Sport Fort- und Weiterbildung 2012 für Lehrerinnen und Lehrer
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An<br />
DLRG Landesverband Nordrhein e.V.<br />
Anmeldeformular<br />
Bereich Seminarorganisation<br />
Niederkasseler Deich 293<br />
Tel: 0211-53606-14<br />
40547 Düsseldorf<br />
Fax: 0211-53606-29<br />
Hiermit melde ich mich verbindlich an zur<br />
<strong>Lehrer</strong>fortbildung <strong>Sport</strong> - Veranstaltung Schule <strong>und</strong> DLRG<br />
Thema:<br />
Lehrgangsnummer: <strong>2012</strong> -80 Datum:<br />
Name: Vorname:<br />
Strasse:<br />
PLZ :_____________Ort:<br />
Geburtsdatum:<br />
Tel: Fax:<br />
E-Mail:<br />
Letzte EH-Ausbildung: Datum:<br />
Letztes Deutsches Rettungsschwimmabzeichen Silber Datum:<br />
Unterschrift Lehrkraft: Datum:<br />
Schule:<br />
Anschrift:<br />
Schulleitung:<br />
Be<strong>für</strong>wortet:<br />
Nicht be<strong>für</strong>wortet:<br />
Unterschrift / Stempel Datum:<br />
Schulleitung<br />
Datenschutz:<br />
Mit Ihrer Anmeldung erklären Sie sich mit der Speicherung Ihrer personenbezogener Daten zum DLRGinternen<br />
Gebrauch, u. a. zur Fertigung der Rettungsurk<strong>und</strong>en, einverstanden.<br />
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