Image Guided Surgery - Technische Universität Dresden
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4.4.2.3 Kiefergetragene Referenzierungssysteme<br />
Bei entsprechender Handhabung können sicherlich alle bisher aufgeführten Methoden<br />
bei den verschiedenen Indikationen ihre spezifische Anwendung finden.<br />
Für den Routineeinsatz in der Implantatchirurgie ist jedoch nur das in der Untersu-<br />
chung beschriebene nichtinvasive, jederzeit reproduzierbar anzubringende Schienenre-<br />
ferenzierungssystem auf der Basis einer individuellen Miniplastschiene geeignet. Es ist<br />
sowohl am Ober- und am Unterkiefer zu befestigen. Gestaltungsmöglichkeiten dieser<br />
Schienen, um Artefakte auszuschalten und die Genauigkeit zu erhöhen, wurden bereits<br />
beschrieben (Kap. 3.3, Seite 52).<br />
Bisher musste bei kommerziell verfügbaren Systemen stets mit fixierten Patienten (in<br />
der Regel fest verschraubter Kopfrahmen am Operationstisch) gearbeitet werden. Das<br />
war notwendig, um das Bezugskoordinatensystem zu halten. Die vorgestellte Schie-<br />
nenreferenzierung ermöglicht zusätzlich eine Befestigung des Referenzgebers an der<br />
Schiene. Damit wird eine Navigation am frei beweglichen Kopf präzise durchführbar.<br />
Eine weitere, einfache Methode der Patientenkopfregistrierung ist die Verwendung<br />
von konfektionierten Abdrucklöffeln in Verbindung mit einem Alginat- oder Silikon-<br />
abdruckmaterial. Insbesondere wenn ein Silikon als Abdruckmasse verwendet wird,<br />
ist eine gute Reproduzierbarkeit möglich. Der veränderte konfektionierte Abdrucklöf-<br />
fel ist in der Abbildung (Abb. 39) dargestellt. Um eine Adaptation des Referenzsterns<br />
zu ermöglichen, wurde ein entsprechender Ansatz an den Löffel angebracht.<br />
Abb. 39: Einfache und schnelle Referenzierung über modifizierten Abdrucklöffel<br />
Auch individuelle Abdrucklöffel mit eingearbeiteten Schraubenmarkierungen sind her-<br />
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