Primärstruktur von Humaninsulin und der Humaninsulinanaloga

In dem Moment, wo der Arzt die Diagnose Diabetes mellitus erstellt, hat der Betroffene
bereits über mehrere Jahre einen sogenannten Prae-Diabetes entwickelt. Da die
Mehrzahl der Typ 2 Diabetiker übergewichtig ist (> 80%), reagieren Muskulatur und
Leber vermindert auf das eigene Insulin (Abnahme der Insulinsensitivität), es entsteht
eine Insulinresistenz. Diese führt gleichzeitig dazu, dass die Bauchspeicheldrüse
vermehrt Insulin ausschüttet (Anstieg der Insulinsekretion), ohne jedoch senkend auf
den Blutzucker einzuwirken (Blutzuckeranstieg). Dies bedeutet, dass der Typ 2
Diabetiker eine Hyperinsulinämie hat, aber trotzdem einen relativen Insulinmangel, da
offensichtlich das gesamte produzierte Insulin nicht wirksam ist. Im Zustand des Prae-
Diabetes entwickelt der Patient bereits schon erste mikro- und makrovaskuläre
Erkrankungen, die da sind:
Erkrankungen der Augen und Nieren, Herzerkrankungen, Gefäßschäden aller Art,
Nervenschädigungen und den diabetischen Fuß. Bleibt der Diabetes unbehandelt, so
stellt die Bauchspeicheldrüse nach und nach ihre Tätigkeit ein, der Blutzucker steigt
weiter an, die Insulinsensitivität der Zielorgane nimmt weiter ab und die
Negativentwicklung der Folgeerkrankungen ist nicht mehr aufzuhalten.
Die Aufgabe des Arztes besteht darin, das jeweilige Stadium der Erkrankung für den
Patienten zu erkennen und seine Therapie diesem anzupassen, damit bestehende
Folgeerkrankungen verzögert bzw. noch nicht vorhandene verhindert werden. Alle
Maßnahmen, die der Arzt trifft (mit und ohne Medikamente), müssen somit auf eine
möglichst optimale Insulinwirkung beim Patienten abzielen, indem dessen
körpereigenes Restinsulin genutzt und evtl. extern durch Tabletten und zusätzliches
Insulin unterstützt werden kann, damit sie der Physiologie eines Gesunden nahe
kommen.
3.2. Was ist Insulin und was bedeutet physiologische Insulinwirkung?
Das Hormon Insulin besteht aus Eiweiß und wird in den Langerhanschen Inseln (B-
Zellen) der Bauchspeicheldrüse gebildet. Von dort aus wird es direkt über die Pfortader
zur Leber und weiter in das Blutgefäßsystem abgegeben. Die Bauchspeicheldrüse
produziert beim gesunden Erwachsenen in 24 Stunden ca. 40 Einheiten Insulin (1 IE
ca. 0,3 ml).
Insulin besteht aus zwei Aminosäureketten, einer A-Kette mit 21 Aminosäuren und
einer B-Kette mit 30 Aminosäuren. In beiden Ketten gibt es sechs Cystein-
Aminosäuren, die durch Disulfidbrücken verbunden sind. Zwei Disulfidbrücken werden
zwischen den beiden Ketten gebildet und verbinden diese somit zu einem Molekül. Die
dritte Disulfidbindung wird innerhalb der A-Kette geknüpft. Man unterscheidet zwischen
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