Primärstruktur von Humaninsulin und der Humaninsulinanaloga

Dies geschieht vor dem Abendessen und vor dem Frühstück. Das Spritzen am Abend
ist nötig, damit die Blutzuckerwerte in der Nacht und am Morgen nicht zu hoch liegen.
Die Handhabung ist einfach, da die Dosis festgelegt ist und nur zweimal Insulin
gespritzt werden muss. Regelmäßige Blutzuckermessungen sind nur in der
Einstellungsphase nötig.
Wie man an der Grafik erkennen kann, verläuft der Kurvenverlauf des Mischinsulins
(blaue Kurve) nicht physiologisch. Bei der Insulingabe zum Abendessen fällt der
Insulingipfel zu niedrig aus und in der Nacht birgt ein zweiter Insulingipfel die Gefahr
einer Hypoglykämie. Bei der Injektion am Morgen ist die Insulinmenge abermals
niedrig und zwischen Frühstück und Mittagessen kommt es zu einem erneuten
Insulinanstieg. Für den Patienten bedeutet dies, dass er mehrmals am Tag essen muss
(5-6 kleine Mahlzeiten pro Tag), um der Wirkung des Insulins entgegenzutreten.
Dieses starre Regime kann zur Folge haben, dass der Patient unter dieser Therapie an
Gewicht zwangsläufig zunimmt. Essenszeiten und Nahrungsmengen sind streng
einzuhalten und es ist keine eigenständige Insulinanpassung möglich. 27,28,29
Mehr Flexibilität bietet dagegen die intensivierte Insulinbehandlung (Abb. 14):
Abb. 14
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aus Insulin Jetzt - Dietmar Abetes braucht Hilfe, CD Version 1.05, Fortbildungsinitiative, sanofi-aventis Dtschld.
GmbH, Folie Nr.18
27,28,29 zusammengefasst nach Prof. Dr. Christoph Rosak et al., Angewandte Diabetologie, UNI - MED
Verlag AG, Bremen, 2005, S. 155 , nach Mehnert, Standl, Usadel, Diabetologie in klinik und Praxis,
4. Aufl., Stuttgart, New York, Thieme Verlag, 1999, S. 197 ff. und nach Standl, Mehnert, Das große
TRIAS - Handbuch für Diabetiker, Stuttgart, Thieme Verlag, 1998 S. 143 ff.
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