2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

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Der viszeral assoziierte Schulterschmerz Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen notwendig gewesen wäre. Aus diesem Grund und auch aufgrund dessen, dass, wie bereits erwähnt, auf einer Basis von sieben Interviews keine Verallgemeinerung erfolgen kann, sind die Ergebnisse mit Vorsicht zu bewerten. Bei der Beantwortung dieser Frage wird von drei Interviewteilnehmern der Aspekt der osteopathischen Tests aufgeworfen. Während ein Interviewteilnehmer sowohl die Anwendung klassischer struktureller Tests als auch die Verwendung osteopathischer Tests, die von ihm als „wackelige Tests“ bezeichnet werden, für die Diagnostik des Schultergelenks empfiehlt, wird von einem Interviewpartner der Wunsch nach validen Tests in der Osteopathie geäußert, da seiner Meinung nach die Beweise der Reliabilität und Validität in der Osteopathie für Tests fehlen würden, wobei gleichzeitig Zweifel geäußert werden, ob dies überhaupt möglich sei. Der dritte Interviewpartner würde eine Falsifikation oder Verifikation des Sotto-Hall-Tests begrüßen. Unter den oben angeführten Aspekten soll überlegt werden, ob es nicht sinnvoll sein könnte, für den osteopathischen Befundungsprozess einzelner Gelenke, wie z.B. das Schultergelenk, spezifische Testabläufe bzw. gesamte Testbatterien, in der sowohl sensitive als auch spezifische Tests enthalten sind, zu erarbeiten. Wie bereits dargelegt, bedeutet EBM sowohl den gewissenhaften, ausdrücklichen und vernünftigen Gebrauch der gegenwärtig besten Informationen für Entscheidungen in der medizinischen Versorgung individueller Patienten als auch die Integration individueller klinischer Erfahrungen in den jeweiligen aktuellen Stand der klinischen Medizin, deren Grundlagen klinische Studien und systematische Forschung sind – die sogenannten externen Evidenz (vgl. Pschyrembel 2011). Ein großer Kritikpunkt ergibt sich aus der Tatsache, dass von Dogmatikern oft gefordert wird, jegliche auch noch so kleine Entscheidung grundsätzlich, wenn nicht gar ausschließlich, auf klinische Studien zu stützen. Dadurch werden individuelle Erfahrungen der Praktiker durch externe Evidenz gestützte Leitlinien in den Hintergrund gedrängt, was dem Patienten oft nicht wirklich dient (vgl. Krause 2006). Laut Sacket (1996) soll externe klinische Evidenz nur informieren und keine klinischen Erfahrungen ersetzen, da diese für einen individuellen Patienten eventuell nicht zutreffend sein muss oder auch nicht anwendbar sein kann. Aus diesem Grund entwickelt sich derzeit aus der EBM die „Value based medicine“, bei der vor allem die vom Patienten wahrgenommene Verbesserung seiner Lebensqualität im Vordergrund steht (vgl. Krause 2006). Seite | 105
Der viszeral assoziierte Schulterschmerz Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen Aus dem Deutschen Ärzteblatt (2009) geht hervor, dass einigermaßen zuverlässige Aussagen über die Wirksamkeit bzw. Effektivität von osteopathischen Behandlungen nur bei wenigen Krankheitsbildern vorliegen. „Unter Berücksichtigung der Schwierigkeiten der Differenzierung der drei Osteopathie relevanten Bereiche parietal, viszeral und craniosacral wird klar, dass für den Bereich der viszeralen ´Osteopathie´ deutlich weniger wissenschaftliche Grundlagen vorhanden sind und diese für den Bereich der craniosacralen Osteopathie fast vollständig fehlen (Deutsches Ärzteblatt 2009:2329). Stellungnehmend dazu bemerkt Resch (2010), dass die Bewertung vorwiegend nach den Kriterien der Cochrane-Collaboration, sowie nach einer systematischen Literaturanalyse der in Peer-Review Journals publizierten Studien erfolgte. Da osteopathische Forschung bislang kaum akademisch verankert wurde und sich nicht derselben Publikationswege wie die akademische Medizin bediente, konnten zwei extern beauftragte Gutachter wenige osteopathischer Wirksamkeitsbelege berücksichtigen. Resch (2010) meint daher dazu, dass sich das Gutachten „realistischerweise formal zwischen einem Essay und einem narrativen Review bewegen dürfte […]“ (S. 8). Er folgert weiter, dass „wenn es gelingt, durch verstärkte osteopathische Forschung […] die Bedeutung für wesentliche Gesundheitsstörungen zu belegen, dann könnte die Osteopathie – weit über ein reines technisches Verfahren hinaus – möglicherweise in einigen Bereichen segensreiche zusätzliche Möglichkeiten für viele Patienten eröffnen“ (S.9). Seite | 106
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