MAX #4 - das Gesundheitsmagazin der Max Grundig Klinik
MAX#4: Das Zauberwort heißt Achtsamkeit
Bewusst einatmen und ausatmen, sich voll und ganz auf das Hier & Jetzt einlassen und so für mehr Seelengesundheit sorgen. Das geht, mit der richtigen Technik: Achtsamkeit. Das ist keine neue Trendsportart, sondern eine jahrtausendealte Methode, um Körper und Seele in Einklang zu bringen. Psychosomatik ist das Leitthema der 4. MAX-Ausgabe, dem Gesundheitsmagazin der Max Grundig Klinik.
Der „Neue“ in der Klinik, Dr. med. Christian Graz, Chefarzt der Psychosomatischen Abteilung, stellt sich vor und weiß, warum die Psyche den Körper krankt macht und wie MBSR präventiv helfen kann.
Dr. med. Curt Diehm erklärt, warum Heißgetränke schädlich sind und Limonaden auch nicht das Gelbe vom Ei sind.
Das MAX macht außerdem einen Ausflug in eine traditionelle Kuckucksuhren-Manufaktur im Schwarzwald, die alles andere als langweilige Uhren herstellt und trifft sich mit Charts-Erfinder Karlheinz Kögel zum Picknick. Volker Rupp, Personalexperte, weiß, was Chefs mittlerweile können müssen, denn nur den Chef raushängen lassen, bringt kein Unternehmen weiter. Und wir entdecken rund um die Klinik Wanderpfade aber auch Golfplätze.
MAX#4: Das Zauberwort heißt Achtsamkeit
Bewusst einatmen und ausatmen, sich voll und ganz auf das Hier & Jetzt einlassen und so für mehr Seelengesundheit sorgen. Das geht, mit der richtigen Technik: Achtsamkeit. Das ist keine neue Trendsportart, sondern eine jahrtausendealte Methode, um Körper und Seele in Einklang zu bringen. Psychosomatik ist das Leitthema der 4. MAX-Ausgabe, dem Gesundheitsmagazin der Max Grundig Klinik.
Der „Neue“ in der Klinik, Dr. med. Christian Graz, Chefarzt der Psychosomatischen Abteilung, stellt sich vor und weiß, warum die Psyche den Körper krankt macht und wie MBSR präventiv helfen kann.
Dr. med. Curt Diehm erklärt, warum Heißgetränke schädlich sind und Limonaden auch nicht das Gelbe vom Ei sind.
Das MAX macht außerdem einen Ausflug in eine traditionelle Kuckucksuhren-Manufaktur im Schwarzwald, die alles andere als langweilige Uhren herstellt und trifft sich mit Charts-Erfinder Karlheinz Kögel zum Picknick. Volker Rupp, Personalexperte, weiß, was Chefs mittlerweile können müssen, denn nur den Chef raushängen lassen, bringt kein Unternehmen weiter. Und wir entdecken rund um die Klinik Wanderpfade aber auch Golfplätze.
PSYCHOSOMATIKEin sogenanntes „Ärztehopping“ist bei Menschen, die unter unspezifischenKörperbeschwerden leiden,oftmals anzutreffen. Gesundheitsängste,Besorgnis und die anhaltendeBeschäftigungmit der möglichenmedizinischenErnsthaftigkeit derSymptome führensie von Facharztzu Facharzt.>> Bronchialheilkunde,Gastroenterologie, Orthopädie,Neurologie, Urologie, Onkologieund Radiologie können die bereitsbestehenden Alleinstellungsmerkmaleder Max Grundig Klinik inden Bereichen Psychokardiologie,Psychogastroenterologie undPsychoonkologie weiter ausgebautwerden. Daneben versuche ichderzeit eine „Gedächtnissprechstunde“zur Einordnung undBehandlung von leichten kognitivenStörungen und beginnendendemenziellen Syndromen zuetablieren.Mit welchen Diagnosen oder„Beschwerden“ kommendie Patienten zu Ihnen?Häufig sehe ich im ErstkontaktMenschen, die unter stressbedingtenphysisch-psychischen Krankheitssymptomenleiden. Gerade dieLeistungsträger unserer Gesellschaftwie auch Spitzensportler,also hochaktive Menschen, dieberuflich wie in ihren privatenBeziehungen ständig am „Limit“laufen, haben ein hohes Risiko,depressiv-ängstliche Symptomezu entwickeln. Diese Klientel hatein sehr hohes Informationsbedürfnisund definiert die Arzt-Patient-Begegnung als „Präventionsangebot“mit dem Ziel, dasGesundheitsverhalten, v. a. aber diementalen Funktionen und die körperlicheFitness immer weiter zusteigern. Fast im Sinne eines nichtkorrigierbaren Optimierungswahnes,also in allen Lebensbereichen,an allen Fronten perfekt sein zuwollen, sich als „Gewinner“ hervorzu tun. Pseudoglückssuche und derWunsch nach Optimierung führendann aber regelhaft zu Stress undÜberforderung.Typische Therapieindikationen –neben Burn-out-Zuständen mitnachfolgenden depressiven Störungenoder Angsterkrankungen –sind ansonsten Trauerreaktionen,posttraumatische Störungen,Schlafstörungen, Essstörungen undZwangssyndrome wie auch einkomorbid schädlicher Gebrauchvon psychotropen Substanzen wieAlkohol, Benzodiazepinen oderSchmerzmitteln.Eine besondere Herausforderungsind sicherlich unsere Patienten,die unter alltagsrelevanten Symptomeneiner somatoformen Störungleiden.Welche Rolle spielen die sogenanntensomatoformen Störungen,und wie äußern sich diese?Zu den somatoformen Störungenzählen wir Ärzte körperlicheBefindlichkeitsstörungen undSchmerzsyndrome, die nicht eindeutigeiner organischen Grunderkrankungzuzuordnen sind. Hierzugehören beispielsweise Kopf- undFoto Adobe StockRückenbeschwerden, unspezifischeBrust- oder Bauchschmerzen,aber auch Schwindel oderOhrgeräusche. Nach Studienlagewird geschätzt, dass ca. 20 % allerArztbesuche auf Menschen mitsomatoformen Störungen zurückgehen.Die direkten und indirektenBehandlungs- und Gesundheitskostensind also immens und liegenin Deutschland bei mehrerenMilliarden Euro im Jahr. BetroffeneMenschen sind konfrontiertmit einem intensiven subjektivenLeiden, die Lebensqualität istdeutlich reduziert.Nach Studienlagewird geschätzt,dass ca. 20 %aller Arztbesucheauf Menschenmit somatoformenStörungenzurückgehen.Wie wichtig ist es, Patienten mitsomatoformen Störungen ernstzu nehmen?Die Behandlungsrichtlinien beiSomatisierungssyndromen empfehlendringend, die Glaubhaftigkeitder beklagten Beschwerden zubestätigen und den Leidensdruckbetroffener Menschen sehr ernstzu nehmen.Nach aktiver Stabilisierungder therapeutischen Beziehungsollte man andererseits frühzeitigansprechen, dass die wahrscheinlichsteUrsache für die Beschwerdenkeine schwere organischeErkrankung ist, sondern dass eineStörung in der Wahrnehmungvon Körperprozessen diskutiertwerden muss. Natürlich müssenvorher gründlich alle möglichenkörperlichen und psychischenSymptome und Faktoren exploriertwerden und eine organmedizinischeDifferenzialdiagnostikerfolgen. Aber Vorsicht! Patientenmit somatoformen Störungenhaben häufig eine Odyssee vonArztkonsultationen hinter sich. Einsinnloses Wiederholen von organmedizinischenUntersuchungensollte also tendenziell vermiedenwerden, weil dies krankheitserhaltendwirkt. Andererseits darf nichtaußer Acht gelassen werden, dassauch Menschen mit somatoformenStörungen naturgemäß zusätzlichorganisch begründbare Krankheitenentwickeln können.Ich möchte nicht belehrend oderbesserwisserisch erscheinen, aberin Summe ist die Behandlungvon Menschen mit somatoformenStörungen besonders komplex undsollte dringend Expertenüberlassen werden.Können Sie eventuell einkurzes Beispiel anreißenvon einem Patienten,der von Arzt zu Arztgegangen ist, ohne eineDiagnose, und wie Sieihm helfen konnten?Ein sogenanntes „Ärztehopping“ist bei Menschen,die unter unspezifischenKörperbeschwerden leiden,oftmals anzutreffen. Gesundheitsängste,BesorgnisKrankheit ist kompliziert:Menschen, die durch körperlicheoder psychische Symptome ausder Lebensbahn geworfen werden,leiden. Sie sind hilflos, ratlos,manchmal traurig, nicht seltenauch wütend.und die anhaltende Beschäftigungmit der möglichen medizinischenErnsthaftigkeit der Symptome führensie von Facharzt zu Facharzt.Die Inanspruchnahme von aufwändigenMehrfachuntersuchungen istden Ärzten dabei häufig unbekannt,was ein großes Dilemmadarstellt und das Gesamtsyndromder somatoformen Störung immerweiter chronifizieren lässt.Es gibt in den InternationalenKlassifikationskriterien (ICD-10)zahlreiche fachspezifische Möglichkeiten,unklare körperlicheBeschwerden zu verschlüsseln.Der Patient sammelt somit einenganzen Blumenstrauß mit unklarenDiagnosen und wirdhierdurch weiter verunsichert; wirsprechen von einem Teufelskreislauf.Natürlich führt die steigendeRatlosigkeit mit Gesundheitsängstenund -sorgen sekundär zu einemmessbaren psychophysiologischenAktivierungsprozess, beispielsweisezu einer Anspannung undErregung, zu Verschiebungen imendokrinen System als auch zueiner reduzierten Immunabwehr.Eine Hyperreaktivität des Körpersist die Folge und mit ihr beispielsweisetatsächlich ein objektivierbarverändertes Atmungsmuster odereine schnellere Herzfrequenz.Aus dem Praxisalltag könnte ichzahlreiche Beispiele und Fallvignettenbenennen, beispielsweiseeine junge Frau, die sich immerweiter aufschaukelte in Körpermissempfindungenim Bereich derMund- und Kiefergelenkmuskeln.Nach einem routinemäßigen Zahnarztbesuchin den 1990er Jahrenvermutete sie – ihrem subjektivenKrankheitsmodell nach – einengroben Arztfehler mit knöchernenund den Nerven betreffenden Verletzungsfolgenim Kopfbereich. Inden Folgejahren konsultierte diesePatientin mehrfach Neurologen,HNO-Ärzte, Kieferorthopäden undRadiologen. Für die Beschwerdenkonnte keine organmedizinischeUrsache ausfindig gemacht werden.Durch die erlebte Einschränkungder Kaumuskulatur und demverbundenen Schmerzsyndromkonnte diese Frau phasenweisekaum Nahrung zu sich nehmen.Bei der ersten stationär-psychosomatischenAufnahme im Jahre2016 in meiner damaligen Klinik(also etwa 20 Jahre nach demZahnarztbesuch!) hatte die Patientinein stark reduziertes Körpergewichtvon etwa 45 kg, sie warin all ihren Alltagsroutinen erheblichbeeinträchtigt, Ehemann undKinder waren stark belastet.In der Lebensgeschichte fandensich dann anamnestisch körperlicheund sexuelle Gewalterfahrungenim Kindes- und Jugendalter,die offensichtlich durch den >>MAX #4MAX #412 Das Magazin der Max Grundig KlinikDas Magazin der Max Grundig Klinik13
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PSYCHOSOMATIK
Ein sogenanntes „Ärztehopping“
ist bei Menschen, die unter unspezifischen
Körperbeschwerden leiden,
oftmals anzutreffen. Gesundheitsängste,
Besorgnis und die anhaltende
Beschäftigung
mit der möglichen
medizinischen
Ernsthaftigkeit der
Symptome führen
sie von Facharzt
zu Facharzt.
>> Bronchialheilkunde,
Gastroenterologie, Orthopädie,
Neurologie, Urologie, Onkologie
und Radiologie können die bereits
bestehenden Alleinstellungsmerkmale
der Max Grundig Klinik in
den Bereichen Psychokardiologie,
Psychogastroenterologie und
Psychoonkologie weiter ausgebaut
werden. Daneben versuche ich
derzeit eine „Gedächtnissprechstunde“
zur Einordnung und
Behandlung von leichten kognitiven
Störungen und beginnenden
demenziellen Syndromen zu
etablieren.
Mit welchen Diagnosen oder
„Beschwerden“ kommen
die Patienten zu Ihnen?
Häufig sehe ich im Erstkontakt
Menschen, die unter stressbedingten
physisch-psychischen Krankheitssymptomen
leiden. Gerade die
Leistungsträger unserer Gesellschaft
wie auch Spitzensportler,
also hochaktive Menschen, die
beruflich wie in ihren privaten
Beziehungen ständig am „Limit“
laufen, haben ein hohes Risiko,
depressiv-ängstliche Symptome
zu entwickeln. Diese Klientel hat
ein sehr hohes Informationsbedürfnis
und definiert die Arzt-
Patient-Begegnung als „Präventionsangebot“
mit dem Ziel, das
Gesundheitsverhalten, v. a. aber die
mentalen Funktionen und die körperliche
Fitness immer weiter zu
steigern. Fast im Sinne eines nicht
korrigierbaren Optimierungswahnes,
also in allen Lebensbereichen,
an allen Fronten perfekt sein zu
wollen, sich als „Gewinner“ hervor
zu tun. Pseudoglückssuche und der
Wunsch nach Optimierung führen
dann aber regelhaft zu Stress und
Überforderung.
Typische Therapieindikationen –
neben Burn-out-Zuständen mit
nachfolgenden depressiven Störungen
oder Angsterkrankungen –
sind ansonsten Trauerreaktionen,
posttraumatische Störungen,
Schlafstörungen, Essstörungen und
Zwangssyndrome wie auch ein
komorbid schädlicher Gebrauch
von psychotropen Substanzen wie
Alkohol, Benzodiazepinen oder
Schmerzmitteln.
Eine besondere Herausforderung
sind sicherlich unsere Patienten,
die unter alltagsrelevanten Symptomen
einer somatoformen Störung
leiden.
Welche Rolle spielen die sogenannten
somatoformen Störungen,
und wie äußern sich diese?
Zu den somatoformen Störungen
zählen wir Ärzte körperliche
Befindlichkeitsstörungen und
Schmerzsyndrome, die nicht eindeutig
einer organischen Grunderkrankung
zuzuordnen sind. Hierzu
gehören beispielsweise Kopf- und
Foto Adobe Stock
Rückenbeschwerden, unspezifische
Brust- oder Bauchschmerzen,
aber auch Schwindel oder
Ohrgeräusche. Nach Studienlage
wird geschätzt, dass ca. 20 % aller
Arztbesuche auf Menschen mit
somatoformen Störungen zurückgehen.
Die direkten und indirekten
Behandlungs- und Gesundheitskosten
sind also immens und liegen
in Deutschland bei mehreren
Milliarden Euro im Jahr. Betroffene
Menschen sind konfrontiert
mit einem intensiven subjektiven
Leiden, die Lebensqualität ist
deutlich reduziert.
Nach Studienlage
wird geschätzt,
dass ca. 20 %
aller Arztbesuche
auf Menschen
mit somatoformen
Störungen
zurückgehen.
Wie wichtig ist es, Patienten mit
somatoformen Störungen ernst
zu nehmen?
Die Behandlungsrichtlinien bei
Somatisierungssyndromen empfehlen
dringend, die Glaubhaftigkeit
der beklagten Beschwerden zu
bestätigen und den Leidensdruck
betroffener Menschen sehr ernst
zu nehmen.
Nach aktiver Stabilisierung
der therapeutischen Beziehung
sollte man andererseits frühzeitig
ansprechen, dass die wahrscheinlichste
Ursache für die Beschwerden
keine schwere organische
Erkrankung ist, sondern dass eine
Störung in der Wahrnehmung
von Körperprozessen diskutiert
werden muss. Natürlich müssen
vorher gründlich alle möglichen
körperlichen und psychischen
Symptome und Faktoren exploriert
werden und eine organmedizinische
Differenzialdiagnostik
erfolgen. Aber Vorsicht! Patienten
mit somatoformen Störungen
haben häufig eine Odyssee von
Arztkonsultationen hinter sich. Ein
sinnloses Wiederholen von organmedizinischen
Untersuchungen
sollte also tendenziell vermieden
werden, weil dies krankheitserhaltend
wirkt. Andererseits darf nicht
außer Acht gelassen werden, dass
auch Menschen mit somatoformen
Störungen naturgemäß zusätzlich
organisch begründbare Krankheiten
entwickeln können.
Ich möchte nicht belehrend oder
besserwisserisch erscheinen, aber
in Summe ist die Behandlung
von Menschen mit somatoformen
Störungen besonders komplex und
sollte dringend Experten
überlassen werden.
Können Sie eventuell ein
kurzes Beispiel anreißen
von einem Patienten,
der von Arzt zu Arzt
gegangen ist, ohne eine
Diagnose, und wie Sie
ihm helfen konnten?
Ein sogenanntes „Ärztehopping“
ist bei Menschen,
die unter unspezifischen
Körperbeschwerden leiden,
oftmals anzutreffen. Gesundheitsängste,
Besorgnis
Krankheit ist kompliziert:
Menschen, die durch körperliche
oder psychische Symptome aus
der Lebensbahn geworfen werden,
leiden. Sie sind hilflos, ratlos,
manchmal traurig, nicht selten
auch wütend.
und die anhaltende Beschäftigung
mit der möglichen medizinischen
Ernsthaftigkeit der Symptome führen
sie von Facharzt zu Facharzt.
Die Inanspruchnahme von aufwändigen
Mehrfachuntersuchungen ist
den Ärzten dabei häufig unbekannt,
was ein großes Dilemma
darstellt und das Gesamtsyndrom
der somatoformen Störung immer
weiter chronifizieren lässt.
Es gibt in den Internationalen
Klassifikationskriterien (ICD-10)
zahlreiche fachspezifische Möglichkeiten,
unklare körperliche
Beschwerden zu verschlüsseln.
Der Patient sammelt somit einen
ganzen Blumenstrauß mit unklaren
Diagnosen und wird
hierdurch weiter verunsichert; wir
sprechen von einem Teufelskreislauf.
Natürlich führt die steigende
Ratlosigkeit mit Gesundheitsängsten
und -sorgen sekundär zu einem
messbaren psychophysiologischen
Aktivierungsprozess, beispielsweise
zu einer Anspannung und
Erregung, zu Verschiebungen im
endokrinen System als auch zu
einer reduzierten Immunabwehr.
Eine Hyperreaktivität des Körpers
ist die Folge und mit ihr beispielsweise
tatsächlich ein objektivierbar
verändertes Atmungsmuster oder
eine schnellere Herzfrequenz.
Aus dem Praxisalltag könnte ich
zahlreiche Beispiele und Fallvignetten
benennen, beispielsweise
eine junge Frau, die sich immer
weiter aufschaukelte in Körpermissempfindungen
im Bereich der
Mund- und Kiefergelenkmuskeln.
Nach einem routinemäßigen Zahnarztbesuch
in den 1990er Jahren
vermutete sie – ihrem subjektiven
Krankheitsmodell nach – einen
groben Arztfehler mit knöchernen
und den Nerven betreffenden Verletzungsfolgen
im Kopfbereich. In
den Folgejahren konsultierte diese
Patientin mehrfach Neurologen,
HNO-Ärzte, Kieferorthopäden und
Radiologen. Für die Beschwerden
konnte keine organmedizinische
Ursache ausfindig gemacht werden.
Durch die erlebte Einschränkung
der Kaumuskulatur und dem
verbundenen Schmerzsyndrom
konnte diese Frau phasenweise
kaum Nahrung zu sich nehmen.
Bei der ersten stationär-psychosomatischen
Aufnahme im Jahre
2016 in meiner damaligen Klinik
(also etwa 20 Jahre nach dem
Zahnarztbesuch!) hatte die Patientin
ein stark reduziertes Körpergewicht
von etwa 45 kg, sie war
in all ihren Alltagsroutinen erheblich
beeinträchtigt, Ehemann und
Kinder waren stark belastet.
In der Lebensgeschichte fanden
sich dann anamnestisch körperliche
und sexuelle Gewalterfahrungen
im Kindes- und Jugendalter,
die offensichtlich durch den >>
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