ELMA_Magazin_ApriMai2020

58 GESUNDHEIT & FITNESS
sehr differenziert und hochtechnisiert sind,
gelingt es, die Messungen altersgerecht an
die Kinder heran zu bringen.
WIE KOMMT ES DAZU, DASS KINDER
GEGENSTÄNDE EINATMEN?
Kinder setzen sich intensiv mit ihrer Umgebung
auseinander – und das mit allen
Körperoberflächen, die sich ihnen bieten.
Gerade bei Säuglingen und Kleinkindern
gehört dazu auch, dass sie Gegenstände in
den Mund nehmen. Und genau das kann zu
Unfällen durch verschlucken oder einatmen
von Fremdkörpern führen. Häufig passiert
das, wenn sehr junge Kinder Spielzeug ihrer
älteren Geschwister in die Hände bekommen
und davon Teile in den Mund nehmen. Das
Gleiche gilt für Nahrungsmittel wie zum
Beispiel Nüsse. Die Kinder sehen, wie Eltern
oder ältere Geschwister diese essen und
wollen das natürlich auch selbst probieren.
Erschrickt oder stolpert das Kind, werden
das Spielzeug oder die Nuss nicht nur verschluckt,
sondern manchmal eingeatmet.
WELCHE KLASSIKER GIBT ES BEI EIN-
GEATMETEN FREMDKÖRPERN?
Auf jeden Fall die schon erwähnten Kleinteile
bei Spielzeug. Nicht umsonst steht auf
allem kleinteiligen Spielzeug die Warnung
gedruckt, es Kindern unter drei Jahren nicht
in die Hand zu geben. Diese Warnung sollten
Eltern unter allen Umständen berücksichtigen.
Auch die ebenfalls schon genannten
Nüsse muss ich immer wieder aus den
Bronchien meiner Patienten entfernen. Ein
schwieriges Unterfangen, denn anders als
Plastikspielzeug zersetzen sich diese organischen
Substanzen langsam, aber stetig. Die
Nuss wird instabil, bei der Entfernung kann
sie zerbrechen. Das dabei freigesetzte Nussöl
ist sehr schädlich für die Lunge. Ebenfalls
gefährlich kann es werden, wenn ein Kind
Knopfbatterien eingeatmet – oder übrigens
auch verschluckt – hat. Durch das feuchte
Milieu im Körper entladen sich die Batterien,
es kommt zur Schädigung des anliegenden
Gewebes. Wenn die Batterie länger im Körper
verbleibt, kann sie undicht werden. Die
dabei freigesetzten Chemikalien führen zu
schweren Verätzungen. Neben diesen besonders
typischen und besonders problematischen
Gegenständen musste ich aber auch
schon Plastikfolie, Pfeifenputzer
und anderes
aus den Bronchien meiner
Patienten entfernen.
WIE ALT SIND DIE
KINDER, DIE SIE
ÜBLICHERWEISE
BEHANDELN?
Meistens handelt es sich
tatsächlich um Kleinkinder
im Alter von circa
eineinhalb bis vier Jahren.
Doch auch schon
bei einer Achtjährigen,
die meinte, mit dem
Mund voller Kartoffelchips
Trampolin springen
zu müssen, mussten
wir tätig werden.
WIE WIRD EIN KIND BEHANDELT,
DAS EINEN FREMDKÖRPER
EINGEATMET HAT?
Manchmal kommen die Familien mit einer
klaren Anamnese und berichten vom plötzlichen
Husten nach dem das Kind unerlaubt
Nüsse vom Tisch erwischt hatte. In vielen
Fällen ist der eigentliche Vorfall aber unbeobachtet
oder sogar unbemerkt geblieben
ist. Erst Tage, manchmal auch Wochen später
bekommt das Kind einen Husten ohne
erkennbare Ursache. In jedem Fall müssen
wir als erstes herausfinden, um was es sich
genau handelt und wie lange der Unfall
selbst schon her ist. Mittels Röntgenbild wird
überprüft, ob bereits eine Schädigung der
Lunge vorliegt. Den Fremdkörper auf dem
Bild zu finden ist in den meisten Fällen kaum
möglich, da auf Röntgenbildern organische
Substanzen und Plastikteile nicht sichtbar
werden. Dann bleibt nur die Bronchoskopie
– die Lungenspiegelung.
WIE LÄUFT DAS AB?
Unter Narkose wird dem Patienten ein flexibles
Bronchoskop in die Bronchien geschoben.
© Klinikum Nürnberg, Giulia Iannicelli
Dr. med. Dr. habil.
Michael Kandler
Oberarzt und Facharzt
für Kinder-Pneumologie
am Klinikum Nürnberg