MAGAZIN Suggestionen 2020

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Zweispurige Interventionen in der Hypnotherapie
Zweispurige Interventionen in der Hypnotherapie
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Zwei sind besser als eine:
Zweispurige Interventionen
in der Hypnotherapie
Autor: Dr. Shaul Navon
Der aktuelle Artikel stellt klinische
Konzepte sechs verschiedener zweispuriger
Interventionen zur Bewältigung
festsitzender und veränderungsresistenter
Situationen in der Hypnotherapie
dar. Sie basieren auf der Annahme, dass
Patienten ihre Probleme gewöhnlich eindimensional
betrachten und daher dazu
neigen, in ihren Einstellungen zu diesen
Problemen rigide zu werden. Zweispurige
Interventionen sind hypnotherapeutische
Prozesse, mit denen diese rigiden und negativen
Wahrnehmungen der Probleme in
positivere und funktionellere psychische
Zustände umgewandelt werden können,
die eine zweidimensionale Sichtweise
ermöglichen, wodurch die Betroffenen
mehr Möglichkeiten haben, sich wirksamer
mit ihren Problemen zu befassen. Wir
stellen ein neues hypnotherapeutisches
Instrument des Illness/Nonillness Models
(Navon 2014) vor. Dieses Werkzeug hilft
als Differenzierungsinstrument, negative
Wahrnehmungen psychischer und emotionaler
Zustände in positive und aussichtsreiche
Wahrnehmungen umzuwandeln.
Monoideismus, Dualität und Widersprüchlichkeit
Monoideismus
Monoideismus ist ein Zustand, in dem der
Geist konzentriert oder die Aufmerksamkeit
auf eine Idee gerichtet ist. Es ist ein Zustand
anhaltender Absorption in eine einzelne
Idee, wie in einer Depression oder Hypnose
(Merriam-Webster Dictionary, 2016). Ein Patient
mit einer Zwangsstörung (OCD) kann
zum Beispiel darauf bestehen, dass seine gesunde
Mutter nur dann nicht stirbt, wenn er
sich täglich 28 Mal die Hände wäscht. Das ist
eine zwanghafte monoideistische Idee, die
nur einen Gedanken oder Glauben zulässt.
Dieser Patient hat keine Alternative dazu,
sich 28 Mal pro Tag die Hände zu waschen.
Die Chance auf Veränderung liegt in der Therapie.
Würde sich der Patient dann zum Beispiel
als Ergebnis nur 3 oder 5 Mal statt 28
Mal am Tag die Hände waschen, würde dies
als positive psychotherapeutische Veränderung
angesehen, die eine neue flexiblere
Alternative der monoideistischen Sichtweise
des Patienten auf das Händewaschen darstellt.
Die Einzelbildansicht des Patienten/des
Problems würde dafür in eine Doppelbildansicht
umgewandelt werden - ein dualer (oder
sogar pluralistischer) Geisteszustand (Navon,
2015). Jede monoideistische Betrachtung
eines Patientenproblems erzeugt in der Therapie
eine festgefahrene Situation. Um eine
solche zu lösen, nutzen wir die zweispurige
Intervention.
Vom Monoideismus zur Dualität
Dualität
Die Philosophie ist von dualen und pluralistischen
Argumenten durchzogen, und widersprüchliche
Elemente haben das philosophische
Denken, Argumentieren und Wissen
beherrscht. Dualitätbedeutet, über zwei Teile
zu verfügen, oft mit gegensätzlichen Bedeutungen,
wie in den Dualitäten von Gut
und Böse, Frieden und Krieg, Auf und Ab,
Schwarz und Weiß.
Widersprüchlichkeit
Dualität schafft Widersprüche. In der klassischen
Logik umfasst ein Widerspruch eine
logische Unvereinbarkeit zweier oder mehrerer
Behauptungen. Widersprüche treten
auf, wenn diese zusammengenommen zwei
Schlussfolgerungen ergeben, die logisch gegensätzlich
sind.
Zweispurige Interventionen
In der Psychotherapie und Hypnotherapie
besteht eine zweispurige Intervention aus
zwei verbundenen Konzepten beziehungsweise
zwei verbundenen frames. Der erste
frame beinhaltet das Problem, welches in der
Erzählung des Patienten zu Beginn der Therapie
als festgefahrenes Problem/Situation
dargestellt wird. Der zweite frame entsteht
durch den alternativen verbalen Ausdruck
des Therapeuten, der das festgefahrene Problem/die
Situation des Patienten verändern
soll. Das Verhältnis dieser beiden Bilder ist
dialektisch. Wir verwenden den Begriff „dialektisch“
in seinem Hegelianischen Sinn, in
dem diese Interventionen aus zwei aufeinander
abgestimmten Gegenbewegungen
bestehen, die als These und Synthese aufgefasst
werden können. Zu Beginn der Therapie
sehen Patienten nur die negativen Aspekte
des Problems und fühlen sich unfähig, eine
Veränderung herbeizuführen. Zweigleisige
Interventionen kreieren eine alternative Geschichte,
die die Wörter und Erzählungen
der Patienten verwendet. Auf diese Weise
erzeugen zweispurige Interventionen eine
erwünschte therapeutische Veränderung,
ohne die subjektive Wahrnehmung des Patienten
zu gefährden. Wir stellen sechs zweispurige
hypnotherapeutische Interventionen
vor:
Split-Screen-Technik
Um Patienten bei der Unterscheidung zwischen
einem negativen und einem positiven
Bild zu unterstützen, verwenden wir die
Split-Screen-Technik nach Spiegel (Spiegel,
1989, 1996, 2010). Diese Technik ist besonders
nützlich, um Patienten dabei zu helfen,
traumatische Situationen aus verschiedenen
Blickwinkeln zu sehen. Die Technik ermöglicht
es ihnen, sich selbst für das zu würdigen,
was sie taten, um sich persönlich oder
jemanden anderen zu schützen. Es erleichtert
die Umstrukturierungserfahrung und
bietet einen Rahmen, der bei vielen Arten
von Problemen verwendet werden kann. Die
Split-Screen-Technik ist eine typische zweispurige
hypnotherapeutische Intervention.
Der Patient beginnt mit einer Option: dem
negativen „fehlerhaften“ Bildschirm links,
gefolgt von dem alternativen „korrigierten“
positiven Bildschirm rechts. Diese linken
und rechten Bildschirme bilden eine neue
zweigeteilte Erfahrung. Ein 45-jähriger Patient
hatte einen Autounfall. Er befindet
sich jetzt in einem Rehabilitationszentrum,
sitzt im Rollstuhl und wird dort einer intensiven
Physiotherapie unterzogen, um seine
Lauffähigkeit und motorische Unabhängigkeit
wiederherzustellen. Patient: „Jeden Tag,
wenn ich morgens aufwache, sehe ich das
Bild von meinem Autounfall und meiner Verletzung
vor mir. Es macht mich nervös, ich
werde ängstlich und bin sehr angespannt.“
Therapeut (während der Patient in Trance
ist): „Jetzt können Sie zwei Bildschirme vor
sich sehen: einen großen Bildschirm links
und einen großen rechts von Ihnen. Der linke
Bildschirm zeigt das visuelle Bild Ihres Autounfalls
und Ihre Verletzung. Dieses Bild hat
sich noch nicht verändert und zeigt leider
noch keine Besserung. Nun schauen Sie auf
den rechten Bildschirm.
Sehen Sie, wie Sie sich vom engagierten Rehabilitationspersonal
verabschieden. Sehen
Sie, wie sich Ihre Gesundheit zum Besseren
verändert hat…“
Bewusst-unbewusste Dissoziation
Eine weitere zweispurige Intervention in der
Hypnotherapie ist die Induktion einer bewusst-unbewussten
Dissoziation. Im Gegensatz
zum bewussten Verstand sah Erickson
das Unbewusste sowohl mit der linken als
auch mit der rechten Gehirnhälfte in Verbindung
stehend (Erickson und Rossi, Rossi,
1976, S. 277). Erickson verwendete des Öfteren
Stimmtonvariationen, um diese Dissoziation
zu verstärken: „Ich benutze einen spezifischen
Tonfall, um mit dem Bewusstsein zu
sprechen, und einen anderen, um mit dem
Unbewussten zu sprechen…“ (Erikson und
Rossi, 1976, S. 159-160). Ein 30-jähriger Pianist
leidet unter Leistungsangst und Lampenfieber.
Er verzichtet auf Bühnenauftritte und
hat seine Musikkarriere beendet. Therapeut
(während der Trance):
„Während Sie jetzt auf einer Bühne sind und
Klavier spielen, hören Sie auf meine Stimme,
Ihr bewusster Verstand hört auf meine Vorschläge,
während Ihr Unterbewusstsein hilft,
meine Vorschläge zu vertiefen, noch mehr zu
vertiefen, als es der bewusste Verstand tut ….
Ihr Bewusstsein wird sich während des Klavierspielens
auf der Bühne sicher und selbstbewusst
fühlen, und Ihr Unbewusstes wird
Sie von jeglicher Angst und Beklemmung
befreien. So kommen sowohl Ihr Bewusstsein
als auch Ihr Unbewusstes zusammen,
sodass Sie sich leichter entspannen, besser
auf die Musik konzentrieren und besser auf
der Bühne spielen können… bewusst und unbewusst,
denn zwei sind besser als einer… “
Dieses Beispiel zeigt eine zweispurige Intervention,
indem die Aufmerksamkeit des Patienten
parallel auf sein Bewusstsein (erste
Spur) und auf sein Unbewusstes (zweite
Spur) gelenkt wird. In den folgenden Sitzungen
wechselt der Therapeut zwischen den
Konzepten des Bewusstseins und dem des
Unbewusstseins, um die Mitarbeit des Patienten
zu verbessern und seine Leistungsangst
in einen kontrollierteren und ruhigeren
psychischen Zustand umzuwandeln.
Konfusionstechnik
Erickson (1964) schrieb folgendes über
seine Konfusionstechnik: Es werden zwei
Ausdrücke mit widersprüchlicher oder verwirrender
Bedeutung verwendet. So könnte
jemand zum Beispiel leicht deklarieren, dass
Gegenwart und Vergangenheit sich gut zusammenfassen
lassen. Um dieses Beispiel zu
veranschaulichen: „Heute ist heute, aber es
war die Zukunft von gestern, auch wenn es
die Vergangenheit von morgen sein wird.“ So
werden die Vergangenheit, die Gegenwart
und die Zukunft als Referenz für die Realität
von heute benutzt (Erickson, 1964, S.183)).
Eine 30-jährige Frau leidet an Schlafstörungen.
Therapeut (während die Patientin in
Trance ist): „You are right. You have the right
to sleep at night, right. Sleep tight tonight
and all other nights. To wake up at night- it is
not right, but sleep is right and good night is
right. During night, feel heavy or light, both
are right to sleep tight, and know no worry
during night, when you´ll write from left
to right „good night“ even if you are left at
night- that’s right and wake up bright in the
morning light to do what’s right.“ Diese kurze
Vignette der Konfusionstechnik demonstriert
eine weitere zweispurige hypnotherapeutische
Intervention unter Verwendung
von Wörtern mit doppelter Bedeutung und
Homophonie. Die Vorschläge sind gleichzeitig
vernünftig und unvernünftig. Konfusionstechnik
bedeutet hier das Spielen mit
Worten oder das Verdrehen normaler Kommunikation,
die nach und nach ein Verwirrungselement
in die zentrale Bedeutungsfrage
einführt, was zu einer Hemmung der
erforderlichen Antwort führt, welche zwar
ausgelöst wird, sich aber nicht manifestieren
darf(…) ... Es erinnert an Wortspiele aus
der Kindheit wie zum Beispiel „wenn es nicht
nicht regnet, dann regnet es.“(Erickson,
1964,p. 206)
Paradoxe Interventionen
In den 1980er Jahren wurde die paradoxe
Psychotherapie (Weeks & L’abate, 1982)
schnell zu einer der wichtigsten Ansätze in
der Familien- und Psychotherapie. Therapeutennutzen
diese Technik deshalb so gerne,
weil sie schnell ist und sofortige Veränderungen
bewirkt. Paradoxe Psychotherapie
erfüllt alle Bedingungen einer zweispurigen
Intervention. Die Symptome müssen in Bezug
auf Bipolarität, Opposition oder Widerspruch
verstanden werden (Rychlak, 1976).
Das Finden und Hervorheben des Positiven
zu lernen, ist nur der erste Schritt in einem
paradoxen Ansatz. Der zweite Schritt besteht
darin zu lernen, die Symptome umzugestalten
oder neu zu kennzeichnen, um ein positives
therapeutisches Ergebnis zu erreichen.
Einem 30-jähriger Mann, der verwirrt ist und
sich aufgrund dieser Verwirrung nur noch
hilfloser fühlt, könnte gesagt werden, dass
seine Verwirrung einen Zusammenbruch
darstellt, der ihn auf eine baldige Besserung
vorbereiten wird. Diese Aussage als hypnotische
Aufforderung wirkt, indem sie dem
Patienten hilft, seine Verwirrung zu akzeptieren
und ihm so die Last, sich ständig mit diesem
Problem zu befassen, abnimmt. Er wird
dadurch erwarten, sich positiv zu verändern.
Therapeut (während der Patient in Trance
ist): „Ihre Erfahrung, in vielen Bereichen >>