Image Guided Surgery - Technische Universität Dresden

er Erfahrung bedarf, auswertbare Schichtbilder zu erhalten.
Neben den geometrischen Verzerrungen und den vielfältigen Doppelprojektionen ha-
ben fast alle Methoden der oralen Radiographie den Nachteil, die anatomischen Struk-
turen nur in einem zweidimensionalen Bild wiederzugeben. Das häufige Fehlen der
dritten Dimension hat zur Konsequenz, dass über die klinische Untersuchung hinaus
das buccolinguale Knochenangebot und die Qualität des Knochens nicht beurteilt wer-
den können. Nicht selten stellt sich erst intraoperativ heraus, dass der Knochen zu
schmal oder wegen seiner Form nicht zur Implantation geeignet ist. In Unkenntnis der
dritten Dimension müssen so Sicherheitsabstände einkalkuliert werden, und die tat-
sächlich vorhandene Knochensubstanz kann nicht optimal genutzt werden [46]. Das
Fehlen der räumlich dynamischen Information über Knochenstrukturen, die geplante
Implantatachse und die Okklusionsebene kann zu Fehlpositionierungen und damit zu
erheblichen Problemen bei der späteren prothetischen Rekonstruktion führen.
1.5.4 CT-basierte dreidimensionale Implantatplanung
Um den im vorangegangenen Absatz geschilderten Problemen entgegenzuwirken,
wird bei zweifelhaftem Knochenangebot vorgeschlagen, die Computertomographie
auch für die Planung von dentalen Implantaten zu nutzen. Bisher wurden allerdings
vorwiegend die vom Computertomographen angebotenen Standardprotokolle und das
ausgedruckte Bildmaterial zur Planung und Diagnose herangezogen [115].
Spezielle Dental-Programme, die meist vom Hersteller des Computertomographen
angeboten werden, erlauben auf Grundlage von frei wählbaren Schnitten eine wesent-
lich subtilere Darstellung. So ist es beispielsweise möglich, mit dem OPG vergleich-
bare Schichten zu wählen. Bei der Auswahl der Implantatposition kann bei Bedarf
durch eine nahezu unbegrenzte Anzahl fein abgestufter Quer- und Panoramaschichten
geblättert werden. Die Dental-Softwaremodule sind wegen des hohen Rechenleis-
tungsbedarfs meist mit dem Computertomographen gekoppelt. Als Untersuchungser-
gebnis stehen dem Behandler wegen der räumlichen Trennung vom Radiologen dann
nur eine größere Zahl von Röntgenfilmen zur Verfügung. Eine interaktive Arbeitswei-
se und eine dynamische Untersuchung der gewonnenen CT-Daten im Hinblick auf
räumliche Knochenstruktur, Biomechanik und prothetischer Planung ist auf Grundlage
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