MAGAZIN Suggestionen 2020

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Zweispurige Interventionen in der Hypnotherapie Zweispurige Interventionen in der Hypnotherapie 743
ihres Lebens verwirrt zu sein, hat Sie zum
Spezialisten für Verwirrung im Leben gemacht.
Sie haben einige Jahre gebraucht, um
diese Erfahrung zu sammeln. Deshalb sind
Sie erst jetzt dazu bereit, ausgereift und vorbereitet,
den nächsten Schritt zu gehen und
neue Erfahrungen zu sammeln, indem Sie Ihr
Leben verändern, bessere Entscheidungen
treffen und Ihr Leben effizienter leben. „Die
erste Spur ist die hier gegenwärtige negative
Interpretation und die subjektive Wahrnehmung
des Patienten seiner Verwirrung. Während
der Patient im Zustand der „Verwirrung“
verweilt, stellt der Therapeut eine zweite
Spur vor - eine neue, positive Auffassung der
Verwirrung des Patienten. Somit wird die negative
Wahrnehmung des Patienten in eine
neue, optimistischere und positivere Sicht
auf seine Verwirrung und Hilflosigkeit umgewandelt.
Zukunftsfragen und Zukunftskarten
In einem interessanten Artikel mit dem Titel
„Feed-Forward: Future Questions, Future
Maps“, beschrieb Peggy Penn (1985) eine
neuartige Technik basierend auf der Vorstellung,
dass es Familien/Patienten frei stehe,
verschiedene Alternativen zu ihren Dilemmata
in der Zukunft zu konstruieren oder
sich vorzustellen. Zukunftsfragen fördern
pragmatisch in Verbindung mit positiven
Konnotationen die Erprobung neuer Lösungen,
Vorschläge für alternative Maßnahmen,
Lernprozesse, das Verwerfen bisheriger Vorstellungen
und sprechen spezifische Wachstumsmodelle
des Patienten an (Penn, 1985).
Insbesondere bei der Bewältigung körperlicher
Erkrankungen sind Zukunftsfragen
ein hilfreiches Konzept, da in diesen Fällen
meist alle Gedanken an eine Zukunft auf Eis
liegen. Die Fragen kontrastieren und trennen
die festgefahrenen Lösungen des Patienten,
um ihn zu befreien und so seine mögliche
Genesung oder Stabilisierung zu beschleunigen.
Die Zukunftsfragetechnik hilft körperlich
kranken Patienten beim Entwerfen
einer individuellen Karte ihrer Zukunft. Diese
Technik ist eine typische zweispurige Intervention,
da sie beide Gegensätze in einem
dualen Ansatz enthält: Gegenwart versus
Zukunft, Festsitzen versus Voranschreiten,
Leiden versus Hoffnung, Krankheit versus
Genesung. So kann die Zukunftsfragen- und
Zukunftskartentechnik in der Hypnotherapie
eingesetzt werden. Es folgt ein Beispiel von
der Anwendung dieser Technik bei einem
Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankung:
Therapeut (während der Patient in Trance
ist): „Ich höre und verstehe jetzt, wie Sie die
Ursachen Ihrer Herz-Kreislauf-Erkrankung
beschreiben. Wenn Sie sich früher als erwartet
erholen, was für einen Unterschied
würde das für Sie machen?“ Patient: „Wenn
ich mich früher erhole, werde ich schneller
wieder arbeiten gehen können und würde
wieder lebendig werden.“ Therapeut: „Was
werden die ersten Anzeichen Ihrer Genesung
sein?“ Patient: „Die ersten Anzeichen meiner
Genesung werden mich geistig und körperlich
verbessern und optimistischer stimmen,
wieder lebendiger zu werden. “Therapeut:
Wann haben Sie angefangen, Ihre Genesung
auf diese Art zu erklären? Patient: „Vor ein
paar Tagen, nachdem ich die Übungen meines
Rehabilitationsprogramms erfolgreich
absolviert habe.“ Therapeut: „Wenn sich Ihr
kardiovaskulärer Zustand noch weiter verbessert,
wie wird sich dieser Zustand erkennbar
machen?“ Patient: „Es wird so aussehen,
als hätte Gott mich gesegnet und mir mehr
Leben für meine Jahre und mehr Jahre, um
zu leben gegeben sowie Glück.“ (…) Zukunftsfragenwährend
der Hypnosegenerieren
einen fruchtbaren Dialog zwischen Patient
und Therapeut, um eine Änderung von
Einstellungen, Überzeugungen und Verhaltensweisen
des Patienten in Bezug auf seine
Krankheit zu erzeugen. Diese Veränderung
erleichtert die zukünftige Wiederherstellung
oder Stabilisierung des Patienten.
Illness/Nonillness Behandlungsmodell
Die erste Version einer zweispurigen Intervention
wurde als Teil des Illness/Nonillness-
Modells beschrieben (Navon,2005a, 2005b,
2015, 2016; Waxman, 2005). Dieses Modell
wurde für die Verwendung im Kontext der
Psychotherapie bei körperlich kranken Patientenausgearbeitet.
Später wurde das Illness/Nonillness-Modell
in das Illness/Nonillness-Modell
für Hypnotherapie umgeändert
(Navon, 2014). Während der Hypnotherapie
verwenden körperlich kranke oder behinderte
Patienten in der Regel sowohl eine Krankheitssprache
(Illness) als auch eine Nicht-
Krankheitssprache (Nonillness). Die Dialektik
zwischen diesen beiden Sprachformen basieren
auf drei Regeln:
Dualität
Zwei Arten des verbalen Ausdrucks –Illnessgespräch
und Nonillnessgespräch – koexistieren
im verbalen Ausdruck körperlich kranker
Patienten während der Hypnotherapie.
Widerspruch
Illness/Nonillness sind außerdem in ein Widerspruchsverhältnis
verwickelt. In der Tat
dient das Präfix (Vorsilbe) „non“ dazu, das darauffolgende
Wort zu negieren. Ein Patient
kann entweder die Sprache der Illness oder
irgendeine andere Sprache, die nicht die
Sprache der Illness ist, benutzen, wobei die
beiden Begriffe klar differenziert sind.
Komplementarität
Des Weiteren ergänzen sich Illness und Nonillness.
Dies bedeutet konkret, dass das
Krankheitsbild (Illnessmotiv) einem Nonillnessmotiv
folgt und umgekehrt. Eine
solche Verschiebung findet statt, weil eine
Beziehung zwischen Illness und Nonillness
besteht, d.h. sie miteinander verbunden, abhängig
und komplementär sind. Diese drei
Hauptregeln bilden eine dual-dialektische
Konzeptualisierung – eine neue theoretische
Konzeptualisierung in der Psychotherapie
(Navon, 2014). Das Illness- und Nonillnessmodell
verwendet außerdem ein neuartiges
und grundlegendes Werkzeug, welches auch
als Differenzierung/Integration bekannt ist.
Dies hier ist das Beispiel eines Patienten mit
Diabetes mellitus. Therapeut (während der
Patient in Trance ist): „Erzählen Sie mir, wie
Ihre Krankheit verläuft?“ Patient: „Ich hatte
genug davon, Tag für Tag mit dieser gemeinen
Krankheit fertig zu werden und dagegen
anzukämpfen. Ich fühle michgefangen ...
festgefahren ... ich fühle mich schwach und
müde ... ich muss mir selbst zweimal täglich
Insulin spritzen ... ich konzentriere mich die
ganze Zeit auf meinen Körper ... ich bin mir
nicht sicher, was mir die Zukunft bringt…
wann habe ich eine Pause von meinem Leiden?
... ich widme dem Essen zu viel Energie...
ich habe soziale Probleme ... ich bin bereits
ein Außenseiter ... anders als gesunde
Leute ... ich muss mir in festen Abständen
Spritzen geben und ich hasse es ... ich bin
verzweifelt ... wie wird es enden?“
Durch Differenzierungsarbeit hilft der Therapeut,
die Aussagen des Patienten in Ausdrücke
der Illness und der Nonillness zu
klassifizieren: Patient: „Ich habe genug“
(Nonillness); „diese gemeine Krankheit zu
bewältigen und gegen sie anzukämpfen“
(Illness);“ich fühle mich schwach und müde“
(Illness); „ich spritze mir zweimal am Tag
Insulin“(Illness); „ich konzentriere mich die
ganze Zeit auf meinen Körper“ (Illness); „ich
bin mir unsicher, was meine Zukunft mir
bringen wird.“(Nonillnes); „wann werde ich
von meinem Leiden eine Atempause haben
können?“ (Nonillness); „ich widme dem Essen
zu viel Energie“(Illness); „ich habe soziale
Probleme“ (Nonillness); „ich bin bereits
einAußenseiter “(Nonillness); „anders als
gesunde Menschen“ (Nonillness); „ich muss
mir selbst Injektionen in festgelegten Intervallen
geben“(Illness); „und ich hasse es“
(Nonillness); „ich bin verzweifelt … wie wird
es enden?“(Nonillness). Um körperlich kranken
Patienten bei der Unterscheidung zwischen
Illness und Nonillness zu helfen, kann
der Therapeut jede der oben beschriebenen
zweispurigen Techniken anwenden.
Diskussion
Der vorliegende Artikel ist ein erster Versuch,
ein klinisches Behandlungsprotokoll zu beschreiben,
das zweispurige Vorgehensweisen
in der Hypnose zusammenfasst. Die Konzeptualisierungen
der sechs vorgestellten
Interventionen zielen darauf ab, Sackgassen
und festgefahrene Probleme zu überwinden
sowie Sackgassen als therapeutische Ergebnisse
zu vermeiden.Ein Wirkschwerpunkt der
zweispurigen Interventionen scheint darin
zu liegen, dass die Pathologie der Patienten
zu Beginn der Hypnotherapiedurch einen
einzigen Bezugsrahmen (Frame) beschrieben
wird, der nur eine Wahl bzw. eine Option
anbietet. Nachdem der Therapeut einen
alternativen Frame eingeführt hat, existieren
nun zwei von ihnen. Diese zwei Frames oder
zwei Alternativen stehen in einer dualen,
widersprüchlichen und komplementären Beziehung
zueinander. Also ändert der Patient
seine Ansichten in Bezug auf das präsente
Problem, wenn der Therapeut Alternativen
zu den Problemen des Patienten bietet. Die
Existenz von zwei Frames ermöglicht es dem
Patienten, zwischen den beiden zu fluktuieren.
Zuvor, zu Beginn der Therapie, erlebte
der Patient das Problem als alles, als vollständig,
als „Realität“ ohne Alternativen. Jetzt hat
der Patient die Möglichkeit, frei zu wählen.
Das neuartige Differenzierungswerkzeug
im Illness/Nonillness-Modell (Navon 2005a,
2005b,2014) bezieht die Kunst, in den Erzählungen
des Patienten nach dualen Alternativen
zu suchen mit ein, basierend auf den
Prinzipien der Dualität und der Komplementarität.
Das Präfix „non“ wie bei „no-pain”/”Nonillness”
schafft eine positive Konnotation
für den Patienten. Dieser Ausdruck der „Nonillness“
ähnelt der Art und Weise, wie Ärzte
den verbalen Ausdruck „keine Anomalie
festgestellt“ verwenden, welcher darauf hinweist,
dass es dem Patienten gut geht und er
keine medizinischen Probleme hat. Darüber
hinaus macht die zweispurige Intervention
Patienten zu aktiven Teilnehmern des hypnotherapeutischen
Prozesses, ohne sie dabei
zu zwingen, ihre Wahrnehmung der Realität
hinter sich zu lassen. (…)Zu Beginn der Hypnotherapie
glauben die Patienten generell,
dass ihre Probleme ausschließlich negativ
sind. Sie sehen das Problem nur aus einer Perspektive
und fühlen sich demzufolge „festgefahren“
und zu hilflos, um eine Veränderung
herbeiführen. Der Therapeut befreit die Patienten
davon und ermöglicht es ihnen, ihre
Gedanken, Gefühle und Verhaltensmuster zu
verändern. Zweispurige Interventionen helfen
Patienten, zwischen Verhaltensmustern
zu unterscheiden und ermöglichen es ihnen
zu wählen, wodurch neue Meisterschaft und
Kontrolle über das Leben entsteht. Durch
den Einsatz der diagnostischen Perspektive
des medizinischen Modells können Kliniker/
innen Nonillnessgespräche in die medizinische
Begegnung miteinbringen, wodurch
Veränderungen in der Art und Weise, wie der
Patient seine Krankheit wahrnimmt, herbeigeführt
werden (Waxman, 2005). Aus Sicht
klinischer Erfahrung und der Praxis, könnte
die zweispurige Intervention als ein wesentlicher
Nutzen bei festgefahrenen und resistenten
Patienten angesehen werden. Jedwede
Nutzen wie diese sollten Gegenstand
weiterer Untersuchungen sein.
Die ausführliche Bibliografie ist bei der Redaktion
auf Wunsch erhältlich.
Anfragen bitte an anke@ankeprecht.de
Erstveröffentlichung im American Journal of
Clinical Hypnosis, 60: 348-356, 2018.
Der vorliegende Artikel ist gekürzt.
Übersetzung: Linus Jörger