SUGGESTIONEN Ausgabe 2018

10 Hypnose & Trost
Hypnose & Trost 11
Trost spenden am Lebensende
– Hypnotherapie in der Palliativmedizin
E
ine Palliativsituation stellt
für alle Beteiligten oftmals
eine besondere Herausforderung
dar:
- der Patient, konfrontiert mit
dem Lebensende,
- das Umfeld, welches sich oft
hilflos führt und
Berührungsängste hat,
- das Team, welches den
Patienten bis zum Tode, die
Angehörigen darüber hinaus,
begleitet.
Im Folgenden soll der Fokus auf
die Bedürfnisse des Patienten gelegt
werden. Die Palliativmedizin
verfolgt einen ganzheitlichen Ansatz
und nutzt für die Definition
des Leides ein vierdimensionales
Verständnismodell („total pain“).
Hierbei stehen die Aspekte des
spirituellen, des physischen, des
psychischen sowie des sozialen
Leidens gleichberechtigt nebeneinander
und sollten optimalerweise
ganzheitlich exploriert und
(hypno)therapeutisch berücksichtigt
werden.
Auf physischer Ebene liegen oftmals
Beschwerden vor, welche
teilweise erhebliche Einschränkungen
nach sich ziehen. Tumorpatienten
in palliativer Situation
zum Beispiel beklagen insbesondere
Fatigue (74 %), Schmerzen
(71 %), Schwäche (60 %), Atemnot
(35 %) und Übelkeit (31 %).
Auch auf Grund dieser körperlichen
Einschränkungen können
viele Palliativpatienten nicht mehr
Autorin: Dr. med. Anne Schag
Hypnose hilft Patienten in der letzten Phase ihres Lebens nicht nur zur Linderung ihrer
Symptome. Menschliche Nähe kann intensiv erfahren werden, die Psyche Stärkung erleben.
Und nicht zuletzt ermöglicht Hypnose quasi durch die Hintertür spirituelle Erfahrungen,
die ein gutes Sterben vorbereiten können.
wie gewohnt am sozialen Leben
teilnehmen.
In Folge kommt es häufig zum
Verlust sozialer Kontakte. Auch
spirituelle Fragen können erneut
an Bedeutung gewinnen, allem
voran die Fragen nach dem Sinn
des eigenen Seins und die existenzielle
Frage „Warum ich?“.
Schlussendlich bestehen häufig
auch psychische Belastungen.
Bei palliativen Patienten finden
sich Anpassungsstörungen bei
bis zu 30 %, Angststörungen bei
ca. 5 %, Minor sowie Major Depressionen
je bei bis zu 25 %.
Leider werden derzeit psychische
Störungen in der Palliativmedizin
noch zu selten erkannt und
konsequent, ggf. auch medikamentös,
behandelt. Dabei steht
im palliativmedizinischem Setting
zumeist nicht die Aufarbeitung
komplexer Lebensthemen im Mittelpunkt,
hierfür verbleibt oftmals
gar nicht genug (Lebens-)Zeit.
Vornehmliche Ziele sind vielmehr
die emotionale Unterstützung bei
der Krankheitsbewältigung, die
Begleitung durch Krisen sowie die
Sterbebegleitung für Patient und
Angehörige.
Der palliative Einzelfall kann sich
dabei sehr komplex darstellen.
Zum Glück erfordert ein komplexer
Fall nicht immer auch eine
komplizierte Lösung. Auch mit
vergleichsweise leicht durchzuführenden
hypnotherapeutischen
Techniken kann es gelingen, eine
Linderung des Leidens auf allen
vier Ebenen zu erreichen. Bereits
eine Wohlfühlort-Hypnose kann
helfen, den Patienten Emotionen
spüren zu lassen, welche er für
sich schon fast verloren geglaubt
hatte. Allen voran steht hier oft
der Wunsch nach Sicherheit und
Geborgenheit. So stärken wir den
Patienten psychisch und in seinen
Beziehungserfahrungen.Nicht
selten fühlen sich Palliativpatienten
hilflos ausgeliefert – dem Personal,
der Chemotherapie, dem
eigenen Körper. In Trance können
Patienten zum Beispiel über ihren
Wohlfühlort oder eine „Wohlfühlperson“,
bei der sie sich früher
sicher gefühlt haben, diese fehlende
Geborgenheit wieder erleben.
Möglich ist auch die Trance-Rückführung
in eine Zeit vor
der Erkrankung des Patienten, als
er noch aktiv den Berg erstiegen
hat oder am Bodensee mit dem
Fahrrad geradelt war. Die Realisation,
dass selbst wenn diesen
Aktivitäten nicht mehr nachgegangen
werden kann, die begleitenden
Emotionen dennoch abrufbar
sind, führt oftmals zu einer Entlastung.
Da viele Symptome durch
körperlichen oder emotionalen
Stress getriggert oder verstärkt
werden, kann alleine schon die
regelmäßige „Wohlfühl-Meditation“
mit mentaler und muskulärer
Entspannung ausreichen, um eine
Linderung zu erreichen.
Dabei gelten die bekannten, oft
hilfreichen Wohlfühlorte auch in
der Palliativmedizin. Zum Beispiel
kann das Meer mit der frischen,
kühlen Seeluft hilfreich sein bei
Übelkeit. In Stellvertreter-Technik
können hier auch gut z.B. Möwen
eingebaut werden: „im Wissen um
ihre eigene Kraft lassen sie sich
voller Vertrauen auf den Horizont
zutragen.“ Hierbei können spirituelle
Erkenntnisse erfahrbar
werden. Eine Patientin berichtete
zum Beispiel, dass sie während
der Trance sehr tröstlich in die
Weite des Meeres hinausgetragen
wurde. Ebenfalls in Stellvertreter-Technik
können Waldspaziergang
und Bäume genutzt werden:
„Sie sind sicher verwurzelt in
der Erde, Sie haben einen festen
Stand, in ihnen gibt es etwas, das
vom Sturm um sie herum unberührt
bleibt, sie können entscheiden,
was sie über ihre Wurzeln
aus der Umgebung aufnehmen
möchten und was zurückbleibt,
SIE entscheiden, was ihnen guttut.“
Auch für eine gezielte
Symptombehandlung eignet sich
die Hypnotherapie. Eine gute Datenlage
gibt es zum Beispiel für
die gezielte hypnotherapeutische
Einflussnahme auf Schmerzen.
Die wesentlichen hypnotischen
Interventionstechniken zur Behandlung
von Schmerzen sind
dabei die Änderung des Schmerzempfindens,
das „Verlassen“ der
Gegenwart, die Dissoziation des
Schmerzes sowie die Arbeit an der
emotionalen Basis von Schmerzen
(aus Bongartz & Bongartz,
Hypnosetherapie, 2. Auflage).
Bei der Änderung des Schmerzempfindens
kann versucht werden,
den Schmerz weiterhin
bestehen zu lassen, aber dahingehend
zu verändern, dass er für
den Patienten erträglicher wird.
So kann zum Beispiel ein als unerträglich
erlebtes neuropathisches
Brennen gegenüber einer
anderen, als weniger belastend
empfundenen Schmerzwahrnehmung
in den Hintergrund treten.
Diese wird dann in einem zweiten
Schritt ebenfalls verändert, zum
Beispiel kann aus dem Brennen
ein Pulsieren und aus dem Pulsieren
ein Kribbeln werden. Auch die
Änderung der Schmerzumgebung
ist möglich, zum Beispiel über die
„Handschuhanästhesie“, in welcher
zunächst eine Hand als unempfindlich
suggeriert wird. Diese
Unempfindlichkeit lässt sich dann
über Berührung auf die schmerzende
Region übertragen.
Hilfreich ist es auch, die eige-
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