Klinik-Kurier 02|2019
02 KLINIK-KURIER 2019 Die Ingolstädter Krankenhaus-Zeitung HINTER DEN KULISSEN: Seite 10 Was passiert im OP-Saal? DAS THEMA: Ganzheitliche Krebstherapie im Klinikum Seite 04 DIE SPEZIALISTEN: Wenn die Nieren den Dienst quittieren Seite 08 SPRECHSTUNDE: Urologische Fehlbildungen bei Säuglingen und Kindern Seite 14
- Seite 2 und 3: 02 KLINIK-KURIER IM FOKUS TERMINE A
- Seite 4 und 5: 04 KLINIK-KURIER DAS THEMA Bei der
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- Seite 8 und 9: 08 KLINIK-KURIER DIE SPEZIALISTEN D
- Seite 10 und 11: 10 KLINIK-KURIER HINTER DEN KULISSE
- Seite 12 und 13: 12 KLINIK-KURIER ARBEITEN IM KLINIK
- Seite 14 und 15: 14 KLINIK-KURIER DIE SPRECHSTUNDE Z
- Seite 16: JEMAND MIT TEAMGEIST JEMAND WIE DU
02<br />
KLINIK-KURIER<br />
2019<br />
Die Ingolstädter Krankenhaus-Zeitung<br />
HINTER DEN KULISSEN: Seite 10<br />
Was passiert im<br />
OP-Saal?<br />
DAS THEMA: Ganzheitliche Krebstherapie im <strong>Klinik</strong>um Seite 04<br />
DIE SPEZIALISTEN: Wenn die Nieren den Dienst quittieren Seite 08<br />
SPRECHSTUNDE: Urologische Fehlbildungen bei Säuglingen und Kindern Seite 14
02 KLINIK-KURIER<br />
IM FOKUS<br />
TERMINE<br />
Alle Termine und weitere Informationen finden Sie<br />
auf unserer Es lässt Website michunter nicht<br />
www.klinikum-ingolstadt.de/veranstaltungen<br />
mehr los<br />
und auf Facebook Umgang mit unter belastenden www.facebook.com/klinikum<br />
Lebensereignissen<br />
und Therapie von Traumatisierung<br />
01.10.2019, 16.30 Uhr<br />
Tagesklinisches Zentrum Münchener Straße,<br />
2. Stock, Raum N231<br />
Iris Urmann, Psychologische Psychotherapeutin,<br />
<strong>Klinik</strong>um Ingolstadt<br />
Hüpfen, Springen, Drehen –<br />
Leben in Balance<br />
09.10.2019, 16.00 Uhr<br />
Veranstaltungsraum 2047, Raum Oberbayern<br />
Dr. Micha Bahr, Direktor der <strong>Klinik</strong><br />
für Kinder- und Jugendchirurgie<br />
Palliative Betreuung und gute ethische<br />
Entscheidungen bei schwerer Krankheit<br />
16.10.2019, 17.30 Uhr<br />
Veranstaltungsraum 2047, Raum Oberbayern<br />
Dr. Michael Ried, Leiter der Palliativversorgung,<br />
Dr. Andreas Sarropoulos, Leiter der klinischen<br />
Ethikberatung<br />
Wenn Mama oder Papa krank ist<br />
Hilfe für psychisch Kranke und ihre Kinder<br />
17.10.2019, 18.00 Uhr<br />
Veranstaltungsraum 2047, Raum Oberbayern<br />
Dr. Serena Zwicker-Haag,<br />
Bereichsleitende Oberärztin<br />
Patientenverfügung<br />
Heute das Morgen bedenken... und entscheiden!<br />
17.10.2019, 17.00 Uhr<br />
Raum Ingolstadt, MVZ Ärztehaus Ebene 5<br />
Knoten in der Schilddrüse –<br />
was tun?<br />
30.10.2019, 17.30 Uhr<br />
Veranstaltungsraum 2047, Raum Oberbayern<br />
Dr. Iman Aglan, Oberärztin, Chirurgische <strong>Klinik</strong> I,<br />
Dr. Hubert Elser, Nuklearmedizinische Praxis<br />
Veranstaltung<br />
für Kinder<br />
ALLE TERMINE<br />
Alle Termine und<br />
weitere Informationen<br />
finden Sie hier:<br />
n Klinkum-Website<br />
unter www.klinikumingolstadt.de/<br />
veranstaltungen<br />
n Facebook unter<br />
www.facebook.com/<br />
klinikum<br />
Ein Knoten in der Brust –<br />
wie geht es weiter?<br />
13.11.2019, 17.30 Uhr<br />
Veranstaltungsraum 2047, Raum Oberbayern<br />
Prof. Dr. Babür Aydeniz, Direktor des<br />
Gynäkologischen Krebszentrums & des Brustzentrums<br />
Angehörige – Herausforderung<br />
zwischen Liebe und Abgrenzung<br />
14.11.2019, 18.00 Uhr<br />
Veranstaltungsraum 2047, Raum Oberbayern<br />
Eva Straub, Vorsitzende des Vereins der Angehörigen<br />
psychisch Kranker, Dr. Barbara Vrana, Oberärztin<br />
Multiple Sklerose<br />
Bewährte und neue Behandlungsmethoden<br />
20.11.2019, 17.30 Uhr<br />
Veranstaltungsraum 2047, Raum Oberbayern<br />
Dr. Victor Collado Seidel,<br />
Oberarzt der <strong>Klinik</strong> für Neurologie,<br />
Stefan Brenner, Facharzt für Neurologie<br />
Wie kann man bei einem Unfall helfen?<br />
Was passiert in der Notfallklinik?<br />
27.11.2019, 16.00 Uhr<br />
Veranstaltungsraum 2047,<br />
Raum Oberbayern<br />
Dr. Florian Demetz, Direktor der<br />
Notfallklinik und des Rettungszentrums<br />
Veranstaltung<br />
für Kinder<br />
Schlaganfall<br />
Ursachen, Prävention und Behandlungsmöglichkeiten<br />
11.12.2019, 17.30 Uhr<br />
Veranstaltungsraum 2047, Raum Oberbayern<br />
Prof. Dr. Thomas Pfefferkorn,<br />
Direktor der <strong>Klinik</strong> für Neurologie<br />
Spiritualität und Psyche<br />
Abgrenzung, Umgang und Behandlung<br />
12.12.2019, 18.00 Uhr<br />
Veranstaltungsraum 2047, Raum Oberbayern<br />
Anna Katharina Stangler, Pfarrerin (ev. <strong>Klinik</strong>seelsorge),<br />
Dr. Steffen Birkmann, Bereichsleitender Oberarzt<br />
INHALT<br />
Das Thema Seite 04<br />
Wenn der eigene Körper zum Feind<br />
wird: Krebstherapie im <strong>Klinik</strong>um<br />
IMPRESSUM<br />
KLINIK-KURIER – Die Ingolstädter Krankenhaus-Zeitung, Nr. 2 / 2019<br />
liegt dem DONAUKURIER und seinen Heimatausgaben am 20. September 2019<br />
und der ANZEIGEN-WOCHE am 21. September 2019 bei.<br />
Herausgeber: <strong>Klinik</strong>um Ingolstadt GmbH, Krumenauerstraße 25, 85049 Ingolstadt,<br />
in Kooperation mit der Donaukurier GmbH, Stauffenbergstraße 2a, 85051 Ingolstadt<br />
V.i.S.d.P.: Monika Röther, Dr. Andreas Tiete<br />
Redaktion, Layout und Fotos: Katja Vogel, Daniela Seifart, Anna Opatz, PHOTO-Studio Büttner,<br />
Bertram Solcher, Uli Rössle, Stefan Reibel, Markus Schwarz<br />
Druck: Donaukurier Druck GmbH<br />
Im Blick Seite 06<br />
Tumor in der Hormonzentrale:<br />
Behandlung von Hypophysentumoren<br />
Die Spezialisten Seite 08<br />
Multitalente quittieren den Dienst:<br />
Arbeiten die Nieren nicht mehr richtig,<br />
ist der gesamte Organismus betroffen<br />
Hinter den Kulissen Seite 10<br />
Was passiert im OP-Saal?<br />
Arbeiten im <strong>Klinik</strong>um Seite 12<br />
Medizinisch-technische Radiologieassistenten<br />
erzählen über ihre Arbeit<br />
Die Sprechstunde Seite 14<br />
Harnleiterabgangsenge bei<br />
Säuglingen und Kindern: Urologen und<br />
Kinderchirurgen arbeiten Hand in Hand<br />
Ausgezeichnet Seite 15<br />
20 Jahre Schlaganfallspezialeinheit<br />
im <strong>Klinik</strong>um
IM FOKUS<br />
03<br />
EDITORIAL<br />
„Gesundheit ist nicht alles,<br />
aber ohne Gesundheit ist alles<br />
nichts.“ – Arthur Schopenhauer<br />
Monika Röther<br />
Dr. Andreas Tiete<br />
Liebe Leserinnen und Leser,<br />
was ist überhaupt Gesundheit?<br />
Haben Sie sich diese Frage<br />
schon einmal bewusst gestellt? Die<br />
Weltgesundheitsorganisation hat sie<br />
so definiert: „Gesundheit ist ein Zustand<br />
vollkommenen körperlichen,<br />
geistigen und sozialen Wohlbefindens<br />
und nicht allein das Fehlen von Krankheit<br />
und Gebrechen.“<br />
Gibt es den Zustand, sich 100 Prozent<br />
wohlzufühlen? Beneidenswert sind<br />
die, die dies jetzt für sich bejahen können.<br />
Ein Zwicken hie und da im Rücken<br />
oder Knie gehört bei vielen jedoch<br />
gerade im höheren Alter dazu.<br />
Im <strong>Klinik</strong>um setzten wir alles daran,<br />
dass unsere Patientinnen und Patienten<br />
den „Zustand Gesundheit“ wiedererlangen.<br />
In dieser Ausgabe des <strong>Klinik</strong>-<strong>Kurier</strong>s<br />
stellen wir Ihnen unsere Spezialisten<br />
bei Nierenkrankheiten vor, berichten<br />
über eine besondere Hirntumor-OP<br />
und werfen einen Blick auf die Zusammenarbeit<br />
der Fachbereiche bei der<br />
Krebstherapie.<br />
Interdisziplinär arbeiten auch Kinderchirurgen<br />
und Urologen im <strong>Klinik</strong>um<br />
zusammen. In der Sprechstunde klären<br />
sie über die Behandlung einer<br />
Harnleiterabgangsenge bei Kindern<br />
auf. Die Türen des OP-Saals öffnen die<br />
operationstechnischen Assistenten.<br />
Sie geben einen Einblick, was rund um<br />
einen Eingriff passiert. In unserer Rubrik<br />
„Arbeiten im <strong>Klinik</strong>um “ dürfen Sie<br />
dieses Mal zwei medizinisch-technischen<br />
Radiologie-Assistenten über die<br />
Schulter schauen.<br />
Viel Vergnügen beim Lesen und streben<br />
Sie tagtäglich nach Gesundheit,<br />
denn: Ohne Gesundheit ist alles<br />
nichts!<br />
Herzlichst<br />
Monika Röther<br />
Geschäftsführerin<br />
Dr. Andreas Tiete<br />
Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor<br />
Jemand wie Du<br />
Du hast Teamgeist, Köpfchen und immer ein<br />
Lächeln für Deine Mitmenschen parat? Du<br />
willst Verantwortung übernehmen und<br />
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Egal, ob auf Station, im Operationssaal, im<br />
Büro oder in der Großküche, Du trägst dazu bei,<br />
dass die Menschen in und um Ingolstadt die beste<br />
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Jeder einzelne Ausbildungsberuf im <strong>Klinik</strong>um ist<br />
unheimlich spannend und abwechslungsreich. Bei<br />
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Arbeitgeber Ingolstadts bieten wir eine erstklassige<br />
Betreuung und qualifizierte fachliche Begleitung<br />
durch unsere erfahrenen Ausbildungsleiterinnen<br />
und -leiter. So freuen sich unsere Absolventen jedes<br />
Jahr über überdurchschnittlich gute Abschlussergebnisse.<br />
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Wir freuen uns<br />
auf Dich!<br />
JEMAND MIT<br />
TEAM-<br />
GEIST<br />
JEMAND WIE<br />
DU<br />
Auf Station, im Büro oder in der Großküche –<br />
im <strong>Klinik</strong>um warten spannende Ausbildungsberufe auf Dich!
04 KLINIK-KURIER<br />
DAS THEMA<br />
Bei der Strahlenbehandlung<br />
werden die Tumorzellen rein<br />
lokal zerstört. Jeder zweite<br />
Krebspatient wird mit dieser<br />
Methode behandelt.<br />
TUMOREN<br />
UND KREBS-<br />
ERKRANKUNGEN,<br />
DIE IM KLINIKUM<br />
UNTER ANDEREM<br />
BEHANDELT WERDEN<br />
n Prostatakrebs<br />
n Harnblasentumoren<br />
n Nierentumoren<br />
n Hodentumoren<br />
n Krebs der Speiseröhre,<br />
des Magens und<br />
des Darms<br />
n Brustkrebs<br />
n Unterleibskrebs<br />
n Krebs in den<br />
Atmungsorganen<br />
n Hirntumoren und<br />
Rückenmarkstumoren<br />
n Leber- und Bauchspeicheldrüsenkrebs<br />
n Schilddrüsenkrebs<br />
n Tumoren in Knochen<br />
und Gelenken<br />
Wenn der eigene Körper<br />
zum Feind wird<br />
Im <strong>Klinik</strong>um arbeiten Spezialisten zusammen gegen den Krebs.<br />
Die Diagnose Krebs ist ein Schock. Rund<br />
500.000 Menschen in Deutschland werden<br />
jährlich mit dieser Erkenntnis konfrontiert.<br />
Bei den Betroffenen löst die Erkrankung verständlicherweise<br />
große Sorgen und Ängste aus vor dem,<br />
was auf sie zukommt.<br />
Was ist Krebs überhaupt und wie entsteht er?<br />
Unter den Begriff Krebs fallen verschiedene Erkrankungen,<br />
die durch gut- oder bösartige Tumoren entstehen<br />
und zu Veränderungen in den Zellen führen. Die Erkrankung<br />
hat ihren Ursprung in unserem Erbgut. Bei<br />
der Krebsentwicklung spielen drei Gruppen von Genen<br />
eine Rolle: die Onkogene, die Tumorsuppressor-Gene<br />
und die Reparaturgene. Deren gemeinsame Aufgabe ist<br />
es, die Reifung der Zellen zu steuern. Die Onkogene sind<br />
für das Zellwachstum zuständig, die Tumorsupressor-<br />
Gene verhindern sie, wenn der Körper sie gerade nicht<br />
benötigt. Treten in diesen Genen Veränderungen auf,<br />
sogenannte Mutationen, repariert das dritte Gen die<br />
Schäden in der Regel problemlos. Versagt das Reparaturgen,<br />
kann es zu unkontrolliertem Wachstum der<br />
Zellen kommen, es entsteht Krebs.<br />
Man unterscheidet zwischen gut- und bösartigen Tumoren.<br />
Gutartige Tumoren können zwar sehr groß werden,<br />
wachsen aber nicht in andere Gewebe hinein oder<br />
setzten Tochtergeschwülste (Metastasen). Bösartige<br />
Tumoren hingegen wachsen in andere Gewebearten<br />
und Organe hinein, sie breiten sich aus und bilden<br />
Metastasen. Sie überwinden Organgrenzen, dringen in<br />
Lymph- oder Blutgefäße ein und verdrängen nach und<br />
nach gesundes Gewebe. Manche Krebszellen wachsen<br />
sehr langsam, so dass die Erkrankung lange unerkannt<br />
bleibt. Andere Krebserkrankungen hingegen entwickeln<br />
sich rasend schnell und sind hochaggressiv.<br />
Krebs ganzheitlich behandeln<br />
Je früher eine Krebserkrankung entdeckt wird, desto<br />
höher sind die Heilungschancen. Vorsorge trägt dazu<br />
bei, dass Krebs erst gar nicht entsteht. Im <strong>Klinik</strong>um<br />
stehen den Betroffenen Spezialistinnen und Spezialisten<br />
von der Diagnose bis zur abgeschlossenen Therapie<br />
zur Seite. Die interdisziplinären Teams bestehen aus<br />
onkologischen Internisten und Chirurgen, Strahlentherapeuten,<br />
Radiologen, Apothekern, Laboranten, spezialisierten<br />
Pflegekräften, Therapeuten, Psychologen und<br />
Sozialarbeitern. In gemeinsamen Tumorkonferenzen<br />
stimmen die behandelnden Spezialistinnen und Spezialisten<br />
die optimalen Behandlungsschritte ab.<br />
Die Onkologischen Krebszentren<br />
Im <strong>Klinik</strong>um stehen vier zertifizierte Organkrebszentren<br />
für die Krebstherapie bereit: das BrustZentrum, das<br />
Gynäkologische KrebsZentrum, das DarmZentrum und<br />
das ProstatakarzinomZentrum. Die Zentren sind Zusammenschlüsse<br />
einzelner Fachkliniken (Frauenklinik,<br />
<strong>Klinik</strong> für Urologie, <strong>Klinik</strong> für Chirurgie, Medizinische<br />
<strong>Klinik</strong> II), um den Patientinnen und Patienten zusätzlich<br />
zum Leistungsangebot der jeweiligen <strong>Klinik</strong>en eine<br />
optimal abgestimmte Behandlung anzubieten.<br />
In jedem Zentrum arbeiten ärztliche wie pflegerische<br />
Fachkräfte, die auf die Behandlung von Brustkrebs,<br />
Unterleibskrebs, Darmkrebs und Prostatakrebs spezialisiert<br />
sind. Um das Prädikat „Zentrum“ tragen zu dürfen,<br />
muss die Krebstherapie höchsten Qualitätsanforderungen<br />
entsprechen. Die vier Zentren des <strong>Klinik</strong>ums<br />
werden daher regelmäßig von einer externen Zertifizierungsstelle<br />
der Deutschen Krebsgesellschaft überprüft<br />
und neu bewertet.
DAS THEMA<br />
05<br />
Operative Therapie<br />
Eine Säule der Krebsbehandlung ist die Operation. Hierbei<br />
gilt der Grundsatz: So viel wie nötig und so wenig<br />
wie möglich. Im Idealfall kann der Tumor bei der Operation<br />
vollständig entfernt werden und das befallene<br />
Organ erhalten bleiben. Insbesondere in der Neurochirurgie<br />
bei Eingriffen im und am Gehirn ist der Grat<br />
zwischen zu viel oder zu wenig sehr schmal. „Da<br />
braucht es Fingerspitzengefühl und jahrelange Erfahrung“,<br />
weiß Prof. Dr. Siamak Asgari, Direktor der <strong>Klinik</strong><br />
für Neurochirurgie. Für operative Eingriffe stehen im<br />
<strong>Klinik</strong>um nicht nur eine der modernsten Operationssäle<br />
Bayerns zur Verfügung, sondern auch Hightech-Medizingeräte<br />
und erfahrene Chirurginnen und Chirurgen.<br />
So steht für die Urologie seit diesem Jahr die jüngste<br />
Generation des OP-Roboters da Vinci zur Verfügung.<br />
„Der neue da Vinci macht Eingriffe für Patienten noch<br />
schonender und sicherer“, erklärt Prof. Dr. Andreas<br />
Manseck, Direktor der <strong>Klinik</strong> für Urologie. Wann immer<br />
es die Eingriffe zulassen, werden Tumoroperationen im<br />
<strong>Klinik</strong>um minimal-invasiv durchgeführt. Über kleine<br />
Hautschnitte führen Operateure die Instrumente und<br />
die Kamera in das betroffene Gebiet ein. Patientinnen<br />
und Patienten erholen sich rascher und können so<br />
schneller wieder in ihr gewohntes Umfeld zurück.<br />
Strahlentherapie<br />
Zwei Drittel aller Krebspatientinnen und -patienten<br />
werden im Laufe ihrer Erkrankung strahlentherapeutisch<br />
behandelt. Einerseits um Tumorerkrankungen zu<br />
heilen, andererseits um bei unheilbaren Erkrankungen<br />
die Schmerzen zu lindern. Eine Strahlentherapie wird<br />
meist in Kombination mit einer Chemotherapie sowie<br />
vor oder nach dem operativen Eingriff durchgeführt. Sie<br />
ist damit ein zentraler Baustein in der Krebstherapie.<br />
„Bei der Strahlenbehandlung wird der Krebs lokal bekämpft.<br />
Die tumorzerstörende Wirkung tritt also nur<br />
innerhalb des bestrahlten Feldes auf“, erklärt Prof. Dr.<br />
Andreas Schuck, Direktor des Instituts für Strahlentherapie<br />
und radiologische Onkologie. Den Patientinnen<br />
und Patienten stehen im <strong>Klinik</strong>um modernste strahlentherapeutische<br />
Verfahren zu Verfügung, dazu zählen<br />
unter anderem stereotaktische Bestrahlung, Rapid-Arc<br />
Therapie oder die atemgetriggerte Bestrahlung.<br />
Chemotherapie<br />
Die Chemotherapie ist ein zentrales Element bei der<br />
Bekämpfung bösartiger Tumoren. Chemische Substanzen<br />
greifen in den Zellteilungsprozess ein mit dem Ziel,<br />
Tumorreste und Metastasen zu zerstören. Wie und mit<br />
welchen chemischen Mitteln die Therapie durchgeführt<br />
wird, hängt von der Art und dem Fortschritt des<br />
Tumors ab. Im <strong>Klinik</strong>um entscheiden die Fachärzte für<br />
Hämato-Onkologie der Medizinischen <strong>Klinik</strong> II und die<br />
Organ-Onkologen der Gynäkologie, der Urologie und<br />
der Pneumonologie, welche Zusammensetzung der<br />
Therapie in welchem zeitlichen Ablauf (Zyklen) zur<br />
Anwendung kommen. Die behandelnden <strong>Klinik</strong>en sind<br />
in engem Austausch mit den universitären Zentren, um<br />
sehr frühzeitig neueste Behandlungsansätze anbieten<br />
zu können. Die Herstellung der erforderlichen Medikamentenmischungen<br />
erfolgt individuell für jede Patientin<br />
und für jeden Patienten im besonderen Bereich, dem<br />
Bild links:<br />
Urologische<br />
Krebserkrankungen<br />
behandeln die<br />
Spezialisten im <strong>Klinik</strong>um<br />
mit dem OP-Roboter<br />
da Vinci.<br />
Bild rechts:<br />
Im Reinraumlabor<br />
der <strong>Klinik</strong>ums-Apotheke<br />
bereiten Mitarbeiter<br />
individuelle<br />
Krebsmedikamente<br />
für die Chemotherapie<br />
vor (unten rechts).<br />
Prof. Dr. Babür<br />
Aydeniz, Leiter des<br />
BrustZentrums und<br />
Leiter des<br />
Gynäkologischen<br />
KrebsZentrums<br />
Prof. Dr. Stefan<br />
Hosch, Leiter des<br />
DarmZentrums<br />
Prof. Dr. Josef<br />
Menzel, Stv. Leiter<br />
des DarmZentrums<br />
Prof. Dr. Andreas<br />
Manseck, Leiter des<br />
Prostatakarzinom-<br />
Zentrums<br />
sogenannten Hochrein-Labor der zentralen <strong>Klinik</strong>ums-<br />
Apotheke. So ist die Therapie bestmöglich abgestimmt.<br />
Immuntherapie<br />
Weil Tumorzellen aus Körperzellen hervorgehen, erkennt<br />
sie das Immunsystem nur schlecht und die kranken<br />
Zellen weichen ihm aus. Bei der modernen Immuntherapie<br />
werden diese Ausweichmechanismen gezielt<br />
ausgeschaltet und das körpereigene Immunsystem in<br />
die Lage versetzt, die Zellen wieder anzugreifen. Diese<br />
Therapieform ist noch relativ jung und wird zur Behandlung<br />
bestimmter Krebsarten zusätzlich eingesetzt.<br />
Mithilfe der relativ wenig belastenden Immuntherapie<br />
kann die Erkrankung nicht besiegt, aber oft auch auf<br />
lange Zeit in Schach gehalten werden.<br />
Spezielle Unterstützung<br />
Brustkrebs – Und jetzt?<br />
Mit der Diagnose „Brustkrebs“ beginnt für die Patientinnen<br />
ein komplexer Behandlungsprozess. Die Breast<br />
Care Nurse, eine speziell ausgebildete Pflegeexpertin,<br />
berät und unterstützt betroffene Frauen zu den Abläufen<br />
und Inhalten der Diagnostik und Therapie. „Wir<br />
koordinieren für unsere Patientinnen Termine und Abläufe<br />
von der Diagnose bis zur Entlassung und helfen<br />
ihnen, den Alltag während und nach der Therapie zu<br />
bewältigen“, erklärt Petra Weißbach, Breast Care Nurse<br />
im <strong>Klinik</strong>um. Ein besonderes Angebot ist das Café Lebensfreude.<br />
Hier kommen regelmäßig Betroffene zusammen,<br />
um sich über ihre Erfahrungen auszutauschen.<br />
Ressourcen aktivieren<br />
Eine Krebserkrankung stellt für die Betroffenen eine<br />
erhebliche psychische Belastung dar. In dieser Situation<br />
erhalten Betroffene auf Wunsch psychologische<br />
Hilfe. Psychoonkologen des <strong>Klinik</strong>ums unterstützen<br />
Krebspatientinnen und -patienten und deren Angehörige<br />
dabei, mit der Erkrankung und den damit verbundenen<br />
Ängsten und Sorgen umzugehen. „Wir helfen<br />
dabei, Ressourcen zu aktivieren“, erklärt Dr. Rupert<br />
Roschmann, leitender Psychoonkologe. Dafür werden<br />
Gespräche angeboten, Entspannungstechniken vermittelt<br />
oder über außerklinische Beratungsstellen informiert.<br />
Wo möglich fließen Inhalte aus den Gesprächen<br />
in die weiterführende Krebstherapie ein, um die<br />
Patientinnen und Patienten mit ihren speziellen Bedürfnissen<br />
und individuellen Lebenssituationen optimal<br />
zu betreuen. Die Psychoonkologie arbeitet auch<br />
eng mit dem klinischen Sozialdienst sowie der Seelsorge<br />
zusammen.<br />
Den Körper neu entdecken<br />
Die Krebstherapie verändert den Körper. Nicht immer<br />
ist es möglich, das erkrankte Organ in seiner vollen<br />
Funktion zu erhalten. Um mit der neuen Situation zurecht<br />
zu kommen, unterstützt ein Therapeutenteam die<br />
Patientinnen und Patienten. Dazu gehören beispielsweise<br />
spezielle Kräftigungsübungen des Beckenbodens<br />
nach Prostata- oder Unterleibsoperationen, Anleitungen<br />
zur schmerzfreien Bewegung nach Darm-OPs oder<br />
praktische Hinweise für Betroffene nach einer Brustkrebs-Operation.
06 KLINIK-KURIER<br />
IM BLICK<br />
Professor Asgari nimmt sich für seine Patienten viel Zeit, um über den Eingriff umfassend zu informieren und zu beraten.<br />
Die Entscheidung für oder gegen eine Operation treffen die Patienten selbst.<br />
Tumor in der Hormonzentrale<br />
Kopfschmerzen, ein eingeschränktes Sichtfeld, Doppelbilder: da denken selbst Mediziner häufig zunächst<br />
an ein klassisches Augenleiden. Doch manchmal steckt etwas ganz anderes dahinter.<br />
Ähnliche Symptome kann auch ein Hypophysentumor<br />
auslösen“, erklärt Professor Dr. Siamak<br />
Asgari, Direktor der <strong>Klinik</strong> für Neurochirurgie<br />
im <strong>Klinik</strong>um Ingolstadt. Als Beispiel<br />
nennt er eine Patientin, die nach einer hartnäckigen<br />
Erkältung und einem heftigen Hustenanfall Doppelbilder<br />
gesehen hat. Mit dem Rettungsdienst in die <strong>Klinik</strong><br />
eingeliefert, stellte man fest: die Patientin hat einen<br />
Hypophysentumor. „Die Doppelbilder sind wahrscheinlich<br />
dadurch verursacht worden, dass der Tumor<br />
eingeblutet hat. Seine plötzliche Ausdehnung hat die<br />
Sehnerven massiv verlagert, unter Druck gesetzt und die<br />
Sehstörung verursacht“, berichtet Prof. Asgari. Beim<br />
Hypophysentumor handelt es sich um einen gutartigen<br />
Tumor der Hirnanhangsdrüse im Kopf, der etwa zehn<br />
Prozent aller Hirntumoren ausmacht. „Er tritt besonders<br />
häufig bei Menschen zwischen 35 und 45 Jahren auf und<br />
wächst in der Regel eher langsam. Bis erste Symptome<br />
auftreten, macht die Erkrankung meist keinerlei Beschwerden“,<br />
erklärt der Mediziner das Krankheitsbild.<br />
Die erkrankte Hormondrüse<br />
Die Hypophyse ist eine etwa kirschgroße Drüse am Gehirn.<br />
Sie produziert Hormone, die lebenswichtige Körperfunktionen<br />
steuern, wie zum Beispiel das Wachstum,<br />
den weiblichen Zyklus, Funktionen der Schilddrüse und<br />
der Geschlechtsorgane oder den Wasser- und Salzhaushalt.<br />
Sie liegt in der mittleren knöchernen Schädelbasis<br />
und sehr nahe an anderen Hirnstrukturen wie der Kreuzung<br />
der Sehnerven. Ein Hypophysentumor verursacht<br />
dann Beschwerden, wenn er benachbarte Hirnstrukturen<br />
verdrängt und einengt oder den Hormonhaushalt<br />
stört. Diese Art der Tumoren können sehr unterschiedlich<br />
in ihren Auswirkungen und Beschwerdebildern<br />
sein, wonach sich auch die Behandlung richtet. Sie ist<br />
unter anderem abhängig von der Größe des Tumors.<br />
„Vor jeder Behandlung klären wir unsere Patienten umfassend<br />
über das Krankheitsbild und die Behandlungsformen<br />
auf. Tumoren, welche die Sehnerven beeinträchtigen,<br />
Wachstumshormone oder Cortisonsteuerungshormone<br />
im Überschuss produzieren, müssen<br />
operativ entfernt werden.“ Eine Bestrahlung als Therapie<br />
zweiter Wahl kommt eher selten zur Anwendung.<br />
Der einzige Hypophysentumor, der mit einem Medikament<br />
zum Schrumpfen gebracht werden kann, ist das<br />
sogenannte Prolaktinom. Hier ist die intensive Zusammenarbeit<br />
mit den Endokrinologen, Fachärzte für Hormonstörungen,<br />
unabdingbar.<br />
Der operative Eingriff durch die Nase<br />
Wird operiert, erfolgt der Zugang meistens über die<br />
Nase. Dabei wendet Prof. Asgari eine ausgereifte und<br />
modifizierte Operationstechnik aus Montreal an, welche<br />
er über die letzten zehn Jahre weiter verfeinert hat.<br />
„Das ist die schonendste Behandlung für den Patienten“,<br />
erklärt Professor Asgari. „Im <strong>Klinik</strong>um verfügen wir dafür<br />
über modernste OP-Methoden mit Mikroskop und<br />
Endoskop. Für die optimale Orientierung durch das<br />
Gesicht zur Schädelbasis während der Operation hilft<br />
uns ein computer-assistiertes Navigationsgerät. Als ers-<br />
ZUR PERSON<br />
Professor Asgari<br />
ist seit zehn Jahren<br />
Chefarzt der <strong>Klinik</strong><br />
für Neurochirurgie im<br />
<strong>Klinik</strong>um Ingolstadt und<br />
hat die Operationsmethode<br />
aus Montreal bei<br />
Hypophysentumoren<br />
maßgeblich<br />
weiterentwickelt<br />
und verfeinert.
IM BLICK<br />
07<br />
te kommunale <strong>Klinik</strong> überhaupt besitzen wir zudem seit<br />
einiger Zeit auch ein ganz spezielles Mikroskop mit<br />
integriertem Endoskop, Roboter- und Memory-Funktion“,<br />
so der <strong>Klinik</strong>direktor. Aber ohne die Erfahrung des<br />
Chirurgen geht bei einer komplexen Schädelbasisoperation<br />
am Gehirn nichts. Professor Asgari führt seit mehr<br />
als 25 Jahren komplexe neurochirurgische Eingriffe<br />
durch, ist sehr erfahren und doch sagt auch er: „Keine<br />
Operation im oder am Gehirn ist Routine.“<br />
Ein Eingriff an der Hypophyse dauert im Schnitt zwischen<br />
ein und zwei Stunden – für Professor Asgari und<br />
sein Team ein eher kurzer Eingriff. Das Ziel ist es, den<br />
Tumor komplett zu entfernen und damit den Druck von<br />
den verlagerten und zusammengequetschten Nerven zu<br />
nehmen. Bereits während der Operation kommt das<br />
verdrängte Gewebe zurück. Doch eine 100-prozentige<br />
Entfernung jeder einzelnen Tumorzelle kann nicht garantiert<br />
werden. „Wir arbeiten im Millimeter-Bereich.<br />
Jedes Gewebe, das zu viel herausgenommen wird, kann<br />
am Ende mehr Schaden als Nutzen anrichten. Hier<br />
kommt es auf die Erfahrung und das Fingerspitzengefühl<br />
des Operateurs an, einzuschätzen, was noch abgetragen<br />
werden soll und wann Schluss ist“, weiß Professor<br />
Asgari.<br />
Nachsorge<br />
Die Stunden nach der Operation sowie den nächsten<br />
Morgen verbringen die Patienten zur Überwachung auf<br />
der Intensivstation. Der Krankenhausaufenthalt dauert<br />
insgesamt etwa eine Woche. „Nach dem Eingriff erholt<br />
sich der Sehnerv recht schnell, so dass die Sehstörungen<br />
oft schon während des Krankenhausaufenthalts deutlich<br />
abnehmen. Andere Nerven brauchen mehr Zeit, um<br />
sich zu erholen“, erklärt der Neurochirurg. Um den<br />
Hormonhaushalt wieder anzupassen, müssen die Patienten<br />
Medikamente einnehmen, manche auch dauerhaft.<br />
In den vier Wochen nach dem Eingriff sollen die<br />
Patienten nichts unternehmen, was Druck erzeugt, also<br />
pressen oder ähnliches. Moderater Sport, wie Radfahren<br />
und Joggen, ist rund vier Wochen später wieder möglich.<br />
Die Fahrtauglichkeit hängt allein von der Sehtüchtigkeit<br />
ab. „Regelmäßige Kontrolluntersuchungen des Hormonhaushalts<br />
sowie des Gehirns sind nötig und wichtig,<br />
um ein erneutes Nachwachsen des Tumors frühzeitig zu<br />
erkennen und zu beobachten“, erklärt Professor Asgari.<br />
Operationen am<br />
Gehirn erfordern von<br />
den Operateuren und<br />
Operationsassistenten<br />
höchste Konzentration<br />
und Ausdauer.<br />
Hypophysen-<br />
Operationen mit rund<br />
zwei Stunden sind<br />
in der Neurochirurgie<br />
vergleichweise kurze<br />
Eingriffe.<br />
PATIENTENVIDEO<br />
Ein Video zur Geschichte<br />
einer Patientin mit dem<br />
seltenen Tumor finden<br />
Sie auf dem Youtube<br />
Kanal des <strong>Klinik</strong>ums<br />
Ingolstadt.<br />
Die Hypophyse hat<br />
etwa die Größe einer<br />
Kirsche und ist für<br />
die Produktion von<br />
Hormonen zuständig.<br />
DIE OPERATIONSTECHNIK<br />
VON PROF. DR. ASGARI<br />
n Um einen Hypophysentumor zu entfernen, verschafft<br />
sich der Chirurg einen Weg über die Nase zur<br />
Hirnanhangsdrüse. Prof. Dr. Asgari verwendet dabei<br />
eine ganz besondere operative Methode, die in<br />
Deutschland nur wenige Chirurgen beherrschen.<br />
n Dabei handelt es sich um eine mikroskopisch-endoskopisch<br />
assistierte Technik. Die Hauptarbeit des<br />
Chirurgen findet unter einem hochmodernen OP-Mikroskop<br />
statt. Dies ist möglich, da das assistierende<br />
Endoskop an das Mikroskop angeschlossen und seine<br />
Bilder direkt auf die Okulare des Mikroskops überträgt.<br />
Der Chirurg muss damit nicht mehr zwischen dem<br />
Mikroskop und einem Bildschirm wechseln, der die<br />
Aufnahmen des Endoskops zeigt. Das <strong>Klinik</strong>um Ingolstadt<br />
ist eine von nur drei <strong>Klinik</strong>en in Bayern, die mit<br />
dem hochmodernen neuen OP-Mikroskop operieren.<br />
n Die Technik von Prof. Dr. Asgari ist eine Hybridvariante<br />
der gängigen, entweder rein endoskopischen<br />
oder mikroskopischen, Eingriffe. Das hochmoderne<br />
Mikroskop ermöglicht ihm ein Gesamtbild aus dem<br />
Schädelinneren. Mit Hilfe des Endoskops und seinem<br />
45 Grad Winkelobjektiv erhält der Chirurg nicht nur ein<br />
größeres Sichtfeld, sondern kann auch in schwer einsehbare<br />
Regionen schauen. Das verbessert die Kontrolle,<br />
ob sich dort noch Tumorreste befinden.<br />
n Gleichzeitig hat Prof. Dr. Asgari den Schnitt in der<br />
Mundschleimhaut hinter der Oberlippe, der für den<br />
Zugang zur Hypophyse notwendig ist, über die Hälfte<br />
auf einen Zentimeter verkleinert.<br />
n Die Hybridvariante mit dem kleinen Schnitt sorgt<br />
dafür, dass möglichst viel Gewebe und Nasenschleimhaut,<br />
insbesondere auch die sogenannten Nasenmuscheln,<br />
in Takt bleiben und der Eingriff so schonend<br />
wie möglich für den Patienten ist.
08 KLINIK-KURIER<br />
DIE SPEZIALISTEN<br />
Dialyse: Arbeiten die<br />
Nieren nicht mehr,<br />
müssen Betroffene drei<br />
Mal pro Woche zur<br />
Blutwäsche.<br />
Wenn Multitalente<br />
ihren Dienst quittieren<br />
Eine der Hauptaufgabe der Nieren ist es, den menschlichen Wasserhaushalt zu steuern.<br />
Arbeiten sie nicht mehr richtig, werden Betroffene in Ingolstadt professionell versorgt.<br />
Sie befinden sich unterhalb des Zwerchfells sowie<br />
links und rechts neben der Wirbelsäule. Sie sind<br />
bohnenförmig, bei Erwachsenen etwa zehn bis<br />
zwölf Zentimeter lang und 120 bis 200 Gramm<br />
schwer – unsere Nieren. Und: Sie sind wahre Multitalente.<br />
Denn die beiden Organe übernehmen eine ganze<br />
Reihe wichtiger Funktionen in unserem Körper.<br />
Die Aufgaben und Erkrankungen der Nieren<br />
Eine der Hauptaufgabe der Nieren ist es, den menschlichen<br />
Wasserhaushalt zu steuern. Sie halten das Volu-<br />
men der Körperflüssigkeit, insbesondere des Blutplasmas,<br />
sowie die darin enthaltenen Substanzen auf gleichmäßigem<br />
Niveau. Alle überflüssigen Stoffe scheidet der<br />
Körper mit dem Urin aus. Damit einher geht eine weitere<br />
wichtige Funktion: die Entgiftung des Körpers – sowohl<br />
von körperfremden Substanzen, wie beispielsweise Medikamenten,<br />
als auch körpereigenen Produkten, die<br />
durch den Stoffwechsel anfallen. Außerdem sorgt das<br />
Organ-Duo für einen ausgeglichenen Säure-Basen-<br />
Haushalt, einen geregelten Blutdruck sowie eine funktionierende<br />
Hormonproduktion. Letztere ist unter anderem<br />
auch für gesunde und starke Knochen von Be-<br />
DAS SHUNTZENTRUM<br />
Bei der Hämodialyse werden zwischen 250 und 300 Milliliter<br />
Blut in der Minute aus dem Körper geleitet und wieder<br />
zurückgeführt. Damit dies reibungslos funktioniert, benötigen<br />
die Patientinnen und Patienten einen entsprechenden<br />
Gefäßzugang: Entweder einen Katheter in einer großen<br />
Vene oder – besser – einen „Dialyseshunt“, eine<br />
Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene. „Der<br />
Gefäßzugang wird von den Spezialisten der <strong>Klinik</strong> für Gefäßchirurgie<br />
gelegt“, erklärt Dr. Lazarus. Zum Shuntzent-<br />
rum im <strong>Klinik</strong>um gehört darüber hinaus auch das Institut<br />
für Radiologie. Bei einem Shuntverschluss entfernen die<br />
Radiologen das Gerinnsel mittels Kathetermethode oder<br />
erweitern die Engstelle im Shunt. „Im Shuntzentrum behandeln<br />
wir Nierenkranke in enger Abstimmung zwischen<br />
den drei Fachbereichen. Wir profitieren im <strong>Klinik</strong>um von<br />
kurzen Wegen und einem schnellen Austausch. Die Patientinnen<br />
und Patienten werden so optimal von unseren<br />
Spezialistinnen und Spezialisten betreut.“
DIE SPEZIALISTEN<br />
09<br />
deutung. Bei der Fülle der Aufgaben, die die Nieren<br />
übernehmen, ist schnell klar, dass eine Erkrankung der<br />
Organe gravierende Auswirkungen auf den Körper hat.<br />
„Der gesamte menschliche Organismus ist dann betroffen“,<br />
so Dr. Friedrich Lazarus, Direktor der Medizinischen<br />
<strong>Klinik</strong> III, die auf Nierenkrankheiten spezialisiert<br />
ist, und Leiter des KfH-Nierenzentrums Ingolstadt.<br />
Nieren können akut oder chronisch versagen, in der<br />
Medizin spricht man dann von „Niereninsuffizienz“.<br />
Die akute Form entsteht innerhalb weniger Stunden<br />
oder Tage und ist umkehrbar. Die chronische Erkrankung<br />
entwickelt sich schleichend und ist nicht mehr<br />
heilbar. Gemeinsam haben beide Formen, dass die Nieren<br />
nicht mehr arbeiten und somit ihre umfangreichen<br />
Aufgaben nicht mehr erfüllen können.<br />
Die Ursachen<br />
Plötzliches Nierenversagen kann durch einen großen<br />
Blutverlust auftreten, zum Beispiel nach einem schweren<br />
Unfall oder durch schwere akute Krankheiten, wie<br />
bei einer Sepsis. Es kann auch Folge von Vergiftungen<br />
oder allergischen Reaktionen der Nieren auf Medikamente<br />
sein. „Bei rund der Hälfte der Patientinnen und<br />
Patienten erholt sich die Nierenfunktion nach einer akuten<br />
Schädigung“, erklärt Dr. Lazarus.<br />
Chronisches Nierenversagen ist hingegen ein schleichender<br />
Prozess. Häufigste Ursachen dafür sind Bluthochdruck<br />
und Diabetes einhergehend mit Übergewicht.<br />
Aber auch angeborene Erkrankungen wie Zystennieren,<br />
Nierensteine oder viele andere Erkrankungen<br />
können zu Grunde liegen. „Bei den Patientinnen und<br />
Patienten mit Diabetes wird jeder Dritte nierenkrank“,<br />
warnt der Mediziner.<br />
Auch Branislava R. aus Ingolstadt war wegen Diabetes<br />
und Bluthochdruck bei ihrem Hausarzt in Behandlung<br />
bis sich der Verdacht bestätigte, dass die Nieren der<br />
68-Jährigen nicht mehr richtig arbeiten.<br />
Die Diagnose<br />
„Ich hatte bereits eine Herz-Operation hinter mir. Mein<br />
Blutdruck war zu hoch, so dass mein Arzt das Blut<br />
getestet hat. Daraufhin habe ich einen Termin bei einem<br />
Nierenspezialisten vereinbart. Der hat mich dann<br />
schnell ins <strong>Klinik</strong>um überwiesen, da meine Nieren<br />
schon nicht mehr richtig gearbeitet haben“, erzählt Branislava<br />
R. Sie habe keine Anzeichen bemerkt, dass ihre<br />
Nieren nach und nach den Dienst quittieren. „Eine Nierenerkrankung<br />
ist im Frühstadium nicht erkennbar. Risikopatienten<br />
sollten sich daher regelmäßig untersuchen<br />
lassen. Blut und Urinproben sowie Ultraschall-und<br />
Gewebeuntersuchung geben Aufschluss über eine Erkrankung“,<br />
erklärt Dr. Lazarus. Symptome, die auf eine<br />
Nierenerkrankung hindeuten, können Abgeschlagenheit,<br />
Schlafstörungen, Übelkeit, Krämpfe, Blutarmut,<br />
Veränderungen der Haut oder porös werdende Knochen<br />
sein.<br />
Die Behandlung<br />
Je nachdem in welchem Stadium das Nierenleiden entdeckt<br />
wird, beginnt die Behandlung mit Medikamenten.<br />
ZUR PERSON<br />
Dr. Friedrich Lazarus,<br />
Spezialist für<br />
Nierenkrankheiten,<br />
ist Direktor der<br />
Medizinischen <strong>Klinik</strong> III<br />
im <strong>Klinik</strong>um Ingolstadt<br />
und Leiter des<br />
KfH-Nierenzentrums<br />
Ingolstadt.<br />
Ein Dialysegerät<br />
übernimmt die Aufgaben<br />
der Nieren. Herzstück<br />
des Geräts ist der<br />
Dialysator, der<br />
die Giftstoffe aus<br />
dem Blut filtert.<br />
GIBT ES ALTERNATIVEN<br />
ZUR HÄMODIALYSE?<br />
Dr. Friedrich Lazarus: Alternativen zur Hämodialyse<br />
sind die Bauchfelldialyse und die Nierentransplantation,<br />
also die Übertragung einer Niere von einem<br />
Spender. Bei der Bauchfelldialyse übernimmt das<br />
Bauchfell die Filterfunktion der Nieren.<br />
Betroffene können diese Art der Dialyse eigenständig<br />
zu Hause oder unterwegs durchführen. Sie brauchen<br />
jedoch viel Eigenverantwortung. Meist lässt<br />
sich dieses Verfahren einige Jahre anwenden, bevor<br />
das Bauchfell ermüdet und auf die Hämodialyse umgestiegen<br />
werden muss, falls die Patientin oder der<br />
Patient bis dahin keine Spenderniere erhalten hat.<br />
Für eine Nierentransplantation kommen Patientinnen<br />
und Patienten in Frage, die nicht zu viele Begleiterkrankungen<br />
haben. Voraussetzung ist auch eine<br />
gute Gefäßsituation. Die Wartezeit für eine Spenderniere<br />
beträgt durchschnittlich sieben bis acht Jahre.<br />
Auch eine Lebendspende kommt unter bestimmen<br />
Voraussetzungen in Frage, wenn ein Spender oder<br />
eine Spenderin zur Verfügung steht. Dafür gibt es<br />
natürlich keine Wartezeit.<br />
„Es gibt leider noch kein Mittel, das die Nierenfunktion<br />
wiederherstellt. Die Medikamente können lediglich die<br />
Bedingungen für das Funktionieren der Nieren verbessern<br />
und das Fortschreiten der Erkankung verhindern<br />
oder verlangsamen“, schränkt der Nephrologe ein: „Bei<br />
fast allen chronisch Nierenkranken kommt es zu Begleiterkrankungen.<br />
Diese versuchen wir so gut und so frühwie<br />
möglich mitzubehandeln, damit Spätschäden verhindert<br />
werden.“<br />
Wie bei vielen Patientinnen und Patienten hatten auch<br />
bei Branislava R. die Nieren schon so weit versagt, dass<br />
sie bereits mit der Diagnosestellung regelmäßige Dialysen<br />
benötigte, um dem Körper Flüssigkeit und Giftstoffe<br />
zu entziehen.<br />
Seit vier Jahren ist die Rentnerin drei Mal in der Woche<br />
für rund fünf Stunden im KfH-Nierenzentrum im Ärztehaus<br />
neben dem <strong>Klinik</strong>um. „Frau R. ist im Nierenzentrum<br />
zur sogenannten Hämodialyse, der am häufigsten<br />
angewandten Dialyseform“, erklärt Dr. Lazarus. Dabei<br />
wird das Blut außerhalb des Körpers durch eine „künstliche<br />
Niere“ geleitet und so von Abfallstoffen gereinigt<br />
und wieder in den Körper zurückgeleitet. Die Dialyse<br />
übernimmt dabei die lebenswichtigen Aufgaben der<br />
Blutreinigung und der Regelung des Volumenhaushalts<br />
für die Nieren.<br />
Patientinnen und Patienten können sich rund um die<br />
Uhr im Dialysezentrum versorgen lassen. „Es gibt eine<br />
Früh-, Nachmittags, Abend- und auch Nachtdialyse. So<br />
versuchen wir Bedingungen zu schaffen, dass Betroffene<br />
ihren Alltag trotz Krankheit weiterhin möglichst gut<br />
bewältigen können“, sagt der Leiter des KfH-Nierenzentrums<br />
Ingolstadt und Chefarzt der Nephrologie im<br />
<strong>Klinik</strong>um.<br />
Branislava R. besucht montags, mittwochs und freitags<br />
die Frühdialyse. „Ich komme trotz allem gern ins Dialysezentrum.<br />
Die Krankenschwestern sind alle sehr nett<br />
und hilfsbereit. Wir sind immer die gleiche Truppe im<br />
Zimmer. Da geht es manchmal auch recht lustig zu“,<br />
erzählt die 68-Jährige.<br />
Trotz Krankheit hat die Rentnerin große Pläne. Im<br />
Herbst will sie für sechs Wochen in ihre alte Heimat nach<br />
Mazedonien reisen. Sie hat bereits alles organisiert, damit<br />
sie dort wie gewohnt die lebenswichtige Dialyse<br />
fortsetzen kann.
10 KLINIK-KURIER<br />
HINTER DEN KULISSEN<br />
Im OP-Saal herrscht Teamwork. Lukas Wurzer unterstützt die Assistenzärztin am Patienten, während der Urologe, Prof. Dr. Andreas Manseck,<br />
den da Vinci OP-Roboter bedient.<br />
Was passiert im OP-Saal?<br />
Die meisten Menschen, die schon einmal dort waren, wissen davon nichts mehr. Denn zu diesem Zeitpunkt<br />
haben sie tief und fest in Narkose geschlafen. Das <strong>Klinik</strong>um öffnet die Türen und gibt einen Blick in den OP-Saal<br />
und die Abläufe rund um einen chirurgischen Eingriff aus Sicht der OP-Pflege frei.<br />
Noch ist die Stimmung bei Lukas Wurzer und<br />
Florin Mechiu entspannt. Sie unterhalten sich<br />
über die vorabendliche gemeinsame Joggingrunde<br />
um den Baggersee. Währenddessen<br />
schlüpft Lukas Wurzer in einen großen Kittel, dreht sich<br />
um die eigene Achse, so dass der dünne blaue Papierstoff<br />
ihn rundum einhüllt. Mit einer Schleife bindet sein<br />
Kollege den Mantel geübt am Rücken zu. Dann streift<br />
sich der 26-Jährige sterile Handschuhe über. Die beiden<br />
OP-Pfleger sind eingespielt, jede Bewegung sitzt, jeder<br />
weiß, was der andere tut. Es ist kurz nach halb acht im<br />
Zentral-OP des <strong>Klinik</strong>ums Ingolstadt. Für Lukas Wurzer<br />
und Florin Mechiu hat gerade die Schicht begonnen.<br />
Um acht Uhr ist die erste OP angesetzt. Bis dahin haben<br />
die beiden OP-Pfleger jede Menge zu tun.<br />
Perfekte Vorbereitung<br />
„Bereits am Vortag der OP werden mit Hilfe des OP-Plans<br />
die Geräte und das Instrumentarium für die Eingriffe<br />
aufbereitet und sorgfältig überprüft“, erklärt Kerstin<br />
Kempel-Nutz. Sie ist die OP-Leitung und für die pflegerisch-organisatorischen<br />
Abläufe im OP des <strong>Klinik</strong>ums<br />
verantwortlich. „Als operationstechnische Assistenten<br />
(OTA) setzen wir uns über den Patienten und sein Krankheitsbild<br />
in Kenntnis und prüfen, ob er spezielle Bedürfnisse<br />
mit sich bringt, zum Beispiel auf Grund von Vorerkrankungen,<br />
infektiösen Krankheiten oder wegen seines<br />
Körperbaus.“ Dies ist bei der ersten angesetzten OP<br />
des Tages von Lukas Wurzer und Florin Mechiu nicht<br />
der Fall. Auf sie wartet ein Eingriff an der Niere, der mit<br />
dem OP-Roboter da Vinci durchgeführt werden wird.<br />
Die Rollwagen mit den Instrumentencontainern haben<br />
sie bereits in den Operationssaal gebracht. Bevor die<br />
sogenannten Medikalprodukte zum Einsatz kommen,<br />
wird jedes Einzelne auf Haltbarkeit und Unversehrtheit<br />
überprüft. Nachdem Florin Mechiu die metallenen Boxen<br />
geöffnet hat, entnimmt sein Kollege die Instrumente<br />
vorsichtig aus der Verpackung und legt sie anschließend<br />
auf den Instrumententisch. „Bei einer durchschnittlichen<br />
OP wirken in jedem Saal zwei Fachkräfte sowie ein<br />
OTA-Schüler mit. Einer der beiden fungiert als OP-Assistent,<br />
der andere als sogenannter Springer“, beschreibt<br />
Kerstin Kempel-Nutz die standardisierten Abläufe<br />
und Verfahren in einem OP. Lukas Wurzer und<br />
Florin Mechiu arbeiten jetzt hochkonzentriert. Jedes<br />
einzelne Material, das sie aus den Containern entnehmen,<br />
wird geprüft, gezählt und dokumentiert. Ein Container<br />
kann dabei bis zu 100 Einzelteile enthalten.<br />
Im Operationssaal – wobei die gängige Größenvorstellung<br />
für einen Saal übertrieben wäre und es sich eher<br />
um einen großen Raum handelt – ist es hell beleuchtet<br />
und rund 20 Grad warm. Große Sichtfenster geben den<br />
Blick auf die Gänge des Zentral-OPs frei. Der Hightech<br />
OP-Roboter steht noch in seiner Parkposition in der<br />
Nische. Das Zentrum des Raums ist für den OP-Tisch<br />
mit dem Patienten frei. Am Rand liegen die aufgereihten<br />
Instrumente bereit für ihren Einsatz.<br />
Volles Vertrauen<br />
Lukas Wurzer macht die letzten Handgriffe, während die<br />
Kollegen der Anästhesie den schlafenden Patienten in<br />
den Saal fahren. Auch eine Assistenzärztin ist bereits vor<br />
ZUR PERSON<br />
Kerstin Kempel-Nutz<br />
ist die pflegerische<br />
OP-Leitung im Zentral-OP<br />
des <strong>Klinik</strong>ums Ingolstadt.<br />
In ihrer letzten Ausbildungsstation<br />
zur Krankenschwester<br />
hat sie ihre Leidenschaft<br />
für den OP entdeckt, die sie<br />
auch nach über 30 Jahren<br />
nicht losgelassen hat.
HINTER DEN KULISSEN<br />
11<br />
Ort, um den Eingriff von ärztlicher Seite vorzubereiten.<br />
„Eine Operation ist immer Teamarbeit“, so Kerstin Kempel-Nutz:<br />
„Alle Zahnräder müssen perfekt ineinandergreifen:<br />
Pflegepersonal, Ärzte, Reinigungskräfte und alle<br />
Mitarbeiter, die rund um die OP-Logistik arbeiten.“<br />
Das OP-Team bereitet den Patienten für den Eingriff vor.<br />
Für die bevorstehende Nierenoperation muss er seitlich<br />
gelagert werden. Florin Mechiu und die Assistenzärztin<br />
drehen den Patienten daher vorsichtig in die passende<br />
Position. Da sein Kollege bereits steril gekleidet ist, kann<br />
er dabei nicht mithelfen, sondern überwacht währenddessen<br />
den Sterilbereich. Die Anästhesistin achtet darauf,<br />
dass der narkotisierte Patient die ganze Zeit sicher<br />
versorgt wird. Weiche Polster und Gurte halten ihn während<br />
der Operation stabil. „Der Patient kommt schlafend<br />
in den Saal und darf sich ganz auf uns verlassen<br />
und uns vertrauen. Während er bei uns ist, wird er von<br />
erfahrenen und qualifizierten OP-Assistenten rund um<br />
den Eingriff betreut“, weiß die OP-Leiterin.<br />
Zwischenzeitlich ist der durchführende Urologe und<br />
Chefarzt der <strong>Klinik</strong> für Urologie, Prof. Dr. Andreas Manseck,<br />
hinzugekommen. „Wir arbeiten just-in-time. Die<br />
Chirurgen rufen wir erst kurz vor dem eigentlichen Start<br />
dazu“, so Kerstin Kempel-Nutz. Auch er zieht zusätzlich<br />
einen sterilen Mantel und Handschuhe über. Der OP-<br />
Assistent unterstützt ihn dabei, genauso wie wenig später<br />
die Assistenzärztin. Währenddessen deckt Florin Mechiu<br />
den Patienten mit einer Wärmedecke ab und platziert<br />
die zahlreichen Versorgungsschläuche für den Patienten.<br />
Nur der Bauchraum zur Einführung der Operationsinstrumente<br />
bleibt frei. Diese Stelle desinfiziert der<br />
OP-Assistent anschließend mit einer gelb eingefärbten<br />
Alkohollösung.<br />
Ein eingespieltes Team<br />
Als letzten Vorbereitungsschritt fährt Florin Mechiu den<br />
OP-Roboter da Vinci in Position. Um mit diesem Operationssystem<br />
arbeiten zu dürfen, benötigen nicht nur<br />
die Chirurgen, sondern auch die OP-Pfleger eine spezielle<br />
Ausbildung für robotische Chirurgie. Florin Mechiu<br />
und Lukas Wurzer, der zugleich Stellvertreter von Kerstin<br />
Kempel-Nutz ist, besitzen diese Zusatzqualifikation<br />
und übernehmen daher überwiegend die urologischen<br />
Eingriffe. „Als operationstechnische Assistenten in<br />
einem Zentral-OP wie dem des <strong>Klinik</strong>ums können wir<br />
im Bereitschaftsdienst jedes Fachgebiet abdecken.<br />
Selbstverständlich hat auch hier Jede und Jeder Präferenzen.<br />
Soweit möglich teilen wir die Mitarbeiterinnen<br />
und Mitarbeiter fachspezifisch ein. Eingespielte Teams<br />
aus OP-Pflegern und Chirurgen benötigen während<br />
eines Eingriffs keine Worte, um sich zu verständigen“,<br />
weiß Kerstin Kempel-Nutz aus ihrer eigenen, 30-jährigen<br />
Erfahrung als OP-Schwester.<br />
Alle im Saal arbeiten ruhig und konzentriert. Der Operateur<br />
gibt letzte Anweisungen, wie die Roboterarme des<br />
da Vincis platziert werden sollen. Dann setzt er den<br />
ersten Schnitt. Die Aufgabe des Springers während des<br />
Eingriffs ist nun, den OP-Ablauf zu überwachen, kurzfristig<br />
benötigte Materialen bereitzustellen oder organisatorische<br />
Aufgaben zu übernehmen. Lukas Wurzer als<br />
OP-Assistent unterstützt während des Eingriffs die Operateure,<br />
reicht Klemmen oder Fäden und wechselt die<br />
filigranen Instrumente des OP-Roboters.<br />
Größte Sorgfalt<br />
Eine Operation am Nierenbecken dauert in der Regel<br />
nicht länger als zwei Stunden. Erst wenn am Ende des<br />
Eingriffs die OP-Pfleger das verwendete OP-Material auf<br />
Vollständigkeit und Vollzähligkeit überprüft haben und<br />
dies den Chirurgen bestätigen, können diese die kleinen<br />
Schnitte im Bauch vernähen. Dann ist die Arbeit der<br />
Ärzte am Patienten im OP getan und sie verabschieden<br />
sich aus dem Saal. Die OP-Assistenten entfernen behutsam<br />
die Lagerungskissen und Gurte, so dass der Patient<br />
in den Aufwachraum gebracht werden kann. Dann beginnt<br />
für die OP-Pfleger die Nachbereitung des Eingriffs.<br />
Akribisch zählen die beiden nach dem vier-Augen-Prinzip<br />
nochmals alle Instrumente und Materialien und<br />
dokumentieren, wie schon bei der Vorbereitung, jeden<br />
einzelnen Schritt. „Das ist extrem wichtig und erfordert<br />
größte Sorgfalt“, betont Kerstin Kempel-Nutz. Eine<br />
Eigenschaft, die operationstechnische Assistenten mitbringen<br />
sollten, ebenso wie Teamfähigkeit, ein Verständnis<br />
für komplexe OP-Abläufe und Verfahrensstandards,<br />
Interesse an der menschlichen Anatomie sowie<br />
technisches Geschick und Durchhaltevermögen. Denn<br />
Letztere sind vor allem bei langen OPs von Nöten. „Manche<br />
Eingriffe dauern mehrere Stunden. Dies berücksichtigen<br />
wir im <strong>Klinik</strong>um bereits bei der Dienstplanung. Bei<br />
Bedarf lösen wir uns auch ab“, erklärt Kerstin Kempel-<br />
Nutz.<br />
Für Lukas Wurzer und Florin Mechiu ist der erste Eingriff<br />
des Tages abgeschlossen. Die OP-Instrumente sind<br />
zur Reinigung und Sterilisation auf dem Weg in die<br />
zentrale Sterilgutaufbereitung des <strong>Klinik</strong>ums. Der da<br />
Vinci Roboter ist wieder in seiner Parkposition. Den<br />
beiden erfahrenen OP-Pflegern bleiben nun ein paar<br />
Minuten für eine kurze Pause, bevor sie den gereinigten<br />
OP-Saal für den nächsten Patienten vorbereiten und<br />
Hand in Hand mit den Kolleginnen und Kollegen der<br />
anderen Fachabteilungen für die Gesundheit der Menschen<br />
arbeiten.<br />
Vorbereitung: Während Florin<br />
Mechiu und die ärztlichen<br />
Kolleginnen sich um den<br />
Patienten kümmern und ihn<br />
für die Operation passend<br />
lagern, wartet sein Kollege<br />
bereits in steriler Kleidung<br />
auf den OP-Start.<br />
Medizin und Hightech: Florin<br />
Mechiu bringt gemeinsam mit<br />
Prof. Dr. Andreas Manseck,<br />
dem Chefarzt der <strong>Klinik</strong> für<br />
Urologie, den OP-Roboter da<br />
Vinci in Position.<br />
Lukas Wurzer hat nach<br />
seinem Abitur eine Ausbildung<br />
zum operationstechnischen<br />
Assistenten abgeschlossen.<br />
Heute ist der 26-Jährige<br />
stellvertretender OP-Leiter<br />
und studiert nebenberuflich<br />
Management in<br />
Gesundheitsberufen (B.A.).
12 KLINIK-KURIER<br />
ARBEITEN IM KLINIKUM<br />
Medizinisch-technische<br />
Radiologieassistenten unterstützen<br />
ärztliche Radiologen<br />
bei Eingriffen, um beispielsweise<br />
Gefäßverschlüsse zu<br />
behandeln.<br />
Unbekannter Traumjob<br />
Zu Wenige kennen ihn: den Beruf der medizinisch-technischen Radiologieassistenten.<br />
Dabei ist der Job vielseitig und Fachkräfte sind gefragt.<br />
INFORMATIONEN<br />
ZUR AUSBILDUNG<br />
Weitere Informationen zur<br />
Ausbildung zum medizinisch-technischen<br />
Radiologieassistenten<br />
finden Sie<br />
auf der Website des Berufsbildungszentrums<br />
Gesundheit<br />
Ingolstadt unter<br />
https://www.bbz-ingolstadt.de/ausbildungsberufe/diagnostik/mtra/<br />
W<br />
er fährt den nächsten Patienten?“ Ein Satz<br />
der im Arbeitsraum der Computertomographie<br />
(CT) im <strong>Klinik</strong>um Ingolstadt häufig<br />
zu hören ist. Die medizinisch-technischen<br />
Radiologieassistenten (MTRA) wissen aber genau,<br />
was ihre Kollegen damit meinen: Wer leitet die nächste<br />
Patientenuntersuchung? „Das mache ich“, gibt Andreas<br />
Strobl Bescheid. Er ist einer von drei Radiologieassistenten<br />
in dieser Schicht, die das CT bedienen. Zusätzlich<br />
kann er in die Notaufnahme gerufen werden, um sich<br />
dort um kurzfristige Patienten zu kümmern. „Der nächste<br />
Patient kommt von der Intensivstation und ist in circa<br />
zehn Minuten bei uns“, informiert ihn eine Kollegin, die<br />
heute die Untersuchungen organisiert. Das Telefon klingelt<br />
beinahe ununterbrochen. Durch Notfälle ist die<br />
Reihenfolge der Patienten nur schwer vorauszuplanen.<br />
Der Terminplan muss immer wieder angepasst und mit<br />
den Kollegen auf den Stationen und dem Transportdienst<br />
abgestimmt werden. „Wir arbeiten hier just in<br />
time“, lacht Andreas Strobl.<br />
Er streift sich Handschuhe über und bereitet den CT-<br />
Raum für die anstehende Untersuchung vor: frische<br />
Unterlage auf die Liege, Gerät in Position bringen. Ein<br />
letzter Check, ob alles bereit ist, und schon bringt der<br />
<strong>Klinik</strong>um-Transportdienst einen älteren Herrn in den<br />
Untersuchungsraum. Der Patient hat kürzlich einen<br />
Schlaganfall erlitten, liegt jetzt auf der Intensivstation<br />
und erhält zur Kontrolle ein Schädel-CT. „Intensivpa-<br />
tienten werden von der Station bis in den Untersuchungsraum<br />
meist zusätzlich von einem Arzt begleitet.<br />
Leichtere Fälle übernehmen die Kollegen des Transportdienstes<br />
allein“, erklärt Andreas Strobl. Gemeinsam lagern<br />
die Kollegen im CT und vom Transport den Mann<br />
vorsichtig vom Krankenbett auf die CT-Liege und positionieren<br />
ihn für die anstehende Untersuchung. Ist der<br />
Patient versorgt, bringt der MTRA das Untersuchungsgerät<br />
in die richtige Position. Mittels Knopfdruck lässt<br />
sich die CT-Anlage bedienen. Dann verlassen die Mitarbeiter<br />
den Raum.<br />
Andreas Strobl setzt sich hinter zwei Bildschirme, fokussiert<br />
konzentriert den Untersuchungsbereich am Schädel<br />
und startet den Vorgang. „Die Computertomographie<br />
erzeugt mit Hilfe von Röntgenstrahlen detaillierte,<br />
dreidimensionale Bilder. Sie liefert uns sehr viel mehr<br />
Informationen aus dem Körperinneren als dies mit einer<br />
herkömmlichen Röntgenuntersuchung möglich wäre,“<br />
erklärt Andreas Strobl das bildgebende Diagnoseverfahren.<br />
Seit Februar 2016 betreibt das <strong>Klinik</strong>um ein sogenanntes<br />
Volumen-CT der neuesten Generation. Durch seinen<br />
besonders großen Detektor sind sehr schnelle Untersuchungszeiten<br />
möglich. Dieses Gerät kann Aufnahmen<br />
einzelner Gelenke oder Organe in nur einer Umdrehung<br />
herstellen. Dieses Gerät ist insbesondere für die Durchblutungsmessung<br />
des Gehirns oder die Herzbildgebung<br />
von entscheidendem Vorteil.
ARBEITEN IM KLINIKUM<br />
13<br />
Nach rund fünf Minuten ist die Untersuchung schon<br />
wieder beendet. „Vor allem im Notfall, wenn es schnell<br />
gehen muss, ist eine CT-Untersuchung ideal. Deshalb<br />
betreiben wir ein zweites schnelles CT, das besonders<br />
für schwere Unfälle und Notfalluntersuchungen ausgerüstet<br />
ist“, so Andreas Strobl.<br />
Strobl betritt wieder den Untersuchungsraum. Behutsam<br />
spricht er den noch schwachen Patienten an: „Sie<br />
haben es schon geschafft. Die Kollegen fahren Sie jetzt<br />
wieder zurück auf die Station“. Bis der nächste Patient<br />
gebracht wird, reinigen die MTRAs das Gerät und bereiten<br />
die Bilder für die befundenden Ärzte auf. Viel Zeit<br />
bleibt nicht, es muss zügig gehen. Die Kollegin mit dem<br />
Telefon meldet bereits einen schwerverletzten Unfallpatienten<br />
an – wieder einmal ein nicht planbarer Notfall,<br />
der den Zeitplan durcheinanderwirbelt.<br />
Die perfekte Mischung<br />
„Es ist die Kombination aus dem engen Kontakt zu den<br />
unterschiedlichsten, kranken oder verletzten Patienten<br />
und der Technik, die für mich die Faszination am Beruf<br />
des medizinisch-technischen Radiologieassistenten<br />
ausmachen“, sagt Andreas Strobl nach wie vor mit viel<br />
Begeisterung über seinen Job. Vor über 30 Jahren hat er<br />
seine Ausbildung zum MTRA im <strong>Klinik</strong>um Ingolstadt<br />
absolviert. Danach ging es über Stationen im Krankenhaus<br />
Straubing und der Bundeswehr wieder zurück<br />
nach Ingolstadt. „Ich bin ein echtes Schanzer-Urgewächs“,<br />
schmunzelt Andreas Strobl. Bis heute ist ihm als<br />
MTRA nicht langweilig geworden. „Die Radiologie entwickelt<br />
sich stetig weiter. Die Anzahl der Untersuchungen<br />
hat zugenommen. Es gibt heute vielfältige Untersuchungs-<br />
und Behandlungsmöglichkeiten in unserem<br />
Fach. Als MTRA sind wir an allen Geräten, vom CT, über<br />
Röntgen bis zur Magnetresonanztomographie (MRT)<br />
überall im Wechsel eingesetzt“, so Strobl. Bei komplexen<br />
Eingriffen, wie der Aufweitung von Gefäßen oder dem<br />
Mensch und Technik:<br />
MTRAs bedienen Hightech-Medizingeräte<br />
und<br />
arbeiten gleichzeitig<br />
ganz eng mit Patientinnen<br />
und Patienten.<br />
Verschluss aktiv blutender Schlagadern über Schlüssellochverfahren<br />
assistieren MTRAs den Radiologen unter<br />
OP-ähnlichen Bedingungen.<br />
Wissen weitergeben<br />
Dass der Job eines MTRA weit mehr ist als „Knöpfchen<br />
drücken“, bestätigt Stephanie Bagola. Sie ist Ausbilderin<br />
am Berufsbildungszentrum Ingolstadt (BBZ) für MTRA-<br />
Schüler. Zuvor hat sie zehn Jahre als MTRA gearbeitet,<br />
davon fünf Jahre im <strong>Klinik</strong>um Ingolstadt. „Mir hat es<br />
schon immer sehr viel Spaß gemacht, mein Wissen weiterzugeben“,<br />
erzählt Stephanie Bagola und ihre Augen<br />
leuchten dabei. Die Schüler in Ingolstadt werden sehr<br />
praxisorientiert ausgebildet. Lediglich das erste Jahr ist<br />
reine Theorie. „MTRAs arbeiten mit Röntgenstrahlung<br />
und Gefahrstoffen. Eine umfassende Kenntnis über den<br />
richtigen Umgang ist hier sehr wichtig“, erklärt Stephanie<br />
Bagola.<br />
In der zweiten und dritten Klasse sind die Auszubildenden<br />
im <strong>Klinik</strong>um eingesetzt und können ihr erworbenes<br />
Wissen in der Praxis einsetzen. „Auch ich bin zum Großteil<br />
der Woche weiterhin im <strong>Klinik</strong>um tätig“, freut sich<br />
die Ausbilderin. MTRAs arbeiten im Schichtbetrieb.<br />
Kernarbeitszeit im <strong>Klinik</strong>um ist von halb acht bis 16 Uhr.<br />
„Im Spätdienst, in der Nacht und am Wochenende versorgen<br />
wir vor allem die Notfälle. Da geht es meistens<br />
rund“, erzählt Strobl.<br />
Beruf mit Perspektive<br />
Für Andreas Strobl und Stephanie Bagola ist der Beruf<br />
des MTRA ein echter Traumjob. Noch viel zu wenige<br />
Schulabgänger kennen die Ausbildung. Dabei bietet das<br />
Berufsbild eine perfekte Kombination aus der Arbeit mit<br />
Menschen und spannender Technik. Und: Fachkräfte<br />
sind unheimlich gefragt. „MTRA ist ein spannender Job<br />
mit Zukunft“, davon sind Andreas Strobl und Stephanie<br />
Bagola überzeugt.
14 KLINIK-KURIER<br />
DIE SPRECHSTUNDE<br />
ZUR PERSON<br />
„Nicht immer wird gleich operiert“<br />
Ist die Funktion der Niere eingeschränkt, ist ein Eingriff meist unumgänglich.<br />
Harnleiterabgangsenge bei Säuglingen und Kindern diagnostizieren und behandeln<br />
Dr. Micha Bahr<br />
ist Direktor der Kinderund<br />
Jugendchirurgie<br />
Dr. Guido Brosinger<br />
ist Oberarzt in der <strong>Klinik</strong><br />
für Kinder- und Jugendchirurgie<br />
und betreut<br />
Neugeborene und Kinder<br />
mit urologischen Fehlbildungen<br />
und Erkrankungen.<br />
Prof. Dr. Andreas<br />
Manseck leitet die<br />
<strong>Klinik</strong> für Urologie und ist<br />
Spezialist für urologische<br />
Operationen bei<br />
Erwachsenen und<br />
Kindern.<br />
Fieber, Erbrechen, Appetitlosigkeit, eine Schwellung<br />
am Oberbauch: das sind unspezifische<br />
Symptome bei Säuglingen und Kindern mit<br />
denen besorgte Eltern den Kinderarzt aufsuchen.<br />
In vielen Fällen sind diese harmlos. Doch es kann<br />
auch Anzeichen für eine Harnleiterabgangsenge sein,<br />
die bei einem von 1.500 Kindern angeboren ist. Im <strong>Klinik</strong>um<br />
Ingolstadt arbeiten in solchen Fällen Kinderurologen<br />
und Kinderchirurgen Hand in Hand.<br />
„Bei der Harnleiterabgangsenge ist der Transport des<br />
Urins vom Nierenbecken in den Harnleiter gestört“,<br />
beschreibt Prof. Dr. Andreas Manseck, Direktor der <strong>Klinik</strong><br />
für Urologie, das Krankheitsbild. „Der Harnleiter ist<br />
meist am Übergang ins Nierenbecken verengt. Als Folge<br />
davon kann Urin in der Niere nicht mehr richtig abtransportiert<br />
werden und diese weitet sich auf. Im schlimmsten<br />
Fall wird das Organ dadurch dauerhaft geschädigt<br />
oder versagt ganz.“<br />
Auslöser für die Harnleiterabgangsenge können Entzündungen,<br />
Operationen am Nierenbecken oder Harnleiter<br />
sowie Harnsteine sein. Häufigste Ursache ist aber<br />
bei Säuglingen und Kleinkindern eine angeborene Fehlbildung.<br />
„Oft erkennen Frauenärzte diese bereits vor der<br />
Geburt während eines routinemäßigen Schwangerschaftsultraschalls<br />
und weisen die Eltern auf eine spätere<br />
Behandlung hin“, sagt Dr. Guido Brosinger, Oberarzt<br />
in der <strong>Klinik</strong> für Kinder- und Jugendchirurgie und<br />
spezialisiert auf die Kinderurologie: „Bei Kleinkindern<br />
ist es eher ein Zufallsbefund, da die Symptome meist<br />
nicht sofort eindeutig zugeordnet werden können.“<br />
Die Diagnose<br />
Im <strong>Klinik</strong>um Ingolstadt kümmert sich ein interdisziplinäres<br />
Spezialistenteam aus Kinderchirurgen und<br />
Kinderurologen um die jungen Patienten und ihre Beschwerden.<br />
Jeder Fachbereich bringt dabei seine Expertise<br />
in die Behandlung ein. „Die Kinderurologie ist eine<br />
Schnittstelle zwischen der <strong>Klinik</strong> für Kinder- und Jugendchirurgie<br />
und der <strong>Klinik</strong> für Urologie“, erklären die<br />
<strong>Klinik</strong>direktoren, Dr. Micha Bahr und Prof. Dr. Andreas<br />
Manseck. Die Säuglinge und Kinder können in beiden<br />
Fachabteilungen versorgt werden, es besteht jedoch immer<br />
ein enger Austausch zwischen den Fachärzten der<br />
jeweiligen <strong>Klinik</strong>en, um so die bestmögliche Behandlung<br />
für die jungen Patienten sicher zu stellen.<br />
Die Therapie<br />
„Viele Eltern haben Sorge vor einer Operation. Doch eine<br />
Verengung der Harnleiter bedeutet nicht automatisch<br />
einen operativen Eingriff“, kann Dr. Brosinger beruhigen.<br />
Ist die Stenose nur leicht ausgeprägt und die Nierenfunktion<br />
kräftig, reicht es aus, die Fehlbildung regelmäßig<br />
und über einen längeren Zeitraum engmaschig<br />
zu kontrollieren. „Diese Kontrolltermine müssen jedoch<br />
konsequent wahrgenommen werden, da sich ansonsten<br />
die Nierenfunktion unbemerkt verschlechtern oder das<br />
Organ sogar versagen kann“, mahnt Prof. Manseck. In<br />
vielen Fällen heilt die Verengung bei Säuglingen in den<br />
ersten 18 Lebensmonaten von alleine aus.<br />
Ist die Leistungsfähigkeit der betroffenen Niere von Beginn<br />
an niedrig, nimmt im Verlauf der konservativen<br />
Behandlung ab oder verstärken und häufen sich die<br />
Symptome, kann eine Operation das Mittel der Wahl<br />
sein. Hier informieren die Spezialisten für Kinderurologie<br />
die Eltern genau über den Ablauf und erklären, warum<br />
eine Operation notwendig ist. Müssen die Kinder<br />
stationär aufgenommen werden, können die Eltern bei<br />
ihren Kleinen im <strong>Klinik</strong>um übernachten.<br />
Während des Eingriffs entfernen die auf Kinder spezialisierten<br />
Operateure den zu engen Harnleiterabschnitt<br />
mit einem Teil des ausgedehnten Nierenbeckens. Um<br />
die Fehlbildung zu korrigieren, wird körpereigenes Gewebe<br />
zur Aufweitung des zu engen Harnleiterabschnitts<br />
eingesetzt. „Bei Säuglingen und Kleinkindern führen wir<br />
die Operationen derzeit offen durch“, erläutert Prof.<br />
Manseck: „Hat der junge Patient eine gewisse Körpergröße,<br />
können wir auch minimal-invasiv operieren.“<br />
„Wenn die Niere ihre Funktion bereits verloren hat, wird<br />
die Niere auch ganz entfernt, da ansonsten Harnwegsinfektionen,<br />
Steinbildungen oder Bluthochdruck drohen“,<br />
erklärt Dr. Brosinger. Ist die Fehlbildung korrigiert,<br />
ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Kanal erneut<br />
verengt, gering. Nach ein paar Tagen Aufenthalt im<br />
<strong>Klinik</strong>um, dürfen die Eltern den kleinen Patienten wieder<br />
mit nach Hause nehmen.
AUSGEZEICHNET<br />
15<br />
20 Jahre Schlaganfallspezialeinheit<br />
im <strong>Klinik</strong>um Ingolstadt<br />
Pflegebedürftigkeit und Sterblichkeit bei Patientinnen und Patienten konnte seit der Einführung halbiert werden<br />
Bei einem Schlaganfall zählt jede Sekunde. Ohne<br />
ärztliche Behandlung gehen pro Minute 1,9 Millionen<br />
Nervenzellen verloren. In Deutschland<br />
ereignen sich jährlich rund eine viertel Million<br />
Schlaganfälle. Dabei kann die Erkrankung in jedem Lebensalter<br />
auftreten. Zwar ist etwa die Hälfte der Betroffenen<br />
über 75 Jahre alt, aber mehr als 15 Prozent der<br />
Patienten sind jünger als 45.<br />
Seit 1999 werden im <strong>Klinik</strong>um Schlaganfallpatientinnen<br />
und -patienten auf der Stroke Unit behandelt. In diesem<br />
Jahr feiert die Station sowie das interdisziplinäre Behandlungskonzept<br />
20-jähriges Jubiläum. Das Ziel, möglichst<br />
viele Schlaganfallpatienten weitgehend ohne<br />
Krankheitsfolgen zu entlassen, konnte erfüllt werden.<br />
In den 90er Jahren rückte ins Bewusstsein, dass Menschen<br />
Schlaganfälle weitgehend unbeschadet überstehen<br />
können, wenn sie zeitnah professionell behandelt<br />
werden. Das <strong>Klinik</strong>um hat sich deshalb früh beim Gesundheitsministerium<br />
darum bemüht, eine Schlaganfallspezialeinheit,<br />
auch Stroke Unit genannt, einführen<br />
zu dürfen. Nach zweijähriger Vorbereitungszeit hat der<br />
damalige Leiter der <strong>Klinik</strong> für Neurologie und spätere<br />
Ärztliche Direktor, Professor Dr. Günter Ochs, die Station<br />
als Teil der neurologischen Abteilung eröffnet. Der<br />
heutige Direktor der <strong>Klinik</strong> für Neurologie, Professor Dr.<br />
Thomas Pfefferkorn, hat in den vergangenen Jahren die<br />
Station auf die heutige Bettenanzahl von 13 Monitoringplätzen<br />
und sechs Normalstationsbetten ausgebaut.<br />
„Die Schlaganfallbehandlung ist für mich eine echte<br />
Oberarzt Dr. Rainer<br />
Dabitz betreut im<br />
<strong>Klinik</strong>um die<br />
Patientinnen und<br />
Patienten der<br />
Stroke Unit.<br />
Freuen sich über die<br />
erneute Zertifizierung<br />
der Stroke Unit: (v.l.)<br />
Stationsleiter Thomas<br />
Flierler, Oberarzt<br />
Dr. Rainer Dabitz und<br />
<strong>Klinik</strong>direktor Prof. Dr.<br />
Thomas Pfefferkorn.<br />
Herzensangelegenheit“, so Professor Pfefferkorn. So engagieren<br />
sich der Chefarzt und sein Team sowie die<br />
Mitarbeitenden der Inneren Medizin auch bei der Kampagne<br />
„Herzenssache Lebenszeit“. Wenn der knallrote<br />
Schlaganfallbus in Ingolstadt Station macht, informieren<br />
<strong>Klinik</strong>-Mitarbeiter Ingolstädter Passanten über das<br />
Risiko und die Anzeichen eines Schlaganfalls sowie über<br />
Herz-Kreislauferkrankungen.<br />
Mehr als eine Station<br />
„Die Stroke Unit ist mehr als eine Station. Sie ist ein<br />
interdisziplinäres Behandlungskonzept. Dazu gehört<br />
ein Ärzte- und Pflegeteam, das sich aus verschiedenen<br />
Abteilungen des <strong>Klinik</strong>ums zusammensetzt: Neurologie,<br />
Neurochirurgie, Gefäßchirurgie, Anästhesie und<br />
Neuroradiologie“, erklärt Dr. Rainer Dabitz, Oberarzt<br />
der <strong>Klinik</strong> für Neurologie und einer, der seit der ersten<br />
Stunde die Schlaganfalleinheit mit betreut hat. Exklusiv<br />
für die Stroke Unit steht im <strong>Klinik</strong>um rund um die Uhr<br />
und an sieben Tagen in der Woche speziell ausgebildetes<br />
Fachpersonal zur Betreuung der Patienten zur Verfügung.<br />
Teil des Konzepts ist nicht nur die medizinisch<br />
optimal aufeinander abgestimmte Behandlung aller<br />
Fachbereiche, sondern auch der frühe Beginn therapeutischer<br />
Maßnahmen. „Der Vorteil der Stroke Unit ist<br />
nicht nur eine schnelle Notfallbehandlung, sondern<br />
auch eine umfassende und spezielle Nachbehandlung<br />
und Rehabilitation, die noch auf der Stroke Unit beginnt.<br />
Als Schwerpunktversorger haben wir alle relevanten<br />
Fachbereiche für die bestmögliche Schlaganfallbehandlung<br />
im Haus“, erläutert Dr. Dabitz.<br />
Schlaganfallversorger der Region<br />
Jährlich werden im <strong>Klinik</strong>um rund 1.000 Schlaganfallpatienten<br />
behandelt. „Wir gehören zu den großen Schlaganfallversorgern<br />
in Bayern und decken ein Einzugsgebiet<br />
mit rund 400.000 Menschen ab“, so Dr. Dabitz. Das<br />
<strong>Klinik</strong>um gehört zu den Vorreitern bei neuen Schlaganfall-Therapien,<br />
so beispielsweise bei der Durchführung<br />
von Gefäßöffnungen. „Unser Anspruch ist, Schlaganfallpatienten<br />
nach ihrem Aufenthalt wieder in ein selbstbestimmtes<br />
Leben zu entlassen.“
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