181KAT007D Hernien

Tailored Implants 

made of PVDF 

by FEG Textiltechnik mbH 

Hernien 

MRT MRI 

visible 

DynaMesh®-HIATUS 

DynaMesh®-CICAT 

DynaMesh®-IPOM 

DynaMesh®-IPST 

DynaMesh®-ENDOLAP 3D DynaMesh®-ENDOLAP DynaMesh®-LICHTENSTEIN

Visceral Surgery 

Möglicherweise sind in ihrem Land nur Teile des 

Produktportfolios verfügbar. Bitte kontaktieren sie 

ihren lokalen Distributor für nähere Informationen. 

Impressum 

© FEG Textiltechnik mbH Aachen, Germany 

Gestaltung: high standArt, Osnabrück - hsam.de 

Fotografie: Schubert Fotografie, Ladbergen 

Computerbilder: Jean Philipp Ihle, Leipzig; IOVIS GmbH, Aachen 

Text: FEG + Peter Karl Müller, Münster 

Übersetzung: mpü medpharm medtec biotec translations, Ulm 

Druck: Druckerei Meyer, Osnabrück 

Ausgabedatum: 01.03.2019 

2

Tailored Implants made of PVDF 

Mit einem Faden fängt alles an 

Am Anfang steht nicht irgendein Faden, sondern ein 

Filament aus PVDF*: reißfest, biokompatibel, glatt. 

PVDF bringt schon „von Natur aus“ viele Eigenschaften mit, 

die ein ideales Implantat kennzeichnen. Allerdings muss der Faden erst noch zu einer 

textilen Struktur gewirkt werden. Aber nicht irgendwie, sondern präzise ausgerichtet 

auf die jeweilige Indikation. Die richtige Masche macht’s. Erst dadurch schaffen wir die 

jeweils benötigten „inneren Werte“ wie Stabilität, Elastizität und Porosität. 

Am Ende steht deshalb nicht irgendein „One for All“-Implantat, sondern ein speziell 

geschaffenes DynaMesh ® -Hightech-Produkt. Ein Produkt, das es dem Arzt ermöglicht, 

seine Aufgabe optimal zu erfüllen – und dem Patienten viele beschwerdefreie und 

sichere Jahre beschert. 

*Das Polymer PVDF 

Ausgangspunkt für alle DynaMesh ® -Produkte ist ein 

PVDF-Monofilament – ein synthetisches „Garn“ aus 

Polyvinylidenfluorid. Der Durchmesser liegt zwischen 

0,085 und 0,165 mm. PVDF ist ein extrem alterungsbeständiger, 

thermoplastischer Fluorkunststoff mit 

angepasster Elastizität, reißfest, biokompatibel und 

äußerst präzise gefertigt. Seit 1995 ist PVDF bekannt 

als überlegenes Nahtmaterial, seit 2003 findet es 

erfolgreich in textilen Implantaten Verwendung [1,5]. 

www.dyna-mesh.com 

3


Inhaltsverzeichnis 

Mit einem Faden fängt alles an 3 

Inhaltsverzeichnis 4 

Unser Versprechen: Darauf können Sie sich verlassen 5 

Unser Unternehmen: Hightech-Produkte „made in Germany“ 7 

Unsere Entwicklung: Für jede Indikation eine spezielle Lösung 9 

DynaMesh ® -Produkte: 

Exzellente Eigenschaften 11 

Superior Textile Engineering 13 

Optimales Einwachsverhalten 15 

DynaMesh ® visible: Mehr „Durchblick“ ohne Risiko 17 

Implantate für die Leistenhernie 

DynaMesh ® -LICHTENSTEIN - Lichtenstein-Technik 20 

DynaMesh ® -ENDOLAP - präperitoneale Techniken 22 

TEP, TAPP 

DynaMesh ® -ENDOLAP 3D - präperitoneale Techniken 24 

TEP, TAPP 

Implantate für die Bauchwandhernie 

DynaMesh ® -IPOM - intraperitoneal 28 

Ventralhernie 

DynaMesh ® -CICAT - extraperitoneal 30 

Hernienprophylaxe 

Ventralhernie 

Implantate für die Nabelhernie 



Implantate für die Parastomalhernie 

DynaMesh ® -IPST - intraperitoneal 38 

Prophylaxe der Parastomalhernie 

Implantate für die Hiatushernie 

DynaMesh ® -HIATUS 42 

Reparation der axialen und paraösophagealen Hiatushernie 

Literatur 44 

4

Unser Versprechen 

Darauf können Sie sich verlassen 

Was für Sie als Arzt zählt 

Textile Implantate, die es ermöglichen, Ihre Patienten effizient und 

optimal zu versorgen. Ein einfaches, schnelles und komplikationsfreies 

Handling während der Operation. Operationsergebnisse, die Arzt und 

Patient dauerhaft zufriedenstellen. 

Was für Ihre Patienten zählt 

Textile Implantate, die kaum zu spüren sind, die Bewegungsfreiheit 

ohne Beschwerden und Einschränkungen bieten und deren dauerhafte 

Funktion dank visible-Technologie ohne weitere chirurgische Eingriffe 

postoperativ kontrolliert werden kann. Langfristige Lösungen, mit denen 

man schmerz- und beschwerdefrei leben kann. 

Was für uns als Hersteller zählt 

Textile Implantate, die aus einem Rohstoff bestehen, den wir durch und 

durch beherrschen: PVDF. Eine Produktion, die wir von Anfang bis Ende 

unter Kontrolle haben. Produkte, die präzise auf die jeweilige Indikation 

oder Operationsmethode abgestimmt sind. Aber auch Produkte, die wir 

Hand in Hand mit Ärzten für neue Operationstechniken entwickeln. 



5


Alles unter einem Label 

Wir, die FEG Textiltechnik mbH, haben unseren Unternehmenssitz 

in der Kaiserstadt Aachen (Nordrhein-Westfalen, Deutschland). 

Wir sind der führende Entwickler von textilen Implantaten, welche 

wir ausschließlich in Deutschland herstellen. Sie werden weltweit 

unter dem Markennamen DynaMesh ® vertrieben. 


Alles aus einer Hand 

Ob Produktentwicklung, Fertigung, 

Qualitätskontrolle, Versand oder Beratung: 

Alle Produktionsschritte vom Spinnen 

des Filaments (Garn) bis zur Endverpackung 

wickeln wir selbst ab. So erzielen wir in jeder 

Prozessstufe optimale Ergebnisse. 

Alles unter Kontrolle 

Bei der Herstellung unserer Produkte 

achten wir strengstens auf Einhaltung 

der Medizinprodukterichtlinie 93/42/ 

EWG und sind nach DIN EN ISO 13485 

zertifiziert. Gefertigt wird in nach ISO 

14644-1 zertifizierten Reinräumen 

der Klasse 7 und Klasse C der EG GMP 

Richtlinie. 

6

Unser Unternehmen 

Hightech-Produkte „made in Germany“ 

Alles für den Arzt 

Unser Sortiment umfasst maßgeschneiderte textile Implantate 

für die moderne Hernien- und Stomachirurgie. 

Dabei bieten wir spezielle Netzimplantate für die Reparation 

von Brüchen bzw. deren Prophylaxe an. Gemeinsam mit 

erfahrenen Chirurgen veranstalten wir Seminare und Workshops. 

Aktuelle Infos: Daten über Workshops finden Sie unter: 

http://dyna-mesh.com 


Alles für die Zukunft 

Unsere leistungsstarke Forschungs- und 

Entwicklungsabteilung arbeitet bereits 

heute an der nächsten Produktgeneration. 

In Zusammenarbeit mit weltweit führenden 

Forschungseinrichtungen und Kliniken 

gestalten unsere Ingenieure gemeinsam mit 

renommierten Medizinern die Zukunft. 

Alles mit Auszeichnung 

2007 wurde unsere visible-Technologie (siehe S. 16) ausgezeichnet 

(„Innovationswettbewerb zur Förderung der Medizintechnik“ vom 

Bundesministerium für Bildung und Forschung). 


7


Funktionalität wiederherstellen 

Implantate sollen verlorengegangene natürliche Körperfunktionen 

ersetzen und dadurch die zerstörte Physiologie 

wieder ins Gleichgewicht bringen. 

Stabilität 

Elastizität 

Optimale 

Patientensicherheit 

Optimaler 

Patientenkomfort 

Porosität 

Problematik verstehen 

Um ein optimales Implantat zu entwickeln, müssen wir uns eine Menge Fragen stellen. 

Zum Beispiel: In welcher Körperregion wird es implantiert? Welche Funktionen muss es 

erfüllen? Welche statischen und dynamischen Belastungen wirken auf das Implantat? 

Antworten geben entsprechende dynamometrische Messungen, Gespräche mit Ärzten 

und das Fachwissen unserer Ingenieure. 

Funktionalität definieren 

Gemeinsam mit Medizinern können unsere Ingenieure Form, Funktionalität und 

Eigenschaftsprofil des Implantates festlegen. Sie wissen jetzt genau, welche Stabilitäten, 

Elastizitäten und Porositäten gefordert sind, wie das Handling für den Arzt verbessert 

werden kann und vieles mehr. 

8

Unsere Entwicklung 

Für jede Indikation eine spezielle Lösung 

Individuelle Lösungen finden - Irrwege umgehen 

Eine einzige textile Struktur für alle Indikationen – einen „Allrounder“ für alle Fälle („One for All“) – gibt es nicht. 

Da jede Indikation unterschiedliche Anforderungen an ein textiles Implantat stellt, benötigt jede Indikation ihre 

individuelle Lösung (Tailored Approach). 

Eigenschaften einstellen 

DynaMesh ® -Produkte werden weder gewebt noch gestrickt, sondern gewirkt*. 

Diese Technik ermöglicht wie keine andere, Form und Struktur eines textilen 

Implantates gezielt zu variieren, das heißt: Wir können an unterschiedlichen 

Stellen innerhalb der Struktur Eigenschaften unterschiedlicher Ausprägung 

konstruieren. Präziser kann man Implantate der jeweiligen Indikation nicht 

anpassen. 

*Das Gewirk. 

Gewirke (Gewirk, Wirkwaren) 

gehören zu den Maschenwaren. 

Sie werden auf einer Wirkmaschine 

industriell hergestellt (aus Fadensystemen 

durch Maschenbildung). 


9


Das von uns aus dem Hightech-Polymer PVDF 

gesponnene Filament („Garn“) ist der erste Garant für die hohe Qualität 

der DynaMesh ® -Produkte: Ein Filament mit vielen „naturgegebenen“ positiven Eigenschaften. 

Die daraus gewirkten textilen Strukturen sind der zweite Garant. 

Sehr gute Körperverträglichkeit 

PVDF-Filamente weisen eine exzellente Biokompatibilität auf und reduzieren die unerwünschten Fremdkörperreaktionen, 

wie z.B. Narbenkontraktionen oder Schmerzen. Außerdem sind sie feiner und glatter als 

herkömmliche Filamente. So weist PVDF eine deutlich geringere Granulombildung (Narbengewebe) im 

Vergleich zu konventionellen Polymeren auf [2,3,4]. 

natürliches Gewebe 

Fremdkörpergranulom 

= 

Narbenkapsel 

+ 

entzündliches Zellinfiltrat 

Implantatoberfläche 

Querschnittansicht 

Unterschiedliche 

Granulomstärken 

im Vergleich 

PVDF 

Polyvinylidenfluorid- 

Monofilament 

PP 

Polypropylen- 

Monofilament 

300% 

250% 

200% 

150% 

100% 

50% 

100 % PVDF 

100 % PP (Polypropylen) 

50 % PP + 50 % resorb. Anteil 

Reduzierte Bakterienadhärenz 

Wissenschaftliche Studien* der Uniklinik RWTH Aachen beweisen: 

Auf textilen Implantaten aus reinem PVDF haften geringere 

Mengen Keime (reduzierte Bakterienadhärenz). 

Gerade bei allen offenen Techniken ist dies von großer 

Bedeutung, da das Infektionsrisiko bei geringer 

Bakterienadhärenz deutlich sinkt. 

0% 

S. aureus S. epidermidis 

E. coli Genta 

sensitive 

10 

* Klosterhalfen, B., Pathologisches Institut, Krankenhaus Düren und Klinge, U., Universitätsklinikum Aachen „Vergleich von Bakterienadhärenzen“ (2010) 

Vergleich zwischen 100 % PVDF (Polyvinylidenfluorid) mit 100 % PP (Polypropylen) und 50 % PP + 50 % resorbierbarer Anteil. Dabei wurden Kulturen von 

Referenzstämmen relevanter Keime auf unterschiedliche Netze aufgebracht. In einer anschließenden Fluoreszenz-Messung war deutlich zu erkennen, 

dass sich auf Netzen aus reinem PVDF die geringste Menge an Keimen angesiedelt hat.

DynaMesh ® -Produkte 

Exzellente Eigenschaften 

Hohe Alterungsbeständigkeit 

Nicht nur die Erfahrung zeigt, dass PVDF in vielen 

operativen Disziplinen dauerhaften Erfolg bringt. 

Eine Langzeitstudie über sieben Jahre belegt: Die 

Beschaffenheit der PVDF-Oberfläche bleibt unverändert, 

Faden und Gewirk sind nach wie vor stabil, 

nichts wird brüchig [2, 52]. 

Langzeitversuch (7 Jahre): 

• PVDF verliert nur ≈ 10 % Festigkeit 

• PP verliert ≈ 50 % Festigkeit 

und steift ein 

Mit freundlicher Genehmigung von: 

Laroche G, Marois Y, Schwarz E, Guigoin R, King M W, Pâris E, Douville Y: 

Polyvinylidene Fluoride Monofilament Sutures: 

Can They Be Used Safely for Long-Term Anastomoses in the Thoracic Aorta? 

Artificial Organs 19/11: 1190-1199; ©Blackwell Science, Inc., Bosten (12/1995) 


11


Minimale reaktive Oberfläche 

Wer bei textilen Implantaten unerwünschte Fremdkörperreaktionen und Narbenbildung minimieren will, 

muss neben einem biokompatiblen Material auch möglichst wenig Angriffsfläche bieten. Dabei gilt die Formel: 

Fadenoberfläche = bioreaktive Oberfläche des Implantates. Unsere Implantate weisen eine vergleichsweise minimale 

reaktive Oberfläche auf und lösen somit die geringstmögliche Fremdkörperreaktion und Narbengewebebildung aus. 

Vergleich konventionelles geschlossene DynaMesh ® - 

kleinporiges Membran LICHTENSTEIN 

Netzimplantat 

Implantat/Abmessung 

15 x 15 cm 15 x 15 cm 15 x 15 cm 

Implantatfläche 225 cm² 225 cm² 225 cm² 

reaktive Oberfläche des 

Implantates (Fadenoberfläche) 637 cm² 450 cm² 288 cm² 

reaktive Oberfläche/Implantatfläche 

(Faktor) 2,83 cm²/cm² 2,00 cm²/cm² 1,28 cm²/cm² 

Veränderung der reaktiven 

Oberfläche gegenüber + 42 % 0% - 36 % 

geschlossener Membran 

Atraumatische Kanten 

DynaMesh ® -Produkte werden nicht einfach aus einer Fläche geschnitten. Auf unseren Spezialwirkmaschinen sind wir in 

der Lage, glatte und dadurch atraumatische Kanten zu fertigen (keine „Sägezähne“!). 

Konventionelles Netz 

DynaMesh ® -LICHTENSTEIN 

Diese „weichen“ Kanten ermöglichen dem Operateur, 

das Implantat leicht zu platzieren und zu justieren – 

ohne das umliegende Gewebe zu irritieren oder gar zu 

verletzen. Außerdem erhält der Patient ein Implantat, 

dessen Kanten später weder „zwicken“ noch anderen 

Schaden anrichten. 

12

DynaMesh®-Produkte 

Superior Textile Engineering 

Optimale Dynamometrie 

Textile Implantate müssen Gewebe stärken, Muskeln stützen und Organe 

schützen. Sie müssen unterschiedliche Kräfte abfedern – darunter auch 

extreme Belastungen wie beim Husten, Niesen und Lachen. Sie dürfen dabei 

aber nicht die Beweglichkeit einschränken. Gefragt ist deshalb ein optimales 

Zusammenspiel zwischen vorab definierter Stabilität und Elastizität. 

Wir stellen beide Eigenschaften optimal zueinander ein. 

Das Verhalten von Bauchwänden mit unterschiedlichen 

Netzimplantaten unter Belastung 

mit zu elastischem Netz 

gesunde Bauchwand ohne Netz 

mit optimiertem DynaMesh® 

mit zu steifem Netz 

Druck 

Bauchwandexplantat 

Untersuchung an explantierten Bauchwänden 

(Quelle: Universitätsklinikum Aachen) 

Extreme Weiterreißfestigkeit 

Konventionelle textile Implantate haben eine Schwachstelle: 

einmal eingerissen oder eingeschnitten, 

kommt es häufig zum Reißverschluss-Effekt 

– das Netz reißt weiter ein (Netzruptur). 

Anders bei DynaMesh®-Produkten. 

Die multiple Vermaschungstechnik unserer 

Wirkstrukturen lässt diesen unerwünschten 

Effekt erst gar nicht zu. Die Weiterreißfestigkeit 

gehört bei all unseren Implantaten zu 

einer der grundlegenden Eigenschaften. 

DynaMesh ® 

konventionelles Netz 

www.dyna-mesh.com 13


Effektive Porosität 

Bei der Inkorporation werden die Filamente von einem inneren und äußeren Granulom umschlossen. 

Bei zu geringem Filamentabstand besteht die Gefahr, dass der gesamte Zwischenraum mit Narbengewebe 

ausgefüllt wird (geschlossene Pore). Unter diesen so entstehenden Narbenplatten leiden 

Patienten erheblich. Durch genügend große Poren kann dies verhindert werden. 

Monofilament 

inneres Granulom 

(zellreich, mit Fremd- 

körperriesenzellen) 

äußeres Granulom 

(kollagenreiche Bindegewebskapsel 

= Narbe) 

Fadenabstand < 1,0 mm 

Pore durch Narbengewebe 

geschlossen („Bridging“) 

14 

Die textile Porosität bezeichnet den 

durchlässigen Anteil eines Netzes 

bevor der Körper auf das Implantat 

reagiert hat.

DynaMesh®-Produkte 

Optimales Einwachsverhalten 

Wie verhindern? Implantate aus PP müssen einen Porendurchmesser von mindestens 1 mm 

in alle Richtungen - auch unter Belastung (!) - aufweisen (bei PVDF reichen wegen der geringer 

ausgeprägten Granulomstärke sogar nur 0,6 mm) – damit die Poren offen bleiben. 

Nur so kann sich ortsständiges physiologisches Gewebe durch eine Pore hindurch ausbilden [6,8]. 

DynaMesh ® Gewirke bieten diese Voraussetzung wegen der optimalen Porengeometrie und 

der dadurch erzielten hohen effektiven Porosität* von bis zu 69 %. 

Pore mit ortsständigem 

physiologischen 

Gewebe ausgefüllt 

Fadenabstand > 1,0 mm, 

deshalb bleibt die Pore erhalten 

*Die effektive Porosität bezeichnet den 

durchlässigen Anteil eines Netzes nachdem 

der Körper auf das Implantat reagiert hat. 

Faustregel: 

Eine „Pore“ unter 1mm Durchmesser wird 

vom Körper mit Narbengewebe geschlossen 

= 0 % effektive Porosität 


15


Problematische Kontrolle 

Bei manchen Indikationen muss nach gewisser Zeit die korrekte Implantat-Lage 

überprüft werden. Doch der „Blick ins Innere“ birgt Risiken. Konventionelle 

Netzimplantate sind in der diagnostischen Radiologie mehrheitlich 

unsichtbar. Patienten müssen sich unter Umständen einem Zweiteingriff 

(Operation) unterziehen. 

Einfache Alternative 

DynaMesh ® visible ist technologisch äußerst anspruchsvoll – 

aber auch extrem effektiv und sicher. 

Vereinfacht gesagt: Wir durchmischen das PVDF-Filament mit 

ferromagnetischen Mikropigmenten nach einem eigenen Verfahren. 

Es garantiert eine optimale Einlagerung der Pigmente. 

Langzeittests beweisen: Die Mikropigmente werden dabei im 

Innern des PVDF-Polymers unlöslich eingebunden – sozusagen 

hermetisch eingeschlossen. 

Klarer Einblick 

DynaMesh ® visible Implantate können per Magnet-Resonanz- 

Tomographie (MRT) sichtbar gemacht werden [7]; sowohl in Standardsequenzen 

als auch in hochauflösenden, dreidimensionalen Bildern oder 

gar Filmen. So kann der Arzt nicht nur Lage und Zustand des Implantates 

zweifelsfrei und präzise bestimmen. Er kann bei Bedarf sogar beobachten, 

ob und wie sich das Implantat unter Bewegung verhält. 

Gute Heilung 

Weil der „Blick ins Innere“ so einfach und unbedenklich ist, eröffnet DynaMesh ® visible neue 

Perspektiven: Eine risikofreie Kontrolle des Heilungsverlaufes, optimales Monitoring bei klinischen 

Studien oder auch die schnellere Entwicklung von neuartigen, richtungweisenden Implantaten – 

gemeinsam mit weltweit renommierten klinischen Partnern. 

DynaMesh ® visible ist übrigens die weltweit erste Technologie zur Sichtbarmachung 

von textilen Implantaten. Sie wurde vom Deutschen Bundesministerium für 

Bildung und Forschung (BMBF 01EZ 0849) ausgezeichnet. 

Ausgezeichnet im Innovationswettbewerb des 

Die Entwicklung wurde gefördert durch das 

Deutsche Bundesministerium 

für Bildung und Forschung 

(BMBF 01EZ 0849) 

16

DynaMesh ® visible 

Mehr „Durchblick“ ohne Risiko 

3-dimensionales Re-Modelling 

Beim MRT wird der analysierte Körperteil bildtechnisch gesehen sukzessive abgetastet und dabei in viele 

„hauchdünne optische Scheiben“ zerlegt. Am Ende werden diese „Scheiben“ zu 3-dimensionalen Bildern 

bzw. Bewegungssequenzen zusammengefügt (Re-Modelling): 

Die Lage des DynaMesh ® visible Implantates ist bis ins Detail sichtbar und kontrollierbar. 

Der plastische Einblick ermöglicht aufschlussreiche Erkenntnisse. 


17






TEP, TAPP 


TEP, TAPP 



Ventralhernie 



Ventralhernie 










Literatur 44 

18


Implantate 

für die 

Leistenhernie 


DynaMesh ® -ENDOLAP 3D 

DynaMesh ® -ENDOLAP 

19


Leistenhernien 


Für die Reparation 

der Leistenhernie 

unter Anwendung der 

Lichtenstein-Technik 


Bei Auswahl der Netzgröße die ausreichende Überlappung beachten! 

DynaMesh ® -LICHTENSTEIN Größe: 6 cm x 11 cm PV110611F3 VE = 3 Stück 

PV110611F10 

VE = 10 Stück 

Größe: 7,5 cm x 15 cm PV110715F1 VE = 1 Stück 

PV110715F3 

PV110715F10 

VE = 3 Stück 


DynaMesh ® -LICHTENSTEIN visible Größe: 7,5 cm x 15 cm PV170715F1 VE = 1 Stück 

Sondergrößen sowie weitere Packungsgrößen entnehmen sie bitte dem angefügten Beiblatt. 

In linker und rechter 

Leiste einsetzbar. 

Anwendung und Eigenschaften 

Produkt 

Einsatzgebiet 

Chirurgischer Zugang 

OP-Technik 

Netzlage 

Fixation 

Optimales Handling 

Optimale Patientensicherheit 

Optimaler Patientenkomfort 

Grüne Linienmarkierung 


visible Technologie 

LICHTENSTEIN 


offen 

Lichtenstein extraperitoneal 

(subfaszial) 

Naht / 

Klebung 

S.8 S.8 S.12 S.16 

20 

trifft für alle Produktgrößen zu 

trifft nur für ausgewählte Produktgrößen zu

Beispiel: Leistenhernie, links 

Weniger Aufwand 


ermöglicht ein sicheres und 

zeitsparendes OP-Handling. 

Die durch eine besondere 

Wirktechnik eingearbeitete 

elastische Sicherheitszone 

des Netzes erleichtert es dem 

Operateur, das Implantat 

faltenfrei zu positionieren. 

Weniger Risiko 

Die neu konstruierte Schlitzausführung 

ermöglicht die perfekte 

Tunnelmodulation mit optimaler 

Drucklastverteilung. Dies verhindert 

die Einengung des Samenstranges 

und eventuelle postoperative 

Komplikationen. 

Außerdem verhindert die hohe 

Weiterreißfestigkeit am Endpunkt 

des Schlitzes, dass es zu Netzrupturen 

kommen kann. 

Weniger Arrosionen 

Die atraumatischen glatten Kanten 

im Schlitz reduzieren die Ausbildung 

von Arrosionen am Samenstrang [16]. 

Sie mindern postoperative Schmerzen 

und ermöglichen es dem Patienten, 

sich schneller wieder normal zu 

betätigen. 

Technische Daten 

Polymer (Monofilament) 

Exzellente Biokompatibilität 

Minimale Fremdkörperreaktion 




Keine Narbenplattenbildung 

Reaktive Oberfläche (a) [m²/m²] 

Maximale Stabilität (b) [N/cm] 

Elastizität (b) bei 16 N/cm [%] 

Weiterreißfestigkeit (c) [N] 

Textile Porosität (d) [%] 

Effektive Porosität (d) [%] 

Effektive Porosität bei 2,5 N/cm (d) [%] 

Klassifikation (e) 

(a) - (e) 

S.49 

PVDF 

1,28 

33 

49 

23 

73 

69 

59 

1a 

S.10 

S.10 

S.10 

S.10 

S.11 

S.13 

S.14 

S.12 

S.13 

S.13 

S.13 

S.14 

S.15 

S.15 

21




Für alle präperitonealen 

Techniken zur Reparation 

der Leistenhernie: 

endoskopisch (TEP), 

laparoskopisch (TAPP) 

oder offen 

DynaMesh ® -ENDOLAP 


DynaMesh ® -ENDOLAP Größe: 10 cm x 15 cm PV101015F1 VE = 1 Stück 

PV101015F3 

PV101015F10 

VE = 3 Stück 


Größe: 12 cm x 15 cm PV101215F3 VE = 3 Stück 

PV101215F10 




PV101317F10 



PV101515F10 


DynaMesh ® -ENDOLAP visible Größe: 10 cm x 15 cm PV141015F1 VE = 1 Stück 

PV141015F10 




Produkt 

Einsatzgebiet 


OP-Technik 

Netzlage 

Fixation 







ENDOLAP 


endoskopisch/ 

laparoskopisch/ 

offen 

TEP / 

TAPP 

extraperitoneal 

ohne/Naht/ 

Klebung/ 

Stapler/Tacker 

S.8 S.8 S.12 S.16 

22 



Perfekte Netzstruktur 

Intraoperative Entfaltung 

Die spezielle Textilkonstruktion macht es einfach, das Netz durch 

den Trokar einzubringen und intraoperativ zu entfalten. Antislip- 

Oberfläche und spezielle Kanten gestatten, es faltenfrei zu 

positionieren. Die grünen Markierungslinien haben zweierlei Funktion: 

Sie dienen der schnellen Orientierung und der visuellen Kontrolle, 

ob das Netz spannungsfrei positioniert ist. 

Wahl der Methode 

DynaMesh ® -ENDOLAP wurde speziell für die endoskopische (TEP) 1) und 

laparoskopische (TAPP) Technik entwickelt. Hält der Operateur eine 

Fixation des Implantats für erforderlich, stehen ihm sämtliche Methoden 

zur Verfügung. 

1) OP-Bild mit freundlicher Genehmigung von Dr. A. Kuthe, 

DRK-Krankenhaus Clementinenhaus, Hannover 

Optimale Porengröße 

Die spezielle Wirkstruktur führt zu einer sehr hohen textilen Porosität. 

Sie ist Grundlage für eine sehr gute effektive Porosität von 65 % 

nach Ausbildung des Fremdkörpergranuloms, was Narbenplatten 

verhindert und einen hohen Patientenkomfort mit sich bringt. 

















(a) - (e) 

S.49 

PVDF 

1,47 

33 

48 

21 

70 

65 

54 

1a 

S.10 S.10 S.10 S.10 S.11 S.13 S.14 

S.12 

S.13 

S.13 

S.13 

S.14 

S.15 

S.15 

23




Für endoskopische (TEP) und 

laparoskopische (TAPP) 

Techniken zur Reparation 

der Inguinal- und Femoralhernie 

DynaMesh ® -ENDOLAP 3D 

DynaMesh ® -ENDOLAP 3D Größe: 09 cm x 14 cm PV130914F1 VE = 1 Stück 

PV130914F3 

VE = 3 Stück 

Größe: 10 cm x 15 cm regular PV131015F1 VE = 1 Stück 

PV131015F3 

VE = 3 Stück 


PV131217F5 

VE = 5 Stück 

DynaMesh ® -ENDOLAP 3D visible Größe: 10 cm x 15 cm PV121015F1 VE = 1 Stück 

PV121015F3 

VE = 3 Stück 




Produkt 

ENDOLAP 3D 


Einsatzgebiet 

endoskopisch / 

laparoskopisch 


TEP / 

TAPP 

OP-Technik 

Netzlage 


Fixation 

ohne/Naht/ 

Klebung/ 

Stapler/Tacker 





Grüne Faden- u. Linienmarkierung 

CURVATOR ® 

S.8 S.8 S.16 

24 



Optimierte Form 

Dreidimensional ausgeformte Netzimplantate 

zur Reparation von Inguinalund 

Femoralhernien in TEP / TAPP 

Technik ermöglichen dem Operateur 

intraoperativ ein zeitsparendes und 

effizientes Handling. 

Unter Anwendung der DynaMesh® 

visible Technologie, die eine postoperative 

Lagekontrolle des Implantats 

mittels MRT ermöglicht, wurde eine 

sich optimal an die Patientenanatomie 

anpassende, für beide Seiten (rechts 

& links) identische Form entwickelt. 

Standardisierte 

Positionierung 

Eingearbeitete Marker, die auf anatomische 

Landmarken (Ligamentum 

inguinale, Vasa epigastrica inferior 

und vasa iliaca externa) ausgerichtet 

werden, sorgen für die einfache, stets 

korrekte und somit standardisierte 

Positionierung des Implantats. 

DynaMesh®-ENDOLAP 3D für 

höchste Patientensicherheit 

CURVATOR ® 

Die Curvator® Technologie wurde 

speziell für Implantate entwickelt, 

die postoperativ hohen Verformungen 

unterliegen. Dank der 

Curvator® Technologie passt sich 

DynaMesh®-ENDOLAP 3D auch in 

kritischen Bereichen hervorragend 

und ohne Faltenbildung an die anatomischen 

Verhältnisse an. 


höchsten Patientenkomfort 


optimiertes Handling 

















(a) - (e) 

S.49 

PVDF 1,82 35 25 32 69*/63 66*/59 63*/57 1a 

*Werte CURVATOR ® 

S.10 S.10 S.10 S.10 S.11 S.13 S.14 S.12 S.13 S.13 S.13 S.14 S.15 S.15 

25






TEP, TAPP 


TEP, TAPP 



Ventralhernie 



Ventralhernie 










Literatur 44 

26


Implantate 

für die 

Bauchwandhernie 

DynaMesh ® -CICAT 

DynaMesh ® -IPOM 

27


Bauchwandhernien 


Für die Intraperitoneale 

Onlay-Mesh-Technik 

in der Hernienchirurgie 

Optimales Handling bei 

laparoskopischen und 

offenen Techniken 




DynaMesh ® -IPOM Größe: d 12 cm rund IP070012F1 VE = 1 Stück 

IP070012F3 

VE = 3 Stück 

Größe: 10 cm x 15 cm IP071015F1 VE = 1 Stück 

IP071015F3 

VE = 3 Stück 


IP071515F3 

VE = 3 Stück 


IP071520F3 

VE = 3 Stück 




IP072030F3 

VE = 3 Stück 




DynaMesh ® -IPOM visible Größe: 30 cm x 30 cm IP083030F1 VE = 1 Stück 



Produkt 

Einsatzgebiet 


OP-Technik 

Netzlage 

Fixation 




Grüne Fadenmarkierung 

PVDF-Barriere 


IPOM Bauchwand laparoskopisch / 

offen 

IPOM 

intraperitoneal 

Naht / 

Stapler / Tacker 

S.8 S.8 S.16 

28 



Querschnittansicht 

Dual-Layer-Composite-Mesh 

DynaMesh ® -IPOM ist eine speziell für die IPOM-Technik entwickelte 

2-Komponenten-Struktur und besteht zu 88 % aus hochreinem 

PVDF und 12 % Polypropylen (PP). Die parietale Seite (PP) fördert das 

schnelle und sichere Einwachsen in die Bauchwand. Der PVDF-Layer 

der viszeralen Seite bildet die Barriere zum Intestinum. PVDF 

vermindert nachweislich die Risiken von Adhäsionen im 

Vergleich zu Polypropylen [11] und reduziert so die Gefahr von 

Darmarrosionen. Ist die Implantation mehrerer Netze erforderlich 

(wie z.B. bei der Sandwichtechnik [9] ), ist die Überlappung der 

Implantate auf Grund der offenporigen Struktur problemlos 

möglich. 

grüne Fadenmarkierung 

in cranio-caudaler Ausrichtung 

parietal-(PP)-seitig befestigt. 

PP-Monofilament 

PVDF-Monofilament 

Lage- und richtungsorientierter Einbau 

Die parietale Seite (PP-Komponente) ist mit einem grünen 

Markierungsfaden versehen und muss zur Bauchwand 

ausgerichtet werden. Der Markierungsfaden ist stirnseitig 

lokalisiert und zeigt gleichzeitig die korrekte Ausrichtung der 

Elastizität in cranio-caudaler Richtung. Das textile Implantat 

kann problemlos extrakorporal zugeschnitten und mit weiteren 

Fixationsfäden versehen werden. DynaMesh ® -IPOM erleichtert das 

intraoperative Handling durch sehr hohe Transparenz. Die hohe 

Rückstellfähigkeit und geringe Rollneigung ermöglichen ein 

optimales Handling und die faltenfreie Platzierung. Hierzu wird 

empfohlen, das Netz unter Vorspannung an der während der OP 

gedehnten Bauchwand zu fixieren. 

intraoperative Ansicht 

Netz 

mit zusätzlich 

aufgebrachtem Haltefaden 

unter Vorspannung 

fixieren 

Vorteile für den Patienten 

Faltenfreie Netzlage 

nach Ablassen des 

Pneumoperitoneums 

Die offenporige Netzkonstruktion erleichtert den Abbau von Seromen, 

reduziert die Ausbildung von Narbenplatten und verringert somit 

postoperative Schmerzen. 

Durch die offenporige und elastische Netzkonstruktion aus dauerstabilem 

PVDF wird eine minimale Netzschrumpfung erzielt und der langfristige 

OP-Erfolg bei hohem Patientenkomfort gesichert [9-14]. 

















(a) - (e) 

S.49 

viszeral: PVDF [88 %] 

parietal: PP [12 %] 

1,90 

74 

76 

29 

58 

43 

30 

1a 

S.10 

S.10 

S.10 

S.10 

S.11 

S.13 

S.14 

S.12 

S.13 

S.13 

S.13 

S.14 

S.15 

S.15 

29


Bauchwandhernien 


Für die Reparation und Prophylaxe 

der Bauchwandhernie mit 

extraperitonealer Netzlage 




(P) Prophylaxe 

DynaMesh ® -CICAT Größe: d 10 cm rund PV090010F3 VE = 3 Stück 





longitudinal 

Größe: 10 cm x 35 cm (P) PV091035F2 VE = 2 Stück 


PV091525F5 

VE = 5 Stück 


PV091530F5 

VE = 5 Stück 



PV092030F5 

VE = 5 Stück 


PV093045F3 

VE = 3 Stück 


transversal 


DynaMesh ® -CICAT visible Größe: 20 cm x 30 cm PV162030F1 VE = 1 Stück 



Produkt 

Einsatzgebiet 


OP-Technik 

Netzlage 

Fixation 





Tri-Elastizität 


CICAT Bauchwand offen / 

mini-open 

MILOS 


(sublay/onlay/ 

inlay) 

Naht / 

Klebung 

S.8 S.8 S.16 

30 



Optimal angepasste Tri-Elastizität 

Aufgrund seiner Tri-Elastizität, angepasst 

an die anatomischen und biomechanischen 

Eigenschaften (Dynamometrie) der humanen 

Bauchwand, bietet DynaMesh ® -CICAT das 

höchstmögliche Maß an Patientenkomfort. 

> 

Dehnung 

Elastizität 

E1 > E2 > E3 

E1 

E2 

E3 

> 

Kraft 

E2 

E3 

E2 

E1 

E3 

E2 

E2 

Eindeutige Anwendung 

Sicherheit für die Positionierung 

Voraussetzung für einen dauerhaften OP-Erfolg: Das Implantat muss korrekt positioniert werden. Deshalb haben 

wir das Implantat mit grünen Orientierungsstreifen versehen. Sie müssen immer cranio-caudal verlaufen. 

E1 

longitudinal 

transversal 

Reparation 

Prophylaxe (P) 

Sicherheit für die Platzierung 

Die Antislip-Oberfläche sorgt für eine positionsstabile Netzplatzierung. Zudem erleichtert sie Handling und Fixation. Die hervorragende Porosität 

erlaubt den direkten Kontakt der Gewebeschichten durch das Netz hindurch und unterstützt die schnelle Inkorporation. 

Vorsicht: Daher darf DynaMesh ® -CICAT nicht intraperitoneal platziert werden! 

Sicherheit für den Patienten 

Die einzigartigen Netzeigenschaften führen zu schneller Rekonvaleszenz, dauerhafter Sicherheit und größtmöglichem Patientenkomfort. 

















(a) - (e) 

S.49 

PVDF 

2,14 

46 

57 

28 

66 

61 

57 

1a 

S.10 S.10 S.10 S.10 S.11 S.13 S.14 

S.12 

S.13 

S.13 

S.13 

S.14 

S.15 

S.15 

31






TEP, TAPP 


TEP, TAPP 



Ventralhernie 



Ventralhernie 










Literatur 44 

32


Implantate 

für die 

Nabelhernie 



33


Nabelhernien 



der Nabelhernie mit 

intraperitonealer Netzlage 


Nabelhernie 


DynaMesh ® -IPOM Größe: 07 cm x 06 cm IP070706F5 VE = 5 Stück 

Größe: d 12 cm rund IP070012F1 VE = 1 Stück 

IP070012F3 

VE = 3 Stück 


IP071015F3 

VE = 3 Stück 


IP071515F3 

VE = 3 Stück 


In einer dänischen Registerstudie konnte gezeigt werden, dass das Rezidivrisiko bei der Netzreparation 

kleiner Nabelhernien mit Bruchlücken ≤ 2 cm um 50% geringer ist als bei der Nahtreparation.* 

* Christoffersen MW, Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Strandfelt P, Bisgaard T: 

Long-term recurrence and chronic pain after repair for small umbilical or epigastric hernias: a regional cohort study. 

Am J Surg 2014. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2014.05.021 


Weitere Produktinformationen siehe DynaMesh ® -IPOM Seite 28 

Produkt 

Einsatzgebiet 

IPOM Bauchwand laparoskopisch / 

offen 


IPOM 

OP-Technik 

Netzlage 


Fixation 

Naht / 





1 


Grüne Faden 1 - u. Linienmarkierung 2 

Tri-Elastizität 

CICAT 

Bauchwand 

offen / 

mini-open 

PUMP / 

MILOS 


(subfaszial/ 

sublay) 

ohne / 

Naht/ 

Klebung 

2 

S.8 S.8 S.16 

34 


trifft nur für ausgewählte Produktgrößen zu 

trifft nicht zu


Nabelhernien 


der Nabelhernie mit 

extraperitonealer Netzlage 


Nabelhernie 


DynaMesh ® -CICAT Größe: 05 cm x 06 cm PV090506F5 VE = 5 Stück 

Größe: d 10 cm rund PV090010F3 VE = 3 Stück 



DynaMesh ® -CICAT visible Größe: 05 cm x 06 cm PV160506F5 VE = 5 Stück 


Die grüne Markierung (cranio-caudal) gibt 

die Netzorientierung vor 

Antislip-Oberfläche ermöglicht eine positionsstabile 

Netzplatzierung und ein optimales Handling 


(sublay) 


(subfaszial) 

Ideale Porosität unterstützt die schnelle Inkorporation 

des Netzes 

Weitere Produktinformationen siehe DynaMesh ® -CICAT Seite 30 

















(a) - (e) 

S.49 



1,90 

74 

76 

29 

58 

43 

30 

1a 

PVDF 

2,14 

46 

57 

28 

66 

61 

57 

1a 

S.10 S.10 S.10 S.10 S.11 S.13 S.14 

S.12 

S.13 

S.13 

S.13 

S.14 

S.15 

S.15 

35






TEP, TAPP 


TEP, TAPP 



Ventralhernie 



Ventralhernie 










Literatur 44 

36


Implantate 

für die 

Parastomalhernie 

DynaMesh ® -IPST 

37


Prophylaxe der Parastomalhernien 


Für die Prävention 

der Parastomalhernie 

mit intraperitonealer 

Netzlage 



Höhe Dom: 2,5 cm 

Größe: ø 02 cm x 15 cm x 15 cm IP070215F1 VE = 1 Stück 




DynaMesh ® -IPST visible 





Größe: ø 02 cm x 15 cm x 15 cm (L4) IP082415F1 VE = 1 Stück 

Weitere Produktinformationen siehe DynaMesh ® -IPOM Seite 28 

Zur Reparation der Parastomalhernie mit intraperitonealer Netzlage in Keyhole, Sugerbaker oder Sandwich 

Technik steht die Produktgruppe DynaMesh ® -IPOM zur Verfügung (siehe Seite 28). 

Zur Reparation und Prophylaxe der Parastomalhernie mit extraperitonealer Netzlage (sublay, onlay) steht 

die Produktgruppe DynaMesh ® -CICAT zur Verfügung (siehe Seite 30). 


Produkt 

Einsatzgebiet 


OP-Technik 

Netzlage 

Fixation 




Grüne Fadenmarkierung 

PVDF-Barriere 


IPST Parastomal laparoskopisch / 

offen 

IPOM 


Naht / 


S.8 S.8 S.16 

38 




Das Implantat besteht aus einem einzigen Stück, 

deshalb ist der Übergang in die Intestinalmanschette 

nahtfrei! DynaMesh ® -IPST ist dreidimensional 

vorgeformt und bietet eine exzellente Elastizität und 

Flexibilität – was dem Operateur die Präparation der 

Stoma-Plastik erleichtert. 

Optimaler Komfort 

Ob offene oder laparoskopische Operationen: Beim 

Einziehen und Platzieren des Implantats kommt es nur 

zu minimalen Gewebeirritationen. Dies gilt auch für die 

Zeit danach – was einen maximalen Patientenkomfort 

gewährleistet. 

Optimale Sicherheit 

Die Dual-Layer-Composite-Struktur fördert das schnelle 

und sichere Einwachsen in die Bauchwand bei gleichzeitiger 

Verminderung der Risiken von Adhäsionen auf 

der viszeralen Seite. Der elastische Trichter ohne scharfe 

Kanten führt zu einer sicheren Integration des endständigen 

Darmabschnitts und vermeidet zuverlässig 

die Ausbildung einer parastomalen Hernie [15] [61]. 

















(a) - (e) 

S.49 



1,90 

74 

76 

29 

58 

43 

30 

1a 

S.10 

S.10 

S.10 

S.10 

S.11 

S.13 

S.14 

S.12 

S.13 

S.13 

S.13 

S.14 

S.15 

S.15 

39






TEP, TAPP 


TEP, TAPP 



Ventralhernie 



Ventralhernie 










Literatur 44 

40


Implantate 

für die 

Hiatushernie 

MRT MRI 

visible 

DynaMesh ® -HIATUS 

41


Hiatushernien 

MRT MRI 

visible 



der axialen und 

paraösophagealen 

Hiatushernie 

DynaMesh ® -HIATUS 

DynaMesh ® -HIATUS Größe: 07 cm x 12 cm PV610712F1 VE = 1 Stück 

PV610712F3 

VE = 3 Stück 


PV610813F3 

VE = 3 Stück 

Um die höchste Patientensicherheit zu erreichen, sind alle DynaMesh®-HIATUS Implantate mit der 

DynaMesh® visible Technologie ausgerüstet. (siehe Seite 16). 

Ausgeklügeltes Design zur effektiven Prävention 

der Netzarrosion für höchste Patientensicherheit 

Der Bereich des Hiatus oesophageus unterliegt einer 

hohen Mobilität bedingt durch die Atmung und den 

Schluckakt. Der Einsatz von Netzimplantaten in 

diesem Bereich hoher Mobilität erfordert ausgereifte 

Technologien zur effektiven Vermeidung von Netzarrosionen. 

DynaMesh®-HIATUS wurde speziell für 

die Reparation solcher hochanspruchsvollen Hiatushernien 

ausgelegt. 

In einer ausgeklügelten Implantatkonstruktion 

werden drei Technologien vereint und auf diese 

Weise ein Höchstmaß an Patientensicherheit realisiert. 

Die formstabile Konstruktion und die hohe effektive Porosität 

tragen wesentlich dazu bei, dass die Durchtrittsfläche für den 

Ösophagus (rot markiert) auch langfristig nahezu konstant bleibt. 


Produkt 

Einsatzgebiet 


OP-Technik 

Netzlage 

Fixation 




hohe Formstabilität 



HIATUS Zwerchfell laparoskopisch 

_ 

onlay 

Naht / 

Klebung / 

Tacker 

S.8 S.8 S.16 

42 

trifft für alle Produktgrößen zu

Formstabilität unter Last 

Konventionelle Netzstrukturen werden unter Last verformt. 

Im Bereich des Hiatus kann eine Netzeinengung 

zu einer Annäherung von Netzimplantat und Ösophagus 

bis hin zur Netzarrosion führen. 

DynaMesh®-HIATUS basiert auf einer ausgereiften 

textilen Konstruktion mit rechteckigen Poren, 

die auch unter Last eine hohe Formstabilität 

gewährleistet. 

Hohe effektive Porosität 

Netzimplantate neigen nach Inkorporation in-vivo zu einem 

„Schrumpfverhalten“. DynaMesh®-Hiatus verfügt über eine 

hohe effektive Porosität, durch die eine gute Inkorporation 

des Netzimplantates ermöglicht wird. Im Verlauf der 

Inkorporation trägt zudem die Verwendung des bewährten 

und hoch biokompatiblen Polymers PVDF zu einer geringen 

Narbenbildung bei. Aus der guten Inkorporation des Netzimplantates 

verbunden mit einer geringen Narbenbildung 

folgen eine Minimierung des „Netzschrumpfes“ und eine 

dauerhaft hohe Flexibilität des inkorporierten Implantates. 

Glatte, gewirkte Netzkanten 

Sollte es trotz aller Maßnahmen dennoch zu einem 

Netzkontakt mit dem Ösophagus kommen, verfügt 

DynaMesh®-HIATUS über glatte Netzkanten, die 

die Gefahr einer Netzarrosion minimieren. 


PVDF 








1,9 



58 

13 


71 


68 


68 


(a) - (e) 

S.49 


1a 

S.10 S.10 S.10 S.10 S.11 S.13 S.14 

S.12 

S.13 

S.13 

S.14 

S.15 

S.15 

43


Literatur 

Polymer PVDF as Implant Material 

1. Klinge U, Klosterhalfen B, Öttinger A P, Junge K, Schumpelick V: 

PVDF as a new Polymer for the Construction of Surgical Meshes 

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Polyvinylidene Fluoride: A suitable Mesh Material for Laparoscopic Incisional and 

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DynaMesh®-IPOM and DynaMesh®-CICAT 


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Parastomal Hernia Treatment 

DynaMesh®-IPOM and DynaMesh®-IPST 


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DynaMesh®-HIATUS 

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First human magnetic resonance visualisation of prosthetics for laparoscopic large hiatal hernia 

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JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons 19:e2014.00175. h (2015) 

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Time-Dependent Changes of Magnetic Resonance ImagingYVisible Mesh Implants in Patients 

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Utility of Magnetic Resonance Imaging to Monitor Surgical Meshes: Correlating Imaging and 

Clinical Outcome of Patients Undergoing Inguinal Hernia Repair. 

Invest Radiol. (2015) 

Unsere Video-Bibliothek finden Sie 

auf unserer website unter 

http://de.dyna-mesh.com/videos-de/ 

48

Literatur 

Legende zu den technischen Daten 

(a) Verhältniszahl aus reaktiver Oberfläche des Implantates (Fadenoberfläche) zur Implantatfläche (vgl. S 12) 

(b) ermittelt im Streifenzugversuch 

(c) 

modifizierter Schenkel-Weiterreißversuch 

(d) Methode nach Mühl [6] 

(e) Klassifikation nach Klinge [8] 

49

50 

Visceral Surgery

Notizen 

www.dyna-mesh.com 51

Vertrieb durch: 


hergestellt durch / manufactured by / 

fabriqué par / fabricado por / fabbricato da 

FEG Textiltechnik 

Forschungs- und Entwicklungsgesellschaft mbH 

Prager Ring 70 

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