Primärstruktur von Humaninsulin und der Humaninsulinanaloga
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Patientenpräferenzen Medikamente zur Blutzuckersenkung verwendet werden, <strong>der</strong>en<br />
positiver Effekt <strong>und</strong> <strong>der</strong>en Sicherheit im Hinblick auf die Erreichung... <strong>der</strong> genannten<br />
Therapieziele in... kontrollierten Langzeitstudien nachgewiesen wurden. Es handelt sich<br />
in Monotherapie hierbei um folgende Wirkstoffgruppen zur blutzuckersenkenden<br />
Behandlung: Insulin, Sulfonylharnstoffe, Biguanide. Nutzen <strong>und</strong> Sicherheit folgen<strong>der</strong><br />
Medikamente sind in... kontrollierten Langzeitstudien nachgewiesen: Human- o<strong>der</strong><br />
Schweineinsulin, Glibenclamid <strong>und</strong> Metformin.“ 8<br />
In diesem Zusammenhang sei angemerkt, dass tierisches Insulin (Semilente® <strong>von</strong><br />
Novo Nordisk) nur noch bis Ende 2006 verfügbar ist.<br />
Mit einer Än<strong>der</strong>ung des 12. RSA-ÄndV (Risiko-Struktur-Ausgleich-Än<strong>der</strong>ungsvertrag) im<br />
August 2005 wurden auch Insulinanaloga in die Empfehlung aufgenommen, wobei <strong>der</strong><br />
Arzt ihren Einsatz begründen muss. Gr<strong>und</strong>sätzlich muss die „Behandlung nach dem<br />
aktuellen Stand <strong>der</strong> medizinischen Wissenschaft unter Berücksichtigung <strong>von</strong><br />
evidenzbasierten Leitlinien o<strong>der</strong> nach <strong>der</strong> jeweils besten, verfügbaren Evidenz sowie<br />
unter Berücksichtigung des jeweiligen Versorgungssektors“ 9 erfolgen.<br />
3. Hauptteil<br />
Wie man aus <strong>der</strong> Einleitung entnehmen kann, ist die Behandlung des Diabetes Typ 2<br />
sehr komplex <strong>und</strong> muss auf den Patienten abgestimmt sein. Sobald <strong>der</strong> Arzt<br />
Medikamente (Tabletten, Insulin) einsetzt, erhält er dafür Empfehlungen, wobei er den<br />
Einsatz <strong>von</strong> Innovationen, z.B. für gentechnologisch abgewandelte Insulinanaloga,<br />
begründen muss. Insulin ist <strong>der</strong> einzige Wirkstoff des Körpers, <strong>der</strong> den Blutzucker<br />
senkt, deshalb möchte ich mich mit den Möglichkeiten <strong>der</strong> Insulintherapie weiter<br />
auseinan<strong>der</strong>setzen.<br />
Zum besseren Verständnis sollen dafür zunächst das Krankheitsbild des Typ 2<br />
Diabetikers, sowie die Wirkung <strong>von</strong> Insulin erklärt werden:<br />
3.1. Das Krankheitsbild: Diabetes mellitus Typ 2<br />
Definiert wird <strong>der</strong> Diabetes mellitus Typ 2 als eine Störung <strong>der</strong> Insulinsekretion, als<br />
auch <strong>der</strong> Insulinresistenz <strong>der</strong> Zielgewebe, wie Skelettmuskulatur, Leber <strong>und</strong><br />
Fettgewebe. Risikofaktoren für einen Typ 2 Diabetes sind z.B. genetische Gr<strong>und</strong>lagen:<br />
8<br />
Zitat aus: DMP Vertrag Hessen, Diabetes mellitus Typ 2, nach § 137 f SGB Vi.V.m. § 28 f Abs. 2<br />
RSAV, 2003, Anlage 12, S. 2+ 3<br />
9<br />
Zitat aus: DMP Vertrag Hessen, Diabetes mellitus Typ 2, nach § 137 f SGB Vi.V.m. § 28 f Abs. 2 12.<br />
RSA- ÄndV, 2005, Anlage 12, 1.5. ff<br />
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