VSAO JOURNAL Nr. 6 - Dezember 2018

Nr. 6 Dezember 2018 

Verband Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte 

Association suisse des médecins-assistant(e)s et chef(fe)s de clinique 

Associazione svizzera dei medici assistenti e capiclinica 

VSAO JOURNAL 

Wunder 

• Kardiologie 

• Bluthochdruck 

• Massnahmen zur 

Kostendämpfung

INHALT 

Titelbild: aebi, grafik & illustration, bern 

EDITORIAL 

5 Wunder über Wunder 

POLITIK 

7 Gesundheitspolitik 

Das Ostergeschenk ist ausgepackt 

10 ZV – «Nur mit dem VSAO» 

WEITERBILDUNG / 

ARBEITSBEDINGUNGEN 

12 Orientierungshilfe im Dschungel der 

Arztberufe 

15 Auf den Punkt gebracht: 

Die gute Frau Doktor 

16 Lesen lernen: Gutes Mittelmass 

17 Gut betreut zum Ziel 

VSAO 

22 Sektion Aargau 

23 Sektion Basel 

24 Sektion Bern 

25 Sektion Zentralschweiz 

26 Sektion Zürich/Schaffhausen 

27 VSAO-Rechtsberatung 

29 VSAO-Inside 

FOKUS WUNDER 

30 Wie Wunder gemacht werden 

32 Gras wächst nicht schneller, wenn man 

daran zieht 

34 Das Flüstern des Apfelbaumes 

36 Wunder gibt es nicht, oder? 

37 Die Top Seven der Antike 

39 Corriger la nature 

PERSPEKTIVEN 

42 Fachserie – Aktuelles aus der Kardiologie: 

extrakorporale Herzunterstützungssysteme: 

Provisorium oder definitive Lösung 

45 Leserbrief 

46 Aus der «Therapeutischen Umschau»: 

Kardiovaskuläre Risikostratifizierung bei 

arterieller Hypertonie und therapeutische 

Implikationen 

53 Das erlesene Objekt: Als das Heldentum 

in Rauch aufging 

MEDISERVICE VSAO-ASMAC 

55 Briefkasten 

57 Partnervermittlung fürs Jobsharing 

VORSORGESTIFTUNG VSAO 

59 Freiwilliger Einkauf in die Pensionskasse 

62 Impressum 

Vertrauen 

CH-3860 Meiringen 

Telefon +41 33 972 81 11 

www.privatklinik-meiringen.ch 

Ein Unternehmen der Michel Gruppe 

Ärztliche Leitung: 

Prof. Dr. med. Thomas J. Müller 

Wo Patienten auch Gäste sind. 


VSAO JOURNAL ASMAC 

3

STS 0292 

INNO 

VATION 

Viollier Preis 2019 

Engagement fordern, 

um Wissenschaft zu fördern 

Unter dem Patronat der Schweizerischen Gesellschaft 

für Allgemeine Innere Medizin SGAIM schreibt Viollier 

einen Preis aus. 

Der Preis ist mit CHF 10’000.– dotiert und wird am 

Frühjahrskongress der SGAIM 2019 überreicht. 

Die eingereichte Originalpublikation soll sich auf experimentelle 

oder klinische Forschungsarbeiten mit labormedi 

zinischer Relevanz beziehen. 

Einsendeschluss: 22.02.2019 

Preisträger 

2018 PD PhD Nicolas Bonnet | 2017 Dr. med. Bettina Felicitas 

Winzeler | 2016 PD Dr. med. Dr. phil. Michael Nagler | 2015 

Prof. Dr. med. Daiana Stolz | 2014 PD Dr. med. Jens Kuhle | 

2013 Prof. Dr. med. Pierre Fontana | 2012 PD Dr. Alexandre 

Harari 2011 | Dr. Thomas von Känel | 2010 Prof. Dr. med. 

Gilbert Greub | 2009 Prof. Dr. med. Tobias Reichlin | 2008 PD 

Dr. med. Lukas A. Altwegg | 2007 Dr. Patrice François | 2006 

PD Dr. med. Spasenija Savic | 2005 Prof. Dr. med. Mirjam 

Christ-Crain | 2004 Prof. Dr. med. Christian Müller | 2003 Prof. 

Dr. med. Kaspar Berneis 

viollier.ch/viollier-preis

EDITORIAL 

Foto: Severin Novacki 

Catherine Aeschbacher 

Chefredaktorin VSAO-Journal 

Wunder über Wunder 

Glauben Sie an Wunder? Ja? Nein? Vielleicht? Ganz egal wie 

die Antwort ausfällt: Selbst die hartgesottensten Skeptiker haben 

wohl schon Situationen erlebt, in denen sie auf ein Wunder 

gehofft haben. Im Fokusteil befassen wir uns mit Wundern 

aller Art, mit göttlichen, solchen aus Menschenhand und von 

der Natur erschaffenen. Und wir haben einen Onkologen und 

eine Gynäkologin gefragt, ob sie in ihrem Berufsleben je ein 

Wunder erlebt haben. 

Im Frühjahr hatte der Bundesrat ein Überraschungspaket geschnürt, 

nun hat er es geöffnet, und die Überraschung hält 

sich in Grenzen. Kern war der Bericht der Expertengruppe 

Diener zu kostendämpfenden Massnahmen im Gesundheitswesen. 

Das Gremium unterbreitete 38 Vorschläge. In vielen 

Fällen geht der Bundesrat in seinem Paket darauf ein, zu einem 

geringeren Teil unterbreitet er zusätzliche Vorschläge. 

Wie sich der VSAO dazu stellt, ist im Politikteil nachzulesen. 

Dort orientieren wir Sie auch über die Ergebnisse der Herbstsitzung 

des Zentralvorstands VSAO und der Delegiertenversammlung 

von MEDISERVICE. 

Am 3. November fand in Bern der zwölfte MEDIfuture-Kongress 

vor vollbesetzten Reihen statt. Medizinstudierende sowie 

junge Ärztinnen und Ärzte konnten sich nicht nur über mögliche 

Berufsziele und den Weg dorthin informieren. Eine Anwältin 

referierte zum Thema maximale Arbeitszeiten und 

Überzeitenregelung, und Fachleute aus der Personalabteilung 

der Solothurner Spitäler erklärten, wie man sich heute richtig 

bewirbt. Mehr zu MEDIfuture 2018 findet sich in der Rubrik 

«Weiterbildung/Arbeitsbedingungen». 

Seit 2014 bereichert die Medizinhistorikerin Iris Ritzmann mit 

ihrer Kolumne «Das erlesene Objekt» unser Journal. Mit dieser 

Ausgabe beendet sie diese Reihe. Wir danken Iris Ritzmann an 

dieser Stelle für all die speziellen, interessanten, teils wunderbaren, 

teils wunderlichen Objekte, die sie in den vergangenen 

fünf Jahren gesucht und vorgestellt hat. 

Die Redaktion des VSAO-Journals dankt an dieser Stelle auch 

Ihnen, verehrte Leserinnen und Leser, für Ihr Interesse und 

wünscht Ihnen wunderbare Festtage und ein ebenso wunderbares 

neues Jahr! 



5

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Coronary artery disease • Acute coronary syndromes • Cardiomyopathies • Cardio-oncology • 

Atrial fibrillation • Ventricular arrhythmias • Pulmonary hypertension • Valve disease • Heart failure 

Features 

State of the art lectures • Clinical decision seminars • Video live presentations • 

Meet the expert sessions • Poster sessions • Webcasts 

Course Directors 

Thomas F. Lüscher, M. D. Bertram Pitt, M. D. 

Professor of Cardiology 

Professor of Medicine Emeritus 

Royal Brompton & Harefield, London University of Michigan, Ann Arbor, USA 

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Phone +41 41 478 23 00 

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POLITIK 

GESUNDHEITSPOLITIK 

Das Ostergeschenk ist ausgepackt 

Vor Ostern hat der Bundesrat sein erstes Massnahmenpaket gegen die wachsenden Gesundheitskosten 

vorgestellt – mit Schlagworten und noch schön verschnürt. Für den Herbst war der 

definitive Inhalt samt Vernehmlassung angekündigt. Fazit des VSAO nach dem Auspacken: Etliches 

geht in die richtige Richtung, manches mündet in Sackgassen. 

Marcel Marti, Leiter Politik und Kommunikation / stv. Geschäftsführer VSAO 

Geschenke machen immer dann besonders 

Freude, wenn man nicht mit ihnen 

rechnet. Oder wenn sie in Aussicht stehen, 

aber man keine Ahnung hat, was einen 

erwartet. In beiderlei Hinsicht fehlt dem 

Osterpaket aus dem Bundeshaus der Überraschungseffekt. 

Drin ist, was nach Ankündigung 

drin sein sollte. Weitgehend 

jedenfalls. 

Ihren Anfang nahm die Vorlage mit dem 

Bericht einer Expertengruppe unter der 

Leitung der früheren Ständerätin und alt 

Regierungsrätin Verena Diener (GLP/ZH). 

Das Gremium empfahl 38 Massnahmen 

zur Umsetzung. Zum grösseren Teil geht 

der Bundesrat in seinem Paket darauf ein, 

zum kleineren beinhaltet es zusätzliche 

Vorschläge. 

Ja oder ja, aber 

Der Geschäftsausschuss des VSAO hat die 

Vorschläge in der Vernehmlassung auf 

Herz und Nieren geprüft. «Konstruktiv 

und differenziert», unterstreicht Verbandspräsidentin 

Anja Zyska, «was wir 

angesichts der kritischen Stimmung in 

der Politik gegenüber den Ärzten als wichtiger 

denn je erachten. Unser Berufsstand 

braucht im Bundeshaus nämlich ebenso 

ein offenes Ohr – momentan zum Beispiel 

bei der Revision des ambulanten Tarifs 

und der Zulassungssteuerung.» Mehrheitlich 

sei der Verband mit der Bundesratsvorlage 

einverstanden, «zum Teil mit 

Vorbehalten», fasst Zyska die Diskussion 

zusammen. Im Einzelnen: 

• Experimentierartikel 

(Massnahme 2 im Expertenbericht) 

Ermöglicht thematisch, zeitlich und 

räumlich begrenzte Pilotprojekte, die 

über das Bundesgesetz über die 

Krankenversicherung (KVG) hinausgehen. 

Aus Sicht des VSAO eine grundsätzlich 

löbliche Idee. Allerdings fordert er, dass 

die Kompetenzen für solche Versuche 

nicht einseitig beim Bundesrat liegen. 

Leistungserbringer, Versicherer und 

Kantone sollen als gleichberechtigte 

Partner mitwirken können. Und: Es 

darf nicht nur um die Kosten gehen. Die 

medizinische Sicht, das heisst die Qualität 

und damit der Nutzen für die Patienten, 

muss Gewicht haben. 

• Nationale Tariforganisation 


Für den ambulanten Bereich, analog 

zur heutigen Lösung im stationären 

(SwissDRG). Besetzung: paritätisch 

mit den Tarifpartnern. Ziel: 

bestehende Blockaden lösen. 

Der VSAO unterstützt den Vorschlag, 

sofern die Struktur- und Organisationsautonomie 

der Tarifpartner gewährleistet 

bleibt (analog SwissDRG). Zudem 

soll der Bundesrat den Tarif auf Vorschlag 

der neuen Organisation weiterhin 

nur genehmigen. 

• Tarifstruktur aktuell halten 


Die Tarifpartner/die neue Tariforganisation 

(siehe oben) muss dazu 

dem Bundesrat auch für den ambulanten 

Bereich Daten liefern. Verstösse 

können bestraft werden. Ziel: 

das Leistungswachstum begrenzen. 

Eine regelmässige Überprüfung und 

Anpassung der Tarife ist zu begrüssen. 

Doch in seiner jetzigen Form stellt der 

Vorschlag die Autonomie der Tarifpartner 

in Frage. Denn neu würde der Bundesrat 

die Daten auch bekommen, 

wenn es nicht um eine Tarifgenehmigung 

geht. Dadurch könnte er die Tarife 

unabhängig von Tarifverhandlungen 

selbst festlegen. Deshalb sollten die 

Daten zunächst an die neue Tariforganisation 

gehen. Der Bundesrat erhält sie 

wie bisher, sobald die Anpassung durch 

die Tarifpartner erfolgt ist. Jährliche 

Änderungen dürften freilich kaum realisierbar 

sein. 

Gegen die Demontage des Arbeitsgesetzes 

Im März 2016 haben die Ständeräte Konrad Graber (CVP/LU) und Karin Keller-Sutter (FDP/SG) zwei 

parlamentarische Initiativen zum Arbeitsgesetz eingereicht. Beim Vorstoss Graber kann der Arbeitgeber 

für bestimmte Kategorien von Erwerbstätigen ein Jahresarbeitszeitmodell einführen, im Fall Keller- 

Sutter wird der Verzicht auf die Erfassung der Arbeits- und Ruhezeit möglich. Beide Initiativen wollen 

somit den Arbeitnehmerschutz abbauen. Sie würden Hunderttausende Personen betreffen, was selbst 

die in den Dossiers federführende Kommission für Wirtschaft und Abgaben des Ständerats (WAK-S) 

einräumt. Der VSAO hat sich in der Vernehmlassung entschieden gegen die beiden Vorlagen ausgesprochen 

und angekündigt, die Unterstützung eines Referendums zu prüfen. 

Mehr zum Thema: www2.vsao.ch, Stellungnahmen/ Positionen 

• Pauschalen im ambulanten Bereich 


Basierend auf einer gesamtschweizerisch 

vereinbarten einheitlichen 

Tarifstruktur (wie bei den Einzelleistungstarifen). 

Der Bundesrat 

kann bei Uneinigkeit der Tarifpartner 

eingreifen. 

Grundlage jeder Pauschale muss ein 

sachgerechter und betriebswirtschaftlich 

korrekter Einzelleistungstarif 

sein. Ist dies erfüllt, stimmt der VSAO 

zu. 



7

POLITIK 

Das Schweizer Gesundheitswesen ist ein komplexes System. Wer an einem Rädchen dreht, muss mit Risiken und 

Nebenwirkungen an anderer Stelle rechnen. Das zeigt sich beim Blick ins erste Massnahmenpaket zur Kostendämpfung. 

(© Kapley/fotolia.com) 

• Rechnungskopie für Versicherte 

(NEU) Die Patientinnen und Patienten 

erhalten immer (auch bei 

Spitalaufenthalten) eine Rechnungskopie. 

Bei Unterlassung drohen den 

Leistungserbringern Sanktionen. 

Für den VSAO eine Selbstverständlichkeit. 

• Rechnungskontrolle stärken 


Der Bund verstärkt die Aufsicht über 

die Versicherer. Sollte dies nicht fruchten, 

könnte eine unabhängige Rechnungskontrollbehörde 

zum Thema 

werden (Massnahme 35). 

Es macht Sinn, die Kontrollen zu vereinheitlichen 

und weiter zu professionalisieren. 

Solche Bemühungen dürfen 

indes nicht in mehr Bürokratie und 

Kosten münden. 

So nicht 

Ablehnend äussert sich der Verband hingegen 

zu den drei übrigen Vorschlägen: 

Noch mehr «Medizin statt 

Bürokratie!» 

Mit der Lancierung der Website www.medizin-statt-bürokratie.ch 

fiel im September der Startschuss für die zweite Kampagnenwelle. 

Deren bisheriger Höhepunkt war ein Anlass im Bundeshaus, an 

dem bestehende Kontakte mit den Parlamentariern vertieft und 

zahlreiche neue geknüpft wurden. Doch die Welle ist noch nicht 

abgeebbt: Es geht weiter, und gefragt sind nach wie vor Beispiele, 

die zeigen, mit welchen Ideen Spitäler das Kampagnenmotto umsetzen 

(Rückmeldungen via Website oder an marti@vsao.ch). 

• Massnahmen der Tarifpartner 

zur Steuerung der Kosten (NEU) 

Dahinter steht die parlamentarische 

Initiative «Steuerung der Kosten im 

KVG durch die Vertragspartner» der 

Kommission für soziale Sicherheit 

und Gesundheit des Nationalrats 

(SGK-N). Sie sieht vor, dass Leistungserbringer 

und Versicherer vertraglich 

Massnahmen zur Kostensteuerung 

vereinbaren. Unberechtigte 

Erhöhungen der Mengen und 

Kosten hätten Rückvergütungen 

durch die Leistungserbringer zur 

Folge. Scheitern die Vereinbarungen, 

kann der Bundesrat eingreifen. 

Der Nationalrat hat die Initiative 

im Frühling 2018 mit 97:91 

Stimmen verworfen. Damit ist sie 

im Parlament erledigt. Trotzdem 

hat sie der Bundesrat in seine Vorlage 

aufgenommen. 

In diesem Fall sagt der VSAO klar Nein. 

Bei Lichte besehen geht es um die Einführung 

degressiver Tarife und/oder 

jährlicher Globalbudgets. 

• Referenzpreissystem bei Arzneimitteln 

(Massnahme 22 im 

Expertenbericht) Für wirkstoffgleiche 

Arzneimittel mit abgelaufenem Patent 

soll ein maximaler Referenzpreis 

gelten. Dies dann, wenn wenigstens 

drei solche Medikamente 

auf der Spezialitätenliste stehen. Ziel: 

die Abgabe von Generika und patentabgelaufenen 

Originalpräparaten 

fördern. 

Und nochmals Nein: Der VSAO befürchtet 

Versorgungsengpässe und eine Gefährdung 

der Patientensicherheit. 

8 VSAO JOURNAL ASMAC Nr. 6 Dezember 2018

POLITIK 

• Beschwerderecht der Versicherungen 

gegenüber den Kantonen 

(NEU) Versicherungen sollen 

gegen Beschlüsse der Kantonsregierungen 

zur Planung und Liste der 

Spitäler, Geburtshäuser und Pflegeheime 

Beschwerde erheben können. 

Nicht einverstanden. Die Macht der 

Krankenversicherungen würde damit 

weiter ausgebaut, und ihr Veto hätte 

Planungsunsicherheiten bei den Kantonen 

und Spitälern zur Folge. Mit unbekannten 

Auswirkungen auf die Versorgung 

der Patienten, denen keine 

Beschwerdemöglichkeit zur Verfügung 

steht. 

Zulassungssteuerung: Das Gesagte gilt 

Auch in der laufenden Wintersession liefert die Zulassungssteuerung Gesprächsstoff. Zwar herrscht 

Einigkeit darüber, die aktuelle Beschränkung bis Mitte 2021 zu verlängern. Alles andere aber ist noch 

in der Schwebe, vor allem der Forderungskatalog der nationalrätlichen Gesundheitskommission (SGK-N). 

Auf festem Boden mit der FMH an seiner Seite steht dagegen der VSAO. Er betreibt weiter Lobbying für 

seine von der SGK-N verwässerten Kernforderungen: 

• Für die Zulassung zur selbständigen Tätigkeit soll es wie bisher mindestens drei Jahre Tätigkeit an 

einer anerkannten Weiterbildungsstätte brauchen – neu aber zusätzlich in der für die Zulassung 

beantragten Fachdisziplin. 

• Die in der Tätigkeitsregion erforderliche Sprachkompetenz muss mit einer Sprachprüfung in der 

Schweiz nachgewiesen werden, und zwar vor Berufsantritt. Für Personen mit Schweizer Maturität 

oder Staatsexamen in der Amtssprache der Tätigkeitsregion entfällt die Prüfung. 

Mehr zum Thema: www2.vsao.ch, Gesundheitspolitik/Zulassungssteuerung 

Abgerechnet wird später 

Bleibt die Frage, was das Ideenpaket am 

Ende punkto Kostendämpfung bringt. Der 

Bundesrat ist in seinem erläuternden Bericht 

ehrlich: «Die finanziellen Auswirkungen 

eines grossen Teils der Massnahmen 

können nicht genau quantifiziert 

werden (…).» Was hingegen 

feststeht: Bis spätestens Ende 2019 geht ein 

zweites Massnahmenpaket in die Vernehmlassung. 

Schwerpunkte sind dann 

die Bereiche Arzneimittel, angemessene 

Versorgung und Transparenz. Der VSAO 

ist schon heute gespannt aufs Auspacken 

… 

■ 

Mehr zum Thema: 

www2.vsao.ch 

Stellungnahmen/Positionen 

www.bag.admin.ch 

Versicherungen/Krankenversicherung/ 

Laufende Revisionsprojekte/KVG-Revision: 

Massnahmen zur Kostendämpfung 

– Paket 1 



9

POLITIK 

«Nur mit dem VSAO» 

Die Themen ähnelten sich, die Gesichter waren grösstenteils vertraut, nicht aber die 

Umgebung: Zum ersten Mal fand die Herbstsitzung des Zentralvorstands (ZV) in den neuen 

Räumlichkeiten des Zentralsekretariats statt. Im Mittelpunkt der Beratungen standen am 

24. November in Bern Diskussionen und Entscheidungen über das weitere Vorgehen bei 

einzelnen Strategiemassnahmen. 

Catherine Aeschbacher, Chefredaktorin VSAO-Journal. Bilder: Severin Nowacki. 

Was in der Strategie 2017 zu Papier gebracht 

wurde, erwächst allmählich zum 

Leben: Das Projekt Teilzeitarbeit etwa oder 

die Entwicklung eines Kommunikationskonzepts. 

Zentral ist bei all diesen Projekten, 

dass die jungen Ärztinnen und Ärzte 

einen direkten Mehrwert erfahren 

Das WIR-Gefühl stärken 

Kurz vor dem Abschluss steht das Kommunikationskonzept. 

Marcel Marti, Verantwortlicher 

Politik und Kommunikation, 

stellte es vor und erläuterte die Zielsetzungen. 

Im Wesentlichen strebt die Kommunikation 

zwei Ziele an: Unter dem Schlagwort 

«Nur mit dem VSAO» wird die Absicht 

zusammengefasst, dass der Verband bei 

seinen Kernthemen als unentbehrlich 

wahrgenommen wird, sowohl bei den andern 

Akteuren wie und vor allem auch bei 

den Mitgliedern. Zudem soll das WIR- 

Gefühl gestärkt werden: Die Mitglieder 

sollen sich mit dem Verband identifizieren; 

der Dachverband und die Sektionen 

sollen vermehrt zusammenrücken, ebenso 

die Sektionen untereinander. Die Forderung, 

dass man bei wichtigen Geschäften 

vermehrt mit einer Stimme sprechen 

solle, sorgte für Stirnrunzeln bei einzelnen 

Sektionsvertretern. Es gehe nicht um 

Gleichschaltung, sondern um Koordination, 

stellte Simon Stettler, Geschäftsführer 

des Berufsverbands, richtig. Beabsichtigt 

ist eine «Vielfalt in der Einheit». In 

erster Linie wird eine Vereinheitlichung 

und Verjüngung des Auftritts, beispielsweise 

auch eine Präsenz in den sozialen 

Medien angestrebt. 

Einen Schritt in diese Richtung macht die 

Sektion Zürich, welche eine neue Online- 

Plattform für Mitglieder lanciert. Das 

aufwändige Projekt soll im Februar 2019 

starten und einen geschlossenen Raum 

bieten, in dem nebst allen möglichen arbeits- 

und sachbezogenen Informationen 

auch Platz für Austausch und leichtere 

Kost ist. Zum Einsatz kommen sämtliche 

digitalen Kommunikationsformen. Damit 

nicht nur die Mitglieder der Sektion Zürich 

diese Plattform nutzen können, gab 

der ZV einem Antrag der Zürcher für einen 

Datenaustausch zwecks Überprüfung der 

Mitgliedschaft statt. Die technischen Details 

werden hinsichtlich des Datenschutzes 

noch ausgearbeitet. 

Vertrautes Procedere, neue Umgebung: Die erste Zentralvorstandssitzung 

am Bollwerk 10 in Bern. 

Blaupausen und Vorbilder 

Das Rad neu zu erfinden ist nicht nur 

aufwändig, sondern schlicht sinnlos. Gute 

Lösungen zu kopieren oder so zu modifizieren, 

dass sie auf die eigenen Gegebenheiten 

angepasst werden können, erspart 

folglich viel Mühe und Arbeit. Das ist der 

Grundgedanke, auf dem das Konzept 

«Bauplan Teilzeitklinik» fusst. Um die 

Schaffung von Teilzeitarbeit in den Kliniken 

zu fördern, sollen erfolgreiche, bereits 

existierende Modelle quasi als «Blaupausen» 

andern Kliniken zur Verfügung gestellt 

werden. Entscheidendes Kriterium ist 

dabei natürlich, dass die Kliniken, was 

Aufgabe und Organisation angeht, vergleichbar 

sind. Zum einen können die 

Verantwortlichen auf diese Weise sehen, 

dass Teilzeit andernorts funktioniert und 

dem oft gehörten Vorurteil «das geht bei 

uns nicht» wird die Grundlage entzogen. 

Zum andern kann so relativ rasch eine 

Neuerung eingeführt werden, die nicht 

nur den Bedürfnissen der jungen Ärzteschaft 

entspricht. Zunehmend geraten 

Kliniken bei der Personalsuche ins Hintertreffen, 

wenn sie keine modernen Arbeitszeitmodelle 

anbieten. 

Die Förderung von Teilzeit gehört zu den 

Strategiemassnahmen des VSAO. Das 

Konzept «Bauplan Teilzeitklinik» überzeugte 

die ZV-Delegierten und sie stimmten 

der Umsetzung zu, welche im kommenden 

Frühjahr beginnen soll. 

Unerlässliches Instrument bei allen Massnahmen 

im Bereich Arbeitsbedingungen 

ist die Dienstplanberatung. Die bislang 

wohl erfolgreichste Dienstleistung des 

VSAO geniesst gleichermassen hohes Ansehen 

bei den Sektionen und den Spitälern. 

Da die Nachfrage sehr gross ist, droht 

die Dienstplanberatung Opfer des eigenen 

Erfolgs zu werden. In einem Workshop 

sollen alle Fragen rund um diese Dienstleistung 

erörtert und die künftige Marschrichtung 

bestimmt werden. 


POLITIK 

Die Kommunikation funktioniert: VSAO-Präsidentin Anja Zyska (Mitte), Patrizia Kündig (Vizepräsidentin) und 

Angelo Barrile (Vizepräsident) im Austausch mit den ZV-Delegierten. 

Neu im 

Geschäftsausschuss 

Helen Manser 

Mitglied der Geschäftsleitung der 

Sektion Zürich 

Assistenzärztin bei sihldoc4kids, 

Praxis für Kinder- und Jugendmedizin 

Vorbilder und Blaupausen sind ebenso 

gefragt, wenn es um den Kampf gegen die 

überbordende Bürokratie geht. Die Kampagne 

«Medizin statt Bürokratie!» läuft 

weiter: Im September wurde im Bundeshaus 

ein erfolgreicher Anlass für Parlamentarierinnen 

und Parlamentarier 

durchgeführt. Insbesondere die anwesenden 

Assistenzärzte, die den Politikern aller 

Couleur einen Einblick in ihre tägliche 

Arbeit gaben, öffneten vielen die Augen 

und wurden zu Sympathieträgern. Die 

Kontakte zu den damals anwesenden National- 

und Ständeräten werden nun vertieft. 

Zugleich soll die Kampagne aber 

vermehrt in die und von den Sektionen 

getragen werden. Sie alle sind aufgerufen, 

vorbildliche Massnahmen zum Abbau des 

bürokratischen Überhangs zu melden. 

Diese sollen dann für andere Kliniken 

wiederum als Blaupausen dienen. Im Weiteren 

soll auch die Spitalrose 2019 an ein 

Spital oder eine Klinik vergeben werden, 

welche sich auf diesem Gebiet speziell verdient 

gemacht hat. 

Die ZV-Delegierten wählten einstimmig 

eine neue Vertreterin in den Geschäftsausschuss 

(GA). Mit Helen Manser, Vorstandsmitglied 

der Sektion Zürich, zieht nicht 

nur ein mit der lokalen Verbandsarbeit 

bestens vertrautes Mitglied in das nationale 

Exekutivgremium ein. Da Helen seit 

zwei Jahren regelmässig als Gast an den 

Sitzungen des GA teilnimmt, ist ihr dessen 

Arbeit bereits geläufig (s. Kasten). Schliesslich 

bestimmte der ZV noch neue ordentliche 

und Ersatzdelegierte für die Ärztekammer. 

Anpassung 

an Realität nötig 

Gesetzesänderungen oder gesellschaftliche 

Entwicklungen machen Anpassungen 

nötig. Das betrifft zum Beispiel die VSAO 

Stiftung für Selbständigerwerbende. Seit 

Kurzem kann eine neue Form der Kadervorsorge 

(sog. 1e-Vorsorgelösung) angeboten 

werden. Heinz Wullschläger, Geschäftsführer 

der VSAO Stiftung für Selbständigerwerbende, 

machte deutlich, dass 

auch seine Stiftung diesen Zug nicht 

verpassen will. Ungefähr 25 Prozent der 

bei der Stiftung Versicherten könnten von 

einer solchen Möglichkeit Gebrauch machen. 

Angestrebt wird nicht die Gründung 

einer weiteren VSAO-Stiftung, sondern ein 

Anschluss an einen bereits bestehenden 

Anbieter. Momentan wird eine entsprechende 

Lösung ausgearbeitet. Da der Zentralvorstand 

im kommenden April darüber 

beschliessen muss, werden Vertreter 

des Zentralsekretariats und der Sektionen 

in der Arbeitsgruppe Einsitz nehmen. 

Ja zur Statutenänderung 

Auf gesellschaftlichen Veränderungen 

beruhte das wichtigste Traktandum, über 

welches an der Delegiertenversammlung 

von MEDISERVICE VSAO-ASMAC zu beschliessen 

war. Da zunehmend mehr Mitglieder 

der Dienstleistungsorganisation in 

Gruppenpraxen arbeiten, wurde eine Änderung 

bei den Mitgliederkategorien und 

somit der Statuten nötig. Die Delegierten 

stimmten dieser Anpassung ebenso einstimmig 

zu wie dem Budget und der Vereinfachung 

der Struktur bei Budget und 

Reporting. Die Delegiertenversammlung, 

welche wie üblich in die Sitzung des Zentralvorstands 

eingeschoben wurde, stand 

erstmals unter der Leitung des neuen Präsidenten 

Daniel Schröpfer, für den es nach 

Jahren als VSAO-Präsident ein Heimspiel 

war. 

■ 



11

WEITERBILDUNG / ARBEITSBEDINGUNGEN 

Orientierungshilfe im Dschungel 

der Arztberufe 

Spital oder Praxis? Das war früher die grosse Frage. Heute ist das Betätigungsfeld für Ärzte so 

breit gefächert, dass eine vertiefte Beschäftigung mit den Jobmöglichkeiten und Karrierewegen 

ratsam ist. Dafür gibt es den MEDIfuture-Kongress. Gestandene Fachärztinnen und Fachärzte 

berichteten über ihre beruflichen Erfahrungen und gaben den über 300 Jungärzten wertvolle 

Tipps für den Berufsweg. 

Dr. med. Alan Niederer, Wissenschaftsredaktor NZZ. Bilder: Micha Riechsteiner. 

Du bist Arzt? Dann brauchst du dir wenigstens 

keine Sorgen um die Zukunft zu machen. 

So denken viele. Arbeitslosigkeit 

scheint nahezu ein Ding der Unmöglichkeit, 

das Einkommen ist je nach Gebiet 

und Tätigkeit ansehnlich. Für Medizinstudenten 

und Jungärzte könnte die Wahl des 

Fachgebiets und der Arbeitssituation also 

relativ klar sein. Doch der Verdienst ist bei 

der Berufswahl nur eines von vielen Kriterien. 

Aus Studien weiss man zudem, dass 

gerade zu Beginn der Karriere die meisten 

Mediziner mehr von idealistischen denn 

materiellen Motiven getrieben sind. 

Was also wählen? Und wenn ich schon 

weiss, was ich werden will: Wie erreiche 

ich mein Ziel am besten? Zu solchen Fragen 

gab auch die zwölfte Ausgabe des 

beliebten MEDIfuture-Kongresses wiederum 

viele nützliche Inputs. Organisiert 

vom VSAO und der Dienstleistungsorganisation 

MEDISERVICE, fand die Veranstaltung 

am 3. November im Stade de Suisse 

in Bern vor vollbesetzten Reihen statt. 

Durch den Tag führte der Journalist Daniel 

Lüthi, der mit seiner kompetenten 

und unterhaltsamen Moderation viel zum 

Gelingen des Anlasses beitrug. 

Christoph Hänggeli vom Schweizerischen 

Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung 

(SIWF) sprach über die Anforderungen 

auf dem Weg zum Facharzttitel. «Eine 

gute Planung ist die halbe Miete», sagte 

Hänggeli. Dabei gelte es zu beachten, dass 

fast alle der 45 Facharzttitel heute auch in 

Teilzeit erreicht werden könnten. Das minimale 

Pensum betrage allerdings 50 

Prozent und die kürzeste Weiterbildungsperiode 

sechs Monate. Ausnahmen könnten 

wegen des Gebots der Rechtsgleichheit 

kaum je gewährt werden. 

Laut dem Weiterbildungsspezialisten werden 

Auslandaufenthalte grosszügig an die 

geforderte Zeit angerechnet. Die Einsätze 

müssten aber in anerkannten Institutionen 

stattfinden. «Es ist sinnvoll, diese 

Frage frühzeitig zu klären», betonte 

Hänggeli. Für die anerkannten Weiterbildungsstätten 

in der Schweiz verwies er auf 

die Website des SIWF. 

Herzblut ist gefragt 

Um den Facharzttiteln ein Gesicht zu geben, 

wurden einige näher vorgestellt. Sven 

Streit präsentierte den beliebtesten Titel 

überhaupt, jenen für allgemeine innere 

Medizin, der für den Beruf des Hausarztes 

prädestiniert. Die entsprechende Fachgesellschaft 

zählt rund 7000 Mitglieder. Er 

sei froh, dass das Berufsziel Hausarzt wieder 

attraktiv sei, sagte Streit. In seiner 

Studienzeit habe man sich das nur zugeflüstert, 

denn die grosse Mehrheit habe 

sich für ein Spezialgebiet interessiert, das 

mehr Prestige versprochen habe. Arthur 

Helbling stellte die Schweizerische Gesellschaft 

für Allergologie und Immunologie 

und den entsprechenden Facharzttitel vor. 

Den Jungärzten riet er: «Bei der Wahl des 

Titels sollte uns nicht das Geld regieren.» 

Es brauche vor allem Herzblut. 

Stefan Bützberger berichtete über seine 

Begeisterung für die physikalische Medizin 

und Rehabilitation. Alexander Minzer 

hob die Bedeutung der psychosomatischen 

Medizin hervor, die mehr sei als 

«nichts». Er spielte damit auf die Beurteilung 

vieler Berufskollegen an, die, wenn 

sie für die vorgebrachten Beschwerden 

keine organische Ursache fänden, dem 

Patienten lapidar sagen: «Es isch nüt.» Im 

Gegensatz zu den anderen Fachgebieten 

kann für die psychosomatische Medizin 

kein Facharzttitel, sondern ein Fähigkeitsausweis 

erlangt werden. 

Den Weg zum Facharzttitel ebnet eine gute Planung: Christoph Hänggeli 

vom SIWF orientiert über die wichtigsten Grundsätze. 

Herzblut und Begeisterung: Davon war an 

diesem Samstag viel die Rede. Und von 

ärztlichen Vorbildern. Ein solches ist die 

Gynäkologin Franziska Maurer Marti 

zweifellos. Sie hat nicht nur in der Medizin 

Karriere gemacht, sondern auch erfolgreich 

Beruf und Familie unter einen Hut 

gebracht. Zudem hat sie auch heute noch 

sichtlich Spass an ihrem Beruf. 



Hausärztin oder Herzchirurg? Ein interessiertes Publikum hörte zu, fragte 

nach und diskutierte mit. 

In einem witzigen Vortrag erzählte sie, wie 

sie als Kind der 68er-Generation aufwuchs 

und den gesellschaftlichen und 

politischen Umbruch jener Zeit miterlebte. 

Als durchsetzungsstarke und kommunikative 

Persönlichkeit hat sie später ihren 

Weg von der Assistenzärztin zur Chefärztin 

der Frauenklinik am Bürgerspital 

Solothurn gemacht. Bis es so weit war, 

musste die frühere Chefärztin in Grenchen 

aber erst noch die beiden Frauenkliniken 

und damit zwei Kulturen zusammenführen. 

Es sei nicht immer einfach gewesen, resümierte 

Maurer Marti ohne Nostalgie. Als 

Oberärztin habe sie «gelitten, geheult und 

geflucht, aber auch viel gelernt», zum 

Beispiel Verantwortung zu übernehmen. 

Und später, in der Chefetage, habe sie «das 

Schwimmen im Haifischbecken gelernt». 

Was ist ihr Fazit? Man müsse sich im Beruf 

entscheiden, denn «alles geht nicht». Ihre 

Schwerpunkte sind die Klinikführung, 

eine qualitativ hochstehende Medizin für 

die Patientinnen – und das eigene Familienleben. 

«Für Forschung bleibt da keine 

Zeit», sagte die Gynäkologin. 

alle es von mir erwarten?» Er wollte es 

selber. Inzwischen hat er die väterliche 

Praxis zu einer Gemeinschaftspraxis umgebaut. 

An seiner Tätigkeit schätzt er nicht 

nur das breite medizinische Spektrum, 

das für Abwechslung sorge. Er ist auch 

gerne die Vertrauensperson für seine Patienten. 

Im Gegensatz zu den Spitalärzten 

habe er auch mehr Zeit für die Patienten, 

da der administrative Aufwand in der Praxis 

geringer sei. Und Negativpunkte? Als 

Hausarzt fühle er sich gelegentlich «aussen 

vor», weil viele wichtige Entscheide für 

die Patienten im Spital gefällt würden. 

Um Einfluss ging es auch im Referat von 

Marcel Marti, stellvertretender VSAO-Geschäftsführer, 

und Nationalrat Angelo 

Barrile, Co-Vizepräsident VSAO. Sie sprachen 

davon, wie man VSAO-Themen wie 

ärztliche Weiterbildung, Arbeitsbedingungen 

oder Gesundheitspolitik in die Bundespolitik 

einbringt. Aktuell läuft zum 

Beispiel die Kampagne «Medizin statt 

Bürokratie». Damit soll der Entwicklung 

begegnet werden, dass Assistenzärzte heute 

nur noch ein Drittel ihrer Arbeitszeit für 

den Patienten einsetzen können. 

Barrile sprach auch über die «Grosswetterlage» 

unter der Bundeshauskuppel. 

Viele Politiker hätten zwar Sympathien für 

die jungen Ärzte, sagte er. Doch es dominiere 

derzeit «die andere Seite». Damit 


Breite statt Tiefe 

Wer als Kongressteilnehmer nicht die 

fachliche Spezialisierung, sondern die 

medizinische Breite suchte, fand im Sempacher 

Hausarzt Cyrill Bühlmann ein 

passendes Beispiel. Aus einer Ärztefamilie 

stammend – schon der Vater war Hausarzt 

in Sempach –, habe er seit Kindertagen 

zu hören bekommen, er werde Arzt. Sogar 

seine Lehrerin in der Primarschule habe 

gesagt: «Du bist noch nicht Arzt, also 

schreib bitte schöner!» 

Bühlmann fragte sich: «Will ich wirklich 

Medizin studieren, oder mache ich es, weil 


13


buhlten auch Privatkliniken sowie Dienstleister 

für Ärztebedarf, Standesorganisationen 

und Pharmaunternehmen um die 

jungen Talente. «Starten Sie bei uns Ihre 

ärztliche Laufbahn», stand am Stand des 

Inselspitals. Noch selbstbewusster verkündete 

das Universitätsspital Zürich: «Wir 

schreiben Medizingeschichte, die andere 

lesen.» 

Junge Ärztinnen und Ärzte sind begehrt: Kliniken und NGOs buhlen ebenso 

um ihre Aufmerksamkeit wie Fachgesellschaften oder Dienstleister aller Art. 

meinte er, dass viele Politiker die Ärzteschaft 

als egoistisch wahrnehmen, sie 

würde nur dann laut werden, wenn es um 

ihr Einkommen gehe. Zur aktuellen 

Lohnstudie des Bundes sagte Barrile, dass 

dabei die Assistenzärzte nicht berücksichtigt 

worden seien; mit ihnen wäre das 

mittlere Einkommen deutlich tiefer ausgefallen. 

Neben gestandenen Ärztinnen und Ärzten 

sprachen auch andere Berufsleute zu den 

Jungärzten. Eine Anwältin referierte zum 

Thema maximale Arbeitszeiten und Überzeitenregelung 

und Fachleute aus der 

Personalabteilung der Solothurner Spitäler 

erklärten, wie man sich heute richtig 

bewirbt: Welche Nebenbeschäftigungen 

und Erfahrungen interessieren Chefärzte 

und HR-Spezialisten und was lässt man 

lieber weg? 

Kein Schwarz und Weiss 

Ernst Herzig vom Pharmaunternehmen 

Mundipharma griff mit seinem Thema 

«Zusammenarbeit Ärzteschaft und Pharmaindustrie 

– Chancen und Gefahren» 

das heikelste Thema des Tages auf. Im 

An dieser Stelle danken wir allen Sponsoren und Ausstellern, 

namentlich Mundipharma, ganz herzlich für 

ihre Unterstützung. Ebenso danken wir den Referentinnen 

und Referenten. Ohne sie wäre MEDIfuture 2018 

nicht zustande gekommen. Der nächste MEDIfuture- 

Kongress findet am 2. November 2019 wiederum im 

Stade de Suisse in Bern statt. 

Gespräch mit einem Hausarzt erklärte der 

Verkaufschef das Geschäftsmodell der 

Pharmabranche. Dass dieses Modell in 

früheren Zeiten für einige Skandale sorgte, 

weil die Industrie mit ethisch heiklen 

Mitteln wie Direktzahlungen und Einladungen 

zu Luxusreisen ihren Einfluss auf 

die Ärzteschaft vergrösserte, blendete der 

Pharmavertreter nicht aus. 

«Diese Zeiten sind aber vorbei», betonte 

Herzig. Heute sei die professionelle Zusammenarbeit 

durch Gesetze (HMG, KVG) und 

Richtlinien (SAMW, Kodex der Industrie) 

«zwei- bis dreifach abgesichert». Sein Gesprächspartner, 

der Hausarzt, sagte, dass 

er in seiner Einzelpraxis fünf bis zehn Mal 

im Jahr einen Ärztebesucher empfange 

und diesen Kontakt schätze. Von der Industrie 

erwarte er aber, dass sie respektiere, 

dass Ärzte unabhängig entscheiden 

wollen, welche Medikamente sie ihren 

Patienten verschreiben. 

Dass es in der Zusammenarbeit zwischen 

Ärzteschaft und Pharmaindustrie kein 

einfaches Schwarz und Weiss gibt, machte 

Herzig anhand eines weiteren heissen 

Politikums deutlich: der gesponserten 

Weiterbildung. Obwohl viele Mediziner der 

Meinung seien, die Pharmaindustrie nehme 

zu viel Einfluss auf die ärztliche Weiterbildung, 

sei die Mehrheit nicht bereit, 

diese aus dem eigenen Sack zu zahlen. 

Herzigs Kommentar: «Unabhängigkeit 

hat seinen Preis.» 

Wie heiss begehrt der ärztliche Nachwuchs 

ist, zeigte sich auch in der Kongressausstellung, 

die über 40 Stände umfasste. 

Neben Kantons- und Universitätsspitälern 

Einsatz und Begeisterung 

Spannend war auch das Gespräch mit 

dem bekannten Herzchirurgen Thierry 

Carrel. Ursprünglich habe er einen Bauernhof, 

eine grosse Familie und Tiere 

haben wollen, sagte er. Es sei dann alles 

etwas anders gekommen. Seine Lehrer am 

Spital hätten ihn für die Herzchirurgie 

begeistert. Carrels Fazit: «Man muss die 

Freiheit haben, Umwege zu machen.» 

Auch der Starchirurg äusserte sich kritisch 

über die Zunahme der administrativen 

Aufgaben im Spital: «Krankenkassen und 

Politik wollen immer genauer wissen, was 

wir machen und warum.» Vor der Kostendiskussion 

müsse aber die Diskussion um 

die Qualität geführt werden, betonte Carrel. 

Andere Dinge haben sich seiner Meinung 

nach aber auch zum Besseren entwickelt. 

So begrüsste der Chirurg ausdrücklich 

die heutigen Arbeitszeiten. 

«Früher waren sie unsinnig, krankhaft.» 

Auf welche Eigenschaften schaut er bei 

seinen Assistenzärzten? «Wir geben ihnen 

ein Jahr Beobachtungszeit», sagte Carrel. 

Dabei schaue er vor allem auf die Motivation 

und die Faszination für das Fachgebiet. 

Natürlich brauche es auch etwas 

manuelles Geschick und ein gutes dreidimensionales 

Vorstellungsvermögen. 

«Denn ohne Blut wird das Herz zu einem 

Sack.» Da könne die Orientierung schwierig 

sein. 

Frauke Jochims gewährte einen ebenso 

faszinierenden wie aufwühlenden Einblick 

in die Arbeit bei Médecins Sans Frontières 

(MSF). Sie ist seit 1999 bei der medizinischen 

Notfallorganisation dabei 

und hat schon viele Einsätze als Feldärztin 

und Tbc-Spezialistin absolviert. Wie 

sie erzählte, wurde MSF 1971 als Antwort 

auf die Schrecken des Biafra-Kriegs in 

Nigeria von 20 jungen Männern gegründet. 

Die unabhängige und unparteiische 

Organisation sollte ein Sprachrohr für 

Menschen in Not sein. Heute zählt sie über 

45 000 Mitarbeiter und ist in 73 Ländern 

tätig. 

■ 



Auf den PUNKT gebracht 

Die gute Frau Doktor 

Was macht eine gute Ärztin aus? Theoretisches 

Wissen? Natürlich, das ist notwendig. 

Allerdings müssen wir bei der heutigen 

Masse an Wissen vor allem wissen, wo 

nachschauen. Manuelles Geschick? Kann 

nie schaden. Erfahrung? Stets von Vorteil. 

Doch letztlich behandeln wir Patienten; 

Menschen, die uns Vertrauen schenken 

(müssen) und sich Hilfe von uns erhoffen. 

Deshalb, glaube ich, ist Empathie ganz 

entscheidend. 

Die Schwierigkeit dabei ist, dass all die 

anderen Punkte wesentlich einfacher zu 

vermitteln, zu erwerben und zu messen 

sind. 

Die Medizin wird immer moderner, technischer, 

schneller, präziser. Man kann 

Patrizia Kündig, Vizepräsidentin VSAO 

heute fast immer «noch etwas machen»; 

die Möglichkeiten, scheint mir manchmal, 

sind fast unbegrenzt. Früher musste 

man Patienten bald einmal sagen, dass 

ihnen die Medizin nicht mehr helfen könne. 

Man musste sich mit ihren Leiden 

auseinandersetzen, ihnen diese erklären, 

ihnen vielleicht im Umgang mit den 

Krankheiten helfen und menschlich beistehen. 

Heute bietet man ihnen einfach 

die nächste Therapie oder Operation an 

oder überweist sie an den nächsten Spezialisten. 

Das Menschliche, die Bedürfnisse 

der Kranken, ihr Umgang mit der Situation 

treten dabei teilweise in den Hintergrund. 

Meist schätzen es die Patienten, wenn 

man sich etwas Zeit für sie persönlich 

nimmt, mal einen Moment nicht über die 

nächste medizinische Prozedur spricht, 

Anteilnahme zeigt. Doch wie vermittelt 

man das den Assistenzärztinnen und 

-ärzten? Wo hat Empathie Platz in der 

Weiterbildung? Mit dem Bestreben, die 

Aus- und Weiterbildung noch moderner, 

objektiver und vergleichbarer zu gestalten, 

werden Evaluationsformate wie OSCE, 

DOCE, Mini-CEX, DOPS und dergleichen 

etabliert. Prüfungen finden mit Schauspielern 

statt, welche die Kranken mimen. 

Dabei verliert aber das Menschliche, das 

eben oft unstrukturiert, wenig objektiv 

und nicht planbar ist, zunehmend an Bedeutung. 

Auch Untersuchungen belegen, 

dass Expertise und Kommunikationskompetenz 

schwierig in Checklisten abzubilden 

sind. Entsprechend kontrovers 

diskutiert wird die Beurteilung dieser Fähigkeiten 

im Bereich der Medical Education. 

Trotzdem wünsche ich mir nicht das 

Schreibmaschinenzeitalter zurück. Genauso 

wie der Computer und moderne 

Kommunikationsmittel ihre Vorteile haben, 

haben auch die neuen Hilfsmittel für 

Evaluationen ihre guten Seiten. Analog 

zur Forderung des VSAO «Medizin statt 

Bürokratie!» plädiere ich jedoch dafür, 

dem Menschlichen gelegentlich etwas 

mehr Raum zu geben (vielleicht nach 

dem Motto «Empathie statt Checklisten!»). 

Schauen wir unseren Patienten 

doch ab und zu in die Augen, versuchen 

wir, sie als Ganzes zu sehen und ihnen das 

Gefühl von Sicherheit und Aufgehobensein 

zu vermitteln. Anstatt nur abzuhaken, 

ob der Assistenzarzt alle Symptome 

erfragt hat und die Medikamentenliste 

vollständig ist, könnte man auch den Umgang 

(so wenig greifbar und konkret zu 

definieren dieser Begriff ist) mit den Kranken 

beurteilen. Schliesslich sind wir Ärztinnen 

und Ärzte und nicht Manager von 

Laborwerten und Röntgenbildern. Und 

gut sein sollte für uns eben mehr heissen 

als checken und verwalten. ■ 



15


A B C D E F ... 

a b c d e f ... 

LESEN LERNEN 

Gutes Mittelmass 

Lukas Staub, klinischer Epidemiologe, Redaktionsmitglied des VSAO-Journals 

Zur Beschreibung von quantitativen Daten 

verwenden wir statistische Masszahlen, 

welche die Lage und Streuung der Daten 

darstellen. Die zwei wichtigsten Masszahlen 

der mittleren Lage sind der Mittelwert 

(engl. mean) und Median (median). 

Der Mittelwert ist der Durchschnitt 

(arithmetisches Mittel) der Daten, also die 

Summe aller beobachteten Werte dividiert 

durch die Anzahl der Beobachtungen. 

Der Median, auch Zentralwert genannt, 

ist der Rangmittelpunkt der nach Grösse 

geordneten beobachteten Werte. Falls eine 

gerade Anzahl Beobachtungen vorliegt, 

werden die zwei der Mitte am nächsten 

liegenden Werte gemittelt (siehe Beispiel 2 

in der Tabelle). 

In guten Publikationen werden beide 

Masszahlen präsentiert, da deren Vergleich 

sehr informativ sein kann. Der 

Mittelwert wird von einzelnen Werten beeinflusst, 

die deutlich höher (oder niedriger) 

als der Rest der Daten liegen. 

Der Median hingegen ist gegenüber solchen 

Ausreissern robust. Sind der Mittelwert 

und Median gleich, liegt vermutlich 

eine symmetrische Verteilung vor (z.B. 

eine Normalverteilung, Beispiel 1); sind sie 

unterschiedlich, ist von einer schiefen 

Verteilung auszugehen (Beispiel 2). ■ 

Mittelwert 

Median 

Definition Arithmetisches Mittel der Daten Zentralwert, der die Daten in die obere und 

untere Hälfte unterteilt 

Eigenschaften 

Fasst alle beobachteten Werte rechnerisch 

zusammen 

Gibt einen typischen Wert im Zentrum der 

Verteilung wieder 

Beispiel 1: 

Symmetrische Verteilung 

Daten: 2, 3, 3, 5, 8, 10, 11 

Mittelwert = 6 

Daten: 2, 3, 3, 5, 8, 10, 11 

Median = 5 

Beispiel 2: 

schiefe Verteilung 

Daten: 2, 2, 3, 3, 5, 7, 8, 130 

Mittelwert = 20 

Daten: 2, 2, 3, 3, 5, 7, 8, 130 

Median = 4 

Feedback-Pool 

(D)ein kleiner, aber wertvoller 

Beitrag für eine gute 

Weiter- und Fortbildung 

Um im Bereich der ärztlichen Weiter- und Fortbildung Meinungen 

unserer Mitglieder zu einem Thema einholen zu 

können, wurde der Feedback-Pool eingerichtet. 

Macht mit, und helft dem VSAO damit, den Horizont im Ressort 

Weiterbildung etwas zu erweitern und Überlegungen 

breiter abzustützen. 

Weitere Infos unter www.vsao.ch und Anmeldung per E-Mail 

an ribeaud@vsao.ch. 

Deine Erfahrung zählt! 

Visitationen bilden ein Element für das Überprüfen und Sicherstellen 

der Weiterbildungsqualität an einer Weiterbildungsstätte. 

Ein Visitationsteam, bestehend aus Vertretern des 

SIWF, der entsprechenden Fachgesellschaft und des VSAO, 

besucht die Klinik; vor Ort können die Umsetzung des Weiterbildungskonzeptes 

und die Verhältnisse überprüft werden. Ziel 

ist es, im Sinne einer positiv-konstruktiven Rückmeldung 

mögliche Verbesserungspotenziale zu erkennen und zu nutzen. 

Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte, die gerne für den 

VSAO Visitationen begleiten möchten, melden sich bei Sabrina 

Ribeaud, unserer Sachbearbeiterin für Weiterbildung/Visitationen 

im VSAO (ribeaud@vsao.ch). 



Gut betreut zum Ziel 

Den Weiterbildungsgang Allgemeine Innere Medizin (AIM) in klare Bahnen lenken will das neue 

Berner Curriculum. Assistenzärztinnen und -ärzte, welche dieses Programm absolvieren, profitieren 

von einem langjährigen Mentoring und einer individuellen Karriereberatung. Ob künftiger Spitalinternist 

oder angehende Hausärztin – allen stehen erfahrene Mentorinnen und Mentoren zur Seite. 

Cornelia Biner, Beatrice Diallo, Patricia Baud, Christine Roten, Kristina Tänzler, 

Fachärztinnen für Allgemeine Innere Medizin und Mentorinnen des Berner Curriculums für Allgemeine Innere Medizin 

Unser Gesundheitssystem braucht Generalisten, 

besonders angesichts des Mangels 

an Hausärzten und Spitalinternisten. 

Zwar ist die Weiterbildung zum 

Facharzttitel für Allgemeine Innere 

Medizin (AIM) sehr flexibel und kann 

in vielen Weiterbildungsstätten absolviert 

werden, gleichzeitig ist sie aber mit 

einer durchschnittlichen Weiterbildungsdauer 

von acht bis neun Jahren 

häufig auch unkoordiniert und fragmentiert. 

Deswegen sind ein longitudinales 

Mentoring und eine individuelle 

Karriereberatung besonders wichtig. Im 

Mai 2018 startete das Berner Curriculum 

für Allgemeine Innere Medizin (BECAIM) 

in Zusammenarbeit zwischen dem Universitätsspital 

und den Landspitälern der 

Insel Gruppe AG sowie dem Berner Institut 

für Hausarztmedizin (BIHAM). Mit 

136 Rotationsplätzen in 25 Fachgebieten 

ist es das grösste Curriculum für Assistenzärzte 

auf dem Weg zum Facharzt für 

AIM in der Schweiz. Das Interesse und 

die Anzahl Bewerber sind steigend, und 

es stellen sich bei Bewerbungs- und Mentoringgesprächen 

verschiedene Fragen, 

die an dieser Stelle beantwortet werden 

sollen. 

Ziele und Beschreibung 

Was ist das BECAIM und welche Ziele 

hat es? 

Das Berner Curriculum AIM umfasst eine 

vollständige und strukturierte bis fünfjährige 

Weiterbildung zum Facharzt für Allgemeine 

Innere Medizin gemäss aktuellem 

Weiterbildungsprogramm. Es ist 

zweistufig aufgebaut und flexibel und 

passt sich somit an persönliche Weiterbildungsziele 

wie auch an private und familiäre 

Bedürfnisse an. Generalisten werden 

auf ihrem Weg zum Facharzttitel von erfahrenen 

Mentorinnen und Mentoren 

langfristig begleitet und bei ihrer Karriereplanung 

unterstützt. 

Welche Vorteile hat die Teilnahme für 

mich? 

• Durch die Aufnahme in das BECAIM 

erhalten die Kandidaten folgendes Angebot: 

• Exklusive Karriereberatung und -planung 

aus einer Hand bis zum Facharzttitel AIM 

• Strukturierte Ausarbeitung der Weiterbildung 

nach den Wünschen der Kandidaten 

• Persönliche Mentoringgespräche durch 

erfahrene Fachärzte des BIHAM und 

der KAIM 

• Zugang zu attraktiven Rotationstellen 

ambulant und stationär (am BIHAM 

und an der KAIM) 

• Zugang zu wertvollen theoretischen 

und praktischen Weiterbildungen 

• Karriereoptionen und Begleitung ins 

Berufsleben (Praxis oder Spital) durch 

Mentorinnen und Mentoren auch nach 

Erreichung des Facharzttitels 

Voraussetzungen: 

Wer kann sich bewerben? 

Das BECAIM steht allen Assistenzärztinnen 

und -ärzten mit dem Weiterbildungsziel 

AIM offen, unabhängig von ihrem 

Weiterbildungsstand. Sowohl Mediziner 

ab Staatsexamen wie auch Assistenzärzte 

mit beruflicher Vorerfahrung können daran 

teilnehmen. 

Muss ich meinen Wohnsitz im Kanton 

Bern haben, um mich zu bewerben? 

Nein. Eine Bewerbung ist auch von ausser- 

Aufbau des Berner Curriculum für Allgemeine Innere Medizin AIM 

1. JAHR 

Allgemeine Innere 

Medizin, Landspital 

Münsingen, Riggisberg, 

Aarberg* 

4./5. JAHR 

CURRICULUM 

HAUSARZT/-ÄRZTIN 

– Praxisassistenz 

– HNO, Dermatologie, Psychiatrie, 

Pädiatrie, Nephrologie, Notfall 

– Ambulante Onkologie, Hämatologie, 

Kardiologie, Diabetologie 

– Chirurgie 

– Forschung 

– Sonografie 

STUDIUM MEDIZINISCHE FAKULTÄT BERN 

(oder andere Uni) 

BASISWEITERBILDUNG 

2. JAHR 

Stationäre Allgemeine 

Innere Medizin, Universitätsklinik 

für Allgemeine 

Innere Medizin, Inselspital* 

*oder anderes Spital 

3. JAHR 

Notfallzentrum Inselspital/Medizinische 

Poliklinik/Praxisassistenz 

4./5. JAHR 

CURRICULUM 

SPITALINTERNIST/-IN 

– Intensivstation 

– Bettenstationen Onkologie, 

Palliativmedizin, Pneumologie, 

Kardiologie, Neurologie, 

Nephrologie 

– Polikliniken Hepatologie, Infektiologie 

– Forschung 

– Sonografie 

FACHARZT/-ÄRZTIN ALLGEMEINE INNERE MEDIZIN AIM 

Praxisübernahme, Oberarztfunktion, Akademische Karriere (Forschung, Lehre) 



17


halb des Kantons Bern möglich. Jedoch 

sind die Partnerspitäler des BECAIM alle 

innerhalb des Kantons Bern. 

Welche Vorerfahrung muss ich mitbringen, 

um mich bewerben zu können? 

Ein Einstieg ist jederzeit möglich, auch 

nach begonnener Weiterbildung. Auch 

schon während des Medizinstudiums 

können die Kandidaten vom Mentoring 

z.B. für die Planung der ersten Stellen 

profitieren. 

Kann ich mich bewerben, wenn ich 

meine Weiterbildung in einem anderen 

Fach begonnen habe? 

Ja, es sind auch Assistenzärzte nach ihrer 

bereits begonnenen Weiterbildung willkommen. 

Je nach Vorerfahrung kann 

diese angerechnet werden für die Weiterbildung 

gemäss Weiterbildungsprogramm 

SIWF. Bei Vorerfahrung in einem Spital 

ausserhalb der Inselgruppe oder in einem 

anderen Fach wird das Curriculum individuell 

angepasst, je nach Weiterbildungsstand. 

Welche Fristen muss ich für die Bewerbung 

einhalten? 

Es gibt keine Frist für die Bewerbung am 

Curriculum selber, die Anmeldung kann 

jederzeit erfolgen. Eine Bewerbung in den 

einzelnen Spitälern muss jedoch separat 

und zusätzlich erfolgen, idealerweise 

gleichzeitig mit der Bewerbung fürs Curriculum. 

Mit welchen Spitälern arbeitet das 

BECAIM zusammen? 

Die Anstellungen im Rahmen des Berner 

Curriculums erfolgen mittels spezifischer 

Arbeitsverträge zu den jeweiligen Rotationsstellen. 

Die primären Partnerspitäler 

des Curriculums sind: 

• die Landspitäler der Inselgruppe AG, 

d.h. die Spitäler Aarberg, Münsingen 

und Riggisberg 

• die Universitätsklinik für Allgemeine 

Innere Medizin, House-Staff. 

Weiter bietet das Curriculum durch das 

BIHAM z.T. auch Rotationsstellen an anderen 

Spitälern an. 

Wann muss man sich definitiv entscheiden, 

ob man das Ziel Hausarzt 

oder Spitalinternist wählt? 

Sobald dies in der Karriereplanung klar 

ist: Je früher, desto besser, so kann die 

Planung des Curriculums individuell angepasst 

werden und ein allfälliger Wechsel 

zu einem zum Karriereziel passenden 

Mentor erfolgen. 

Verpflichtungen 

Welche Verpflichtungen gehe ich bei der 

Teilnahme am BECAIM ein? 

Die Kandidaten verpflichten sich mit der 

Teilnahme am BECAIM, regelmässig 

• an Mentoringgesprächen und 

Teachings teilzunehmen, 

• an Evaluationen (per E-Mail/Brief) 

teilzunehmen, 

• gemeinsam vereinbarte Rotationsstellen 

anzutreten. 

Was passiert, wenn ich das Curriculum 

vorzeitig abbreche? 

Ein Ausstieg ist grundsätzlich möglich 

unter Einhaltung der vereinbarten Kündigungsfristen 

des Arbeitsvertrages. Die 

Anrechnung an die Facharztweiterbildung 

erfolgt entsprechend den SIWF-Regelungen. 

Betreuung 

Wer betreut mich während des BECAIM? 

Die Kandidaten erhalten entsprechend 

ihrem Karriereziel einen fixen ärztlichen 

Mentor zugeteilt. In regelmässigen Gesprächen 

wird eine Standortbestimmung 

durchgeführt und die weitere Rotationsplanung 

gemäss Wünschen und Möglichkeiten 

definiert. Die Mentoren kennen die 

Bedingungen zur Erlangung des Facharzttitels 

Allgemeine Innere Medizin und 

können die Kandidaten optimal darauf 

vorbereiten. Ausserdem engagieren sich 

die Mentoren für die Vereinbarkeit von 

Beruf und Familie. 

Wer hilft mir bei der Planung meiner 

Weiterbildung im BECAIM? 

Der zuständige Mentor, welcher je nach 

Angabe des Karriereziels zugeteilt wird. 

Was beinhaltet das Mentoring? 

Ein persönliches und aktives Mentoring 

durch im Spital oder in der Hausarztpraxis 

tätige Generalisten begleitet die Teilnehmer 

durch das ganze Curriculum. 

Zusammen mit dem Mentor wird die aktuelle 

Situation des Kandidaten analysiert 

und mit ihm zusammen definiert, was die 

nächsten Schritte in seiner Weiterbildungsplanung 

sind. 

Arbeitspensum/ 

Unterbrüche 

Gibt es die Möglichkeit, Teilzeit zu 

arbeiten? 

Teilzeitstellen und Jobsharings sind 

möglich. Das Mindestpensum beträgt 

aber 50 Prozent. Die beiden Tracks (die 

dreijährige Basisweiterbildung AIM sowie 

die zweijährige Aufbauweiterbildung) 

sind flexibel, modular und durchlässig 

gestaltet und ermöglichen eine weitestgehend 

individuell angepasste Weiterbildung. 

Welche Fächer 

bietet das Berner 

Curriculum AIM? 

• Allgemeine Innere Medizin 

(Poliklinik) 

• Allgemeine Innere Medizin 

(stationär) 

• Angiologie 

• Chirurgie 

• Dermatologie 

• Endokrinologie 

• Gastroenterologie/Hepatologie 

(stationär) 

• Hämatologie 

• Hepatologie (Ambulatorium) 

• Herzgefässchirurgie 

• HNO 

• Infektiologie 

• Intensivmedizin 

• Kardiologie inkl. Rehabilitation 

• Klinische Forschung 

• Klinische Pharmakologie 

• Nephrologie (Ambulatorium) 

• Nephrologie (Bettenstation) 

• Neurologie inkl. Notfall 

• Notfallmedizin 

• Onkologie (Ambulatorium) 

• Onkologie (stationär) 

• Orthopädie 

• Pädiatrie (Notfall) 

• Palliativmedizin 

• Pneumologie 

• Praxisassistenz 

• Psychiatrie 

• Radiologie (Ultraschall) 

• Rheumatologie (Ambulatorium) 

• Rheumatologie (stationär) 

• Viszeralchirurgie 



Ist es möglich, das BECAIM zu unterbrechen 

und wieder einzusteigen? (z.B. bei 

Mutterschaft, unbezahltem Urlaub etc.) 

Ja, das ist möglich, wobei man auch weiterhin 

vom Mentoringangebot profitieren 

darf. 

Rotationen/Inhalte 

Welche Rotationsstellen kann ich wählen? 

In der Tabelle 1 sind die aktuellen Rotationsstellen 

aufgelistet. Mit HA sind Rotationen 

gekennzeichnet, die primär für 

Hausärzte, mit SI die, welche vor allem für 

Spitalinternisten interessant sind. Man 

kann diese grundsätzlich frei kombinieren. 

Pro Disziplin wird max. 1 Jahr klinische 

Weiterbildung anerkannt (s. auch 

Weiterbildungsprogramm AIM Kap 2.3). 

Es ist zudem möglich, eine Praxisassistenz 

bei einem Pädiater zu machen. Zu 

beachten ist hierbei, dass eine nicht internistische 

Praxisassistenz nur bis zur im 

Weiterbildungsprogramm AIM angegebenen 

Höchstdauer des jeweiligen Fachgebiets 

anrechenbar ist. 

Kann ich die Rotationsstellen selber 

wählen? 

Man kann die Rotationsstellen grundsätzlich 

frei wählen, es gibt keine Pflichtrotationen. 

Der Fokus bei der Wahl liegt beim 

persönlichen Interesse oder Karriereziel. 

In der Basisweiterbildung kann zwischen 

300 stationären Weiterbildungsstätten 

AIM und 1200 Praxisrotationen gewählt 

werden. 

Welche Rotationen machen am meisten 

Sinn? 

Die Wahl der Rotationen ist abhängig von 

eigenen Vorlieben und Fähigkeiten sowie 

davon, was man künftig in der Praxis 

anbieten möchte oder worauf man sich als 

Spitalinternist spezialisieren möchte. 

Wie verläuft die Stellenauswahl für die 

Rotationsstellen? 

Interessiert sich ein Kandidat für eine Rotationsstelle, 

muss der ordentliche Bewerbungsprozess 

eingehalten werden. Durch 

die Teilnahme am BECAIM ist kein Anspruch 

auf eine Rotationsstelle begründet. 

Die Entscheidung, ob man die Stelle erhält, 

liegt beim entsprechenden Chefarzt oder 

verantwortlichen Planer, und ist abhängig 

von der Verfügbarkeit der Stellen. Aus diesem 

Grund ist eine langfristige Planung sinnvoll. 

Die Mentoren haben die Möglichkeit, ein 

entsprechendes Empfehlungsschreiben zuhanden 

des Chefarztes zu machen. 

Zu welchem Zeitpunkt in der Weiterbildung 

sollte die Weiterbildung in einem 

Kategorie-A-Spital absolviert werden? 

An welchen Spitälern kann ich dies absolvieren? 

Es macht Sinn, das A-Jahr nicht zu Beginn 

der Weiterbildungszeit zu planen, 

sondern dann, wenn man mindestens ein 

Jahr klinische Erfahrung in Allgemeiner 

Innerer Medizin mitbringt. 

AllGEMEInE 

InnERE MEDIZIn 

30. Jan. – 2. Feb. 2019, Basel 

22. – 25. Mai 2019, Zürich 

32 h 

Update Refresher 

CHIRURGIE 

17. – 18. Januar 2019, Zürich 

16 h 

GYnäKoloGIE 

16. – 18. Mai 2019, Zürich 

21 h 

InnERE 

MEDIZIn 

18. – 22. Juni 2019, Zürich 

40 h 

AnästHEsIoloGIE 

UnD IntEnsIVMEDIZIn 

20. – 21. Mai 2019, Zürich 

14 h 

PsYCHIAtRIE UnD 

PsYCHotHERAPIE 

13. – 15. Juni 2019, Zürich 

21 h 

Veranstaltungsorte 

Technopark Zürich | Novotel Zürich City West | 

UniversitätsSpital Zürich | Congress Center Basel 

Information / Anmeldung 

Tel.: 041 567 29 80 | Fax: 041 567 29 81 

info@fomf.ch | www.fomf.ch


Skills Training (© Pascal Gugler, Insel Gruppe) 

Praxisassistenz 

Welcher Zeitpunkt ist günstig für eine 

Praxisassistenz? 

Das ist vor allem typabhängig, grundsätzlich 

gibt es keinen falschen Zeitpunkt. Je 

nach Weiterbildungsstand stehen andere 

Dinge im Zentrum. Für eine frühe PA 

spricht, dass man frühzeitig sieht, wohin 

man zielt, was die Arbeit eines Hausarztes 

ist, und was man dafür können muss, sodass 

die darauffolgenden Weiterbildungsjahre 

besser diesem Ziele dienen. Für einen 

eher späten Zeitpunkt spricht, dass man 

dann schon mehr klinische Erfahrung 

hat, evtl. selbständiger arbeiten kann und 

mehr den Blick fürs Ganze hat, also nebst 

der Medizin auch z.B. für das Betriebliche. 

Wie viel Praxisassistenz kann ich mir 

für meine Weiterbildungszeit anrechnen 

lassen? 

Lehrpraktiker haben üblicherweise eine 

Weiterbildungsanerkennung für ein Jahr, 

d.h. pro Praxis ein Jahr, insgesamt können 

theoretisch alle drei nicht stationären 

Weiterbildungsjahre in Praxen (also in 

drei verschiedenen) absolviert werden. 

Wie gestaltet sich normalerweise die 

Arbeit während einer Praxisassistenz? 

Das ist sehr individuell, je nach Persönlichkeit 

und Weiterbildungsstand erfolgt 

die Mitarbeit in der Praxis rasch sehr selbständig, 

oder eine intensive Supervisionsphase 

dauert länger. Grundsätzlich gilt 

immer: Fragen, fragen! Die Dauer einer 

Konsultation beträgt üblicherweise für 

Assistenzärzte 30 Min./Patient. Auch das 

kann individuell angepasst werden. 

Wissenschaft 

Gibt es die Möglichkeit, während des 

BECAIM wissenschaftlich tätig zu sein? 

Da wie in diversen anderen Fachgebieten 

auch in der AIM ein akademischer Nachwuchsmangel 

existiert, bietet das BECAIM 

ein Maximum an Forschungsmöglichkeiten 

im Bereich der stationären und der 

ambulanten AIM und am BIHAM an, 

wobei der Fokus klar auf der patientenzentrierten 

klinischen Forschung liegt. 

Die Forschungstätigkeit wird begleitet von 

einem akademischen Mentoring und Training 

(z.B. Verfassen von wissenschaftlichen 

Artikeln, erfolgreiches Verfassen von 

Forschungsprotokollen). Bei entsprechendem 

Wunsch und entsprechender Eignung 

folgt ein Forschungsaufenthalt an einer 

nordamerikanischen Spitzenuniversität, 

welcher auch den Besuch eines Masterprogramms 

in Clinical Research beinhaltet. 

Alternativ kann an der Universität Bern 

oder im Ausland der Titel eines Master of 

Medical Education erworben werden. 

Kann ich eine akademische Karriere 

während des BECAIM beginnen? 

Ja, es gibt verschiedene Möglichkeiten für 

akademische Tätigkeiten innerhalb des 

BECAIM. Bei Interesse sollte dies mit dem 

Mentor besprochen werden. 

Weiter- und Fortbildung 

Welche internen Weiterbildungsmöglichkeiten 

habe ich während des 

BECAIM? 

In der Universitätsklinik für Allgemeine 

Innere Medizin (KAIM) werden regelmässig 

sogenannte Skills Trainings angeboten, 

bei denen an Modellen sämtliche 

Punktionen geübt werden können. Auf 

den Bettenstationen werden regelmässig 

(je nach Patientenaufkommen) Punktionen 

durchgeführt, welche auch auf einem 

Testatblatt aufgelistet werden. Mithilfe 

dieses Testatblatts kann der Mentor 

sehen, wo noch Unterstützungsbedarf 

besteht. 

Die internen Weiterbildungen in der KAIM 

bestehen aus einem wöchentlich stattfindenden 

Curriculum, Journal Club und 

Skills Training. Zusätzlich gibt es zweimal 

wöchentlich eine Teaching Session 

mit breit gefächertem Kurzteaching durch 

einen Kaderarzt. 

Auf den Bettenstationen können selbständig 

Sonografien durchgeführt werden, 

eine entsprechende Supervision ist in 

naher Zukunft möglich. Es wird auch 

eine spezifische zwei- bzw. dreimonatige 

Sono-Rotation auf der Radiologie angeboten. 

Wie und welche externen Weiterbildungen 

werden im Rahmen des BECAIM 

unterstützt? 

In der KAIM hat jeder Assistenzarzt Anspruch 

auf drei Weiterbildungstage/Jahr, 

bei den anderen Spitälern kann diese Regelung 

evtl. leicht abweichen. Eine finanzielle 

Unterstützung kann auf Antrag 

bewilligt werden. 

Wo erhalte ich detaillierte Informationen 

zum BECAIM? 

Informationen sind auf unserer Website 

www.bernercurriculum-aim.ch ersichtlich. 

Weitere Auskünfte erhalten die Kandidaten 

bei persönlichen Gesprächen mit 

unseren Mentoren (Kontakt via info@ 

bernercurriculum-aim.ch oder mittels 

Kontaktformular). 

Wie und wo kann ich mich fürs BCEAIM 

bewerben? 

Eine Bewerbung ist jederzeit via Kontaktformular 

oder E-Mail möglich. Nach Prüfung 

der Unterlagen werden die Bewerber 

von unseren Mentoren oder einer Sekretärin 

kontaktiert. 

■ 


Das Risiko bleibt. 

Trotz präventiver Sekundärmassnahmen erleidet 

1 von 10 Patienten mit KHK * 

innerhalb von 2 Jahren ein weiteres Ereignis. 1 

*KHK: Koronäre Herzkrankheiten 

Referenz: 1. Bhatt, D. et al.: Patients With Prior Mycordial Infarction, Stroke or Symptomatic 

Peripheral Arterial Disease in the CHARISMA Trial (2007). J Am Coll Cardiol 2007; 49:1982-8. 

Bayer (Schweiz) AG, Grubenstrasse 6, 8045 Zürich 

L.CH.MKT.PM.10.2018.0434-DE/FR/IT


SEKTION AARGAU 

Zeiterfassung 

Im Umgang mit Spitälern erleben wir als 

Sektion teilweise Situationen, bei denen 

man nur staunen kann, wie mit Mitarbeitern 

umgegangen wird. Als Beispiel ist 

wiederum eine anonymisierte Korrespondenz 

einer Assistenzärztin mit einer Rehabilitationsklinik 

im Kanton Aargau 

abgebildet. Die Assistenzärztin wandte 

sich an die Personalabteilung mit der 

Bitte, ihr die Zeitausweise ihrer Anstellungsperiode 

zuzustellen. Obwohl die 

Personalabteilung hierfür natürlich zuständig 

ist, wurde die Anfragerin konsequent 

abgewimmelt und an die Klinik 

verwiesen. Dort wiederum erhielt sie über 

Monate keinerlei Rückmeldung auf ihr 

Anliegen. Erst durch ihr Mail an den CEO 

mit Kopie an die Sektion wurde ihr postwendend 

geantwortet – von der Personalabteilung. 

Darüber können wir nur den 

Kopf schütteln. 

Die Korrespondenz zeigt, dass es sich 

lohnt, immer stets sachlich und ohne Angriffe, 

aber konsequent und beharrlich ein 

berechtigtes Anliegen einzufordern. Bei 

Bedarf kann der Einbezug der Sektion 

sinnvoll sein und Wunder wirken. 

Der Arbeitgeber ist verpflichtet, die Arbeitszeiten 

der Angestellten korrekt und vollständig 

dokumentieren zu lassen. Er muss 

dafür geeignete Instrumente zur Verfügung 

stellen. Der Arbeitnehmer muss seinerseits 

die korrekten Zeiten deklarieren. 

Die Zeitausweise müssen den Arbeitnehmern 

ausgehändigt und vom Spital aufbewahrt 

werden. Im Idealfall geschieht 

dies monatlich durch die Abgabe der Zeitausweise 

an die Mitarbeiter. Die Zeitausweise 

sollten vom Mitarbeiter jeweils gut 

geprüft werden und bei Unstimmigkeiten 

korrigiert werden lassen. Einmal genehmigte 

Arbeitszeiten können nachträglich 

nicht mehr in Frage gestellt werden. Zu 

empfehlen ist es, die Zeitausweise konsequent 

zu sammeln und aufzubewahren, 

damit später im Bedarfsfall auf diese zurückgegriffen 

werden kann. Forderungen 

aus dem Anstellungsverhältnis verjähren 

nach fünf Jahren. Umso wichtiger ist es, 

gut dokumentiert zu sein. ■ 

Philipp Rahm, 

Co-Präsident Sektion Aargau 

Von: AA 

An: via Spital an HR 

Betreff: Anfrage Zeitausweis 

Sehr geehrte Frau XX 

Bis im Mai 2017 war ich als Assistenzärztin 

in der KK angestellt. Für die damalige 

Anstellungsperiode fehlen mir 

die Zeitausweise, da wir diese jeweils 

nicht automatisch bekamen. 

Gerne hätte ich Sie gebeten, mir den Zeitausweis 

für die gesamte Anstellungszeit 

per Post oder elektronisch zuzustellen. 

Besten Dank 

Freundliche Grüsse 

AA 

Von: HR 

An: AA 


Guten Tag Frau AA 

Was für einen Zeitausweis meinen Sie? 

Wenn es um die Arbeitszeiten geht, bitte 

ich Sie, sich an Ihren Vorgesetzten zu 

wenden. Er kann Ihnen sicher einen 

PEP-Auszug zukommen lassen. 


XX 

Fachspezialistin Human Resources 

Von: AA 

An: HR 



Danke für Ihre rasche Rückmeldung. 

Ja genau, die PEP-Zeitausweise für die 

Anstellungsperiode. Wenn Sie mir diese 

organisieren und zustellen könnten, 

wäre ich Ihnen dankbar. Ich gehe davon 

aus, dass Sie bzw. das HR diese haben 

wird. 


AA 

Von: HR 

An: AA 


Ich bitte Sie, sich an Ihren ehemaligen 

Vorgesetzten zu wenden. 


XX 


Von: AA 

An: HR 

Cc: HR-Leitung; Chefarzt 



Ich gelangte mit einem einfachen Anliegen 

an Sie als Fachspezialistin des HR. 

Ohne nachvollziehbaren Grund verwiesen 

Sie mich auf meinen ehemaligen 

Vorgesetzten Dr. CA. Meine Anfrage hat 

aber nichts mit ihm, sondern mit meinem 

Anstellungsverhältnis in der KK zu 

tun. Ich bitte Sie, mir die Zeitausweise 

zuzustellen. 


AA 

Von: HR 

An: AA 

Guten Tag Frau AA 

Der Vorgesetzte ist für die Zeiterfassung 

zuständig, nicht das HR. Ich bitte Sie 

deshalb nochmals, sich an Ihren ehemaligen 

Vorgesetzten zu wenden. 


XX 


Von: AA 

An: CA 

Cc: HR-Fachspezialistin, HR-Leitung 


Sehr geehrter Herr Dr. CA 

Von Seiten HR verweist man mich bezüglich 

meines Anliegens an Sie (siehe 

Mailverlauf). Wenn Sie veranlassen 

könnten, dass man mir die Zeit-Dokumente 

zustellt, wäre ich Ihnen dankbar. 

Warum das Zustellen nicht seitens HR 

erfolgen kann, ist für mich nicht nachvollziehbar. 


AA 

Von: AA 

An: CA 



Da ich bisher keine Rückmeldung bekommen 

habe, bin ich unsicher, ob Sie 

mein Mail auch wirklich erreicht hat. 



Könnten Sie mir bitte die Dokumente 

zustellen lassen? 


AA 

Von: AA 

An: CA 

Cc: HR-Leitung, HR-Fachspezialistin 



Auf meine beiden bisherigen Mails vom 

30.07.2018 und 26.08.2018 habe ich von 

Ihnen bisher keine Rückmeldung erhalten. 

Frau XX vom HR hat mich jedoch 

explizit an Sie verwiesen und erklärt, Sie 

seien für mein Anliegen zuständig. Ich 

bitte Sie, mir bis in einer Woche (spätestens 

bis zum 23. September 2018) eine 

Rückmeldung zu geben und mir die Zustellung 

der Dokumente zu veranlassen. 


AA 

Von: AA 

An: CEO 

Cc: HR; CA; Co-Präsident Sektion Aargau 


Sehr geehrte Frau CEO 

Seit zwei Monaten versuche ich, bezüglich 

meiner Anstellung auf der KK, wo 

ich bis Mai 2017 angestellt war, Zeitausweise 

zu bekommen. Vom HR verwies 

man mich an Dr. CA – er sei dafür zuständig. 

Trotz wiederholter Nachfrage 

bekomme ich aber auch von ihm keine 

Rückmeldung. Daher bitte ich nun Sie, 

mir diese zustellen zu lassen. Die Kopie 

geht auch an unseren VSAO-Verbandsvertreter. 

Ich bitte Sie um Eingangsbestätigung 

und Mitteilung, bis wann ich diese bekommen 

werde. 


AA 

Von: HR-Teamleitung 

An: AA 

Cc: CA, CEO, HR-Fachspezialistin, HR- 

Leitung 


Sehr geehrte Frau AA 

Besten Dank für Ihre Nachrichten bezüglich 

der Thematik rund um Ihre 

Zeitwirtschaft. 

In der Beilage lassen wir Ihnen die Jahresplan-Übersicht 

2016 und 2017 zukommen. 

Gerne sind wir bereit, Ihnen 

die detaillierte Ausgangslage im Zeitwirtschaftssystem 

persönlich oder am 

Telefon aufzuzeigen. Diesbezüglich dürfen 

Sie gerne mit mir Kontakt aufnehmen, 

sollte Bedarf gegeben sein. 

Besten Dank für Ihre Kenntnisnahe und 

bei weiteren Fragen stehen wir Ihnen 

gerne zur Verfügung. 


HR 

Teamleitung Human Resources 

SEKTION BASEL 

Dieses ständige 

Lohnbashing … 

Zwar stehen die Verhandlungen für einen 

neuen Gesamtarbeitsvertrag (GAV), geschuldet 

der geplanten Spitalfusion vom 

Kantonsspital Baselland mit seinen 

Standorten Liestal, Bruderholz und Laufen 

und vom Universitätsspital Basel zum 

Universitätsspital Nordwest AG, aktuell 

nach wie vor im Mittelpunkt der Tätigkeiten 

der Geschäftsleitung des VSAO Basel. 

Doch ein beherrschendes Thema sind die 

anhaltenden Diskussionen um die Löhne 

auch bei uns. Und sie treiben nach unserer 

Ansicht immer seltsamere Blüten. 

Vor allem die jüngste Kampagne aus dem 

Bundesamt für Gesundheit (BAG) Ende 

Oktober mit der Aussage, dass sich der 

mittlere Lohn für Ärzte und Ärztinnen in 

der Schweiz auf über 250 000 Franken pro 

Jahr belaufe, werten der Vorstand und die 

Geschäftsleitung des VSAO wie viele andere 

als unverfroren, als Kommunikation 

mit dem Zweihänder, zumal offenbar die 

Saläre von Abertausenden von Assistenzärzten 

in dieser Statistik nicht erfasst sind. 

Kurzum, für das anhaltende Lohnbashing 

ist nach unserer Meinung Bundesbern 

mitverantwortlich. 

Der VSAO Basel sah sich aus diesem Grund 

motiviert, den regionalen Medien eine 

Stellungnahme zur BAG-Statistik zuzustellen, 

mit dem Ziel, die Zahlen aus dem 

Bundesamt einzuordnen und vor allem 

zu relativieren. So veröffentlichte der VSAO 

im Sinn einer grösseren Transparenz die 

Minimallöhne, die Assistenz- und Oberärzten 

je nach Dienstalter zustehen. 

Allerdings erlebt auch der VSAO Basel einmal 

mehr, dass die von den Medien breit 

gestreute Meinung, wonach die Arztgehälter 

Hauptursache der hohen Gesundheitskosten 

seien, mit normalem Kommunikationsaufwand 

kaum richtigzustellen ist. 

Vielmehr besteht die Wahrnehmung, dass 

– mit einigen Ausnahmen – viele Medien 

solche sich wiederholenden Aussagen aus 

offiziellem Haus (u.a. BAG oder Bundesrat 

Alain Berset) relativ unkritisch übernehmen 

und zum Bespiel die Methodik von 

Umfragen nicht näher unter die Lupe 

nehmen. Die Ärzteschaft zu kritisieren 

und in Lohnfragen quasi in Sippenhaft 

zu nehmen, obschon es offensichtlich ist, 

dass einige krasse Ausreisser nach oben 

das Gesamtbild verschärfen, ist für einen 

Teil der Medien auf der Jagd nach schnellen 

und vor allem einfachen Schlagzeilen 

der bevorzugte Weg und nicht eine vertiefte 

Überprüfung von Statistiken und Aussagen. 

Stellvertretend für diesen Vorwurf sei ein 

Kommentar zum Thema in der «Basellandschaftlichen 

Zeitung», einem Kopfblatt 

der «Aargauer Zeitung», erwähnt, dass 

Assistenzärzte als Auszubildende zu betrachten 

seien. Damit hätte der Kommentator 

gewiss nicht einfach unrecht gehabt, 

wenn er diese Berufsgruppe vielleicht etwas 

respektvoller als «auch Auszubildende» 

bezeichnet hätte, statt sie eins zu eins und 

wortwörtlich auf der Stufe von «Lehrlingen 

und Praktikanten» anzusiedeln. 

Der VSAO Basel hält es für wichtig, sich 

unter dem Lead des gesamtschweizerischen 

Verbandes und in Zusammenarbeit 

mit allen Sektionen zu engagieren, um 



23


die Kommunikationshoheit (auch) über 

diesen thematischen Dauerbrenner nicht 

einfach der Politik und der Verwaltung zu 

überlassen, sondern von der ärztlichen 

Belegschaft und damit von der Basis Gegensteuer 

zu geben. 

■ 

Josef Zindel, 

Öffentlichkeitsbeauftragter 

der Sektion Basel 

SEKTION BERN 

Porträt 

VSAO Bern 

Der VSAO Bern hat aktuell 3504 Mitglieder 

und setzt sich mit dem engagierten 

Vorstand für die Anliegen der Assistenzärztinnen 

und -ärzte und Oberärztinnen 

und -ärzte ein. Die Geschäftsstelle 

wird von Janine Junker geführt und steht 

den Mitgliedern für Fragen und Anliegen 

sehr gerne zur Verfügung. 

Sie erreichen uns per Mail (junker@vsaobern.ch) 

oder Telefon (031 381 39 39). Auf 

unserer Website vsao-bern.ch sind viele 

Informationen verfügbar und wir vernetzten 

uns auf Facebook (VSAO Bern). Zudem 

findet jährlich eine ordentliche Mitgliederversammlung 

statt – die nächste am 

Donnerstag, 25. April 2019, um 19 Uhr 

im Restaurant Tramdepot in Bern. Neu- 

Interessierte sind herzlich willkommen! 

 

■ 

Janine Junker, 

Geschäftsführerin VSAO Bern 

Nora Bienz 

Präsidentin 

Miriam Grädel 

Vize-Präsidium 

Marius Grädel-Suter 


Benjamin Hess 


Gerhard Hauser 

Stellvertretung 

Janine Junker 

Geschäftsführung 

David Schreier 

Kernvorstand 

Valentine Mercier 

Kernvorstand 

Helene Mellerowicz 

Kernvorstand 

Anna Meister 

Kernvorstand 

Gerlinde Heil 

Kernvorstand 

Katharina Stegmayer 

Erweiterter Vorstand 

Dario Häberli 


Nicolas Clément 


Anne Lafranchi 


Luzia Gisler 


Kristina Tänzler 


www.vsao-bern.ch 

collage_2018_de-fr.indd 1 12.11.18 10:43 



SEKTION ZENTRALSCHWEIZ 

Grosse Ziele 

erreicht, neue 

warten 

Das grösste Projekt der 

letzten Jahre ist beinahe 

abgeschlossen: Die 

Umsetzung des Arbeitsgesetzes 

für alle Angestellten, 

d.h. auch der 

OA, am Kantonsspital 

Luzern. Viele Kliniken 

haben die Gelegenheit 

genutzt und die Dienstpläne 

nicht nur auf 

dem Papier «arbeitsgesetztauglich» 

gemacht, 

sondern auch im Hinblick 

auf Effizienz und 

Bedürfnisse der AA und 

OA überprüft. Von Anfang 

an hatten wir 

nebst dem Vermeiden 

von Lohnkürzungen ein Hauptziel: Die 

Arbeitszeit soll vor allem im administrativen 

Bereich und bei ineffizienten «Präsenzzeiten» 

gesenkt werden, aber nicht 

bei der Weiterbildung und den interessanten 

Anteilen der ärztlichen Tätigkeiten. 

Grosser Dank gleich an dieser Stelle auch 

an Philipp Rahm und sein Team des 

Dienstplanprojekts des VSAO Schweiz. 

Parallel dazu waren wir in den letzten 

Jahren quer durch die Innerschweiz tätig 

und waren mindestens einmal wegen 

Überzeitentschädigungen, Lohnverhandlungen, 

Arbeitsgesetzeinführungen, Weiterbildungsqualität 

usw. in den Kantonen 

NW, OW, SZ, GL, ZG und mehrfach im 

Kanton LU unterwegs. Fast immer haben 

wir auf dem Verhandlungsweg und in 

enger Zusammenarbeit mit den Betroffenen 

gute Lösungen gefunden. Und die 

nächsten Projekte stehen schon an: Weiterbildungsqualität, 

Einhalten des Arbeitsgesetzes, 

Vermeiden von Kürzungen 

der Weiterbildungsfinanzierung, Förderung 

von Teilzeitstellen, Abfedern von 

Sparmassnahmen, Spitalhochzeiten … 

Bei all diesen Themen ist es wichtig, junge 

Kolleginnen und Kollegen im Vorstand 

zu haben, die ihre Anliegen einbringen. 

Nächste Gelegenheit dafür ist unsere Mitgliederversammlung 

Anfang Februar 

2019 oder jederzeit im Vorstand. Erfahrungsgemäss 

verteilt sich die Arbeitslast 

besser auf mehreren Schultern, und als 

Berufsverband ist es sinnvoll, dass Betroffene 

mitbestimmen, worauf die Schwerpunkte 

gelegt werden sollen. So wie die 

politische (und finanzielle) Situation in 

den Innerschweizer Kantonen aktuell 

aussieht, wird zudem ein Stillstand der 

Bemühungen unweigerlich zu Rückschritten 

bei den Arbeitsbedingungen und 

Löhnen führen. 

Hast Du gute Ideen, was man verbessern 

könnte? Weisst Du, wo es immer wieder 

klemmt? Bist Du unglücklich über die 

Arbeitsbedingungen oder umgekehrt so 

glücklich, dass Du Dein Wissen gerne weitergeben 

würdest? Arbeitest Du in einem 

der Spitäler der Zentralschweiz? Ich freue 

mich auf viele Kolleginnen und Kollegen, 

die sich bei mir oder der Geschäftsstelle 

melden. Die Einladung für die Mitgliederversammlung 

folgt im neuen Jahr, wie 

immer per Mail an die Mitglieder unserer 

Sektion. 

■ 

Regula Wiesmann, 

Präsidentin Sektion Zentralschweiz 

COACHING 

Arztberuf & Familie / Privatleben 

Telefonische Beratung: 

044 462 71 23 • info@und-online.ch 

Wie bringe ich Familie, Freizeit und Beruf unter einen Hut? Wie steige ich nach der Babypause wieder ein? Wie 

meistere ich die täglichen Herausforderungen? Antworten und Lösungsvorschläge auf diese und weitere Fragen 

bietet der VSAO seinen Mitgliedern im Rahmen eines kostenlosen Coachings an. Die Beratung erfolgt telefonisch 

durch die Fachstelle UND. 

Erfahren Sie mehr über dieses Beratungsangebot des VSAO auf unserer Website www2.vsao.ch unter der Rubrik 

Arztberuf & Familie / Privatleben. 



25


SEKTION ZÜRICH / 

SCHAFFHAUSEN 

Ende der 

Diskriminierung 

von schwangeren 

Ärztinnen? 

Schon länger besteht das Problem, dass 

schwangere Ärztinnen im Rahmen ihrer 

unfreiwillig befristeten Anstellung im Fall 

einer Schwangerschaft/Mutterschaft diskriminiert 

werden und der Willkür ihrer 

Vorgesetzten ausgeliefert sind. Betroffen 

sind vor allem Assistenzärztinnen. Im Kanton 

Zürich werden aber teilweise sogar noch 

Oberärztinnen befristet angestellt. Die hin 

und wieder gehörte Behauptung, die Assistenzärztinnen 

und -ärzte seien seit jeher 

mit gutem Grund, nämlich der Weiterbildung 

wegen, befristet angestellt worden, 

trifft jedenfalls für den Kanton Zürich nicht 

zu. Vielmehr wurden bis ins Jahr 2000 auch 

Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte 

durchwegs unbefristet angestellt. 

Die Befristung von Anstellungen kann 

sich in Fällen von Krankheit oder Schwangerschaft/Mutterschaft 

für die Mitarbeitenden 

einschneidend negativ auswirken, 

weil etwa Lohnfortzahlung und bezahlter 

Mutterschaftsurlaub mit dem Ende der 

Anstellung dahinfallen. Von der Beendigung 

der Lohnfortzahlungspflicht bei 

Krankheit und Unfall sind beide Geschlechter 

gleichermassen betroffen. Dieses 

Risiko kann immerhin mit einer privaten 

Versicherung individuell abgesichert 

werden. Hingegen verlieren befristet angestellte 

Ärztinnen im Zusammenhang mit 

Familienplanung, Schwangerschaft und 

Mutterschaft nicht selten den ganzen oder 

einen Teil des Mutterschaftsurlaubs. Zwar 

gelten die befristeten Anstellungen für 

beide Geschlechter, doch wirken sie sich 

für Ärztinnen (noch) nachteiliger aus als 

für Ärzte. Es ist deshalb davon auszugehen, 

dass eine nach Gleichstellungsgesetz 

verbotene Diskriminierung vorliegt (Art. 

3 GlG). Dabei handelt es sich um eine indirekte 

Diskriminierung, da die im Vergleich 

zum übrigen Personal eines Spitals 

oder einer Institution ungleiche Behandlung 

zwar an ein neutrales Merkmal, d.h. 

an die Weiterbildung, geknüpft wird, diese 

Anknüpfung die Frauen jedoch überproportional 

benachteiligt. 

Dank des konkreten Falls einer schwangeren 

Ärztin am Stadtspital Triemli, welche 

am Ende ihrer befristeten Anstellung 

geboren hatte und nicht bereit war, auf 

ihre Mutterschaftsentschädigung zu verzichten, 

konnte der VSAO ZÜRICH eine 

Einschätzung der Rechtslage durch die 

Fachstelle für Gleichstellung der Stadt 

Zürich und auch durch jene des Kantons 

Zürich erlangen, welche beide die indirekte 

Diskriminierung als erfüllt erachteten. 

Diese Diskriminierung könnte mit dem 

generellen Verzicht auf befristete Anstellungen 

beseitigt werden. Mindestens aber 

sind befristete Arbeitsverhältnisse von 

Ärztinnen, welche zum Zeitpunkt der Beendigung 

des Arbeitsverhältnisses 

schwanger oder im Mutterschaftsurlaub 

sind, automatisch bis zum Ende des Mutterschaftsurlaubs 

zu verlängern. Der neue 

Stadtrat des Gesundheits- und Umweltdepartements 

der Stadt Zürich hat die sofortige 

Beseitigung dieser Diskriminierung 

angeordnet. Somit kommen nebst der 

besagten Ärztin nun alle bei der Stadt Zürich 

beschäftigten schwangeren Ärztinnen 

in den Genuss von 16 Wochen voll bezahlten 

Mutterschaftsurlaubs. 

Der VSAO ZÜRICH wird nun auch die übrigen 

Spitäler im Kanton Zürich freundlich 

dazu anhalten, ihre Reglemente und 

Verträge entsprechend anzupassen, um 

diese Diskriminierung zu beseitigen. 

Ansonsten, liebe Mitglieder, werden wir 

euer Recht auf dem Rechtsweg durchsetzen! 

■ 

Jana Siroka (Präsidentin) und 

Susanne Hasse (Geschäftsführerin) 

Kitaplatz gesucht – der VSAO hilft 

Wenn Sie einen Betreuungsplatz für Ihr Kind suchen, denken Sie daran: Seit 2011 unterstützt 

Ihr Verband Sie bei dieser zeitaufwendigen Aufgabe. Eine Anfrage mittels Online-Formular beim VSAO genügt und Sie 

erhalten Informationen zu verfügbaren Plätzen in Ihrer Wunschregion und die entsprechenden Kontaktdaten 

der Tagesstätten. Weitere wichtige Informationen und das Formular finden Sie unter der neuen Rubrik Arztberuf und Familie 

auf der VSAO-Homepage www.vsao.ch. 



§ 

Rechtsberatung 

Susanne Hasse, Rechtsanwältin SHlegal, 

Geschäftsführerin VSAO ZÜRICH 

Eine Assistentenvertreterin 

eines Zürcher Spitals will 

vom VSAO ZÜRICH wissen, 

ob Ärztinnen und Ärzte 

streiken dürfen. Seit gefühlter 

Ewigkeit seien sie 

notorisch unterbesetzt, 

weshalb die gesetzlichen 

Arbeitszeiten nicht eingehalten 

werden könnten. Es 

zeichne sich einfach kein 

Wandel ab, und nun hätten 

sie langsam die Nase voll. 

Das Streikrecht ist ein unter bestimmten 

Voraussetzungen in der Bundesverfassung 

garantiertes Grundrecht (Art. 28 

BV). Der Streik ist gemäss bundesgerichtlicher 

Rechtsprechung die «kollektive 

Verweigerung der geschuldeten Arbeitsleistung 

zum Zwecke der Durchsetzung 

der Forderung nach bestimmten Arbeitsbedingungen 

gegenüber einem oder 

mehreren Arbeitgebern». Ein Streik zur 

Durchsetzung politischer Ziele, z.B. die 

Änderung des Arbeitsgesetzes, wäre unzulässig. 

Weiter verweist der Verfassungsartikel 

auch darauf, dass die Pflicht zur 

Wahrung des Arbeitsfriedens oder zur 

Durchführung von Schlichtungsverhandlungen 

vorgehen muss. Insbesondere 

trifft dies dann zu, wenn ein Gesamtarbeitsvertrag 

abgeschlossen wurde, 

weshalb die Friedenspflicht nach Art. 

357a OR zu wahren ist (GAV für Assistenzärztinnen 

und -ärzte, welcher im 

Kanton ZH noch für die vier kantonalen 

Spitäler gilt), oder die Parteien vereinbart 

haben, ein Schlichtungsverfahren 

durchzuführen. 

Der Streik als Kampfmassnahme (wie der 

Zürcher Bleistiftstreik 1998) ist somit nur 

als letztes Mittel, als Ultima Ratio, erlaubt, 

wenn sich der Arbeitgeber Verhandlungen 

verschliesst oder diese zu keinem Ergebnis 

führen. Denn bei Streik droht dem Arbeitgeber 

wirtschaftliche Schädigung. 

Gemäss Bundesverfassung kann bestimmten 

Personenkategorien per Gesetz 

der Streik ganz verboten werden. So erwähnt 

das Bundespersonalgesetz die Möglichkeit, 

zur Wahrung der Staatssicherheit, 

von wichtigen Interessen in auswärtigen 

Angelegenheiten oder zur Sicherstellung 

der Landesversorgung das Streikrecht 

zu beschränken oder aufzuheben. Das 

Personalgesetz des Kantons Zürich sowie 

die Personalrechtverordnung der Stadt 

Zürich äussern sich hingegen nicht zum 

Streikrecht. In Zürich ist man aber der 

Ansicht, dass, gestützt auf die in den Personalgesetzen 

verankerte Treuepflicht, für 

gewisse Personalkategorien der Streik 

verboten bzw. beschränkt werden darf, 

etwa der unbedingt notwendigen Spitalversorgung. 

Mit anderen Worten: Sofern der Notfalldienst 

in einem Spital sichergestellt ist 

und die Assistenzärzte nicht der Friedenspflicht 

des GAV unterstellt sind, dürften 

sie kollektiv organisiert für ihre Forderung 

nach rechtmässigen Arbeitsbedingungen 

streiken. Dies aber erst, wenn mit 

dem Arbeitgeber Verhandlungen aufgenommen 

wurden und diese zu keinen 

Ergebnissen führten. Da sich für solche 

Verhandlungen Assistenzärzte aus Karrieregründen 

meist nicht exponieren wollen, 

ist hierfür der VSAO ZÜRICH einzuschalten. 

Dieser übernimmt die Vertretung 

der Arbeitnehmer in den Verhandlungen 

mit dem Arbeitgeber und schaltet, 

falls nötig, das Arbeitsinspektorat des 

Kantons Zürich ein. In diesem Zusammenhang 

ist es sicher auch sinnvoll, als 

möglichst rasche Massnahme, die Dienstplanungsabläufe 

mit Hilfe der Dienstplanberatung 

des VSAO Schweiz zu analysieren 

und zu schauen, wie die Planung 

mit dem bestehenden Personal wenigstens 

optimiert werden kann. ■ 



27

Publireportage 

IFAS als gefragte Drehscheibe der Gesundheitsbranche 

bestätigt 

Aussteller lobten die hohe Besucherqualität 

Die IFAS, Fachmesse für den Gesundheitsmarkt, 

ist weiterhin ein äusserst 

beliebter Treffpunkt der Branche. An 

der 35. Durchführung in Zürich informierten 

sich vom 23. bis 26. Oktober 

2018 rund 16’000 Besucher über 

Trends und Neuheiten. Damit knüpfte 

die IFAS an das erfolgreiche Ergebnis 

von 2016 an. Der erstmals 

durchgeführte Start-up-Wettbewerb 

«IFAS Innovation Challenge» stiess 

auf grosses Interesse und kürte das 

Jungunternehmen Scewo mit einer 

Weltneuheit, einem treppengängigen 

Rollstuhl, zum Sieger. 

Messeleiter Heinz Salzgeber zieht eine 

positive Bilanz: «Eine hohe Besucherqualität, 

401 Aussteller, das IFAS 

Forum, die Sonderschau ‹Hotellerie 

im Gesundheitswesen›, die IFAS 

Innovation Challenge und die integrierte 

Jobmesse CareFair machten 

die IFAS erneut zur wichtigsten 

Drehscheibe der Branche.» Die Besucher 

schätzten laut der Erhebung 

eines unabhängigen Befragungsinstituts 

die Fachkompetenz an der 

Messe, den Wissenstransfer und die 

Networking-Möglichkeiten. 

Auch die Aussteller sind mehrheitlich 

zufrieden und loben die hohe Besucherqualität. 

Stefano Prosia, Leiter 

Verkauf der Bigla Care AG, sagt: «Die 

IFAS ist die wichtigste Messe für uns. 

Dieses Jahr empfingen wir zwar insgesamt 

weniger Besucher als an der IFAS 

2016, dafür qualitativ bessere.» Ein 

ähnliches Fazit zieht Rolf Häller, CEO 

und Geschäftsleiter von medi-lan: 

«Die Qualität der Kontakte war so gut 

wie noch nie. Es gibt in der Schweiz 

keine vergleichbare Veranstaltung.» 

Mit Raupen die Treppe hoch 

Zu den Höhepunkten der Messe zählte 

die IFAS Innovation Challenge. Im 

Finale standen 14 Jungunternehmen. 

Sie hatten sich im Vorfeld gegen rund 

50 weitere Bewerber durchgesetzt 

und durften an der IFAS ihre Innovationen 

präsentieren. Am zweitletzten 

Messetag verkündete Nik Hartmann 

die Sieger: Das Start-up Scewo holte 

sich den mit 10‘000 Schweizer Franken 

dotierten Fachjury-Preis. Das 

Jungunternehmen aus dem Technopark 

Winterthur beeindruckte die Jury 

mit ihrem treppengängigen Rollstuhl 

«Bro» – eine Weltneuheit. Er 

vereint sportliches Design mit Funktionalität. 

Sein grösster Trumpf: Dank 

zweier ausfahrbarer Raupen überwindet 

er Treppenstufen zuverlässig. 

Steuern lässt sich der Rollstuhl über 

einen Joystick und eine App. Ende 

2019 sollen die ersten Auslieferungen 

erfolgen. 

Sicherheit im Gesundheitswesen 

Zu den bewährten Veranstaltungen 

der Messe zählte das IFAS Forum. 

Es stand unter dem Motto «Sicher 

in die Zukunft». In Referaten 

und Diskussionsrunden erläuterten 

Experten Themen wie Informatik in 

der Praxis, Versorgungssicherheit 

durch interprofessionelle Netzwerke 

oder künstliche Intelligenz als Helfer 

für die Mediziner. «Die interessanten 

und vielfältig gewählten Themen haben 

zahlreiche Besucher angezogen», 

resümiert der Messeleiter. 

An der Sonderschau «Hotellerie im 

Gesundheitswesen» zeigten zehn 

Aussteller, wie für Menschen im Alter 

oder mit Krankheit Lebens- und 

Wohnqualität auch in Zukunft sichergestellt 

werden kann. Interessante 

und praxiserprobte Lösungen dazu 

wurden in der Sonderschau wie auch 

im Forum präsentiert. 

Nächste IFAS 2020 

«Die erfolgreiche IFAS 2018 bestätigt, 

dass die Messe für die Gesundheitsbranche 

– gerade auch in Zeiten 

zunehmender Digitalisierung – weiterhin 

sehr gefragt ist», freut sich 

Salzgeber. Und er kündet bereits die 

nächste Durchführung an: Vom 20. 

bis 23. Oktober 2020 wird die 36. IFAS 

stattfinden. Geplant ist unter anderem 

eine Weiterentwicklung der IFAS 

Innovation Challenge. 

Exhibit & More AG 

www.ifas-messe.ch 

T +41 (0)44 806 33 77


-INSIDE 




Sergio Sesia 

Wohnort: Huningue 

Im VSAO seit: 2013 

Der VSAO für Dich in Kürze: 

Gemeinschaft, Vertretung 

ärztlicher Interessen, Gesundheitspolitik 

Beruf oder Berufung? Wer mit Sergio 

Sesia spricht, merkt: Bei ihm ist der Arztberuf 

Berufung. Zunächst brauchte es 

aber einen Umweg. «Mediziner war zwar 

immer mein Traumberuf. Die Ausbildung 

musste ich mir jedoch selbst finanzieren. 

Nach einigen Jahren bei der Bank für 

Handel und Industrie in Berlin hatte ich 

genug gespart, um auf dem zweiten Bildungsweg 

das Studium zu beginnen.» 

Dieses absolvierte er in Berlin, Mailand 

und Nancy, wo er 2002 als Assistenzarzt 

in der Allgemeinchirurgie seine praktische 

Tätigkeit aufnahm. Im Folgejahr 

setzte er seine Ausbildung in Liestal fort, 

2005 wechselte er in die Kinderchirurgie 

in Basel (Bruderholz). Dort wirkte er ab 

2011 als Oberarzt. Seit 2017 ist er stellvertretender 

Oberarzt in der Thorax-Chirurgie 

des Berner Inselspitals. Spezialgebiet: 

Thoraxwand-Deformitäten, das Thema 

seiner laufenden Habilitation. 

Beruf oder Berufung? Wer mit Sergio Sesia 

spricht, merkt auch: Der Arztberuf kann 

nicht nur Berufung sein. «Privatleben, 

Forschung und Klinikalltag unter einen 

Hut zu bekommen, erwies sich für mich 

als schwierig. Etwas kommt immer zu 

kurz – meine vier Kinder und meine Frau 

wissen, wovon ich rede.» Als er mit dem 

VSAO Basel in Berührung kam, erkannte 

der Familienvater, «wie wichtig es ist, dass 

wir Ärztinnen und Ärzte uns gesundheitspolitisch 

einbringen, damit unsere Arbeitsbedingungen 

nicht einfach von Dritten 

bestimmt werden». Deshalb wurde er 

2013 Vorstandsmitglied und Co-Präsident 

der Sektion. Vor einem Jahr wählte ihn 

dann der Zentralvorstand in den Geschäftsausschuss 

des Dachverbands. In 

diesem Gremium widmet er sich besonders 

den Themen E-Health und Qualität. 

Doch Dreh- und Angelpunkt seines Engagements 

bleiben die Arbeitsbedingungen. 

Der 48-Jährige wünscht sich, dass alle 

Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte 

in der Schweiz dem VSAO angehören. So 

könnte der Verband mit noch mehr Gewicht 

für ihre Anliegen kämpfen. Denn es 

gehe nicht an, dass ihm eine Spitalverwaltung 

sage, «junge Ärzte brauchen keine 

unbefristeten Arbeitsverträge, die lernen 

ja noch – und schliesslich ist Arztsein eine 

Berufung und kein Beruf»! 

Nochmals: Beruf oder Berufung? Für 

Sergio Sesia gibt es kein Oder: «Es gilt, 

mit der Bereitschaft zu Kompromissen 

die Arbeitsabläufe im Spital zu optimieren 

und die Bürokratie auf ein Minimum 

zu reduzieren. Dadurch können sich die 

Ärzte auf ihre Patienten konzentrieren 

und Familie und Berufung besser vereinbaren.» 

 

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29

FOKUS WUNDER 

Wie Wunder gemacht werden 

Jedes Jahr pilgern mehrere Millionen Menschen nach Lourdes, Fátima, Medjugorje und 

Częstochowa – alles bedeutende Wallfahrtsorte, an denen die Muttergottes erschienen sein 

soll. Diese Form der Volksfrömmigkeit stellt eine Herausforderung für die katholische 

Glaubens- und Kirchenlehre dar. Nach welchen Mustern verlaufen Marienerscheinungen? 

Und wer bestimmt, wann es sich um ein «echtes Wunder» handelt? 

Prof. Dr. Michaela Schäuble, Professorin für Sozialanthropologie an der Universität Bern 

Nachdem im Jahr 1858 dem vierzehnjährigen 

Hirtenmädchen Bernadette Soubirous 

dort die Muttergottes erschienen sein 

soll, entwickelte sich die verschlafene südwestfranzösische 

Kleinstadt Lourdes 

schnell zu einem internationalen Wallfahrtsort 

und wurde zum Schauplatz eines 

«modernen Spektakels». Auf der extra für 

diesen Zweck verlegten und ausgebauten 

Eisenbahnstrecke reisten schon bald Hunderttausende 

in die Pyrenäen; in den Zügen 

gab es neu entwickelte Abteile für Kranke, 

die auf Bahren nach Lourdes transportiert 

wurden, nachdem Berichte von spontanen 

Wunderheilungen in den neu aufkommenden 

Massenmedien kursierten. 

Der Erscheinungsort wurde architektonisch 

modern und barrierefreier ausgebaut, 

zahlreiche neue Hotels und Restaurants 

entstanden. Zudem wurden Geschäfte 

für religiöse Paraphernalien (wie Rosenkränze, 

Medaillons, Abzeichen oder 

Kerzen) und ein Unterhaltungsangebot 

geschaffen, was die Pilgerfahrt zu einer 

frühen Form des modernen Massentourismus 

werden liess. Durch die publikumswirksam 

inszenierten Rekonstruktionen 

der Visionen von Bernadette konnten die 

Pilger zu Zuschauern einer religiö sen Offenbarung 

werden und an dem Wundernarrativ 

teilhaben. In den Folgejahren gab 

es so viele Berichte von spontanen Wunderheilungen, 

dass in Lourdes ein eigenes 

medizinisches Büro eingerichtet wurde. 

Von den dort registrierten 6000 Heilungen 

hat die römisch-katholische Kirche bislang 

rund 2000 als medizinisch unerklärlich 

eingestuft und 69 davon als Wunder 

anerkannt. In diesem Jahr, am 11. Feb ruar 

2018, erkannte die Kirche offi ziell die 

70. Wunderheilung an. 

Ähnliche Muster 

Lourdes ist in vielerlei Hinsicht paradigmatisch, 

und die meisten Marienerscheinungen 

seit dem 19. Jahrhundert laufen 

nach einem ähnlichen Muster ab: So erscheint 

die Muttergottes in der Regel in 

ländlichen, abgelegenen Regionen und 

zeigt sich hauptsächlich nicht privilegierten 

Personen; sehr häufig ist es ein junges 

Mädchen oder eine Gruppe von Hirtenkindern, 

die von einem visionären Erlebnis 

berichten. Auch das, was geschildert wird, 

ist bemerkenswert ähnlich: Physisch wird 

Maria als junge, schöne Frau beschrieben, 

die einen langen blauen oder weissen Mantel 

trägt und deren Haupt von einem Sternenkranz 

oder einem leuchtenden Schein 

umgeben ist. Ihre Stimme ist deutlich zu 

hören und sie spricht in der jeweiligen Landessprache. 

Manchmal berichten Seherinnen 

und Seher auch von einem Rosenduft, 

der die Muttergottes umgebe. An den meisten 

Marienerscheinungsorten entspringen 

im Nachhinein Quellen, denen eine heilkräftige 

Wirkung nachgesagt wird – so 

eben auch in Lourdes. 

Auch was den Zeitpunkt der Erscheinungen 

betrifft, lässt sich ein klares Muster 

erkennen: Gesamtgesellschaftlich relevante 

Visionen ereignen sich vor allem in Zeiten 

politischer Bedrohungs- und Krisensituationen. 

Eine signifikante Häufung gibt 

es zum Beispiel im Ersten Weltkrieg, dem 

Krisenjahr 1933, oder während des Kalten 

Krieges (Scheer 2006). Aus diesem Grund 

sind auch die Botschaften der Muttergottes 

ähnlich: Sie warnt vor dem drohenden 

Untergang der Welt, ruft zu Umkehr und 

Busse auf und verspricht, bei ihrem Sohn 

Fürbitte für die Menschheit zu leisten, um 

die bevorstehende Apokalypse abzuwenden 

und Frieden zu stiften. Die Muttergottes 

wird deshalb auch oft als Friedensfürstin 

bezeichnet, selbst wenn ihr Erscheinen 

und ihre Botschaften schwelende Konflikte 

in der Vergangenheit erst recht entfachten 

oder eskalieren liessen. 

Hoffen auf eine Wunderheilung: Pilger in Lourdes. (© mimohe/shutterstock.com) 

Vor Ort und in Rom 

Ob eine Erscheinung lokal begrenzt bleibt 

oder sich ein Ort zu einer internationalen 


FOKUS WUNDER 

Prüfsiegel für Wunder 

Das Verfahren sieht vor, dass nach Berichten 

einer vermeintlichen Erscheinung 

zuerst eine lokale Untersuchungskommission 

vor Ort eingesetzt wird, der beispielsweise 

Theologen, Historiker und Psychologen 

angehören. Diese Kommission prüft 

die geistige Verfassung und Zuverlässigkeit 

der Seherpersonen und klärt ab, ob die 

Botschaft mit den Lehren der Kirche übereinstimmt. 

Die entscheidungsbefugte Diözese 

beurteilt daraufhin die Ereignisse 

entweder als: 

a) «Constat de supernaturalitate» («Die 

Übernatürlichkeit steht fest»). Dieses 

Urteil erging beispielsweise für Lourdes 

und die Privatoffenbarung von Bernadette 

Soubirous wurde als echt anerkannt. 

b) «Constat de non supernaturalitate» 

(«Die Nichtübernatürlichkeit steht 

fest»). Mit diesem Urteil wird die Echtheit 

einer Vision oder Offenbarung 

abgelehnt. 

c) «Non constat de supernaturalitate» 

(«Die Übernatürlichkeit steht nicht 

fest»). So ist im Fall von Medjugorje beispielsweise 

dieses dritte, neutrale Urteil 

ergangen, das besagt, dass die Kirche 

noch kein endgültiges Urteil gesprochen 

hat. Die Wallfahrt ins herzegowinische 

Medjugorje und die dortige Marienverehrung 

werden also vom Vatikan geduldet, 

die Auslegung der Botschaft wird 

dem dort zuständigen Franziskanerorden 

und der Diözese überlassen, solange 

sie mit der Doktrin der römischkatholischen 

Kirche konform ist. 

Bernadette Soubirous, einem einfachen Bauernmädchen aus Lourdes, 

erscheint die Maria. (© GoneWithTheWind/fotolia.com) 

Wallfahrtsdestination wandelt, hängt von 

verschiedenen Faktoren wie beispielsweise 

der Erreichbarkeit des Ortes, der Glaubwürdigkeit 

der Seher, der Massentauglichkeit 

oder der politischen Manipulierbarkeit 

der Verkündungsbotschaft ab. Von zentraler 

Wichtigkeit ist aber immer die «Verwaltung» 

der Erscheinung durch den lokalen 

Klerus und die Einschätzung der Vorkommnisse 

durch kirchliche Autoritäten. 

Die römisch-katholische Kirche behandelt 

Marienerscheinungen als so genannte 

«Privatoffenbarungen», und generell gilt, 

dass kein Wunder, keine Vision oder Offenbarung 

ohne Approbation des zuständigen 

Bischofs zugelassen werden darf. 

Im Vatikan ist die Heilige Kongregation 

für die Glaubenslehre – ein Zusammenschluss 

aus 26 Mitgliedern, bestehend aus 

Kardinälen, Erzbischöfen und Bischöfen, 

die vom Papst für jeweils fünf Jahre berufen 

werden – für solche Fälle zuständig. 

Diese Glaubenskongregation hat einen 

Normenkatalog für das «Verfahren zur 

Beurteilung mutmasslicher Erscheinungen 

und Offenbarungen» erlassen, der 

jeweils die «moralische Gewissheit oder 

wenigstens grosse Wahrscheinlichkeit 

über die Wirklichkeit des Ereignisses» und 

die «Wahrheit und Irrtumslosigkeit der 

theologischen und geistlichen Lehre» feststellen 

soll. (http://www.vatican.va/roman_curia/congregations/cfaith/ 

documents/rc_con_cfaith_doc_1 

9780225_norme-apparizioni_ge.html) 

Dieses Votum wird dann jeweils an die 

vatikanische Glaubenskongregation weitergeleitet, 

die es abermals prüft und eine 

offizielle Erklärung oder ein Dekret erlässt. 

Objektive Kriterien für die Feststellung 

eines Wunders wird es ebenso wenig geben 

können wie faktische Beweise für eine 

Marienerscheinung. Wissenschaftlich wie 

theologisch entzieht sich das Phänomen 

also letztlich der Erklärbarkeit, auch 

wenn einzelne Umstände – wie etwa politische, 

historische, ökonomische oder 

soziokulturelle Hintergründe – analysiert 

werden können. Aus sozialanthropologischer 

Perspektive wird nicht die Authentizität 

einer Erscheinung geprüft oder beurteilt, 

sondern als körperlich und mit den 

Sinnen erfahrbare Begegnung von Gläubigen 

mit dem Göttlichen verstanden und 

untersucht. 

■ 

Literatur: 

Scheer, Monique, Rosenkranz und Kriegsvisionen. 

Marienerscheinungskulte im 

20. Jahrhundert. TVV: Tübingen 2006. 



31

FOKUS WUNDER 

Gras wächst nicht schneller, 

wenn man daran zieht 

Ein Achtjähriger besucht die Universität, eine Fünfjährige verblüfft mit ihrem virtuosen Klavierspiel. 

Wunderkinder sind nichts Neues; nicht nur Mozart, auch Marie Curie oder der Philosoph Gottfried 

Wilhelm Leibniz zeigten ihre aussergewöhnlichen Fähigkeiten bereits sehr früh. Woran aber erkennt 

man Wunderkinder? Und was ist wirklich Talent und was das Resultat elterlichen Drills? 

Gerhard Müller, Direktor Konservatorium Bern 

Goethe war bereits 72 Jahre alt, als er im 

Jahr 1821 von einem 12-jährigen Jungen 

aus Berlin Besuch bekam. Über zwei 

Stunden spielte dieser dem Dichterfürsten 

und seinen Gästen vor, vor allem Fugen 

von Bach. Anschliessend improvisierte er 

über eigene Stücke und spielte zur Verblüffung 

der Anwesenden aus Originalmanuskripten 

Werke von Mozart und Beethoven 

makellos vom Blatt. Der junge Felix Mendelssohn 

war nicht zum ersten Mal in 

Weimar. Bereits vier Jahre davor hatte er 

sich mit Goethe getroffen. Viel früher kam 

es zu einer Begegnung zwischen Goethe, 

er war selbst gerade vierzehn, und dem 

jungen Mozart. Wer ihn mehr beeindruckte, 

belegt folgende Aussage, die er gegenüber 

Carl Friedrich Zelter, dem strengen 

Berliner Musiklehrer Mendelssohns, 

machte: «Was dein Schüler jetzt schon 

leistet», so Goethe, «mag sich zum damaligen 

Mozart verhalten wie die ausgebildete 

Sprache eines Erwachsenen zum Lallen 

eines Kindes.» Beide haben, wie wir wissen, 

unvergängliche Werke geschaffen 

und beide werden als Wunderkinder gehandelt. 

Wunderkinderboom 

Wunderkinder gibt es auch heute viele: 

Ein Sechsjähriger aus den USA spricht 

fliessend acht Sprachen, darunter Hindi 

und Chinesisch, löst Mathematikaufgaben 

von Siebtklässlern und lernt leidenschaftlich 

Primzahlen auswendig. Ein 

achtjähriger Holländer hat soeben die 

Matura bestanden. Noch weiss er nicht, ob 

er Mathematik oder Ingenieurwissenschaft 

studieren wird. Der Studienplan 

steht aber schon fest: ein Jahr für den Bachelor, 

ein Jahr für den Master und die 

Dissertation. Eine 13-jährige Geigerin 

komponiert Opern im Stil des ausgehenden 

18. Jahrhunderts. Spezielle Begabungen 

gibt es demnach in den verschiedensten 

Ausprägungen. Und es hat sie schon 

immer gegeben. Christian Heinrich Heineken 

wurde nur vier Jahre alt. Er wurde 

1721 in Lübeck geboren und soll bereits 

als Zweijähriger Latein und Französisch 

beherrscht haben. Mit drei Jahren verfasste 

er eine Geschichte Dänemarks. Immanuel 

Kant nannte ihn ein «frühkluges 

Wunderkind von ephemerischer Existenz» 

und prägte damit einen Begriff, der 

bis heute vor allem im Bereich der Musik 

teilweise inflationär in Gebrauch ist. 

Was aber ist eigentlich ein Wunderkind? 

Wo ist der Unterschied zu einer Hochbe- 

Begegnung zweier Giganten: Mendelssohn spielt für Goethe. 

(Moritz Oppenheim, 1864; © wikipedia) 


FOKUS WUNDER 

gabung? Wie manifestiert sich eine Hochbegabung 

und welchen Einfluss hat das 

elterliche Umfeld? Wo geht sie einher mit 

gesundheitlichen und sozialen Beeinträchtigungen? 

Wo handelt es sich um 

eine seltene «Inselbegabung», um das 

sogenannte Savant-Syndrom? Wo ist die 

Grenze zwischen Genie und Wahnsinn? 

Und wo beginnt das eigentliche Wunder? 

Abgrenzungen sind schwierig und letztlich 

subjektiv. 

Konsi Bern: 

Zahlen und Fakten 

Das Konservatorium Bern zählt zu den bedeutendsten 

Einrichtungen seiner Art in der Schweiz. 

Derzeit werden 2800 Kinder, Jugendliche und Erwachsene 

in über 3000 Fachbelegungen von rund 120 Lehrkräften 

unterrichtet. 

Vermittelt wird ein äusserst breites Instrumentenspektrum, 

das vom Schwyzerörgeli bis zum Barockcello reicht. 

Ensembles, Orchester und Bands gehören ebenso zum 

Angebot wie Kurse für Kleinkinder. Auch für erwachsene 

Schülerinnen und Schüler ist das Angebot breit und vielgestaltig. 

Informationen dazu gibt eine Broschüre, die 

auf www.konsibern.ch aufgeschaltet ist. 

Spielen für die Mächtigen: Alma Deutscher mit Sebastian Kurz und Wladimir 

Putin. (© www.kremlin.ru.) 

Das programmierte 

Wunder 

Derzeit wird auch die 13-jährige Alma 

Deutscher aus London in den Feuilletons 

als Wunderkind gehandelt. Ohne Zweifel 

ist das Mädchen sehr begabt. An Wunder 

mag man indes nicht so recht glauben. 

Ihre Ausbildung gleicht einem Masterplan: 

Klavierunterricht mit zwei Jahren, 

Geigenunterricht mit drei, Homeschooling 

ist angesagt, sie wird gefüttert mit Kompositionstechniken 

des 18. Jahrhunderts, 

schreibt Sonaten, Sinfonien und Opern im 

Stil der alten Meister. Moderne Musik ist 

für sie «Krach, der in den Ohren wehtut». 

Pop oder Jazz hat sie überhaupt noch nie 

gehört. Dabei wird sie immer wieder mit 

dem jungen Mozart verglichen. Ein Vergleich, 

der auch deshalb hinkt, weil Mozart 

sich bereits als Kind mit der Musik 

seiner Zeit auseinandersetzte. Seltsamerweise 

wird das Beispiel Mozart auf der 

ganzen Welt als Argument gebraucht, um 

Kinder von klein auf zu drillen, sehr oft 

weit über die Grenzen des Erträglichen 

hinaus. Hat nicht Mozarts Vater das genauso 

gemacht? Kinder werden oft missbraucht 

für die Projektionen und unerfüllten 

Wünsche der Eltern und Lehrpersonen, 

Konzertagenturen wittern dabei 

ein Geschäft und das Publikum ergötzt 

sich an zugegeben manchmal sehr erstaunlichen 

Leistungen. Was dabei in aller 

Regel zu kurz kommt, ist die Persönlichkeitsentwicklung. 

Dabei braucht es, wenn 

die klassische Musik überhaupt eine Zukunft 

haben soll, genau das: Persönlichkeit. 

Und die ist nicht durch noch so viel 

Drill zu haben. Dafür gibt es reihenweise 

Beispiele von angeblichen Wunderkindern, 

die in jungen Jahren grosse Erfolge 

feierten, danach aber auf oft tragische 

Weise im Meer der Mittelmässigkeit versanken. 

Dennoch stehen die nächsten 

Wunderkinder bereits Schlange. 

Kreativ statt gedrillt 

Einige schaffen es dennoch, die Karriere 

fortzusetzen. Man fragt besser nicht, zu 

welchem Preis. Zu selten sind die Beispiele, 

die von sich selbst sagen, sie seien 

glückliche Wunderkinder gewesen. Anne- 

Sophie Mutter gehört nach eigener Aussage 

dazu. Wer hingegen die Biografie von 

Lang Lang gelesen hat, ahnt, welche Abgründe 

sich hinter der polierten Oberfläche 

auftun. Interessant ist zudem, dass es 

sich im Bereich der (klassischen) Musik 

meist nur um Interpreten handelt. Das 

Schöpferische, das gerade Mozart und 

Mendelssohn auszeichnet, zeigt sich 

höchstens in kompositorisch epigonalen 

Stilkopien. Selbstbestimmt geht anders. 

Wie, das hat der junge Mendelssohn vorgemacht. 

Er, der in keinem Musikerhaushalt 

aufgewachsen ist, der sich für alle 

möglichen Formen der Kunst interessierte, 

der (wie übrigens seine mindestens so 

begabte Schwester Fanny auch) zudem 

ein Sprachgenie war, wurde in einem kulturaffinen 

Umfeld bestmöglich gefördert. 

Felix Mendelssohn ging schon sehr früh 

eigene Wege und setzte sich bald schon 

gegen das strenge Regime seines Lehrers 

Zelter zur Wehr. Der vielen Kontrapunktübungen 

überdrüssig brach es nach einer 

ersten Schaffenskrise aus ihm heraus: Als 

16-Jähriger schrieb er mit dem Oktett und 

kurz darauf mit dem Sommernachtstraum 

Werke, die bis heute zu den schönsten 

und bedeutendsten der Romantik 

zählen. 

«Gras wächst nicht schneller, wenn man 

daran zieht» sagt ein afrikanisches 

Sprichwort. Wie wahr! Pflanzen gedeihen 

aber je nach Umgebung, Licht, Wärme, 

Boden und Dünger unterschiedlich. 

Schnelles Wachstum allein ist kein Garant 

für die Qualität. Am Konservatorium Bern 

beschäftigen wir uns seit Generationen 

mit musikalischer Erziehung. Unter unseren 

Schülerinnen und Schülern finden 

sich Begabungen aller Art, einige würden 

andernorts vielleicht auch als Wunderkind 

bezeichnet werden. Unabhängig von 

Talent und Begabung entdeckt man bei 

genauerem Hinsehen in jedem Kind wunderbare 

Anlagen. Diese den individuellen 

Möglichkeiten und Bedürfnissen entsprechend 

zu entwickeln und zu fördern, ist 

unser Auftrag. Wir erfüllen ihn mit Sorgfalt 

und Leidenschaft, aber auch mit der 

gebotenen Demut. 

■ 



33

FOKUS WUNDER 

Spatzen eilen ebenfalls zu Hilfe, wenn Schädlinge einen Baum befallen. (© Natalia Bachkova/ Shutterstock) 

Das Flüstern des Apfelbaumes 

Je mehr wir über Tiere wissen, desto grösser wird unser Staunen über ihre Fähigkeiten. Pflanzen 

hingegen gelten oft als eine Art «Bioautomaten», deren einziges Kunststück die Photosynthese ist. 

Neuere Forschungen lassen Pflanzen jedoch in einem ganz andern Licht erscheinen. Ihre unterschiedlichen 

Kommunikationsformen oder ihre Möglichkeit, Tauschhandel zu betreiben, grenzen 

ans Wunderbare. 

Florianne Koechlin, Biologin und Autorin 

Der älteste Apfelbaum der Schweiz steht in 

einem Pfarreigarten in Interlaken und ist 

fast 150 Jahre alt. Seit Beginn seines Lebens 

bedrohen ihn Tausende Generationen von 

Insekten, Bakterien, Viren, Tieren oder 

Pilzen – ohne Erfolg. Stürme, Winde, 

Kälteeinbrüche, Hitzesommer, Überflutungen 

– der Apfelbaum überlebte, und zwar 

an Ort und Stelle. Der Baum konnte bei 

Gefahr nicht einfach fliehen wie Tiere und 

Menschen. Um so erfolgreich zu überleben, 

braucht der Baum vor allem ein ausgeprägtes 

Kommunikationsvermögen: die 

Fähigkeit zum Beispiel, unterschiedlichste 

Verbündete anzulocken. Das denken heute 

viele Wissenschaftlerinnen und Forscher. 

«Dialekte» 

Wird ein Apfelbaum von den gefrässigen 

Raupen des Kleinen Frostspanners (Operophthera 

brumata L.) heimgesucht, lockt 

er mit einem Duftstoffcocktail Kohlmeisen 

an. Diese riechen das SOS-Signal des befallenen 

Apfelbaums und machen so gezielt 

eine reichhaltige Raupenbeute. Wird 

der Apfelbaum hingegen von Obstbaumspinnmilben 

(Panonychus ulmi Koch) 

angegriffen, sendet er ein etwas anderes 

Duftstoffgemisch aus, mit dem er Raubmilben 

(Amblyseius andersoni Chant) – 

natürliche Feinde der Spinnmilben – anzieht. 

Doch wie merkt der Apfelbaum, wer 

an ihm frisst? Die Antwort lautet: Er erkennt 

es am Speichel, der durch die Bisswunde 

ins Blattinnere tropft. Forschungen 

an andern Pflanzen (z.B. an Tomaten, 

Limabohnen oder Tabakpflanzen) haben 

ergeben, dass die Gewächse an den chemischen 

Verbindungen des Insektenspeichels 

erkennen, um wen es sich gerade handelt. 

Dann ruft die Pflanze mit Duftstoffen den 

geeigneten Bodyguard herbei, je nachdem, 

wer an ihr frisst – ein grossartiges Kommunikationskunststück! 

Alle Bäume, alle Pflanzen kommunizieren 

mit Duftstoffen. Mit Duftstoffen senden 

sie SOS-Signale aus, locken gezielt 

Nützlinge an, warnen sich gegenseitig vor 

einer kommenden Gefahr und koordinieren 

sogar ihr Verhalten. Bis heute konnten 

bei 900 Pflanzenfamilien rund 2000 

«Duftstoffvokabeln» identifiziert werden. 

Es gibt einen Grundstock von fünf bis zehn 

chemischen Duftstoffsignalen, der allen 

Pflanzen gemein ist. Jede Pflanze kann 

zusätzlich eine grosse Zahl von verschiedenen 

Duftstoffmixturen herstellen. Es 

scheint also eine pflanzliche Grundsprache 

zu geben und dazu kommen viele 

«Dialekte», die für jede Pflanzenart charakteristisch 

ist. Die «Dialekte» ergeben 

sich durch leicht unterschiedliche Rezepturen 

der chemischen Duftmoleküle. 

Unterirdischer Marktplatz 

Ein Wald besteht oberirdisch gesehen aus 

einzelnen Bäumen – Buchen, Eichen, Fichten 

oder Erlen. Unterirdisch ist der Wald zu 

einem einzigen, hochdynamischen und 

komplexen Ganzen verbunden. Dieses 


FOKUS WUNDER 

Netzsystem aus Baumwurzeln und Pilzfäden 

nennt man Mykorrhiza, was auf Griechisch 

Pilzwurzel heisst. Die meisten Waldbäume 

und viele Pilze, zu denen auch 

Steinpilze, Eierschwämme oder Röhrlinge 

gehören, sind Teil von diesem Netz, das in 

der wissenschaftlichen Literatur WWW genannt 

wird: das Wood Wide Web. 

Die meisten Krautpflanzen, viele Sträucher 

und Bäume (auch unser Apfelbaum) 

bilden ebenfalls unterirdische Mykorrhizanetze 

mit einer andern Gruppe von 

Pilzen. Interessant ist nun, dass Pflanzen 

über das gemeinsame Netz im Boden 

auch Nährstoffe und Informationen untereinander 

austauschen. 

In geeigneten Mischkulturen, wie sie früher 

in Landwirtschaft und Gartenbau 

gang und gäbe waren, bilden die Pflanzen 

unter dem Boden mit dem Mykorrhizageflecht 

eine Art dynamischen Marktplatz, 

in dem jede Pflanze überschüssige Nährstoffe 

abgeben und gegen solche eintauschen 

kann, die sie gerade dringend benötigt. 

Klee zum Beispiel kann Stickstoff 

in das Netz liefern. Pflanzen mit langen 

Wurzeln wiederum, wie Sträucher und 

Bäume, können bei Trockenheit aus der 

Tiefe Wasser holen und an das gemeinsame 

Mykorrhizanetz abgeben. Es handelt 

sich um eine grosse, unterirdisch verbundene 

Lebensgemeinschaft. 

Erste Versuche zeigen, dass Pflanzen über 

dieses Netz auch Informationen untereinander 

austauschen, sich zum Beispiel vor 

einer kommenden Gefahr warnen. Das 

Mykorrhizanetz funktioniert also auch 

wie ein unterirdisches Internet der Pflanzengemeinschaften, 

in noch ungeahntem 

Ausmass. 

Doch Pflanzen können sich über das Mykorrhizanetz 

auch konkurrenzieren, wie 

dieses Beispiel zeigt: Eine Forschergruppe 

der Freien Universität Berlin setzte eine 

Tagetes neben einen Gartensalat. Die 

Pflanzen waren nur durch Mykorrhizanetze 

miteinander verbunden. Der Gartensalat 

gedieh deutlich schlechter, als 

wenn er ohne Tagetes aufgewachsen 

wäre. Die Gruppe wies nach, dass die Tagetes 

pflanzentoxische Stoffe, sogenannte 

Thiophene, aus den Wurzeln ausschied 

und über das gemeinsame Mykorrhizanetz 

in ihre Umgebung aussandte. Das 

hinderte den benachbarten Gartensalat 

am Wachsen. 

Gemeinsame Wurzeln 

Solche neuen wissenschaftlichen Befunde 

stellen unsern Apfelbaum in ein neues 

Licht. Galten Bäume und Pflanzen in der 

Wissenschaft bisher als mehr oder weniger 

isolierte «Objekte», die einfach Wasser und 

Nährstoffe aufnehmen, Photosynthese 

betreiben und Früchte produzieren, also 

als fein tarierte «Bioautomaten», die ihren 

genetischen Programmen folgen, so erscheinen 

sie heute als aktive, kommunikative 

und stark vernetzte Lebewesen. 

Es ist unbestritten: Pflanzen sind ganz 

anders als wir. Doch je mehr wir uns der 

Zellebene nähern, desto mehr Ähnlichkeiten 

treten auf. Pflanzenzellen kommunizieren 

mit Signalstoffen und elektrischen 

Signalen wie Tierzellen auch. Pflanzen 

haben eine Art Immunsystem und ihre 

Wurzeln können auf geheimnisvolle Art 

zwischen «Selbst» und «Nichtselbst» unterscheiden. 

Das ist vielleicht gar nicht so 

erstaunlich, wenn wir an die Evolution 

denken. Pflanzen, Tiere und Menschen 

haben als gemeinsame Vorfahren die Einzeller, 

die sich über drei Milliarden Jahre 

entwickelt haben. Aus diesen interagierenden 

einzelligen Lebewesen entwickelten 

sich in den letzten 300 bis 400 Millionen 

Jahren Pflanzen und Tiere parallel in eine 

andere Richtung weiter. Wir sind also mit 

Pflanzen verwandt. 

Unsere Ähnlichkeiten auf der Zellebene 

sind in unserer gemeinsamen Geschichte 

begründet. Auf den darüber liegenden 

Ebenen – auf der Ebene des Gewebes, erst 

recht auf der Ebene der einzelnen Lebewesen 

– unterscheiden sich Pflanzen und 

Tiere radikal. Der Punkt ist aber: Beide 

haben im Laufe der Evolution eine grosse 

Flexibilität erreicht, um sich an eine sich 

ständig verändernde Umwelt anpassen zu 

können. 

Dank seiner stupenden Flexibiliät, dank 

seiner hochentwickelten Kommunikations- 

und Vernetzungsfähigkeiten konnte 

der Apfelbaum fast 150 Jahre allen 

Frassfeinden und allen Wetterkapriolen 

trotzen. Er wusste auch immer, wann er 

blühen sollte, wie seine Blätter dem Schatten 

ausweichen konnten, wie er Bienen 

und andere Bestäuber anziehen konnte 

oder wie stark der Wind an ihm rüttelte. 

Sonst wäre er längst untergegangen. ■ 

www.blauen-institut.ch 

Soeben erschienen: Was Erbsen hören 

und wofür Kühe um die Wette laufen 

(Lenos Verlag, 2018) und 

Schwatzhafte Tomate, wehrhafter Tabak 

(Lenos-Verlag, 2016) 

Unsichtbar, aber hochdynamisch: das Wood Wide Web. (© Günter Albers/Shutterstock) 



35

FOKUS WUNDER 

Wunder gibt es nicht, oder? 

Beim Wort Wunderheilung runzeln wohl die meisten von uns die Stirn. Diese Geschichten gehören 

wahrscheinlich eher ins Reich der Mythen und Legenden als in den klinischen Alltag. Dennoch 

haben wir Stephanie von Orelli, Chefärztin der Frauenklinik Triemli, und den emeritierten Professor 

für Onkologie Thomas Cerny gefragt, ob sie in ihrem Berufsleben je so etwas wie ein Wunder erlebt 

haben. Hier ihre Antworten. 

Frau von Orelli, haben Sie 

jemals ein Wunder erlebt? 

Ja, für mich und die Patientin war das 

wirklich ein Wunder, es geschah so: 

Frau S. kam in meine Sprechstunde, sie 

war wider Erwarten von einem neuen Partner 

mit 46 Jahren schwanger geworden. Sie 

ist eine jünger wirkende Frau, sehr sportlich, 

also in guter körperlicher Verfassung. 

Alle pränatalen Tests waren unauffällig, 

und trotzdem hatte ich immer ein etwas 

ungutes Gefühl. Weitere Kontrollen fielen 

ebenfalls unauffällig aus, das Paar freute 

sich sehr auf das Kind. 

Eines Morgens war ich wie üblich um 

7 Uhr im Büro, ein Oberarzt rief mich an, 

da er mich gesehen hatte. Er berichtete, 

Frau S. sei im Gebärsaal, sie blute stark, 

sei in der 33. Schwangerschaftswoche und 

er könne im Ultraschall keine kindliche 

Herzaktion mehr sehen. Ich rannte in den 

Gebärsaal und sah es mit eigenen Augen: 

Das Herz macht nur noch ganz feine Bewegungen, 

fast nicht sichtbar; bewegt 

hatte sich das Kind schon länger nicht 

mehr. Aus einem Bauchgefühl heraus und 

in Absprache mit der Patientin haben wir 

einen Notfallkaiserschnitt ausgelöst, zwölf 

Minuten später war das Kind da und wurde 

von den Neonatologinnen reanimiert. 

Es kam alles gut, das Mädchen ist inzwischen 

acht Jahre alt und vollkommen 

gesund. Im Nachhinein habe ich mich 

wiederholt gefragt, was mir damals diesen 

starken Impuls zum Handeln gegeben 

hatte. Es hätte ebenso wirklich schief gehen 

können, und das Mädchen hätte 

durch den Sauerstoffmangel schwerste 

Behinderungen davontragen können. 

Aber eben, es war ein Wunder. 

Herr Cerny, haben Sie jemals 

ein Wunder erlebt? 

Nein, etwas ausserhalb jeder Erwartung 

habe ich nicht erlebt. Es gab Fälle von 

Lymphomen mit spontaner Regression 

über Jahre. So etwas kennen wir letztlich 

jedoch gut, selbst wenn die Patienten einen 

solchen Verlauf wie ein Geschenk oder 

Wunder erleben. Allerdings ist die Krankheit 

meistens nicht wirklich weg, sondern 

kommt wieder, auch wenn sie oft viele 

Jahre («watch and wait») nicht behandelt 

werden muss. 

Dann gab es mehrere Fälle von Patienten 

mit metastasiertem Nierenzellkarzinom, 

welche z.B. nach einer Pneumonie eine 

eindrückliche Regression ihrer Metastasen 

erfuhren. Daran erinnere ich mich 

nicht zuletzt deshalb so gut, weil es so 

verblüffend ist, im Röntgenbild die Metastasen 

mit der Pneumonie schrumpfen zu 

sehen. Die Pneumonie löst aber physiologisch 

eine Zytokinschwemme aus, welche 

ebenso gegen diese Metastasen wirken 

kann, wie z.B. das dafür zugelassene Interferon. 

Neu ist ein immunologisch ausgelöstes 

kollaterales Phänomen wie z.B. 

auch der abskopale Effekt bei lokaler Bestrahlung 

also nicht. Bereits der russische 

Schriftsteller und Arzt Anton Tschechow 

soll über solche Fälle berichtet haben. Alle 

diese «Wunder» lassen sich folglich erklären; 

völlig unerklärbare Fälle kenne ich 

persönlich keine. 

■ 

Beratungspartner von 


Mit unseren Beratungspartnern stehen wir für Qualität, Unabhängigkeit und kompetente 

Beratung ein. Beachten Sie, dass nur folgende Partner offiziell für uns arbeiten: 

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assidu sa, Lugano 

assidu sa, Montfaucon 

BTAG, Wabern 

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Publikation2018 

FOKUSSIERT 

KOMPETENT 

TRANSPARENT 


FOKUS WUNDER 

Die Top Seven der Antike 

Tourismus ist nichts Neues. Bereits in vorchristlicher Zeit interessierte man sich dafür, was es in 

der «bewohnten Welt» zu sehen gibt. So entstand der erste Reiseführer, der die sieben herausragendsten 

Sehenswürdigkeiten aufführte, die sogenannten sieben Weltwunder. Beurteilt wurde 

neben schierer Grösse und Schönheit vor allem die technische Leistung, die hinter den Bauten stand. 

Catherine Aeschbacher, Chefredaktorin VSAO-Journal 

Die sieben Bundesräte aufzuzählen, fällt 

einem halbwegs politisch Interessierten 

wohl nicht so schwer. Bei den sieben Weltwundern 

wird es schon etwas schwieriger: 

Die Cheops-Pyramide von Gizeh, die Hängenden 

Gärten von Babylon, der Koloss 

von Rhodos sind vermutlich geläufig; das 

Grab des Mausolos II. zu Halikarnassos, 

die Zeusstatute in Olympia, der Artemistempel 

in Ephesos sowie der Leuchtturm 

auf der Insel Pharos vor Alexandria sind 

hingegen ein wenig in den Hintergrund 

gerückt. Im zweiten Jahrhundert v. Chr. 

galten diese sieben Bauwerke als die 

schönsten und beeindruckendsten der 

damals bekannten Welt. Erstellt hat die 

Liste der phönizische Schriftsteller Antipatros 

von Sidon, der Mitte des zweiten 

Jahrhunderts v. Chr. den ersten überlieferten 

Reiseführer verfasste. Die Bezeichnung 

Weltwunder benutzte er nicht, genauso 

wenig erstellte er innerhalb seiner 

Auswahl eine Rangliste. Ursprünglich 

führte er anstelle des Leuchtturms von 

Pharos die Stadtmauern von Babylon auf, 

da diese jedoch zerstört wurden, passte 

Gregor von Tours im 6. Jahrhundert die 

Liste kurzerhand an. 

Beeindruckt waren Antipatros und seine 

Zeitgenossen von der Schönheit, aber vor 

allem auch von der Grösse der Bauwerke 

und von den technischen Meisterleistungen, 

die diese Dimensionen möglich gemacht 

hatten. Das 50 Meter hohe Mausoleum 

von Halikarnassos war nicht nur ein 

gelungener Stilmix aus griechischen, 

ägyptischen und persischen Elementen, 

sondern der erste zweigeschossige Monumentalbau 

der griechischen Architektur. 

Der Koloss von Rhodos soll beinahe 36 Meter 

hoch gewesen sein und zwölf Tonnen 

gewogen haben. Der riesige Artemistempel 

ruhte auf 117 Säulen von je ca. 18 Metern 

Höhe und bis zu seiner Fertigstellung vergingen 

120 Jahre. Nur gerade 20 Jahre 

dauerte hingegen der Bau der Cheops-Pyramide, 

dem neben der chinesischen Mauer 

grössten je erstellten Bauwerk. 

Vergängliche Grösse 

Ausser dem ältesten Weltwunder, den Pyramiden, 

sind alle andern heute entweder 

gänzlich verschwunden oder höchstens 

noch stückweise erhalten. Naturkatastrophen 

oder menschliche Zerstörungswut 

haben für ihr Ende gesorgt. Ironischerweise 

traf es das jüngste Bauwerk zuerst: Der 

Koloss von Rhodos wurde nur 66 Jahre 

nach seiner Erstellung von einem Erdbe- 

Die sieben Weltwunder der Antike, mehr oder weniger phantasievoll umgesetzt (© ArtMari/shutterstock.com) 



37

FOKUS WUNDER 

Die 2007 erkorenen, nicht ganz umstrittenen neuen Weltwunder (© Angelica Ermakova/shutterstock.com) 

ben zerstört. Seine Überreste lagen aber 

rund 700 Jahre herum und konnten bestaunt 

werden. Als die Araber Rhodos eroberten, 

verkaufen sie die Bronzeteile, die 

danach eingeschmolzen wurden. Ebenso 

spurlos verschwunden sind die Hängenden 

Gärten von Babylon oder die Zeusstaute 

von Olympia. Ausgrabungen und erhaltene 

Artefakte zeugen noch heute von den andern 

Wundern. Und mindestens zwei haben 

auch sprachliche Spuren hinterlassen: 

Die Bezeichnung Mausoleum für prunkvolle 

Gräber geht auf den König Mausolos 

II. zurück, das italienische bzw. französische 

Wort für Leuchtturm («faro» bzw. 

«phare») erinnert an die Alexandria vorgelagerte 

Insel Pharos, auf der der höchste 

jemals errichtete Leuchtturm stand. 

Neue Listen, neue Wunder 

Antipatros war nicht der einzige, der Listen 

von Sehenswürdigkeiten erstellte. Bereits 

in der Antike erwuchs ihm Konkurrenz. 

Aufgelistet wurde etwas das Kapitol in 

Rom oder der Altar der Göttin Artemis auf 

Delos. Die Listen wurden je nach Weltgegend 

und Zeitalter angepasst. So zählten 

zeitweise die gesamt Stadt Rom, die Hagia 

Sophia und selbst die Arche Noah zu den 

Weltwundern. 

2001 gründete der Schweizer Bernhard 

Weber die New7Wonders Foundation mit 

dem Ziel, das kulturelle Erbe sowie die 

Naturwunder weltweit ins Bewusstsein zu 

rücken. Inspiriert von Pierre de Coubertin, 

der Ende des 19. Jahrhunderts die Olympischen 

Spiele wieder aufleben liess, sollte 

eine neue Liste der sieben Weltwunder 

erstellt werden. Diesmal jedoch in einem 

demokratischen Verfahren, an dem theoretisch 

jeder Mensch teilnehmen konnte. 

Aus den eingegangenen Vorschlägen erstellte 

ein Expertenteam eine 21 Bauten 

umfassende Shortlist. Am 7. 7. 2007 wählten 

ca. 100 Millionen Menschen die sieben 

neuen Weltwunder, nämlich: die Mayapyramide 

Chichén Itzá in Yucatan, die 

Chinesische Mauer, die Christusstatue in 

Rio, das Kolosseum in Rom, die Inkastadt 

Machu Picchu in Peru, die Felsenstadt 

Petra in Jordanien sowie das Taj Mahal in 

Indien. Nachdem es zu Unstimmigkeiten 

wegen Einflussnahme auf den Abstimmungsprozess 

gekommen war, zog die 

UNESCO ihre anfängliche Unterstützung 

zurück. Folglich haben die neuen Weltwunder 

kein «amtliches Siegel», was sie 

letztlich mit jenen auf Antipatros’ Liste 

verbindet. Unverändert ist auch die Freude 

am Erstellen von Listen, weshalb immer 

wieder neue Weltwunder aller Art erkoren 

werden. 

■ 


FOKUS WUNDER 

Corriger la nature 

Seit der Antike streben Menschen danach, ihr von der Natur gegebenes Äusseres zu verbessern. 

Im 19. Jahrhundert wurde dies erstmals auf chirurgischem Weg getan. Heute hat sich die ästhetische 

Chirurgie weltweit etabliert. Wunder kann auch sie nicht vollbringen, aber oft eine Verbesserung. 

Die Kunst besteht jedoch nicht zuletzt darin, Patienten die Grenzen des Machbaren aufzuzeigen. 

Rosmarie Adelsberger, Fachärztin für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, Klinik Pyramide am See, Zürich 

Ein bisschen schöner geht immer. Der 

Mensch strebt seit jeher danach, sein 

Äusseres zu verbessern. Archäologen machen 

immer wieder Entdeckungen, die 

vom Schönheitssinn unserer Vorfahren 

erzählen. Bereits im antiken Ägypten dienten 

nebst Schminke, Duftölen, Bädern und 

Salben Perücken nicht nur dazu, schön 

und gesund auszusehen, sondern um den 

gesellschaftlichen Stand zu betonen. Im 

römischen Reich schminkten sich die 

Frauen nicht nur, sie lackierten sich auch 

Finger- und Zehennägel und epilierten 

unerwünschte Körperhaare. 

Goldener Schnitt 

Doch was ist Schönheit? Was der Mensch 

als schön empfindet, ist sicherlich den 

Lebensumständen und der Mode der aktuellen 

Epoche unterworfen. Schönheit 

ist jedoch nicht nur eine Frage von dick 

und dünn, klein oder gross, sondern eine 

Frage der Proportionen, der Symmetrie 

und wie sich einzelne Teile zu einem vollendeten 

Ganzen vereinigen: dem berühmten 

Goldenen Schnitt. Darin waren 

sich bereits die Philosophen der Antike 

einig. 

Schönheit signalisiert bei der Frau Gesundheit, 

gute Gene und Fruchtbarkeit. 

Bei der Beurteilung der männlichen Attraktivität 

fällt neben der Schönheit auch 

der verfügbaren Macht ein wichtiger Stellenwert 

zu. Napoleon beispielsweise lagen 

die Frauen zu Füsse, trotz seines eher 

unvorteilhaften Äusseren. Auch im Tierreich 

spielt die Schönheit eine enorme 

Rolle. Dies zeigte beispielsweise ein Experiment 

mit Hahnenschweif-Widas-Vögeln 

in Afrika. Je grösser der Schweif des Männchens, 

desto mehr Interesse haben die 

Weibchen an ihm und desto grösser ist die 

Anzahl seiner Nachkommen. Im Experiment 

wurden die grössten Schweife gestutzt 

(für die Vögel ein schmerzloses 

Unterfangen) und die Federn denjenigen 

Männchen angeklebt, welche bis dahin 

eher uninteressant für die Weibchen waren. 

Plötzlich hatten die Weibchen mehr 

Interesse an diesen Vögeln und die ehemaligen 

Prachtkerle blieben unbeachtet. 

Aktive Verbesserung 

Wir Menschen sind jedoch die einzige Spezies, 

die ihre Schönheit aktiv verändern 

kann, weshalb wir dies auch tun. D.h., 

sind die Möglichkeiten zu Verbesserung 

der eigenen Schönheit vorhanden, werden 

diese auch genutzt. 

Die erste Operation, welche nur zwecks 

Verbesserung der Schönheit durchgeführt 

wurde, war eine Otopexie. Vorgenommen 

wurde sie durch den deutschen Chirurgen 

Jacques Joseph 1896 in Berlin an einem 

Kind. Dieses wurde wegen seiner abstehenden 

Ohren von anderen Kindern so 

gehänselt, dass die Mutter um eine ästhetische 

Korrektur bat. 

Im Folgenden haben der medizinische 

Fortschritt, die immer sicher werdenden 

Anästhesieverfahren und die Zunahme 

des Wohlstandes den Stellenwert der Ästhetischen 

Chirurgie wesentlich erhöht. 

Die Menschen sind immer weniger dazu 

bereit, das eigene Aussehen als Schicksal 

hinzunehmen. 

In den 80er und 90er Jahren erlebte die 

Ästhetische Chirurgie einen weiteren Auftrieb, 

da die Menschen so aussehen wollten, 

wie berühmte Schauspieler oder Models. 

In den 2000er Jahren waren es die 

Reality-TV-Shows und heutzutage sind es 

die sozialen Medien, welche die Akzeptanz 

und Nachfrage nach ästhetischen Behandlungen 

und Operationen weiter steigen 

lassen. 

Brust, Fett, Augenlid 

Die Top 5 der ästhetischen Operationen 

weltweit haben sich in den letzten acht 

Jahren nicht verändert. Zu ihnen gehören 

nach wie vor die Mammaaugmentationsplastik, 

Liposuktion, Blepharoplastik, 

Rhinoplastik und Abdominoplastik. Lediglich 

die Reihenfolge hat sich in diesem 

Zeitraum immer wieder leicht geändert. 

So stand 2010 und 2011 die Liposuktion 

an erster Stelle, 2013 die Mammaaugmentationsplastik, 

2014 die Blepharoplastik 

und seit 2015 unbestritten wieder die 

Mammaaugmentationsplastik. 

Der weltweit grösste Zuwachs mit +45 

Prozent an Operationen zeigt aktuell die 

Labienkorrektur. Das ist der am schnells- 

Top 5 ästhetischen Operationen weltweit 2016 



39

FOKUS WUNDER 

ten wachsende OP-Trend. Weitere zunehmende 

Trends sind 

• beim Lower Body Lift (Bauch-, untere 

Rücken-, Oberschenkelstraffungen) 

mit +29 Prozent, 

• beim Upper Body Lift (obere Rücken-, 

Brust-, Armstraffung) +22 Prozent, 

• bei der Mammaaugmentation mit 

Eigenfett +22 Prozent 

• und beim Gesässlift mit +20 Prozent 

zu erkennen. 

Top 5 Trends von ästhetischen Operationen weltweit 2016 

Griechenland an der 

Spitze 

Die Top 5 der Länder mit den meisten 

durchgeführten ästhetischen Operationen 

2016 waren: 1. USA 2. Brasilien 3. Japan 

4. Italien 5. Mexiko 

Etwas anders sieht die Statistik aus, wenn 

man nicht absolute Zahlen, sondern die 

am meisten durchgeführten ästhetischen 

Operationen pro 10 000 Einwohner betrachtet: 

Hier liegt Griechenland weit vorne, 

gefolgt von Belgien, Italien und dem 

Libanon. Die USA schaffen es in dieser 

Statistik lediglich auf Platz 5. Speziell 

Griechenland auf Platz eins zeigt deutlich, 

dass auch in Krisenzeiten das Geschäft 

mit der Schönheit florieren kann. 

Top 5 Länder mit den meisten ästhetischen Operationen 

Schweiz auf Rang 7 

Im Gegensatz zu den oben genannten 

Ländern gibt es in der Schweiz leider kein 

zentrales Register für ästhetische Operationen 

oder Behandlungen. Schätzungen 

ergeben jedoch, dass die Schweiz bei den 

ästhetischen Operationen pro 10 000 Einwohner 

an 7. Stelle stehen würde, und 

dass die am meisten durgeführte Operation 

die Liposuktion ist. 

Die am häufigsten durchgeführten ästhetischen 

Operationen in der Klinik Pyramide 

am See 2017/2018 sind: 

1. Mamma-Operation (Vergrösserung, 

Verkleinerung, Straffung) 

2. Blepharoplastik 

3. Liposuktion 

4. Rhinoplastik 

5. Abdominoplastik 

6. Face-Neck-Lift 

7. Otopexie 

8. Labienkorrektur 

Top 5 Länder mit den meisten ästhetischen Operationen 

pro 10 000 Einwohner 

Das durchschnittliche Alter aller Patienten 

liegt bei 40,3 Jahren. Das durchschnittliche 


FOKUS WUNDER 

Alter der weiblichen Patienten liegt bei 39,8 

Jahren, während es bei den männlichen 

Patienten bei 47,6 Jahren liegt. Der Männeranteil 

ist im weltweiten Vergleich mit 

5,5% (noch) eher niedrig. Die Top-5-Operationen 

bei den Männern weicht von der 

oben aufgeführten Rangliste ab: 1. Blepharoplastik, 

2. Liposuktion, 3. Otopexie, 

4. Rhinoplastik, 5. Abdominoplastik. 

Botulin und Hyaluron 

Neben den chirurgischen Eingriffen nehmen 

nicht- und minimalinvasive Behandlungen 

wie Faltenbehandlung mit 

Botulinumtoxin oder Hyaluronsäure jährlich 

weiter zu. In den USA wurde eine 

enorme Zunahme von 40,6 Prozent zwischen 

2012 und 2017 festgestellt. 

Die häufigsten ästhetischen Operationen in der Klinik Pyramide am See, 

Zürich 2017/2018 (*Mammaaugmentation und -reduktion, Mastopexien) 

Die am häufigsten durchgeführten 

nicht- und minimalinvasiven Behandlungen 

in der Klinik Pyramide am See 

2017/2018 sind: 

• Faltenbehandlung mit 

Botulinumtoxin A 

• Faltenbehandlungen mit 

Hyaluronsäure 

• Skin Rejuvenation mit Laser 

• Skin Rejuvenation oder Förderung 

des Haarwachstums mit Platelet Rich 

Plasma 

• Haartransplantation 

Zeigen, was möglich ist 

Neben dem eigentlichen Eingriff besteht 

eine weitere wichtige Aufgabe des plastisch-ästhetischen 

Chirurgen darin, dem 

Patienten die Möglichkeiten, Risiken und 

Grenzen von ästhetischen Eingriffen und 

deren Resultaten zu erklären. Es ist bei 

weitem nicht alles durch eine Operation 

lösbar. Vieles muss der Patient auch weiterhin 

als naturgegeben akzeptieren. 

Auch in der Ästhetischen Chirurgie gilt 

manchmal «weniger ist mehr». Die 

grosse Kunst eines guten plastisch-ästhetischen 

Chirurgen besteht darin, diese 

Balance zu finden und sie den Patienten 

verständlich zu machen. Auf keinen Fall 

sollten ästhetische Operationen dazu 

führen, dass die Menschen künstlich 

aussehen. 

■ 

Top 5 ästhetischen Operationen bei Männern 

in der Klinik Pyramide am See, Zürich 2017/2018 


Quellen: ISAPS, ASAPS, Watson, Klinik 

Pyramide am See 

Top 5 ästhetische nicht- oder minimalinvasive Behandlungen 

in der Klinik Pyramide am See, Zürich 2017/2018 


41

PERSPEKTIVEN 

FACHSERIE: AKTUELLES AUS DER KARDIOLOGIE: EXTRAKORPORALE HERZUNTERSTÜTZUNGSSYSTEME 

Provisorium oder definitive Lösung 

In der Schweiz könnten ca. 5000 Patienten mit einer hochgradigen Herzinsuffizienz von einem Spenderherz 

profitieren. Vorhanden sind alljährlich 30 bis 40 Organe. Zur Überbrückung oder als dauerhafte 

Lösung dienen extrakorporale Herzunterstützungssysteme. Künftig wird nicht nur eine weitere 

Miniaturisierung dieser Systeme erwartet, sondern auch eine «kabellose» Antriebssteuerung. 

David Reineke und Thierry Carrel, Universitätsklinik für Herz- und Gefässchirurgie, Schweizer Herz- und Gefässzentrum, 

Inselspital Bern 

Weltweit leiden etwa 25 Millionen Menschen 

an einer Herzinsuffizienz; die Prävalenz 

hat in den letzten 20 Jahren, nicht 

zuletzt wegen der höheren Lebenserwartung 

der Bevölkerung, vor allem in der 

westlichen Welt, zugenommen. Eine optimierte 

medikamentöse Therapie bleibt die 

anzustrebende Behandlung der Herzinsuffizienz, 

währendem die Herztransplantation 

heute noch die beste Option für die 

Behandlung der terminalen Herzinsuffizienz 

darstellt, wenn sämtliche konservative 

Möglichkeiten ausgeschöpft sind. 

In der Schweiz leben schätzungsweise 

circa 200 000 Menschen mit einer Herzinsuffizienz. 

Davon sind ca. 2–3 Prozent 

in der funktionellen Klasse NYHA III bis 

IV (ca. 5000 Patienten). Jährlich stehen 

schweizweit zwischen 30 und 40 Spenderherzen 

für diese Patientengruppe zur 

Verfügung. Ist eine Herztransplantation 

aufgrund der strikten Auswahlkriterien 

oder der oftmals langen Wartezeit nicht 

zeitgerecht durchführbar, können Unterstützungssysteme 

Abhilfe schaffen. 

Unterstützungssysteme 

Seit über 40 Jahren wird versucht, die Leistung 

des Herzens durch extra- oder intrakorporale 

Pumpsysteme zu unterstützen 

oder vollständig zu ersetzen. Ein kompletter 

anatomischer Ersatz (klassisches 

Kunstherz) wird nur in den seltensten 

Fällen durchgeführt und hat sich bis heute 

nicht durchgesetzt. In der Regel werden 

die eingesetzten Systeme am im Körper 

belassenen Herzen angeschlossen. 

Die Behandlungsstrategie richtet sich vor 

allem nach Alter und Zustand des Patienten. 

Folgende Strategien werden heute – 

in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit – verfolgt: 

–– 

Überbrückung zur Transplantation 

(bridge to transplant) 

–– 

Endgültige Therapie (destination therapy) 

–– 

Überbrückung bis zur Erholung (bridge 

to recovery) 

–– 

Überbrückung bis zu einer Entscheidung 

(bridge to decision). 

Es wird auch zwischen kurz- und langfristiger 

Unterstützung unterschieden. Bei 

der kurzfristigen Überbrückung werden 

meistens beide Herzkammern vollständig 

entlastet, um so eine rasche Erholung des 

Herzens zu erwirken. Manchmal aber 

auch, um Zeit zu gewinnen, bis eine Entscheidung 

möglich ist, zum Beispiel nach 

einer Reanimationssituation mit unklarer 

Neurologie oder nach einer herkömmlichen 

Herzoperation bei schwerst eingeschränkter 

Pumpleistung des Herzens 

(bridge to decision). Eine Entlassung nach 

Hause ist in diesen Fällen in der Regel 

nicht möglich. 

Linksventrikuläres implantierbares Unterstützungssystem 

Zur langfristigen Überbrückung (Monate 

oder Jahre) haben die im Körper liegende 

Ein-Kammer-Systeme die früheren 

ausserhalb des Körpers liegenden pneumatischen 

Systeme weitgehend ersetzt. Es 

handelt sich dabei um kleine künstliche 

Pumpsysteme, die zum Beispiel mit einer 

Art Schraube (ähnlich wie eine Schiffsschraube) 

angetrieben werden. 

Die Energie wird über ein Versorgungskabel 

vermittelt und die Batterie wird ausserhalb 

des Körpers mitgetragen. Es muss 

also dauerhaft ein Kabel aus dem Körper 

ausgeleitet werden. Die Pflege dieser Kabel 

ist sehr wichtig, um Infekte zu verhindern. 

Mittlerweile wurden diese Systeme miniaturisiert, 

sodass sie auch bei Kindern 

eingesetzt werden können. 


PERSPEKTIVEN 

sind zu erwarten. Die Kombination von 

elektromagnetischen und hydrodynamisch 

gelagerten Turbinen ermöglicht die 

Entwicklung extrem kleiner und hochtouriger 

Aggregate für die partielle oder komplette 

Herzunterstützung. Der nächste 

Entwicklungsschritt wird die «kabellose» 

Antriebssteuerung (TET = transkutanes 

Energietransformer-System) sein, der die 

infektionsgefährdete Austrittsstelle des 

Steuerungskabels überflüssig machen 

wird. 

Miniaturisierte Herzunterstützungssysteme, Systeme der Zukunft 

INTERMACS-Kriterien und Implantationszeitpunkt 

Zuweisung und Zeitpunkt 

der Implantation 

Gemäss den Leitlinien der European Society 

of Cardiology (ESC) 2017 entspricht 

die Implantation eines Kunstherzens bei 

einem hochselektiven Patientengut, welches 

für die Herztransplantation geeignet 

ist, einer Klasse-IB-Empfehlung. 

Dabei handelt es sich um Patienten, die 

unter einer schweren symptomatischen 

Herzinsuffizienz leiden, bei denen sämtliche 

konventionellen chirurgischen, medikamentösen 

und elektrophysiologischen 

Massnahmen ausgeschöpft sind und die 

Wartezeit für ein Spenderherz zu lang ist 

(bridge to transplantation) respektive zuerst 

der Zustand der Transplantierbarkeit 

erreicht werden muss (bridge to candidacy). 

Die Kunstherzimplantation bei einem 

ähnlichen Patientengut, welches sich aber 

nicht für eine Herztransplantation eignet, 

entspricht einer Klasse-IIA-Empfehlung 

(destination therapy). 

Die Implantation muss erfolgen, bevor 

irreversible Nieren-, Leber- oder Lungenschäden 

entstanden sind. Eine grosse 

Entscheidungshilfe sind die INTERMACS- 

Kriterien, nach welchen der Krankheitsgrad 

des Patienten eingeschätzt wird und 

so der optimale Zeitpunkt für die Implantation 

eines Herzunterstützungssystems 

abgeleitet werden kann. 

Die guten Erfahrungen vor allem mit den 

vollständig implantierbaren linksventrikulären 

Unterstützungssystemen haben 

dazu geführt, dass diese Systeme bei dafür 

geeigneten Patienten, die aufgrund des 

Alters oder der Summe der Nebenerkrankungen 

für eine Herztransplantation 

nicht mehr infrage kommen, als Dauerlösung 

(sogenannte Destinationsbehandlung), 

also mit dem Ziel einer Herzunterstützung 

von ≥ 5 Jahren, eingesetzt werden 

können. 

Zukunft 

Eine weitere Miniaturisierung der Pumpen 

sowie auch eine Verkleinerung und 

Vereinfachung der Steuerungskonsolen 

Neben dem idealen Zeitpunkt der Implantation 

ist die rechtzeitige Zuweisung durch 

Hausärzte und niedergelassene Kardiologen 

an ein erfahrenes Herzinsuffizienzteam 

entscheidend. Dieses Team muss 

nach Implantation eines Unterstützungssystems 

in regelmässigen Abständen die 

Einstellungen überprüfen, die Blutgerinnung 

anpassen und engmaschige Wundkontrollen 

vor allem im Bereich des Ver- 



43

PERSPEKTIVEN 

www.swisstransplant.org Grafik 4.2. | Stand 3/18 

Herztransplantationen und Warteliste | 2017 

Herztransplantationen und Warteliste 

160 

1481 

140 

120 

100 

80 

60 

40 

20 

0 

2009 

2011 

2013 

2015 

2017 

2017 

40/112 

1 

Die Zahlen setzen sich zusammen aus 

der Anzahl Patienten auf der Warteliste 

(Stand 31. Dezember 2016) plus 

der Anzahl Patienten, welche 2017 

neu gelistet wurden. 

2 

davon im Urgent-Status 

Warteliste 

Warteliste 

Transplantationen 

Transplantationen 

1 

Zahlen setzen sich zusammen aus der Anzahl Patienten auf der Warteliste (Stand 31. Dezember 2016) 

Herztransplantationszahlen und Patienten auf der Warteliste in der Schweiz (Quelle Swisstransplant, Jahresbericht 2017) 

plus der Anzahl Patienten, welche 2017 neu gelistet wurden. 

2 

davon im Urgent-Status 

www.swisstransplant.org 

sorgungs- und Steuerungskabels durchführen. 

Nicht frühzeitig erkannte Probleme 

können weitreichende Folgen nach 

sich ziehen. 

Während Patienten mit anderen schweren 

Organstörungen oder Krebsleiden 

dem spezialisierten Zentrum häufig 

frühzeitig vorgestellt werden, scheint es 

leider nach wie vor nicht selbstverständlich, 

Patienten mit Grafik einer 4.1. fortgeschrittenen 

Herzinsuffizienz, die in ihrer Morta- 

| Stand 3/18 

lität und Morbidität einem metastasierenden 

Tumor in nichts nachkommt, einem 

spezialisierten Team zuzuweisen. Es 

muss verhindert werden, dass sich Folgeschäden 

wie eine begleitende Niereninsuffizienz 

(kardiorenales Syndrom), eine 

pulmonal-arterielle Hypertonie oder eine 

kardiale Kachexie bilden. 

Zukunft der 

Herztransplantation 

Seit Jahren besteht in der Schweiz, aber 

auch in anderen europäischen Ländern 

ein Mangel an Spenderorganen. Die Anzahl 

von 30 bis 40 Herztransplantationen 

pro Jahr ist, im Vergleich zu den 80 bis 100 

Patienten, die auf der Warteliste stehen, 

zu niedrig. 

Die gespendeten Organe bleiben (dies gilt 

besonders für Deutschland) oft nur den 

dringlichen Fällen vorbehalten. Da sowohl 

die Qualität der gespendeten Organe 

bei geringer Auswahl eher schlechter wird 

und die Empfänger (durch ihre Hochdringlichkeitsstufe 

bedingt) meistens sehr 

krank sind, sind die Ergebnisse der Transplantation 

nicht zu verbessern. In den 

letzten Jahren ist das Ein-Jahres-Überleben 

deswegen unter den kritischen Wert 

von 80 Prozent gesunken. 

Obwohl die Herztransplantation weiterhin 

eine wichtige Rolle in der Behandlung der 

terminalen Herzinsuffizienz spielt, wird 

die Kunstherztherapie vor allem als Destinationstherapie 

an Bedeutung zunehmen. 

Und zieht man in Betracht, dass die 

Überlebensdaten in der Kunstherztherapie 

bei 1, 3 und 5 Jahren liegen, so sind diese 

jenen nach Herztransplantation weitgehend 

ebenbürtig. 

■ 

Überleben nach Herztransplantation (Deutsche Stiftung für Organspende) 

Empfohlene Literatur 

Parameshwar J, Hogg R, Rushton S, Taylor R, 

Shaw S, Mehew J, Simon A, MacGowan GA, 

Dalzell JR, Al Attar N, Venkateswaran R, Lim 


PERSPEKTIVEN 

HS, Schueler S, Tsui S, Banner NR. Patient 

survival and therapeutic outcome in the UK 

bridge to transplant left ventricular assist 

device population. Heart. 2018, pii: 

heartjnl-2018-313355. doi: 10.1136/ 

heartjnl-2018-313355. 

Walther CP, Niu J, Winkelmayer WC, Cheema FH, 

Nair AP, Morgan JA, Fedson SE, Deswal A, 

Navaneethan SD. Implantable Ventricular 

Assist Device Use and Outcomes in People 

With End-Stage Renal Disease. 

J Am Heart Assoc. 2018; 7. pii: e008664. doi: 

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Koval C. VAD infection during bridge-to-transplant, 

unique aspects of treatment and prevention. 

Curr Opin Organ Transplant. 2018; 

3: 400–406. 

Buchholz S, Guenther SPW, Michel S, Schramm 

R, Hagl C. Ventricular assist device therapy 

and heart transplantation: Benefits, drawbacks, 

and outlook. Herz. 2018; 43: 406–414. 

Ponikowski P Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland 

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2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment 

of acute and chronic heart failure. The 

Task Force for the diagnosis and treatment of 

acute and chronic heart failure of the European 

Society of Cardiology (ESC). Developed 

with the special contribution of the Heart 

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Stevenson L, Pagani F, Young J, et al. Intermacs profiles 

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J Heart Lung Transplant 2009; 28: 535–41. 

Netuka I, Sood P, Pya Y et al. Fully Magnetically 

Levitated Left Ventricular Assist System for 

Treating Advanced HF: A Multicenter Study. 

Am Coll Cardiol. 2015; 66: 2579–89. 

Takeda K, Takayama H, Kalesan B et al. Longterm 

outcome of patients on continuous-flow 

left ventricular assist device support. J Thorac 

Cardiovasc Surg 2014; 148: 1606–14. 

LESERBRIEF 

Für eine 

bessere Welt 

Für eine bessere Welt investieren Medizinstudierende 

und junge Ärztinnen und 

Ärzte eine sehr lange Zeit ihres Lebens in 

ihre Aus- und Weiterbildung, nehmen 

diverse Mühen und Strapazen auf sich für 

einen der schönsten Berufe dieser Welt 

und um ihre Patienten bestmöglich beraten 

und versorgen zu können. Im Zentrum 

stehen das Mitgefühl und der individuelle 

Mensch. 

Wie alle Menschen bewegen wir uns in 

einer immer komplexeren Welt und für 

übergeordnete oder gar politische Dinge 

fehlt uns oft schlicht die Zeit. Das ging mir 

in jüngeren Jahren genauso. 

Für eine bessere Welt und aus aktuellem 

Anlass möchte ich Euch alle einladen, 

Mitglied bei den ÄrztInnen für soziale 

Verantwortung/zur Verhütung des Atomkrieges 

IPPNW Schweiz zu werden. 

Die Organisation erhielt 1985 den Friedensnobelpreis 

und ihre Tochterorganisation 

ICAN den gleichen Preis 2017 für den 

Versuch, im Rahmen der UNO und mithilfe 

von bisher 122 Nationen einen globalen 

Atomwaffenverbots-Vertrag durchzusetzen. 

Dieser Einsatz verdient unsere Unterstützung, 

insbesondere da der Bundesrat diesen 

Vertrag aktuell nicht ratifizieren will. 

Alternativ oder zusätzlich könnt Ihr für 

weniger Geld auch der neuen Friedensbewegung 

friedenskraft.ch beitreten (Partnerschaft 

mit IPPNW) oder die Gratisapp 

«Friedenskraft» runterladen, um informiert 

zu bleiben. 

Alternativlos aus unserer Sicht – ist nur 

der Gewaltverzicht. 

Dr. med. Paul Steinmann, Augenarzt 

Worb, Mitglied IPPNW Schweiz 

& friedenskraft.ch 



45

PERSPEKTIVEN 

AUS DER «THERAPEUTISCHEN UMSCHAU» 

Kardiovaskuläre Risikostratifizierung 

bei arterieller Hypertonie 

und therapeutische Implikationen 

Für eine zielgerichtete Prävention kardiovaskulärer Ereignisse bzw. Komplika tionen ist es wichtig, 

die individuellen kardiovaskulären Risikofaktoren und eventuell bereits vorhandene subklinische 

oder klinische Endorganschäden zu erfassen und hierüber das individuelle Risiko des Patienten 

adäquat abzuschätzen. Die Kenntnis des individuellen Risikos bildet die Grundlage für die patientenzentrierte 

nicht-medikamentöse und medikamentöse Therapie und damit eine optimale Senkung 

des kardiovaskulären Risikos. In diesem Artikel werden die wichtigsten Neuerungen der Guidelines 

zusammengefasst und die Bedeutung von einfachen diagnostischen Tools für die Durchführung der 

kardiovaskulären Risikostratifikation bei hypertensiven Patienten aufgezeigt. 

Medizinische Universitätsklinik, Kantonsspital Baselland, Liestal 

Anja Handschin, Katja Henny-Fullin, Daniel Buess, Thomas Dieterle 

* Der Artikel erschien ursprünglich in der «Therapeutischen 

Umschau» 2015; 72 (6): 361–368. 

MEDISERVICE VSAO-Mitglieder können die «Therapeutische 

Umschau» zu äusserst günstigen Konditionen 

abonnieren. Details siehe unter www.hogrefe.ch/ 

downloads/vsao. 

Einleitung 

Die arterielle Hypertonie ist weltweit der 

wichtigste Risikofaktor für einen frühzeitigen 

Tod und mit einer erhöhten kardiovaskulären 

Morbidität und Mortalität assoziiert 

[1 – 3]. Trotz guter Behandlungsmöglichkeiten 

ist jedoch eine Vielzahl der 

Hypertoniker ungenügend eingestellt und 

das Therapiemanagement stellt oft eine 

grosse Herausforderung dar. So stellt sich 

beispielsweise die Frage, ob eine 40-jährige 

rauchende und übergewichtige Patientin 

mit Blutdruck werten von 150/90 

mmHg gleich behandelt werden soll wie 

ein 60-jähriger normalgewichtiger Nicht- 

Raucher mit identischen Blutdruckwerte, 

aber einer leichten Niereninsuffizienz 

(GFR 55 ml/min/1.73 m 2 ) und positiver 

kardiovaskulärer Familienanamnese. 

Wann sind Lifestylemodifikationen genügend? 

Wann und wie schnell muss eine 

medikamentöse antihypertensive Therapie 

eingeleitet werden und welche medikamentöse 

Therapie ist zu empfehlen? 

Die beiden Beispiele illustrieren, dass ein 

erhöhter Blutdruck (BD) nicht gleich einem 

erhöhten Blutdruck ist. Entsprechend 

wird in den aktuellen Richtlinien zur Diagnostik 

und Therapie der arteriellen Hypertonie 

auch empfohlen, die Wahl der therapeutischen 

Strategie nicht alleine an den 

absoluten Blutdruckwerten, sondern gezielt 

am initialen kardiovaskulären Risiko auszurichten, 

da die Wahrscheinlichkeit kardialer 

oder zerebrovaskulärer Komplikationen 

stark von der Anzahl und Kombination 

existierender kardiovaskulärer Risikofaktoren 

und gegebenenfalls schon bestehender 

Endorganschäden abhängt. 

Einführung in die 

Guidelines 

1999 wurden durch die Weltgesundheitsorganisation 

(WHO) erstmals Guidelines 

für Hypertoniker erarbeitet, welche eine 

ausführliche kardiovaskuläre Risikostratifizierung 

empfahlen [4]. Die kardiovaskuläre 

Risikostratifizierung wurde auch 

Tabelle 1: Gradierung der Hypertonie [8] 

in die Leitlinien der European Society of 

Hypertension und European Society of 

Cardiology (ESH/ESC) [5] implementiert, 

im Laufe der Jahre weiter angepasst und 

in nationale Richtlinien umgesetzt. Diese 

sollen praktizierende Ärzte in der Wahl des 

therapeutischen Vorgehens, abhängig 

vom kardiovaskulären Risiko, unterstützen. 

Kardiovaskuläre 

Risikostratifizierung 

Ein exakter Schwellenwert des Blutdrucks, 

ab dem ein erhöhtes kardiovaskuläres 

Risiko vorliegt, kann nicht definiert werden. 

Vielmehr stellt der Blutdruck hinsichtlich 

kardiovaskulärem Risiko ein 

Kontinuum dar [6]. 

In der Praxis ist die Hypertonie für 

Erwachsene jeden Alters definiert als systolischer 

Blutdruck ≥ 140 mmHg und/ 

oder diastolischer Blutdruck ≥ 90 mmHg. 

Klasse Systolisch (mmHg) Diastolisch (mmHg) 

Optimaler Blutdruck < 120 < 80 

Normaler Blutdruck 120 – 129 80 – 84 

Hochnormaler Blutdruck 130 – 139 85 – 89 

Hypertonie Grad 1 140 – 159 90 – 99 

Hypertonie Grad 2 160 – 179 100 – 109 

Hypertonie Grad 3 ≥ 180 ≥ 110 


PERSPEKTIVEN 

Art der BD-Messung Systolisch (mmHg) Diastolisch (mmHg) 

Praxis/Klinik ≥ 140 ≥ 90 

24-Stunden BD 

Tag 

Nacht 

≥ 130 

≥ 135 

≥ 120 

≥ 80 

≥ 85 

≥ 70 

Heimmessung ≥ 135 ≥ 85 

Tabelle 2: Grenzwerte für die Diagnose einer arteriellen Hypertonie nach 

Blutdruckmessmethode [8] 

Des Weiteren wird eine Einteilung in die 

Hypertoniegrade 1 – 3 vorgenommen (siehe 

Tab. 1). Zur Dia gnosestellung ist ein 

Minimum von zwei Messungen zu unterschiedlichen 

Zeitpunkten notwendig. Dabei 

ist, zumindest initial, auch seitenvergleichend 

zu messen. Neben dieser sogenannten 

Praxisblutdruckmessung hat die 

24-Stunden-Blutdruckmessung in der 

Diagnostik und dem Monitoring der Hypertonie 

in den letzten Jahren einen grossen 

Stellenwert erlangt. Wie die 24-h- 

Blutdruckmessung ermöglicht auch die 

Heim-Blutdruckmessung häufige Messungen 

und korreliert, wie die 24-Stunden-Blutdruckmessung, 

verglichen mit 

der Praxisblutdruckmessung, besser mit 

Hypertonie-assoziierten Endorganschäden, 

erfordert aber eine gute Patientenschulung 

[7]. Nachteilig gegenüber der 

24-h-Blutdruckmessung ist die fehlende 

Möglichkeit nächtlicher Blutdruckmessungen. 

Diese können beispielsweise bei 

fehlendem nächtlichem Blutdruckabfall 

Hinweise auf ein obstruktives Schlafapnoe-Syndrom 

geben. Ein Zusammenspiel 

der verschiedenen Blutdruck-Messmethoden 

ermöglicht eine optimale Behandlung 

des Patienten. 

Neben der Höhe des Blutdrucks fliessen 

weitere kardiovaskuläre Risikofak toren wie 

z. B. Rauchen, Dyslipidämie (ins besondere 

Cholesterin > 4.9 mmol/L), Übergewicht, 

männliches Geschlecht, Alter ≥ 55 bei 

Männern und ≥ 65 bei Frauen, eine positive 

kardiovaskuläre Familienanamnese 

und erhöhte Blutglukosewerte in die Risikostratifizierung 

ein (siehe Tab. 3). 

In vielen Berechnungen des kardiovaskulären 

Risikos wie beispielsweise nach Systematic 

Coronary Risk Evaluation 

(SCORE) [9], Prospective Cardiovascular 

Münster (PROCAM) [10] und Framingham 

[11] werden Endorganschäden nicht 

berücksichtigt, obwohl subklinische Endorganschäden 

das kardiovaskuläre Risiko 

signifikant beeinflussen [12, 13]. Die 

wichtigsten Zeichen allfälliger Endorganschäden, 

nach denen gesucht werden 

sollte, sind die linksventrikuläre Herzhypertrophie 

(LVH), die Mikroalbuminurie, 

die Niereninsuffizienz und atherosklerotische 

Gefässplaques (siehe Tab. 3). 

Zu den manifesten kardiovaskulären Endorganschäden 

gehören Begleiterkrankungen 

wie Herzkrankheiten (KHK, Herzinsuffizienz, 

Status nach Myokardinfarkt 

oder Revaskularisa tion), zerebrovaskuläre 

Erkrankungen (Hirnschlag, Transitorische 

ischämische Attacke), peripher arterielle 

Verschlusskrankheit (PAVK), schwere 

Nephropathie und die schwere Retinopathie 

(siehe Tab. 3). 

Zusammen mit dem Hypertoniegrad 

kann unter Berücksichtigung aller genannten 

Faktoren, beruhend auf Daten 

der Framingham Heart Study, das 10-Jahres-Risiko 

für kardiale und zerebrovaskuläre 

Ereignisse genauer ermittelt werden 

[11]. Das Risiko wird in vier Klassen (tiefes, 

moderates, hohes und sehr hohes 

Risiko) eingeteilt (siehe Tab. 4). 

Risikostratifizierung: 

Must haves und Nice 

to haves 

Die oben erwähnten kardiovaskulären 

Risikofaktoren sollten bei allen Patienten 

erfasst werden. Dazu ist eine ausführliche 

Anamnese inklusive der kardiovaskulären 

Familienanamnese und Raucheranamnese, 

ein klinischer Status einschliesslich 

Blutdruckmessung, Körpergrösse, Gewicht, 

Bauchumfang und eine laborchemische 

Untersuchung mit dem Lipidstatus 

und der Plasma-Glukose die optimale 

Basis. Bei allen Patienten, vor allem bei 

denen, die aufgrund der erhobenen Befunde 

nicht bereits zu einer Hochrisikogruppe 

gehören, sollte zusätzlich nach 

subklinischen End organschäden gesucht 

werden. Dabei sind Überlegungen zur Kosteneffizienz, 

Verfügbarkeit und zum kardiovaskulär 

prädiktiven Wert essentiell. 

Als Mindestabklärung bezüglich der subklinischen 

Endorganschäden wird aktuell 

die laborchemische Messung des Kreatinins 

zur Errechnung der GFR und der 

Nachweis bzw. Ausschluss einer Mikroalbuminurie 

zur Abklärung eines möglichen 

subklinischen Nierenschadens empfohlen. 

Ausserdem sollte bei jedem Pa tienten 

ein Elektrokardiogramm (EKG) unter 

Anderem zur Suche einer LVH durchgeführt 

werden. Die genannten Untersuchungen 

sind kosteneffizient, gut verfügbar 

und reproduzierbar. Eine echokardiographische 

Suche nach LVH oder sonstigen 

strukturellen Änderungen sollte im 

Falle einer Reevaluation des kardiovaskulären 

Risikos, zur Diagnosebestätigung 

eines auffälligen Befundes im EKG oder 

bei Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit 

durchgeführt werden. Einige 

weitere Untersuchungen zur Suche nach 

Endorganschäden zeigen eine niedrigere 

Kosten-Effektivität, eine geringere klinische 

Relevanz oder schlechtere Verfügbarkeit 

und sind deshalb nicht immer erforderlich, 

so zum Beispiel der sonographische 

Nachweis von atherosklerotischen 

Plaques, die sonographische Messung der 

Karotis-femoralen Pulswellengeschwindigkeit 

und der Knöchel-Arm-Index. Neben 

der Suche nach Endorganschäden 

sollte in jedem Fall eine pathologische 

Glukosetoleranz bzw. ein Diabetes mellitus 

gesucht werden. 

Therapeutische 

Implikationen 

Eine sorgfältige Risikostratifizierung, wie 

oben beschrieben, hilft Patienten ganzheitlich 

zu erfassen und dadurch ein individuell 

angepasstes Therapieschema zu 

erarbeiten. 

Generell sind bei Hypertonikern Zielblutdruckwerte 

< 140/90 mmHg anzustreben. 

Nach neuesten Erkenntnissen gilt 

auch bei Diabetikern der systo lische Zielblutdruckwert 

< 140 mmHg, der diastolische 

Grenzwert wurde für Diabetiker 

bei < 85 mmHg festgelegt [14]. Eine striktere 

Einstellung auf Werte unter 

130 mmHg systolisch kann ausnahmsweise 

bei Patienten mit ausgeprägter Proteinurie 

erwogen werden [15]. 

Basis jeder antihypertensiven Therapie 

sind die sogenannten Lifestyle-Modifikationen, 

welche in Tabelle 5 zusammengefasst 

sind. 

Ist die Indikation für eine medikamentöse 

Therapie gegeben (s. Tab. 4), stellt sich 



47

PERSPEKTIVEN 

Kardiovaskuläre Risikofaktoren 

Schweregrad der arteriellen Hypertonie (siehe Definition): ≥ 140/90 mmHg 

Männliches Geschlecht 

Alter (Männer ≥ 55 Jahre; Frauen ≥ 65 Jahre) 

Rauchen 

Dyslipidämie 

• Gesamtcholesterin > 4.9 mmol/L (190 mg/dL), und/oder 

• LDL-Cholesterin > 3.0 mmol/L (115 mg/dL), und/oder 

• HDL-Cholesterin: Männer < 1.0 (40 mg/dL), Frauen < 1.2 mmol/L (46 mg/dL), und/oder 

• Triglyceride > 1.7 mmol/L (150 mg/dL) 

Nüchternblutzucker 5.6 – 6.9 mmol/L (102 – 125 mg/dL) 

Pathologischer Glukosetoleranztest 

Adipositas [BMI ≥ 30 kg/m2] 

Abdominale Adipositas (Bauchumfang: Männer ≥ 102 cm, Frauen ≥ 88 cm) 

Positive kardiovaskuläre Familienanamnese (Männer < 55 Jahre, Frauen < 65 Jahre) 

Diabetes Mellitus 

• Nüchternblutzucker ≥ 7.0 mmol/L (126 mg/dL) in zwei unterschiedlichen Messungen und/oder 

• HbA1c > 7 % (53 mmol/mol) und/oder 

• Postprandialer Blutzucker > 11.0 mmol/L (198 mg/dL) 

Subklinische Organschäden 

Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) 

• Elektrokardiogramm (EKG): (Sokolow-Lyon-Index: > 3.5 mV; Cornell-Produkt > 244 mV*ms), 

und/oder 

• Echokardiographie: [LVM-Index: Männer > 115 g/m2, Frauen > 95 g/m2] 

Chronisches Nierenversagen 

• Verminderte glomeruläre Filtrationsrate (GFR) 30 – 60 ml/min/1.73 m2 KOF 

(Geschätzt nach Cockroft-Gault oder MDRD) 

• Mikroalbuminurie (30 – 300 mg/24 h) oder pathologischer Albumin/Kreatinin-Quotient 

≥ 2.26 mg/mmol oder Uristix ≥ 2++ 

Gefäße 

• Verdickung der Arteria carotis (Intima-Media-Dicke > 0.9 mm) oder atherosklerotische Plaques 

• Karotis-Femoralis-Pulswellengeschwindigkeit > 10 m/s 

• Knöchel-Arm-Index (ABI) < 0.9 

Blutdruckamplitude (bei Älteren) ≥ 60 mmHg 

Manifeste, Hypertonie-assoziierte Erkrankungen; chronische Niereninsuffizienz 

Zerebrovaskuläre Erkrankungen: Hirnschlag (ischämisch oder hämorrhagisch), TIA 

Kardiopathie: Myokardinfarkt; Angina pectoris; koronare Revaskularisation; Herzinfarkt 

Peripher arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) 

Schwere Niereninsuffizienz: GFR < 30 ml/min/1.73 m2; Proteinurie (> 300 mg/24 h) 

Fortgeschrittene Retinopathie Stadium 3 und 4 (multiple Blutungen, weiche Exsudate, Papillenödem) 

Tabelle 3: Kardiovaskuläre Risikostratifizierung [8] 

BMI: Body Mass Index; HDL: High Density Lipoprotein, KOF: Körperoberfläche; LDL: Low Density Lipoprotein; LVM: Linksventrikuläre Masse; MDRD: 

Modification of Diet in Renal Disease 

die Frage nach der Wirkstoffwahl. Dabei 

helfen die in der Risikostratifizierung erhobenen 

Daten. Je nach Komorbiditäten 

ist der Einsatz bestimmter Wirkstoffgruppen 

zu bevorzugen bzw. sollte vorsichtig 

erfolgen oder ist sogar kontraindiziert. Die 

Tabellen 6 und 7 fassen die wichtigsten 

Aspekte zusammen. 

Mono- oder 

Kombinationstherapie 

Bei der Initiierung einer medikamentösen 

antihypertensiven Therapie sollte je nach 

Risikohöhe mit einer Mono- (niedriges bis 

moderates Risiko) bzw. Kombinationstherapie 

(hohes bis sehr hohes Risiko) begonnen 

werden. Bei sehr hohen Blutdruckwerten 

ist auch bei moderatem oder 

niedrigem Risiko der direkte Einsatz einer 

Kombinationstherapie gerechtfertigt [16]. 

Durch diese Strategie werden nur die Patienten 

mit einer Monotherapie behandelt, 

bei denen auch Aussicht auf Erfolg besteht. 

Dies ist von fundamentaler Wichtigkeit, 

da jeder nötige Therapiewechsel 


PERSPEKTIVEN 

Hochnormal Grad1 Grad2 Grad3 

SBP130139 

oder 

DBP8589 

SBP140159 

oder 

DBP9099 

SBP160179 

oder 

DBP100109 

SBP≥180 

oder 

DBP≥110 

KeineRisikofaktoren 

KeineTherapiederAHT 

Lebensstiländerungen für 

einigeMonate, 

dannauchmedikamentöse 

TherapiederAHT 


einigeWochen, 



Sofortigemedikamentöse 


und 

Lebensstiländerungen 

12Risikofaktoren 


Keinemedikamentöse 



einigeWochen, 




einigeWochen, 





und 


≥3Risikofaktoren 





einigeWochen, 



Medikamentöse Therapie 

derAHT 

und 




und 


Subklinische 

Endorganschäden, 

Diabetesmellitus 





derAHT 

und 



derAHT 

und 




und 


Klinischmanifeste 

Endorganschäden 





derAHT 

und 



derAHT 

und 




und 


Kardiovaskuläres10JahresRisiko: 

NiedrigesRisiko 

30% 

und -ausbau die Adherence der Patienten 

beeinträchtigen kann. Mangelnde Adherence 

ist bei der Behandlung von Bluthochdruck 

ein bekanntes und grosses 

Problem, dem wenn immer möglich, 

Rechnung getragen werden sollte. Der 

Nachteil einer direkt initiierten Kombinationstherapie 

besteht natürlich darin, dass 

für den behandelnden Arzt nicht ersichtlich 

ist, welcher Wirkstoff bei bestimmten 

Patienten den grössten Benefit bringt bzw. 

nicht wirksam ist, was im Krankheitsverlauf 

wiederum zu Therapie- und Dosierungswechseln 

führen kann. 

Auch bei der Kombinationstherapie kann 

die Wirkstoffwahl durch obenstehende 

Salzrestriktion 

Reduzierter Alkoholkonsum 

Diätetische Massnahmen 

Gewichtsreduktion 

Körperliche Aktivität 

Rauchstopp 

Tabelle 5: Lifestyle-Massnahmen bei 

Patienten mit arterieller Hypertonie 

[8] 

Tabellen vereinfacht werden. Welche 

Kombination gewählt wird, stellt aber eine 

weitere Herausforderung dar. Grundsätzlich 

können die Wirkstoffgruppen Diuretika, 

ACE-Hemmer, ATII-Blocker (Sartane) 

und Kalziumantagonisten frei miteinander 

kombiniert werden. Eine wichtige 

Ausnahme stellt die Kombination von 

Renin-Angiotensin-System (RAS)-Blockern 

(z. B. Sartane und ACE-Hemmer) 

dar. Diese sollte wenn immer möglich 

vermieden werden, da ein deutlich erhöhtes 

Auftreten von Nierenschäden festgestellt 

werden konnte [17]. Verschiedene 

grosse Studien zeigten mögliche Vorteile 

der Kombination eines ACE-Hemmers mit 

einem Kalziuman tagonisten auf, diesbezüglich 

sind aber weitere Studien nötig. 

Betablocker bleiben in den aktuellen Leitlinien 

etwas aussen vor, haben jedoch 

aufgrund ihrer Bedeutung in der Herzinsuffizienztherapie 

trotzdem eine massgebliche 

Rolle im Management von Patien 

ten mit arterieller Hypertonie. 

Bezüglich der Adherence konnte eindeutig 

festgestellt werden, dass die Kombination 

mehrerer Wirkstoffe in einer Pille 

Vorteile bringt [18]. In der Folge sind 

nebst den bereits gut etablierten Zweierkombinationen 

zudem Präparate in Dreierkombination 

auf dem Markt erhältlich. 

Dabei wird fast ausschliesslich auf die 

Kombination von RAS-Blockern mit Kalziumantagonisten 

und Diuretika gesetzt, 

was bereits bei der Therapieinitiierung 

eine Favorisierung dieser Wirkstoffgruppen 

nahelegt. 

Therapie assoziierter 

Risikofaktoren 

Neben den Lifestyle-Modifikationen und 

der medikamentösen antihypertensiven 

Therapie sollten auch die Risikofaktoren 

behandelt werden. Bei Hypertonikern mit 

erhöhten Choles terinwerten und/oder 

niedrigem HDL besteht ein erhöhtes kardiovaskuläres 

Risiko [19, 20]. In verschiedenen 

Studien konnte die Effektivität der 

Statine in der Prävention von kardiovaskulären 

Ereignissen bei hypertensiven 

Patienten gezeigt werden, weswegen der 

Gebrauch von Statinen in hypertensiven 

Patienten mit einem hohen oder sehr hohen 

kardiovaskulären Risiko unabhängig 

von den Lipidwerten empfohlen wird [21, 

22]. Des Weiteren hat Aspirin einen festen 

Platz in der Sekundärprävention bei Hypertonikern 

mit Status nach Myokardinfarkt 

[23]. Ausserdem ist die Behandlung 



49

PERSPEKTIVEN 

Zustand 

Asymptomatischer Endorganschaden 

Linksventrikuläre Hypertrophie 

Asymptomatische Atherosklerose 

Mikroalbuminurie 

Chronische Niereninsuffizienz 

(GFR 30 – 59 ml/min/1,73 m 2 KOF) 

Klinische kardiovaskuläre oder renale Erkrankung 

Status nach Schlaganfall 

Status nach Myokardinfarkt 

Angina pectoris 

Herzinsuffizienz 

Aortenaneurysma 

Vorhofflimmern, Prävention 

Vorhofflimmern, Frequenzkontrolle 

Chronische Nierenerkrankung (< 30 ml/min/1,73 m2 KOF)/ 

Proteinurie 

Periphere arterielle Verschlusskrankheit 

Andere 

Isoliert systolische Hypertonie (ältere Patienten) 

Metabolisches Syndrom 

Diabetes mellitus 

Schwangerschaft 

Schwarze 

Wirkstoffgruppe 

ACE-Hemmer, Kalziumantagonist, ARB 

Kalziumantagonist, ACE-Hemmer 

ACE-Hemmer, ARB 


Tabelle 6: Endorganschäden und empfohlene medikamentöse Therapie [8] 

ACE: Angiotensin-konvertierendes Enzym; ARB: Angiotensin-Rezeptor-Blocker; DHP: Dihydropyridin 

Jedes wirksame Antihypertensivum, bevorzugt ACE-Hemmer 

Betablocker, ACE-Hemmer, ARB 

Betablocker, Kalziumantagonist 

Diuretikum, Betablocker, ACE-Hemmer, ARB, 

Mineralokortikoidrezeptorantagonist 

Betablocker 

Zu erwägen: ARB, ACE-Hemmer, Betablocker oder 

Mineralokortikoidrezeptorantagonist 

Betablocker, Nicht-DHP-Kalziumantagonist 


ACE-Hemmer, Kalziumantagonist 

Diuretikum, Kalziumantagonist 

ACE-Hemmer, ARB, Kalziumantagonist 


Methyldopa, Betablocker, Kalziumantagonist 

Diuretikum, Kalziumantagonist 

einer Hypergly kämie bei Hypertonikern 

mit Diabetes Mellitus wichtig, um kardiovaskuläre 

Ereignisse zu reduzieren [24, 

25]. 

Spezielle 

Patientengruppen 

Da die arterielle Hypertonie ein 

weitverbreitetes Krankheitsbild ist, sind oft 

spezielle Patientengruppen (Schwangere, 

Jugendliche, Diabetiker usw.) betroffen, 

die ein angepasstes Management erfordern. 

Besonders erwähnenswert scheinen 

Modifika tionen, die bei betagten Menschen 

beachtet werden sollten und in einem 

weiteren Artikel in dieser Ausgabe der 

«Therapeutischen Umschau» ausführlich 

behandelt werden. 

■ 

Korrespondenzadresse 

PD Dr. med. Thomas Dieterle 

Medizinische Universitätsklinik 

Kantonsspital Baselland 

Rheinstrasse 26 

4410 Liestal 

thomas.dieterle@ksbl.ch 

Literatur 

1. Institute for health Metrics and Evaluation 

(IHME). 2010. (Accessed 9. February, 2015, 

at www.healthdata.org.). 

2. MacMahon S, Peto R, Cutler J, et al. Blood 

pressure, stroke, and coronary heart disease. 

Part 1, Prolonged differences in blood pressure: 

prospective observational studies corrected 

for the regression dilution bias. Lancet 

1990; 335: 765 – 74. 

3. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Agespecific 

relevance of usual blood pressure to 

vascular mortality: a meta-analysis of individual 

data for one million adults in 61 prospective 

studies. Lancet 2002; 360: 1903 – 13. 

4. 1999 World Health Organization-International 

Society of Hypertension Guidelines for 

the Management of Hypertension. Guidelines 

Subcommittee. Journal of hypertension 

1999; 17: 151 – 83. 

5. Cifkova R, Erdine S, Fagard R, et al. Practice 

guidelines for primary care physicians: 2003 

ESH/ESC hypertension guidelines. Journal 

of hypertension 2003; 21: 1779 – 86. 

6. Pickering G. Hypertension. Definitions, natural 

histories and consequences. The American 

journal of medicine 1972; 52: 570 – 83. 

7. Gaborieau V, Delarche N, Gosse P. Ambulatory 

blood pressure monitoring versus selfmeasurement 

of blood pressure at home: 

correlation with target organ damage. Journal 

of hypertension 2008; 26: 1919 – 27. 

8. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 

2013 ESH/ESC Guidelines for the manage- 


PERSPEKTIVEN 

Wirkstoff absolute KI relative KI 

Diuretika (Thiazide) Gicht Metabolisches Syndrom 

Glukoseintoleranz 


Hyperkalzämie 

Hypokaliämie 

Betablocker 

Asthma 

AV-Block Grad 2 


Metabolisches Syndrom 

Glukoseintoleranz 

Athleten und sportlich aktive 

Patienten 

Chronisch obstruktive Atemwegserkrankung 

(ausser für vasodilatatorische 

Betablocker) 

Kalziumantagonisten 

(Dihydropyridine) 

Kalziumantagonisten (Verapamil, 

Diltiazem) 

ACE-Hemmer 

Angiotensin-Rezeptor-Blocker 

Mineralokortikoidrezeptorantagonisten 



Trifaszikulärer Block 

Hochgradige LV-Dysfunktion 



Angioneurotisches Ödem 

Hyperkaliämie 

Bilaterale Nierenarterienstenose 



Bilaterale Nierenarterienstenose 

Akute oder schwere Niereninsuffizienz (GFR < 30 ml/min) 


Tabelle 7: Kontraindikationen bei antihypertensiver Therapie [8] 

ACE: Angiotensin-konvertierendes Enzym; AV-Block: Atrioventrikulärer Block 

Tachyarrhythmie 


Frauen im gebärfähigen Alter 

Frauen im gebärfähigen Alter 

ment of arterial hypertension: the Task Force 

for the management of arterial hypertension 

of the European Society of Hypertension 

(ESH) and of the European Society of Cardiology 

(ESC). Journal of hypertension 2013; 

31: 1281 – 357. 

9. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. 

Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular 

disease in Europe: the SCORE project. 

European heart journal 2003; 24: 

987 – 1003. 

10. Assmann G, Cullen P, Schulte H. Simple 

scoring scheme for calculating the risk of 

acute coronary events based on the 10-year 

follow-up of the prospective cardiovascular 

Munster (PROCAM) study. Circulation 2002; 

105: 310 – 5. 

11. D’Agostino RB, Sr., Vasan RS, Pencina MJ, et 

al. General cardiovascular risk profile for use 

in primary care: the Framingham Heart 

Study. Circulation 2008; 117: 743 – 53. 

12. Sehestedt T, Jeppesen J, Hansen TW, et al. 

Risk prediction is improved by adding markers 

of subclinical organ damage to SCORE. 

European heart journal 2010; 31: 883 – 91. 

13. Volpe M, Battistoni A, Tocci G, et al. Cardiovascular 

risk assessment beyond Systemic 

Coronary Risk Estimation: a role for organ 

damage markers. Journal of hypertension 

2012; 30: 1056 – 64. 

14. Patel A, Group AC, MacMahon S, et al. Effects 

of a fixed combination of perindopril and 

indapamide on macrovascular and microvascular 

outcomes in patients with type 2 

diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a 

randomised controlled trial. Lancet 2007; 

370: 829 – 40. 

15. Appel LJ, Wright JT, Jr., Greene T, et al. Intensive 

blood-pressure control in hypertensive 

chronic kidney disease. The New England 


16. Wald DS, Law M, Morris JK, et al. Combination 

therapy versus mono therapy in reducing 

blood pressure: meta-analysis on 11,000 

participants from 42 trials. The American 


17. ONTARGET Investigators, Yusuf S, Teo KK, 

et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients 

at high risk for vascular events. The New 

England journal of medicine 2008; 358: 

1547 – 59. 

18. Gupta AK, Arshad S, Poulter NR. Compliance, 

safety, and effectiveness of fixed-dose 

combinations of antihypertensive agents: a 

meta-analysis. Hypertension 2010; 55: 

399 – 407. 

19. Prospective Studies Collaboration. Blood 

cholesterol and vascular mortality by age, 

sex, and blood pressure: a meta-analysis of 

individual data from 61 prospective studies 

with 55,000 vascular deaths. Lancet 2007; 

370: 1829 – 39. 

20. Chapman MJ, Ginsberg HN, Amarenco P, et 

al. Triglyceride-rich lipoproteins and highdensity 

lipoprotein cholesterol in patients at 

high risk of cardiovascular disease: evidence 

and guidance for management. European 

heart journal 2011; 32: 1345 – 61. 

21. Sever PS, Poulter NR, Dahlof B, et al. Antihypertensive 

therapy and the benefits of 

atorvastatin in the Anglo-Scandinavian 

Cardiac Outcomes Trial: lipid-lowering arm 



51

PERSPEKTIVEN 

extension. Journal of hypertension 2009; 27: 

947 – 54. 

22. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, et al. 

Rosuvastatin to prevent vascular events in 

men and women with elevated C-reactive 

protein. The New England journal of medicine 

2008; 359: 2195 – 207. 

23. Antithrombotic Trialists Collaboration. Aspirin 

in the primary and secondary prevention 

of vascular disease: collaborative meta-analysis 

of individual participant data from randomised 

trials. Lancet 2009; 373: 1849 – 60. 

24. Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, et al. 

Intensive diabetes treatment and cardiovascular 

disease in patients with type 1 diabetes. 

The New England journal of medicine 2005; 

353: 2643 – 53. 

25. Ray KK, Seshasai SR, Wijesuriya S, et al. Effect 

of intensive control of glucose on cardiovascular 

outcomes and death in patients with diabetes 

mellitus: a meta-analysis of randomised 

controlled trials. Lancet 2009; 373: 1765 – 72. 

Cardiovascular risk stratification and therapeutic 

implications in arterial hypertension 

To improve the prevention of cardiovascular complications and events in hypertensive 

patients, it is of major importance to estimate the patient’s individual risk for 

cardiovascular events. Antihypertensive treatment should not only be based on blood 

pressure values anymore, but also on the patient’s comorbidities and risk profile. Risk 

stratification takes into account cardiovascular risk factors, diabetes, asymptomatic 

organ damage and established cardiovascular or renal disease. The most important 

markers for asymptomatic organ damage which should be searched for are microalbuminuria 

and LVH. 

Current guidelines emphasize the importance of the adaption and selection of 

treatment according to asymptomatic and established organ damage and provide 

assistance for treatment decisions. They focus also on the different non-pharmacological 

therapy options and lifestyle modifications. The goal of this article is to 

summarize the most important innovations and to point out the importance of 

simple tools for the implementation of cardiovascular risk stratification in hypertensive 

patients. 


PERSPEKTIVEN 

D as erleseneObjekt 

Als das Heldentum in Rauch 

aufging 

Prof. Iris Ritzmann, Medizinhistorikerin in Zürich 

«Diese Schachtel wurde gefüllt und gestiftet 

von den teilnehmenden Kriegereltern 

Dir, dem tapfern Vaterlandsverteidiger». 

So steht es auf einem vorgefertigten und 

handschriftlich ergänzten Kärtchen, das 

sich noch immer im leeren Blechkästchen 

befindet. 50 edle Orientzigaretten lagen 

einst darin. Mit Beginn des Ersten Weltkriegs 

brachte die Dresdener Zigarettenfabrik 

Laferme eine neue Marke auf den 

Markt, die «Deutsche Helden Zigarette». 

Nicht nur der Markenname, auch die 

Frakturschrift und das Behältnis sollten 

im zurückhaltenden und edlen Design 

national wirken. 

Der Besitzer des Kästchens war Walter 

Lutz, ein Maschinentechniker aus dem 

wunderschönen Städtchen Esslingen am 

Neckar. Er hatte sich gleich zu Beginn des 

Kriegs als Freiwilliger gemeldet, wenige 

Wochen nach seinem 19. Geburtstag. Das 

Geschenk seiner Eltern erreichte ihn während 

der ersten Flandernschlacht im 

Herbst 1914. 

Für die Hersteller von Zigaretten und 

Schnaps, Seife und Schokolade entpuppte 

sich der Versand von «Liebesgaben» als 

wahrer Verkaufsschlager. Zwischen 1914 

und 1918 versandte die Post durchschnittlich 

16 Millionen Postsachen pro Tag. Sie 

lesen richtig: pro Tag! 

Hundert Jahre ist es her, seit der grosse 

Krieg mit seinen entsetzlich hohen Verlusten 

endlich zu Ende war. Lutz wurde im 

Dezember 1918 mit 55 Mark Entlassungsund 

Marschgeld entlassen. Im Gegensatz 

zu Millionen anderen jungen Männer 

kehrte der tapfere Vaterlandsverteidiger zu 

seinen Eltern zurück. Die «Deutschen 

Helden Zigaretten» waren ausgeraucht. 

Während der vergangenen vier Jahre stellte 

das Stadtmuseum Esslingen in Süddeutschland 

Monat für Monat ein neues 

Relikt aus dem Ersten Weltkrieg vor. Momentan 

können diese 48 sorgfältig ausgesuchten 

Gegenstände nochmals in einer 

Gesamtschau unter dem Titel «Heimatfront 

und Zeitenwende» bestaunt werden, 

auch die leere Zigarettendose. ■ 

1914–1918. Esslingen und der Erste Weltkrieg. 

Heimatfront und Zeitenwende 

9. November 2018 bis 3. März 2019 

Stadtmuseum im Gelben Haus, Hafenmarkt 7, 73728 Esslingen am Neckar 

Öffnungszeiten: Dienstag bis Samstag 14–18 Uhr 

Sonn- und Feiertag 11–18 Uhr 



53

Unsere Angebote – Ihre Vorteile 

MEDISERVICE VSAO-ASMAC hat mit folgenden Unternehmen Zusammenarbeitsverträge 

abgeschlossen und kann deren Versicherungslösungen anbieten: 

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Schweizerische Ärzte-Krankenkasse 

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Versicherung der Schweizer Ärzte Genossenschaft 

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Telefon 031 350 44 22 

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BRIEFKASTEN 

Schaden am Arbeitsplatz – wer haftet? 

Auf den Strassen herrscht dichter Verkehr. Dr. Z. ist auf dem Rückweg 

von einem Patientenbesuch. Eine Unaufmerksamkeit von Dr. Z. führt 

zum Auffahrunfall mit dem Firmenfahrzeug der Gemeinschaftspraxis. 

Zum Glück ist nichts Schlimmes passiert und die Haftpflichtversicherung 

der Praxis übernimmt den aus dem Verkehrsunfall entstandenen 

Sachschaden. Allerdings hat die Gemeinschaftspraxis einen Selbstbehalt 

von CHF 1000.– zu bezahlen. Wer muss diesen tragen? Kann die 

Gemeinschaftspraxis den Arbeitnehmer für den Verkehrsunfall haftbar 

machen und eine Verrechnung mit Dr. Z.s Lohn vornehmen? 

In der Schweiz hält Art. 321e OR klar fest, dass der Arbeitnehmer für den Schaden verantwortlich 

ist, den er dem Arbeitgeber absichtlich oder fahrlässig zufügt. Persönlich 

haftet der Arbeitnehmer somit grundsätzlich für jeden Schaden, unabhängig davon, 

warum und wie er ihn verursacht hat. 

Allerdings muss der Arbeitnehmer nicht immer den vollen Schaden übernehmen. Welche 

Kosten dem Arbeitnehmer auferlegt werden können, ist, wie so oft bei juristischen 

Fragen, vom konkreten Einzelfall abhängig. 

Lea Halter, Key Account Manager, 

Worksite/Affinity, Allianz Suisse 

Arbeitnehmerhaftung: leichte oder grobe Fahrlässigkeit? 

Zur Beurteilung findet zunächst eine grobe Einteilung aufgrund des Verhaltens des 

Arbeitnehmers statt. 

Beachtet der Arbeitnehmer etwas nicht, was er bei genauerem Überlegen eigentlich hätte 

beachten müssen, liegt leichte Fahrlässigkeit vor. In diesem Fall kann der entstandene 

Schaden höchstens in symbolischem Umfang auf den Arbeitnehmer überwälzt werden. 

Lässt der Arbeitnehmer dagegen elementare Vorsichtspflichten ausser Acht, welche jeder 

vernünftige Mensch in seiner Lage bedacht hätte (grobe Fahrlässigkeit), oder verursacht 

er den Schaden gar absichtlich, haftet er in vollem Umfang. 

Bei sämtlichen Fällen, in denen weder leichte noch grobe Fahrlässigkeit vorliegt, liegt 

die Haftung irgendwo dazwischen (mittlere Fahrlässigkeit). Als Faustregel gilt dabei, 

dass bei leichter und mittlerer Fahrlässigkeit Schäden im Umfang von höchstens einem 

Monatslohn vom Arbeitnehmer eingefordert werden können. 

Haftung von Arbeitnehmern: individuelle Faktoren 

In einem zweiten Schritt müssen dann zusätzliche Faktoren wie z.B. das allgemeine 

Berufsrisiko, der Bildungsgrad, die Fachkenntnisse und die konkreten Eigenschaften 

des Arbeitnehmers, aber auch der Umstand, ob und wie der Arbeitnehmer vom Arbeitgeber 

instruiert und überwacht worden ist und wie hoch sein Lohn ist, berücksichtigt 

werden. Es spielt also insbesondere eine Rolle, welchen Beruf, was für eine Ausbildung 

und welche Fachkenntnisse der Arbeitnehmer hat. Die Berücksichtigung dieser individuellen 

Faktoren kann dazu führen, dass dem Arbeitnehmer keine oder nur sehr geringe 

Kosten auferlegt werden können. 

In unserem Beispiel muss Dr. Z. somit dann keine Kosten übernehmen, wenn er z.B. die 

Geschwindigkeit um lediglich 5 km/h überschreitet oder ihm ein anderer, kleinerer und 

entschuldbarer Fahrfehler unterläuft (leichte Fahrlässigkeit) und er ein langjähriger, 

zuverlässiger Mitarbeiter ist. Schreibt er dagegen während der Fahrt eine SMS oder fährt 

er gar alkoholisiert, muss er den vollen Selbstbehalt tragen, da eine grobe Fahrlässigkeit 

vorliegt. Würde Dr. Z. allerdings einen weit unterdurchschnittlichen Lohn verdienen, 

würde dies berücksichtigt und er müsste allenfalls trotz grober Fahrlässigkeit nur einen 

Teil des Schadens bezahlen. 

Will die Gemeinschaftspraxis den Selbstbehalt oder einen Teil davon von Dr. Z. einfordern, 

ist es wichtig, dass sie dies gleich bei der nächsten Lohnzahlung tut. Wird der Lohn 

nämlich ohne Vermerk oder Abzug vollumfänglich weiterbezahlt, kann angenommen 

werden, dass die Gemeinschaftspraxis auf eine Forderung verzichtet. Eine nachträgliche 

Einforderung ist dann unter Umständen nicht mehr möglich, insbesondere dann nicht, 

wenn das Arbeitsverhältnis in der Zwischenzeit beendet worden ist oder die allgemeine 

Verjährungsfrist von zehn Jahren eingetreten ist. 

Weiter muss beachtet werden, dass der Arbeitgeber vor allem bei grösseren Schäden, die 

durch den Arbeitnehmer verursacht wurden, nicht den vollen Lohn einbehalten darf. 



55


Gemäss den gesetzlichen Bestimmungen 

muss dem Arbeitnehmer immer mindestens 

das Existenzminimum ausbezahlt 

werden. In einem solchen Fall ist es sinnvoll, 

dem Arbeitnehmer die Berechnung des 

Schadens sowie die geplanten künftigen 

Lohnabzüge sofort schriftlich mitzuteilen. 

Da die Arbeitnehmerhaftung stark von 

den konkreten Umständen abhängig ist 

und die Gerichte im Streitfall einen grossen 

Entscheidungsspielraum haben, lohnt 

es sich vor allem bei höheren Schäden, 

rechtzeitig eine juristische Beratung in 

Anspruch zu nehmen, um keine Rechte 

zu verlieren. 

Im Übrigen sei darauf hingewiesen, dass 

Vereinbarungen, welche eine pauschale 

Haftung des Arbeitnehmers begründen, 

unzulässig sind. Eine Diskussion über die 

Arbeitnehmerhaftung kann also nicht auf 

diese Art umgangen werden. ■ 

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zusammen. Ihr Mehrwert als Mitglied bei MEDISERVICE VSAO-ASMAC sind vorteilhafte 

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Partnervermittlung fürs Jobsharing 

Ein Drittel aller Schweizer Ärztinnen und Ärzte würden gerne Teilzeit arbeiten. Dennoch bieten 

noch zu wenige Spitäler Teilzeitstellen an. Jobsharing bietet eine Lösung, bei der Arbeitnehmer und 

Spitäler profitieren. Auf der Suche nach einem geeigneten Jobsharingpartner hilft die Plattform 

Doppeldoc. 

Salome Kisker, Mitbegründerin von Doppeldoc 

Das eigene Bedürfnis nach einer besseren 

Work-Life-Balance, nach mehr Zeit für die 

Familie waren gute Gründe und Ansporn 

für Salome Kisker, die Plattform Doppeldoc, 

Jobsharing-Partner für Ärztinnen 

und Ärzte, zu gründen. Unterstützung 

erhielt die Ärztin und zweifache Mutter 

dabei von ihrem Bruder Jakob Kisker. Gemeinsam 

mit Leila Eppenberger bringen 

die beiden heute Ärzte und Ärztinnen zusammen, 

die auf der Suche nach einem 

Partner für Jobsharing sind, und arbeiten 

mit fortschrittlichen Spitälern. 

Ausschlaggebend für die Zukunft ist es, 

die Bedenken gegenüber Jobsharing und 

Teilzeitarbeit abzubauen und im Gegenzug 

die vielen Vorteile neuzeitlicher Arbeitsmodelle 

zu erkennen. Vor allem 

Männer sollen motiviert werden, im Jobsharing 

zu arbeiten. Um weiterhin die 

besten Ärztinnen und Ärzte gewinnen zu 

können, müssen sich Arbeitgeber den demografischen 

Veränderungen anpassen. 

Erfolgreiches Jobsharing 

Dass das Modell unübersehbare Vorteile 

hat, zeigen zunehmend mehr Beispiele. 

Hier sei nur eines erwähnt: Zwei Assistenzärztinnen 

waren in einer Vollzeitstelle auf 

der Inneren Medizin am Kantonsspital 

Chur und mit je einem eigenen Vertrag zu 

55 Prozent angestellt. Sie haben wochenweise 

gearbeitet, so dass sie abwechselnd 

bei den Chefarztvisiten anwesend waren 

und auch das Weiterbildungsprogramm 

optimal nutzen konnten. Vor dem wöchentlichen 

Wechsel waren sie je einen 

Nachmittag gleichzeitig im Spital. So 

konnten sie sich austauschen und die 

Übernahme der stationären Patienten 

vorbereiten. Dank Jobsharing konnten 

Familie und Beruf gut vereinbart werden. 

Was bietet Doppeldoc? 

Möchten Sie einen bestimmten Facharzttitel 

machen, bei dem Teilzeitarbeit bisher 

unmöglich erschien? Registrieren Sie sich 

bei doppeldoc.ch, laden Sie ein Inserat 

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eine/n Wunschpartner/in. 

Zusätzlich bietet die Plattform Informationen 

rund ums Jobsharing (Erfahrungsberichte, 

juristische Hilfe beim Arbeitsvertrag 

etc.). Natürlich können auch Arbeitgeber 

Jobsharinginserate aufschalten. Beispielsweise 

wenn sich kurzfristig ein Jobsharingpaar 

auflöst oder wenn der Arbeitgeber 

durch das Angebot an alternativen Jobmöglichkeiten 

positiv auf sich aufmerksam 

machen will. Doppeldoc soll eine 

Community sein, die wirkungsvoll ist. 

Was sind die am 

häufigsten gestellten 

Fragen zu Doppeldoc? 

In meiner Region/Spezialisierung gibt 

es keine Partner. Was soll ich tun? 

Wenn dies möglich ist, könntest Du deine 

Wunschstelle annehmen und Deinen Chef 

fragen, ob Jobsharing möglich ist. Vielleicht 

gibt es im Team jemanden, der 

gerne vorübergehend Teilzeit arbeiten 

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Worauf muss ich bei der Jobsharing- 

Partnerwahl achten? 

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und Euch gegenseitig unterstützen. 

Ein zu grosser Unterschied des Weiterbildungsstandes 

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57

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Freiwilliger Einkauf 

in die Pensionskasse 

Personen, welche aktiv versichert sind oder eine Invalidenrente beziehen, können sich bis zu den 

maximal reglementarischen Altersleistungen einkaufen. Mit einem Einkauf werden das Alterssparkapital 

und die daraus resultierende Altersrente erhöht. 

Christoph Rytz, Leiter der Geschäftsstelle Vorsorgestiftung VSAO 

Liebe Versicherte 

Die Höhe des künftigen Alterssparkapitals 

und der daraus resultierenden Altersrente 

hängt unter anderem von der Lohnhöhe, 

der Beitragshöhe, der Verzinsung des Kapitals, 

der eingebrachten Freizügigkeitsleistungen 

und von freiwilligen Einlagen 

(reglementarische Einkäufe) ab. Der Einkauf 

ist definitiv, dauernd und unwiderruflich 

der Vorsorge gewidmet und kann 

nicht zurückbezahlt werden. Nachstehend 

informieren wir Sie über den Zweck, die 

Einschränkungen, welche es zu beachten 

gilt, die Berechnungsart und das administrative 

Vorgehen bei einem Einkauf bei 

der Vorsorgestiftung VSAO. 

Was wird mit einem 

Einkauf bezweckt? 

–– 

Erhöhung des künftigen Alterssparkapitals, 

d.h. höhere Altersrente bei der 

Pensionierung 

–– 

Lücken im Sparprozess wegen fehlenden 

Beitragsjahren auffüllen 

–– 

Steuerbegünstigung nutzen 

Was gibt es für 

Einschränkungen? 

–– 

Wurde ein Vorbezug für Wohneigentum 

getätigt, können Einkäufe erst abgewickelt 

werden, wenn der Vorbezug vollständig 

zurückbezahlt worden ist. 

–– 

Bei einem Zuzug aus dem Ausland beschränkt 

sich die maximale Einkaufssumme 

auf 20 Prozent des versicherten 

Lohnes innerhalb der ersten fünf Jahre 

nach dem Zuzug, sofern die versicherte 

Person zuvor nie einer Vorsorgeeinrichtung 

angehört hat. 

–– 

Guthaben aus der Säule 3a werden an 

die Einkaufssumme angerechnet, 

wenn sie das grösstmögliche 3a-Guthaben 

gemäss Tabelle vom Bundesamt 

für Sozialversicherungen überschreiten. 

Die Vorsorgestiftung VSAO übernimmt 

die Überprüfung. 

–– 

Sämtliche Freizügigkeitsleistungen von 

Freizügigkeitskonten und Freizügigkeitspolicen 

müssen eingebracht werden. 

Ist eine Einbringung nicht möglich, 

werden die nicht eingebrachten 

Guthaben an die Einkaufssumme angerechnet. 

–– 

Bestehen mehrere Vorsorgeverhältnisse 

und überschreitet die Summe aller 

AHV-pflichtigen Löhne und Einkommen 

das Zehnfache des oberen Grenzbetrages 

nach Art. 8 Abs. 1 BVG (zurzeit 

CHF 846 000), ist die Vorsorgestiftung 

VSAO entsprechend zu informieren. 

Was gibt es weiter zu 

beachten? 

–– 

Einkäufe inklusive Zinsen sind während 

dreier Jahre für Kapitalbezüge 

(Vorbezug Wohneigentum, Kapitalbezug 

bei Pensionierung, Barauszahlung 

infolge Verlassen der Schweiz und Barauszahlung 

infolge Aufnahme einer 

selbstständigen Erwerbstätigkeit) gesperrt. 

–– 

Einkäufe sowie Wiedereinkäufe infolge 

Scheidung können in der Regel vom 

steuerpflichtigen Einkommen in Abzug 

gebracht werden. 

–– 

Der Steuervorteil nach einem Einkauf 

wird rückwirkend von der Steuerbehörde 

nicht mehr zugestanden, wenn innerhalb 

von drei Kalenderjahren nach 

Einzahlung des Einkaufs ein Kapitalbezug 

geltend gemacht wird. 

–– 

Ein getätigter Einkauf kann von der 

Vorsorgestiftung VSAO nicht zurückbezahlt 

werden. 

–– 

Wiedereinkäufe infolge Ehescheidung 

gelten nicht als Einkäufe. 

–– 

Übertragungen von Geldern aus der 

Säule 3a in die Vorsorgestiftung VSAO 

gelten nicht als Einkäufe. 

–– 

Der Einkauf wird vollumfänglich dem 

überobligatorischen Teil des Alterssparkapitals 

gutgeschrieben. 

Wir empfehlen, dass zuerst der maximale 

Betrag in die Säule 3a einbezahlt wird, 

bevor ein Einkauf getätigt wird. 

Wie berechnet sich 

die maximal mögliche 

Einkaufssumme? 

Bei der Berechnung der maximal möglichen 

Einkaufssumme spielen das Alter, 

der versicherte Lohn und das vorhandene 

Alterssparkapital per 31. Dezember des 

Berechnungsjahres eine Rolle. 

Das Alter entspricht einem Prozentsatz1, 

welcher mit dem versicherten Lohn2 multipliziert 

wird (siehe Anhang 1 des gültigen 

Stiftungsreglements). Von der davon 

errechneten Summe3 wird das vorhandene 

Alterssparkapital per 31. Dezember des 

Berechnungsjahres4 in Abzug gebracht. 

Ergibt diese Berechnung eine Summe5 

grösser als ein Franken, kann ein Einkauf 

getätigt werden. 

Berechnungsbeispiel für eine 

45-jährige Person: 

295% 1 × CHF 10 000 2 = CHF 295 000 3 

./. CHF 250 000 4 

= CHF 45 000 5 

Sie möchten einen Einkauf tätigen? 

So gehen Sie vor: 

–– 

Das Antragsformular für den Einkauf 

kann telefonisch oder per E-Mail, bei 

der Vorsorgestiftung VSAO (www.vorsorgestiftung-vsao.ch) 

angefordert werden. 

Das Formular ist zwingend auszufüllen. 

–– 

Nach Erhalt des ausgefüllten und unterzeichneten 

Antragsformulars (Selbstdeklaration) 

wird der versicherten Per 



59

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Nr. 1 Februar 2018 


VSAO JOURNAL 



Nachwuchs 

A_180522_VSAO_1_Editorial_(001_005).indd 1 30.01.18 07:56 




son die Einkaufsberechnung inklusiv 

Einzahlungsschein zugestellt. Der in 

der Berechnung aufgeführte Betrag entspricht 

der maximalen Einkaufssumme. 

Ist diese Summe sehr hoch, kann 

es aus steuertechnischer Sicht Sinn 

machen, die Einkäufe über mehrere 

Jahre hinweg zu verteilen. 

Wichtig: Einkäufe für das Jahr 

2018 müssen bis spätestens am 

21. Dezember 2018 auf das Konto 

der Vorsorgestiftung VSAO einbezahlt 

worden sein. 

Damit wir unsere Adressdatenbank «à 

jour» halten können, bitten wir alle versicherten 

Personen, uns immer die aktuelle 

Wohnadresse unter http://adresse. 

vorsorgestiftung-vsao.ch mitzuteilen. ■ 

Ich wünsche Ihnen schöne Festtage 

und einen guten Start in 

das Jahr 2019. 

© Ron Haviv / VII 

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IMPRESSUM 

KONTAKTADRESSEN DER SEKTIONEN 

Nr. 6 • 37. Jahrgang • Dezember 2018 

Herausgeber/Verlag 


Bollwerk 10, Postfach, 3001 Bern 

Telefon 031 350 44 88 

journal@vsao.ch, journal@asmac.ch 

www.vsao.ch, www.asmac.ch 

Im Auftrag des VSAO 

Redaktion 

Catherine Aeschbacher (Chefredaktorin), 

Giacomo Branger, Franziska Holzner-Arnold, Kerstin 

Jost, Lukas Staub, Anna Wang, Sophie Yammine 

Geschäftsausschuss VSAO 

Anja Zyska (Präsidentin), Patrizia Kündig (Vizepräsidentin), 

Angelo Barrile (Vizepräsident), Nora 

Bienz, Christoph Bosshard, Michel Clément, Karin 

Etter, Marius Grädel-Suter, Dina-Maria Jakob, Helen 

Manser, Gert Printzen, Miodrag Savic, Sergio Sesia, 

Hervé Spechbach, Robin Walter (swimsa) 

Druck, Herstellung und Versand 

Stämpfli AG, Wölflistrasse 1, CH-3001 Bern 

Telefon +41 31 300 66 66 

info@staempfli.com, www.staempfli.com 

Layout 

Tom Wegner 

Inserate 

Zürichsee Werbe AG, Fachmedien, Markus Haas 

Laubisrütistrasse 44, 8712 Stäfa 

Telefon 044 928 56 53 

E-Mail vsao@fachmedien.ch 

Auflagen 

Druckauflage: 22 550 Expl. 

WEMF/SW-Beglaubigung 2018: 21 893 Expl. 

Erscheinungshäufigkeit: 6 Hefte pro Jahr. 

Für VSAO-Mitglieder im Jahresbeitrag inbegriffen. 

ISSN 1422-2086 

Ausgabe Nr. 1/2019 erscheint im Februar 2019. 

Thema: Künstlich 

© 2018 by VSAO, 3001 Bern 

Printed in Switzerland 

AG VSAO Sektion Aargau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, Auf der Mauer 2, 

8001 Zürich, vultier@schai-vultier.ch, Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

BL/BS 

VSAO Sektion beider Basel, 

Geschäftsleiterin und Sekretariat: lic. iur. Claudia von Wartburg, Advokatin, 

Hauptstrasse 104, 4102 Binningen, Tel. 061 421 05 95, 

Fax 061 421 25 60, sekretariat@vsao-basel.ch, www.vsao-basel.ch 

BE VSAO Sektion Bern, Schwarztorstrasse 7, 3007 Bern, Tel. 031 381 39 39, 

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FR ASMAC Sektion Freiburg, Gabriela Kaufmann-Hostettler, Wattenwylweg 21, 

3006 Bern, Tel. 031 332 41 10, Fax 031 332 41 12, info@gkaufmann.ch 

GE Associations des Médecins d’Institutions de Genève, Postfach 23, 

Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genf 14, amig@amig.ch, www.amig.ch 

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JU 

VSAO Sektion Graubünden, 7000 Chur, Samuel B. Nadig, lic. iur. HSG, 

RA Geschäftsführer/Sektionsjurist, Tel. 078 880 81 64, info@vsao-gr.ch, 

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ASMAC Jura, 6, chemin des Fontaines, 2800 Delémont, marie.maulini@h-ju.ch 

NE ASMAC Sektion Neuenburg, Joël Vuilleumier, Jurist, Rue du Musée 6, 

Postfach 2247, 2001 Neuenburg, Tel. 032 725 10 11, vuilleumier@valegal.ch 

SG/AI/AR VSAO Sektion St. Gallen-Appenzell, Bettina Surber, Oberer Graben 44, 

9000 St. Gallen, Tel. 071 228 41 11, Fax 071 228 41 12, 

Surber@anwaelte44.ch 

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VSAO Sektion Solothurn, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, vultier@schai-vultier.ch, 

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Zentralschweiz (LU, ZG, SZ, GL, OW, NW, UR) 

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FOKUSSIERT 

KOMPETENT 

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VSAO ZÜRICH/SCHAFFHAUSEN, Rechtsanwältin Susanne Hasse, 

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VSAO JOURNAL Nr. 6 - Dezember 2018

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