MAGAZIN Suggestionen 2020

56 Neue Abrechnungsmöglichkeiten
Kongressverschiebung
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Mitteilung: Verschiebung des
diesjährigen Hypnosekongresses
Dipl.-Psych. Dr. Klaus Hönig & Dipl.-Psych. Dr. Helga Hüsken-Janßen
Neue
Abrechnungsmöglichkeiten!
Kombination von Analytischer und Tiefenpsychologischer Psychotherapie mit Hypnose
Bisher war es von der KV nicht erlaubt,
eine tiefenpsychologische (TP)
oder analytische (AP) Psychotherapie mit
Hypnose, Autogenem Training (AT) oder
Progressiver Muskelrelaxation (PMR) zu
kombinieren und abzurechnen. Die aktuelle
Psychotherapierichtlinie legt deshalb
in §16 (1) immer noch fest: Psychoanalytisch
begründete Verfahren „…stellen
Formen einer ätiologisch orientierten Psychotherapie
dar, welche die unbewusste
Psychodynamik neurotischer Störungen
mit psychischer oder somatischer Symptomatik
zum Gegenstand der Behandlung
machen. Zur Sicherheit ihrer psychodynamischen
Wirksamkeit sind bei diesen Verfahren
übende und suggestive Interventionen
auch als Kombinationsbehandlung
grundsätzlich ausgeschlossen.“
Gemeinsam haben die DGH, DG-E und MEG
eine Resolution an den Unterausschuss Psychotherapie
beim Gemeinsamen Bundesausschuss
gestellt, die aufgrund dessen
eine Arbeitsgruppe zu diesem Thema eingerichtet
haben. Diese Arbeitsgruppe gab am
22.03.2019 den wohlwollenden Hinweis,
dass in den Psychotherapierichtlinien zwar
von einem „grundsätzlichen“ Ausschluss
einer Kombinationsbehandlung gesprochen
wird, nur „im juristischen Sprachgebrauch
des Wortes - grundsätzlich - soll damit im
Einzelfall erreicht werden, dass Ausnahmen
im Einzelfall möglich sind“. Auf Nachfrage
bestätigte die KBV diese Rechtsauffassung
am 17.05.19: „Entsprechend kann eine Kombination
von AT, PMR und Hypnose in Kombination
mit AP oder TP im Ausnahmefall möglich
sein. Dies kann unserer Einschätzung
nach nur dann zulässig sein, wenn im individuellen
Fall die psychodynamische Wirksamkeit
der AP oder TP bei der Patientin oder
dem Patienten durch eine Kombination nicht
eingeschränkt ist und den Zielen des Verfahrens
bzw. des methodischen Vorgehens nicht
entgegensteht“.
Daneben gibt es in der Leistungslegende des
EBM eine weitere gültige Abrechnungsvorgabe.
AP bzw. TP dürfen „nicht in derselben
Sitzung“ mit Hypnose, AT und PMR abgerechnet
werden. Es ist aber nicht ausgeschlossen,
diese am selben Behandlungstag oder im selben
Krankheitsfall durchzuführen. Zwischen
der psychotherapeutischen Sitzung und der
Anwendung der Hypnose, AT oder PMR muss
also eine Pause vorhanden sein, wobei die
Dauer der Pause nicht benannt ist.
Was muss konkret bei der Abrechnung mit
der KV beachtet werden?
Die Kombination von AP bzw. TP mit Hypnose,
AT oder PMR kann in Einzelfällen indiziert
sein. Für die Abrechnung mit der KV ist es
wichtig, eine Begründung für den Einsatz der
Methode (Hypnose, PMR oder AT) und die
Zielsetzung zu dokumentieren (z.B. Erwerb
von basalen Fähigkeiten zur Spannungsregulation,
Sammeln von spezifischen Erfahrungen
der Selbstwirksamkeit, Förderung
der Achtsamkeit und Flexibilisierung der
Abwehr, so dass eine psychodynamische Arbeit
in Gang kommen kann, Praktizieren der
Selbstfürsorge um Therapieergebnisse zu sichern
u.v.m.). Zusätzlich sollte festgehalten
werden, warum dieser Methodeneinsatz den
psychodynamischen Wirkfaktoren der Therapie
nicht entgegensteht. Zeitangaben für die
Psychotherapiestunde sowie der Hypnose,
AT oder PMR sollten gemacht werden, um
die dazwischen liegende Pause und die ausreichende
Zeitdauer der einzelnen Methoden
festzuhalten. In vielen Praxisverwaltungssystemen
kann dies schnell und unkompliziert
angegeben werden. Diese Dokumentation
sollte auf Verlangen der KV vorgelegt werden
können.
Es wäre schön, wenn viele von Ihnen diese
neue Abrechnungsmöglichkeit nutzen würden,
um die Bedeutung der Hypnose in der
psychotherapeutischen Praxis gegenüber
den Kassen und der KV zu stärken. Falls es
Schwierigkeiten bei der Abrechnung mit
Ihrer KV gibt, melden Sie sich bitte in der Geschäftsstelle
der DGH. Wir werden diese Fälle
sammeln und versuchen aufzuklären.