche im folgenden Kapitel thematisiert werden, wobei der Fokus auf
Übertragungsschmerz direkt im Schulterbereich gelegt wird.
Wie schon erwähnt, ist ein typisches Beispiel für das Phänomen des
Übertragungsschmerzes der Herzinfarkt (vgl. Striebel 2002). Die Innervation des
Herzens erfolgt aus den Spinalnerven C3 – Th4. Demnach kann es in jedem Bereich
des Körpers, der dasselbe Versorgungsniveau besitzt, zum Auftreten von
Übertragungsschmerzen kommen. Wie aus Abbildung 3 ersichtlich, wird der akute
viszerale Schmerz im unteren sternalen und epigastrischen Bereich, manchmal aber
auch im interscapulären Bereich, wahrgenommen. Die Symptome sind von
drückender, einengender Qualität, meist begleitet von Blässe, Schweißausbrüchen,
Übelkeit und Todesangst. Nach einer Periode von zehn Minuten bis zu mehreren
Stunden breitet sich der Schmerz auf die Körperwand aus. Es kann zum Auftreten
von übertragenen Schmerzen im Brustbereich und in der linken oberen Extremität
kommen. Die auftretende Hyperalgesie betrifft vor allem den M. pectoralis major und
die Muskulatur der Interscapularregion. In seltenen Fällen kann es innerhalb der
Dermatome C8 - Th1 zu einem Übertragungsschmerz auf die Haut im Bereich der
ulnaren Seite von Arm und Unterarm kommen (vgl. Drewes et al. 2008;
Goodman/Snyder 2007).
Abbildung 3 Schmerzmuster im Zusammenhang mit Angina pectoris/Myocardinfarkt
(Goodman/Snyder 2007:321).
Im Zusammenhang mit dem Verdauungssystem wird insbesondere der Magen, die
Leber und die Galle bzw. das Pancreas erwähnt (vgl. Goodman/Snyder 2007).
Magen- oder Duodenalschmerzen (in Abbildung 4 dunkelrot) werden häufig vorne
entlang der Mittellinie im epigastrischen Winkel bzw. gleich unterhalb des Proc.
xiphoideus wahrgenommen. Gerne zeigen sich die Schmerzen im Bereich der
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