2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen
presentation of pneumonia” und fordern, „that pneumonia be considered in the
differential diagnoses of shoulder pain“ (S. 827).
Aufgrund der vielen möglichen Schmerzursachen können sowohl akute als auch
chronische Schmerzen im Schulter-Arm-Bereich ein großes differentialdiagnostisches
Problem in der Praxis darstellen. Aus diesem Grund ist eine
gründliche Abklärung für die Ursache des Schulterschmerzes erforderlich, weshalb
den vielfältigen Ursachen von Schultergelenksdysfunktionen entsprechend dem
osteopathischen Diagnoseprozess eine besondere Bedeutung zukommt. Obgleich es
für viszeral assoziierte Schultergelenksbeschwerden im Speziellen so gut wie keine
Untersuchungen gibt, sondern nur empirische Erfahrungen vorliegen (vgl.
Diemer/Sutor 2010), wird dem Aspekt des „referred pain“ im Allgemeinen
zunehmend diagnostische Bedeutung beigemessen: „The patterns of referred pain
originating from various viscera are important for a correct diagnosis“
(Procacci/Maresca 1999:96). Deshalb muss „neben den zielgerichteten Fragen, die
sich hauptsächlich auf Erkrankungen des Schultergürtels beschränken, auch an
Erkrankungen anderer Organe gedacht werden“ (Buckup 2009:77).
Um in diesem Befundungsprozess von einer Schultergelenksdysfunktion auf eine
mögliche Organdysfunktion schließen zu können, sollten, wie in der Ausbildung an
der Wiener Schule für Osteopathie immer wieder vermittelt wurde, am Beginn der
Behandlung neben einem ausführlichen Anamnesegespräch eine genaue Befundung
des parietalen, cranialen und viszeralen Systems sowie die Durchführung
verschiedener Tests bzw. Untersuchungen, wie zum Beispiel das Local Listening,
das Global Listening oder der Sotto-Hall-Test (= Adson-Wright-Test), stehen.
Laut Croibier (2006) sollte die osteopathische Diagnose eine vollständige klinische
Untersuchung und auch systematische Bestandsaufnahme des Patienten sein.
Dadurch müssten sämtliche klinischen Aspekte, welche die Anamnese nicht
aufzeigen konnte, aufgefunden werden. Keines der drei Elemente, craniosacral,
viszeral oder strukturell aus dem Gesamtkonzept der Osteopathie sollte mit Vorzug
behandelt werden. Bezogen auf eine Schultergelenksdysfunktion, bei der – wenn
auch seltener als der somatische Formenkreis – organische Dysfunktionen mit zu
bedenken sind, sollte ein Osteopath demnach auf jeden Zustand, jede Läsion
eingehen und somit jenes Element erkennen können, welches am stärksten für die
Dysfunktion verantwortlich ist (vgl. Croibier 2006).
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