E-Paper_DB 2-20

DENTAL 

® 

BAROMETER 

Fachzeitschrift für Zahnmedizin und Zahntechnik 

Endodontie 

Doppelte Kanalkrümmung 

Klinische Erprobung 

Ivoclar Vivadent sucht Teilnehmer 

Kampf gegen Viren 

Superheilmittel Vitamin C killt Viren 

AUSGABE 2 I 2020

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EDITORIAL 

3 

Liebe Leserinnen und Leser, 

diesmal ist alles anders: die Corona-Pandemie zwingt uns zu drastischen 

Einschränkungen, lähmt zunehmend das öffentliche Leben rund um den 

Globus und sorgt weltweit für Ungewissheit. Einmal mehr wird deutlich, 

wie abhängig wir voneinander sind. Neben Vernunft und Solidarität verlangt 

diese Ausnahmezeit, dass wir hochgradig flexibel, entscheidungsfreudig 

und vor allem voller Zuversicht agieren. Mit dieser Ausgabe wollen 

wir auch ein kleines Stück Normalität auf den Weg bringen, nach der 

wir uns inzwischen alle sehnen. Flexibel ging es bei uns auch weit nach 

Redaktionsschluss zu: So verschob Dr. Ronald Möbius einen geplanten 

Serienstart zu Vitamin D3 und berichtet nun aus aktuellem Anlass über 

das Supervitamin C als wirksame Waffe gegen Viren. 

"Nicht Angst, Panik und 

Isolation, sondern Konfrontation 

mit einem 

starken Immunsystem 

ist die Rettung 

vor Viren." 

In unserem Dossier veranschaulicht Dr. Michael Miyasaki in einem Fallbericht 

die sehr gute Handhabung und überzeugende Farbauswahl 

des Restaurationsmaterials OMNICHROMA bei einer Restauration im 

Seitenzahnbereich. Die regenerative Endodontie beleuchten Dr. Julian 

Schmoeckel und Kollegenteam anhand eines Patientenfalls näher. Um 

scharfe Kurven und dünne Tunnel geht es im Bericht von Dr. Andrea 

Balocco, der anhand von zwei Praxisfällen anspruchsvolle Wurzelkanalbehandlungen 

mit flexiblen NiTi-Instrumenten demonstriert. Einfeilensysteme 

sind auf dem Vormarsch: Dr. Ernst M. Posch erläutert in einem 

Patientenfall die einzelnen Arbeitsschritte mit einem reziprok arbeitenden 

System. Das "Allroundtalent" Kofferdam überzeugt Behandler wie 

Patienten gleichermaßen, wie Sylvia Geiger belegt. Im Anschluss liefert 

Jana Brandt dazu die Bestimmung der Abrechnung und macht deutlich, 

dass es sich auch wirtschaftlich lohnt, Kofferdam gezielt in das Therapiekonzept 

einzubinden. Aber: die Dokumentation muss stimmen! 

Restaurative Zahnheilkunde ist auch Ihr Thema? Dann nehmen Sie teil 

an der Klinischen Erprobung neuer Tetric-Produkte von Ivoclar Vivadent. 

Die drei besten Behandlungsdokumentationen werden bei uns als Fachbeitrag 

veröffentlicht, wobei wir die Teilnehmer redaktionell unterstützen. 

Gute Mitarbeiter binden und halten ist topaktuell, nicht nur in Krisenzeiten. 

Nadja Matysiak appeliert an Ihre Führungsrolle als Praxisinhaber und 

berät Sie gern! 

Bleiben Sie zuversichtlich und vor allem gesund! 

Ihr 

Klaus-Peter Sorgau 

Redaktion Dental Barometer 

DENTAL BAROMETER AUSGABE 2 I 2020

4 INHALT 

3 Editorial 

66 Vorschau/Impressum 

Aus der Praxis 

6 CAD/CAM 

IPS e.max ZirCAD Prime 

22 NiTi-Feilensystem: Treffer aus dem spitzen Winkel 

Ungewöhnliche Wurzelkanäle bewältigen 

@ Dr. Andrea Balocco 

Dossier Endodontie & Konservierende Zahnheilkunde 

10 OMNICHROMA 

Anwendungsbeispiel aus den USA 

14 SDR-Technologie feiert 10-Jähriges 

Überraschend jung – überraschend 

bewährt 

18 Regenerative Endodontie? 

Ein Fallbericht mit vier Jahren Follow-up 

26 Doppelte Kanalkrümmung 

Feilen mit Crown-down-Technik 

42 Klinische Erprobung Ankündigung 

Ivoclar Vivadent: Effiziente Ästhetik mit der Tetric Line 

@ pikselstock / Fotolia 

28 Wurzelkanalaufbereitung 

Reciproc Feilensystem von VDW 

32 Kofferdam 

Allroundtalent mit vielen Vorteilen 

34 Abrechnung 

Kofferdam – die absolute Trockenlegung 

36 Die Depophorese ® 

Faktor erfolgreicher WKB 

Barometer Testphase Ankündigung 

40 KETTENBACH DENTAL 

Visalys ® Temp 

44 Kampf gegen Viren 

Vitamin C killt Viren und repariert Folgeschäden 

© LuckyStep / Adobe Stock 

Barometer Testphase Auswertung 

41 Dentsply Sirona 

Rinn ® XCP-PSP Fit TM 

Zahnmedizin 

48 Praxismanagement 

Mitarbeiter binden und halten – Teil 1 


INHALT 

5 

50 VIP-ZM Mitgliederseiten 

Wirtschaft 

54 Steuern 

Gewerbesteuerproblematik bei BAG 

und Zahnarzt 

56 Datenschutz 

DSGVO-Update: Empfangsbereiche 

58 Zahnzusatzversicherung 

Win-Win für Patient und Praxis 

@ 3M 

60 Akademie 

61 Success Simplified von 3M: Webinar und vieles mehr 

Für effiziente Prozesse und vorhersagbare Ergebnisse 

62 Marktplatz 

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6 CAD/CAM 

10 

Form und Farbe der neuen Einzelzahnkrone in regio 21 passen perfekt. 

IPS e.max ZirCAD Prime: Bewährungsprobe 

in der Königsklasse 

Es ist nicht die monolithische Krone und auch nicht die vestibulär verblendete Brücke im unteren Seitenzahnbereich, 

für die der Zahntechniker brennt. Schlagworte wie Effizienz und Wirtschaftlichkeit entfachen bei uns keine 

Leidenschaft. Die Aufgabe einen einzelnen Inzisivus zu versorgen, das ist schon eine echte Herausforderung, 

die das Zahntechniker-Herz höherschlagen lässt. Ein Blick auf die natürlichen Nachbarzähne, ihre Farbe, ihre 

Form, die kleinen individuellen Details – das regt die Phantasie an und vor dem inneren Auge entstehen 

fast automatisch erste Bilder von einem möglichen Ergebnis, wie bei dem im Folgenden gezeigten Fall. 

Text/Bilder Yuki Momma, Weston, MA (US); Dr. Christy Savas, Worcester, MA (US) 

Bei der Patientin handelt es sich um eine junge Frau von 24 

Jahren. Als Teenie hatte sie in regio 21 eine Zahnfraktur erlitten, 

die mit Composite in Schichttechnik restauriert wurde. 

Zwischenzeitlich wurde der Zahn mit einer Kunststoffkrone 

neu versorgt. Doch diese Restauration wirkte irgendwie leblos, 

im Vergleich zu den Nachbarzähnen klobig und fiel nach 

einer Zahnaufhellung besonders unangenehm auf (Abb. 1). 

Patientenwunsch und Lösungsansatz 

Die Patientin wünschte sich jetzt eine perfekte Anpassung 

in Form und Farbe. Da waren zahntechnische Kreativität, 

handwerkliches Geschick und die richtigen Materialien erforderlich. 

Die Wahl fiel aus verschiedenen Gründen auf IPS 

e.max ZirCAD Prime von Ivoclar Vivadent. Maßgeblich für 

diese Entscheidung war das neue Verfahren, das für die Herstellung 

der Rohlinge entwickelt wurde, die Gradient Technology 

– kurz GT. Kombiniert werden hierbei als Rohstoffe 

3Y-TZP (hochfestes Zirkonoxid) und 5Y-TZP (hochtransluzentes 

Zirkonoxid) – und das mit einem stufenlosen, schichtfreien 

Farb- und Transluzenzverlauf sowie besonders homogener 

Gefügestruktur. Der relativ verfärbte Stumpf wurde vollkeramikgerecht 

mit abgerundeter Schulter präpariert (Abb. 2). 

Für diesen Fall bietet das Zirkonoxid IPS e.max ZirCAD Prime 

die idealen Voraussetzungen, um den relativ dunklen Stumpf 

abzudecken und gleichzeitig den hohen ästhetischen Anforderungen 

gerecht zu werden. 

Mit Leidenschaft für Schönheit 

Die Krone wurde im CAD-Programm in leicht reduzierter 

Form gestaltet, inzisal mehr als zervikal, um speziell zur 


CAD/CAM 

7 

Schneide hin noch Raum für eine individuelle Schichtung zu 

haben. Im Zahnhalsbereich hingegen wurde die Krone schon 

initial massiver konstruiert, um die hier höhere Opazität von 

IPS e.max ZirCAD Prime optimal zur Abdeckung der Stumpfverfärbung 

zu nutzen. 

In der CAM-Software konnte die Konstruktion dann exakt 

innerhalb der Scheibe positioniert werden. Fräsobjekte aus 

IPS e.max ZirCAD Prime lassen sich unter anderem mittels 

Speed-Sinterprogrammen verarbeiten. Mit beispielsweise 

dem Programat S1 1600 von Ivoclar Vivadent beträgt die Sinterzeit 

für Einzelzahnkronen wie die hier gezeigte unter zweieinhalb 

Stunden. Nach dem Sintervorgang zeigte die Restauration 

auf Anhieb eine außerordentliche Passgenauigkeit auf 

dem Modell (Abb. 3). 

Mit dem Verblendsystem IPS e.max Ceram wurde der Krone 

in der Grundfarbe BL1 nun Leben eingehaucht (Abb. 4 und 

5). Bei unserer jungen Patientin stellte die ungewöhnlich helle 

Zahnfarbe eine Herausforderung dar. Hier bieten die Schmelzund 

Effektmassen des IPS e.max Ceram Selection-Sortiments 

dem Zahntechniker besondere kreative Freiheit und ermöglichen 

noch mehr Individualität in der Schichttechnik: Der Helligkeitswert 

lässt sich gezielt steuern und es können natürlich 

wirkende Effekte für eine ausdrucksstarke Ästhetik realisiert 

werden. Unser besonderes Augenmerk lag auf der Gestaltung 

der inzisalen Dentinstruktur. 

1 

Nach einer Zahnaufhellung fällt die Kunststoffkrone in regio 21 besonders negativ auf. 

2 

Der relativ verfärbte Stumpf wurde mit abgerundeter Schulter präpariert. 

Zahn 11 zeigt eine ausgeprägt bläulich durchschimmernde, 

also recht lichtdurchlässige und von Dentinbälkchen durchzogene 

Schneidekante, wobei die Inzisalkante an sich vergleichsweise 

opak ist. Formgebung und Farbspiel sowie 

Innenleben und Oberflächentextur des natürlichen Nachbarzahns 

konnten optimal rekonstruiert werden. 

Für das richtige Finish und den passenden Oberflächenglanz 

sorgte das Malfarben- und Glasursortiment IPS Ivocolor. 

Abbildung 6 zeigt die fertiggestellte Krone auf dem Modell. 

Der Moment der Wahrheit 

Die Einprobe im Patientenmund hätte nicht besser verlaufen 

können. Die Passung war exzellent, die Optik überzeugte. 

Die Abbildungen 7 und 8 von der Einprobe demonstrieren 

eindrucksvoll die bemerkenswerte ästhetische Wirkkraft der 

Gradient Technology: Trotz extrem heller Zahnfarbe und relativ 

verfärbtem Stumpf schafft es IPS e.max ZirCAD Prime im 

zervikalen Bereich zu decken und gleichzeitig mit den angelegten 

Mamelons und dem aufgelegten Transpaanteil aus der 

Tiefe heraus Vitalität zu vermitteln. 

Das zur Schneide hin immer ausgeprägtere lebendige Lichtspiel 

sorgt für ein harmonisches Gesamtergebnis, das sich 

ebenbürtig zwischen den natürlichen Nachbarzähnen einreiht. 

Der Patientenwunsch nach einem in Form und Farbe 

perfekten Ergebnis wurde erfüllt (Abb. 9 und 10). » 

3 

Die nur leicht anatomisch reduzierte Krone aus IPS e.max ZirCAD Prime zeigte eine sehr gute 

Passung. 

4 5 

Mit den vielfältigen Massen des IPS e.max Ceram-Systems können auch Bleachfarben mit 

lebendiger Lichtdynamik umgesetzt werden. 


8 

CAD/CAM 

Beeindruckendes Ergebnis 

9 

6 

Die fertiggestellte Krone auf dem Modell 

Die Patientin strahlt wieder, der behandelnde Zahnarzt ist 

mehr als zufrieden und das Zahntechniker-Herz lacht, denn 

so macht Arbeit Spaß. Selbstredend: Der Alltag in Praxis und 

Labor bringt nicht nur spannende Fälle im Bereich der High- 

End-Ästhetik mit sich und für den wirtschaftlichen Erfolg ist 

ökonomisches Handeln Pflicht. Aber da ist es doch umso besser, 

wenn eine Vollkeramiklösung zur Verfügung steht, die 

sich für sämtliche Indikationen von der Einzelzahnkrone bis 

zur vielgliedrigen Suprakonstruktion und für jede Verarbeitungstechnik 

eignet – von monolithisch gefräst bis hochästhetisch 

geschichtet. 

Für uns steht fest: Wenn IPS e.max ZirCAD Prime diese 

Bewährungsprobe in der Königsklasse wie hier gezeigt meistert, 

dann ist auch alles andere möglich. 

© XXX 

Christy Savas, DDS 

7 

Einprobe: Trotz der natürlich wirkenden Transluzenz der Restauration... 

Zahnarzt 

— 

Universitätsstudium in Dentalchirurgie an 

der Georgetown University in Washington, 

D.C.; eröffnete 1982 eigene Praxis in 

Worcester County und betreut dort seit 

mehr als 30 Jahren Patienten; berufliche 

Weiterbildung ist für ihn ein großes Anliegen: 

Mitglied von zwei lokalen Dental 

Study Clubs, einschließlich des Spear 

Education Clubs von Dr. Frank Spear, 

war Präsident der Central Massachusetts 

Implant Dental Study Group 

8 

... verschwindet die verfärbte Zahnsubstanz ohne vorherige Maskierung zuverlässig unter 

der Krone. 

9 

Exzellentes Ergebnis von natürlicher Ästhetik 

Yuki Momma, RDT 

Abschluss in Dentaltechnologie an der 

Yukioka Zahntechnikerschule in Japan 

— 

1998 startete er seinen beruflichen Werdegang 

im Dentallabor Obal; 

2000 wechselte er als Zahntechniker an 

die Miyamoto Dental Clinic; berufsbegleitendes 

Studium am Osaka Ceramic 

Training Center; danach begann er seine 

Karriere als Keramiker im Gnathos Dental 

Studio in Weston, Massachusetts.; gründete 

2017 das Dentallabor Ceramic Artisan 

Dental Lab.; seitdem Publikation von Fachartikeln 

und Referententätigkeit (unter 

anderem 2018 in Boston, 2019 in New York) 

Ceramic Artisan Dental Lab Inc. 

506 Boston Post Road Weston MA 02493 


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10 KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE 

OMNICHROMA – eine Fülle an Möglichkeiten 

Ein Anwendungsbeispiel aus den USA 

Ein häufiger Alptraum, mit dem Zahnärzte täglich konfrontiert werden, hat mit der Farbauswahl 

der Materialien zu tun, die wir im Mund unserer Patienten verwenden. Für die meisten von uns sind die Tage 

der silbernen Amalgamfüllungen und Goldkronen vorbei; unsere Patienten wollen natürlich aussehende 

Zähne. Und natürlich ist heute relativ dazu, wie oft sie ihre Zähne gebleacht haben. 

Text /Bilder Dr. Michael Miyasaki 

Die Angst vor der Farbwahl steigt, wenn in der gut beleuchteten 

und gut sichtbaren vorderen Lächelzone gearbeitet wird. 

Dr. Israel Abramov von der städtischen Universität New York 

hat einst herausgefunden, dass Frauen besser in der Lage 

sind, Farbtöne und subtile Farbunterschiede zu erkennen. 

Deshalb verlasse ich mich oft auf meine weiblichen Teammitglieder, 

um die Farbwahl des von uns verwendeten Materials 

zu bestätigen. In meinen mehr als 30 Jahren in der Praxis habe 

ich gerade akzeptiert, dass ich für den Rest meiner Karriere 

Farben wählen muss, und einer meiner Träume war, mir keine 

Sorgen über die Farbe der von mir verwendeten Komposit- 

Restaurationsmaterialien machen zu müssen. 

Dann wurde ich von Tokuyama Dental angesprochen, um ihr 

neuestes Material, OMNICHROMA, auszuprobieren. Ein einfarbiges 

Komposit, das sich, wie sie sagten, an die Farbe des 

umgebenden Zahnes anpassen würde. Als mir gesagt wurde, 

dass sie ein neues Material hätten, bei dem eine Farbe für fast 

jede direkte Kompositrestauration geeignet wäre, war ich in 

der Tat sehr skeptisch. Könnte ein Traum wahr werden? 

Tokuyama Dental hat ein Kompositmaterial entwickelt, 

das auf dem Konzept des "Chamäleoneffektes" basiert. 

Sie haben ein einziges Material geschaffen, das eine breite 

Palette natürlicher Zahnfarben abdecken kann. Das bedeutet 

Einsparungen durch weniger Zeitaufwand für die Farbwahl 

sowie monetäre und räumliche Einsparung, da nicht mehr so 

viele verschiedene Farben, jeweils in unterschiedlichen Opazitätsgraden, 

bevorratet werden müssen. Nach Jahren der 

Forschung und Entwicklung hat Tokuyama Dental das sehr 

beeindruckende OMNICHROMA-Komposit entwickelt, welches 

das einfachste Farbsystem bietet, das ich kenne. 

OMNICHROMA ist ein einfarbiges Universal-Komposit, welches 

strukturelle Farben erzeugt. Dieses einfarbige OMNICHROMA 

hat die Fähigkeit, die 16 klassischen VITA-Farben ästhetisch 

mit der Smart Chromatic Technology von Tokuyama Dental 

zu vereinen, was durch die Verwendung von gleichmäßig 

großen 260 nm-Kugelfüllern erreicht wird. OMNICHROMAs 

sphärische Füllstoffe wirken als additives Farbmischsystem, 

das sich von den meisten Kompositen unterscheidet, die 


KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE 

11 

1 2 

3 

4 5 6 

das subtraktive Farbmischsystem mit Pigmenten und Farbstoffen 

verwenden. Das subtraktive Farbmischsystem erfordert 

die Auswahl einer zum Zahn passenden Farbe, da die 

Materialfarbe durch die Pigmentierung festgelegt wird. Mit 

dem additiven Farbmischsystem erzeugt OMNICHROMA eine 

Rot-Gelbe-Strukturfarbe, die dem umgebenden natürlichen 

Zahn entspricht. 

Das klingt gut, aber wir wissen auch, dass ein Zahn viele 

verschiedene Opazitäten hat, aus denen sich seine Farbe 

zusammensetzt. Normalerweise ist das Dentin opaker als der 

transluzentere Schmelz. Die Transluzenz des Zahnschmelzes 

gibt uns eine natürliche Tiefe. Bei den meisten Kompositmaterialien 

haben wir also opakere Dentinfarben, transluzentere 

ästhetische Schmelzfarben, vielleicht eine Universalfarbe und 

andere Sonder- oder Spezialfarben. Auch hier ersetzt OMNI- 

CHROMA alle diese Farben, allerdings mit einem Vorbehalt. 

Bei der Anfertigung einer großen Restauration der Klasse 

III oder IV würde die Restauration aufgrund der Dunkelheit 

der Mundhöhle den Anschein erwecken, einen niedrigeren 

Farbwert zu haben (Farbwert ist die relative Helligkeit oder 

Dunkelheit einer Farbe). Beim OMNICHROMA-System gibt es 

in diesem Fall den OMNICHROMA-BLOCKER, der als linguale 

Schicht verwendet werden kann, um den höheren Farbwert 

von großen Frontzahnrestaurationen zu erhalten oder 

um leichte Verfärbungen zu maskieren, die zum Beispiel bei 

Klasse I- oder Klasse II-Restaurationen nach der Entfernung 

von Amalgam auftreten können. 

OMNICHROMA ist sowohl für die Verwendung im Front- als 

auch im Seitenzahnbereich geeignet. Der Patient im folgenden 

Fallbericht benötigte den Austausch einer insuffizienten 

Amalgamfüllung im Seitenzahnbereich, und wir entschieden 

uns für OMNICHROMA als Restaurationsmaterial, um die 

Materialqualitäten zu demonstrieren. 

Patientenfall 

Zunächst wurde der Zahn mit einer Karpule mit 1.8 cc 

2 %igem Lidocain 1:100.000 epi örtlich betäubt und anschließend 

der Zahn mittels Kofferdam isoliert (Abb. 1). Für die 

sonst aufwendige Farbauswahl wurde keine Zeit benötigt, da 

wir OMNICHROMA (Tokuyama Dental) verwendeten. 

Der Zahn wies interproximale Kariesbereiche auf und der distal-linguale 

Höcker war betroffen. Die Amalgamrestauration, 

Karies und schwache Bereiche des Zahnes wurden entfernt. 

Die okklusalen Ränder wurden abgeschrägt, um den Verbund 

und die Farbanpassung zu verbessern (Abb. 2). 

Seek, ein Kariesindikator von Ultradent, wurde verwendet, um 

sicherzustellen, dass kein kariöses Restdentin zurückbleibt » 



7 8 

9 

© Copyright 

10 

12 

13 11 14 

(Abb. 3). Anschließend wurde dann der Zahn mit dem MicroEtcher 

CD von Danville und einem Aluminiumoxid-Pulver 

(27 Mikron) abgestrahlt (Abb. 4). Zur Herstellung des distalen 

Kontakts wurde das V3-Matrizensystem von Triodent verwendet 

(Abb. 5). 

Danach wurde der Zahn selektiv mit einer 35 %igen Phosphorsäure 

geätzt. Das Ätzmittel wurde am Schmelzrand platziert, 

um eine signifikante Phosphorsäureätzung des Dentins 

zu vermeiden (Abb. 6). 

Das Ätzmittel wurde dann gründlich vom Zahn abgespült und 

der Dentinbereich des Zahnes feucht gehalten. Die vom Arzt 

gewählte G5 wurde wegen ihrer antimikrobiellen, desensibilisierenden 

Eigenschaften in den Zahn einmassiert (Abb. 7). 

Nun wurde Universal Bond (Tokuyama Dental) auf den Zahn 

appliziert. Dieses Universal Bond ist ein Zwei-Flaschen-System, 

das in einem Dappenbecher gemischt und dann auf den 

Zahn aufgetragen wird (Abb. 8). Ein schwacher Luftstrom 

wird auf die Oberfläche aufgetragen, bis das Tokuyama Universal 

Bond nicht mehr in Bewegung ist, und dann wird ein 

milder Luftstrom verwendet. Es ist nicht notwendig, das Bonding 

vor dem Aufbringen des OMNICHROMA-Komposites zu 

lichthärten. Die Verwendung von Tokuyama Universal Bond 

spart Zeit bei der Behandlung und lässt die Bedenken bezüglich 

mangelnder Lichtintensität verschwinden (Abb. 9). 

Eine kleine Menge des mittelfließfähigen Komposites Estelite 

Universal Flow (Tokuyama Dental) wurde auf den Kavitätenboden 

appliziert, um die Kavität auszukleiden und eine 

vollständige Anpassung zu gewährleisten (Abb. 10). Dann 

wurde der opake OMNICHROMA BLOCKER dort platziert, 

wo der Zahn auf dem Kavitätenboden dunkler war (Abb. 11). 

In der Folge wurde OMNICHROMA-Komposit inkrementell 

platziert (Abb. 12). 

Bei der Verwendung der Komposit-Instrumente fällt auf, dass 

das Komposit es ermöglicht, mit dem Material zu arbeiten 

ohne zu kleben. Es ist zu beachten, dass OMNICHROMA 



13 

selbst bei Einwirkung von Umgebungslicht genügend Arbeitszeit 

hatte, um seine ideale Konturierung zu ermöglichen. 

Bevor es ausgehärtet wird, erscheint OMNNICHROMA normalerweise 

opaker und weißer als die umgebende Zahnhartsubstanz, 

wird aber nach dem Aushärten halbtransluzent. 

Jedes Komposit-Inkrement wurde mit Ultradents Valo Grand 

ausgehärtet (Abb. 13). Die vollständige Aushärtung ist bei 

der Arbeit mit jedem lichthärtenden Kompositmaterial von 

entscheidender Bedeutung. Nachdem die Kavität vollständig 

gefüllt war, wurde die Okklusalfläche poliert. 

Tokuyama Dental ist seit langem für seine qualitativ hochwertigen 

und hochästhetischen Komposite bekannt, und 

OMNICHROMA ist ein Beispiel für diese Linie von Hochleistungs-Kompositen, 

wie zum Beispiel Estelite Sigma Quick 

(Tokuyama Dental). Dieser Fall zeigt, dass OMNICHROMA in 

vielen Bereichen hervorragende Leistungen erbringt. Es lässt 

sich sehr gut handhaben und die einzelne Farbe hat eine ausgezeichnete 

Ästhetik, die sich nahtlos an die Umgebungszahnfarbe 

anpasst. Die Polierbarkeit ist leicht zu erreichen; 

sowohl Patient als auch Behandler waren mit den Ergebnissen 

nach der Restauration eines stark geschädigten Zahnes 

zufrieden (Abb. 14). 

Dr. Michael A. Miyasaki 

Zahnarzt 

— 

praktiziert in Sacramento, Kalifornien/ 

USA; war Lehrkraft an der University of 

Southern California School of Dentistry und 

hält international Vorträge; er ist Director 

of Education am Pacific Aesthetic Continuum; 

seit über 30 Jahren führt er Live-OP 

zu Ästhetik, Okklusion, Laseranwendung 

und Implantaten durch; heute bringt er das 

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14 


© Dao 

Füllungstechnologie feiert 

10-Jähriges: überraschend jung – 

überraschend bewährt 

Die ganze endodontische Behandlung von der Wurzel bis zur Krone, englisch: „R2C – The Root to Crown 

Solution“, hat es doch schon immer gegeben, oder? Wer in diesem System denkt und therapiert, dem 

mag es so vorkommen, obwohl es erst drei Jahre jung ist. Eine Komponente hat aber soeben einen 

schönen runden Geburtstag erreicht: Die SDR-Technologie feiert ihr zehnjähriges Bestehen. 

Text Dr. Christian Ehrensberger 

Die SDR-Technologie hat vor zehn Jahren der Bulkfill- 

Technik den entscheidenden Schub gegeben. Das weltweit 

erste fließfähige Material in diesem Marktsegment überzeugte 

die Zahnärzte. Sie ergriffen nun in großer Zahl die 

Chance, statt einer mühsamen und wegen der vielen Schritte 

auch fehleranfälligen Inkrementtechnik eine Kavität von bis 

zu vier Millimetern Tiefe auf einmal zu füllen. Ein einziges 

Inkrement reichte! 

Ein Game Changer der Füllungstherapie 

Die zugrundeliegende SDR-Technologie kombiniert viele 

vorteilhafte Eigenschaften mit hoher Relevanz für die zahnärztliche 

Praxis. Das Material ist fließfähig, aber es fließt nicht 

weg, und es weist selbstnivellierende Eigenschaften auf. 

Dies bedeutet für die Praxis, dass es gut an die Wandungen 

und vor allen Dingen an den Boden der Kavität anfließt und 

sich adaptiert. 

Das Akronym SDR bedeutet übrigens Stress Decreasing Resin 

(= Stress verminderndes Harz) und steht für den extrem niedrigen 

Polymerisationsstress. Er gilt als Voraussetzung für eine 

lange Haltbarkeit von Füllungen, speziell in Kavitäten mit 

hohem C-Faktor, zum Beispiel bei Postendo-Kavitäten. 

In Studien haben sich die Vorteile dieser Werkstofftechnologie 

immer wieder bestätigt. 1-3 Eine besondere Beachtung 

verdient die Studie von Prof. Dr. Jan W. V. van Dijken, Universität 

Umeå, Schweden. » 



15 

1 

Die Fähigkeit eines Komposits zur Adaptation an die Wandungen und den Boden des 

approximalen Kastens stellt eine entscheidende Voraussetzung für die Dichtigkeit dar. 

3 4 

@ Dentsply Sirona 

@ Holzmeier 

Diese Eigenschaften tragen speziell in der Endodontie zu einem bakteriendichten Verschluss 

des Wurzelkanalsystems bei (hier: Micro-CT nach Wurzelkanalobturation mit 

AH Plus und Guttapercha und nach koronalem Verschluss mit SDR). 

Breit indiziert und speziell auch für diese Indikationen empfohlen: postendodotische Versorgung von Klasse-I- und Klasse-II-Kavitäten unter Verwendung der SDR-Technologie. 

2 

@ Holzmeier @ Dr. F. Paqué 

esd_drittelQ_dental-barometer-3-2019_mai2019.pdf 1 06.05.2019 17:08:04 

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© Copyright 

5 6 

@ Dao 

@ Dao 

Beispiel für eine indirekte Restauration nach Wurzelkanalbehandlung: Zunächst erfolgte der Stumpfaufbau mit Bulkfill-Komposit (zweimalige Applikation von SDR flow+, Dentsply 

Sirona), anschließend die Versorgung mit einer Krone, die adhäsiv befestigt wurde (Calibra-System, Dentsply Sirona). 

Sechs-Jahres-Studie: in situ 

beobachtet, beurteilt und bewährt 

„Im sechsjährigen Follow-up-Zeitraum erwies sich die Bulkfill-Technik 

als klinisch sicheres Verfahren mit sehr akzeptabler 

Langlebigkeit“ – so lautet das Fazit des Studienleiters. 4 

Die Ergebnisse haben die Leistungsfähigkeit des dabei 

eingesetzten Komposits und seiner wissenschaftlichen 

Grundlagen über einen langen Beobachtungszeitraum bestätigt 

(SDR Technologie, Dentsply Sirona). 

Mit mehr als 62 Millionen Applikationen durch 84.000 

Anwender steht die SDR-Technologie im Bulkfill-Komposit- 

Bereich einsam an der Spitze. Eine weitere Aufwertung hat 

sich erst kürzlich durch die neue Materialvariante SDR flow+ 

ergeben. Sie weist eine noch höhere Verschleißfestigkeit und 

eine verbesserte Röntgensichtbarkeit auf. Darüber hinaus ist 

sie in drei zusätzlichen Farben (A1, A2, A3) erhältlich. Und das 

ursprüngliche Indikationsspektrum von Klasse-I- und Klasse- 

II-Kavitäten hat sich auf Klasse-III- und Klasse-V-Kavitäten 

ausgeweitet. Auch bei Milchzahnversorgungen im Seitenzahnbereich 

empfiehlt sich SDR flow+. 

Einsam an der Spitze – im System 

ein Teamplayer 

So klar die SDR-Technologie im Bulkfill-Bereich das Feld 

anführt, so teamfreudig zeigt sie sich im Rahmen der integrierten 

Lösung „R2C – The Root to Crown Solution“. Diese 

folgt konsequent der Erkenntnis, dass sich nur dann das 

beste Ergebnis erzielen lässt, wenn von der Wurzelkanalbehandlung 

bis zur koronalen Restauration die einzelnen 

Schritte miteinander harmonieren und ein stimmiges Gesamtkonzept 

ergeben. 

Ray und Trope haben das eindrucksvoll bewiesen 1 : In ihrer 

Studie ging die Erfolgsquote von Zähnen mit guter Wurzelkanalobturation 

bei schlechter koronaler Restauration von 

zirka 90 Prozent auf 44 Prozent zurück. In einem späteren 

systematischen Review und einer Metaanalyse legten Gillen 

et al. nach 2 : Die besten klinischen Resultate werden durch 

eine adäquate Wurzelkanalbehandlung und eine adäquate 

restaurative Behandlung erzielt. 5,6 

Zu den wesentlichen Komponenten des R2C-Systems zählen 

darum unter anderem endodontische Feilen (zum Beispiel 

WaveOne Gold), ein kabelloser Motor (X-Smart IQ), der mit 

einer App (Apple iOS IQ-App) über ein Tablet gesteuert werden 

kann, ein Universaladhäsiv mit aktiver Feuchtigkeitskontrolle 

(Prime&Bond active/Active-Guard Technology) und ein 

nanokeramisches Komposit für die letzte okklusale Schicht 

zur Komplettierung der direkten koronalen Restauration in 

unterschiedlichen Viskositäten (Ceram.x Spectra ST HV und 

LV, Dentsply Sirona). 

Fazit für die Praxis 

Es ist beruhigend zu wissen, dass all diese Produkte ihre 

speziellen Vorzüge haben, wie oben für die bewährte SDR- 

Technologie und insbesondere für das Bulkfill-Komposit 


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7 

Die aktuelle Jubiläumspackung bietet die ideale Gelegenheit, das Bulkfill-Komposit SDR flow+ kennenzulernen. 

SDR flow+ beispielhaft dargestellt. Ihre volle Leistungskraft jedoch entfalten 

die R2C-Komponenten im Teamplay. 

So dürfte dieses System in sieben Jahren ebenfalls einen runden Geburtstag 

begehen können. Den Zehnten der SDR-Technologie kann übrigens jeder 

mitfeiern und dabei selbst profitieren – mit der aktuellen Jubiläumspackung: 

Insgesamt 110 Compula Tips in einer attraktiven Metallbox sind ab sofort und 

bis auf Widerruf im Fachhandel erhältlich. 

1 – 6 

Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion der Barometer Verlagsgesellschaft mbH angefordert werden. 

Dentsply Sirona Deutschland GmbH 

Fabrikstraße 31 

64625 Bensheim 

Deutschland 

Tel.: +49 8000 735 000 Service-Line/Deutschland (gebührenfrei) 

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18 ENDODONTIE 

5 

9 

OPG-Ausschnitt der 2-Jahres-Kontrolle: Eine vollständige periapikale Heilung bei 

komplettiertem Wurzelwachstum mit größerer Wurzellänge und Dentinstärke ist zu 

befunden, Bildunterschrift vgl. Gewebereaktion Typ 1. 

© Copyright Dr. Schmoeckel 

Regenerative Endodontie? 

Ein Fallbericht mit vier Jahren Follow-up 

Bei avitalen Zähnen mit nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum stellt eine Wurzelkanalbehandlung 

eine besondere zahnärztliche Herausforderung dar. 6 Insbesondere der große Wurzelkanaldurchmesser, 

die dünnen Kanalwände und der weit offene Apex bereiten dabei Schwierigkeiten (Abb. 1) 3 . In diesem 

Beitrag soll daher die Option der regenerativen Endodontie anhand eines Patientenfalls näher beleuchtet 

und gegenüber bislang gängigen Therapieoptionen wie der Apexifikation abgegrenzt werden. 

Text /Bilder ZA Mhd Said Mourad, OÄ Dr. Ruth M. Santamaría, Prof. Dr. Christian H. Splieth, Dr. Julian Schmoeckel 

Die sogenannte Apexifikation war bislang eine gängige 

Therapieoption für avitale Zähne mit nicht abgeschlossenem 

Wurzelwachstum . 14 Bei dieser Behandlung soll eine 

apikale Barriere durch die Anwendung von Kalziumhydroxid 

über einen längeren Zeitraum geschaffen werden. 5 Die 

wesentlichen Nachteile der Apexifikation sind die insgesamt 

lange Behandlungs- und Nachbeobachtungszeit, da diverse 

Behandlungssitzungen benötigt werden, sowie die trotz 

Behandlung verbleibenden dünnen Wurzelkanalwände, die 

Frakturen begünstigen. 21 

Eine weitere regelmäßig angewandte Behandlungsoption 

nutzt Mineral Trioxide Aggregates (MTA) 16, 18 , um damit in 

einem einzigen Termin eine „künstliche apikale Barriere“ am 

weit geöffneten Apex zu schaffen. Die Verwendung von MTA 

reduziert die benötigte Zeit deutlich im Vergleich zur Apexifikation, 

jedoch bleibt als gravierender Nachteil, dass die Wurzelkanalwände 

auch nach Anwendung dieser Technik immer 

dünn und daher fragil bleiben. 16 

Die Revaskularisation oder heute meist als regenerative 

endodontische Therapie (RET) bezeichnet, ist eine neuartige 

Behandlungsoption, die einen biologischen Ansatz zur 

Behandlung von avitalen bleibenden Zähnen mit nicht abgeschlossenem 

Wurzelwachstum bietet. 

Die Revaskularisation liefert zugleich häufig gute Behandlungsergebnisse 

8 und versetzt den Zahnarzt somit in die Lage, 

eine weitere Behandlungsoption anzubieten. Dabei wird dem 

nekrotischen Zahn mit nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum 

gar die Möglichkeit auf eine (scheinbare) „Wiederbelebung 

der Pulpa“ gegeben und das Wurzelwachstum kann 

2, 19 

somit weiter fortschreiten. 

Wesentliche Voraussetzungen für die gewünschte Reaktion 

des Gewebes nach regenerativer endodontischer Behandlung 

stellen die vollständige Entfernung der nekrotischen Pulpa 

und die ordnungsgemäße Desinfektion des Wurzelkanals 

dar. 10, 1 


ENDODONTIE 

19 

Die Wurzelkanaldesinfektion erfolgt hingegen nicht genauso 

wie bei der konventionellen Wurzelkanaltherapie, bei der eine 

deutliche Bearbeitung des Wurzelkanals mit endodontischen 

Feilen durchgeführt wird. Bei der RET sollte die Instrumentierung 

des Wurzelkanals auf ein Minimum beschränkt werden, 

bevor ein desinfizierendes Medikament ins Wurzelkanalsystem 

appliziert 

13, 20 

wird. 

In der wissenschaftlichen Literatur sind für die Desinfektion 

im Rahmen der RET die Verwendung einer Triple-Antibiotika- 

Paste (TAP), einer doppelten Antibiotika-Paste (DAP) und von 

7, 9, 11 

Kalziumhydroxid beschrieben. 

Im Folgenden wird deshalb ein Fall präsentiert und diskutiert, 

bei dem die RET als Therapieoption einer irreversiblen Pulpitis 

und teilweiser nekrotischer Pulpa bei einem Molaren mit nicht 

abgeschlossenem Wurzelwachstum angewandt wurde. 

Fallbericht 

Ein achtjähriges Kind wurde von seinem Hauszahnarzt zur 

Abteilung Kinderzahnheilkunde des Zentrums für Zahn-, 

Mund- und Kieferheilkunde (ZZMK) der Universitätsmedizin 

Greifswald mit dem Verweis "Behandlung der kariösen 

Läsionen wegen mangelnder Kooperation“ überwiesen. Der 

Patient berichtete über spontane Schmerzen auf der rechten 

Seite des mandibulären Molarenbereichs (regio 46). 

1 

Zahnfilm nach dentalem Trauma permanenter oberer Scheidezähne mit nicht 

abgeschlossenem Wurzelwachstum ohne Anhalt auf eine Wurzelfraktur. Eine Wurzelkanalbehandlung 

für solche Zähne stellt aufgrund des großen Wurzelkanaldurchmessers 

(a), den dünnen Kanalwänden (b) und dem weit offenen Apex (c) eine große Herausforderung 

dar. 

© ZA Mourad 

Nach klinischer Untersuchung erfolgte die radiologische 

Untersuchung: Im Röntgenbild war im Unterkiefer rechts am 

ersten permanenten Molaren eine tiefe kariöse Läsion mit Pulpabeteiligung, 

und einer wahrscheinlichen periapikalen Läsion 

(mesiale Wurzel) bei nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum 

und dünnen Wurzelkanalwänden zu befunden (Abb. 2). 

Aufgrund der vorliegenden klinischen und radiologischen 

Befunde wurde für den Zahn 46 die Diagnose irreversible Pulpitis 

und teilweise nekrotische Pulpa mit Verdacht auf Parodontitis 

apicalis gestellt. Die Eltern wurden mittels informierter 

Zustimmung (informed consent) ausführlich über die oben 

genannten Therapiemöglichkeiten wie die Apexifikation, das 

Schaffen einer apikalen Barriere mit MTA, die Extraktion und 

den schließlich beschlossenen Versuch einer RET aufgeklärt. 

1. Behandlungssitzung bei der RET 

Da der Patient zwar ängstlich doch potentiell behandlungswillig 

war, wurde die Behandlung mittels Lachgassedierung 

empfohlen und durchgeführt. Mit der Zahnbehandlung 46 

wurde nach Aufklärung und Applikation einer Lokalanästhesie 

(Ultracain D-S, Sanofi Aventis) im Unterkiefer rechts sowie 

der Applikation von Kofferdam für eine absolute Trockenlegung 

begonnen. 

Zunächst wurde die gesamte Pulpa entfernt und im Zuge 

der minimalen Aufbereitung der Kanalwände wurden die » 

2 

OPG-Ausschnitt des Anfangsbefundes des Patientenfalls: Die kariöse Läsion an Zahn 46 

mesial reicht bis an die Pulpa. Zudem besteht der Verdacht auf eine apikale Aufhellung, 

insbesondere an der mesialen Wurzel. 

3 

Die Auswahl einer präkonfektionierten Stahlkrone (hier von 3M Espe) in der richtigen 

Größe erfolgt in der Regel aus einem Kronenset. 

© ZA Mourad © Dr. Schmoeckel 


20 ENDODONTIE 

Kanäle mit 20 ml 0.6 % NaOCl (je Kanal) mit einer ‘sidevents‘-Nadel 

(Canal Clean, Biodent) mit abgeschlossenem 

Ende gespült. Dies sollte das Risiko der Applikation von NaOCl 

in den peri-apikalen Raum minimieren. 

4 a 

© ZA Mourad 

Das Trocknen der Kanäle erfolgte mit sterilen Papierspitzen 

und anschließend wurde eine TAP, das Ciprofloxacin (250 

mg), Metronidazol (500 mg) und Minocyclin (50 mg) enthielt, 

in die Kanäle unter Verwendung einer Lentulospirale mit 

einem langsamen Handstück eingebracht. Auf die Kanaleingänge 

wurde ein Wattepellet platziert und der Zahn temporär 

verschlossen (IRM, Dentsply). Zur Weiterbehandlung eine 

Woche später war der Zahn nun asymptomatisch. 

9 

4 b 

Bildunterschrift 

Klinisches Bild: Bei der 2-Jahres-Kontrolle zeigt sich klinisch eine adäquate Kronenversorgung 

des Zahnes 46. Der Patient befindet sich zu diesem Zeitpunkt noch in der 

Wechselgebissphase. 

© ZA Mourad 

2. Behandlungssitzung bei der RET 

Die Behandlung wurde, erneut unter Lachgassedierung, 

Lokalanästhesie und Kofferdam zur absoluten Trockenlegung, 

weitergeführt. Die Spülung der Kanäle erfolgte wieder mit 20 

ml 0.6 % NaOCl und die Trocknung mit sterilen Papierspitzen. 

Als finale Spüllösung wurde 17 % EDTA in die Kanäle eingebracht. 

Mit einer sterilen K-Feile (ISO: 30) wurde anschließend 

die Blutung in den Wurzelkanälen induziert. Als das Blut das 

Niveau der Kanaleingänge erreichte, wurden kleine Stücke 

Gelasponschwamm (Gelaspon, Bausch and Lomb) auf den 

Blutungsbereich am Eingang des Kanals gelegt. MTA (Ledermix 

® MTA, RIEMSER Pharma GmbH) wurde mit sterilem Wasser 

vermischt und auf den “blutigen“ Gelasponschwamm 

aufgetragen. Der Zahn wurde mit IRM (Dentsply) gefüllt und 

mit einer konfektionierten Stahlkrone (3M Espe, Abb. 3) unter 

Verwendung eines dünnfließenden Glasionomerzements (Fuji 

Triage, GC) zur Zementierung, versorgt. 

© Copyright 

Kontrollsitzungen bis zu fast 

vier Jahre nach der RET 

Zu den ersten drei Kontrollbesuchen, die nach drei, neun 

und 16 Monaten erfolgten, war der Zahn 46 stets asymptomatisch. 

Auch nach zwei Jahren war der Zahn sowohl 

klinisch funktional als auch ohne pathologische Befunde 

(Abb. 4). Die röntgenologische Kontrolle zeigte zudem eine 

eindrucksvolle vollständige periapikale Heilung mit apikalem 

Verschluss, sowie einer signifikanten Zunahme der Wurzellänge 

und -dicke (Abb. 5). Die letzte Fotodokumentation bei 

einem zahnärztlichen Kontrolltermin nach RET erfolgte bislang 

nach fast vier Jahren. Dabei stellte sich der Zahn immer 

noch sowohl klinisch funktional als auch asymptomatisch 

dar (Abb. 6). Eine erneute röntgenologische Kontrolle schien 

daher nicht indiziert und eine weitere Strahlenbelastung zu 

diesem Zeitpunkt unnötig. 

6 

Klinisches Bild: Bei der Kontrolle nach fast vier Jahren zeigt sich weiterhin klinisch eine 

adäquate Kronenversorgung. Der Patient weist nun ein juveniles permanentes Gebiss auf. 

© ZA Mourad 

Diskussion 

Durch die RET beziehungsweise Revaskularisation konnten bei 

diesem Patientenfall die Nachteile der traditionellen Behand- 


ENDODONTIE 

21 

lungsoptionen bei der Apexifikation oder der MTA-Technik 

(mit apikalem Plug), die wegen spröden denaturierten Dentins 

häufig zu Frakturen führt, überwunden werden. 

Die RET bietet, wie auch dieser Fall zeigt, gar eine Chance 

für weitere Wurzelkanal- und Apexentwicklung, welche die 

Prognose für den Zahn verbessert, da insbesondere dadurch 

22, 23 

das Frakturrisiko sinkt. 

Eine ausreichende Desinfektion des Wurzelkanalraums wird 

entweder mit Kalziumhydroxid oder einer Antibiotika-Paste 

als intrakanaläres Medikament erreicht. 7 Laut der American 

Association of Endodontics 17 , wird die TAP (Gemisch aus 1:1:1 

Ciprofloxacin:Metronidazol:Minocyclin) bis zu einer Endkonzentration 

von 0,1 bis 1,0 mg/ml für das regenerative Verfahren 

bei Zähnen mit nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum 

empfohlen. Bei diesem Patientenfall wurde daher dieser Empfehlung 

gefolgt. 

Eine retrospektive Auswertung von Röntgenaufnahmen bei 

Zähnen, die mit RET unter Verwendung von TAP als intrakanaläres 

Medikament im Vergleich zu anderen Materialien wie 

Kalziumhydroxid oder Formocresol behandelt wurden, zeigte, 

dass bei Verwendung von TAP eine signifikant erhöhte Dicke 

der Wurzelkanalwand erreicht werden konnte. 24 

Die Stammzellen der apikalen Papilla (SCAP) gelten als Hauptquelle 

der Zellen für die Pulparegeneration bei Zähnen mit 

nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum. 26 Ein geeignetes 

Spülprotokoll sollte daher Anwendung finden, um eine hohe 

Überlebensrate des SCAP zu gewährleisten. 25 Die endgültige 

Spülung mit 17 % EDTA hat sich bei regenerativen endodontischen 

Prozeduren als vorteilhaft erwiesen, da EDTA die größte 

Zellüberlebensrate (89 % Lebensfähigkeit) für die Stammzellen 

der apikalen Papilla aufweist. 25 

Nach Chen et al. (2012) 4 können fünf verschiedene Typen der 

Gewebereaktion nach RET an permanenten Zähnen mit nicht 

abgeschlossenem Wurzelwachstum, nekrotischer Pulpa und 

apikaler Läsion, beobachtet werden. In diesem Fall wurde die 

primär erwünschte Typ-1-Gewebereaktion als apikaler Verschluss 

beobachtet, die eine Zunahme der Wurzellänge sowie 

der Wurzeldentindicke beschreibt. 

Die Art der finalen restaurativen Versorgung stellt sicherlich 

einen der wichtigsten Aspekte für einen langfristigen Therapieerfolg 

dar. In diesem Fall wurde die Stahlkrone als Versorgungsoption 

genutzt, da Stahlkronen auch bei bleibenden 

Molaren eine höhere Erfolgsquote, verglichen mit anderen 

Materialen wie Amalgam oder Komposit, aufweisen und ein 

recht guter langfristiger Randschluss gewährleistet werden 

kann. 15 

In diesem Fall wurden also, zumindest bis zur Nachkontrolle 

nach viereinhalb Jahren, die Hauptziele der regenerativen 

Endodontie erreicht: guter Heilungsprozess und Abwesenheit 

11, 17 

von klinischen oder radiologischen Symptomen. 

Fazit 

Eine regenerative endodontische Behandlung sollte als biologische 

Behandlungsoption für das Management von avitalen, 

permanenten Zähnen mit nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum 

bei der Therapieentscheidung aufgrund zahlreicher 

Vorteile mit in Betracht gezogen werden. 

1 – 26 

Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion der Barometer Verlagsgesellschaft mbH 

angefordert werden. 

Mhd Said Mourad 

Zahnarzt 

Abteilung für Präventive Zahnmedizin 

und Kinderzahnheilkunde 

Universitätsmedizin Greifswald 

Prof. Dr. Christian H. Splieth 

Zahnarzt 

Leiter der Abteilung für Präventive 

Zahnmedizin und Kinderzahnheilkunde 


Dr. Ruth M. Santamaría 

Zahnärztin 

Oberärztin der Abteilung für Präventive 



Dr. Julian Schmoeckel 

Zahnarzt 

Oberarzt der Abteilung für Präventive 



— 

Walther-Rathenau-Straße 42 

17475 Greifswald 

Tel.: +49 3834 867 136 

E-Mail: julian.schmoeckel@uni-greifswald.de 


22 ENDODONTIE 

9 


© Copyright 

Treffer aus dem spitzen Winkel 

Weltweit stehen Endodontie-Experten vor denselben Herausforderungen: ein genaues Bild von der 

Gesamtsituation zu erhalten, die entsprechenden Instrumente dafür auszuwählen und das dreidimensionale 

Wurzelkanalsystem vollständig von Bakterien und Debris zu reinigen. Ein extrem flexibles 

NiTi-Feilensystem kann helfen, spitze Winkel zu meistern, genau wie andere Herausforderungen, die Fußballfans 

bestens bekannt sind. Der italienische Endo-Spezialist Dr. Andrea Balocco zeigt in zwei Fällen aus 

seiner Praxis in Aosta, dass Zahnärzte wie Profifußballer den perfekten Dreh anstreben. 

Text /Bilder Dr. Andrea Balocco 

In einem normalen Fußballspiel ist es für den gegnerischen 

Stürmer fast unmöglich aus einem spitzen Winkel zu treffen, 

solange der Torhüter ruhig bleibt und die Gesetze der Physik 

befolgt, indem er die lange Ecke abschirmt – außer natürlich, 

man ist Marco van Basten und schafft es, allen Regeln der 

Wahrscheinlichkeit entgegen, trotzdem zu treffen, so wie im 

legendären EM-Finale 1988. 

In der Endodontie stehen Experten manchmal vor ähnlich 

herausfordernden Situationen: Winkel von fast 90 Grad 

erfordern den Einsatz extrem flexibler Instrumente sowie 

das richtige taktile Gefühl beim Führen der rotierenden Feile 

durch den Kanal. Enge Tunnel sind zudem auch im endodontischen 

Alltag ein vertrautes Bild und lassen sich mit der 

passenden Crown-down-Sequenz meistern, wie der zweite 

Fall des folgenden Berichts verdeutlicht. 

Patientenfall 1 – Den Bogen raushaben 

Eine 42-jährige Patientin wurde zum Abschluss einer von 

einem Kollegen begonnenen Wurzelkanalbehandlung in 

unsere Praxis überwiesen. Im Notdienst war beim zweiten 

Prämolaren des rechten Oberkiefers eine Pulpotomie durchgeführt 

worden. Der behandelnde Zahnarzt hatte zur Rettung 

des Zahnes eine Kalziumhydroxid-Einlage appliziert, um 

ihn für die folgende Wurzelkanalbehandlung vorzubereiten. 

Nach Sichtung der Röntgenbilder stellte sich heraus, dass 

Zahn 15 eine ungewöhnliche Anatomie aufwies: In der präoperativen 

Aufnahme war eine scharfe Kurve vom koronalen 

Drittel der Wurzel aus verlaufend sichtbar, welche bei der 

anschließenden Formgebung eine echte Herausforderung 

darstellen würde (Abb. 1). 


ENDODONTIE 

23 

1 2 

3 

Präoperatives Röntgenbild Fall 1, Zahn 15 

Pulpenkammer mit zwei getrennten Kanälen 

Vorgebogene Handfeilen zur Sondierung 

4 

Regenerierung von “Controlled Memory”-Feilen unter 

Wärmebehandlung 

5 

Klassische HyFlex CM-Sequenz im Organizer 

6 

Kontrollaufnahme mit zwei Instrumenten im Kanal 

Bei Fortsetzung der Behandlung unter Kofferdam wurde 

zunächst die Pulpakammer genauestens inspiziert. Dabei 

konnten eindeutig zwei voneinander unabhängige Kanäle 

identifiziert werden (Abb. 2). Beide Kanäle wurden mit vorgebogenen 

Hand-Stahl-Feilen der Größe 6 sondiert. Anschließend 

wurde ein manueller Gleitpfad mit Handfeilen der 

Größe 08, 10 und 12 geschaffen. Die Form der verwendeten 

Handfeilen gab bereits eine erste Vorstellung davon, womit 

wir es im vorliegenden Fall zu tun hatten (Abb. 3). 

Die eigentliche Aufbereitung erfolgte mithilfe von HyFlex 

CM NiTi-Feilen. „CM" steht dabei für den sogenannten 

„Controlled Memory"-Effekt. Durch geschickte Nutzung der 

physikalischen Eigenschaften der Legierung leitete der internationale 

Dentalspezialist COLTENE seinerzeit die Entwicklung 

bruchfester NiTi-Feilen ein. Genau wie die eingesetzten 

Handfeilen sind auch „CM“-behandelte NiTi-Feilen vorbiegbar, 

sie weisen allerdings keinen Rückstelleffekt auf wie 

herkömmliche NiTi-Feilen. Feilen wie die HyFlex CM behalten 

ihre Form und bewegen sich zuverlässig im Kanalzentrum. 

Nach Verwendung können sie durch einfaches Erwärmen 

wieder in ihre ursprüngliche Form gebracht werden, das heißt 

sie nehmen während der Sterilisation im Autoklaven von 

selbst ihre typische Spiralform an. Diesen physikalischen Prozess 

kann man sogar mit eigenen Augen beobachten, wenn 

man ein handelsübliches Feuerzeug zur Demonstration ihrer 

regenerativen Fähigkeiten an die Feile hält (Abb. 4). Findet die 

Feile nicht zu ihrer alten Form zurück, ist es quasi an der Zeit 

einen „Ersatzspieler einzuwechseln“. 

Zur Bewältigung der scharfen Kurve im vorliegenden Patientenfall 

kam folgende Sequenz zum Zug: Als Erstes wurde die 

HyFlex CM 15/.04 auf Arbeitslänge eingesetzt. Danach wurde 

die HyFlex CM 20/.06 bis auf drei Millimeter der Arbeitslänge 

in den Kanal eingeführt. Zur Ausformung des apikalen Drittels 

wurde die Aufbereitung mit einer jeweils auf Arbeitslänge 

eingeführten 25/.04- und 30/.04-Feile abgeschlossen (Abb. 5). 

Die hohe Flexibilität der extrem bruchsicheren Instrumente 

ermöglichte die Überwindung des spitzen Winkels, sodass 

die Feilen problemlos der natürlichen Anatomie des Wurzelkanals 

folgten. Mit tupfenden Auf- und Abbewegungen der 

Feile wurde der Apex erreicht und beide Kanäle konnten von 

der vorliegenden Debris gereinigt werden. Selbstverständlich 

wurde beim jeweiligen Instrumentenwechsel ein sorgfältiges 

Spülprotokoll durchgeführt, um sicherzustellen, dass sämtliche 

Bakterien, die nicht ins Wurzelkanalsystem gehören, 

entfernt werden. 

In der Kontrollaufnahme ist der spitze Winkel von fast 90 

Grad im Wurzelkanal leicht erkennbar. Zwei HyFlex-Instrumente 

wurden auf Arbeitslänge eingeführt und folgen 

automatisch der ungewöhnlichen Kurve (Abb. 6). Zu guter 

Letzt wurde die Wurzelkanalbehandlung mit einer Carrierbasierten 

Obturation abgeschlossen. Das postoperative 

Röntgenbild zeigt, dass bei der endodontischen Behandlung 

keinerlei Stufen oder andere iatrogene Schädigungen 

entstanden sind. Die Guttapercha stellt eine perfekte 

Kurve da, von der auch Fußballer der ersten Liga in Italien 

träumen (Abb. 7). » 


24 ENDODONTIE 

9 

7 

Postoperatives Röntgenbild Fall 1, Zahn 15 


8 

Präoperatives Röntgenbild Fall 2, Zahn 16 

© Copyright 

9 

Kontrollaufnahme Fall 2 

10 

Postoperatives Röntgenbild Fall 2 

Patientenfall 2 – Tunnelspiel 

In diesem Fall wurde eine 28-jährige Patientin mit Schmerzen 

im rechten Oberkiefer in unserer Praxis vorstellig. Zahn 16 war 

bereits stark zerstört und schrie förmlich nach einer längst 

überfälligen Wurzelkanalbehandlung. 

Die präoperative Röntgenaufnahme zeigte eine sehr kompliziert 

geformte mesio-bukkale Wurzel: Diese war nicht nur 

relativ dünn, sondern wies auch eine sehr abrupte Krümmung 

auf, die unmittelbar unter dem Kanaleingang begann (Abb. 8). 

Erneut kamen HyFlex CM NiTi-Feilen, diesmal in einer speziellen 

Crown-down-Sequenz, zum Einsatz: Zunächst erfolgte 

die Einführung einer 25/.08-Feile bis auf fünf Millimeter vor 

Arbeitslänge in den Kanal, dann einer 30/.06-Feile bis auf drei 

Millimeter vor Arbeitslänge. In der palatinalen und disto-bukkalen 

Wurzel folgte eine 25/.06-Feile auf volle Arbeitslänge. 

Die beiden mesio-bukkalen Kanäle wurden mit folgender 

Sequenz instrumentiert: 20/.06 (bis auf fünf Millimeter vor 

Arbeitslänge), 30/.04 (bis auf drei Millimeter vor Arbeitslänge) 

und schließlich die HyFlex CM 25/.04 auf Arbeitslänge. 

Das chemische Reinigungsprotokoll wurde durch die intrakanaläre 

Erwärmung von Hypochlorit ebenfalls leicht modifiziert. 

Diese Technik zeigte besonders gute Ergebnisse im 

apikalen Delta der palatinalen und disto-bukkalen Wurzel. 

Auch hier veranschaulicht die Röntgenkontrolle den ultradünnen 

Tunnel, den es zu passieren galt (Abb. 9). In der Nachuntersuchung 

beweist die postoperative Röntgenaufnahme 

zudem, dass die Carrier-basierte Obturation ihr Ziel erreicht 

hat, obwohl solch feine Strukturen nicht gerade leicht zu 

durchdringen sind (Abb. 10). 

Die Wurzel allen Übels 

In Zeiten allgegenwärtiger Selfie-Schnappschüsse und der 

ständigen Optimierung der Selbstinszenierung auf den eigenen 

Social-Media-Kanälen scheint es, dass gerade jüngere 

Patienten Zahnprobleme vor allem dann behandeln lassen, 

sobald sie sich in der ästhetischen Zone abspielen. Spricht 

man über buchstäblich tiefer „verwurzelte“ Schmerzen, bringen 

viele Patienten in Italien offensichtlich eine hohe Leidensfähigkeit 

mit, wenn es um die Vermeidung einer vermeintlich 


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umfangreichen und daher mutmaßlich auch schmerzhaften 

Behandlung geht. Aufgabe des Endo-Spezialisten 

ist es, Patienten über die Chancen einer modernen 

Wurzelkanalbehandlung zu informieren und somit Vorurteile 

über den Eingriff selbst abzubauen. 

High-Tech-Instrumente ermöglichen eine zuverlässige, 

effektive und gründliche Reinigung des Kanals und 

machen die endodontische Versorgung zu einer wertvollen 

Option, um den Verlust eines ansonst gesunden 

Zahnes zu verhindern. Selbst in Fällen mit ungewöhnlicher 

Anatomie, die vor Jahren noch als „unbehandelbar" 

bezeichnet wurden, kann mittlerweile häufig eine 

Wurzelkanalbehandlung mit überzeugender Langzeitprognose 

durchgeführt werden. 

Fazit 

Flexible NiTi-Instrumente wie die HyFlex-Feile erlauben 

Endo-Experten selbst ungewöhnliche dreidimensionale 

Wurzelkanalanatomien zu reinigen und zu formen. 

Scharfe Kurven und dünne Tunnel sind nur zwei 

Anwendungsbeispiele, welche die Bruchfestigkeit und 

Flexibilität modularer NiTi-Systeme demonstrieren. 

Clever kombiniert können jene Feilen in allen gängigen 

Aufbereitungstechniken eingesetzt werden – für ein 

qualitativ hochwertiges Ergebnis auf „WM-Niveau“. 

WENN 

ZAHN- 

ARZT, 

DANN 

CLICK 

DOCH. 

Dr. Andrea Balocco 

Zahnarzt 

— 

erwarb 2009 seine "Laurea in Odontoiatria 

e Protesi Dentaria" an der 

Universität Parma (Italien); habilitierte 

an derselben Universität und 

begann seine Lehrtätigkeit mit dem 

Schwerpunkt Endodontie während 

seiner praktischen Arbeit in einer 

Zahnklinik in Aosta; 

als Mitglied der ESE sowie verschiedener 

endodontischer Gesellschaften 

seines Heimatlandes leitet 

Balocco regelmäßig nationale wie 

internationale Workshops. 

— 

Coltène/Whaledent GmbH & Co. KG 

Raiffeisenstraße 30 

89129 Langenau 

www.coltene.com 

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26 ENDODONTIE 

© VDW 

9 


Revision eines Zahns mit doppelter 

Kanalkrümmung 

© Copyright 

Revisionen stellen eine Herausforderung für die meisten Zahnärzte dar. Die Ursache für den primären 

Misserfolg kann unterschiedliche Ursachen haben, ist aber immer in einer unzureichenden Reinigung 

des Endodonts begründet. Dies kann an einem sehr stark verzweigten Kanalsystem liegen, oder 

auch im Nichterreichen der Arbeitslänge begründet sein, wie auch im hier beschriebenen Fall. 

Text/Bilder Dr. Gaizka Loroño, Bilbao/Spanien 

Eine 51-jährige Frau wurde zur Behandlung überwiesen. Die 

allgemeine Anamnese ergab keinen besonderen Befund. Die 

spezielle Anamnese von Zahn 15 ergab eine Perkussionsempfindlichkeit 

des Zahnes und Palpationsempfindlichkeit in der 

apikalen Region des gleichen Zahnes. Auf der intraoralen 

Röntgenaufnahme stellte sich eine apikale Läsion im periapikalen 

Bereich dar. Ursächlich war vermutlich eine pathologisch 

veränderte Pulpa aufgrund einer vorherigen Behandlung mit 

Unterfüllung (siehe Abb. 1 a). In der DVT-Aufnahme bestätigte 

sich der Verdacht der apikalen Läsion und es konnte durch 

die Auswertung des DVT eine doppelte Kanalkrümmung in 

mesiodistaler (Abb. 1 b) und in palatinal-bukkaler Richtung 

(Abb. 1 c) festgestellt werden. Die Diagnose: eine symptomatische 

apikale Parodontitis am zuvor behandelten Zahn. 

Nach Lokalanästhesie mit 3,6 ml 2 % Lidocain mit Zusatz von 

Epinephrin (1:80.000), erfolgte die Isolierung mittels Kofferdam 

und die Zugangspräparation. Während der gesamten 

Aufbereitung wurde insgesamt mit 12 ml 5,25 % NaOCl 

gespült. Für die koronale Entfernung der Guttapercha wurden 

ein Gates-Glidden-Bohrer Nr. 2 und eine VDW.ROTATE 

Revisionsfeile 25.05 verwendet. Da die Wurzelfüllung deutlich 

zu kurz war, wurde in dieser Region die unabsichtliche 

Präparation einer Stufe vermutet, sodass an dieser Stelle mit 

besonderer Vorsicht vorgegangen wurde, um eine weitere 

Verschlechterung der Situation zu vermeiden. 

Nach Entfernung des Füllmaterials wurde die Stufe dargestellt 

und mithilfe von vorgebogenen ISO 8 K-Feilen (VDW) 

umgangen. Als nächstes wurde mit dem Apexlokator Raypex 

5 (VDW) die Arbeitslänge ermittelt. Anschließend wurde 

mit ISO 10 und 15 K-Feilen ein Gleitpfad hergestellt und dann 

mit VDW.ROTATE Instrumenten 15.04 und 20.05 präpariert 

(Abb. 2 a und 2 b). Dabei wurden die Feilen nicht in der empfohlenen 

Sequenz und Single-Length-Technik angewendet, 

sondern in Kombination mit einer Crown-down-Technik. 

Die Crown-down-Technik ermöglicht es, den koronalen 

Abschnitt des Wurzelkanals zu erweitern, um das Vordringen 

der Feile in die komplexen Bereiche zu erleichtern und 

den Wandkontakt und somit den Stress für die Instrumente 

zu reduzieren. Aus diesem Grund wurde, direkt nachdem die 

Kanalkrümmung mit VDW.ROTATE 15.04 passiert war, VDW. 

ROTATE 20.05 verwendet, um den Abschnitt koronal der 

Krümmung aufzubereiten und damit den Kanal zu erweitern 

und das Erreichen der Arbeitslänge mit VDW.ROTATE 15.04 

zu erleichtern. Nachdem auch das VDW.ROTATE 20.05 Instrument 

auf Arbeitslänge gebracht worden war, wurde die 


ENDODONTIE 

27 

1 a 

1 b 

1 c 

2 a 

Die intraorale Röntgenaufnahme des 

Auf der DVT-Aufnahme ist eine Kanal- 

Auf der DVT-Aufnahme ist eine Kanal- 

Röntgenaufnahme des periapikalen 

periapikalen Bereichs zeigt die apikale 

krümmung in mesiodistaler Richtung 

krümmung in palatinal-bukkaler Richtung 

Bereichs mit VDW.ROTATE 20.05 im 

Läsion. 

zu erkennen. 

zu erkennen. 

Wurzelkanal 

2 b 

3 

4 a 

4 b 

Intraorale Ansicht des periapikalen Bereichs 

EDDY Spülspitze (VDW) im Wurzelkanal 

Abschließende Obturation mit Guttapercha 

b) Intraorale distale Röntgenaufnahme des 

mit VDW.ROTATE 20.05 im Wurzelkanal 

und einem kunstharzbasierten Sealer: 

periapikalen Bereichs 

a) Okklusale Ansicht 

Aufbereitung beendet. Diese Entscheidung wurde getroffen, 

weil das apikale Gauging eine ISO 20 Klemmpassung ergab 

und eine weitere Kanalerweiterung nicht notwendig war. 

Die abschließende Spülung erfolgte mit 3 ml 5,25 % NaOCl, 

1 ml 17 % EDTA und noch einmal 3 ml 5,25 % NaOCl. Die drei 

Spüllösungen wurden dabei mit einer EDDY Spülspitze (VDW) 

bei einer Frequenz von 6.000 Hz für 30 Sekunden aktiviert 

(Abb. 3). Nach dem Trocknen des Kanals wurde eine Downpack- 

und Backfill-Obturation mit BeeFill 2in1 (VDW) durchgeführt, 

mit AH-Plus (Dentsply Sirona) als Sealer (Abb. 4 a, b 

und c). Der Zahn wurde anschließend mit einem provisorischen 

Material verschlossen und die Patientin zur definitiven 

Restauration zurücküberwiesen. 

Dr. Gaizka Loroño 

Zahnarzt 

— 

Endodoncia Exclusiva 

Hurtado de Amezaga 20 

48008 Bilbao, Spanien 

www.loronoendodoncia.com 

4 c 

c) Intraorale orthoradiale Röntgenaufnahme des periapikalen Bereichs 


28 ENDODONTIE 

9 


© Copyright 

Wurzelkanalaufbereitung mit nur einer 

reziprokierenden Feile, biokeramischer 

Obturation und einem MTA-Sealer 

Die Tendenz geht heute eindeutig zu Einfeilensystemen, weshalb hier ein sicheres und 

dennoch relativ schnelles System vorgestellt werden soll. In diesem klinischen Fall wurde das Reciproc 

Feilensytem von VDW gewählt; hier die M-Wire Feile R25 mit der Länge von 25 mm, ISO 25. 

Text /Bilder Dr. Ernst M.Posch 

Wie bei jeder endodontischen Behandlung sollte auch bei 

Einfeilensystemen die Arbeit unter absoluter Trockenlegung 

mittels Kofferdam erfolgen, nicht zuletzt, weil besonders 

bei diesen Systemen auf die ausgiebige Spülung der Kanäle 

geachtet werden sollte. 

Bei der R25 handelt es sich um eine moderne M-Wire NiTi 

Legierung, welche sich durch eine hohe Flexibilität auszeichnet 

und damit auch für enge und gekrümmte Kanäle verwendet 

werden kann. Die Feile hat einen s-förmigen Querschnitt 

mit einem regressiven Taper, das heißt die Konizität beträgt 

auf den ersten 3 mm von apikal 8 %, danach nach koronal 

4 %. Passend dazu stehen Papierspitzen und Guttaperchaspitzen 

zur Verfügung, mit exakt auf die Feile ausgerichteten 

Durchmessern und Konizitäten, was besonders die Einstiftobturationstechnik 

erleichtert. 

Es handelt sich darüber hinaus um eine Einmalfeile, welche 

maximal für Molaren mit vier Kanälen benutzt werden kann, 

danach nicht mehr eingesetzt werden sollte. Vorteil: keine 

Aufbereitung des Instrumentes ist erforderlich, einhergehend 

mit weniger Gefahr für eine Kontamination des Personals 

und weniger Aufbereitungskosten. Die Drehung in Schneidrichtung 

ist größer als die in der Rückbewegung, bei einem 

großen Spanraum. Es sollte immer nur ohne Druck auf und 

ab bewegt werden, bis ca. 3 mm in die Tiefe. Danach ist das 

Instrument zu säubern und der Kanal zu spülen. Vor dem 

Einsatz der Reciproc Feile sollte auf einen geradlinigen Zugang 

zum Wurzelkanal geachtet werden. 

In diesem Bericht wird ein Patientenfall vorgestellt, der im 

Einzelnen auf die Arbeitsschritte mit einem reziprok arbeitenden 

System eingeht. » 


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instrumente 

scharfen ist 

geschichte 

1 

R25 Reciproc Feile 

2 

Röntgenaufnahme vor endodontischer Behandlung 

»ineffektiv 

»zeitaufwandig 

»verletzungsanfallig 

3 

Zustand nach Trepanation 

4 

Sekundäre Zugangskavität und Darstellen der 

Kanaleingänge mit long neck Rosenbohrer 

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5 a 

Sondieren der Wurzelkanäle mit Mikroopener 

5 b 

Aufbereiten... 

raus aus der 

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5 c 

6 a 

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6 b 

MTA-Sealer auf Masterpoint zum Benetzen 

der Kanalwände 

7 

Zustand nach WF: mesiale Kanäle bereits mit 

Komposit bakteriendicht verschlossen 


30 ENDODONTIE 

9 Bildunterschrift 

8 9 

© Copyright 

Bakteriendichter präprothetischer Verschluss 

Abschlussröntgenbild 

Behandlung 

Eine 30jährige Patientin stellte sich mit akuten Beschwerden 

an Zahn 36 in der Praxis vor: Perkussion positiv, Vitalitätsprobe 

stark positiv, Parodontalspalt erweitert und beim 

Sondieren spontan blutend, bei sehr guter Mundhygiene. 

Die angefertigte Einzelzahnaufnahme zeigte deutlich eine 

Parodontalspalterweiterung und eine apikale Aufhellung. 

Nach Leitungsanästhesie und Anlegen von Kofferdam 

erfolgte die Trepanation des Zahnes. 

Zunächst wurde die primäre Zugangskavität präpariert, um 

einen geradlinigen Zugang zu den Kanälen darzustellen. Im 

Anschluss wurden die Kanaleingänge aufgesucht und mit 

einem Long Neck Rosenbohrer freigelegt. Nun konnte vorsichtig 

mit einem Mikroopener der Kanalverlauf sondiert werden, 

welcher je nach Gängigkeit mit einer Handfeile erforscht 

wird – hier mit einer 010 Feile. Mit der Handfeile erfolgte 

auch die initiale Längenbestimmung der Kanäle. Sodann 

konnte nun die reziprokierende Aufbereitung erfolgen. 

Die Feilen erweisen sich als extrem schneidfreudig, deshalb 

sollte man immer in mehreren Schritten passiv in den Kanal 

hineinarbeiten, unterbrechen und ausgiebig mit NaOCl spülen 

sowie die Feile säubern. Vor Erreichen der Arbeitslänge 

am besten noch einmal rekapitulieren, um eine Überinstrumentierung 

zu vermeiden. Dazu nochmal mit der 10er Handfeile 

die Längenbestimmung durchführen. 

Wir haben auf Arbeitslänge nun eine schnelle und saubere 

Kanalaufbereitung mit einem Durchmesser von 025 und 

einem Taper von 4 % generiert, ausreichend, um gründlich 

spülen zu können. 

Zur Entfernung des Smearlayers wird abschließend mit Canal- 

Pro EDTA 17 % gespült, danach als letzte „Ölung“ nochmal 

NaOCl 3 %. Mit den zum System passenden Papierspitzen 

erfolgt nun die Trocknung der Kanäle, danach kann obturiert 

werden. 

In diesem klinischen Fall wurde ein MTA-Sealer verwendet, 

welcher mit einer Guttaperchaspitze 025/4 % dünn bis zur 

Arbeitslänge an die Kanalwände appliziert wurde. Bei der 

Einstifttechnik kürzen wir die Guttapercha auf 8 mm und 

führen sie mit einem Handplugger bis auf Arbeitslänge ein. 

Der Gummistopp am Plugger wird dazu auf Arbeitslänge 

minus 8 mm eingestellt. 

Das Ganze wird schließlich mit einem Heatplugger thermoplastisch 

bis 3 mm vor Arbeitslänge verdichtet, um auch alle 

Ramifikationen zu versiegeln. Zum Schluss noch der Backfill, 

hier mit der kabellosen Obturationseinheit Elements free. 

Wir haben somit eine subcrestale Obturation, welche 

mit Komposite bis zum Pulpenkammerboden abgedeckt 

wird. Falls erforderlich kann noch ein Glasfaserstift adhäsiv 

befestigt werden beziehungsweise der Zahn präprothetisch 

adhäsiv und bakteriendicht rekonstruiert werden. 

Dr. Ernst M. Posch 

Endodontologe 

— 

Steingasse 7 

74909 Meckesheim 

Tel.: +49 6226 99 26 088 

Fax: +49 6226 99 26 077 

E-Mail: info@endoclin.de 

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32 ENDODONTIE 

Fit Kofferdam ® – Wie positioniert sich 

die moderne ZAP in Deutschland? 

Kofferdam heute: Fluch oder Segen? Frust oder Lust? Exotischer Luxus oder Relikt aus 

längst vergangener Zeit für „Freaks und Exoten“ oder die einzige praxisrelevante, zuverlässige 

und sichere Methode, ein steriles Operationsfeld und ein aseptisches Arbeiten, zum Beispiel in 

der Endodontie, bei der Eröffnung und Ausräumung der Pulpenkammer, zu ermöglichen? 

Text Silvia Geiger, Samswegen Bilder Dr. Frank Schäfers, Hattorf 

9 Bildunterschrift 

In Deutschland stieg die Akzeptanz von fünf Prozent im Jahr 

1991 auf nur 24 Prozent im Jahr 2016, während diese in den 

USA schon 1995 mit 47 Prozent sehr hoch war. 

Gönnen Sie sich die absolute Trockenlegung mittels 

Kofferdam, zum Beispiel gemäß der Qualitätsrichtlinien für 

die endodontische Behandlung (ESE) oder aufgrund weiterer 

wissenschaftlicher Stellungnahmen anerkannter Fachgesellschaften 

(zum Beispiel DGZMK, DGZ). Dort heißt es: „Kofferdam 

hat bei jeder Sitzung einer Wurzelkanalbehandlung zu 

erfolgen“. In der Regel nimmt das Anlegen des Kofferdams 

nicht mehr als ein bis drei Minuten in Anspruch. Eine geringe, 

überdies ergonomisch sinnvolle und Zeit sparende Maßnahme 

im Vergleich zu den sonst üblichen sich wiederholenden 

Spülungen und dem damit verbundenen „Verpacken“ 

des Patienten mittels Watterollen. 

© Copyright 

Akzeptanz des Kofferdams bei den Patienten 

Nach entsprechender, einführender Erklärung gibt es bei 

den Patienten eine gute Akzeptanz in Höhe von 64 Prozent. 

Die Patienten genießen das sichere Gefühl während der 

Behandlung: niemand manipuliert, zieht an der Wange oder 

Zunge, und die kalte Absaugtechnik, welche zum unnatürlichen 

Austrockenen der Mundhöhle führt, ist auch kein 

Thema mehr. 

Der Kofferdam macht es den Patienten leichter, den Mund 

geöffnet zu halten. Wenn nicht gearbeitet wird, ist das vorsichtige 

Schließen des Mundes, das Abschlucken von Speichel 

und die damit verbundene Gelenkentlastung ohne Weiteres 

möglich. Zudem gibt es keine unangenehmen Geschmacksbelästigungen, 

um nur einige Vorteile zu nennnen. 

Es spricht nichts gegen Kofferdam, denn bereits nach einiger 

Übung verkürzen und optimieren sich Ihre Behandlungsabläufe 

und -zeiten, woraus letztendlich eine deutliche Steigerung 

Ihrer Arbeitsqualität resultieren wird. Wäre doch 

gelacht, wenn sich die heutige Praxis nicht spielend zunutze 

machen würde, was der New Yorker Zahnarzt Dr. S.C.B. 

bereits 1864 in die Zahnheilkunde einführte. Getreu dem 

Motto „Simple is best“! 

Nutzen Sie das „Allroundtalent“ Kofferdam, um Ihren Patienten 

und sich die Prävention vor Verschlucken und Aspiration 

von Fremdkörpern dentalen Ursprungs, vor allem bei herabgesetztem 

Schluckreflex zu ersparen (zum Beispiel bei 

Patienten fortgeschrittenen Alters oder Patienten mit reduziertem 

Allgemeinzustand, aber auch bei Morbus Parkinson, 

der Behandlung unter Lokalanästhesie und Ähnliches). 

Gönnen Sie sich ab jetzt den Luxus eines perfekt übersichtlichen 

Arbeitsfeldes ohne störenden Speichel. Arbeiten Sie 

mit absolut trockenen und griffigen Instrumenten und ohne 

beschlagene Mundspiegel, welche Sie immer wieder „sichtfrei“ 

machen müssen! 

Seien Sie gewiss, es gibt nur wenige absolute Kontraindikationen, 

bei welchen Sie zukünftig auf Kofferdam 

verzichten müssen: schwere obstruktive Atemwegserkrankungen, 

Klaustrophobie und fehlende Kooperation. Bei den 

relativen Kontraindikationen handelt es sich beispielsweise 

um bekannte oder vermutete Latexallergie (Lösung: latexfreien 

Kofferdam in Anwendung bringen) oder Epilepsie 

(mögliche Lösung: Rücksprache mit dem Hausarzt und Prämedikation) 

und andere. 

Betriebswirtschaftliche Relevanz der 

absoluten Trockenlegung mit Kofferdam 

Mit etwas Übung, einer optimalen Arbeitsvorbereitung und 

einer für das eigene Handling gut geeigneten Technik lässt 

sich Kofferdam in den unterschiedlichen Indikationen in 

ein bis drei Minuten über sechs Zähne äußerst zügig in situ 

bringen. Außerdem lässt sich jede Kofferdamanwendung 

wirtschaftlich positiv darstellen. 

Entdecken Sie die Anwendung des Kofferdams für sich und 

Ihre Patienten und investieren Sie gemäß des Mottos: „Sie 


ENDODONTIE 

33 

1 

Adhäsive Befestigung einer Krone 14 – die paragingivale waagerechte Präparation 

erforderte eine absolute Trockenlegung, um maximale Adhäsion für die Krone zu 

erzielen. Mit dieser Präparation und Eingliederung wurde eine sonst unumgängliche 

endodontische Behandlung mit anschließender Stiftversorgung vermieden. 

2 

Endodontische Behandlung an Zahn 26, Zustand nach Entfernung der palatinalen 

Wurzel und Darstellung von drei Wurzelkanälen in den zwei verbliebenen bukkalen 

Wurzeln mit provisorischer Aufbaufüllung palatinal aus Glasionomerzement 

3 4 

5 

Adhäsive Eingliederung von zwei einflügligen e.max Adhäsivbrücken zum Ersatz der 

Zähne 31 und 41 bei einem 15-jährigen Patienten bei Nichtanlage. Eindrucksvoll zu 

beobachten ist das Austrocknen der natürlichen Zähne bei längerer Positionierung 

des Kofferdams. 

Trockenlegung des Zahnes 11 mit der 

Klammer Nr. 210 ( Einzelzahnisolation) für 

eine endodontische Behandlung. 

Trockenlegung der Oberkieferfront 

(OK- Frontzahntrockenlegung 13 - 24), 

für diverse Indikationen relevant, zum 

Beispiel für eine adhäsive Restauration 

mit Komposit. 

6 

7 

Trockenlegung der OK- Front zzgl. Anwendung der Cervical-Klammer Nr. 214 zur temporären 

Verdrängung von Kofferdam und Gingiva nach appical, zum Beispiel zur adhäsiven 

Befestigung von Veneers, aber auch für ein absolut trockenes Arbeitsfeld, um eine 

Zahnhalskavität unter optimalen Bedingungen realisieren zu können. 

Trockenlegung von 35 bis 37, für Füllungstherapien oder endodontische Behandlungen in 

diesem Bereich (Klammer Nr. 7 in situ). 

sehen besser, was Sie behandeln, und Sie behandeln besser, 

was Sie besser sehen“ in einen Quantensprung. Oder im 

übertragenen Sinne: Gönnen Sie sich eine „Effizienzoffensive 

4.0“ mit der bisher eher schlummernden, aber genialen Erfindung 

von Sanford Christi Barnum aus dem Jahr 1864. 

Mit freundlicher Unterstützung von Dr. Frank Schäfers (Patientenfälle, Zahnartpraxis 

in Hattorf). 

Silvia Geiger 

Referentin für Prävention, 

Parodontologie und Chirurgie 

— 

Hager & Werken GmbH & Co. KG 

Ackerstraße 1 · 47269 Duisburg 

E-Mail: info@hagerwerken.de 

www.hagerwerken.de 


34 ABRECHNUNG 

Absolute Trockenlegung: 

Die Abrechnung von Kofferdam 

Die absolute Trockenlegung mittels Kofferdam ist in Deutschland noch eine Randfigur. Nur wenige 

Zahnarztpraxen nutzen die Möglichkeiten der absoluten Trockenlegung. Dabei liegen die Vorteile auf der Hand, 

der Patient empfindet den Kofferdam nicht negativ, wie viele Zahnarztpraxen vermuten. Neben der Sicherheit 

für die Tätigkeit des Zahnarztes, überzeugt der Kofferdam auch bei Patienten. Kein Würgereiz, Vermeidung 

unangenehmer Gerüche und Geschmacksempfindungen bis hin zum leichteren Offenhalten des Mundes sind nur 

einige positive Aspekte. Warum also nicht über die Verwendung von Kofferdam nachdenken? 

Text Jana Brandt 

9 


© Copyright 

In der Zahnarztpraxis müssen hierfür die Organisation und 

der Zeitbedarf bei der Behandlung überdacht werden. Es werden 

zusätzliche Schritte notwendig und dies wirkt sich auf 

die Kalkulation bestimmter Behandlungsgebiete aus. Es handelt 

sich um eine delegierfähige Aufgabe, die eine Mitarbeiterin 

durchführen kann. Zeitbedarf und Honorierung richten 

sich nach dem Stundensatz und sind mittels BEMA 12 oder 

GOZ 2040 gut vergütet. Wie sieht nun die Bestimmung der 

Abrechnung aus und welche Fallstricke sind bei der Berechnung 

nach BEMA zu beachten? 

1. Berechnung im BEMA via 

Sachleistung der GKV 

In der Sachleistung steht das Wirtschaftlichkeitsgebot an erster 

Stelle. Dies muss durch den Vertragszahnarzt strengstens 

beachtet werden. Der BEMA hat keine separate Gebührenposition 

für den Kofferdam, hierfür wird die BEMA 12 „Besondere 

Maßnahmen beim Präparieren oder Füllen“ herangezogen. 

Der Einsatz der BEMA 12 richtet sich nach dem 

Befund und der Indikation, diese Leistung zu erbringen. Die 

Keimabschirmung ist in vielen Behandlungsbereichen heutzutage 

eine wissenschaftliche Forderung und stellt somit 

einen wichtigen Bestandteil der Grundbehandlung dar. Die 

BEMA 12 kann eine Position sein, deren Erbringung angezweifelt 

werden kann. Dokumentation oder bildliche Darstellung 

sind somit für die Durchsetzung des Honoraranspruches 

elementar wichtig. 

Zur Dokumentation gehört mindestens die Angabe der Diagnostik 

und Indikation sowie die Angabe der Region mit den 

beklammerten Zähnen. Vorteilhaft ist außerdem die Angabe 

der Klammergrößen. Die bildliche Darstellung muss unter 

Beachtung des Strahlenschutzes gezielt angewendet werden. 

Dennoch ist es möglich und dringend anzuraten, bei 

endodontischen Behandlungen das Röntgenbild so anzufertigen, 

dass die Klammern an den Nachbarzähnen erkennbar 

sind. In der Wirtschaftlichkeit geht natürlich die Auffassung 

der Notwendigkeit zur Verwendung von Kofferdam je nach 

Sichtweise weit auseinander. Die Sachleistung der GKV soll 

indikationsgerecht und wirtschaftlich eingesetzt werden. 

Somit sind die Umsetzung der wissenschaftlichen Forderungen 

und die Wirtschaftlichkeit für die GKV problematisch. Es 

obliegt daher dem Zahnarzt, die Verwendung von Kofferdam 

gegenüber der GKV zu rechtfertigen und die Notwendigkeit 

darzulegen. 

Unter Beachtung der Keimfreiheit und Vermeidung einer 

erneuten Keimbesiedelung und einer Verschlechterung der 

Prognose des Heilungserfolges muss eine strenge Bewertung 

erfolgen. Dabei geht es somit nicht nur um die „Ist-Situation“, 

sondern auch um die Vermeidung möglicher Komplikationen 

oder Verschlechterungen in der Therapie und damit einhergehender 

zusätzlicher Kosten für die GKV, die mit dem Einsatz 

von Kofferdam vermieden werden können. 

Trotz Beschreibung, dass Kofferdam als besondere Maßnahme 

beim Präparieren oder Füllen gelten kann, findet die 

Verwendung bei Fissurenversiegelungen mittels Bestimmung 

ebenfalls ihre Indikation. Es lohnt sich also den Kofferdam 

gezielt in das Therapiekonzept einzubinden: 

Indikation 

Endodontie 

indirekte/ 

direkte 

Überkappung 

Fissurenversiegelung 

Hinweis 

Die Auffassungen in der Wirtschaftlichkeitsprüfung sind 

hier sehr unterschiedlich. Ob der Kofferdam in jeder 

Behandlungssitzung indiziert ist, muss der Behandler 

entscheiden. Bei der Vitalexstirpation ist dies indiziert, in 

den Folgesitzungen muss der Zahnarzt abwägen, ob er dies 

als Sachleistung erbringen muss oder als zusätzliche private 

Leistung neben der elektrometrischen Längenmessung, 

analogen Leistungen oder den zusätzlichen Spülprotokollen 

separat vereinbart. 

Unter strenger Beachtung der Indikation und Prognose 

des Zahnes kann die keimfreie Behandlung als Sachleistung 

angezeigt sein. Die neue Qualitätsvorgabe zur cP/P gibt 

strenge Vorgaben und es kann zu Prüfungen kommen. 

Die Fissurenversiegelung unter Kofferdam ist in der 

Bestimmung der BEMA 12 ausdrücklich erlaubt, somit ist 

abweichend von der Vorgabe „Präparieren/Füllen“ auch die 

Fissurenversiegelung eine Indikation zur Berechnung der 

BEMA 12 für den Kofferdam zulässig. 


ABRECHNUNG 

35 

Die erhöhte Dokumentationsanforderung kann gut mit der 

Delegation von Kofferdam abgefangen werden. Während die 

Mitarbeiterin den Kofferdam legt, kann der Behandler die 

Dokumentation anfertigen. Der Verzicht auf den Kofferdam 

kann einen erheblichen Honorarverlust bedeuten. Die Honorierung 

durch die BEMA 12 liegt bei etwa 10,80 Euro: 

Leistung 

Fissurenversiegelung/IP 

5 

Vitalexstirpationen 

cP/P 

Anzahl der 

Fälle pro Jahr 

fiktiv: 100 × IP5 je Quartal 

= 400 Fälle im Jahr 

*Berechnung je Kieferhälfte 

kann für 16/17, 

26/27, 36/37 und 46/47 

die IP 5 8× berechnet 

werden, jedoch die 

BEMA 12 nur 4× 

fiktiv: 5 je Quartal = 20 

Fälle im Jahr 

fiktiv: 15 Fälle je Quartal 

= 60 Fälle im Jahr 

Betrag 

wenn je Fall die BEMA 12 4× 

anzusetzen ist (je Kieferhälfte 1×) 

kann es zu folgender Berechnung 

kommen: 10,80 € × 4 × 400 Fällen 

= 17.280,00 €, denn die Anzahl 

der IP 5 ist oft nicht identisch mit 

der Anzahl der BEMA 12* 

4 × 10,80 € = 43,20 € 

20 × 10,80 € = 216,00 € 

60 × 10,80 € = 648,00 € 

Die Honorierung mit 10,80 Euro ergibt ein Zeitfenster von zirka 

7 Minuten bei einem Stundensatz von 90,00 Euro. In der Regel 

benötigt eine versierte ZFA zwischen 3 bis 5 Minuten zum Anlegen 

eines Kofferdams. Dies bedeutet, dass die Honorierung 

für den Zeitbedarf von 5 Minuten mit 10,80 Euro über dem 

Stundensatz liegt. 

Der Einsatz von Kofferdam in Verbindung mit einer Füllung 

muss der Behandler anhand des Wirtschaftlichkeitsgebotes 

und der aktuellen Diagnostik vornehmen. Mit der gewünschten 

Quadrantensanierung könnte der Einsatz von Kofferdam 

durchaus wirtschaftlich gestaltet werden, sofern der Vertragszahnarzt 

die Verwendung dessen als indiziert dokumentiert. 

In Verbindung mit der Mehrkostenvereinbarung bei 

Füllungen muss die Indikation zur BEMA 12 unter anderen 

Gesichtspunkten erfolgen – siehe unter Punkt 3. 

der Faktorausgleich für den Mehraufwand ratsam, denn der 

flüssige Kofferdam würde in dieser Konstellation keine selbstständige 

Maßnahme darstellen. 

In der Honorierung der GOZ 2040 mit Faktor 2,3 nach Zeitaufwand 

unter Beachtung der Wirtschaftlichkeitsstunde von 

90,00 Euro, würde eine Behandlungszeit von zirka 5 Minuten 

bleiben. Der deutliche Vorteil in der GOZ liegt daran, dass 

kein Wirtschaftlichkeitsgebot vorhanden ist. Die Berechnung 

erfolgt nach Notwendigkeit, somit ist der Einsatz von Kofferdam 

in der privaten Abrechnung wesentlich breiter gefasst. 

Sie kann also zu jeder Sitzung Anwendung finden, sobald 

eine absolute Trockenlegung, keimfreie Behandlung vonnöten 

ist beziehungsweise eine Keimübertragung vermieden 

werden soll. 

3. Der Kofferdam als private 

Zusatzleistung in der GKV 

Der Patient der GKV hat die Wahl nach Aufklärung und Beratung 

zusätzliche private Leistungen in Anspruch zu nehmen. 

Der Kofferdam kann als Begleitleistung mit dem GKV-Patienten 

zusätzlich vereinbart werden, denn die Indikation in der 

Sachleistung wird unter dem Aspekt der Wirtschaftlichkeit 

getroffen. Dies grenzt die Sachleistung der GKV deutlich ein. 

Eine Tabelle mit Möglichkeiten, die Sie bei Ihren privaten Zusatzangeboten 

einkalkulieren können, erhalten Sie gern auf 

Anfrage bei der Redaktion des Barometer-Verlags. 

Der Einsatz von Kofferdam ist ein zusätzlich attraktiver wirtschaftlicher 

Faktor in der Praxis, der sich bei kleiner Umstellung 

der Organisation leicht integrieren lässt. In anderen 

Ländern liegt der Anteil unter Kofferdam stattgefundenen 

Behandlungen deutlich höher als in Deutschland. Er erhöht 

die Sicherheit in der Behandlung und schafft ein angenehmeres 

Behandlungsgefühl bei den Patienten. 

2. Berechnung in der GOZ 

Die GOZ hält für den Kofferdam eine separate Position zur 

Verfügung, die GOZ 2040 ist für das Anlegen von Kofferdam 

angedacht. In der GOZ ist die Honorierung mit 8,41 Euro bei 

Faktor 2,3 deutlich unter dem BEMA-Satz. Damit Sie die 

Honorierung der GKV erreichen können, benötigen Sie mit 

der GOZ 2040 einen Faktor von 2,9 und befinden sich bereits 

im Bereich der Begründungen. 

Mit der GOZ kann die 2040 für das Anlegen eines Spanngummis 

berechnet werden. Damit ist die Leistungsbeschreibung 

eindeutig. Der Zugriff auf die analoge Berechnung gemäß 

§ 6 (1) GOZ erlaubt jedoch die Berechnung von „flüssigem 

Kofferdam“ als selbstständige Maßnahme. Für die Kombination 

Kofferdam mit flüssigem Kofferdam zum Abdichten ist 

Jana Brandt 

Freiberufliche ZMV, 

Fachautorin & Referentin 

— 

Individuelles Praxismarketing & 

Abrechnungsbetreuung InPrA 

Kornmarkt 1 · 06256 Sangerhausen 

Tel.: +49 341 231 032-0 

E-Mail: redaktion@dental-barometer.de 


36 ENDODONTIE 

Die Depotphorese ® als maßgeblicher Faktor 

erfolgreicher Wurzelkanalbehandlung 

Die erfolgreiche Wurzelkanalbehandlung (WKB) mit der Depotphorese ® : Eine Betrachtung 

bei zuvor erfolgter endodontischer Behandlung und Zahnersatz in 2008. 

Die Depotphorese ® wird vom Autor seit 1992 angewendet. Ein sehr zuverlässiges Verfahren, durch welches 

der Zahn derart keimarm/-frei wird, dass er nahezu steril erscheint, und welches bei der WKB im Allgemeinen 

und besonders auch in kritischen endodontischen Fällen seine Stärke aufzeigt. Der Autor hat nach Anwendung 

der Depotphorese ® keinen Zahn aufgrund endodontischer Problematik entfernen müssen. Es wird die 

alltägliche Endodontie mit der Depotphorese ® fallspezifisch kombiniert eingesetzt. Die Depotphorese ® 

lässt sich spontan und leicht in den endodontischen Alltag integrieren und sehr gut delegieren. 

Text /Bilder Dr. Thomas Peters 

Fallbeschreibung 

Die 1951 geborene Patientin erhielt in 2008 eine Brücke von 

34 bis 38 (Abb. 1) mit WKB an 36 (Abb. 2). In 2015 kam es 

zu einer lokalen Parodontitis Regio 36 (Abb. 3 und 4). Die 

Entzündung konnte durch lokale Maßnahmen bis 2019 stabil 

behandelt werden. Im Oktober 2019 kam es aber in Regio 

36 zu einer Fistelung (mesiale Wurzel, Abb. 5) und Druckschmerz. 

Am 29.10.2019 wurde die Brücke entfernt und eine WKB 

an 36 durchgeführt, hierbei ergänzend eine Hemisektion. 

Trotz Medikamenteneinlage verblieben die Fistel und das 

Beschwerdebild (Abb. 6 und 7). Es kam zur Anwendung der 

Depotphorese ® am 4.11., 13.11. und 13.12.2019, je an den 

mesialen Kanälen von 36 (Abb. 8). Die distale Wurzel von 36 

wurde aufgrund Nichterfordernis nicht mit einbezogen. Zwischenzeitlich 

erfolgte die Vorbereitung zu neuem Zahnersatz, 

da sich das klinische Bild ab Beginn der Depotphorese ® sehr 

deutlich besserte. 

Bereits am 19.12.2019 erfolgte die temporäre Eingliederung 

des Zahnersatzes. Die Fistel war innerhalb einer Woche vollständig 

verschlossen (Abb. 9). Am 13.01.2020 erfolgte die Wurzelfüllung 

(Abb. 10 und 11). Die ehemalige Fistel ist nur noch 

als narbige Schleimhauterhebung auszumachen (Abb. 12). 

Zahn 36 wurde mit Beginn der Depotphorese ® zunehmend 

beschwerdefrei und ist aktuell ohne Auffälligkeit und wieder 

von hoher Festigkeit. Durch seinen Erhalt konnte auf 

Implantation oder erforderliche Einbeziehung von Zahn 33 in 

eine neue Brückenkonstruktion verzichtet werden. Letztlich 

konnte wieder ein Ersatz, fast identisch dem vorherigen, ohne 

größere Maßnahmen eingegliedert werden. » 


ENDODONTIE 

37 

1 

Zahnersatz aus 2008 

2 

Röntgenaufnahme vom 17.06.2008 

3 4 

5 

Lokale Parodontitis in 2015 Röntgenbefund 2015 

Fistelung, Oktober 2019 

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38 ENDODONTIE 

6 7 

Anhaltendes Beschwerdebild, 13.12.2019 Röntgenaufnahme vom 13.12.2019 

8 9 

Anwendung der Depotphorese ® Fistel vollständig verschlossen, 19.12.2019 

10 

Wurzelfüllung, 13.01.2020 

11 

Wurzelfüllung, 13.01.2020 

12 

Ergebnisstand am 15.01.2020 

Fazit 

Wendet man fallspezifisch zur WKB die Depotphorese ® an, 

ergeben sich häufige Einsatzmöglichkeiten, welche einen 

nicht mehr erwarteten Zahnerhalt explizit zu sichern vermögen, 

was von Patientenseite ausnahmslos sehr honoriert wird. 

Kombiniert man, beispielsweise bei Fällen sich abzeichnender 

Misserfolge, die WKB mit der Depotphorese ® , lassen sich 

Erfolgsquoten sehr weit über statistischem Wert erreichen, 

und bis dahin schwierige oder aussichtslose Fälle können mit 

fast 100prozentiger Sicherheit ausgeheilt werden. 

Dr. Thomas Peters 

Zahnarzt 

1987-92 Studium in Hamburg; 

seit 1995 in eigener Praxis in Wuppertal 

niedergelassen; seit 2007 Fortbildungen 

und Publikationen zur Depotphorese ® 

— 

Herzogstraße 17 

42103 Wuppertal 

Tel: +49 202 451 002 

E-Mail: drthomaspeters@online.de 

www.drthomaspeters.de 


7. VIP-ZM-Kongress 

„BIoloGIsche 

IMPlantoloGIe – 

auF Den Zahn GeFühlt“ 

Kongresssprache: 

Deutsch 

5. – 7. JunI 2020 

FlonheIM/RheInhessen 

Unser diesjähriger VIP-ZM-Kongress findet unter dem Schwerpunkt 

„Bio logische Implantologie und Zirkonimplantate“ statt, denn nach 

Schätzungen wird der Marktanteil für Zirkonimplantate von derzeit 1,5 % auf 

25 % in den nächsten Jahren steigen. Ich möchte an dieser Stelle nur ein paar 

Referenten namentlich nennen: Prof. Thomas Zeltner (WHO), 

Dr. Volker von Baehr (IMD-Berlin), Prof. Dr. Jean-Pierre Bernard (Genf) 

sowie Prof. Itzhak Binderman (Tel Aviv). Das komplette Programm finden Sie 

auf der Webseite des VIP-ZM e. V. 

Für das Abendprogramm haben wir ein Party-Schiff gechartert, das Sie, in 

Bingen startend, durch das abendlich erleuchtete Mittelrheintal (UNESCO- 

Weltkulturerbe) führt. 

Ich freue mich, Sie bald in Flonheim zum 7. Kongress begrüßen zu dürfen. 

Ihr Dr. armin nedjat (Präsident VIP-ZM e. V.) 

Gebühr für den dreitägigen Kongress: 

Für VIP-ZM e. V. Mitglieder: kostenfrei 

Für nicht-Mitglieder: 495,– € 

Für Begleitpersonen : 90,– € 

beinhaltet das Dinner & die VIP-ZM-Party auf dem schiff) 

Jahre s- 

mit gliedschaft 

im VIP-ZM e. V.: 

149,– € 

www.vip-zm.de 

KontaKt 

telefon: +49 (0)6131 492 41 39 

e-mail: info@vip-zm.de 

VIP-ZM e. V. 

Verein innovativ-praktizierender 

Zahnmediziner/-innen e.V.

Testphase 

Leser testen Produkte – das Original. 

Visalys ® Temp 

Auch mit Provisorien kann man glänzen 

Das provisorische Kronen- und Brückenmaterial von Kettenbach 

Dental glänzt mit Funktionalität und gleichzeitig 

hochästhetischen Ergebnissen. Ausgezeichnet mit hervorragender 

Bruchfestigkeit, auch bei hohen Kaubelastungen, 

steht Visalys ® Temp auch in puncto Ästhetik in 

nichts nach. Die Hochglanzpolierbarkeit und die leichte 

und präzise Ausarbeitung führen in jeder Situation zu 

brillanten Ergebnissen. 

Mit wenigen Schritten zum strahlenden Ergebnis 

Das Erstellen eines Provisoriums mit Visalys ® Temp führt 

mit wenigen Schritten, kurzer Arbeitszeit und einfacher 

Ausarbeitung zu eleganten Ergebnissen. Das Material 

lässt sich sehr einfach austragen und bindet innerhalb 

von nur 4 Minuten bereits vollständig ab. Nach finaler 

Aushärtung erreicht Visalys ® Temp eine außergewöhnlich 

hohe Bruchfestigkeit, welche zu spürbar weniger 

Brüchen und Reparaturen führt. Trotz der beachtlichen 

Stabilität lassen sich Provisorien aus Visalys ® Temp sehr 

leicht und präzise bearbeiten und führen zu passgenauen 

Ergebnissen. Ob hochglanzpoliert oder direkt eingesetzt, 

Provisorien aus Visalys ® Temp glänzen immer. 

Das Provisorium für vielfältige Ansprüche 

Visalys ® Temp wurde entwickelt, um das Warten des 

Patienten auf die definitive Restauration so angenehm 

wie möglich zu gestalten. Der Patient bekommt einen 

ersten realitätsnahen Eindruck für seine endgültige 

Restauration und kann die Wartezeit ohne Einschränkungen 

in Funktionalität und Ästhetik mit einem guten 

Gefühl und Zufriedenheit überdauern. Ein Provisorium aus 

Visalys ® Temp, egal ob (Teil-)Krone, Brücke, Inlay, Onlay 

oder Veneer, erweist sich auch über einen längeren Zeitraum 

(> 4 Wochen) immer als sehr zuverlässig. 

Bruchfest, als Langzeitprovisorium geeignet, hochglanzpolierbar, 

leicht & präzise auszuarbeiten, frei von Bisphenol 

A – immerzu brillant. 

Visalys ® Temp gibt es in der 50-ml-Kartusche in den Farben 

A1, A2 und A3. 

Melden Sie sich kostenfrei für eines der 50 Testprodukte 

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FALLS DAS INTERESSE DIE ZUR VERFÜGUNG STEHENDE MENGE ÜBERSCHREITET, ERFOLGT KEINE SEPARATE MITTEILUNG. 

*erforderliche Angabe (siehe Teilnahmebedingungen) 

Mit der Anmeldung zur Barometer Testphase akzeptieren Sie die Teilnahmebedingungen, einzusehen unter www.barometer-testphase.de

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Auswertung 

Rinn ® XCP-PSP Fit 

Positionierungssystem für Speicherfolien 

Welche drei Eigenschaften des Rinn ® XCP-PSP Fit Positionierungssystems 

haben Ihnen besonders gut gefallen? 

34 % fester Halt, kein Verrutschen 

30 % Set-Up durch Farbcodierung 

20 % weniger Einzelteile 

8 % passend für alle wichtigen 

Marken von Speicherfolien 

5 % kein direkter Zahnkontakt 

3 % weiche Textur der Hüllen 

Hält die Schutzhülle mit Hilfe der Sicherheitslasche 

die Speicherfolien fester an Ort und Stelle als 

bei den bisher verwendeten Produkten? 

Das neue Positionierungssystem Rinn ® XCP-PSP Fit aus dem Hause 

Dentsply Sirona bringt einen entscheidenden Fortschritt bei der Verwendung 

von Speicherfolien mit sich. Es wurde designt, um Speicherfolien 

an Ort und Stelle zu halten und damit die Qualität von Röntgenbildern 

zu verbessern und Aufnahmewiederholungen zu reduzieren. 

Die besonders weichen Hygieneschutzhüllen, die den Patientenkomfort 

erhöhen, kommen mit einem besonderen Feature daher: Eine 

Sicherheitslasche auf der Rückseite der Hygieneschutzhülle ermöglicht, 

dass die Speicherfolie direkt am Bissblock fixiert werden kann. 

Die Wahrscheinlichkeit des Verrutschens, das Risiko von Fehlern 

während der Aufnahme und daraus resultierender Aufnahmewiederholungen 

werden somit minimiert. Ein weiterer Vorteil: Dank 

des Designs wird die Speicherfolie vor Kratzern und Beschädigung 

geschützt, denn diese kommt mit den Zähnen gar nicht erst in Berühung. 

Rinn ® XCP-PSP Fit funktioniert als Universalsystem und kann 

mit allen gängigen Speicherfolienmarken der Größen 0, 1, 2 und 3 

verwendet werden. 

71 % ja 

29 % nein 

Wie würden Sie die klinische Anwendung von 

Rinn ® XCP-PSP Fit insgesamt bewerten? 

36 % hervorragend 

55 % gut 

9 % zufriedenstellend 

0 % schlecht 

Würden Sie Ihren Kollegen Rinn ® XCP-PSP Fit empfehlen? 

86 % ja 

14 % nein 

Beim Thema intraorales Röntgen spielt die Qualität der 

Aufnahmen für den späteren Behandlungsablauf und das 

Behandlungsergebnis eine wichtige Rolle – diese Einschätzung 

teilt auch die Gesamtheit der Testphasen-Teilnehmer 

zum Röntgen-Positionierungssystem Rinn ® XCP-PSP TM Fit 

von Dentsply Sirona. Ebenfalls 100 Prozent erachten in 

diesem Zusammenhang die korrekte Positionierung der 

Speicherfolie für ein aussagekräftiges Röntgenergebnis als 

sehr wichtig. 

In diesem Zusammenhang erscheint Folgendes besonders 

interessant: 

Mehrere offizielle Stellen empfehlen beim intraoralen 

Röntgen nur in Ausnahmefällen die Verwendung der 

Halbwinkeltechnik und raten stattdessen im Regelfall zur 

Arbeit mit einem Haltersystem. Sie bringe unter anderem 

eine exakte Positionierung des Speichermediums, eine 

optimale Abbildungstreue sowie einen signifikant verbesserten 

Strahlenschutz durch Einblendung mit sich.

42 KLINISCHE ERPROBUNG 

9 


© Copyright 

Effiziente Ästhetik mit 

der Tetric Line 

Den Unterschied erleben 

Zusammen mit der Ivoclar Vivadent GmbH suchen wir sechs 

praktisch tätige Zahnärzte, bei denen die restaurative Zahnheilkunde 

zum täglichen Praxisalltag gehört. Die Teilnehmer 

bekommen ein Kit mit den neuen Tetric-Produkten, das neue 

Lichtgerät Bluephase Power Cure und klinisches Zubehör aus 

dem Optra-Bereich kostenlos zur Verfügung gestellt und dürfen 

die Produkte im Rahmen restaurativer Behandlungen klinisch 

erproben. 

Effiziente Ästhetik mit der Tetric Line 

Mehr als 500 Millionen eingesetzte Komposit-Füllungen 

sprechen für sich: Die Produktfamilie Tetric ist in den Zahnarztpraxen 

sehr beliebt und klinisch bestens bewährt. 

Mit den drei neuen Tetric-Komposits Tetric ® Prime, Tetric ® 

PowerFill und Tetric ® PowerFlow können alle Kavitäten in 

Front- und Seitenzahnbereich nun noch effizienter bei gleichbleibend 

hoher Qualität und Ästhetik versorgt werden. 

Neu: Tetric ® Prime – das universelle 

modellierbare Komposit 

Tetric Prime basiert auf dem klinisch langjährig bewährten 

und beliebten Komposit Tetric ® EvoCeram und zeichnet sich 

vor allem durch sein erstklassiges Handling aus. Die Highlights 

auf einen Blick: 

• erstklassiges Handling dank optimierter Konsistenz 

• mühelose Verarbeitung in Front- wie im Seitenzahnbereich 

dank geschmeidiger Konsistenz 

• natürliche Farbanpassung mit nur wenigen ausgewählten 

Farben dank ausgeprägtem Chamäleon-Effekt 

• hohe Festigkeit, geringer Volumenschrumpf und hohe 

Röntgenopazität ähnlich dem bewährten Tetric ® EvoCeram 

• kombinierbar mit dem passenden Flow-Komposit: Tetric 

EvoFlow ® oder Tetric ® PowerFlow 

Neu: Tetric ® PowerFill & Tetric ® PowerFlow – die 

effizienten 4 mm-Komposits für den Seitenzahnbereich 

Tetric ® PowerFill ist das modellierbare, Tetric ® PowerFlow 

das fließfähige 4 mm-Komposit für den Seitenzahnbereich. 

Beide Materialien lassen sich mit dem Lichtgerät Bluephase 

PowerCure mit einer Leistung von 3.000 mW/cm 2 innerhalb 

von 3 Sekunden polymerisieren. Schichten bis zu 4 mm, kurze 

Belichtungszeiten von nur 3 Sekunden: die Zeitersparnis ist 

deutlich zu spüren bei gewohnter Qualität und Ästhetik. 

Ziel dieser klinischen Erprobung ist es, bei einem oder mehreren 

Patientenfällen, den kompletten Workflow zur Erstellung 

einer Komposit-Restauration, mit den zuvor genannten Tetric- 

Produkten, dem Adhäsiv Adhese Universal und dem Lichtgerät 

Bluephase Power Cure sowie den Optra-Zubehörprodukten, 

schriftlich und in Bildern zu dokumentieren. 

Füllen Sie unter www.barometer-online.info das Formular 

aus und melden Sie sich jetzt an. 


1 Melden Sie sich an 

Füllen Sie das Online-Formular auf der 

Website www.barometer-online.info 

aus und bewerben Sie sich! 

Unter allen Einsendungen wählt die Jury 

sechs Teilnehmer aus, die einen Auszug 

aus dem 3s PowerCure-Produktsystem 

klinisch erproben dürfen. 

2 Klinische 

Erprobung 

Jetzt mitmachen! 

Sie führen regelmäßig konservierende 

Behandlungen in Ihrer Praxis durch? 

Und Ihnen sind effektives Arbeiten und 

Zeitersparnis wichtig? Dann bewerben Sie 

sich jetzt zur Teilnahme an dieser Aktion! 

Sie zählen zu den Teilnehmern, die 

3s PowerCure klinisch erproben dürfen? 

Dann erhalten Sie von uns zusammen 

mit den Produkten einen Leitfaden. Er 

dient als roter Faden und unterstützt 

Sie dabei, Ihre Ergebnisse schriftlich und 

mit klinischen Fotos zu dokumentieren. 

3 

Fachbeitrag im 

Dental Barometer 

Zeigen Sie uns, wie Sie das 3s Power- 

Cure-Produktsystem genutzt haben. 

Welche Erfahrungen haben Sie gemacht? 

Welche Erfolge konnten Sie bei 

Ihren Patienten erzielen? 

Alle Informationen zur Aktion und die Teilnahmebedingungen finden Sie auf www.barometer-online.info. 

Für Fragen stehen wir Ihnen unter +49 341 231 032-0 oder per E-Mail unter info@dental-barometer.de gern 

zur Verfügung. Änderungen vorbehalten. 

Anhand der drei besten Dokumentationen, 

die eine Jury auswählt, erstellen 

wir zusammen mit Ihnen jeweils einen 

Fachbeitrag, den wir im Dental Barometer 

und online auf www.barometeronline.info 

veröffentlichen. 


44 KAMPF GEGEN VIREN 

Das Superheilmittel Vitamin C 

killt Viren und repariert Folgeschäden 

Viren sind infektiöse organische Strukturen, die als Virionen außerhalb von Zellen durch passive 

Übertragung verbreitet werden, sich aber als Viren nur innerhalb einer geeigneten Wirtszelle vermehren 

können. Viren sind im Wesentlichen bloße stoffliche Programme zu ihrer eigenen Reproduktion in Form 

einer Nukleinsäure. Sie besitzen weder eine eigenständige Replikation noch einen eigenen Stoffwechsel, 

dringen in die Wirtszelle ein und koppeln sich an deren Stoffwechsel an. Da Viren beziehungsweise 

Virionen im Gegensatz zu Bakterien keine Zellen sind, können sie auch nicht wie solche abgetötet 

werden. Es ist lediglich möglich, eine virale Infektion und die Virusvermehrung zu behindern. 

Text Dr. Ronald Möbius M.Sc. Parodontologie 

DENTAL BAROMETER AUSGABE 2 I 2020 

© LuckyStep / Adobe Stock

KAMPF GEGEN VIREN 

45 

Daraus ergeben sich therapeutische Ansatzpunkte: 22 

1. Das Eindringen der Virionen in die Wirtszelle verhindern 

2. Den Zellstoffwechsel zum Nachteil der Virusvermehrung 

variieren 

3. Nach der Virusvermehrung das Austreten der neuen Viren 

aus der Zelle verhindern 

Vitamin C–induzierte Abwehrmechanismen während 

einer Virusinfektion 12 

Stadium Stadium des Infekts Ascorbinsäure induzierte 

Abwehrmaßnahme 

Phase 1 

Phase 2 

Phase 3 

Phase 4 

Inhalation, Passage 

der Schleimhäute 

Virusadsorption an 

Zellmembran 

Penetration ins 

Zytoplasma 

45 Min. nach Infektion 

Interferon-Induktion 

max. r-RNA-Synthese, 

erste Zellnekrose 3 Stunden 

nach Infektion, 

Freisetzung neuer Viren 

500 bis 1.500/Zelle 

5 bis 6 Stunden nach 

Infektion 

• Steigerung des IgA-Spiegels 

• Festigung des Bindegewebes 

• Stabilisierung der Membranintegrität 

• Anstieg der Komplementsynthese 

• Zunahme der Chemotaxis und 

Phagozytose 

• Steigerung der Interferonsynthese, 

dadurch 

• Hemmung der Virusreplikation 

• Aktivitätserhöhung der natürlichen 

Killerzellen 

• Aktivierung der T-Lymphozyten- 

Blastogenese 

• Erhöhung des IgM-Spiegels 

Viren sind in der Lage, innerhalb sehr kurzer Zeit, ihre genetische 

Information zu verändern. Die Entstehung von Resistenzen 

gegen antivirale Medikamente oder das Auftreten neuer 

Viren sind zwei Folgen dieser Wandelbarkeit. Diese einfache 

Variationsmöglichkeit der Viren erschwert die Prophylaxe und 

Therapie. 12 Die rasante Verbreitung der Coronaviren ist hier 

ein typisches Beispiel. Coronaviren sind sehr lange bekannt 

und weit verbreitet. Bereits 2002 gab es eine Pandemie mit 

einer Letalität von zehn Prozent (SARS). Die seit 2019 laufende 

Pandemie beruht auf einem veränderten Coronavirus. 22 Die 

meisten Symptome, die auftreten, sind Folge einer Entzündung, 

die durch die Immunantwort gegen den Erreger ausgelöst 

wird. Diese Krankheitssymptome werden nicht direkt 

durch die Viren ausgelöst. 14 

Zurzeit wird die Isolation praktiziert 

Die wichtigste Prophylaxe heißt Isolation, Verhinderung der 

Verbreitung. Dennoch erkrankt und stirbt selbst bei einer 

Pandemie nicht die gesamte Population. Hierbei ist das 

wichtigste Therapeutikum der Mensch mit seinem eigenen 

Immunsystem. Kogleck fasste dies so zusammen: „Wenn du 

nicht rauchst, nicht trinkst, nicht zu wenig und nicht zu viel 

Sport treibst, stets gesund bist und nie Medikamente nimmst, 

keine Diät hältst, keine gesundheitlichen Beschwerden oder 

Allergien hast, dich sehr ausgewogen ernährst, täglich fünf 

bis zehn Portionen Obst und Gemüse in Bio-Qualität isst, du 

zusätzlich deine Nahrung mit Nahrungsergänzung optimierst, 

ausreichend trinkst, in schadstofffreier Umgebung lebst, nie 

am Computer arbeitest, wenn du in stressfreier Ruhe lebst – 

wenn alles zutrifft, dann bist du wahrscheinlich genug mit 

Vitalstoffen versorgt. Wenn du allerdings wie ein normaler 

Mensch lebst, dann zählst du bereits zur Risikogruppe für 

einen Vitalstoff-Mangel.“ 11 Nach Wenzel sind mindestens 98 

von 100 Menschen für einen Mangel an Vitalstoffen gefährdet. 

24 Die Gründe liegen in einer zu geringen Aufnahme oder 

es besteht ein erhöhter Bedarf. 18 

Verglichen mit unseren Vorfahren, nehmen wir heute deutlich 

weniger Vitalstoffe auf. Dafür hat die Menge an verzehrter 

Energie in Form von Fetten und Kohlenhydraten deutlich 

zugenommen. 18 Dabei führen wir ein Leben, bei dem wesentlich 

mehr Schutzstoffe notwendig wären. Wir sind zunehmenden 

Belastungen durch Stress, Hektik, Umweltschadstoffen, 

Strahlung, Medikamenten und deren Nebenwirkungen 

ausgesetzt, und das Ganze bei falscher Ernährung, 

zu geringer Flüssigkeitszufuhr, zu wenig Sonne, zu wenig 

Bewegung und Belastung. 13 

Zu den wichtigsten Vitalstoffen zählt Vitamin C. 12 Vitamin C 

ist so wichtig wie Sauerstoff und Wasser. 3 Eine sehr provokante 

Behauptung angesichts der Tatsache, dass praktisch 

jeder Vitamin C kennt, sich aber die wenigsten dafür interessieren. 

23 Vitamine sind essentiell notwendig, 17 es sind die 

biochemischen Werkzeuge in unserem Körper. Wie kann 

man sich dies vorstellen: Angenommen Sie haben die Aufgabe 

ein Bild an die Wand zu hängen, dann brauchen Sie, 

um den Nagel einzuschlagen, als Werkzeug einen Hammer. 

Der menschliche Körper hat tagtäglich unzählige Aufgaben 

zu erfüllen und dafür braucht er spezielle Werkzeuge. Diese 

Werkzeuge sind die Vitamine und Enzyme. Ohne Werkzeuge, 

sprich ohne Vitamine, kann der Körper diese Aufgaben nicht 

oder nur sehr schlecht erfüllen, beides führt mittelfristig zu 

ernsten Erkrankungen. 

Vitamin C-Unterversorgung 

Vitamin C ist aufgrund seines vielfältigen Wirkungsspektrums 

der wichtigste Stoff für unseren Körper. 14 Fast alle Tiere genießen 

ein erfülltes, gesundes Leben und sterben eines Tages 

an Altersschwäche. Sie haben kaum Schlaganfälle, Herzinfarkte, 

Krebs oder Infektionskrankheiten, und sie verbringen 

nicht einen Teil ihres Lebens im chronisch kranken Zustand. 

Leider teilt der Mensch diesen Reichtum an Gesundheit nicht 

mit ihnen. 23 Vor mehr als 70 Jahren entdeckten Forscher folgendes: 

Die Säugetiere, die am anfälligsten für Infektionskrankheiten 

sind – Menschen, Primaten und Meerschweinchen 

– waren jene, die Vitamin C nicht selbst synthetisieren 

konnten. 17 Die Auswirkungen dieser Unfähigkeit, Vitamin C 

zu synthetisieren, sind groß! 15 

Eine umfassende Bevölkerungsstudie der Cambridge University 

schlussfolgerte, dass viele Erkrankungen unserer Bevölkerung 

mit niedrigen Vitamin C-Werten assoziiert sind. Die » 


46 KAMPF GEGEN VIREN 

Studie zeigt, dass die Individuen mit den höchsten Vitamin 

C- Werten eine nur halb so hohe Sterblichkeit aufwiesen, wie 

jene mit den niedrigsten Werten. 10 

Vitamin C nimmt auf 95 Prozent unseres Stoffwechsels Einfluss 

9 und ist ein wichtiges Antioxidans. 1 Die Wichtigkeit dieses 

Übervitamins zeigt sich angefangen vom kleinen Schnupfen, 

über Allergien bis hin zu lebensbedrohlichen Herzerkrankungen. 

8 Sogar Krebs kann es verhindern oder heilen. 16 

Der Bezug zur Zahnmedizin wird noch um einiges deutlicher, 

wenn man sich vergegenwärtigt, dass unsere komplette 

feste Struktur – Haut, Bindegewebe, Knochen, Parodontium, 

Zähne – erst durch Kollagene ermöglicht wird. Zur Kollagenbildung 

ist Vitamin C unabdingbar. 11 Der Mensch ohne 

Vitamin C ist nur eine zerlaufende Zellbrühe. 12 

Vitamin C inaktiviert Viren 12 

Wollten wir einen ausreichenden Vitamin C-Spiegel durch 

unsere Nahrung erzielen, würde dies umgesetzt bedeuten, 

40 Orangen/Tag oder sieben Kilogramm Sauerkraut/ 

Tag – und das sind nur die Werte für den Normalverbrauch. 

Im Krankheitsfall ist der Vitamin C-Bedarf um ein Vielfaches 

höher. Eine ausreichende Vitamin C-Versorgung nur über die 

Nahrung zu erreichen ist folglich unrealistisch. 3 Der Vitamin 

C-Bedarf ist keine konstante Größe. Er variiert sehr stark und 

ist von vielen Faktoren abhängig. 12 Nicht nur die Aufnahme 

von Vitamin C verändert sich, sondern ganz extrem auch der 

tägliche Verbrauch. Im Durchschnitt ist die tägliche Aufnahme 

von Vitamin C zu gering. 9 

1. Erschwerend ist, dass ein Vitaminmangel auch 

sekundär begünstigt wird 4,5,6 

• Alkohol, Zigaretten, Drogen, Medikamente 

• einseitige oder unzureichende Ernährung, Fast Food, 

Konserven, Fertiggerichte, Kantinenessen 

• schlechte Resorption im Alter 

• falsche oder zu lange Lagerung der Lebensmittel 

• während der Zubereitung durch Kochen und Konservieren 

gehen Vitamine verloren 

• unregelmäßige und tagesweise völlig fehlende Vitamin 

C-Aufnahme 

• zu geringe Flüssigkeitsaufnahme führt zur verringerten 

Resorption 

2. Andererseits kommt es auch zu einem erhöhten 

Verbrauch an Vitamin C 4,5,6 

• Alter, Leistungssport, Wachstum, Schwangerschaft und 

Stillzeit 

• chronische Erkrankungen (AIDS, HIV, Herpes, Diabetes 

mellitus, Hyperthyreose, Helicobacter pylori-Infektionen, 

Krebs, Magen-Darm-Erkrankungen, Leber- und Nierenerkrankungen, 

Entzündungen) 

• Arzneimittel (ASS, Barbiturate, Diuretika, Tetracycline, 

Calcitonin, orale Kontrazeptiva, Zytostatika, Antidepressiva, 

Antianämika, orale Antidiabetika, Kardiaka, Osteoporosemittel, 

Magen-Darm-Mittel, Antiepileptika, Antazida, 

Antihypertonika-Parkinsonmittel) steigern die renale 

Vitamin C-Exkretion 

• Malabsorption und Maldigestion 

• Chemo- und Strahlentherapie 

• Mangel- und Fehlernährung, Reduktionsdiäten 

Der Vitamin C-Bedarf des Menschen variiert stark. Dabei 

bewegt er sich in einem Bereich, der die amtlich festgelegten 

95 bis 110 mg/Tag weit übersteigt. Bei gesunden Erwachsenen 

beträgt der tägliche Vitamin C-Bedarf mindestens 3.000 

mg. Er erhöht sich ja nach dem Grad der toxischen Belastung 

und den Anforderungen an das Immunsystem. Grundsätzlich 

kann dieser Bedarf nicht nur durch Nahrungsmittel gedeckt 

werden. 13 

3. Wieviel Vitamin C braucht der Mensch 2,4,5,6,11,13,16,21 

• unter 10 mg/Tag nur acht Wochen überlebensfähig – 

danach inneres Verbluten 

• 10 mg/Tag schützen vor der Krankheit Skorbut 

• 95 mg/Tag empfohlene Zufuhr für Frauen – Deutsche 

Gesellschaft für Ernährung 

• 110 mg/Tag empfohlene Zufuhr für Männer – Deutsche 

Gesellschaft für Ernährung 

• 200 bis 300 mg/Tag würde jemand zu sich nehmen, 

der fünfmal am Tag Obst und Gemüse isst 

• 300 mg/Tag hat in Studien das Leben von Männern 

um sechs Jahre verlängert 

• 1.000 mg/Tag benötigen viele Kranke, um ihren Vitamin 

C-Spiegel aufrechtzuerhalten 

• 3.000 mg/Tag durchschnittlicher Bedarf bei gesunden 

Erwachsenen 

• 6-mal 1.000 mg im Abstand von einer Stunde nach 

Auftreten der ersten Infektionsanzeichen 21 

• 10.000 mg/Tag nahm Prof. Linus Paulin, zweifacher 

Nobelpreisträger und Begründer der orthomolekularen 

Medizin, 27 Jahre lang ein und wurde 93 Jahre alt 

• 20.000 mg/Tag werden vielfach von Menschen eingenommen, 

die Krankheiten wie Aids, Krebs oder Virusinfektionen 

überwinden wollen 

• 20.000 mg/Tag werden von Tieren produziert wie 

beispielsweise Ziegen und Hunde 

• 400.000 mg/Tag zur Therapie schwerer Erkrankungen 

in Deutschland 

Vitamin C wird schnell wieder abgebaut. 19 Um einen gleichmäßigen 

Spiegel zu halten, ist es vorteilhafter, mehrmals 

am Tag kleinere Mengen aufzunehmen. 7,8 Die Resorption 

erfolgt durch die Schleimhaut bereits in der Mundhöhle, aber 

hauptsächlich im Dünndarm. Der Verdauungstrakt zeigt eine 

gewisse Resistenz in Bezug auf die Vitamin C-Resorption. 

Diese beruht auf Aufnahmebegrenzungen in der Darmwand. 

Nur ein Ascorbat-Molekül auf einmal kann mit einem Transporter 

durch die Darmwand geschleust werden. Sind alle 

Transporter besetzt, wandert nicht absorbiertes Vitamin C in 

den Dickdarm. Aus diesem Grunde kann der Körper regulär 


KAMPF GEGEN VIREN 

47 

zugeführtes Vitamin C nur begrenzt aufnehmen. Bei einem 

gleichmäßig über den Tag verteilten, ständig hohen Vitamin 

C-Angebot erhöht sich die Leistungsfähigkeit des Transportersystems 

durch die Darmschleimhaut. 14 Vitamin C kann nicht 

überdosiert werden. 17 Nimmt der Körper zu viel an Vitamin 

C auf, so wird dieses durch den Urin wieder ausgeschieden, 

denn Vitamin C ist ein wasserlösliches Vitamin. 19 Eine zu hohe 

Dosierung von synthetischer Ascorbinsäure kann zu breiigem 

Stuhl führen. Bewertet als problemlos ist dies ein Zeichen, 

dass die maximale Aufnahmemenge erreicht ist. 14 

Vitamin C-Aufnahme 

Der Einnahmezeitpunkt sollte morgens oder mittags gewählt 

werden, weil hochdosiertes Vitamin C die Müdigkeit vertreibt 

und es dadurch zu Einschlafproblemen kommen könnte. 

1. Vitamin C 

Bei oraler Aufnahme können maximal zirka 1.200 mg/Tag 

resorbiert werden. 15 

2. Vitamin C-Infusion intravenös 

Hier gibt es keine Beschränkungen, Vitamin C kann hochdosiert 

appliziert werden. 13,16 

3. Liposomales Vitamin C 

Da Vitamin C ein wasserlösliches Vitamin ist, ist die Absorption 

durch die fetthaltigen Zellwände Dünndarmwandung 

eine Herausforderung. Es wird schlechter aufgenommen und 

schneller ausgeschieden als ein fettlösliches Vitamin. Durch 

die Verbindung des Vitamin C mit den Phospholipiden des 

Lecithins entsteht eine liposomale Verbindung. Es entsteht 

ein Vitamin C, das mit einer Fettschicht ummantelt ist. Dies 

erhöht die Bioverfügbarkeit und Aufnahme durch die Zellwand 

deutlich. 

Die Hülle der Liposome verschmilzt mit der Zellwand und 

setzt so den Inhalt in der Zelle frei. Im Vergleich zu herkömmlichen 

oralen Formen wird Vitamin C mit liposomaler Absorptionstechnologie 

nicht nur dreimal schneller vom Körper 

aufgenommen, sondern bleibt auch viel länger im Blut (bis zu 

sechs Stunden). 11,25 

4. Vitamin C mit „Time Released Effect“ 

Vitamin C hochdosiert mit zeitverzögerter Abgabe. Die 

„Time Released Formel“ sorgt dafür, dass dem Körper über 

viele Stunden hinweg eine ausreichende Menge an Vitamin 

C zugeführt wird. Bei der Einnahme von normalen Tabletten/ 

Brausetabletten oder Pulver wird die gesamte Menge Vitamin 

C auf einmal an den Körper ausgeschüttet. 

Die Aufnahmemenge ist aber durch das wasserlösliche 

Vitamin beschränkt. Schon nach kurzer Zeit kommt es erneut 

zur Unterversorgung. Das nicht benötigte Vitamin C wird 

unverbraucht ausgeschieden. Diesem Effekt wirkt die „Time 

Released Formel“ entgegen. 11 

5. OPC – Oligomere Procyanidine 

Es handelt sich um eine natürliche Substanz, die in vielen 

Pflanzen vorkommt. Mit OPC schützen sich Pflanzen gegen 

freie Radikale. Es handelt sich um das stärkste bekannte Antioxidans. 

Es ist 20-mal stärker als Vitamin C und 50-mal stärker 

als Vitamin E. OPC wird problemlos im Dünndarm vollständig 

resorbiert, gelangt direkt ins Blut und verbreitet sich innerhalb 

von 45 Minuten im ganzen Körper. Gemeinsam mit Vitamin 

C eingenommen, verstärkt OPC die Wirkung von Vitamin C 

um das Zehnfache. Die Einnahme sollte eine halbe Stunde vor 

oder nach der Mahlzeit erfolgen, um Reaktionen zwischen 

OPC und Eiweiß zu vermeiden. Das OPC wird gebunden und 

kann dann nicht resorbiert werden. Nebenwirkungen sind 

auch bei höheren Dosierungen nicht bekannt. Bei der Qualität 

von OPC gibt es gravierende Unterschiede, Mogelpackungen 

mit geringer Dosierung oder minderwertigen Rohstoffen. 

OPC ist nicht das Gleiche wie Traubenkernextrakt oder 

Traubenkernmehl. Dieses enthält einen bestimmten Anteil an 

OPC. Wichtig ist, dass immer der wirkliche Anteil von OPC 

angegeben ist. 11 

Empfehlung 

Nicht Angst, Panik und Isolation, sondern Konfrontation mit 

einem starken Immunsystem ist die Rettung vor Viren. Selbst 

bei ersten klinischen Anzeichen, Vitamin C – hochdosiert – 

killt Viren: 

1. Desinfizierende und sterilisierende Maßnahmen im Praxisbetrieb 

so exakt wie möglich 

2. Zusätzlich beim Betreten der Praxis zwingende Händedesinfektion 

3. Für alle Mitarbeiter der Praxis 1.000 mg Vitamin C + 200 mg 

OPC 3x täglich oder 8 ml liposomales Vitamin C + 8 ml 

liposomales OPC. 

4. Für Mitarbeiter mit eingeschränkter Immunabwehr oder 

bei beginnender Infektion 8 ml Vitamin C + 8 ml OPC 6x 

täglich letzte Einnahme 16.00 Uhr 

Weitere Informationen unter www.moebius-dental.de oder 

bei Fortbildungen, zum Beispiel bei der Landeszahnärztekammer 

Sachsen (Kontakt: anders@lzk-sachsen.de). 

1 – 29 

Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion der Barometer Verlags- 

gesellschaft mbH angefordert werden. 

Dr. Ronald Möbius 

M.Sc. Parodontologie 

— 

Bergstraße 1c 

19412 Brüel 

Fax: +49 38483 31 539 

E-Mail: info@moebius-dental.de 

www.moebius-dental.de 


48 PRAXISMANAGEMENT 

© Hin255 / Fotolia 

Gute Mitarbeiter binden und halten – Teil 1 

Chance: Führung und Motivation 

Wie wichtig ist es Ihren Mitarbeitenden für genau Ihre Praxis tätig zu sein? Sind sie stolz dazuzugehören? 

Oder fallen die Antworten weniger entzückt aus? Wie auch immer die Auskunft Ihrer Praxismitarbeiter 

lauten mag – sie lässt Rückschlüsse über die empfundene Verbundenheit und Identifikation mit Ihrer 

Praxis als Unternehmen zu. Als Praxisinhaber wünschen Sie sich Loyalität und Engagement von Ihrem 

Personal. Einen starken Teamgeist, der Ihren Patienten vermittelt: Hier bin ich in guten Händen! 

'Loyalität' ist stark verwandt mit dem Wort 'Treue'. Um sie zu gewinnen, braucht es das Gleiche, was 

jede erfolgreiche Beziehung benötigt: Kontakt, Anerkennung und regelmäßige Vertrauensbeweise. 

Text Nadja Matysiak 

Wenn der Nachschub an Fachkräften geringer wird, der 

demografische Wandel sein Übriges dazu tut, erscheinen 

gute Leute so kostbar wie Diamanten. War die aufwändige 

Suche endlich von Erfolg gekrönt, tritt fürs Erste eine allgemeine 

Erleichterung ein. Die Mannschaft ist jetzt wieder vollständig 

– weiter geht`s, die Patienten warten schon! 

Wie in der Zahnmedizin: Prävention 

besser als Nachsorge 

Unbemerkt fliegen die Wochen und Monate dahin und damit 

so manch eine unaufgeregte Chance, die in der Summe das 

Band zwischen Ihnen und der neuen Mitarbeitenden gestärkt 

hätte. Verpasste Chancen verursachen Kosten. Im schlimmsten 

Fall eine Mitarbeitende, die wieder geht. Sorgen Sie vor, 

gleich einem Detektiv auf Entdeckungsjagd. Suchen Sie von 

Beginn an nach den besonderen 'Gold-Nugget-Momenten' 

der Mitarbeiterbindung! 

Wirksam führen – Sie können 

nicht nicht führen 

Als Praxisinhaber sind Sie Führungskraft. In Ihrer Führungsrolle 

nehmen Sie Einfluss auf das Verhalten anderer – bewusst 

oder unbewusst. Das bedeutet für Sie: 

1. Sie beeinflussen Verhalten und damit leisten Sie einen 

entscheidenden Beitrag zur Mitarbeiterzufriedenheit 

und Mitarbeiterbindung. 


PRAXISMANAGEMENT 

49 

Führung ist definiert durch Sach- und Beziehungsaufgaben. Beide Bereiche benötigen 

Aufmerksamkeit, um die Mitarbeiterzufriedenheit zu erhalten (Prof. Peter Nieder 2001). 

Führung Sachaufgabe Beziehungsaufgabe 

Führungsrolle erfordert Aufmerksamkeit 

Im Vergleich zu führungspassiven Praxen erzeugen führungsaktive Praxen ein höheres Maß an 

Mitarbeiterzufriedenheit. Die Folge: mehr Engagement der Mitarbeiter und gesteigerter Praxiserfolg 

(IFABS / Thill 2017). 

2. Sie können genau das Gegenteil davon bewirken und 

Führungsaktiv 

73% 

2,3* 

Ihre Mitarbeitenden unbewusst in ihrer Motivation 

Mitarbeiterzufriedenheit: 

Praxisergebnis: 

bremsen und frustrieren. 

Führungspassiv 

Mitarbeitermotivation = Vermeiden 

von Demotivation! 

*Schulnoten-Skalierung 

Führen ist vor allem das Vermeiden von Demotivation laut 

Managementexperte Reinhard K. Sprenger. Das Übersehen 

von Engagement ohne nennenswerte Anerkennung oder 

auch das schlichte Verhindern von persönlicher Weiterentwicklung 

führt zu Frust und erhöht die Wechselbereitschaft 

engagierter Mitarbeiter. 

Machen Sie es anders! Erhalten Sie sich motivierte Mitarbeiter, 

die Ihrem Unternehmen treu bleiben werden, wenn Sie 

folgendes Beispiel als 'No-Go' der Mitarbeiterführung sehen: 

Sabine (ZFA) hat in ihrer Freizeit fleißig die Kataloge gewälzt, 

Preise verglichen, um Einsparpotenziale für die Praxis zu sichten. 

Der Aufwand hat sich gelohnt, mit beachtlichem Ergebnis: 

Die Kosten für die nächste Materialbestellung konnten um 

Nadja Matysiak • Kommunikation + Stressmanagement + Teamcoaching • Infos unter: www.schrittewagen.de 

stattliche 30 Prozent gesenkt werden. Während sie begeistert 

von ihrem Fundus berichtet, bleiben die Augen ihrer Chefin 

starr auf den Monitor gerichtet. 

Viel zu wichtig scheint es, die Einträge der letzten Woche zu 

kontrollieren. Mehr als ein schlichtes „Hm..., okay.“ kommt ihr 

als Antwort nicht über die Lippen. Die erhoffte Anerkennung 

oder ein lobendes Wort bleiben auch Tage später aus, wie so 

oft. Traurig denkt Sabine an die Zeit zurück, als sie hochmotiviert 

gestartet war. Jemand krank? Kein Problem. Sie sprang 

ein, immer wieder. Doch irgendetwas ist jetzt anders. 

Sie wägt immer länger ab, ob sie wirklich aushelfen will, 

wenn ein Engpass herrscht. Eine Notlüge musste bereits herhalten, 

um nicht wieder den Doppeldienst schieben zu müssen. 

Obwohl es nicht ihrer Art entspricht, zeigt sie hier und da 

den Kolleginnen die kalte Schulter. Doch Sie will es noch einmal 

versuchen. Vielleicht ändert sich ja dann etwas. So nimmt 

Sabine all ihren Mut zusammen und bittet um ein Gespräch. 

Ihre Hände zittern vor Aufregung, als sie ihrer Chefin von dem 

Wunsch erzählt, die Aufstiegsfortbildung zur Verwaltungsassistentin 

machen zu wollen. Ihre Chefin entgegnet nur entsetzt: 

„Dann fehlen Sie mir in der Assistenz. Das kann ich 

unmöglich zulassen!“ Zwei Monate später wechselt Sabine 

die Praxis. 

38% 

4,1* 

Weitere 'Bindemittel'-Tipps für Ihre Praxis 

Heißen Sie Ihr Team willkommen: Ob Blickkontakt, Zulächeln 

oder Händedruck - begrüßen Sie alle persönlich in Ihrem 

Team. Gehen Sie die Planung des Tages gemeinsam mit ihnen 

durch und geben Sie ein kurzes Feedback zum Feierabend. 

Lenken Sie dabei gezielt den Fokus auf die Erfolgsmomente 

und weniger auf die zwei Prozent, die schief gelaufen sind. 

Checken Sie den ‚Beziehungs‘-Kontostand: Menschen leben 

und arbeiten in Beziehungen. Neben den Sachthemen dienen 

regelmäßig durchgeführte Mitarbeitergespräche dazu, 

Führung ist definiert durch Sach- und Beziehungsaufgaben. Beide Bereiche benötigen 

um herauszufinden, ob etwas zwischen Ihnen und Ihren 

Aufmerksamkeit, um die Mitarbeiterzufriedenheit zu erhalten (Prof. Peter Nieder 2001). 

Mitarbeitenden steht. Die rasche Klärung stärkt das gegenseitige 

Vertrauen und wirkt sich positiv auf Atmosphäre und 

Führung Sachaufgabe Beziehungsaufgabe 

Betriebsklima aus. 

Im Vergleich zu führungspassiven Praxen erzeugen führungsaktive Praxen ein höheres Maß an 

Mitarbeiterzufriedenheit. Die Folge: mehr Engagement der Mitarbeiter und gesteigerter Praxiserfolg 

(IFABS / Thill 2017). 

Führungsaktiv 

73% 

2,3* 

Fazit 

Mitarbeiter zu halten beginnt mit der richtigen Haltung. Lassen 

Sie Ihren Mitarbeitenden die gleiche Aufmerksamkeit 

zukommen wie Ihren Patienten. Entdecken Sie die kleinen 

und großen Chancen, die sich Ihnen im Praxisalltag bieten. 

Regelmäßig geführte Mitarbeitergespräche wirken sich beziehungsfördernd 

und bindungsstärkend aus. Eine Investition 

in die Zufriedenheit Ihres Praxispersonals und damit in Ihren 

eigenen Praxiserfolg. 

Tipp 

Führungspassiv 

Mitarbeiterzufriedenheit: 

Nadja Matysiak • Kommunikation + Stressmanagement + Teamcoaching • Infos unter: www.schrittewagen.de 

Nadja Matysiak ist Diplom-Psychologin und berät Praxen zu 

den Themen Mitarbeiterführung und Teamarbeit. Sie haben 

konkrete Fragen? Schreiben Sie unserer Autorin! 

38% 

Zusammenhang von Führung und Mitarbeiterzufriedenheit 

Nadja Matysiak 

Praxisergebnis: 

4,1* 

*Schulnoten-Skalierung 

Kommunikationstrainerin und Praxiscoach 

— 

Bäumerplan 32 

12101 Berlin 

Tel.: +49 30 37 303 806 

E-Mail: info@schrittewagen.de 

www.schrittewagen.de 


50 

VIP-ZM MITGLIEDERSEITEN 

MITGlIederseITen 

VIP-ZM e. V. 


Zahnmediziner/-innen e.V. 

Aligner: KFO in der „normalen“ 

Zahnarztpraxis! Warum nicht? 

Text/Bilder Dr. Armin Nedjat, Präsident des VIP-ZM e. V. 

Als ich 1993 in Frankfurt/Main mein Examen machte, war für 

mich die KFO nicht interessant. Als selbstständiger Zahnarzt 

schickte ich alle meine, meistens jüngeren, Patienten zu den 

KFO-Kollegen in meiner Kreisstadt zur weiteren Therapie. Dies 

änderte sich vor etwa zwei Jahren: Ich lernte in Paris einen netten 

Kollegen kennen, der mir seine über 1.000 Alignerfälle der 

letzten Jahre präsentierte. Ich war beeindruckt, zumal der Kollege 

noch allgemeiner Zahnarzt war, implantierte und seine 

Patienten prothetisch versorgte. Nach und nach befragte ich 

meine (meist) implantologisch/prothetisch zu versorgenden 

Patienten, ob sie Interesse an den „unsichtbaren Schienen“ 

im Vorfeld ihrer Behandlung haben. Zu meiner Überraschung 

waren diese von unserem Praxisangebot begeistert. Vor allen 

Dingen: auch nach der Behandlung! Mit der Zeit wurden mein 

Praxisteam – es ist sehr wichtig, dieses eng einzubeziehen – 

und ich auch zu einer erfolgreichen kieferorthopädisch arbeitenden 

Praxis. 

Ähnlich wie in der Implantologie, wird es auch mit der modernen 

Aligner-Kieferorthopädie sein: Die Aligner-Therapie wird 

ein ganz gewöhnlicher Fachbereich in der Zahnmedizin und 

ist dabei noch sehr leicht integrierbar in unseren täglichen Praxisablauf. 

Aligner-Geschichte 

Z. Chisthi hatte – aus eigenen Erfahrungen als Patient – die Idee, 

das Prinzip der „unsichtbaren Schienen“ für eine ganze kieferorthopädische 

Behandlung anzuwenden: Zahnbewegung nur 

mit dünnen, transparenten Folien. Mit Hilfe von Investoren 

wurde daraufhin Align Technology 1997 in den USA gegründet 

und das Invisalign-System von einfachen Anfängen bis zur 

Perfektion entwickelt. 1999 stellte R. Boyd auf dem Kongress 

der US-Kieferorthopäden AAO die Invisalign-Therapie vor. Die 

Innovation von Align Technology war, dass mit einem einzigen 

Abdruck der Zähne computergestützt mit CAD/CAM-Technologie 

eine ganze Serie von Modellen bis zum gewünschten 

Schlussergebnis erstellt werden konnte. Mit diesen Modellen 

konnte dann eine beliebig große Serie von Schienen (engl.: Aligner) 

für einen Patienten hergestellt werden, ohne dass neue 

Abdrucknahmen erforderlich wurden. 

Nachdem 2017 das weltweite Patent für die unsichtbaren 

Kunststoffschienen abgelaufen war, bewegte sich einiges 

im Aligner-Markt, vor allem beim Preis. Während bis 2017 

Aligner-Therapien durchschnittlich zwischen 6.000 und 

8.000 Euro lagen, bieten dies vereinzelt Praxen bereits für 

DENTAL DENTAl BAROMETER AUSGABE AusGABe 21 I I 2020

VIP-ZM MITGLIEDERSEITEN MITGlIederseITen 

51 

unter 3.000 Euro an. Ich habe mir einmal die Mühe gemacht 

und verschiedene Aligner-Systeme miteinander verglichen 

und, neben dem Produkt selbst, mein besonderes Augenmerk 

darauf gerichtet, wer die Behandlung an der Software plant. 

Es sollten immer ausgebildete Kieferorthopäden sein, die diesen 

entscheidenden Moment der Patientendatenanalyse und 

die Planung mit in die Produktion überführen und keine IT'ler. 

Aligner können bei 

nahezu allen kieferorthopädischen 

Anomalien zur 

lösung eingesetzt werden, 

sodass keine Kontraindikationen 

für diese 

Behandlungssysteme 

formuliert werden. 

Zahnschienen an sich sind 

zwar nicht riskant, wenn 

jedoch der Zustand der Zähne 

vor und während der Behandlung 

nicht medizinisch untersucht 

wird, können Karies, 

Entzündungen oder Probleme 

durch schief stehende Zähne 

übersehen werden. Zudem 

sind Aligner bei extrem schweren 

Fehlbissen, bei Kiefergelenksproblemen oder bei Brücken 

und Implantaten meist nicht geeignet. Medizinisch führt die 

Bundeszahnärzte kammer an: Bei einer kieferorthopädischen 

Bewegung von Zähnen wirken bisweilen starke Kräfte, deshalb 

sei eine „kontinuierliche Kontrolle seitens eines Zahnarztes“ 

nötig. 

Die Deutsche Gesellschaft für Kieferorthopädie (DGKFO) hat 

bereits in ihrer Stellungnahme im Jahre 2010 die Aligner- 

Therapie positiv „abgesegnet“: „Abgesehen von einzelnen 

Einschränkungen bietet die Aligner-Therapie einige nicht 

unwesentliche Vorteile: Die herausnehmbaren Schienen 

sind vielfach nahezu unsichtbar. Die häusliche Zahnpflege 

(Bürste, Zahnseide) ist uneingeschränkt möglich. Im Hinblick 

auf den Parodontalzustand sind sie festsitzenden Apparaturen 

daher tendenziell überlegen. Auch hinsichtlich der 

Phonetik und des Tragekomforts bieten Aligner-Systeme 

Vorteile, insofern sind sie für bestimmte Berufsgruppen mit 

besonderen ästhetischen und funktionellen Bedürfnissen 

(zum Beispiel Personen des öffentlichen lebens, Blasmusiker) 

eine Bereicherung des Behandlungsinstrumentariums. 

Anfängliche Bedenken, das permanente Tragen der Aligner 

könne negative Effekte auf die Kiefergelenkfunktion haben, 

sind unbegründet.“ 

Es ist klar, dass man sich bei dieser modernen KFO-Therapie, 

durchgeführt in der eigenen Praxis, nicht nur „Freunde“ 

macht: Sie sägen schließlich als „KFO- Newcomer“ mehr 

oder weniger an einem sehr lukrativen Geschäftsmodell. 

Alle wissen: Patienten geben ihr Geld sehr gerne und sehr 

viel für Ästhetik und vor allem für ihre Kinder aus. » 

1 2 

3 

4 

Bilder 1 bis 4: Aufsichtaufnahmen vor der Behandlung (oben) und nach der Behandlung (unten) sowie eine CHAMPIONS SMILE-Simulation vor der Behandlung (QR Code abscannen) 

DENTAL DENTAl BAROMETER AUSGABE AusGABe 12 I I 2020

52 

VIP-ZM MITGLIEDERSEITEN 

MItglIederseIten 

Der Kieferorthopäde „um die Ecke“ wird spätestens dann hellhörig, 

wenn Sie ihr KFO-Konzept für „Dumpingpreise“ anbieten, 

was Sie auf keinen Fall tun sollten. 

Ablauf einer Aligner-Behandlung 

1) Als behandelnde Zahnarztpraxis senden Sie acht Fotos 

(Frontalbild mit abgehaltenen lippen und Schlussbiss, 

zwei seitliche, laterale Bilder im Schlussbiss, Aufsichtbild 

des kompletten Oberkiefers und Aufsichtbild des kompletten 

Unterkiefers, gegebenenfalls ein Gesichts-Enface-Bild, 

zwei laterale Gesichtsaufnahmen), eine aktuelle Panorama-Röntgenaufnahme 

(OPG) und Informationen zum 

Patienten (Geschlecht, Alter usw.) an eine WhatsApp- 

Nummer oder E-Mail-Adresse. 

2) Diese Informationen werden an erfahrene Kieferorthopäden 

weitergeleitet. Innerhalb von 24 Stunden erhalten Sie 

Antwort, ob die Behandlung mit Alignern durchführbar ist 

und in welchem Umfang dies geschehen sollte, zusammen 

mit einer internen Patientennummer, welche aufgrund 

der gesetzlichen Datenschutzrichtlinien vergeben wird. 

Nach Einwilligung Ihres Patienten führen Sie einen Oral- 

Scan durch beziehungsweise nehmen Ober- und Unterkieferabformungen. 

Entweder senden Sie die mit dem 

Scanner ermittelten STl- 

Daten direkt an die Kontaktadresse 

oder Sie lassen 

die Doppelmisch-Korrekturabformungen 

oder die, 

von Ihnen ausgegossenen, 

Modelle von CHAMPIONS 

SMIlE abholen, um die 

sTl-datei bitte an e-Mail: 

info@champions-smile.de 

Abholservice an 

WhatsApp: 

+49 151 17 591 893 

Daten zu scannen und an die Aligner-Produktion weiterzuleiten. 

Zur genauen Bestimmung bitte immer unter 

Angabe der anonymisierten, bereits vergebenen, Patientennummer. 

3) Mit Hilfe eines präzisen Stereolithographieverfahrens wird 

eine Serie von transparenten Kunststoffschienen (Alignern) 

gefertigt, mit denen die Zahnstellung in kleinen 

Schritten korrigiert werden kann. Im Normalfall wird eine 

Schiene 14 Tage lang getragen, ehe die nächste eingesetzt 

wird. Für einfache Zahnstellungskorrekturen werden zehn 

bis 20 Aligner benötigt, für umfangreiche und komplexe 

Zahnbewegungen (zum Beispiel nach Zahnextraktionen) 

liegt die Anzahl der Schienen zwischen 20 und 50, in Einzelfällen 

sogar darüber hinaus. Die Schienen müssen mit 

Ausnahme der Mahlzeiten, nach denen eine gründliche 

Zahnreinigung zu erfolgen hat, 20 bis 22 Stunden pro Tag 

vom Patienten ständig getragen werden. Die Patientenmitarbeit 

beim Tragen der Schienen ist entscheidend für eine 

erfolgreiche Behandlung mit Alignern. Deshalb fungieren 

Sie als Team mehr als „Jürgen Klopp“ beziehungsweise 

„Motivationskünstler“ als „aktive Behandler“. 

4) Nach etwa vier Wochen erhalten Sie von uns den kompletten 

Satz Schienen nebst Modellen und Nullschiene zur 

Einpassung der Attachments beim Patienten sowie gegebenenfalls 

detaillierte Stripping-Anweisungen (mit welcher 

Strippingfeile an welchem Interproximalkontakt). Angefangen 

beim aktuellen Aligner-Material (Polyurethan) über 

immer weiter entwickelte Klebeattachments zur Optimierung 

der Zahnbewegung, Aufbissrampen zur Bisshebung 

bis hin zu Vorschubflügeln zur Korrektur des Rückbisses 

– die Innovationskraft von CHAMPIONS SMIlE ist groß. 

Bei CHAMPIONS SMIlE klebt in der Regel eine weitergebildete 

ZFA (zweitägige ZFA-Kurse beim VIP-ZM beziehungsweise 

über die FUTURE DENTAl ACADEMY buchbar!) bis zu 

drei sogenannte Attachments – kleine, auf die Zähne aufgeklebte, 

zahnfarbene „Knöpfe“, um schwierige Zahnbewegungen 

wie Rotationen runder Zähne oder Wurzelbewegungen 

zu ermöglichen. Die Attachments ermöglichen eine 

bessere Wurzelkontrolle und vertikale Zahnbewegungen. 

Was muss man über das Kleben der Attachments hinaus 

können? Gute Fotos machen und „strippen“: Die ZFAs lernen 

am Stuhl oder im Workshop das interproximale Abtragen mit 

sehr dünnen Feilen in den Stärken 0,1 bis 0,3 mm, welches 

man manuell ohne Handstück durchführen kann. 

Bestellen Sie Ihren Patienten einmal monatlich ein, überprüfen 

den Fortgang der Behandlung und übergeben ihm die 

beiden nächsten Schienen, die er im 14-Tage-Rhythmus in 

der vorgegebenen Reihenfolge wechseln soll. Nach Beendigung 

der Behandlung erfolgt ein weiterer Scan beziehungsweise 

Abdruck wie auch schon vor der Behandlung, um die 

Entwicklung und mögliche erforderliche Feinjustierung zu 

ermitteln. Die Vorgehensweise der Datenübermittlung hierbei 

ist die gleiche wie zu Beginn. 

CHAMPIONS SMILE macht Sie zum Smile-Designer 

DENTAL Dental BAROMETER Barometer AUSGABE AusgAbe 12 I 2020

VIP-ZM MITGLIEDERSEITEN MItglIederseIten 

53 

Die hochentwickelte Software ermöglicht eine realistische Planung 

der Behandlung bis hin zu kleinen Details. Die Behandlungssimulation 

können Sie Ihrem Patienten als kurzen Film 

per WhatsApp oder E-Mail übersenden oder ihm in Ihrer Praxis 

zeigen. Den Datenschutz gilt es zu beachten! 

Fazit 

• Jede allgemein tätige Zahnarztpraxis in Deutschland kann 

92 % aller KFO-Fälle selbst lösen – in enger Zusammenarbeit 

mit einem Kieferorthopäden. 

• 90 % der erwachsenen Patienten wissen nicht, dass eine 

unsichtbare Kieferorthopädie möglich ist. 

• 70 % der erwachsenen Patienten benötigen kieferorthopädische 

Behandlungen. 

• Man optimiert mit Alignern die klinischen Ergebnisse der 

implantologisch/restaurativen und prothetischen Arbeiten. 

• Man kann benötigten „Platz“ für Implantate und ästhetische 

Veneers beziehungsweise Zahnersatz schließen oder öffnen. 

• Mit einem guten Aligner-System benötigt man keine fundierte 

KFO-Ausbildung, kann aber trotzdem Zähne ausrichten, 

Karies und zukünftige PA-Probleme verhindern und 

kann buchstäblich „das lächeln“ gestalten, dank der Kieferorthopäden 

im Hintergrund. 

Ich habe mit Kollegen/innen fast alle bei uns in Deutschland 

bekannten Aligner-Systeme getestet und komme zum eindeutigen 

Schluss, dass das Gesamtpaket CHAMPIONS SMIlE als 

computergestütztes Aligner-System empfohlen werden kann. 

Hier stimmt einfach alles. Zahnärzte müssen sich noch nicht 

einmal mit der Biomechanik von Alignern auskennen. 

Ein Behandlungsplan wird in einem Team von Fachklinikern 

und Kieferorthopäden – unter Berücksichtigung der 

Patienten daten beziehungsweise Anweisungen von Ihnen als 

Zahnarzt – erstellt und erlaubt die Behandlung auch relativ 

komplexer Fälle. Das System fasziniert in kürzester Zeit durch 

stetige Innovationen der ausgezeichneten Software und seiner 

Produkte, seine Unkompliziertheit in der Kommunikation, 

seines Preises und wurde innerhalb kürzester Zeit zu einem 

der führenden Aligner-Systeme in Europa (Produktion/Druck 

aller Aligner übrigens in Paris). Zusammen mit zwei ZFAs 

Ihrer Praxis werden Sie Ihren Patienten in Zukunft sichere und 

ästhetische Kieferorthopädie anbieten und diese begeistern 

können, und das zu einem fairen Preis. 

CHAMPIONS SMIlE ist aktuell mit das technisch am weitesten 

entwickelte und zugleich preiswerteste Aligner-System. Es ist 

sowohl bei sehr kleinen Zahnbewegungen als auch bei relativ 

komplizierten Behandlungen ein geeignetes und wirtschaftliches 

Behandlungsverfahren. Die Praxiskosten (Konzeption 

und Aligner) sind gut 50 Prozent preiswerter als die des bisherigen 

Aligner-Marktführers, jedoch bei unkomplizierterem 

Praxisservice. Daher ist CHAMPIONS SMIlE als computergestütztes 

System, gerade bei umfangreicheren Behandlungen, 

den handwerklichen Systemen (Brackets) auch im Preis weit 

überlegen. 

Dr. med. dent. Armin Nedjat 

Zahnarzt, Präsident VIP-ZM e. V. 

— 

Kontakt über: 

VIP-ZM e. V. 

Silvaner Straße 13 a 

55129 Mainz 

E-Mail: info@vip-zm.de 

www.vip-zm.de 

DENTAL Dental BAROMETER Barometer AUSGABE AusgAbe 12 I 2020

54 STEUERN 

© Fotolia 

Gewerbesteuerproblematik 

bei BAG und Zahnarzt 

Für den Zahnarzt kommt es nicht nur auf die richtige Größe des Bohrers an, sondern auch auf die Größe 

des Patientenstamms. Einzelkämpfer haben da aufgrund ihrer grundsätzlich etwas höheren Kostenstruktur 

mitunter das Nachsehen. Immer mehr Zahnärzte schließen sich daher zur gemeinschaftlichen Berufsausübung 

in einer Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) zusammen. Durch eine gemeinsame Abrechnung, Synergien 

bei der Patientenannahme, ein gemeinsam genutztes Wartezimmer, einer gemeinsamen Webseite oder 

gemeinsame Public-Relations-Aktionen können die Kosten geteilt und damit die Gewinne erhöht werden. 

Text Gunnar Aurin 

Umqualifizierung von selbständigen 

Einkünften in gewerbliche Einkünfte 

Gesellschafter einer BAG erzielen zwar grundsätzlich Einkünfte 

aus selbständiger Arbeit. Es besteht jedoch die Gefahr, 

dass ihre Einkünfte gewerblich infiziert werden. Wo der selbständige 

Zahnarzt noch müde lächeln kann, wenn der Prüfer 

gewerbliche Einkünfte bei ihm konstatiert, hat dies bei einer 

BAG als Personengesellschaft weit schwerwiegendere Konsequenzen. 

Denn wenn die gewerblichen Einkünfte die einschlägigen 

Bagatellgrenzen überschreiten, werden die gesamten 

Einkünfte der BAG in gewerbliche Einkünfte umqualifiziert. 

Eine Umqualifizierung kann bei einer BAG nur vermieden 

werden, wenn die gewerblichen Einnahmen einen äußerst 

geringfügigen Anteil von nicht mehr als drei Prozent der 

Umsatzerlöse der BAG (verhältnismäßige Bagatellgrenze) 

ausmachen und zusätzlich insgesamt einen Umsatz von 

24.500 Euro (absolute Bagatellgrenze) im Veranlagungszeitraum 

nicht überschreiten. 

Scheingesellschafter kann zum 

Verhängnis werden 

Einer zahnärztlichen BAG können bereits die gesellschaftsrechtlichen 

Vereinbarungen zum Verhängnis werden. Denn 

eine BAG erzielt nur dann freiberufliche Einkünfte, wenn 

alle Gesellschafter berufsrechtlich als approbierte Ärzte und 

ertragsteuerlich als Mitunternehmer tätig werden. Ist auch 

nur einer der Gesellschafter kein steuerlicher Mitunternehmer, 

geht die gesamte BAG einer gewerblichen Tätigkeit nach. 

Mitunternehmer ist, wer Mitunternehmerinitiative entfaltet 

und Mitunternehmerrisiko trägt. Beides kann unterschiedlich 

ausgeprägt sein und sich gegenseitig ergänzen. 

Gewinnbeteiligung richtig vereinbaren 

Ein Gesellschafter einer BAG trägt Mitunternehmerrisiko, 

wenn er am Erfolg oder Misserfolg der Praxis teilnimmt. Das 

ist regelmäßig der Fall, wenn er am Gewinn und Verlust sowie 

an den stillen Reserven des Anlagevermögens einschließlich 

des Praxiswerts beteiligt ist. Doch bei der Aufnahme eines 

weiteren Gesellschafters in eine bereits bestehende BAG ist 

es oftmals nicht gewünscht, dass dieser an den Früchten des 

bisher erwirtschafteten Praxisvermögens partizipiert. Doch 

das kann schnell dazu führen, dass der neue Gesellschafter 

kein Mitunternehmerrisiko trägt. 

Eine schädliche Gewinn- beziehungsweise Vermögensbeteiligung 

liegt zum Beispiel vor, wenn ein Gesellschafter 

• als Gewinnanteil einen festen Betrag oder einen bestimmten 

Anteil seines eigenen Umsatzes erhält, 


STEUERN 

55 

• der Gewinnanteil auf einen Höchstbetrag gedeckelt ist, 

• beim Ausscheiden keine Abfindung für seinen Anteil an 

den stillen Reserven erhält, 

• nicht an Verlusten beteiligt wird (unschädlich ist, wenn 

die Verlustbeteiligung auf die Einlage des Gesellschafters 

beschränkt ist). 

Geschäftsführungsbefugnisse nicht begrenzen 

Ein mangelndes Mitunternehmerrisiko kann zwar durch eine 

besonders ausgeprägte Mitunternehmerinitiative kompensiert 

werden, doch wenn der Gesellschafter nur zur gemeinsamen 

Geschäftsführung befugt ist und sogar wesentliche Bereiche 

davon ausgenommen sind, genügt dies nicht. Wenn dieser Arzt 

dann Patienten eigenverantwortlich und ohne Kontrolle der 

anderen Gesellschafter behandelt, schnappt die Falle zu: Nicht 

nur die vom Scheingesellschafter erzielten Einkünfte zählen 

als gewerbliche Einkünfte, sondern der gesamte Gewinn der 

BAG wird in gewerbliche Einkünfte umqualifiziert und unterliegt 

neben der Einkommensteuer auch der Gewerbesteuer. 

Freiberuflich selbständiger Zahnarzt 

im Vergleich zur BAG 

Ein selbständiger Zahnarzt, bei dem erhebliche gewerbliche 

Einkünfte festgestellt werden, ist immun gegen die gewerbliche 

Infektion seiner selbständigen Einkünfte. Er hat beide 

Einkunftsquellen parallel zueinander zu führen und muss 

die angefallenen Kosten gegebenenfalls auf die beiden zu 

erstellenden Gewinnermittlungen aufteilen. Beschäftigt der 

selbständige Zahnarzt beispielsweise einen angestellten 

Zahnarzt, der nicht in ausreichendem Maße der Kontrolle 

des Praxisinhabers unterliegt, erzielt er nur insoweit gewerblichen 

Gewinn, wie ihn der angestellte Zahnarzt nachweislich 

erwirtschaftet. Die übrigen Gewinne des Praxisinhabers bleiben 

aus steuerlicher Sicht selbständiger Natur. 

Berechnung der Gewerbesteuer 

Sofern es sich um einen gewerblichen Betrieb handelt, muss 

grundsätzlich jährlich geprüft werden, ob auch eine Gewerbesteuererklärung 

abzugeben ist. Das ist regelmäßig der Fall, 

wenn der sogenannte Gewerbeertrag den Freibetrag von 

24.500 Euro übersteigt. Der Gewerbeertrag entspricht dem 

einkommensteuerlichen Gewinn aus Gewerbebetrieb unter 

Berücksichtigung diverser Hinzurechnungen und Kürzungen 

nach dem Gewerbesteuergesetz. Der Gewerbeertrag, der 

den Freibetrag von 24.500 Euro übersteigt, ist gewerbesteuerpflichtig. 

Die Höhe der Gewerbesteuer ist dabei abhängig 

vom Gewerbesteuerhebesatz der jeweiligen Gemeinde. Bei 

einem Hebesatz von 400 Prozent beträgt die Gewerbesteuer 

unter Berücksichtigung der einheitlichen Steuermesszahl von 

3,5 Prozent beispielsweise 14 Prozent des gewerbesteuerpflichtigen 

Gewinns. 

Gewerbesteuerbelastung: Anrechnung 

auf die Einkommensteuer 

Die Gewerbesteuer ist nicht als Betriebsausgabe abziehbar. 

Allerdings wird der Gewerbesteuermessbetrag mit einem 

Faktor von 3,8 auf die Einkommensteuer angerechnet. Dies 

bedeutet derzeit, dass bei einem Hebesatz von 400 Prozent 

die Gewerbesteuer in voller Höhe auf die Einkommensteuer 

und den Solidaritätszuschlag angerechnet werden kann. 

Im Ergebnis handelt es sich dann aus Sicht des Zahnarztes 

oder der BAG um ein reines Nullsummenspiel. Nur die Kosten 

für die Erstellung der Gewerbesteuererklärung bleibt 

als Belastung übrig. Bei niedrigeren Hebesätzen wird nur 

die tatsächlich zu zahlende Gewerbesteuer angerechnet, 

sodass sich kein Anrechnungsvorteil ergeben kann. Sofern 

der Hebesatz der Gemeinde allerdings höher als 400 Prozent 

ist, oder wenn aufgrund von besonderen Umständen 

keine oder „zu wenig“ Einkommensteuer entsteht, auf die 

angerechnet werden kann, kommt es zu einer verbleibenden 

zusätzlichen Belastung. 

Kollateralschaden bei Gewerblichkeit 

Die gewerbliche Infizierung hat aber einen weiteren negativen 

Nebeneffekt, der oftmals nicht bedacht wird. 

Ertragsteuerlich sind selbständige Freiberufler und auch die 

freiberufliche BAG grundsätzlich von der Buchführungspflicht 

befreit. Dabei ist es unerheblich, in welcher Höhe Umsätze 

und Gewinne erzielt werden. 

Handelt es sich jedoch nicht um eine freiberufliche, sondern 

um eine gewerbliche Tätigkeit, kann auch für einen 

Zahnarzt oder eine BAG ab einer gewissen Größenordnung 

Buchführungspflicht bestehen. Wird ein Umsatz von mehr als 

600.000 Euro oder ein Gewinn von mehr als 60.000 Euro 

im Kalenderjahr erzielt, muss grundsätzlich bilanziert werden, 

wobei es beim selbständigen Zahnarzt auf die tatsächlichen 

gewerblichen Einkünfte ankommt. Bei der BAG sind dagegen 

die gesamten Praxisumsätze beziehungsweise -gewinne relevant. 

Dies bedeutet auch eine höhere Kostenbelastung für die 

Erstellung der etwas aufwändigeren Finanzbuchführung und 

einer Steuerbilanz zum Jahresende. 

Gunnar Aurin 

Steuerberater im ETL ADVISION- 

Verbund aus Dortmund, spezialisiert 

auf die Beratung von Zahnärzten 

— 

ETL Aurin & ADVISA GmbH 

Tel.: +49 231 70 026 100 

E-Mail: etl-advisa-dortmund@etl.de 

www.etl.de/etl-advisa-dortmund 


56 DATENSCHUTZ 

© Khakimullin Aleksandr / Fotolia 

DSGVO-Update: Was Sie über 

Empfangsbereiche wissen sollten! 

In einem kleinen Film hat sich eine Patientin beim Arzt beschwert, weil die Geschäftszimmerdame 

ständig Namen ruft von Personen, die als nächstes dran sind und das dürfe sie doch nicht, aus 

Datenschutzgründen. Als diese Patientin dran war, hat der Arzt sie angekündigt: „Die Dame mit der 

Hämorride ist dran!“ In diesem Sinne wünsche ich Ihnen viel Spaß mit dem folgenden Artikel. 

Text Cem Karakaya 

„Ich habe ganz genau gehört, wie die Person vor mir in der 

Schlange am Empfang ihre Handynummer gesagt hat!“ Na 

und?! Nichts na und! Nach Erfahrung der Autoren werden 

auch wegen solcher lapidaren Sachverhalte Ermittlungs- und 

Bußgeldverfahren gegen Ärzte eingeleitet, wenn sich ein 

Patient über eine Meldeplattform beschwert. Denn Aufsichtsbehörden 

erkennen darin gern „strukturelle und organisatorische 

Datenschutzdefizite“ – wie in einem Fall der Uniklinik 

Mainz, die unter anderem wegen einer Identitätsverwechslung 

bei der Annahme ein Bußgeld in Höhe von 105.000 Euro 

zahlen musste. 

Lesen Sie hier, wie Sie Datenschutzverstöße im Empfangsbereich 

leicht vermeiden können, machen Sie unseren Selbstcheck 

und lassen Sie sich kostenlos Ihr mögliches Bußgeld 

berechnen für den Fall, wenn doch etwas schiefgehen sollte! 

Stresstest: Empfangsbereich 

Der Empfangsbereich ist das Herz Ihrer Praxis. Datenschutzrechtlich 

betrachtet ist es derzeit der Mittelpunkt einiger 

Bußgeldverfahren in Deutschland. Die Sicherstellung von 

Diskretion in einer Arztpraxis ist Teil Ihrer ärztlichen Verschwiegenheitspflicht. 

Diskretion ist natürlich auch die Grundvoraussetzung 

für das Vertrauensverhältnis zwischen Arzt 

und Patient. 

Diese Anforderungen bestehen auch nicht erst seit Inkrafttreten 

der Datenschutzgrundverordnung. Doch jeder kennt 

das – zu den Stoßzeiten stehen Patienten Schlange, Geduld 

Fehlanzeige! Die Organisation und Koordination der Patientenannahme 

gehören zu den täglichen Herausforderungen 

der Angestellten. 

In mehreren Bußgeldfällen gab das Praxispersonal genau in 

diesen Stresssituationen personenbezogene Gesundheitsdaten 

im Gespräch oder am Telefon (versehentlich) derart 

laut preis, dass Dritte im Wartebereich mithören konnten und 

auf diese Weise gegebenenfalls über Patienten und deren 

Diagnose informiert wurden. Sie meinen, das passiert in Ihrer 

Praxis nicht? Leider bleiben Fehler wie diese gerade in Stresssituationen 

nicht aus und entstehen vor allem deswegen, 

weil wir die Patienten zufriedenstellen möchten. 


DATENSCHUTZ 

57 

Mindestanforderungen 

Die ärztliche Schweigepflicht ist dann verletzt, wenn Ihr Praxispersonal 

Patientendaten Dritten unbefugt offenbart hat. Um 

an dieser Stelle einen Irrglauben aufzulösen: Bitte sprechen 

Sie Ihre Patienten mit dem Namen an, zum Beispiel um sie 

aus dem Wartezimmer zur Behandlung zu bitten. Dies stellt 

keinen datenschutzrechtlichen Verstoß dar! Achten Sie aber 

bitte auf die Gewährleistung folgender Mindestanforderungen 

an die Diskretion: 

Die schallschutztechnischen Mindestanforderungen nach DIN 

orientieren sich an der geplanten Nutzung. Arztpraxen unterliegen 

demgemäß erhöhten Schallschutzanforderungen, 

also der Schallschutzklasse II. Akustische Beeinträchtigungen 

durch benachbarte Räume müssen vermieden werden. 

Der Empfangsbereich sollte vom Wartebereich idealerweise 

mit einer Tür abgetrennt werden. Für offene Wartebereiche 

wird eine Diskretionsbeschallung durch Hintergrundgeräusche 

empfohlen. Durch die Beschränkung des Empfangsbereichs 

auf einen Annahmeplatz kann zudem vermieden werden, 

dass Personen in zu enger räumlicher Nähe zueinander stehen 

und einander zuhören können. Vertrauliche Telefongespräche 

sollten nicht im Beisein von wartenden Personen geführt 

werden. Wenn doch, dann raten die Behörden dazu, Headsets 

zu verwenden und auf Namensnennung sowie auf die 

laut gesprochene Wiederholung der Krankheitsgeschichte zu 

verzichten. Derartige Telefongespräche sollten – soweit 

möglich – von der Anmeldung an einen anderen Anschluss 

weiterverbunden werden. 

Generell muss bei Auskünften am Telefon die Identität des 

Anrufers gesichert werden. Dies kann zum Beispiel durch 

Rückruf oder Nachfrage von ausschließlich dem berechtigten 

Anrufer bekannten Daten geschehen. Besondere Vorsicht 

muss bei Anfragen und Anrufen von Familienangehörigen 

angewandt werden, da die ärztliche Schweigepflicht auch 

gegenüber Angehörigen gilt. 

Bildschirme sollten mit einer Blickschutzfolie versehen werden, 

damit zum Beispiel Begleitpersonen des Patienten nicht 

von der Seite auf Bildschirme an der Annahme sehen können. 

oder die E-Mail-Adresse benötigt wird und dass diese 

Angaben grundsätzlich freiwillig sind? 

• Ist sichergestellt, dass die vom Patienten abgegebene Einwilligung 

wirksam erteilt wird, er über seine Betroffenenrechte 

informiert wird und dass diese Unterlagen in der 

Datenschutzdokumentation abgelegt werden? 

• Kann das Personal Telefongespräche mit sensiblen personenbezogenen 

Inhalten führen, ohne dass Unbefugte zuhören? 

• Sind Patientenunterlagen wie Karteikarten, Terminkalender 

und PC vor dem Zugriff und der Einsicht durch Unbefugte 

geschützt (Bildschirmsperre, Schutz von USB-Ports)? 

Kalkulieren Sie jetzt, wie teuer ein 

DSGVO-Bußgeld für Sie sein könnte 

„Wie hoch könnte das Bußgeld sein?“, fragen uns Kunden 

und Mandanten häufig, wenn wir Datenschutz- und 

Datensicherheits-Assessments durchführen. Anstatt mit der 

Angst der Praxisinhaber zu spielen, haben wir einen Bußgeldrechner 

entwickelt, der sich an den Berechnungssätzen 

der deutschen Aufsichtsbehörden orientiert. Dieser Rechner 

ist speziell auf den Gesundheitssektor ausgerichtet: 

www.gesunder-datenschutz.de 

Das war ein spannender Artikel von Dr. Marc Maisch und 

Frau Lucia Ferrigno, LL.M., MBA. Die beiden haben mir verraten, 

dass ich mit dem Bußgeld-Rechner ganz verschiedene 

Szenarien durchspielen kann – und das kostenlos (garantiert 

ohne „In-App-Käufe“), ohne Anmeldung und anonym. Wenn 

Sie die Erste-Hilfe-Maßnahmen, die Ihnen dort empfohlen 

werden, anwenden, dann verspreche ich Ihnen 98 Prozent 

Sicherheit für Ihre Praxis. 

Genießen Sie das Leben und leben Sie sicher! 

Ihr Cem Karakaya 

P.S.: Die rechtlichen Inhalte wurden von Dr. Marc Maisch, 

Rechtsanwalt für Datenschutz- und IT-Recht (marc.maisch@ 

mms-law.de) und von Lucia Ferrigno, LL.M., MBA, Externe 

Datenschutzbeauftragte, TÜV (Lfe@lpe-legal.com) verfasst. 

Mehr Informationen unter: www.gesunder-datenschutz.de 

Selbstcheck: Ist Ihr Empfangsbereich 

datenschutzkonform? 

• Ist sichergestellt, dass Besucher die Praxis nicht unbemerkt 

betreten oder verlassen können? 

• Ist der Empfang deutlich vom Wartebereich getrennt 

(„Keine Wartestühle für Patienten am Empfang“, Diskretionslinie 

am Boden, räumliche Trennung)? 

• Können Patienten ihre Anliegen schildern, ohne dass neugierige 

Ohren mithören (Einzelannahme, Verwendung von 

Anamnesebögen, Diskretionsbeschallung)? 

• Wird dem Patienten erklärt, wofür eine Telefonnummer 

Cem Karakaya 

arbeitete bis 2003 für die Türkische 

Interpol in der Abteilung auswärtige 

Angelegenheiten. Er ist Sachbearbeiter 

im Bereich „Neue Medien und Internetkriminalität“ 

und seit 2008 Sekretär der 

Internationalen Polizei Vereinigung (IPA) 

der Verbindungsstelle München. 

— 

E-Mail: neue-medien@blackstone432.de 


58 ZAHNZUSATZVERSICHERUNG 

Zahnzusatzversicherung für die PZR 

Win-Win für Patient und Praxis 

Wie kann die niedergelassene Zahnarztpraxis die Möglichkeiten von Zahnzusatzversicherungen für 

sich nutzen, ohne dabei mit dem Gesetz in Konflikt zu geraten und was bringt dieses Engagement 

wirklich? Wir sprachen mit einigen Zahnarztpraxen, welche diese Möglichkeiten für sich erkannt 

haben und diese aktiv nutzen, wie sie hierbei vorgehen und was das Erfolgsgeheimnis ist. 

Interview mit Zahnarzt Dr. Cornelius Bechmann 

Neben IGeL Leistungen gibt es zahlreiche zahnärztliche 

Behandlungen, welche durch eine private Zuzahlung erst 

möglich werden, wie zum Beispiel hochwertiger Zahnersatz 

oder Wurzelkanalbehandlungen. Viele Patienten scheuen 

diese Zuzahlungen, meist aus Mangel an Wissen um deren 

Bedeutung für die eigene Gesundheit oder wegen ihrer 

Höhe. So wird anstelle von zum Beispiel einer Implantatversorgung 

für eine Einzelzahnlücke lieber die Brücke gewählt, 

um die Eigenkosten möglichst gering zu halten, obwohl 

hierfür benachbarte Zähne nicht unwesentlich beschliffen 

werden müssen. Die möglichen „Spätfolgen“ werden dabei 

meist bewusst in Kauf genommen. 

Mit modernen Zahnzusatzversicherungen lassen sich heutzutage 

diese Zuzahlungen für verschiedenste Behandlungen 

teilweise deutlich reduzieren und dies zu moderaten Monatsbeiträgen. 

Die Krux ist nur, dass weder das zahnärztliche 

Fachpersonal noch der Zahnarzt selbst aktiv dafür werben 

dürfen. Dennoch gibt es diverse legale Möglichkeiten für die 

zahnärztliche Praxis durch ZZV den Praxisumsatz zu erhöhen, 

ohne dafür Neupatienten generieren zu müssen. Und: Die 

Bestandspatienten, welche durch eine bessere oder schönere 

Versorgung wieder mehr Lebensqualität erhalten, sind langfristige 

und dankbare Patienten und die beste Werbung für 

die eigene Praxis. 

Dieses Mal haben wir Zahnarzt Dr. Cornelius Bechmann von 

der Zahnarztpraxis Dr. Bechmann + Dr. Bechmann aus 

Würzburg befragt: 

Herr Dr. Bechmann, aus welcher Motivation heraus 

haben Sie beschlossen Ihren Patienten zu empfehlen, 

über eine Zahnzusatzversicherung nachzudenken? 

DR. CORNELIUS BECHMANN In unserer Praxis bieten wir unseren 

gesetzlich versicherten Patienten regelmäßig Leistungen an, 

die über dem Niveau der GKV liegen. Dies sind insbesondere 

professionelle Zahnreinigungen, Implantate mit entsprechenden 

Suprakonstruktionen, mit dem Cerec-System hergestellte 

vollkeramische Inlays, Teilkronen, Kronen und Brücken, 

adhäsive Füllungen aus hochwertigen Compositen, endodontische 

Behandlungen mit NiTi-Feilen-Aufbereitung und 

funktionsanalytische Maßnahmen. Da nur ein geringer Teil der 

Neupatienten über eine Zahnzusatzversicherung verfügt und 

von Vorbehandlern in der Regel nicht auf die Problematik der 

Versorgungslücke aufmerksam gemacht wurde, halten wir es 

für sinnvoll, möglichst alle GKV-Patienten mit entsprechenden 

Informationen zu versorgen. 

Der Gesetzgeber verbietet es der Zahnärzteschaft 

und deren Personal, aktiv bestimmte Versicherer oder 

Zahntarife zu empfehlen. Wie haben Sie für sich einen 

legalen Weg gefunden, um Ihren Patienten, die sich 

mit dem Thema ZZV befassen wollen, weiterzuhelfen? 

DR. CORNELIUS BECHMANN Durch ein persönliches Kennenlernen 

von Frau Bengel, die sich auf Zahnzusatzversicherungen 

spezialisiert hat. Der erste Kontakt kam auf einer Informationsveranstaltung 

unseres zahntechnischen Labors ProMödl 

zustande. Frau Bengel hat in einem Vortrag die Wichtigkeit 

des Themas Zahnzusatzversicherung erläutert und uns damit 

wichtige Informationen zum Umgang mit der Materie vermittelt. 

Wie lange arbeiten Sie aktiv mit diesem Konzept und 

wie haben sich Ihre Praxisumsätze dadurch verändert? 

DR. CORNELIUS BECHMANN Der Kontakt zu Frau Bengel und 

dem unabhängigen Vergleichsportal von to:dent.ta besteht 

seit rund fünf Jahren. Anfangs gaben wir vereinzelt Hinweise 

zu den Informationen auf www.todentta.de, mittlerweile 


ZAHNZUSATZVERSICHERUNG 

59 

wird bei jedem Neupatienten der Status der Zusatzversicherung 

abgefragt und gegebenenfalls die entsprechende Informationsbroschüre 

weitergegeben. Dies wird in der digitalen 

Patientenakte notiert und nach einem gewissen Zeitraum 

erneut abgefragt. Wir benutzen dazu Flyer, die wir dem Patienten 

mitgeben. Die ausführlicheren Ratgeber zu Zahnzusatzversicherungen 

halten wir für den Anfang für die meisten 

Patienten zu umfangreich. 

Der Einfluss auf die Praxisumsätze ist in Zahlen schwer wiederzugeben, 

da sich in unserer Praxis in den letzten Jahren 

grundlegende personelle Veränderungen sowie Besitzveränderungen 

ergeben haben, die wesentlich deutlicheren 

Einfluss auf die Umsatzentwicklung haben. Es ist aber festzustellen, 

dass die Akzeptanz von hochwertigen Versorgungsformen 

mit zunehmender Zahl zusatzversicherter Patienten 

deutlich zunimmt. 

Wie wichtig ist es, dass das gesamte Praxisteam 

umfassend um die Möglichkeiten, aber auch die 

Risiken, gerade wenn es um „Beratungsleistungen“ 

geht, Bescheid weiß und wie stellen Sie dies sicher? 

DR. CORNELIUS BECHMANN Wir halten es für wichtig, dass die 

Information zum Thema Zusatzversicherung vom Zahnarzt 

selbst gegeben wird. Das unterstreicht unseres Erachtens die 

Wichtigkeit des Themas für den Patienten. Insofern hat unser 

Personal damit eigentlich nicht viel zu tun. 

Wie nehmen Ihre Patienten Ihre Hinweise auf und 

wie ist das Feedback? 

DR. CORNELIUS BECHMANN Die Hinweise werden von den Patienten 

in der Regel dankbar aufgenommen. Das Feedback ist, 

soweit wir das beurteilen können, sehr gut. 

Aus Ihren Erfahrungen heraus: Wie beurteilen Sie 

heute Ihre Entscheidung, das Thema Zahnzusatzversicherungen 

in Ihren Praxisablauf integriert zu 

haben und was können Sie Ihren Kollegen/innen 

dahingehend empfehlen? 

DR. CORNELIUS BECHMANN Der Hinweis auf Zahnzusatzversicherungen 

hat sich zu einem wichtigen Pfeiler unseres 

Praxismarketings entwickelt. Dies wird für die Zukunft zunehmend 

wichtiger werden und die Akzeptanz hochwertiger 

Leistungen erhöhen. Wir planen, in naher Zukunft weitere 

Privatleistungen in den Bereichen Endodontie, Parodontologie 

und Implantologie in unser Leistungsspektrum zu übernehmen. 

Auch für diese Bereiche wird eine Zusatzversicherung 

zunehmend interessanter werden. Kollegen, die in ihrer Praxis 

Leistungen oberhalb des GKV-Niveaus anbieten, kann 

man die Befassung mit dem Thema Zusatzversicherung 

nur nahelegen. 

Herr Dr. Bechmann, vielen Dank für das Gespräch! 

Dr. Cornelius Bechmann 

Zahnarzt 

— 

Zahnarztpraxis 

Dres. Bechmann 

Wilhelm-Dahl-Straße 14 

97082 Würzburg 

Tel.: +49 931 415 222 

E-Mail: kontakt@praxis-bechmann.de 

www.zahnarzt-bechmann-wuerzburg.de 

Lesen Sie hier das Statement zum Interview von unserer Expertin 

für Zahnzusatzversicherungen, Frau Gabriele Bengel: 

Die modernen Zahnzusatzversicherungen 

übernehmen nicht nur 

privatärztlich verrechnete Kosten 

bei Zahnersatz (wozu auch implantologische 

Leistungen zählen), sondern 

auch im Bereich Endodontie 

und Parodontologie. Daher teilen 

wir die Einschätzung der Praxis, 

dass die Bedeutung von Zahnzusatzversicherungen 

und die Nachfrage nach leistungsstarken Tarifen weiter 

steigen werden. 

Insbesondere bei Endodontie gibt es viele Unterschiede bei 

den Zahntarifen. In einer der nächsten Ausgaben des Dental 

Barometers werden wir dieses Thema gerne aufgreifen. 

Gabriele Bengel 

to:dent.ta GmbH 

— 

Tel.: +49 711 69 306 435 

E-Mail: gabriele.bengel@todentta.de 

www.todentta.de 


60 AKADEMIE 

Als Tochter des in den Niederlanden für 

seine AccreDidact Print- und Online-Fortbildungreihen 

für Ärzte, Zahnärzte und andere 

bekannten Marktführers Prelum, kann das 

deutsche Fortbildungsunternehmen auf 

eine Vielzahl von fachlich fundierten Fortbildungsprogrammen 

auf wissenschaftlich 

hohem Niveau zurückgreifen. 

Mit „Parodontitis im Zusammenhang mit 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen“ (2019, siehe 

Abbildung) wird zum Beispiel eine Schulung 

angeboten, die die wechselseitigen, oftmals 

gravierend nachteiligen Beeinflussungen von 

Parodontopathien und systemischen Erkrankungen 

wie Gefäß-, Koronarleiden und Diabetes 

behandelt. 

©AkkreDidakt 

AkkreDidakt Zahnmedizin 

CME Fortbildungen zu stets 

praxisrelevanten Themen 

Das mit Sitz in Berlin auf zahnmedizinische 

Fortbildungen spezialisierte Unternehmen 

Prelum setzt mit seiner Fortbildungsreihe 

AkkreDidakt Zahnmedizin seinen vielversprechenden 

Weg, einer der engagiertesten 

Anbieter von CME-konformen Schulungsprogrammen 

zu werden, weiter fort. 

Fortbildungsthemen mit absolutem 

Bezug zur täglichen Praxis 

So erscheinen seit 2017 jährlich vier Fortbildungen 

als gebundenes Booklet (inklusive 

Onlineversion) aus allen Themenbereichen 

der Zahnmedizin. Die angebotenen Themen 

richten sich sowohl an den interessierten 

Zahnarzt als auch an den sich allgemein auf 

dem Laufenden halten wollenden Praktiker 

und sind jeweils für vier CME-Punkte gemäß 

BZÄK und DZMK akkreditiert. 

AkkreDidakt stellt auch fachübergreifende 

Zusammenhänge her. 

Die werbefreien Schulungseinheiten lassen 

sich als Einzelprogramme oder als vier Programme 

umfassendes Jahresabonnement 

für 157,50 Euro abrufen. 

Die komplette Liste der Themenbereiche 

kann bei der Redaktion angefragt werden. 

AkkreDidakt 

› Rosenstraße 2 · 10178 Berlin 

› www.akkredidakt.de 

Erfolgreiches erstes 

Kick Off 2020 in Berlin 

100 Implant Challenge von MIS 

geht in die zweite Runde 

Die MIS 100 Implant Challenge geht in die 

zweite Runde: Beim ersten Kick Off des Jahres 

in Berlin präsentierten MIS und der Implantologe 

Dr. Rasmus Sperber in einem packenden 

„Rundum-Vortrag“, wie jeder interessierte 

Zahnarzt mit sechs aufeinander 

abgestimmten Modulen zum Implantatprofi 

werden kann. 

© MIS Implants Technologies GmbH 

Der Initialerfolg der 2019 ins Leben gerufenen 

MIS 100 Implant Challenge implizierte: 

Die Challenge wird fortgesetzt. So kamen 

Mitte Februar rund 20 Interessenten, Referenten 

und Fachleute zum ersten Kick Off 

2020 zusammen. „Wir haben uns den Markt 

genau angeschaut und festgestellt, dass 

die bisherigen Angebote viele Schwachstellen 

haben.“ Mit diesen Worten begrüßte 

Sascha Würzinger, Geschäftsführer bei MIS 

Deutschland, seine Gäste. „Denn natürlich 

gibt es bereits viele OP-Kurse – aber dort 

wird leider zumeist gar nicht implantiert. 

Und es gibt Curricula mit Theorie-Inhalten, 

die top sind. Es gab aber aus unserer 

Sicht nichts, was wirklich die gesamte 

Implantologie sinnhaft in einem modularen 

Kurskonzept inte griert.“ So führt der Weg 

zur eigenständigen Implantatplanung und 

-umsetzung bei der 100 Implant Challenge 

über sechs Module. 

Am Anfang steht jeweils ein Kick Off-Termin 

– am 20. Juni 2020 in Köln, am 19. September 

in Frankfurt und am 21. November 

in Berlin. Hier wird das Konzept vorgestellt 

und die Interessenten entsprechend ihrer 

Vorkenntnisse kategorisiert, um ihnen im 

regelmäßig in Leipzig stattfindenden "OP- 

Kurs praktische Implantologie" Patientenfälle 

entsprechend zuzuteilen. 

Das zentrale Modul ist das zwölfmonatige 

Mentoring Programm: Die im OP-Kurs 

erlernte Planung von Therapiekonzepten, 

welche die Teilnehmer in ihre Praxis implementieren, 

wird mit den Kurs-Referenten 

online abgestimmt. Weitere Module widmen 

sich Praxisstruktur, Marketingmaßnahmen 

und Praxisteam. Sascha Würzinger betont: 

„Am Ende sollte immer eine erfolgreichere 

Praxis stehen – egal ob unsere Teilnehmer 

MIS-Verwender sind oder nicht.“ 

MIS Implants Technologies GmbH 

› Simeonscarré 2 · 32423 Minden 

› Tel.: +49 571 9 727 620 


AKADEMIE 

61 

© 3M 

Jetzt online informieren! 

Zusätzlich zu dem Booklet stehen inzwischen 

weitere Tools zur Verfügung, mit 

deren Hilfe immer neue Empfehlungen, 

Tipps und Strategien zur vereinfachten Entscheidungsfindung 

vermittelt werden. Dazu 

gehört ein Blog, auf dem die Experten kontinuierlich 

neue Beiträge veröffentlichen. 

Zudem werden Fortbildungen – beispielsweise 

ein Webinar am 11. Mai 2020 – in 

deutscher Sprache angeboten. 

Jetzt online informieren 

und anmelden! 

Für effiziente Prozesse und 

vorhersagbare Ergebnisse 

Zahnärzte, die Patienten mit hochwertigem 

festsitzendem Zahnersatz versorgen möchten, 

stehen vor vielen Herausforderungen. 

Denn wer fundierte Entscheidungen treffen 

möchte, muss über die zahlreichen zur 

Verfügung stehenden Materialoptionen und 

Behandlungstechniken sowie deren Einsatzgebiete, 

Stärken und Schwächen bestens 

informiert sein. Strategien, die Zahnärzte 

dabei unterstützen, bietet Success Simplified. 

Aus dem Projekt entstand im ersten Schritt 

ein Booklet, das zahlreiche Anregungen zur 

vereinfachten Entscheidungsfindung sowie 

Standardisierung von Behandlungsabläufen 

enthält. Es beleuchtet sieben Verfahrensschritte, 

erläutert Kriterien für die Auswahl 

von Materialien und Techniken sowie klinische 

Vorgehensweisen anhand von Fallbeispielen. 

Informationen zu Success Simplified und 

Link zur Webinar-Anmeldeseite: 

www.3M.de/Success-Simplified 

3M Company 

› 3M Oral Care Espe Platz · 82229 Seefeld 

› Tel.: +49 8152 70 01 777 

› Fax: +49 8152 70 01 666 

› E-Mail: info3mespe@mmm.com 

› www.3M.de/OralCare 

Event zum 20jährigen Bestehen 

praxisDienste Institut lädt ein 

Das praxisDienste Institut lädt alle seine 

Absolventen/-innen und Teilnehmer/-innen 

der Aufstiegsfortbildungen PAss, ZMP und 

DH zum 20jährigen Bestehen des Institutes 

zu diesem kostenlosen Event ein: 

9. Mai 2020,10:00 bis 15:30 Uhr Rohrbacher 

Schlösschen in Heidelberg 

© praxisDienste 

© praxisDienste 

Die Besucher haben die Möglichkeit, diesen 

Tag gemeinsam mit den Referenten/-innen 

und Absolventen/-innen des praxisDienste 

Institutes sowie den zukünftigen Dozenten/- 

innen der Medical School 11 i.Gr. zu erleben. 

Fachvorträge zu aktuellen Themen begleiten 

das Programm. 

Programm-Highlights 

• Das praktische 1x1 der mobilen Betreuung 

– Dr. Dirk Bleiel 

• Tipps und Tricks für den Umgang und 

die Kommunikation mit Pflegebedürftigen, 

Angehörigen und Pflegekräften – 

S. Bleckmann 

• Mobile Betreuung aus Organisationssicht: 

Kooperationsvertrag mit Pflegeheimen 

und die korrekte Abrechnung von Leistungen 

– Dr. Volkmar Göbel 

• „Ernährung und Alter – was müssen 

wir wissen?“ – Dr. Jockel-Schneider, Uni 

Würzburg 

• Die Dentalhygienikerin im Pflegeheim – 

Impulse für eine bessere Versorgung – Dr. 

Werner Birglechner 

Besucher erhalten zudem authentische Einblicke 

und Antworten auf Fragen rund um 

Studium und Aufstiegsfortbildungen! 

Die Veranstaltung inklusive Mittagssnack 

ist kostenfrei für alle ehemaligen 

und aktuellen Teilnehmer/-innen eines 

praxisDienste-Kurses (PAss, ZMP, DH) sowie 

für Absolventen/-innen eines Dentalhygienestudiums 

B.Sc. Für Zahnärzte/-innen wird 

eine Gebühr von 100,- Euro erhoben, für alle 

anderen 55,- Euro. 

Die Anmeldung ist ausschließlich online 

möglich: 

www.praxisdienste.de 

praxisDienste – Institut für Weiterbildung 

› Brückenstr. 28 · 69120 Heidelberg 

› E-Mail: presse@praxisdienste.de 

› www.praxisdienste.de 


62 MARKTPLATZ 

3M Intra-oral Syringe 

Einwegspritzen 

Vereinfachte Anwendung, 

reduzierter Materialverbrauch 

Eine der Herausforderungen bei Präzisionsabformungen 

ist die gezielte Applikation 

des Umspritzmaterials im Bereich der Präparationsgrenzen. 

Speziell für Anwender 

mit kleinen Händen ist es oft schwierig, 

herkömmliche Hand-Dispenser zielgerichtet 

zu bedienen. Mit den 3M Intra-oral Syringe 

Einwegspritzen, die in zwei Varianten für 

A-Silikon- und Polyether-Abformmaterialien 

erhältlich sind, bietet 3M eine Lösung für 

dieses Problem. 

Die handlichen, ergonomisch geformten 

Spritzen mit filigraner Spitze sind bis zu 57 

Prozent kleiner als ein Hand-Dispenser. Sie 

erleichtern die Ausgabe des Materials genau 

dort, wo es benötigt wird, selbst im schwer 

zugänglichen Approximalbereich. So unterstützen 

sie den Anwender bei der Erzielung 

präziser Abformergebnisse. 

Zusätzlich erleichtern die Doppelkammerspritzen 

das Leben der Anwender dadurch, 

dass sie bis zu zwölf Stunden vor ihrem Einsatz 

mit einem Hand-Dispenser befüllt werden 

können und dann jederzeit einsatzbereit 

sind. Dabei lässt sich die Menge an Abformmaterial 

exakt auf den jeweiligen Patientenfall 

abstimmen. 

Die Anwendung von Imprint 4 Abformmaterialien 

mit der 3M Intra-oral Syringe Einwegspritze 

für A-Silikone empfiehlt sich für alle, 

© 3M 

die Wert auf eine hohe Abformqualität bei 

einfacher Anwendung legen. 

3M Company 

› 3M Oral Care Espe Platz · 82229 Seefeld 

› Tel.: +49 8152 70 01 777 

› Fax: +49 8152 70 01 666 

› E-Mail: info3mespe@mmm.com 

› www.3M.de/OralCare 

leistet für das IMPLA Implantatsystem und 

das Tizian JMA Optic by zebris einen exzellenten 

Support. 

Vorteile für Zahnmediziner/-innen: 

+ Noch höhere Sicherheit 

+ Genauere/vorhersehbarere Ergebnisse 

+ Gesteigertes Patientenvertrauen 

+ Digitales Image für die Praxis 

+ Mehr Privatleistungen 

IMPLA meets zebris – mit dieser einzigartigen 

Kombination beweist Schütz Dental 

eine hohe Expertise bei „Funktion in der 

Implantologie“, verbunden mit der digitalen 

Verarbeitung der Kieferbewegungen. 

„Sicher und profitabel 

implantieren“ 

Reale Kieferbewegungen sorgen 

für sichere Implantation 

Aus einer Hand: Das hochwertige und 

bewährte IMPLA Implantatsystem in Kombination 

mit dem Tizian JMA Optic by zebris! 

Die Langlebigkeit eines Implantates ist unter 

anderem maßgeblich von der Einwirkung 

der Scherkräfte auf das Implantat abhängig. 

Unter Berücksichtigung der echten Kieferbewegungen 

erreichen Zahnmediziner damit 

eine ideale Okklusion bei den Patienten. 

Mithilfe der zebris Real Movement Daten 

aus dem gleichnamigen Modul können die 

Scherkräfte von vornherein mit eingeplant 

werden und begünstigen somit die Voraussetzungen 

für ein optimales Setzen der 

Implantate. Schütz Dental bietet mit seinem 

bewährten Kiefervermessungssystem 

alle Module für eine Zahnarztpraxis an und 

Schütz Dental GmbH 

› Dieselstraße 5-6 · 61191 Rosbach 

› Tel.: +49 6003 814-0 

› Fax: +49 6003 814-906 

› E-Mail: info@schuetz-dental.de 

› www.schuetz-dental.de 


Palodent ® 360 

NEUPRODUKT AB APRIL 2020 

+ Konturierte Matrizen 

für enge Kontaktpunkte 

und anatomisch korrekte 

Konturen und damit 

weniger Zeitaufwand 

zum Finieren. 

+ Ermöglicht die einfache 

Platzierung, den besseren 

Zugang, die freie 

Sicht auf den Arbeitsbereich 

und mehr Patientenkomfort. 

22 % 

GESPART 

+ Integrierter Spanner für 

eine einfache Platzierung 

und Retention der 

Matrize ohne sperrige 

Halter oder zusätz- 

liche Platzierungs- und 

Spanninstrumente. 

+ Zusammen mit dem 

Palodent V3 Teilmatrizensystem 

eine 

Lösung für alle Klasse 

II-Fälle. 

PALODENT® V3 & 360 BONUS-PROMOTION SET 

• VE = 24 × Palodent 360 Matrizen 5,5 mm 

100 × Palodent V3 Matrizen in 4 Größen (je 25 × 3,5 mm, 

4,5 mm, 5,5 mm und 6,5 mm) 

75 × Palodent V3 Keile (je 25 × klein, mittel, groß) 

30 × Palodent V3 WedgeGuards (je 10 × klein, mittel, groß) 

1 × Palodent V3 Ring universal 

1 × Palodent V3 Ring klein 

1 × Palodent V3 Applikationszange 

1 × Palodent V3 Pin-Pinzette 

+ 48 × Palodent 360 Matrizen 6,5 mm 

Bestell-Nr.: 

G9181 

459,70 € 

359,99 € 

SIE SPAREN 

100 € 

im Vergleich zum Einzelkauf 

PALODENT® 360 MATRIZEN REFILL 

• VE = 48 Stück 

Bestell-Nr.: G9182 X 

Bitte ersetzen Sie das X mit dem entsprechenden Größencode: 

4,5 mm 5,5 mm 6,5 mm 

45,99 € 

Bestell-Nr. Bezeichnung Menge 

-D2 

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-D2 

Ja, ich möchte per E-Mail über aktuelle Aktionen und Sonderangebote informiert werden. 

Ja, ich möchte den neuen GZD Katalog kostenlos anfordern. 

Praxisstempel / Unterschrift: 

Kundennummer: 

E-Mail: 

GZD_Anzeige_2020_04_DB 2 Dentsply Palodent V3 360 

GEIZ DENTAL | Brahestraße 16 | 04347 Leipzig | Tel.: +49 180 5 0551-22 | Fax: +49 180 5 0551-23 | E-Mail: service@geizdental.de | www.geizdental.de

64 MARKTPLATZ 

© Voco GmnH 

Provicol QM Aesthetic von VOCO 

Der transluzente temporäre Befestigungszement 

mit gesteigerter Haftkraft 

Mit Provicol QM Aesthetic bietet der Cuxhavener 

Dentalhersteller einen Zinkoxid- 

Zement der neuesten Generation, der die 

Vorteile klassischer Zemente mit herausragender 

Ästhetik verbindet. Eine neuartige 

Glasmatrix mit polyedrischen Partikeln sorgt 

für eine besondere Transluzenz und fördert 

die Haftkraft. 

Provicol QM Aesthetic passt sich aufgrund 

seiner besonderen Transluzenz, die sonst 

nur durch eine Harzmatrix erzielt werden 

kann, der umgebenden Zahnfarbe an und ist 

optisch perfekt auf den Zahnschmelz abgestimmt: 

Somit kann der Zahnarzt dem Patienten 

auch zur temporären Versorgung ein 

herausragendes Ergebnis liefern. Das Indikationsspektrum 

von Provicol QM Aesthetic 

umfasst sowohl die temporäre Befestigung 

provisorischer und definitiver Inlays, Onlays, 

Kronen oder Brücken als auch den temporären 

Verschluss kleiner einflächiger Kavitäten. 

Provicol QM Aesthetic zeichnet sich durch 

seine angenehme Fließfähigkeit aus. Die 

praktische QM-Spritze garantiert ein sicheres 

und genaues Arbeiten. Nach Applikation 

ist Provicol QM Aesthetic auf den Punkt 

genau standfest – so erfolgt die Zementierung 

sehr einfach und Überschüsse lassen 

sich sofort oder nach der Aushärtung präzise 

und vollständig entfernen. 

VOCO GmbH 

› Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven 

› Tel.: +49 4721 719-0 

› Fax: +49 4721 719-109 

› E-Mail: info@voco.de 

› www.voco.dental 

REX Piezoimplantate von mectron 

Perfekter Sitz – selbst bei 

schmalsten Kieferkämmen 

Einen schmalen Kieferkamm oralimplantologisch 

zu versorgen ist häufig mit Risiken verbunden. 

mectron bietet mit dem neuen REX 

PiezoImplant nun die perfekte Lösung an. 

Mit dem PiezoImplant REX TL (Tissue 

Level) ist es mectron gelungen, Patienten 

eine weniger invasive Behandlung für den 

schmalen Kieferkamm anzubieten. Denn 

warum zylindrische Schraubenimplantate 

verwenden, wenn Keilimplantate besser zur 

Anatomie des Kiefers passen? Die Vorteile 

von Keilimplantaten liegen auf der Hand: 

Ihr rechteckiger Querschnitt ist ideal für den 

Einsatz im schmalen Kieferkamm. Denn ihre 

außergewöhnliche Form macht eine Knochenaugmentation 

nicht mehr notwendig. 

Gleichzeitig verfügen die Piezoimplantate 

über die gleiche mechanische Festigkeit wie 

Standardimplantate, es besteht also keine 

Bruchgefahr. 

Weitere Produkteigenschaften fördern die 

Osseointegration des Implantats. Makrorillen 

unterstützen die spongiöse, Mikrorillen 

die kortikale Osseointegration und auch die 

raue Oberfläche verbessert die Verankerung 

im Kiefer. 

Mectron Deutschland Vertriebs GmbH 

› Waltherstraße 80/2001 · 51069 Köln 

› Tel.: +49 221 49 20 15-0 

› Fax: +49 221 49 20 15-29 

› E-Mail: info@mectron.de 

› www.mectron.de 

© Mectron Deutschland Vertriebs GmbH 

Anzeige 


MARKTPLATZ 

65 

Entscheidend: 

Plaquekontrolle bei Gingivitis 

Optimaler Patientenschutz in frischen Farben 

wellsabib Premium Patientenservietten im praktischen Dispenser 

© CP Gaba GmbH 

Die wichtigste Maßnahme bei Gingivitis ist die Verringerung von 

Plaque. Durch das sachgemäße und regelmäßige Zähneputzen 

wird weniger als die Hälfte der bakteriellen Plaque entfernt. Experten 

empfehlen daher, bei Zahnfleischentzündungen zusätzlich 

Interdentalzahnbürsten und chemische Plaquekontrolle anzuwenden. 

In einer Studie zeigte meridol ® Zahnpasta eine stärkere antibakterielle 

Wirkung im Vergleich zu anderen Produkten. 

Antibakterielle Wirkung von Zinn-Ionen 

Zur chemischen Plaquekontrolle werden antibakteriell wirkende 

Substanzen wie beispielsweise Zinn-Ionen aus Zinnfluorid genutzt. 

Zinn-Ionen können in einer Kombination mit Aminfluorid stabilisiert 

werden. Aminfluorid und Zinnfluorid verhindern gemeinsam 

die Ansammlung von Bakterien auf der Zahnoberfläche und somit 

die Bildung neuen Zahnbelags. 

Mehr Effizienz im Praxisalltag – diesem Ideal hat sich wellsamed 

verschrieben und bietet jede Menge praktische Lösungen für die 

Zahnarztpraxis – angefangen von Mundspülbechern bis hin zu 

Traypapier. Optimalen Schutz und Komfort bieten die wellsabib 

Premium-Patientenservietten. 

Sie bestehen aus zwei Lagen saugstarken Zellstoff und einer 

Polyethylen-Schicht. Die PE-Folie auf der Unterseite der Serviette 

ist wasserundurchlässig und verhindert das Durchdringen von 

Feuchtigkeit. Die Kleidung von Patientinnen und Patienten bleibt 

sauber und trocken. Mit einer Auswahl an zahlreichen frischen 

Farben, einem attraktiven Blumen-Motiv sowie einem fröhlichen 

wellsakids-Design lassen sich die wellsabib Patientenservietten 

optimal auf die individuelle Einrichtung der Praxis oder den 

Patiententyp anpassen. 

Plaqueentfernung zur Prävention von Parodontitis 

Um der Entwicklung von Gingivitis und Parodontitis vorzubeugen, 

sollten geeignete Maßnahmen wie die regelmäßige häusliche 

Mundpflege und eine professionelle Zahnreinigung zur Plaqueentfernung 

ergriffen werden. Eine Gingivitis kann geheilt werden, 

eine Parodontitis, bei der bereits Gewebe und Knochen abgebaut 

werden, aber nicht. 

Vor allem aber die Verpackung der wellsabib eröffnet allerlei 

Vorteile. Die einfache Entnahme der Dentalservietten aus dem 

praktischen Dispenser spart Zeit und sorgt so für mehr Effizienz 

im Praxisalltag. Zudem stellt der Umkarton eine platzsparende 

und attraktive Lösung dar, die sich gut und bequem in jede Praxis 

integrieren lässt. 

Die wellsabib Premium Patientenservietten erhalten Zahnarztpraxen 

bei GZD (www.geizdental.de). 

CP Gaba 

› Beim Strohhause 17 · 20097 Hamburg 

› Tel.: +49 40 7319-0125 

› E-Mail: CSDentalDE@CPgaba.com 

› www.cpgabaprofessional.de 

wellsamed GmbH 

› Brahestraße 16 · 04347 Leipzig 

› E-Mail: info@wellsamed.com 

› www.wellsamed.com 


66 VORSCHAU / IMPRESSUM 

Die nächste Ausgabe erscheint am 4. Juni 2020 

mit folgenden Themen * 

@ Dr. Nikolas Papagiannoulis 

@ ZA Mourad 

Implantologie – Möglichkeiten und Grenzen Lückenmanagement 4 

... und viele weitere interessante Beiträge der Zahnmedizin 

*Die Redaktion behält sich Änderungen der Themen und Termine vor. 

HERAUSGEBER / VERLAG 

Barometer Verlagsgesellschaft mbH 

Brahestraße 16 · D-04347 Leipzig 

GESCHÄFTSFÜHRER 

Uwe Bräutigam 

JURISTISCHE BERATUNG 

RA Jens Mauchnik (Leipzig) 

ZAHNMEDIZINISCHE BERATUNG 

Dr. med. dent. Rasmus Sperber, 

M.Sc. (Leipzig) 

HRB (LEIPZIG) 22482 

ISSN 1863 – 2858 

KONTAKT 

TELEFON +49 341 231 032-0 

FAX +49 341 231 032-11 

E-MAIL info@barometer-verlag.de 

redaktion@barometer-verlag.de 

VERLAGS-/REDAKTIONSLEITUNG 

Uwe Bräutigam (V.i.S.d.P.) 

E-MAIL info@barometer-verlag.de 

REDAKTION 

Klaus-Peter Sorgau 

Telefon +49 341 231 032-15 

E-MAIL sorgau@barometer-verlag.de 

REDAKTIONSASSISTENZ 

Carmen Zimmermann 

DENTAL BAROMETER AUSGABE 21 I 2020 

LAYOUT UND GESTALTUNG 

Ulrike Rudolf, Elke Nürnberger 

DRUCK 

Vogel Druck und Medienservice GmbH, 

Leibnizstraße 5 97204 Höchberg 

ERSCHEINUNGSWEISE 

Das Dental Barometer erscheint 2020 mit 6 Ausgaben 

in Deutschland. Es gilt die Mediadaten Preisliste 

Nr. 15 vom 01.01.2020. Es gelten die allgemeinen 

Geschäftsbedingungen der Barometer Verlagsgesellschaft 

mbH. 

ABONNEMENT 

Der Bezugspreis je Ausgabe beträgt € 5,60 zzgl. ges. 

MwSt. und Versandkosten. Der Jahresabonnementpreis 

beträgt derzeit (6 Ausgaben) jährlich € 33,60 zzgl. 

ges. MwSt. und Versandkosten. 

Das Jahresabonnement verlängert sich stillschweigend 

um ein weiteres Jahr, sollten Sie es nicht 

bis vier Wochen vor Ablauf schriftlich gekündigt 

haben. Der Gesamtbetrag eines Abonnements 

wird im Voraus in Rechnung gestellt. 

VERLAGS- / URHEBERRECHT 

Das Dental Barometer ist eine eingetragene Marke 

der Barometer Verlagsgesellschaft mbH. Sämtliche 

darin enthaltenen Beiträge sowie Abbildungen sind 

urheberrechtlich geschützt. 

Verviel fältigungen jeglicher Art (auch außerhalb 

Deutschlands) sind untersagt und straf bar. Ein Nach- 

druck, auch auszugsweise, darf nur mit Genehmigung 

und schriftlicher Bestätigung des Ver lages 

vorgenommen werden. 

Einsendungen und deren Veröffentlichung an die 

Redak tion des Verlages und deren Autoren wird 

das Einverständnis zur Veröffentlichung, auch nur 

teilweise, vorausgesetzt. Für unverlangt eingesandte 

Manu skripte, Beiträge o. ä. über nimmt der Verlag 

keinerlei Haftung. Veröffentlichungen geben die 

Auffassung der Verfasser wieder, müssen jedoch 

nicht die Meinung des Verlages wiedergeben. 

Gekennzeichnete Anzeigen, Herstellerinformationen 

u. ä. befinden sich außerhalb der Verantwortung 

des Verlages. Hierfür wird keine Gewähr 

übernommen. Eine Haftung für Folgen aus unrichtigen 

bzw. fehlerhaften Darstellungen wird in 

jedem Fall ausgeschlossen. 

Der Gerichtsstand ist Leipzig. 

MITGLIED DER 

BEILAGEN DIESER AUSGABE 

Zantomed (Vollauflage) 

Hager & Werken (Vollauflage)

VIP-ZM e. V. | Silvaner Straße 13a | D-55129 Mainz | fon +49 (0) 6131 492 41 37 | info@vip-zm.de 

Einführungsseminar: 

08. & 09. Juni 2020 

Prof. Dr. Jean-Pierre Bernard 

(Leiter und Entwickler des CITC) 

Implantologie in Ihrer eigenen Praxis? 

Das von mir entwickelte CITC-Curriculum 

führt Sie sicher vom Anfänger zum 

Implantologie- und Prothetik-Experten. 

Stets unter Supervision eines erfahrenen 

Implantologen implantieren Sie zunächst 

einfache Fälle und werden nach und nach 

auch an schwierige Fälle herangeführt. 

Mehr über das Curriculum finden Sie auf 

der Seite des VIP-ZM e. V. 

Ich freue mich auf Sie 

Herzlichst 

Jean-Pierre Bernard 

180 FortbIldungSpunktE 

nach der kassenzahnärztlichen bundesvereinigung 

(kZbV) und des beirates 

Fortbildung der bZÄk und dgZmk 

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Grundgebühr für das einjährige 

Curriculum: 3.900 € 

inkl. Abschluss-Colloquium 

WErdEn SIE: 

ExpErtE ImplantologIE 

& I m p l a n tat p r o t h E t I k 

C I t C 

ClInICal Implant traInIng ConCEpt 

Das CITC-Curriculum 

2020 | 2. Halbjahr 

Fundierte implantologische 

Fortbildung in Ihrer 

eigenen Praxis: 

Implantationen unter 

Supervision – ergänzt durch 

Theorie & eConferences 

Mehr auf: www.curriculum.vip-zm.de 

VIP-ZM e. V. 

Hier können Sie 

den Flyer 

downloaden. 

Wie liefen 

die früheren 

CITC-Curricula? 

Jean-Pierre 

Bernard 

berichtet. 


Zahnmediziner/-innen e.V. 

Bitte schicken Sie mir weitere Infos zum Curriculum 

Interessent 

Titel | Vorname | Name 

Straße | Nr. 

PEr FAx: +49 (0) 6131 492 41 37 

PEr E-MAIl: 

ADrESSE: 

info@vip-zm.de 

VIP-ZM e.V. 

Silvaner Straße 13 a 

55129 Mainz 

PLZ | Ort 

Telefon | Fax 

E-Mail 

Mit Ihrer Abgabe des Formulars stimmen 

Sie zu, dass der VIP-ZM e.V. Ihre Daten 

zum Zwecke Ihrer Benachrichtigung und 

Abwicklung bezügl. des Curriculums 2020 

speichern und verwenden darf. 

Löschung Ihrer Daten jederzeit möglich 

über: datenschutz@vip-zm.de 

Qualifikation 

Zahnarzt/-ärztin Oralchirurg/-in MKG-Chirurg/-in 

Praxis-Ausstattung 

OPG grünes Winkelstück PC/Laptop mit Kamera & Headset 

Implantologische Erfahrung 

Implantologische Tätigkeit seit: 

Ja Nein Ungefähre Anzahl der bisher inserierten Implantate: 

(Jahr) 

Ort, Datum 

Unterschrift | Praxisstempel

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ausgerichteten 12-monatigen Mentoring. 

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19.09.2020 

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21.11.2020 

OUR MISSION IS TO MAKE IT SIMPLE 

MIS Implants Technologies GmbH | Simeonscarré 2 | 32423 Minden 

service@mis-implants.de | Tel.: 0571 - 972762-0 | Fax: 0571 - 972762-62

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