MAGAZIN Suggestionen 2020

28 Dialog mit dem Unbewussten beim Zahnarzt
Dialog mit dem Unbewussten beim Zahnarzt 729
Klassischerweise beginne ich mit der Technik
der kollabierenden Anker. Dazu etabliere
ich zunächst einen Safe Place und lasse das
positive Gefühl, das der Patient mit diesem
Ort verbindet, stärker werden. Der Patient
soll diesem Gefühl einen Namen geben (z.B.
„Sonne“), und ich ankere dieses Gefühl am
rechten Handgelenk des Patienten. Anschließend
suggeriere ich die Angstsituation, lasse
mir für dieses Gefühl ebenfalls einen Namen
geben (z.B. „Bohrer“) und ankere es an der
linken Schulter des Patienten. Diese Körperstelle
ist von mir weiter weg, sodass ich sie
nicht versehentlich aktivieren kann.
Nachdem ich das Aktivieren beider Anker mit
dem Patienten hinreichend geübt habe, aktiviere
ich, bei gehaltenem positivem Anker,
zusätzlich den negativen, lasse den Patienten
die Situation einen Moment aushalten und
evaluiere das Ergebnis. Wenn das gewünschte
Ergebnis noch nicht erreicht ist, muss der
Vorgang mit einem weiteren positiven Anker
wiederholt werden. Das Vorgehen im Einzelnen
werde ich in meinem Workshop auf dem
DGH-Kongress darstellen, ebenso zu Bruxismus
und Raucherentwöhnung, an dieser
Stelle soll eine grobe Skizzierung der Technik
genügen.In den meisten Fällen ist die Technik
der kollabierenden Anker völlig ausreichend.
Neben der hypnotischen Intervention
ist der Umstand, dass der Patient merkt, dass
der Zahnarzt auf seine Ängste eingeht und
Verständnis zeigt, schon rein psychologisch
hilfreich. Viele Patienten haben Angst, weil
sie die Erfahrung gemacht haben, dass frühere
Behandler ihre Schmerzen ignoriert
oder ihre Ängste mit Worten wie „Stellen Sie
sich nicht so an“ abgetan haben. Insofern
trägt die eine Hypnose-Sitzung auch dazu
bei, Vertrauen aufzubauen, somit eine Kontrolluntersuchung
durchführen zu können
und in der Folge auch Behandlungen durchzuführen,
ggf. dann mit zusätzlicher hypnotischer
Begleitung und mit Schnellinduktionstechniken.
In den wenigen Fällen, in denen das bisherige
Vorgehen nicht ausreicht, kann zusätzlich
nach der Sitzung mit den kollabierenden Ankern
ein weiteres behutsames Vorgehen mit
Hypnose und ohne Zahnarztsituation (Untersuchung,
Behandlung) eingesetzt werden,
beispielsweise durch Imagination der Zahnbehandlung
in einer Hypnose-Sitzung. Dabei
wird bei jeder Situation, die für den Patienten
zu angstbesetzt ist, der positive Anker
aktiviert, um dem Patienten weiterzuhelfen.
Eine Kontrolle durch die Ideomotorik ist dabei
unerlässlich.
Aber als Zahnärzte müssen wir uns darüber
klar sein, dass wir nur die minderschweren
Fälle von Angststörungen auf unserem Stuhl
sitzen haben. Auch diejenigen, die uns extrem
ängstlich erscheinen, waren immerhin
noch in der Lage, unsere Praxis zu betreten.
Die wirklich schweren Fälle von Angststörungen
erscheinen gar nicht erst in unseren
Praxen.
Bruxismus: ran an die Ursachen
Hauptursachen für Bruxismus (Knirschen
oder Pressen mit den Zähnen) sind neben einem
Missverhältnis im Kauorgan (z.B. durch
eine Füllung mit einem Störkontakt) vor allem
psychische Gründe. Für viele Menschen
ist Bruxismus ein Stressventil, über das sie
seelische Belastungen abarbeiten. Eine Therapie
des Bruxismus könnte also theoretisch
an folgenden Punkten ansetzen:
• Die Behandlung der psychischen Ursachen
• Die psychischen Ursachen bestehen lassen,
aber dem Bruxismus ein anderes
Stressventil als Alternative bieten
• Den Bruxismus hinnehmen und die dadurch
entstehenden Schäden (Zahnabrieb,
Kiefergelenksschäden, Kopf-, Nacken-, Rückenschmerzen
u.v.a.) verhindern bzw.
mildern
Die Behandlung der psychischen Ursachen
steht dabei für den Zahnarzt in der Logik zwar
an erster Stelle, jedoch ist das unrealistisch.
Wenn man alle Menschen, die an Bruxismus
leiden, mit ihren Alltagsproblemen zum
Psychotherapeuten schicken wollte, hätten
die ohnehin schon viel zu wenigen Psychotherapeuten
keine Zeit mehr für die wirklich
wichtigen Fälle. Beim nächsten Schritt, dem
Bruxismus ein anderes Stressventil zu bieten,
ist die Schulmedizin machtlos. Hier kommt
die Hypnose ins Spiel, dazu später mehr. Tatsächlich
bleibt im zahnärztlichen Alltag in der
Regel nur das Verhindern oder das Abfedern
der durch Bruxismus entstehenden Schäden,
und zwar durch Anfertigung einer Aufbissschiene,
die der Patient - in der Regel nachts
- trägt. Wir Hypnosezahnärzte haben also die
Möglichkeit, auch bei Punkt 2 einzugreifen.
Dabei nutze ich zweierlei Möglichkeiten:
Als kurzfristige Intervention, z.B. im akuten
Notfall, bietet sich eine metaphorische Geschichte
an, die es ermöglichen soll, nachts
seinen eigenen Bruxismus unbewusst zu
kontrollieren. Dabei arbeite ich gerne mit der
Geschichte vom „Schlaf des Müllers“, dessen
Mühlsteine das Getreide mahlen, die aber
drohen, kaputtzugehen, wenn sie im Leerlauf
arbeiten. Da die Mühlsteine aber das
wertvollste Arbeitsinstrument des Müllers
sind, hat er nachts einen so sensiblen Schlaf,
dass er es sofort merkt, wenn seine Mühlsteine
im Leerlauf mahlen. In diesem Fall wacht
er gerade so weit auf, dass er die Mühlsteine
wieder auseinanderstellen und danach sofort
weiterschlafen kann. Langfristig effizienter
ist jedoch in meinen Augen die Etablierung
eines alternativen Stressventils. Dabei
verwende ich die Technik des 6-Step-Reframings.
Im ersten Schritt lobe ich das Unbewusste,
dass es ihm gelungen ist, den Stress
des Patienten zu verarbeiten. Dann mache
ich darauf aufmerksam, dass durch diese gut
gemeinte Technik allerdings neue Probleme
entstanden sind. Daher frage ich dann das
Unbewusste, ob es sein Ziel, die Stressverarbeitung,
auch mit anderen Mitteln erreichen
könne und lasse es drei Alternativen suchen.
Die drei Alternativen werden in der Trance
per Futur Pacing evaluiert. Besteht eine der
Techniken die Überprüfung, wird der Patient
durch ein weiteres Future Pacing ermutigt,
diese Technik regelmäßig einzusetzen.
Im Alltag stelle ich leider fest, dass die Skepsis
meiner Patienten, sich auf eine Hypnotherapie
ihres Bruxismus einzulassen, sehr
stark ausgeprägt ist. Um den Schrecken vor
den Kosten zu nehmen, habe ich zuletzt begonnen,
zunächst ein niederschwelliges Angebot
anzubieten: Ich lasse meine Patienten
zu Hause die CD „Das Seepferdchen“ von Agnes
Kaiser Rekkas hören. Merken sie, dass sie
mit Hypnose gut klarkommen, können sie im
nächsten Schritt auch ein 6-Step-Reframing
bei mir bekommen.
Raucherentwöhnung mittels Altersregression
Vorab Folgendes: Dass Zahnärzte Raucherentwöhnungen
durchführen, ist nicht unumstritten.
Jedoch ist das Rauchen ein wichtiger
Co-Faktor bei der Entstehung einer Parodontitis,
und da bei uns hinter dem „Zahn“ auch
ein „Arzt“ steht, ist es nach meiner Überzeugung
mehr als legitim, unseren Patienten
beim Abgewöhnen der Nikotinabhängigkeit
mit unseren Hypnosekenntnissen zu helfen.
Es gibt verschiedene Techniken der Raucherentwöhnung
mit Hypnose. Mich hat die
Technik überzeugt, die ich einst bei einem
DGH-Workshop bei Elisabeth von Mezynsky,
ebenfalls Zahnärztin, kennengelernt und
dann für mich modifiziert habe. Dabei werden
zwei Hypothesen vorausgesetzt. Die
eine Hypothese erklärt, wie man zum Raucher
wird, die andere, warum man es bleibt.
Die These, wie man zum Raucher wird, ist
naheliegend. In dem Alter, in dem man sich
emotional zunehmend von seinen Eltern löst
und die Peer-Groups eine größere Bedeutung
gewinnen, gibt einem die Zigarette ein Zugehörigkeitsgefühl
zu einer bestimmten Gruppe.
Die Zigarette also als Hilfe, erwachsen
zu werden und sich von seiner Herkunftsfamilie
zu lösen. Wenn das aber alles wäre,
könnte man mit 30, 35 oder 40 Jahren die
Zigaretten wieder weglegen. Das körperliche
Suchtpotenzial des Nikotins wird oft
überschätzt, denn ansonsten müsste davon
ausgegangen werden, dass auch Passivraucher
irgendwann nikotinabhängig würden.
Somit kommt die zweite Hypothese ins Spiel.
Diese geht davon aus, dass Raucher ein Gefühl
des Alleinseins, das sie einmal in ihrer
Kindheit oder Jugend erlebt hatten, mit ihrer
Zigarette verarbeiten. Der Punkt ist nicht so
einfach, zumal das Gefühl des Alleinseins
eine riesige Bandbreite haben kann. So habe
ich Patienten das Rauchen abgewöhnt, die
von schmerzhaften Erlebnissen im Schullandheim
berichtet hatten, aber auch einem
Patienten, der zu Hause Latein lernen musste,
während seine Kumpels von der Volksschule
draußen Fußball spielten und der sich
in dieser Situation allein fühlte. Dass dieser
Patient von einer glücklichen Jugend sprach,
zeigt, dass das „Alleinsein“ kein traumatisches
Erlebnis sein muss. Das Prinzip dieser
Raucherentwöhnung beruht darauf, dass ich
dem Patienten die Situation, in der er sich
allein gefühlt hat, in Trance imaginieren lasse.
Der Patient, nennen wir ihn beispielhaft
Fritz Müller, stellt sich die Situation, in der er
sich allein gefühlt hat, vor, beispielsweise,
wie er mit dem Lateinbuch zu Hause ist und
sich vom Spiel seiner Kumpels ausgeschlossen
fühlt. Nun stelle ich dem jungen „Fritzchen“
den „Herrn Müller“ an die Seite, also
den Patienten in seinem jetzigen Alter. Der
„Herr Müller“ nimmt in der Vorstellung des
Patienten das junge „Fritzchen“ in den Arm
und drückt ihm gegenüber seine Zuwendung
aus. Nette Anekdote am Rande: Der Patient
mit dem Lateinlernen kam zwei Wochen später
zur routinemäßigen Nachkontrolle in meine
Praxis und sagte: „Also, die Hypnose hat
ja bei mir überhaupt nicht funktioniert.“ Ich
bekam schon einen Schrecken und fragte,
wie er das meine. Seine Antwort: „Also das
mit dem Arm hat ja gar nicht geklappt (Anm.:
die angestrebte Armlevitation war ausgeblieben).
Aber, ich weiß nicht, was Sie mit mir
gemacht haben, seitdem habe ich keine Zigarette
mehr geraucht.
Fazit
Dialoge mit dem Unbewussten, also Hypnosesitzungen,
während derer ich keine Zahnbehandlung
durchführe, sondern auf der
unbewussten Ebene nach Lösungen suche,
machen nicht den Schwerpunkt meiner Hypnose-Tätigkeit
aus. Sie sind aber eine sinnvolle
und hilfreiche Ergänzung zu meinem
Praxisrepertoire und stellen in jedem Fall ein
Alleinstellungsmerkmal dar. Eine genauere
Darstellung meiner Techniken macht in den
„Suggestionen“ keinen Sinn. Ich werde sie
aber in meinem Workshop beim nächsten
DGH-Kongress darstellen und trainieren.