SUGGESTIONEN Ausgabe 2018

14 Hypnose & Trost
Hypnose & Trost 715
intraoral palpiere, nähere ich mich
schon der Mundhöhle.
Erst danach fahre ich den Patienten
in die Liegeposition, was für
Angstpatienten eine große Herausforderung
darstellt, auf die sie
jetzt aber vorbereitet sind.
Durch die Befundung der Schleimhäute
lasse ich die Zähne, die für
Patienten mit der meisten Angst
verbunden sind, zunächst noch
außen vor. Erst anschließend untersuche
ich die Zähne und erhebe
den PSI sowie lasse ein OPG
anfertigen, sofern kein aktuelles
von einem Kollegen vorliegt.
Schließlich folgen Besprechung
und Therapieplanung.
Wenn gar nichts mehr geht...
Bei der in der Einführung angesprochenen
Neupatientin ging natürlich
nichts dergleichen.
Sie war nervlich völlig am Ende,
selbst eine Unterhaltung wäre zu
viel für sie gewesen. Da ich eine
Stunde eingeplant hatte, hatte ich
aber genug Zeit, die Patientin in
ihrer Not aufzufangen. So schlug
ich ihr vor, mit einer „Entspannungsübung“
zu beginnen.
Ich vermeide in solchen Situationen
den Begriff „Hypnose“, weil
viele Menschen eine falsche Vorstellung
von Hypnose haben. Die
einen haben Angst vor Kontrollverlust,
Willenlosigkeit oder Gehirnwäsche,
andere haben Erwartungen
von einer Art Vollnarkose und
sind hinterher enttäuscht, dass sie
„alles mitgekriegt“ haben. Der Begriff
„Entspannungsübung“ lässt
sich dagegen vielseitig interpretieren,
und da „zahnärztliche Hypnose“
auf meinem Praxisschild
steht, können sich die meisten
Patienten vermutlich denken, woher
meine Kenntnisse stammen.
Hypnotische Intervention
Bei der Induktion legte ich im konkreten
Fall den Schwerpunkt auf
die Wahrnehmung der eigenen
Atmung, was gerade in einer solchen
Situation, in der die Tendenz
zur Hyperventilation besteht, eine
gute Ressource ist.
Mit der Etablierung eines Ruheortes
gelang es mir, der Patientin ein
Gefühl der Sicherheit zu vermitteln.
Wichtig war mir schließlich,
ein positives Gefühl zu verankern.
Dazu gab ich einerseits Kraftsuggestionen
und hob hervor, wie
stark die Patientin gewesen sei,
sich zu überwinden und hierher zu
kommen und verankerte das Gefühl,
stolz auf sich zu sein, diesen
ersten wichtigen Schritt geschafft
zu haben.
Nach dieser Intervention nahm ich
mir dann noch Zeit für die spezielle
Anamnese, für die die Patientin
nun bereit war. Diese war für
die Patientin wichtig, um mir ihre
„Horrorerlebnisse“ beim Zahnarzt
zu berichten und für mich, um
einen anamnestischen Überblick
über ihre zahnmedizinische Vorgeschichte
zu bekommen.
Auf eine Untersuchung habe ich
am ersten Tag gänzlich verzichtet.
Diese erste Sitzung war aber
ungemein wichtig für den Vertrauensaufbau.
Untersuchung und
zahnärztliche Behandlung
Die Untersuchung in der folgenden
Sitzung zeigte im Oberkiefer
ein Restgebiss von sechs Zahnstümpfen,
die bis auf das Zahnfleischniveau
heruntergefault waren.
Der Unterkiefer sah besser
aus und wies vier überkronungsbedürftige
Zähne, eine Schaltlücke
rechts und eine Freiendsituation
links auf.
Die Therapie bestand im Oberkiefer
in der Entfernung von drei
Zähnen, dem Aufbau der drei verbliebenen
Zähne mit Glasfaserstiften
und der Versorgung des
Oberkiefers mit einer Cover-denture-Prothese.
Im Unterkiefer
überkronte ich die entsprechenden
vier Zähne und ersetzte die
fehlenden Zähne mit einer Modellgussprothese.
Behandlungsverlauf
Der Behandlungsverlauf war nicht
immer einfach. Das Vertrauensverhältnis,
das sich dank der
hypnotischen Intervention in der
ersten Sitzung schnell entwickelt
hatte, führte zwar zur Behandlungsbereitschaft
der Patientin.
Ich hatte allerdings den Eindruck,
dass neben der Angst vor allem
die Lebenssituation der Patientin
(meines Wissens nach keine
Berufsausbildung, ALG-II-Bezieherin,
Hausfrau, und für ihr Kind
hatte ihr das Jugendamt eine erzieherische
Hilfe an die Seite gestellt)
dazu beitrugen, dass sie
einerseits wenig Gefühl für Verbindlichkeiten
hatte noch eine
besondere Empathie für die Situation
anderer Menschen. So sagte
sie öfter einen Termin ab oder
sie erschien, aber gab vor, heute
nicht behandelt werden zu können,
weil ihr übel sei.
Auch bei der Präparationssitzung
hatte sie wenig Durchhaltevermögen
und zog die Sitzung durch
das Ausleben ihrer Befindlichkeiten
in die Länge.
Abschließende Beobachtungen:
Positiv fiel mir zum einen auf, dass
es die Patientin geschafft hatte,
bis zum Schluss durchzuhalten,
was vielen Angstpatienten mit
hohem Sanierungsbedarf nicht
gelingt. Auch die Beobachtung
ihres steigenden Selbstwertgefühls
habe ich mit großer Freude
wahrgenommen. Vom „Häuflein
Elend“, das sich am ersten Tag
bei mir vorstellte bis zu der selbstbewusst
lächelnden Frau, die kurz
vor Weihnachten 2015 (also nach
gut einem Jahr) ihre neuen Zähne
bekam, hatte sich mehr entwickelt
als nur ein neues Gebiss.
Eine gepflegte Frisur und eine
selbstbewusstere Körpersprache
waren Anzeichen dafür, dass eine
innere Entwicklung stattgefunden
hatte, die über die Zähne hinausging.
Es bleibt noch zu erwähnen,
dass man die Zufriedenheit der
Patientin auch daran erkennen
konnte, dass sie mich kräftig in
ihrem Umfeld weiterempfahl.
Und der in solchen Fällen fast obligatorische
Wermutstropfen soll
auch nicht verschwiegen werden:
Nach der Nachkontrolle im Januar
2016 hat die Patientin die Praxis
zwar mit erfolgreichem Abschluss
verlassen, seitdem ist sie aber
nicht wiedergekommen, weder
zur Untersuchung, geschweige
denn zur Prophylaxe.
Es ist also zu befürchten, dass sie
wieder alles vergammeln lassen
wird, bis die nächste Katastrophe
sie zum Handeln zwingt...