2 Der viszeral assoziierte Schulterschmerz - Osteopathic Research

Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
Subjektive Perspektiven und diagnostische Vorgehensweisen aus Sicht von Osteopathen
notwendig gewesen wäre. Aus diesem Grund und auch aufgrund dessen, dass, wie
bereits erwähnt, auf einer Basis von sieben Interviews keine Verallgemeinerung
erfolgen kann, sind die Ergebnisse mit Vorsicht zu bewerten.
Bei der Beantwortung dieser Frage wird von drei Interviewteilnehmern der Aspekt der
osteopathischen Tests aufgeworfen. Während ein Interviewteilnehmer sowohl die
Anwendung klassischer struktureller Tests als auch die Verwendung osteopathischer
Tests, die von ihm als „wackelige Tests“ bezeichnet werden, für die Diagnostik des
Schultergelenks empfiehlt, wird von einem Interviewpartner der Wunsch nach validen
Tests in der Osteopathie geäußert, da seiner Meinung nach die Beweise der
Reliabilität und Validität in der Osteopathie für Tests fehlen würden, wobei
gleichzeitig Zweifel geäußert werden, ob dies überhaupt möglich sei. Der dritte
Interviewpartner würde eine Falsifikation oder Verifikation des Sotto-Hall-Tests
begrüßen.
Unter den oben angeführten Aspekten soll überlegt werden, ob es nicht sinnvoll sein
könnte, für den osteopathischen Befundungsprozess einzelner Gelenke, wie z.B. das
Schultergelenk, spezifische Testabläufe bzw. gesamte Testbatterien, in der sowohl
sensitive als auch spezifische Tests enthalten sind, zu erarbeiten.
Wie bereits dargelegt, bedeutet EBM sowohl den gewissenhaften, ausdrücklichen
und vernünftigen Gebrauch der gegenwärtig besten Informationen für
Entscheidungen in der medizinischen Versorgung individueller Patienten als auch die
Integration individueller klinischer Erfahrungen in den jeweiligen aktuellen Stand der
klinischen Medizin, deren Grundlagen klinische Studien und systematische
Forschung sind – die sogenannten externen Evidenz (vgl. Pschyrembel 2011). Ein
großer Kritikpunkt ergibt sich aus der Tatsache, dass von Dogmatikern oft gefordert
wird, jegliche auch noch so kleine Entscheidung grundsätzlich, wenn nicht gar
ausschließlich, auf klinische Studien zu stützen. Dadurch werden individuelle
Erfahrungen der Praktiker durch externe Evidenz gestützte Leitlinien in den
Hintergrund gedrängt, was dem Patienten oft nicht wirklich dient (vgl. Krause 2006).
Laut Sacket (1996) soll externe klinische Evidenz nur informieren und keine
klinischen Erfahrungen ersetzen, da diese für einen individuellen Patienten eventuell
nicht zutreffend sein muss oder auch nicht anwendbar sein kann. Aus diesem Grund
entwickelt sich derzeit aus der EBM die „Value based medicine“, bei der vor allem die
vom Patienten wahrgenommene Verbesserung seiner Lebensqualität im
Vordergrund steht (vgl. Krause 2006).
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