2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen
sympathicus), in den prävertebralen Ganglien und seltener in organnahen Ganglien
oder intramural d.h. im Organ selber. Beim Parasympathikus erfolgt diese in den
Kopfganglien, meist jedoch in organnahen Ganglien und intramural (vgl. Schünke et
al. 2006; Speckmann et al. 2008; Trepel 2008).
Während man früher davon ausging, dass nur Efferenzen zu Sympathikus und
Parasympathikus weitergeleitet werden, geht man heute davon aus, dass in beiden
Systemen auch Afferenzen verlaufen. Im Allgemeinen werden dabei Informationen
über den Füllzustand der Blase, den O2-Gehalt des Blutes oder ähnliches vermittelt.
Diese allgemein viszero-sensiblen Afferenzen werden im Extremitäten-, Unterbauchund
Beckenbereich überwiegend entlang von sympathischen Nervenfasern zum
Seitenhorn bzw. Hinterhorn des Rückenmarks geleitet. Im übrigen
Eingeweidebereich gelangen die viszerosensiblen Impulse über die beiden
allgemein-viszerosensiblen Hirnnerven IX und X in den Hirnstamm, in den Ncl.
tractus solitarii. Während diese Impulse häufig zur Auslösung viszeraler Reflexe
direkt auf Rückenmarks- oder Hirnsstammebene weiterverschaltet werden, gelangt
ein Teil davon über absteigende viszerosensible Bahnen ins Bewusstsein (vgl.
Trepel 2008; Schünke et al. 2006).
Der nozizeptive Input kann sowohl aus der Haut, dem Tiefengewebe als auch aus
dem Viszeralbereich kommen. Grundlage für den Oberflächenschmerz bildet somit
die Aktivierung von Hautnozizeptoren, während andere Afferenzen ausschließlich
aus dem Tiefengewebe wie zum Beispiel von Gelenken oder Muskulatur stammen
(vgl. Carreiro 2004; Speckmann et al. 2008). „Reize, die zur Empfindung Schmerz
führen, werden von spezifischen afferenten Nervenzellen in bioelektrische Aktivität
umgewandelt“ (Speckmann et al. 2008:68) und bis zum Hinterhorn des Rückenmarks
weitergeleitet. Schmerzen in den Eingeweiden werden von Nozizeptoren, welche
sich in ihrer Eigenschaft nicht grundlegend von somatischen Nozizeptoren
unterscheiden, im Thorax- Abdominal- und Beckenraum ausgelöst. Die meisten
dieser Rezeptoren reagieren sowohl auf mechanische Reize, wie zum Beispiel auf
Dehnung oder Kontraktion, als auch auf eine lokale Entzündung, Ischämie oder eine
Gewebsazidose (vgl. Speckmann et al. 2008).
Den Übertragungsschmerz betreffend nimmt man an, dass sowohl viszerale als auch
somatische Afferenzen im Hinterhorn auf dasselbe weiterleitende Neuron projiziert
werden. Durch diese Vermischung von von viszero- und somatoafferenten Impulsen
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